Операция при косоглазии у детей является штатной и не составит никакого труда для опытных специалистов. При ее выполнении профессионалы ослабляют или усиливают одну из глазных мышц. На сегодняшний день это хирургическое вмешательство по исправлению страбизма можно проводить у взрослых или детей.
Операция при косоглазии у детей
Ребенку могут провести эту операцию только если ему исполнится 5 лет. Однако, при врожденном операцию могут выполнить с двухлетнего возраста.
Показания
Операция на косоглазие у детей выполняется в следующих случаях:
- если другие методы лечения не помогают;
- в случаях сильного отклонения;
- когда угол отклонения превышает 30 градусов;
- при поражении двух глаз. В этом случае операцию проводят в два этапа между которыми разница в 6 месяцев.
Этапы хирургического вмешательства
На сегодняшний день операция косоглазия у детей состоит из трех этапов:
- Предоперационный период.
- Сама операция.
- Восстановительный период.
Важно знать! Пренебрегать первым и последним периодом не рекомендуется, так как от этого будет зависеть дальнейшая эффективность лечения.
Подготовительный этап
Этот период необходим для того, чтобы мозг привык к правильному изображению. Для этого специалисты могут назначать разнообразные методики. Все зависит от характерных показаний каждого пациента. Врачи сообщают, что этот этап может продлиться от 1 недели до года. Все зависит от сложности проблемы, с которой столкнулся пациент. Перед началом подготовки пациенту необходимо сдать анализ крови, ЭКГ и пройти консультацию у других врачей.
Проведение операции
У взрослых и детей старшего возраста операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. Сначала врачам необходимо добиться, чтобы глазное яблоко не двигалось и было расслабленным. Когда операция по ликвидации косоглазия у детей завершена их выписывают уже на следующий день.
Методика проведения
При лечении косоглазия врачам предстоит операция по коррекции мышц глазного яблока. Вот основные методы:
- Усиление.
- Ослабление.
Глазные мышцы Усиление мышц
Такую процедуру специалисты могут проводить несколькими способами:
- Резекция – процедура используется чаще всего для простых прямых мышц. Врачи усекают мышцу и фиксируют ее на место.
- Тенорафия – используется для верхних косых мышц. В результате операции специалисты ослабляют мышцу помощью формирования складки.
- Прорафия – для прямых мышц сухожилие складывают назад, а для косых мышц сухожилие складывают вперед.
Резекция глазной мышцы Наиболее востребованной на данный момент является первая операция. Остальные используют достаточно редко.
Ослабление мышц
При проведении подобных процедур специалисты перемещают место крепления мышцы:
- Рецессия – при проведении подобной операции мышцу отсекают и смещают назад. Такой способ могут использовать только для изменения положения прямой или косой мышцы.
- Миэктомия – это отсечение мышцы в том месте, где она присоединена. Процедуру могут применять для нижней косой мышцы.
- Фаден процедура – мышцы в этом случае прикрепляют к склере без дальнейшего отрезания. При проведении подобной операции ширина зрачка в большинстве случаев расширяется.
Иногда при выполнении подобной процедуры специалисты комбинируют несколько способов одновременно.
Период восстановления
Реабилитационный период также достаточно важный и про него не следует забывать. К основным этапам проведения относят:
- Срок проведения чаще всего занимает около 2 недель.
- По истечению этого периода ребенок приходит к врачу на обследование. За весь период восстановления врача нужно посещать регулярно и следовать его рекомендациям.
- Окончательный диагноз врач сможет поставить только через 2-3 месяца.
Окклюзия - это выключение из акта зрения одного глаза Благодаря хирургическому лечению вы сможете устранить неприятный дефект. Даже после завершения периода реабилитации нужно постоянно трудиться. Для этого вам потребуется проходить специальное лечение и выполнять упражнения, которые назначает врач.
Операция по исправлению косоглазия у детей также может иметь и негативные последствия. Они могут проявиться сразу или по истечению определенного срока.
