Лечение переломов у детей. Перелом руки у ребенка: особенности и методы лечения

Переломы костей у детей

У детей редко бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не менее, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, возникают некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что объясняется особенностями анатомического строения костной системы и её физиологическими свойствами у детей.

 Меньшая масса тела и хорошо развитый покров мягких тканей ребёнка ослабляют силу удара при падении.

 Кости тоньше, менее прочные, но более эластичные. Эластичность и гибкость обусловлены меньшим содержанием минеральных солей в костях.

 Надкостница более толстая и обильно кровоснабжается, что придаёт кости большую гибкость и защищает её при травме.

 Эпифизы на концах трубчатых костей соединены с метафизами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара.

Типичные переломы

 Надломы и переломы по типу зелёной ветки или ивового прута обусловлены гибкостью костей.

 Поднадкостничные переломы чаще возникают при воздействии силы вдоль продольной оси кости. Сломанная кость покрыта неповреждённой надкостницей.

 Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы - травматический отрыв и смещение эпифиза по отношению к метафизу или с частью метафиза по линии росткового хряща до окончания процесса окостенения. Эпифизеолиз возникает в результате прямого действия силы на эпифиз. Имеет значение место прикрепления суставной капсулы к суставным концам кости: эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы возникают там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости, например, на лучезапястном и голеностопном суставах, дистальном эпифизе бедренной кости. В местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом её прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает.

 Апофизеолиз - отрыв апофиза по линии росткового хряща. Пример: смещение внутреннего и наружного надмыщелков плечевой кости. Особенности клинической картины

 При надломах отсутствуют симптомы, характерные для полного перелома: движения ограниченны, патологическая подвижность отсутствует, контуры повреждённой конечности не изменяются, при пальпации - локальная болезненность. Диагностике помогает рентгенологическое исследование.

 В первые дни после травмы у детей наблюдают повышение температуры до 37-38 °С, что связано с всасыванием содержимого гематомы.

Диагностика

 У новорождённых и детей грудного возраста отсутствуют или слабо выражены ядра окостенения в эпифизах, поэтому затруднена рентгенологическая диагностика поднадкостничных переломов, эпифизеолиза и остеоэпифизеолиза без смещения. Смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости удаётся выявить только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях. У более старших детей остеоэпифизеолиз диагностируется легче: на рентгенограммах находят отрыв костного фрагмента метафиза трубчатой кости

 У маленьких детей невозможность полного сбора анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание и приводят к диагностическим ошибкам

 Припухлость, болезненность, нарушение функции конечности, повышение температуры тела напоминают клиническую картину остеомиелита. Для исключения перелома необходимо рентгенологическое исследование

 Часто бывает необходимым более детальное обследование с измерением абсолютной и относительной длины конечностей, определением объёма движений в суставах.

Общие принципы лечения

 Ведущий метод лечения - консервативный: применяют фиксирующую повязку, иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой в функционально выгодном положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах не применяют, т.к существует опасность возникновения расстройств кровообращения из-за нарастающего отёка.

 Скелетное вытяжение применяют обычно у детей старше 4-5 лет.

 У детей младшего возраста при репозиции следует применять общее обезболивание.

 У детей младше 7-8 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по ширине на 2/3 диаметра при правильной оси конечности. В процессе роста происходит самоисправление таких деформаций.

 Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травмати-зацией мягких тканей и костных фрагментов и часто заканчивают простыми методами остеосинтеза - спицы Киршнера, экстрамедуллярный остеосинтез.

 Сроки консолидации переломов у здоровых детей значительно более короткие.

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Лечение и срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением

Немного об анатомии

Причины травмы

• автомобильная авария;

• женщины старше 45 лет;
• дети от 5 до 15 лет;
• спортсмены.

Виды травмы

Симптоматика

Первая помощь

• серьезности травмы;

Восстановление

Источник:

Перелом лучевой кости руки - лечение и срок срастания

При падении на прямую руку часто возникает перелом лучевой кости руки со смещением (лечение, срок срастания определяются врачом).

При такой травме необходимо провести своевременное лечение, часто оперативное.

Реабилитация и срок срастания перелома

Любая полученная травма очень долго заживает и приносит ощущения не очень хорошие, перелом не исключение. Поэтому необходима реабилитация после перелома лучевой кости руки со смещением, которая направлена на то, чтобы разработать и восстановить двигательные функции. Разработка должна осуществляться после разрешения врача.

Чтобы конечность возвращала свою подвижность, нужно проводить лечебную физкультуру:

1. Хлопки, как перед собой, так и за спиной.
2. Налить в таз воды и поместить туда руки, разгибать и сгибать ладонь.
3. Пальцы нужно растягивать, но не переусердствуйте.
4. Подъем рук в различных направлениях.
5. Поднятие плеч вверх.
6. Упражнения нужно делать от простого к сложному.
7. Сначала двигайте пальцами, сгибайте и разгибайте их.
8. Затем перейдите на запястья.
9. В конце нагрузка должна быть распределена по всей руке.

После того, как с руки снимут гипс, вы почувствуете, что рука будто чужая. Это не удивительно, ведь довольно долгое время рука была в неподвижном состоянии и мышцы ослабли, кровоснабжения было недостаточно, поэтому появляются отеки.

Чтобы отеки исчезли, нужно выполнять некоторые упражнения:

1. Чтобы проверить, остались ли силы в руке, сожмите ладонь. Не хватайтесь за все дела сразу. Сначала разрабатывайте руку на обыкновенно пластилине, разогрейте его в руке.
2. Чтобы кровь быстрее двигалась, руки вытяните перед собой, сожмите ладони и поворачивайте вправо, влево. Через некоторое время рука начнет функционировать. Но слишком часто вращать конечность не стоит.
3. Обыкновенный теннисный мяч поможет снять отечность, его нужно кидать в стену и ловить, но слишком быстро не стоит этого делать. Так же можно переместить в ладонь мячик и перебирать пальцами по нему.

Основные виды повреждения лучевой кости

Переломы со смещением бывают: открытые и закрытые.

Переломы опасны, ведь возникает движение костей, которые поражают ткани. В определенных случаях, когда повреждены нервные ткани или сосуды, после заживания конечность не может работать полностью.

Чаще всего обычный перелом переходит в перелом лучевой кости. Врачи называют такое повреждение «типичным», так как часто лучевая кость повреждается в нижней трети (в месте удара).

Если кость неправильно срастется, то движение руки будет ограничено. Если падение будет на прямую руку, то может произойти двойной перелом.

Основные симптомы травмы со смещением и без него

Признаки того, что вы сломали лучевую кость, могут быть разными, это зависит от вида повреждения.

В основном признаки такие:

1. Верхняя конечность начинает опухать.
2. Болезненные ощущения при ощупывании.
3. Поврежден локтевой сустав, а значит боль усиливается.
4. Нарастающая боль.
5. Кости при движении лучевого запястья хрустят.
6. Появляются синяки.
7. Боль в суставах.

Ещё одним симптомом того, что сломана конечность, может стать ее похолодание, это случается из-за того, что нарушается кровоснабжение. Ведь при переломе происходит большая потеря крови, которая ведет к потере сознания.

Полезное видео про перелом

Посмотрите на видео про лечение и сроки срастания перелома лучевой кости руки со смещением:

Сущность перелома диафиза

Такое повреждение встречается редко. Но происходит потому, что совершился удар по лучевой левой или правой стороне предплечья. Симптомы различные: боль, припухлость.

Если перелом со смещением, то проводят репозицию, фиксируют на 8-12 недель, осуществляя рентгеноконтроль.

Что вам еще обязательно надо прочитать:

• ➤ С помощью каких средств можно снять отек после перелома ноги?
• ➤ Какие обезболивающие мази используются при растяжении связок голеностопа - читайте
• ➤ При какой патологии болят большие пальцы на руках?

Операция и другое лечение этой травмы

Для того чтобы оказать первую медицинскую помощь не требуется вмешательство специалистов. Главной задачей человека, который оказывает пострадавшему помощь – обеспечить покой конечности и предотвратить повреждение близлежащих тканей (возле перелома). Никакое «вставление» сустава посторонними лица не должно проводиться.

Если перелом не открытый, то зафиксируйте конечность в положении, которое более удобно, при этом переломе остановите кровь и наложите специальную повязку. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

В больнице врач окажет вам первую помощь. Если медицинский работник прибыл на место происшествия, то это еще лучше. По прибытию врач оценивает состояние пациента и определяет, какие меры нужно предпринять в данный момент.

Консервативная терапия этой патологии

Эта одна из старых, но очень эффективных методик. Секрет этого способа заключается в том, что травматолог руками восстанавливает фрагменты костей, так, чтобы их положение совпадало с тем, что было до травмы.

Далее кости фиксируются в этом положении и им нужно находиться так до того момента, пока не сформируется костная мозоль. Это наиболее безопасный способ, но все же в некоторых случаях лучше воспользоваться хирургическим вмешательством. Иногда требуется срочное вправление.

Применение оперативного вмешательства

Да, есть такие случаи, когда без вмешательства врачей ничего не получится. Если происходят какие-то осложнения, то специалисты придут на помощь, ведь именно они лучше и точнее устранят вашу проблему.

Лечение с помощью операции нужно в случаях, когда:

1. Перелом лучевой кости открытый.
2. Патологический перелом.
3. Обращение к специалистам произошло намного позже после травмы.
4. Перелом со смещением.
5. Перелом со сдавливанием нервов.

Врачи сопоставляют обломки костей, используют в качестве фиксаторов пластины или спицы. Выбор того, чем фиксировать, зависит от перелома.

В большинстве случаев именно открытые переломы требуют вмешательства хирургов, ведь инфекция попадает очень быстро и может пройти по всему организму, включая ткани, находящиеся не только в руке, но и в других частях тела.

Сроки срастания кости зависят от того, насколько сильно она повреждена. Сросшийся неправильно перелом довольно таки сложно вылечить

Гипс при закрытом и открытом переломе лучевой кости необходимо носить:

1. Если же восстанавливается сломанная головка лучевой кости – 2-3 недели.
2. Диафиз срастается за 8-10 недель.
3. «Типичное место» - 10 недель.
4. Локтевая кость срастается за 10 недель.

Проведение оздоровительного массажа руки

Одним из самых оптимальных компонентов для лечения является массаж.

Для того чтобы кровь в руке снова начала хорошо циркулировать, нужно разогревать мышцы и насыщать ткань кислородом.

После снятия гипса нужно научиться делать массаж, это не так уж и сложно:

1. Сначала проводите (поглаживая) движения по всей длине конечности.
2. Потом перейдите к растираниям.
3. Далее разминайте пальцами руку, это способствует регенерации тканей.
4. Вибрация, нужно аккуратно, чередуя с поглаживанием, нажимать на конечность.