В наши дни операция на косоглазие стала одним из самых популярных методов борьбы с этим недугом. Для этого вида нарушения зрения характерно, когда один, либо оба глаза по очереди отклоняются при взгляде прямо перед собой. Если глаза расположены симметрично, то изображение находящегося перед человеком предмета попадает точно в центр каждого глаза. За счет этого картинка объединяется, и мы видим объемные предметы.
Когда глаза смотрят не в одну точку, то изображение начинает двоиться, и мозгу приходится фильтровать информацию, передаваемую косящим глазом. Если вовремя не принять меры, может развиться амблиопия, практически полная функциональная потеря зрения того глаза, который не задействован в построении зрительных образов.
Почему у взрослых людей возникает косоглазие
Страбизм, как называют болезнь медики, во взрослом возрасте может быть остаточным проявлением проблем со зрением, возникших еще в детстве, но встречается также и приобретенный. Часто врачи не могут точно установить, что послужило поводом для развития болезни. Это могут быть как приобретенные, так и врожденные особенности организма:
- такие нарушения зрения, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
- полученные травмы;
- паралич;
- нарушения в развитии и строении мышц, двигающих глаз;
- нарушения в работе ЦНС;
- стремительное ухудшение зрения, затронувшее лишь один глаз;
- последствия стресса или психической травмы;
- перенесенные ранее корь, дифтерия или скарлатина.
Каким бывает косоглазие
Косоглазие может быть приобретенным, врожденным. Также отличают постоянное и непостоянное косоглазие, которое проявляется периодически или вовсе исчезает со временем. Выделяют две разновидности этого заболевания.
Когда оба глаза отклоняются по очереди
При содружественном страбизме, как можно догадаться из названия, недугу подвержены оба глаза. Они поочередно косят примерно в одинаковом диапазоне. Основная причина возникновения этой патологии зрения – аметропия.
Главные отличительные черты:
- если человек смотрит на неподвижный предмет, то один глаз чуть отклоняется к носу, либо к виску;
- при этом, отклоняющийся глаз может меняться;
- подвижность глазного яблока сохранена во всех направлениях;
- человек не наблюдает двоения картинки перед глазами;
- отсутствие у пациента бинокулярного зрения;
- первичный и вторичный угол отклонения глаза косящего глаза практически одинаковы;
- может наблюдаться ухудшение зрения косящего глаза.
Как правило, у человека с содружественным косоглазием наблюдаются другие нарушения зрения: близорукость или дальнозоркость, астигматизм.
Когда косит только один глаз
Второй тип патологии – паралитическое косоглазие. Основное отличие этого вида нарушения зрения – косящий глаз не двигается, либо двигается ограниченно в направлении пораженной мышцы. Изображение начинает двоиться, и человек теряет способность видеть в объеме. Недугу способствуют поражения нервов, неправильное функционирование глазных мышц, опухоли и травмы.
К признакам этого вида патологии относятся:
- там, где поражена мышца, глаз не двигается;
- первичный и вторичный угол отклонения отличаются: вторичный больше;
- двоение изображение, потеря объемного зрения;
- головокружения;
- вынужденное легкое отклонение головы в сторону больного глаза.
Паралитическому косоглазию подвержены все возрастные категории: оно может развиться в любом возрасте.
Другие виды косоглазия
Помимо вышеперечисленных различают сходящееся и расходящееся (экзотропия) косоглазие, а также вертикальное. В первом случае косящий глаз отклоняется по направлению к носу. Сходящееся косоглазие у детей диагностируется чаще, чем у взрослых, в процессе созревания оно нередко полностью исчезает. Как правило, патология развивается на фоне дальнозоркости.
Расходящееся косоглазие у взрослых отличается тем, что глаз отклоняется в сторону виска. Патология возникает при врожденной, либо приобретенной близорукости. При вертикальном – один глаз направлен вверх или вниз относительно здорового.
Лечение косоглазия
Можно ли исправить косоглазие? Ответ – да. Страбизм можно излечить. Для этого применяют специальные призматические очки, либо прибегают к операционному вмешательству. В ходе развития болезни хорошее зрение сохраняется только у того глаза, который передает изображение мозгу. Косящий глаз со временем начинает видеть все хуже, поскольку мозг подавляет его зрительные функции, чтобы добиться стабильного и четкого изображения. Поэтому крайне важно оперативно начать лечение косоглазия у взрослых, как только замечены первые признаки заболевания.
Для достижения результата могут применять как отдельные способы, так и комплексы процедур:
- использование для коррекции зрения очков, контактных линз;
- лечение амблиопии аппаратными методами;
- мероприятия, направленные на восстановление бинокулярного зрения;
- хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство
Операцию при страбизме проводят в эстетических целях, чтобы восстановить симметричное расположение глаз. Но само операционное вмешательство без комплексного лечения не восстановит зрение. Хирург принимает решение о методе устранения проблемы непосредственно при проведении оперативного вмешательства. Определить, каким путем осуществлять операцию, можно только с учетом расположения глазных мышц конкретного пациента. В некоторых случаях оперируют сразу оба глаза. Главная цель операции – привести в нужное положение и тонус мышцу отклоняющегося глаза.
После хирургической коррекции отпадает необходимость носить неудобные призматические очки. Это одна из основных причин, по которым офтальмолог отправляет пациента к хирургу. Операция по исправлению косоглазия позволяет улучшить качество жизни, убрать стеснение из-за негативного восприятия косоглазия, восстановить хорошее эмоциональное состояние. Стоимость операции в каждом случае рассчитывается индивидуально.
Опасна ли операция
Хирургическая операция на глаза всегда подразумевает определенные риски. При устранении косоглазия оперативным методом негативное последствие, встречающееся чаще других, – это двоение изображения. Обычно оно проходит через некоторое время, но бывают случаи, когда двоение остается. К более серьезным рискам относятся: снижение качества зрения, отслоение сетчатки, инфекции и проблемы, вызванные анестезией. К счастью, все эти осложнения встречаются крайне редко.
Немаловажным фактором является и общее состояние здоровья. Чем лучше самочувствие пациента, тем удачнее пройдет операция, и быстрее восстановится глаз. В любом случае, переживать не стоит. Современный уровень развития медицины, качественное оборудование и профессионализм врачей делают вероятность развития событий в негативном ключе стремящейся к нулю.
Каких результатов удается достичь с помощью операции
У большей части пациентов диагностируется существенное улучшения зрения после оперативного вмешательства. Случается, что полное исправление косоглазия происходит не сразу, и организму требуется продолжительное время на восстановление после успешно выполненной операции. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция. Остаточное двоение, возникающее после хирургических манипуляций, как правило, устраняется при помощи призматических очков.
Восстановление пациента после операции: нужна ли диспансеризация
Первые дни после операции пациент может ощущать дискомфорт и головные боли, болезненность при напряжении глазных мышц, ощущение присутствия постороннего предмета в глазу. В таком случае врач прописывает ему обезболивающие препараты. Уже через несколько дней неприятные симптомы уходят, и пациент может вернуться к активной жизни. Однако, тяжелых нагрузок лучше избегать в течение еще нескольких недель.
Потребуется ли госпитализация после оперативного вмешательства. Зависит от общего состояния пациента и рекомендаций его лечащего врача. Большая часть операций проходит в амбулаторном режиме, и прооперированный пациент возвращается к нормальной жизни уже через пару дней.
На послеоперационное восстановление уходит, в среднем, около недели. Однако, помимо реабилитации может также потребоваться курс аппаратного лечения, чтобы добиться максимального результата и ощутимого повышения качества зрения. Зрение будет восстанавливаться в течение более длительного периода. Помогут в этом зарядка для глаз и терапевтические процедуры.
Операция на косоглазие доступна для пациентов любого возраста. Сколько стоит операция, можно узнать, записавшись на личную консультацию к врачу-офтальмологу. Средние цены – от 15 000 рублей до 30 000 рублей за один глаз. Это отличный способ уменьшить симптомы, скорректировать эстетические последствия косоглазия и просто повысить качество жизни. Оперативное лечение косоглазия на сегодняшний день считается эффективным и безопасным способом восстановления зрения. Исправить косоглазие можно без диспансеризации и последующего длительного восстановления.