После того, как все курсы будут пройдены, ваша рука обретет прежний вид, если, конечно же, все пойдет по плану. Но если кость срастется неправильно, то вам не избежать тех ситуаций, когда мышцы деформируются и рука станет некрасивой.

• Перелом лучевой кости - лечение, сколько носить гипс
• Перелом пяточной кости - сколько заживает, как долго
• Перелом плечевой кости
• Перелом таранной кости

Сын сломал руку не от падения на неё, а всего навсего отбил рукой футбольный мяч. Ему было 11 лет, а бил старшеклассник. Вот уж не могла подумать, что так можно заработать перелом лучевой кости, да ещё и со смещением. Признаки перелома были тоже не совсем стандартные. Опухоли не было, пальцами шевелить ребёнок мог и даже сгибать кулачок. Но ручка висела неестественно и, конечно, боль присутствовала. Травматолог, после рентгена, вправил смещение самостоятельно, предварительно обезболив уколом. После повторного рентгена наложили гипс. Срослось всё отлично. А после снятия гипса, проводили вот такую терапию, как написано выше. Единственное, в воду добавляли морскую соль.

Перелом лучевой кости довольно сложно определить лишь по внешним признакам, если он без смещения. Знаю по себе, когда проходил неделю с болью в руке после секции бокса, а когда наконец-то обратился в больницу. то кость уже начала срастаться сама и доктор сказал, что особой необходимости в гипсе нет, наложил только жесткую повязку. Правда предупредил, что все могло закончиться не так легко, если бы я повторно повредил руку в этом месте.

Наверное в жизни каждого человека случаются неприятные моменты. Моя тетя подскользнулась и получила перелом лучевой кости. Что из себя представляет лучевая кость я знаю из медицинского колледжа. Она довольно хрупкая и первая защита при падении. Так вот моей тете наложили гипс и как оказалось через две недели, кость срослась неправильно. Поэтому квалификация специалистов травматологов и хирургов тоже важна. Пришлось ломать кость и накладывать гипс заново. В общем она проходила длительный курс реабилитации, что тоже немаловажно. Слава Богу рука у нее в норме, но конечно не такая как прежде!

Перелом лучевой кости очень опасен, так как рядом да и везде хоть выше хоть ниже присутствует не мало суставов, это означает, что и они могут быть повреждены и в процессе перелома деформированы, что влечет за собой отдельное лечение и восстановление суставов. На моей практики, такие случаи весьма редки, тем не менее они все же бывают. Дорогие люди, берегите себя и свои кости, соблюдайте технику безопасности да и просто будьте оккуратней.

Аккуратней…(это во- первых: вы же врач, Валерий Альбертович). Во- вторых, думала, что никогда не сломаю руку, хотя в пединституте на Медицине предупреждали, что у женщины срабатывает рефлекс- подставлять ладонь. Был сильный болевой шок после падения. Спасибо парням, которые проходили мимо- подняли…

Источник:

Сроки срастания перелома лучевой кости руки и лечение

Если произошел перелом лучевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания может назначать, а потом прогнозировать только врач. Но от самого больного тут также многое зависит, потому что, правильный настрой на выздоровление и соблюдение всех предписаний ускорит выздоровление.

Переломом называется нарушение целостности кости из-за механического наружного воздействия. В результате происходит деформация окружающих тканей и нарушении функции отдела. Перелом может быть открытым (если нарушается целостность кожи) или закрытым, с осколками или без них.

На тематическом виде к этому материалу можно увидеть много информации о переломе лучевой кости руки со смещением. Лечение и срок срастания рассматривает только врач. Что касается схемы лечения, назначенной доктором, то для быстрого сращивания ее нужно придерживаться обязательно.

2. Со смещение перелом требует остеосинтеза платинами или шурупами, возможно винтами или даже проволочными швами в зависимости от локализации проблемы.

3. Когда перелом все сустава и нет сколов, под местной анестезией проводится репозиция отломанных частей, накладывается гипс. После того, как отек спадет, гипс заменяется циркулярной гипсовой повязкой до конца срока.

4. Если случился не только перелом лучевой кости, но также вывих головки этой кости, то нужно будет вправить головку, потом провести фиксацию гипсом до основания пальцев от верхней трети плеча в состоянии физиологического положения.

Данный вид повреждения в повседневной медицинской практике встречается чаще всего. Область этого характерного перелома будет в нижней части луча и такое повреждение можно получить, если упасть на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе. Для лечения в такой ситуации накладывается гипс до верхней трети предплечья сроком на один месяц, если нет смещения костных отломков. Когда указанный тип смещения имеется, то гипс накладывают на два месяца.

* В период гипса обязательно нужно регулярно делать лечебную гимнастику на суставы, свободные от фиксации. Это могут быть активные или пассивные, статические движения. Также практикуются воображаемые движения в локте.

* Физиотерапевтические процедуры можно проводить с третьего дня после того, как наложен гипс. Это УВЧ-терапия пораженной области, магнитотерапия и лечебное облучение ультрафиолетом. Только при наличии металлоконструкций в области воздействия от УВЧ отказаться.

* Спустя почти две недели с момента перелома врач прописывает магнитную стимуляцию мышц, пораженных нервов.

* Приветствуется также массаж воротниковой области и общее облучение организма ультрафиолетом.

Шея, поясница, ноги являются больными местами многих людей, увы, необя.

Организм человека воистину удивительный механизм, который устроен так.

Йодная сеточка – очень простой, недорогой и эффективнейший способ снят.

Метод избавления от боли путем воздействия на определенные точки тела.

Если есть такой полезный продукт, как гранат, значит можно забыть про.

Источник:

Читайте также

Если после травмы руки в кабинете врача вы узнали, что получили непосредственно перелом лучевой кости со смещением, не паникуйте. Владея всей необходимой о нем информацией, вы не только разберетесь в механизме повреждения и методах его лечения, а также сможете поспособствовать более качественному и быстрому возвращению в норму всех физиологических функций своей руки.

Немного об анатомии

Лучевая кость находится в предплечьи. Это часть руки между локтем и запястьем. Нижняя часть лучевой кости довольно уязвимая. Она более тонкая и ее наружный (кортикальный) слой так же менее прочный.

Причины травмы

Исходя из вышеизложенных характеристик физиологической структуры лучевой кости, можно понять, почему она так часто травмируется. Перелом лучевой кости руки зачастую возникает от приземления на вытянутую для защиты вперед руку или сокрушительного удара ею о твердую поверхность. Ситуации, в которых человек может получить подобное повреждение:

• автомобильная авария;
• при недостаточном соблюдении техники безопасности на производстве;
• неблагоприятные погодные условия;
• увлечение экстремальными видами спорта.

Покалечить руку может каждый человек. Но все же, врачи выделяют следующие категории людей, у которых риск получить перелом верхней конечности выше, чем у остальных. Группы риска:

• женщины старше 45 лет;
• дети от 5 до 15 лет;
• люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
• спортсмены.

Виды травмы

У взрослых и детей сломы луча имеют общую классификацию:

1. Внутрисуставные. Травма, при которой повреждается непосредственно лучезапястный сустав.
2. Внесуставные. Сустав остается невредимым;
3. Закрытые переломы костей. Слом скрыт под кожей. Видимого разрыва нет, целостность мышц и связок не нарушена. Закрытый перелом лучевой кости самый безопасный для пострадавшего вид перелома кисти.
4. Открытые. Очень опасный вид травмы. Опасность состоит в том, что кожа и мягкие ткани разорваны, в рану в любой момент может попасть загрязнение, а как следствие вызвать серьезное инфицирование.
5. Осколочный перелом. Лучевая кость повреждена в более чем двух местах. Зачастую он случается при сильном сдавливании конечности с двух сторон. В конечном итоге кость разламывается на множество мелких осколков, которые в свою очередь серьезно повреждают близлежащие ткани.
6. Перелом со смещением и без (трещина).

Данный вид перелома рассмотрим более детально. В зависимости от линии слома смещение может быть горизонтальным или вертикальным. При горизонтальном переломе кость переламывается на две части и смещается в сторону. Продольный слом возникает в том случаи, когда один из осколков переместился выше и вдоль другой части кости. Смещение также может быть полным (связь между обломками сильно нарушена) и неполным (целостность кости почти сохранена или костные отломки поддерживаются).

Слом луча в нижней его части (нижней трети) - это перелом лучевой кости в типичном месте. В зависимости от того в каком положении находилась кисть в минуту травмы выделяют два основных вида этого перелома:

1. Разгибательный (перелом Колеса). Это самый распространенный в травматологии вид слома луча. При этом повреждении один из обломков кости смещен в сторону тыльной поверхности руки.
2. Сгибательный (перелом Смита). Основной удар приходится на внутреннюю сторону запястья. Плоскость излома – спереди назад к внешней стороне ладони и снизу вверх.

Симптоматика

При повреждении отчетливо слышен хруст - это стопроцентный перелом. Явным сигналом того что полученная травма окажется со смещением – внешне видимое деформирование формы руки, сопровождающееся припухлостью или кровоподтеком. Рука сильно болит, при малейшей попытке изменить ее положение болевые ощущения значительно усиливаются.

Первая помощь

Самое первое, что необходимо предпринять в ситуации перелома – полностью обездвижить руку. Это делается для того чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных обломков и избежать повреждения близлежащих тканей, нервов и сухожилий. Сделать это под силу каждому человеку, даже если он не имеет медицинского образования. Главное – не бояться.

Если травма закрытого характера, конечность следует хорошо зафиксировать путем наложения шины. Фиксационной шиной может выступить любой плоский и твердый предмет. Если произошел открытый перелом и он сопровождается обильной кровопотерей, то для начала ее следует ликвидировать при помощи жгута, туго свернутой ткани, ремня или веревки. Только после этого фиксируем руку шиной. Ее следует накладывать от середины плеча до основания пальцев.

Современная альтернатива гипсу и шинам

Многие задаются вопросом, как держать руку при переломе лучевой кости со смещением? Верная и безопасная позиция – выше пояса, в согнутом под прямым углом в локте положении самостоятельно или подвязав широкую косынку.

Для снижения болевых ощущений можно ненадолго приложить что-то охлаждающее. Получив такую травму, с обращением в травмопункт не стоит медлить. Лучше всего обратиться за квалифицированной помощью в течение одного-двух часов после инцидента. При открытом переломе, скорее всего, придется лечь на какое-то время в больницу. Закрытую травму можно лечить и дома. Основное правило при этом остается не низменным – безукоризненно выполнять все предписания лечащего врача.

Лечение

При смещенной травме руки врачи зачастую выбирают один из двух проверенных временем путей лечения: вправление кости руками специалиста или открытая репозиция с последующей фиксацией осколков спицами. Сделать верный выбор им помогает рентгенография руки. Важно не только правильно срастить кость, еще крайне необходимо сохранить прежнюю чувствительность и маневренность пальцев. Срок срастания при переломе лучевой кости со смещением во многом зависит от выбранного лечения.