Цель хирургического вмешательства на экстраокулярных мышцах при косоглазии - достижение правильного положения глаз и, если возможно, восстановление бинокулярного зрения. Однако первым этапом лечения детского косоглазия служит коррекция любых существенных аномалий рефракции и/или амблиопии. Как только максимум возможных зрительных функций достигнут на двух глазах, любую остаточную девиацию необходимо устранять хирургически.
Существуют 3 основных типа операций при косоглазии: (а) ослабляющие, уменьшающие силу тяги, (б) усиливающие, увеличивающие силу тяги, (в) меняющие направление действия мышцы.
операции, ослабляющие действие мышцы
Существует 3 вида вмешательств, ослабляющих действие мышцы: (а) рецессия, (б) миэктомия, (в) задние фиксирующие швы
.
Рецессия
Это ослабление мышцы посредством перемещения места ее прикрепления кзади по направлению к началу мышцы. Рецессию можно проводить на любой мышце, кроме верхней косой.
1. Рецессия прямой мышцы
а) после экспозиции мышцы два рассасывающихся шва накладывают на наружную четверть ширины сухожилия;
б) сухожилие отсекают от склеры, отмеряют величину рецессии и отмечают на склере циркулем;
в) культю подшивают к склере кзади от исходного места прикрепления
2. Рецессия нижней косой мышцы
а) экспозиция брюшка мышцы достигается через нижневисочный дугообразный разрез;
б) один или два рассасывающихся шва накладывают на мышцу возле места ее прикрепления;
п) мышцу отсекают, а культю подшивают к склере в 2 мм от височного края (места прикрепления нижней прямой мышцы).
Миэктомия
Процедура включает отсечение мышцы в месте ее прикрепления без последующего ее соединения. Эту методику наиболее часто применяют для ослабления гиперфункции нижней косой мышцы. Па прямых мышцах это вмешательство проводят очень редко при большой сокращенно мышцы.
Задние фиксирующие швы
Принцип этого вмешательства (операции Faden) заключается в уменьшении силы мышц в направлении их действия без изменения места прикрепления. Операция Faden может быть применена при ДВД, а также для ослабления горизонтальных прямых мышц. При коррекции ДВД обычно в первую очередь осуществляют рецессию верхней прямой мышцы. Брюшко мышцы затем подшивают к склере нерассасывающейся нитью на расстоянии 12 мм кзади от места ее прикрепления.
операции, усиливающие действие мышцы
1. Резекция
мышцы усиливает ее эффективную тягу. Эта процедура подходит только для прямых мышц и включает следующие вмешательства:
а) после экспозиции мышцы два рассасывающихся шва проводят через мышцу в отмеченных точках кзади места ее прикрепления;
б) часть мышцы кпереди от швов иссекают, а культю подшивают к исходному месту прикрепления
3. Образование
складки мышцы или сухожилия обычно используют для усиления действия верхней косой мышцы при врожденном парезе IV черепном нерве.
2. Перемещение
(подшивание мышцы ближе к лимбу) может обеспечивать усиление действия после предшествующей рецессии прямой мышцы.
Лечение паралитического косоглазия
Паралич наружной прямой мышцы
Хирургическое вмешательство при параличе VI ЧН следует проводить только в случае, когда не происходит самопроизвольного улучшения, о чем можно сулить не ранее чем через 6 мес. Существуют 2 основных вмешательства, улучшающих абдукцию:
1. Операция Нummelshelm
а) рецессия внутренней прямой мышцы;
б) латеральные половины верхней и нижней прямых мышц отсекают и подшивают к верхнему и нижнему краям паретичных латеральных прямых мышц
Поскольку при этом вмешательстве от глазного яблока отсепаровывают все три мышцы, возникает риск послеоперационной ишемии переднего отрезка. Во избежание этого осложнения рецессию внутренней прямой мышцы можно заменить хемоденервацией
2. Операция Jensen
улучшает абдукцию, и се комбинируют с рецессией или с инъекцией токсином CI. bolulinum в наружную прямую мышцу.
а) верхнюю, наружную и нижнюю прямые мышцы расщепляют по длине;
б) с помощью нерассасывающихся нитей наружную половину верхней прямой мышцы фиксируют к верхней половине наружной прямой, а нижнюю половину наружной прямой - к наружной половине нижней прямой.