Ручным методом смещение исправляют после местного обезболивания. После этого на тыльную сторону предплечья и кисти накладывают не круговую гипсовую повязку, а гипсовые пластины (лангеты). Они будут фиксировать руку первые 3-5 дней, пока не спадет отек. Иначе кровообращение поврежденной руки может существенно нарушится. Когда припухлость спадает, делают повторный снимок, после чего шину укрепляют бинтами либо заменяют ее циркулярной гипсовой повязкой.

Открытая репозиция – это небольшая операция, при которой над местом повреждения делают надрез. Получив открытый доступ к сломанной кости, смещение устраняют. Восстановленную структуру закрепляют посредством спиц, пластин или других специальных конструкций и накладывают гипс.

Интерес, сколько носить гипс при переломе лучевой кости, понятен. Всем пациентам очень хочется быстрее вернуться к привычному ходу жизни.

Ответ на него, будет обусловлен рядом факторов:

• серьезности травмы;
• возраста пациента (у ребенка кость срастается быстрее, у пожилых людей дольше);
• вида лечения (соединения обломков в ходе оперативного вмешательства значительно снижает риск неправильного сращивания кости).

Учитывая наведенные выше факторы, период ношения гипса при переломе лучевой кости может варьироваться от трех недель до полутора месяцев. Средний срок срастания – 5 недель.

Восстановление

Когда гипс снимут, не ждите, что рука сможет сразу же выдерживать прежние нагрузки. От вынужденного простоя мышцы значительно ослабли. Чтобы обрести прежнюю подвижность кисти следует пройти полный реабилитационный цикл. Он включает в себя разминочную гимнастику и упражнения на мелкую моторику, массаж специальными мазями и различные физиотерапевтические процедуры. Тренировать руку следует осторожно, нагрузку увеличивать постепенно.

Вернуть былую силу руке помогут различные водные процедуры, плаванье или ванночки с морской солью. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов.

Питание так же играет не последнюю роль. Организм нуждается в кальции больше чем обычно. Особенно его много в различных молочных продуктах. Но есть и продукты способные замедлить срастание. Это алкоголь, крепкий чай и кофе с большим уровнем кофеина, любые газированные напитки.

Лечение перелома лучевой кости и восстановительные упражнения

​Did you like this article? Share it with your friends!​

​Переломы руки со смещением опасны тем, что при них возникает движение костей, поэтому увеличивается размер поражения окружающих тканей. Возможно повреждение крупных сосудов и нервных тканей. В такой ситуации сложно рассчитывать на идеальную работу конечности после заживания костной ткани.​​Уделяется внимание всем суставам от пальцев до локтей. На начальных этапах пациент помогает себе делать упражнения здоровой рукой. Все движения должны выполняться до болевого синдрома, а не через него.​ ​Перелом со смещением отломков в определенных случаях требует остеосинтеза (накостного, чрескостного или внутрикостного) пластинами, шурупами, винтами или проволочными швами.​

​Пальцы руки срастаются за три недели, сломанная кисть восстанавливается два месяца, перелом лучевой кости заживает за пять недель, а предплечье в среднем восстанавливается за восемь недель.​

• ​Поврежденная конечность теряет прежнюю подвижность,​
• ​Этот вид травмы характеризуется такими признаками:​
• ​При безоперационном лечении с помощью наложения гипса или полимерной повязки необходимо наблюдать за кистью. Смотреть, нет ли отека, не бледнеют ли пальцы, сохраняется ли чувствительность.​

​Сначала доктор закрыто устраняет смещение, затем через отломки в определенных направлениях вставляются спицы.​

​кровоизлияние в сустав;​

Возможные причины переломов

​Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения и последующей реабилитации. Подробности вы можете найти здесь.​

• ​Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на локоть, внизу – на запястье. Локтевая кость подходит к мизинцу, а лучевая – к большому пальцу руки.​
• ​Часто травматические повреждения руки завершаются переломом лучевой кости. Хирурги именуют его «переломом в типичном месте». Действительно существует специфическое место лучевой кости в нижней трети, которое при ударе чаще всего ломается. В связи с близостью лучезапястного сустава неправильное срастание костей в «типичном месте» приводит к ограничению движений кисти.​
• ​Начинаются упражнения со сгибания и разгибания в суставах, затем делается приведение и отведение, пронация и супинация.​
• ​При наличии внесуставных неоскольчатых переломов под местной анестезией проводится ручная репозиция отломков и накладывается двухлонгетная гипсовая повязка. После спадания отека она меняется на циркулярную гипсовую повязку до конца срока иммобилизации.​
• ​Основной проблемой заживления руки является постоянное ее движение, ведь это сама подвижная часть человеческого тела, очень сложно создать условия, при которых она постоянно будет находиться в состоянии покоя.​

​рука не может полноценно функционировать​

​боль в лучезапястном суставе, усиливающаяся при попытке движения;​

​Если жмет гипс, это признак того, что сдавливаются мягкие ткани и нервы, что может привести к необратимым последствиям. При обнаружении подобных ощущений нужно срочно обратиться к специалисту.​

1. ​Отрицательные моменты:​ ​припухлость в области плечевого соединения.​
2. ​Cреди других видов переломов различают:​ ​Перелом луча руки является​

​Падение на выпрямленную руку может закончиться «двойным переломом». При нем наблюдается перелом лучевой и локтевой костей в нижней трети. Клинически травматолог определяет данную патологию по провисанию кисти и смещению ее в определенной плоскости. Лечение «двойного перелома» в большинстве случаев требует металлоостеосинтеза (установки спиц или металлических пластин).​

​Вполне возможно дополнять упражнения в воде занятиями с мягкими губками и мячиками, впоследствии размер предметов должен уменьшаться. Для тренировки мелкой моторики в воду опускаются пуговицы, которые пациент должен захватывать и вылавливать.​

Другие виды повреждений луча

​В некоторых ситуациях переломы лучевой кости сочетаются с вывихом головки локтевой кости. В таком случае помимо репозиции отломков необходимо вправить головку локтевой кости.​

• ​В большинстве случаев пострадавшие лечатся с переломом руки в стационаре, такие методы позволяют предотвратить изменение положение обломков. Здесь человеку назначают специальные лекарства, которые помогают снять отек и боль. Основными показаниями к госпитализации пациента являются сложные переломы, как открытые, так и закрытые такие симптомы как защемлением нервов, повреждением сосудов, сухожилий, сустава.​ ​.​
• ​нарушение чувствительности;​ ​В основе профилактики образования перелома луча верхней конечности лежит:​
• ​риск заражения раны и попадания инфекции вместо перелома из-за наличия спиц над кожей;​ ​Такие переломы клинически слабо выражены, поэтому постановка окончательного диагноза производится после изучения рентгеновского снимка. Кроме того, нужно учитывать, сочетается ли перелом луча с переломом локтевой кости или вывихом.​
• ​внутрисуставной​ ​последствием падения на вытянутую руку​
• ​Симптомы перелома руки со смещением значительно зависят от вида повреждения и его расположения. В большинстве случаев его признаки следующие:​ ​Физические факторы, применяемые в постиммобилизационный период: парафиновые аппликации, электрофорез лидазы, калия, ультрафонофорез лидазы, электростимуляция мышц, солевые ванны.​
• ​Иммобилизация: фиксация гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча в физиологическом положении.​ ​Чтобы предотвратить вывих руки необходимо использовать соответствующие средства защиты не только во время занятий спортом, но и при ведении опасной трудовой деятельности. Нельзя допускать развития такого заболевания как остеопороз.​
• ​При закрытом переломе сопровождающимся смещением можно наблюдать деформацию сустава. Такие травмы при неправильном лечении вызывают появление костной мозоли и необходимости в последующем оперативном лечении.​ ​отек и деформация тыльной стороны кисти.​
• ​избежание различных видов травм;​ ​длительное ношение гипсовой повязки;​

​К основным методами диагностики относятся:​

​- линия перелома охватывает лучезапястный сустав;​

Что происходит при переломе

• ​Нарастающая острая или тупая боль.​
• ​На третьем этапе, когда фиксация не требуется, нагрузка на пораженную конечность не ограничивается. При выполнении комплекса лечебной физкультуры используется дополнительное оборудование для отягощения, а также висы и упражнения на сопротивление. В этом периоде делается упор на полное восстановление конечности и устранение остаточных явлений перелома.​
• ​Переломы лучевой кости в области шейки и головки бывают следующих видов:​
• ​В любом возрасте​
• ​Они опасны тем, что при смещении первая опасность - движение костей, провоцирующее повреждение большего количества окружающей ткани, в том числе нервных окончаний и сосудов. Даже после заживления сложно рассчитывать на то, что конечность будет нормально функционировать.​

Диагностические методы

​Повреждение Галеацци​

Виды диагностики

​падения с высоты, которые способны привести к данному виду повреждения;​

1. ​риск отсутствия движений в суставе из-за позднего начала разработки.​ ​Обычная рентгенография в 2-х проекциях​
2. ​внесуставной​ ​Травмы, сопутствующие перелому лучевой кости:​
3. ​Отек верхней конечности.​ ​Лечебная физкультура включает в себя комплексы гимнастики, механотерапии и гидрокинезотерапии.​

Лечение и первая помощь

​без смещения костных отломков;​

Первая помощь при переломе

​необходимо соблюдать белковую диету богатую кальцием​

​Иногда падение на руку заканчивается для пациента двойным изломом, определяется такая травма по провисанию кисти и ее смещению. Обычно здесь имеет место перелом лучевой кости и локтевой. Такие травмы лечатся с помощью металлоостеосинтеза.​

​Эта травма представляет собой перелом лучевой кости вверху ее средней части, при котором происходит смещение нижнего отломка и вывих головки локтевой кости в запястье. Такой перелом может произойти при падении на вытянутую руку, при ударе.​

​лечение и профилактика остеопороза.​

​Производится надрез, мышцы и сухожилия отодвигаются, и осуществляется репозиция отломков в​

Лечебные процедуры

​– самый популярный и доступный метод диагностирования переломов.​

​- не охватывает область сустава;​

​перелом локтевой кости;​

Безоперационное лечение

​Необычное положение верхней конечности.​

​Гидрокинезотерапия: занятие проводится как на прошлом этапе, но дополняется выполнением бытовых манипуляций. Они призваны увеличивать амплитуду движения в суставах и позволяют пациенту расширить объем упражнений: имитация мытья рук и посуды, стирки и выжимания и т. д.​

​оскольчатый перелом со смещением;​

​, не менее важно заниматься спортом и давать необходимую нагрузку костям.​

Оперативное лечение

​Особенное внимание необходимо обращать на такие признаки, как похолодание в кисти, потому что​

​Симптомы повреждения Галеацци:​

​В зимнее время года увеличивается количество травм опорно-двигательного аппарата. Одно из наиболее часто встречающихся видов повреждений – перелом лучевой кости руки.​

• ​правильном положении. Кости закрепляются металлическими пластинами.​
• ​Компьютерная томография​
• ​открытый​

Открытая репозиция перелома

​вывих рядом расположенных костей;​​Свободное провисание руки.​

​Лечебную физкультуру дополняют эрготерапией (восстановление бытовых навыков и функций самообслуживания).​

Аппараты внешней фиксации

​внутрисуставный перелом.​

​Большая часть переломов руки быстро заживают и со временем все двигательные функции конечности восстанавливаются. На скорость, с которой кости срастаются, влияет не только характер повреждения, но и возраст, общее состояние здоровья, отсутствие или наличие осложнений.​

• ​оно свидетельствует о разрыве крупной артерии​
• ​значительная припухлость, деформация и боль в запястье и в нижней трети предплечья;​
• ​Перелом головки и шейки лучевой кости руки​
• ​В этом случае ношение гипса не требуется, т.к. кости находятся в правильном положении за счет пластин.​

Восстановление после перелома

​– актуальна при внутрисуставном переломе для оценки выравнивания суставной поверхности. В периоде после операции дает точные сведения о сращении кости.​

​сопровождается повреждением кожи;​

​разрывы связок.​

​Особого отношения заслуживает похолодание верхней конечности после травмы. Такой симптом возникает вследствие нарушения ее кровоснабжения. Разрыв крупных артерий в этой ситуации чреват потерей большого количества крови. Тогда пострадавший в первую очередь оказывается на реанимационной койке вследствие потери сознания. Вначале специалистам необходимо остановится кровотечение. Возможно, потребуется прижигание или ушивание поврежденных сосудов. Лучше данную манипуляцию провести вместе с репозицией костных отломков, но не всегда специалисты ее могут выполнить вследствие серьезных осложнений после перелома или тяжелого состояния человека.​

​Полное восстановление конечности происходит через 4-5 месяцев при изолированном переломе и через 6-7 месяцев при множественном переломе.​

• ​В первую очередь необходимо диагностировать перелом и узнать, есть ли смещение костных отломков. После этого выстраивается тактика лечения. При отсутствии смещения отломков назначается консервативное лечение, заключающееся в обезболивании и накладывании гипсовой повязки. В случае наличия смещения отломков или раздробления головки кости необходимо оперативное лечение, заключающееся в проведении остеосинтеза.​
• ​Как правило, у подростков и детей обычные переломы срастаются лучше, однако, переломы с осложнениями наоборот.​

​невозможность движения кисти и предплечья.​

​Лучевая кость – неподвижная длинная трубчатая кость, расположенная в предплечье. Головка этой кости образуется верхней ее частью, а немного ниже головки находится шейка - суженная часть кости. Перелом данных частей кости чаще всего происходит при падении с упором на вытянутую руку.​

Возможные осложнения

​Показаны к ношению при противопоказаниях к использованию пластин и винтов. При всех открытых переломах прооперировать пациента нужно как можно скорее, тщательно продезинфицировать ткани вокруг перелома. Рану зашивают и крепят аппарат на 4-6 недель.​

​Магнитно-резонансная томография​

Профилактические меры

​закрытый перелом​

• ​Именно эти травмы составляют четверть от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья. У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причина этому меньшая плотность костной ткани женского организма.​
• ​Существуют люди группы риска, склонные к подобным переломам. Контактные виды спорта (футбол, хоккей, единоборства) нередко приводят к повреждениям запястья поэтому, занимаясь ими, следует соблюдать осторожность.​
• ​При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия. Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли. Данный вид терапии позволяет ускорить время реабилитации и в определенных случаях является прекрасной альтернативой оперативному лечению.​

Видео: Как избежать осложнений при переломе лучевой кости

Перелом лучевой кости руки

​При раздроблении или оскольчатом переломе головки лучевой кости ее могут удалить. Однако такие меры не практикуются у детей, чтобы не затронуть зону роста кости.​

​Такие заболевания как диабет, остеопороз способны значительно замедлить лечение.​

​Первое что необходимо сделать при – оказать первую помощь, а значит обездвижить сломанную конечность при помощи шины или материалов, которые могут ее заменить. Таким образом, можно избежать осложнений, которые могут возникнуть после транспортировки. В дальнейшем крайне важно оказать помощь и создать больному условия, при которых он будет неподвижен.​

​Лечение перелома лучевой кости руки​

​При переломе головки лучевой кости часто повреждается хрящ, и эта травма никак не диагностируется. Между тем, повреждение хряща может привести к уменьшению подвижности в суставе. Классифицируют переломы головки без смещения, краевые переломы со смещением, а также раздробленные переломы.​

• ​Отрицательные моменты:​
• ​– применяется для диагностики сложных переломов, сочетаний нескольких переломов.​
• ​лучевой кости;​
• ​Чаще всего переломы луча в «типичном месте» встречаются у женщин климактерического возраста и у детей до 10 лет.​

​При катании на коньках, велосипеде необходимо научиться группироваться при падении. Не следует выставлять руку вперед для опоры при падении. Она не сможет выдержать вес тела.​

• ​Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.​
• ​Одним из самых часто встречающихся повреждений предплечья является перелом лучевой кости в типичном месте. Тогда область перелома локализуется в нижней части луча. Данное повреждение получается в результате падения на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе.​
• ​Существуют некоторые советы, которые стоит соблюдать пациентам. В первую очередь никогда не следует снимать самостоятельно гипс. Стоит всегда следить за тем, чтобы гипс или повязка были чистыми. Чтобы уменьшить отечность следует всегда​

​Если перелом открытый, необходимо наложить жгут, чтобы остановить кровотечение, держать его можно не более часа.​

​При переломе без смещения отломков проводится консервативное лечение, которое заключается в наложении гипсовой лонгеты для достижения анатомической репозиции и фиксации отломков. Срок наложения гипса составляет 4 недели.​

​Симптомами перелома головки лучевой кости являются:​

• ​аппараты дорогие;​
• ​Лечение при переломе лучевой кости следует начинать с первой помощи. Своевременная первая помощь - залог общего успеха в лечении.​

​перелом шейки​

• ​Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:​
• ​Ранние осложнения:​

​Иммобилизация: от пястно-фалангового сочленения до верхней трети предплечья. Срок: от 1 месяца (перелом без смещения костных отломков) до 1,5-2 месяцев (при смещении отломков).​

​держать сломанную конечность выше сердца​

​Чтобы уменьшить отек, пострадавшему прикладывают холод к повреждению, завернув его предварительно в полотенце.​

• ​При переломе со смещением вначале производится репозиция отломков (после анестезии). Далее накладывается гипс и шина. На 5 - 7 сутки, после спадения отека, выполняется рентген для контроля вторичного смещения.​
• ​боль в суставе, усиливающаяся при попытке движений;​

​риск инфицирования из-за стержней над кожей;​

​Профессиональная первая помощь и безотлагательное обращение к врачу – основа грамотного лечения и предпосылка для восстановления всех функций руки.​

​лучевой кости;​

​падение на вытянутую руку;​

​Наиболее часто среди травматических повреждений руки со смещением врачи сталкиваются с переломом лучевой кости. В такой ситуации при оказании первой помощи пострадавшему следует наложить на место поражения шину, которую можно сделать из подручных материалов. Обязательно успокойте человека, так как сильная боль и беспокойство быстро приведут к потере сознания. Вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение. При самостоятельно транспортировке необходимо усадить или уложить пострадавшего так, чтобы конечность не двигалась.​

​Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.​​Лечебная гимнастика: дыхательные упражнения, комплексы гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов с обязательным вовлечением пальцев кисти.​

​, а во время отдыха всегда нужно класть руку на подушку.​

• ​Не менее важна и психологическая помощь​
• ​При тенденции к вторичному смещению проводится хирургическое вмешательство, при котором применяется одна из методик остеосинтеза – спицами или пластинками.​
• ​ограниченность движений;​

​некомфортные перевязки и обработки ран;​

​При закрытом переломе нужно обездвижить поврежденную конечность при помощи твердой шины или иных подручных средств. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев.​

​оскольчатый​

​остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет;​

​Если перелом со смещением случился у человека преклонного возраста, необходимо дать ему обезболивающие средства (баралгин, анальгин), которые снимут болевой синдром.​​Синдром Зудека.​ ​Постиммобилизационный период: упражнения выполняются перед столом с гладкой поверхностью для облегчения скольжения руки. Полезны упражнения в теплой воде, а также бытовые нагрузки, в частности самообслуживание. Необходимо исключить ношение тяжестей и висы. Весьма полезен массаж пораженной конечности.​

​Когда идет лечение необходимо соблюдать все показания врача, в том числе следить за приемом назначенных лекарств. Если появились интенсивные боли, наблюдается снижение чувствительности, температуры или цвета пальцев необходимо немедленно обратиться к врачу.​

​, если имеются симптомы беспокойства, от боли и некоторые люди теряют сознание, если есть возможность можно ввести обезболивающие.​

​Реабилитация после перелома лучевой кости руки​

​припухлость;​​риск отсутствия динамики в суставном соединении.​ ​Руку сгибают под прямым углом и помещают в косынку, обвязанную вокруг шеи. Уменьшить боль можно при помощи укола анальгина или приложения льда к месту повреждения.​

Оказание первой помощи

​– кость сломана на 3 и более частей;​

​автомобильная авария;​

​Нарушение кровообращения.​ ​Очень часто перелом лучевой кости в типичном месте сочетается с отрывом шиловидного отростка. Диагноз ставится по данным опроса, осмотра, пальпации (синдром крепитации отломков), а также итогам рентгенологического исследования.​

​По количеству пораженных костей различают переломы:​

Лечение и назначения врача

​При самостоятельной перевозке больного его необходимо уложить или усадить так чтобы он не двигался.​

​Рука после перелома лучевой кости восстанавливается приблизительно​

​гемартроз (кровоизлияние в сустав).​

​Виды переломов лучевой кости настолько разные, как и способы их лечения, то и реабилитация после перелома лучевой кости для каждого пациента подбирается свое.​

​При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, продезинфицировать рану и наложить чистую повязку. Чтобы предотвратить потерю крови при артериальном кровотечении, нужно наложить жгут на середину плеча. Закрепляющая повязка такая же, как и при закрытом переломе. Лед поможет снять отек. Далее больного нужно госпитализировать.​

​первично открытый​​падения с велосипеда;​ ​После доставки пострадавшего в больницу травматологи вправят кости на место. Для их фиксации в большинстве случаев используют гипсовую повязку. Контроль стояния отломков проводится с помощью рентгенографии. В случае если происходит повторное смещение, специалист может повторно поправить расположение костей или назначить оперативное лечение.​

​Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.​

Сроки срастания

​Смещение шиловидного отростка при переломе может быть не только в тыльную или ладонную область, но и под различными углами. Тактика лечения подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае после проведения рентгенологического исследования, а в некоторых случаях – компьютерной томографии.​