Паралич верхней косой мышцы
Хирургическое вмешательство показано при вынужденном положении головы и диплопии, не устраняющейся с помощью призм.
1. Врожденная
гипертропия с большим углом в первичном положении. В этом случае выполняют складку верхней косой мышцы.
2. Приобретенная
а) небольшие
гипертропии корригируют ипсилатеральным ослаблением нижней косой мышцы;
б) приобретенные
гипертропии со средним и большим углом устраняют ипсилатеральным ослаблением нижней косой мышцы, комбинируя с ипсилатеральным ослаблением верхней прямой и/или контралатеральным ослаблением верхней прямой мышцы. Нужно принимать во внимание, что ослабление нижней косой и верхней прямой мышц одного и того же глаза может приводить к гиперэлевации;
в) эксциклотропии
без гипертропии устраняют операцией Нагаda-Itо, включающей расщепление и антеролатеральную транспозицию наружной половины сухожилия верхней косой.
Регулируемые швы
Показания
В некоторых случаях лучшие результаты хирургического лечения при косоглазии дает техника регулируемых швов. Особые показания - необходимость правильного положения глаз и случаи, когда результаты традиционных вмешательств трудно прогнозировать. Например, приобретенные вертикальные отклонения при эндокринной миопатии или последствия вколоченного перелома дна орбиты. Другими относительными показаниями служат паралич VI пары черепных нервов(ЧН), экзотропия взрослых и повторные операции при рубцевании окружающих тканей, когда результат операции может быть непредсказуем. Основным противопоказанием является юный возраст пациента или невозможность послеоперационного регулирования швов.
Первые этап
1. Экспозиция мышцы, наложены швы, сухожилие отсепаровано от склеры (как при рецессии прямой мышцы).
2. Два конца нити проводят близко друг к другу вместе через культю н месте прикрепления.
3. Второй шов завязывают и плотно затягивают вокруг мышечного шва спереди, чтобы обезопасить его от культи
4. Один из концов шва обрезают и два конца связывают вместе, образуя петлю.
5. Конъюнктива остается открытой.
Послеоперационное регулирование
1. Оценивают положение глаз.
2. Если положение глаз удовлетворительно, то мышечный шов завязывают и длинные концы нити укорачивают.
3. Если требуется большая рецессия, узел вытягивают кпереди вдоль шва мышцы, обеспечивая дополнительное расслабление рецессированной мышцы, и отодвигают ее кзади.
4. Если требуется меньшая рецессия, мышечный шов вытягивают кпереди, а узел тянут в направлении, противоположном мышечной культе.
5. Конъюнктиву ушивают.
Сходную технику используют при резекции прямой мышцы.
Хемоденервация ботулотоксином при косоглазии
Временный паралич экстраокулярной мышцы может создаваться в дополнение к транспозиции, описанной ранее, или изолированно.
Основные показания к хемоденервации:
Для определения функции наружной прямой мышцы при параличе VI ЧН, при котором контрактура внутренней прямой мышцы мешает абдукции. Небольшую дозу токсина CI. bolulinum инъецируют в брюшко антагониста в гиперфункции (внутреннюю прямую мышцу) под электромиографическим контролем. Временный паралич мышцы вызывает ее расслабление, и действие горизонтальных мышц глаза оказывается сбалансированным, позволяя оценить функцию наружной прямой мышцы.
Для определения риска послеоперационной диплопии и оценки потенциала БЗ. Например, у взрослого пациента с расходящимся косоглазием слева и высокой остротой зрения на обоих глазах инъекция токсина CI. bolulinum в наружную прямую мышцу левого глаза приведет либо к выправлению положения глаз, либо к конвергенции.
Однако помещение корригирующей призмы перед отклоненным глазом - часто более простой и точный метод оценки риска послеоперационной диплопии. Если один из способов указывает на возможность диплопии, пациенту можно сообщить об этом. Однако такая дилопия. как правило, спонтанно исчезает.
Несет цель восстановления правильного положения глазного яблока, в идеале — и нормализации бинарного зрения. В детском возрасте проводится коррекция любых существенных аномалий рефракции или амблиопии, а когда зрительные функции достигли своего максимального значения, требуется устранять хирургическим путем.