​изолированные - травмирована одна кость;​

​Лечение перелома подбирается индивидуально в зависимости от характера травмы, которую получил человек. Открытые переломы требуют операцию, а при закрытых проводится репозиция.​

Случаи стационара

​через 1,5 – 2 месяца. В первые дни после травмы для уменьшения боли и снятия отечности применяют УВЧ и ультразвук. Также показаны легкие физические упражнения с целью улучшения кровообращения и профилактики мышечной гипотрофии.​

Профилактика

​Клинические проявления перелома шейки лучевой кости:​

​Рука срастается через 1,5 – 2 месяца.​​На фото виден перелом лучевой кости руки​ ​- повреждение кожи наблюдается снаружи кости;​

Прогноз на будущее

​травмы на производстве и т.п.​

​Оперативное лечение перелома руки требуется в редких случаях. Если нет смещения, обычно установить кости в правильное положение удается наложением шины. Когда травматолог советует оперативное лечение, значит, он предполагает, что расположить кости в правильной плоскости иммобилизацией не удастся. Последствием может быть неправильное срастание руки и хроническая травматизация нерва. При этом боли возникают постоянно при малейших движениях, а избавиться от них простыми таблетками не удастся.​

​Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).​

​Одним из видов лечения данного перелома является ручная репозиция отломков под местной анестезией с последующей гипсовой иммобилизацией конечности. Однако данный подход может вылиться во вторичное смещение костных отломков, что усложнит дальнейшее лечение перелома.​​множественные - поражены несколько костей;​ ​Если перелом закрытый и не сопровождается смещением отломков, основным лечением является накладывание гипса и соблюдение условий благоприятствующих нормальному срастанию кости. Фиксация в этот период обязательна, используется местная анестезия, которая помогает снизить боль, даже когда имеет место простой ушиб руки. Обязателен прием кальция.​

​По окончании периода иммобилизации назначаются такие восстановительные мероприятия:​

​боль в локтевом суставе;​

• ​В первое время после перелома для снятия боли и отечности используют УВЧ и ультразвук. Также после перелома лучевой кости полезны упражнения с целью восстановления кровотока и профилактики мышечной гипотрофии.​
• ​Чтобы грамотно лечить перелом, нужно сначала оценить характер повреждения, а только потом выбирать метод.​
• ​вторично открытый ​

​Перелом лучевой кости в типичном месте - самый распространенный перелом костей верхней конечности.​

​Операция обычно проводится в течение первых двух недель после перелома. За этот промежуток костная мозоль еще не успевает образоваться. При грамотном сопоставлении костей, повреждение заживет за 3 недели. При наложении гипса сроки несколько удлиняются (до 1,5 месяца), так как необходимо разрабатывать конечность, которая была обездвижена. Реабилитация после перелома предполагает гимнастические процедуры, физиотерапевтические методики.​

Принципы лечения переломов лучевой кости

​Неврит Турнера.​

​Реабилитация перелома костей предплечья при различных видах переломов в данной анатомической области различается незначительно. Важно знать общие направления восстановительных мероприятий и варьировать методики в зависимости от особенностей конкретного перелома.​

​сочетанные - повреждены кости и внутренние органы.​

​Чтобы в дальнейшем восстановить двигательную функцию руки обязательно необходимо устранить симптомы отечности и заниматься разрабатыванием конечности.​

​лечебная физкультура;​

​припухлость в области плече-лучевого сочленения;​

​Если пациент прооперирован с применением пластины, то доктор назначит ЛФК сустава через 7 дней после операции.​

​Главная цель лечения перелома - вернуть поврежденную конечность, а, соответственно, и человека к прежнему уровню функционирования.​

​– повреждение кожи изнутри.​

​Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.​

• ​Суть операции при переломе руки со смещением – правильное сопоставление концов костей с помощью спиц или металлических пластин. Чтобы улучшить образование костной мозоли травматологи и хирурги очищают суставные концы костей и фиксируют их. При тяжелых переломах со смещением часто приходится замещать дефекты костной ткани искусственными материалами. Вся конструкция надежно фиксируется винтами, пластинами или специальными иммобилизирующими конструкциями (блок Хроноса). Они снимаются после образования прочной костной мозоли. Если кости заживают правильно, через три месяца линию перелома отличить от целостной структуры на рентгенограмме невозможно.​
• ​Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии. ​
• ​При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.​

​Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.​

​В случае с открытым переломом обязательно оперативное лечение, которое применяется тогда, когда благодаря рентгену травматолог решает, что установить кости на место с помощью простого гипса не удастся.​

​массаж;​

​ограниченность движений.​

​По окончании периода сращивания назначаются такие восстановительные процедуры:​

​Есть много вариантов лечения.​

​Открытый перелом требуют срочного медицинского вмешательства из-за риска заражения и предупреждения осложнений в период сращения кослей.​

​Повреждение бывает 2 видов:​

​После оперативного вправления перелома пострадавший проводит на больничной койке в среднем около 2-5 дней. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений, он выписывается из стационара под диспансерное наблюдение участкового травматолога. Задача данного специалиста – контролировать положение отломков, периодически поправлять гипсовую лангету и снять ее при образовании прочной костной мозоли на месте перелома.​

Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости

​Механизм возникновения перелома руки со смещением – падение на вытянутую руку. Конечно, его самолечением никто заниматься не будет, но при травматическом повреждении руки важно своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью. Вследствие сильного кровотечения и образования кровяных сгустков в области поражения после репозиции (установка их в правильном положении) костей может не наблюдаться образования костной мозоли. В длительной перспективе такая ситуация чревата тяжелыми последствиями, а травматологи вынуждены будут применить оперативное лечение.​

Первый период: иммобилизация

​В этот период выполняются упражнения лечебной гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов: активные, пассивные и статические, а также воображаемые движения (идеомоторные) в локтевом суставе.​

​Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.​

​Чтобы избежать тяжелых последствий в виде неправильного срастания, хронической травматизации нерва, которая становится следствием постоянных болей, не снимающихся обычными обезболивающимися, первая помощь - операция.​

​фонофорез.​

​Переломы шейки могут быть с нарушением оси лучевой кости и конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей) в плече-лучевом сочленении и без таких нарушений.​

Второй период: съемный ортез

​лечебная физкультура;​

​Переломы луча без смещения закрепляются гипсом или полимерной повязкой. Если перелом лучевой кости со смещением, то части кости ставят в правильное положение и фиксируют до сращения.​

​Классификация переломов важна в связи с тем, что от вида перелома зависит метод его лечения.​

​Перелом Колеса​

​В классическом случае реабилитация после перелома руки длится несколько месяцев. Ее сроки зависят от места травмы и сложности перелома. Если человек четко соблюдает рекомендации врачей, сроки заживления значительно ускоряются. Следует обратить внимание, что при переломах руки со смещением специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения. Особая важность в них придается правилам разработки руки. Существует комплекс упражнений, позволяющих быстрее привести конечность в работоспособное состояние. Его выполнять следует, преодолевая незначительную боль, но редким пациентам это нравится.​

​Классификация переломов руки:​

Третий период: без фиксации

​Физиотерапевтические мероприятия с третьего дня после повреждения: УВЧ-терапия на область перелома, магнитотерапия и ультрафиолетовое облучение. Необходимо учитывать, что УВЧ-терапия противопоказана при наличии металлоконструкций в области воздействия. Для магнитотерапии этот фактор не является противопоказанием.​

​Целью лечения является восстановление анатомической целостности кости и функции поврежденного отдела.​

​Операцию врач проводит в течение первых недель после получения травмы, пока еще не успела образоваться костная мозоль. Если кости правильно сопоставлены​

​После сращения показаны теплые ванны - хвойные, хвойно-солевые и др.​

​Перелом дистального отдела лучевой кости кисти и запястья​

Ударно-волновая терапия

​массаж;​

Осложнения

​Вовремя не проведенное лечение грозит развитием артроза сустава и потерей подвижности руки.​

​Симптомы перелома лучевой кости:​

• ​- отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.​
• ​Сгибание и разгибание кисти с сопротивлением.​
• ​Открытые​
• ​Через 1,5 недели после перелома применяется магнитная стимуляция мышц и пораженных нервов, импульсное ЭП УВЧ, инфракрасная лазеротерапия (воздействие непосредственно через гипсовую повязку) или красная лазеротерапия (в гипсе вырезают отверстия для излучателя).​
• ​Существует два вида лечения переломов: оперативный и консервативный. К хирургическим вмешательствам стараются прибегать в крайних случаях и при наличии определенных показаний для данного метода лечения.​
• ​травма заживает уже через три недели​

Перелом руки со смещением: причины, симптомы и лечение

​Каждый из них характеризуется разной симптоматикой, однако имеются признаки, которые подходят для всех видов повреждения кости.​

​Перелом дистального (нижнего) отдела чаще встречается у женщин и возникает, в основном, при падении на вытянутую руку и в ДТП. Переломы дистального отдела лучевой кости в зависимости от характера смещения отломков классифицируются на два типа:​

​фонофорез.​

• ​Конечность будет неподвижной в течение 4-5 недель.​ ​болевые ощущения в суставе, которые усиливаются при движении рукой;​
• ​Перелом Смита​ ​Сжимание пальцев в кулак, держа в руке маленький кусок пластилина.​

​– повреждается не только костная ткань, но также и кожные покровы.​

​Массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение.​

​Переломы лучевой кости классифицируются в зависимости от травматического фактора и индивидуальных особенностей организма пациента.​

Симптомы перелома руки со смещением

​. Наложение гипса несколько продлевает сроки заживления тканей.​

• ​Первая реакция организма при получении надлома, испытывает острую или тупую боль, даже если боль может быть следствием другого повреждения следует сделать рентген, чтобы исключить перелом руки.​
• ​разгибательные (Коллиса) - когда смещение дистального конца происходит в тыльную сторону;​
• ​После выздоровления полезны теплые хвойные, хвойно-солевые ванны.​
• ​Потом врач выписывает направление на ЛФК, где после перелома лучевой кости сустав проходит необходимую реабилитацию.​

​кованность движений;​

​- противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.​

​Вращение наружу и внутрь предплечья.​

​Закрытые​

Лечение переломов руки со смещением

​После того как гипсовую повязку заменили на съемный гипсовый ортез, гимнастика должна быть направлена на предупреждение возникновения контрактуры в суставах: последовательно от пальцев к плечу прорабатываются все суставы. Добавляется эрготерапия: восстановление навыков самообслуживания. В этот период очень полезны: массаж, тепловые физиопроцедуры, лечебная гимнастика в теплой воде (гидрокинезотерапия), механотерапия.​

​Ниже рассмотрим некоторые из них.​

​Чтобы окончательно закрепить результаты лечения пострадавшему рекомендуется разработка руки: проведение ЛФК и посещение физиокабинета.​

​В суставе, при получении надлома, происходит кровоизлияние, именно поэтому у пациента наблюдается отек, который может перейти в подкожную гематому.​

Оперативное лечение перелома руки со смещением

​сгибательные (Смита) - когда смещение происходит в сторону ладони.​

​Все зависит от пациента. Насколько он сам упорно борется за восстановление подвижности конечности.​

В чем заключается суть операции при переломе руки со смещением

​Операция при переломе лучевой кости применяется в случае невозможности правильного поддержания кости до сращения при помощи гипса. В этом случае медики выполняют фиксацию спицами через кожу или операцию pакрытая репозиция и фиксация спицами через кожу,- самый популярный метод международной медицины.​

Реабилитационные процедуры при переломе руки

​Особенно важно знать первые признаки перелома ребер. Именно этот перелом наиболее часто заканчивается повреждением внутренних органов. Подробности читайте в нашей статье.​

• ​Таким образом, перелом руки со смещением в среднем заживает через 1 месяц. Срок значительно зависит от вида травмы верхней конечности, степени выраженности смещения, выбранной методики лечения. Вследствие этого не следует затягивать время обращения к специалисту после травмы руки.​
• ​– кожные покровы остается целостными.​
• ​Тепловой режим при занятиях в воде должен быть мягким. Температура воды: от 34 до 36 °С. Гимнастика проводится при полностью погруженной в воду руке (предплечье, кисть). Гидрокинезотерапия назначается после снятия гипсовой повязки.​

​Перелом без смещения отломков наиболее благоприятен для пациента, не требует хирургического вмешательства и позволяет больному быстро восстановиться. Случается на различной высоте лучевой кости. При изолированном переломе (при целостности локтевой кости) его диагностирование бывает затруднено. Лечение заключается в фиксации места перелома двухлонгетной гипсовой повязкой с последующей заменой ее на циркулярную гипсовую повязку.​

​Начав лечение, пострадавшие интересуются, сколько заживает травма. Иногда период реабилитации растягивается на полгода, все зависит от того в каком месте произошел перелом.​

Ha долю переломов у детей приходится 10-15% всех повреждений. Костная система ребенка по сво­им анатомическим, биомеханическим и физиоло­гическим характеристикам отличается от таковой у взрослых. Переломы у детей (включая переломы эпифизов), их диагностика, методы ле­чения имеют свои особенности.

К анатомическим особенностям костей ребенка относятся наличие в них хрящевой ткани, зон ро­ста (замыкательных пластинок) и более толстая, прочная надкостница, способная быстрее образо­вывать костную мозоль. С биомеханической точки зрения функция костной системы детей поглощает большее количество энергии, что можно отнести на счет меньшей минеральной плотности костей и большей их пористости. Повышенная пористость обусловлена большим количеством крупных гавер­совых каналов. Это приводит к снижению модуля упругости костей и меньшей их прочности. По мере созревания скелета пористость костей уменьшает­ся, а их кортикальный слой (компактное вещество) утолщается и становится более прочным.

Связки часто прикрепляются к эпифизам ко­стей, поэтому при травмах конечностей могут стра­дать зоны роста. Их прочность увеличивают пере­плетающиеся сосцевидные тельца и перихондральные кольца. Зоны роста обладают меньшей проч­ностью, чем связки или метафизы. Они наиболее устойчивы к растяжению и менее - к торсионным силам. Большинство повреждений ростовых пла­стинок вызывается вращающей и угловой силой.

Будет ли перелом у детей смещенным, зависит, глав­ным образом, от толщины надкостницы. Толстая надкостница препятствует закрытой репозиции от­ломков, но после репозиции удерживает их в нуж­ном положении.

Заживление переломов

Ремоделирование кости происходит за счет надкостничной резорб­ции старой и одновременного образования костной ткани. Поэтому анатомическая репозиция отломков при некоторых переломах у детей не всегда необходима. Основные факторы, влияющие на заживление перелома, - это возраст ребенка, близость места травмы к суставу и препятствия движениям сустава. Основу ремоделирования со­ставляет ростовой потенциал кости. Возможности ремоделирования тем больше, чем моложе ребенок. Перелом рядом с зоной роста кости заживает наи­более быстро, если только деформация лежит в плоскости оси движения сустава. Хуже заживает внутрисуставный перелом со смещением, перелом диафиза, ротационный перелом и нарушающий движения в суставе.

Чрезмерный рост

Чрезмерный рост длинных костей (например, бедренной) обусловлен стиму­ляцией зон роста вследствие сопутствующего за­живлению перелома притока крови. Перелом бедра у детей моложе 10 лет часто приводит к удлинению кости на 1-3 см за последующие 1-2 года. Имен­но поэтому отломки соединяют штыкообразно. У детей старше 10 лет чрезмерный рост выражен слабее, у них рекомендуется простая репозиция отломков.

Прогрессирующая деформация

Поврежде­ние эпифизарных зон может привести к их полному или частичному закрытию, в результате чего возникают угловая деформация или укоро­чение кости. Степень такой деформации в разных костях различна и зависит от возможности даль­нейшего роста костей.

Быстрое заживление

У детей перелом зажи­вает быстрее. Это обусловлено спо­собностью детских костей к росту и более толстой и метаболически активной надкостницей. С воз­растом скорость заживления уменьшается, при­ближаясь к таковой у взрослых.

Характер переломов у детей во многом определя­ется анатомическими, биомеханическими и физио­логическими особенностями костной системы ре­бенка. Большинство таких у детей лечится закрытым способом.

Полный перелом (перелом кости с обеих сторон) наблюдается наиболее ча­сто. В зависимости от направления его линии различают винтообразный, поперечный, косой и вколоченный. Последний для детей нехаракте­рен.

Компрессионный перелом . Такой перелом у детей происходит при сдавлении трубчатой кости вдоль ее длинной оси. У маленьких детей он, как прави­ло, локализуется в области метафиза, особенно в дистальной части лучевой кости, и срастается в те­чение 3 недель при простой иммобилизации.

Перелом у детей по типу «зеленой ветки» . Такое повреждение возникает, когда изгиб кости превышает ее пластические возможности. Кость не выдерживает чрезмерного изгиба, но давление ока­зывается недостаточным для полного перелома.

Пластическая деформация, или изгиб . Ког­да давление недостаточно чтобы сломать кость, но все же превышает пластические возможности кости, происходит ее изгиб под углом к длинной оси. На снимках линия перелома не видна. Чаще всего такой деформации подвергаются локтевые, а иногда и малоберцовые кости.

Эпифизарные переломы . Различают пять ти­пов эпифизарных переломов у детей: I - перелом в зоне роста, обычно на фоне гипертрофии и дегенера­ции клеточных столбов хряща; II - перелом части ростовой пластинки, распространяющийся на метафиз; III - перелом части ростовой пластинки, распространяющийся через эпифиз в сустав; IV - перелом метафиза, ростовой пластинки и эпифиза; V - размозжение ростовой пластинки. Такая классификация позволяет прогнозировать риск преждевременного закрытия эпифизарных зон роста и выбрать способ лечения. III и IV тип требует репозиции, поскольку имеет место смещение как ростовой пластинки, так и суставной поверхности. Тип V обычно распознается ретроспективно по последствиям преждевременного закрытия эпи­физарной зоны роста. При I и II типе обычно достаточна закрытая репозиция, не требу­ющая полного совмещения отломков. Основным исключением является перелом дистальной части бедренной кости типа II. В этих случаях необхо­димо полное совмещение отломков закрытым или открытым способом, иначе возможен неблагопри­ятный исход.

Жестокое обращение с ребенком . Повреждения костей часто связаны с намеренной травмой. О жестоком обращении с ребенком свиде­тельствуют травмы метафизов длинных костей, ребер, лопаток, отростков позвонков и грудины. О том же можно думать в случаях множественных переломов (находящихся на разной стадии зажив­ления), отрыве эпифиза, переломе тел позвонков, черепа и пальцев. На неслучай­ную травму с большой вероятностью указывает вин­тообразный перелом бедра у детей, которые еще не умеют ходить, и ненадмыщелковый перелом бедра.

Перелом ключицы

Этот перелом у детей между средней и латеральной ее частью наблюдается довольно часто. Он может быть следствием родовой травмы, но чаще проис­ходит при падении на вытянутую руку, прямом ударе. Такой перелом обычно не сопро­вождается повреждением нервов, сосудов. Диаг­ноз легко установить на основании клинических и рентгенологических признаков. Патология обна­руживается на снимке ключицы в переднезадней, а иногда и верхней проекции. В типичных случа­ях отломки смещены и находят друг на друга на 1-2 см.

Лечение. В большинстве случаев накладывают повязку, которая охватывает плечи и препятствует смещению отломков. Полное их со­вмещение достигается редко, но это и необязатель­но. Срастается обычно за 3-6 нед. Через 6-12 мес. у худых детей нередко прощупы­вается костная мозоль.

Проксимальный перелом плеча

Перелом у детей проксимального отдела плеча типа II часто происходит при падении назад с опорой на прямую руку. Иногда это сопровож­дается повреждением нервов, сосудов. Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии надплечья и плечевой кости в переднезадней, боко­вой проекциях.

Для лечения применяют простую иммо­билизацию. Реже приходится проводить закры­тую репозицию отломков. Возможность ремоде­лирования кости в этой области весьма высока (плечо на 80 % растет от проксимального эпифи­за); поэтому стремиться к полному устранению деформации необязательно. Достаточно носить косыночную повязку, но иногда рекомендуют шинирование. При резком смещении отломков требуется закрытая их репозиция с иммобилизацией.

Дистальный перелом плеча

Это одно из самых ча­стых переломов у детей. Он может быть чрезмыщелковым (отделение дистального эпи­физа), надмыщелковым или эпифизарным (на­пример, перелом латерального мыщелка). Чрезмыщелковый перелом у детей обычно возникает вследствие жестокого обращения с ре­бенком. Другие переломы чаще происходят от падения на вытянутую руку. Диагноз устанав­ливают с помощью рентгенографии пораженной конечности в передней прямой, заднебоковой проекциях. Если линия не видна, но нарушена связь плеча с лучевой, локтевой костями или на задней поверхности локтя появляются признаки , следует предполагать чрезмыщелковый или рентгенологически не выявляемый перелом. Типичными признаками служат отек и при попытках движения рукой. Из-за близости срединного, локтевого и лучевого не­рвов к месту травмы могут наблюдаться и не­врологические расстройства.

Лечение — необходима тщательная репозиция отлом­ков. Только в этом случае удается предотвратить деформацию и обеспечить нормальный рост пле­чевой кости. Используют закрытый способ репози­ции, а часто и чрескожную внутреннюю фиксацию отломков. Если этого сделать не удается, необхо­дима открытая репозиция.