Типы операций
Операции по удалению косоглазия могут быть трех типов: первые направлены на усиление действия сильной мышцы, вторые – на ослабление, третьи меняют направление действия мышцы.
Принцип усилительных операций лежит в удалении части глазной мышцы. Таким образом, место ее прикрепления к глазу остается прежним, но длина сокращается. Это приводит к усилению действия слабой мышцы с противоположной стороны.
Ослабляющие вмешательства направлены на изменение места прикрепления мышцы. Она пересаживается дальше от роговицы, тем самым происходит ослабление сильной мышцы.
Хирург определяет требуемый тип операции уже тогда, когда пациент находится на хирургическом столе. Наиболее оптимальный метод подбирается исходя из ряда факторов: состояния глазодвигательного аппарата, расположения мышц, угла косоглазия, возраста пациента.
Операции, ослабляющие действие мышцы
- Рецессия . При этом виде вмешательства коррекция осуществляется путем изменения места прикрепления мышцы кзади. Рецессию проводят на любой мышце, кроме верхней косой.
- Миэктомия предполагает отсечение мышцы без последующего ее соединения. Это часто делают при необходимости ослабления нижней косой мышцы. Этот вид вмешательства редко проводят на прямых мышцах, только при их большой сокращаемости.
- Задние фиксирующие швы помогают уменьшить силу мышц в направлении их действия без изменения места прикрепления. Операция Faden (так еще называют этот тип вмешательства) делается для ослабления горизонтальных прямых мышц и при коррекции ДВД.
Операции, направленные на усиление действия мышцы
- Резекция подходит для прямых мышц. Процедура направлена на усиление эффективной тяги.
- Перемещение заключается в подшивании мышцы ближе к лимбу. Это обеспечивает усиление действия после предшествующей рецессии прямой мышцы.
- Образование складки мышцы либо сухожилия применяют для усиления действия верхней косой мышцы глаза при врожденном парезе IV пары черепных нервов.
Когда результаты традиционных хирургических вмешательств прогнозировать трудно, проводится наложение регулирующих швов. Этот способ позволяет осуществлять послеоперационное регулирование швов. Если же возможности регулирования нет или пациент слишком юн, вмешательство такого типа противопоказано.
Многие люди спрашивают, как проводится операция по исправлению косоглазия. На данный момент существуют различные способы устранения проблем при косоглазии с помощью хирургического вмешательства и традиционной коррекции зрения.
В зависимости от причины появления заболевания, сложности его формы и общего состояния организма пациента необходимо выбрать наиболее подходящую форму лечения (новейшим методом и с помощью традиционной терапии). Не всегда хирургическое вмешательство происходит своевременно, но это действенный и надежный способ вылечить косоглазие.
Врожденный или приобретенный страбизм чаще всего является результатом нарушения работы одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаза. Именно этим принципом руководствуются врачи, приступая к операции.
Хирургия оказывает большую эмоциональную нагрузку как на детей, так и на взрослых пациентов. Поэтому к ней нужно хорошо подготовиться. Перед проведением операции важно провести офтальмологическую подготовку. Чаще всего необходимыми процедурами являются:
- прохождение ЭКГ,
- сдача анализов;
- консультация у специалистов по направлению лечащего врача.
При монолатеральной гетеротропии перед проведением операции необходимо устранить раздвоенность предметов — в таком случае после операции лучше вырабатывается синхронная работа органов зрения.
- Направленные на ослабление мышц, осуществляющих подвижность органа зрения. Удлинение волокна ослабляет работу мышцы, которая притягивает глазное яблоко. Достигается путем следующих операций: мельчайшие рассечения мышечных волокон и перемещение их ближе к роговице.
- Направленные на усиление работы мышц, осуществляющих подвижность органа зрения. Укорочение волокна позволяет усилить работу мышцы. Достигается методами удаления участка мышцы, создания складки в области сухожилия, перемещения точки закрепления волокон.