Дистальный перелом лучевой и локтевой костей

Компрессионный перелом дистального метафиза лучевой кости принадлежит к наиболее частым переломам у детей, обычно происходит от паде­ния на руку с разогнутой кистью. Перелом в дан­ном случае вколоченный; отек или кровоизлияния выражены в минимальной степени. Нередко его принимают за растяжение или ушиб и обраща­ются к лишь через 1-2 дня после травмы. Клинические проявления неспецифичны. Обычно отмечается легкая болезненность при пальпации. Диагноз подтверждают с помощью рентгенографии кисти в переднезадней, боковой проекциях.

При такой травме накладыва­ют гипсовую повязку на предплечье и лучезапястный сустав. Этот перелом у детей сраста­ется за 3-4 недели.

Перелом фаланг пальцев

Такая травма обычно возникает при ударе по пальцам, защемлении их дверью. При переломе у детей дистальной фаланги под ногтем мо­жет образоваться болезненная гематома, которая требует . Кровотечение из-под ногте­вого ложа и частичное отслоение ногтя указывают на открытый перелом. В таких случаях проводят активное лечение с орошением раны, профилакти­кой столбняка и применением . Ино­гда перелом у детей проходит по зоне роста фаланги (чаще всего тип II по классификации Солтера-Харриса). Диагноз подтверждают рентгенографией пальца в передней прямой, боковой проекциях.

Лечение. Обычно накладывают гипсовую по­вязку. Необходимость в закрытой репозиции от­ломков возникает лишь при изгибе или ротации фаланги.

Переломы у детей, начинающих ходить

У детей в 2-4 год (иногда до 6-летнего возраста) нередко бывает винтообразный перелом дистальной трети большеберцовой кости. Обыч­но он происходит от падения во время игры или при спотыкании о какой-либо предмет. Клинические проявления включают боль, отказ от ходьбы и небольшой отек мягких тканей. При пальпации, причиняющей боль, можно ощутить не­которое повышение температуры места травмы. Рентгенография в передней прямой. боковой про­екциях может оказаться недостаточной, перелом выявляется только на снимках в косой проекции. Сцинтиграфия костей с Тс более чувствительна, но необходимость в ней возникает редко.

Лечение. В подозрительных случаях наклады­вают высокий гипсовый сапожок. Через 1-2 нед. на рентгенограмме появляются признаки поднадкостничного образования костной ткани. Окон­чательное срастание происходит обычно в течение 3 недель.

Латеральный перелом лодыжки

У детей часто происходит отрыв дистального эпи­физа малоберцовой кости (тип I по классификации Солтера-Харриса). Такой перелом обычно про­является симптомами растяжения. Однако сле­дует помнить, что связки прочнее костей и отрыв эпифиза более вероятен, чем разрыв связки. У де­тей возникают отек и боль в латеральной области лодыжки. При пальпации можно установить, что кость более болезненна, чем каждая из трех лате­ральных связок. Рентгенография обычно не выяв­ляет перелома. Диагноз можно подтвердить рент­генографией под нагрузкой, но это редко бывает необходимо.

Лечение. Отрыв дистального эпифиза малобер­цовой кости требует иммобилизации с помощью короткого гипсового сапожка в течение 4-6 недель. Лечение как при тяжелом рас­тяжении в голеностопном суставе. Именно поэтому рентгенографию под нагрузкой производят редко. На последующих рентгеновских снимках обна­руживают поднадкостничное образование костной ткани в метафизарном участке дистально­го отдела малоберцовой кости.

Перелом плюсны

Такой перелом у детей обычно происходит от травмы тыла стопы. После травмы у детей развивается отек мягких тканей; иногда заметен кровоподтек. Пальпация болезненна непосред­ственно над местом перелома. Диагноз устанавли­вают с помощью рентгенографии стопы в переднезадней, боковой проекциях.

Нередко наблюдается также перелом бугра V плюсневой кости, называемый «переломом тан­цовщицы». Он происходит в месте прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы обыч­но при повороте стопы, когда сокращение мало­берцовых мышц направлено на нормализацию ее положения. Отек, экхимоз и болезненность огра­ничены бугром V плюсневой кости. Боль возникает и при сокращении малоберцовых мышц. Диагноз подтверждают рентгенологически.

Лечение. Используют гипсовую повязку в виде короткого сапожка. Постепенно разрешают опи­раться на больную ногу. Исключение составляет перелом диафиза V плюсневой кости. Тогда травма часто не срастается и опираться на больную ногу позволяют только после определе­ния на рентгенограмме признаков консолидации кости.

Перелом фаланг пальцев ног

Перелом у детей фаланг малых пальцев ног обычно воз­никают вследствие прямого их повреждения при хождении босиком. Пальцы становятся болезнен­ными, опухают, на них появляются кровоподтеки. Возможна и легкая деформация. Диагноз устанав­ливают с помощью рентгенографии. Кровотечение указывает на возможность открытого перелома.

Лечение. В отсутствие большого смещения травма малых пальцев обычно не требует закрытой репозиции отломков. В противном случае можно просто потянуть за пальцы. Достаточно прибинто­вать больной палец к здоровому; это обеспечивает удовлетворительную репозицию отломков и осла­бляет боль. В течение нескольких дней, пока не спадет отек, рекомендуют использовать костыли.

Хирургическое лечение переломов у детей

Некоторые травмы лучше срастаются при репозиции отломков открытым или закрытым способом с последующей внутренней или наруж­ной стабилизацией. Хирургическое вмешательство при переломах у детей показано в 2-5% случаев. Хирургическую стабилизацию при еще не закрытых зонах роста обычно выполняют при:

• переломе эпифизов со смещением отломков;
• внутрисуставном переломе со смещением от­ломков;
• нестабильном переломе;
• множественных, открытых переломах.

Принципы хирургического лечения перело­мов у детей существенно отличаются от таковых у подростков и взрослых. Повторная закрытая репозиция отломков эпифизов противопоказана, поскольку при этом повторно повреждаются за­родышевые клетки ростовых зон. Анатомическое совмещение отломков особенно необходимо при смещенных внутрисуставных и эпифизарных пере­ломах. Внутреннюю фиксацию отломков следует проводить простыми способами (например, с по­мощью проволоки Киршнера, которую можно уда­лить сразу же после срастания). Обычно не стремятся к жесткой фиксации, препятствую­щей движениям конечности; достаточно удержи­вать отломки с помощью гибкой повязки. Наружные же фиксаторы следует удалять как можно быстрее, заменяя их шиниро­ванием, которое используют после устранения по­вреждений мягких тканей или после стабилиза­ции перелома.

Хирургические методы . В лечении переломов у детей применяют в основном три хирургиче­ских метода. При смещенных переломах эпифи­зов (особенно типов III и IV по классификации Солтера-Харриса), внутрисуставных и нестабильных переломах у детей может потребоваться открытая репозиция с внутренней фиксацией. Этот способ используют также при повреждении нервов, со­судов и иногда - при открытом переломе бедра, голени. При некоторых смещенных переломах эпифиза, внутрисуставном и нестабиль­ном метафизарном и диафизарном переломе по­казана закрытая репозиция с внутренней фиксацией. Обычно таким способом пользуются при надмыщелковом переломе дистальной части плеча, переломе фаланг пальцев и шейки бедра. Этот способ требует тщательного анатомического совмещения отломков. Если этого сделать не уда­ется, делают открытую репозицию.

Показания к наружной фиксации:

• тяжелый открытый перелом II и III степени;
• перелом, сопровождающийся тяжелым ожогом;
• перелом с утратой костной и мягких тканей, тре­бующий реконструктивных (транс­плантат на сосудистой ножке, пересадка кожи);
• перелом, требующий вытяжения (как при утра­те большого участка кости);
• нестабильный перелом таза;
• перелом у детей, сопровождающийся травмой черепа и спастическим сокращением мышц;
• перелом, требующий восстановления целости нервов и сосудов.

Наружная фиксация обеспечивает прочную им­мобилизацию места перелома у детей, позволяет отдельно лечить сопутствующие повреждения и дает возможность транспортировать больного в диагностические и другие лечебные кабинеты. Большинство осложнений наружной фиксации связано с инфицированием по ходу штифта и по­вторным переломом после их удаления.

Все дети очень подвижны. Они часто лазят по деревьям, лезут на различные качели и неосторожно играются, что может привести к перелому. Перелом руки у ребенка – это одна из самых частых травм, с которой приходится сталкиваться врачам. Конечно, перелом руки может быть у каждого человека, независимо от возраста. Но детские переломы имеют свою специфику.

Особенности детских переломов

Детская костная ткань отличается от взрослой. В ней содержится больше органических веществ - белок оссеин. Кроме того, оболочка, покрывающая кости снаружи, гораздо толще и лучше снабжается кровью. Также у детей есть зоны роста ткани. Эти факторы и определяют специфические особенности травм у малышей.

Чаще всего врачам приходится сталкиваться с переломом «зеленой ветви». Этот перелом так называется, потому что внешне кость выглядит так, как будто бы ее надломили, а затем согнули. Но это не самая тяжелая травма. Смещение отломков кости может быть не сильным за счет того, что травма касается лишь одной стороны руки. На второй стороне избежать повреждения удается за счет плотной накостницы, которая помогает выдержать нагрузки фрагментов.

Бывают случаи, когда перелом руки в юности в будущем имеет тяжелые последствия. Все дело в том, что линия стыка костей проходит в области роста соединительной ткани, которая находится вблизи суставов. При ее повреждении может случиться так, что укорочение преждевременно закроется и не произойдет его полного формирования. Кроме того, в будущем это укорочение может искривиться в процессе роста ребенка. Поэтому нужно по возможности следить за ребенком и избегать получения травм.

У детей, в отличие от взрослых, очень часто возникают повреждения выростов, на которых прикрепляются кости. Такой перелом – это отрыв мускулов от кости и связок. Но у ребенка ткани и кости срастаются гораздо быстрее, нежели у взрослых людей. Это происходит из-за того, что надкостница хорошо снабжается кровью, процессы образования мозолей ускорены. Перелом у ребенка заживает примерно в полтора раза быстрее, чем у взрослого человека.

Еще одна особенность переломов у детей в том, что можно самоскорректировать последствия смещенных костных отломков после травмы. Это обусловлено ростом кости и функционированием мышц. Но тут стоит учитывать и тот факт, что с какими-то смещениями организм сможет справиться, а с какими-то нет. Поэтому только родителям придется принимать решение о том, нужно ли хирургическое вмешательство.

Классификация переломов руки

Переломы могут быть патологическими и травматическими. Первые возникают в результате болезненных процессов, которые проходят в кости и нарушают ее целостность и прочность. Чтобы получить такое повреждение, нужно приложить совсем немного силы. Будет достаточно легкого толчка или удара, поэтому такие переломы иногда называют спонтанными. Травматические же переломы возникают в результате воздействия механической силы значительной величины на протяжении некоторого времени. Такие переломы случаются гораздо чаще.

Переломы также классифицируют на закрытые и открытые. Закрытые переломы являются асептическими, то есть незараженными. При таких переломах целостность кожных покровов не повреждается, а все костные отломки и область травмы изолированы от окружающей среды. При открытом переломе повреждается целостность тканей. Может быть маленькая рана или обширный разрыв мягких тканей. Подобные повреждения изначально являются зараженными.

Переломы со смещением или без него

Тут все зависит от степени разобщения тканей. Перелом со смещением считается полным, если связь между отломками нарушена. К неполному относится тот, при котором целостность не нарушена или обломки поддерживаются.

Переломы классифицируются и по направлению линии повреждения кости (плечевой, локтевой или лучевой). В зависимости от этого их подразделяют на винтообразные, продольные, поперечные, косые, Т и В - образные и на звездчатые. У ребенка иногда случаются и переломы губчатых, плоских, трубчатых костей. Опасность таких переломов заключается в том, что такие кости образуют основу конечностей. Со смещением очень часто происходят травмы трубчатых костей, которые, в зависимости от их месторасположения, подразделяются на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.

Учитывая затронутую область, переломы подразделяют на множественные и изолированные. Могут быть и несколько видов переломов одновременно. В зависимости от каждого случая схема лечения назначается индивидуально.

Как выявить перелом у ребенка?

Понять, есть ли перелом у ребенка или нет, совсем не сложно. Все симптомы перелома абсолютно идентичны с переломами руки у взрослого человека. Ребенок будет плакать, капризничать, жаловаться на боль. В месте перелома будет сильная боль, припухлость и отечность. Кроме того, может быть ярко выражена деформация руки, и ребенок не сможет ею пошевелить. Очень часто на месте перелома появляется гематома. В первые дни после получения травмы у ребенка может повыситься температура тела до 38 градусов.

Но бывает и такое, когда родители ошибаются в диагнозе. Например, при надломе эпифизеолиза, остеоэпифизеолиза и поднадкостной кости может сохраняться подвижность конечности, при этом контуры конечности останутся неизменными. Только при общипывании ребенок будет испытывать болевые ощущения. Именно поэтому врачи иногда путают такие переломы с ушибами. Чтобы избежать ошибочных диагнозов, лучше всего сразу же сделать рентген.

Что делать при переломе?

Первое, что нужно сделать – это обездвижить конечность. Зафиксировать нужно не только поврежденный участок, но и два соседних сустава. Это снизит риск возникновения смещения и уменьшит боль. После этого нужно наложить шину и подвесить ее на повязке из ткани или шарфа. Не пытайтесь самостоятельно вправить кости, это только ухудшит ситуацию.

Если у ребенка открытый перелом, то может начаться сильное кровотечение. Поэтому, перед тем, как иммобилизовать конечность, сначала нужно остановить кровотечение, обработать рану и наложить стерильную повязку. Если перелом открытый, но кровотечения нет, просто уберите с раны грязь, одежду и прочее и промойте рану под проточной водой или перекисью водорода. Наложите чистую повязку и отправляйтесь к врачу. Обязательно дайте малышу обезболивающее, но не давайте ему кушать или много пить. Возможно, в больнице понадобится делать наркоз.

Период восстановления

Если перелом закрытый и без смещения, то период восстановления займет приблизительно три–четыре недели. Если же перелом сложный, то все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма малыша. При переломе накладывают гипсовую повязку и отправляют домой. При сложном переломе придется через каждые два дня посещать врача, чтобы он мог контролировать процесс сращения кости.

Период реабилитации займет какое-то время. Ведь ребенку придется разрабатывать движения в суставах, повышать тонус мышц и восстанавливать опорные функции конечности. Это процесс помогут ускорить плавание, физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Хватает 11 сеансов физиотерапии для полного восстановления.

Не забывайте про питание ребенка. Оно должно быть сбалансированным и обогащенным всеми необходимыми витаминами и минералами. Дополнительно нужно давать минеральные комплексы.

Нарушение целостности костей верхних конечностей входит в перечень самых частых травм в детском возрасте. Дети по натуре очень любопытные и гиперактивные, они практически не ощущают страха и не задумываются о последствиях своих поступков, из-за чего могут совершать различные рискованные действия, которые в большинстве случаев приводят к травматизму. Во время игр, или катания на велосипеде, ребенок может упасть, это происходит относительно часто, поэтому родители не могут точно определить присутствия серьезной травмы. Если яркие признаки перелома отсутствуют, они могут подумать о простом ушибе. Некоторые проблемы с подвижностью конечности могут присутствовать, но если ребенок еще маленький, он не сможет сообщить об этом маме или папе.

Оставленный без внимания перелом может неправильно срастись, что повлечет за собой массу негативных последствий. Как минимум это снизит функциональность руки и ограничит способности ребенка, более тяжелыми осложнениями считаются искривления конечности и ее укорочение.

Лечить неправильно сросшийся перелом намного сложнее, для этого нужно заново ломать кость, что нельзя назвать приятной процедурой, особенно для ребенка. Проводить исправление у взрослого ребенка практически нереально.

Виды переломов у детей

1. Травматический – после получения травмы. Данный тип перелома случается у детей после падения с высоты или велосипеда, во время драки и т.д.
2. Патологический – формируется по причине присутствующих в организме патологий костной системы, которые провоцируют изменения в костных тканях. Данные процессы влияют на жесткость кости, из-за чего они становятся хрупкими и легко поддающимися переломам. Дефицит кальция в организме нередкая причина возникновения остеопороза, который требует минимальных усилий для деформирования и перелома костей.

Так же, переломы рассматриваются как полные и неполные:

• Неполные переломы это трещины, которые возникают после ударов или сильной компрессии на кость.
• Полный — может протекать в форме простого или со смещением.
• Учитывая точку удара, может произойти оскольчатый перелом, то есть в районе травмирования кость становится раздробленной, и ее отломанная часть может войти в мягкие ткани.
• Очень редко у детей происходит продольный перелом, во время которого кость ломается вдоль своей длинны.
• Клиновидный — провоцирует вдавление одной части кости в другую кость.
• Изредка, в зоне перелома, кость может проворачиваться, в данном случае можно судить о винтообразном переломе.
• При косом переломе, линия слома будет перпендикулярной к оси кости.

Кроме всего прочего, переломы разделяются еще на 2 вида: открытые и закрытые:

1. Во время закрытого перелома, мягкие ткани и кожа на руке остаются целыми, из-за чего перелом могут перепутать с ушибами.
2. Открытый перелом представляет большую опасность, так как на поверхности руки образовывается открытая рана, через которую можно увидеть кость. Через рану в организм может попасть инфекция, которая вызовет дополнительные осложнения и требует отдельного лечения.

Очень часто, дети могут получить двойной перелом, к примеру, после падения на прямую руку (может произойти перелом локтевой и лучевой кости).

Переломы костей кисти

Перелом костей запястья

У детей очень часто травмируется запястье, особенно часто ломается ладьевидная кость. Это может произойти после приземления на ладонь или тыльную часть кисти. Во время данной травмы, конец шиловидного отростка лучевой кости начинает упираться в ладьевидную кость, раскалывая ее пополам. Масштабные смещения возникают очень редко.

Симптомы: у ребенка опухает запястье, ощущается резкая болезненность при надавливании, ограничение двигательной способности лучезапястного сустава.

Что бы определить точный диагноз, врач назначает ребенку рентгенографию запястья с центрированием на лучезапястный сустав.

Лечение: после подтверждения диагноза перелом запястья, травматолог налаживает ребенку гипс (от большого пальца до верхней трети предплечья). Из-за того, что кости запястья плохо кровоснабжаются, перелом этой области срастается очень долго, и гипс необходимо носить около 6 недель. Параллельно с ношением гипса, пациент должен посещать УВЧ. После 6 недель гипса, врач проводит контрольную рентгенографию, и если перелом еще не зарос, иммобилизация в гипсе продолжается еще на 4-5 недель.

При переломе запястья со смещением, врач проводит репозицию отломков (тянет за соответствующий палец, и с другой стороны давит на обломки). Неудачная репозиция является поводом для проведения операционного лечения (остеосинтез).

Перелом фаланг пальцев

Перелом пальца у детей, происходит после прямого травматического воздействия – удар тяжелым предметом, ущемление дверью и т.д. В большинстве случаев травма касается большого пальца и ногтевых фаланг (зачастую без смещения). Если перелом случился в основной и средней фаланге пальца, тогда наблюдаются характерные для этого признаки смещение, в виде отломков повернутых под углом к тылу.

Симптомы : в травмированной части пальца наблюдается гематома, возникает острая боль при попытке согнуть или надавить на него. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить рентгеновский снимок с центрированием на сломанный палец.

Лечение: внешние травмы кожи на пальце необходимо смазать антисептиком, имеющиеся гематомы отсасывают шприцом. Поврежденные кости вправляют в нормальное положение и иммобилизируют гипсовой повязкой на валик Турнера или на проволочно-гипсовую шину.

В случае перелома без смещения, проводить лечение репозицией костей не нужно, иммобилизация проводится наложением шины, либо ортеза на лучезапястный сустав и большой палец (фото 1).

В случае значительного смещения, которые не поддаются вправлению, пострадавшему ребенку проводят операцию. В очень тяжелом случае может потребоваться ампутация, когда спасти палец уже не получится.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Из всех переломов руки, около 20% переломов припадает на повреждение нижнего конца лучевой кости. Это может произойти по причине падения на ладонь с разогнутой кистью, лучевая кость при этом ломается в определенном месте (примерно на 4 сантиметра выше лучезапястного сустава).

Около 70% переломов лучевой кости протекает с параллельным переломом шиловидного отростка локтевой кости, линия перелома может локализироваться в разном месте.

Симптомы и диагностирование: перелом лучевой кости в типичном месте диагностируется на основании механизма травмирования и наличием резкой боли в месте перелома, так же наблюдается штыкообразная деформация и ограничение подвижности лучезапястного сустава. Для подтверждения диагноза, врач назначает рентгенографию лучевой кости в двух проекциях.

Лечение: в случае перелома лучевой кости без сопутствующего смещения, пострадавшему ребенку налаживается тыльная гипсовая лонгета от пястно-фалангового сочленения к локтевому суставу. Положение кисти должно быть в легком сгибе, с малым отведением в локтевую сторону. Сроки наложения гипса составляют 3-4 недели.

Если перелом осложнен смещением, тогда врач будет проводить лечение, которое состоит из репозиции костных обломков под местной анестезией. Достичь точного вправления можно методом ручной тракции.

Самым тяжелым осложнением перелома лучевой кости в типичном месте считается повреждение нервных путей, что влияет на темпы восстановления костной ткани и затягивает период утраты трудоспособности. Но вовремя и грамотно проведенная диагностика, а так же полноценное лечение способно за минимальные сроки вернуть руке ребенка прежнюю функциональность.