Если пациенту рекомендовано вмешательство в работу обоих глаз, то операции проводятся с временным промежутком в несколько месяцев. Для того чтобы результат операции был успешным, прежде чем приступить к проведению хирургического вмешательства, хирурги рассчитывают размеры надрезов и размеры волокон (у разных людей размеры мышечных волокон отличаются).
В тех случаях, когда степень косоглазия оказывается существенной, не рекомендуется проводить операцию более чем на 2-х мышцах за 1 раз, так как главной целью операции является равномерное распределение нагрузки и выравнивание положения органов зрения.
Операция при косоглазии проводится под местной анестезией.
Стоит помнить, что не существует такой процедуры, как лазерная коррекция косоглазия. К сожалению, лазерная терапия не в состоянии осуществить те необходимые действия, которые требуются для устранения отклонений в работе активных мышц зрительного органа при косоглазии.
Гетеротропия, или косоглазие, у детей встречается в среднем в 3-4% случаев. Существуют различные традиционные методики, в ходе которых может быть эффективным, но достаточно продолжительным (до 18 лет), пока не закончится формирование зрительного аппарата.
Наблюдение за состоянием глаз ребенка должно проходить регулярно, так как органы зрения продолжают развиваться и отличаются большой подвижностью. Из-за того, что развиваются и растут кости лицевого отдела черепа, положение глаз может измениться как в лучшую, так и в худшую сторону.
Операции по исправлению косоглазия у детей применяется в тех случаях, когда традиционные методы не дают результатов. Считается, что наиболее благоприятный возраст для проведения хирургического вмешательства — перед поступлением в школу (6-7 лет).
В этом возрасте становится понятно, насколько сильно влияет на симметричность глаз ношение очков. К тому же ребенок способен сам делать укрепляющие упражнения после операции.
Если у ребенка наблюдается искажение угла зрения более 45º, то оперативное вмешательство проводится в несколько этапов. На 1 этапе (в возрасте от 1 года до 2-х) проводится уменьшение угла страбизма; на 2 этапе — устранение косоглазия, которое можно проводить в возрасте 4-5 лет.
Хирургическое вмешательство рекомендуется детям с вертикальным страбизмом (для данного вида страбизма существует мало традиционных упражнений), которое, как и в случаях других разновидностей гетеротропии, проводится в 2 последовательных этапа.
Как исправить косоглазие во взрослом возрасте? Косоглазие у взрослых чаще всего является оставшейся формой страбизма, возникшего в детском возрасте (врожденного) или после полученных травм и перенесенных заболеваний.
Операция по устранению косоглазия у взрослых может быть назначена по рекомендации лечащего врача и представляет для здоровья нечто большее, чем «косметическая операция». После проведенного лечения восстанавливается нормальная работа зрительного аппарата, и нормализуется объемное зрение.
Успешно проведенная операция, устраняющая косоглазие, позволяет избавиться от очков с толстыми линзами и дает большое количество физических преимуществ по отношению к традиционному лечению.
После того как операция на глаза была проведена, у взрослых может остаться частичное косоглазие либо удвоенное изображение на непродолжительное время (пока зрительный анализатор перестроится на синхронную работу органов зрения).
Как проходит период выздоровления после операции по косоглазию? После операции по исправлению косоглазия необходимо пройти курс по восстановлению биполярного зрения для синхронизации работы глаз, «наращивания» активности зрительного органа и адаптации анализатора.
Но на первых порах возможны и более частые визиты, направленные на установление необходимого вида процедур, благотворно влияющих на исправление косоглазия. В некоторых случаях, если во время расчетов были допущены ошибки, а операция проведена в раннем возрасте, то в процессе роста органа зрения и окружающих его костей черепа вероятно возобновления косоглазия. Тем не менее данное последствие легко поправимо с помощью повторных операций.
Стоимость операции
Сколько стоит операция? Конечная цена на проведение операции и ортоптического лечения (после хирургической коррекции) варьирует в зависимости от клиники, в которой она будет производиться.
Стоимость операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых по Московской области составляет 20-85 тысяч рублей за 1 глаз — в зависимости от сложности отклонения угла зрения.
В других областях страны стоимость оказываемых услуг может значительно отличаться, так, в Липецкой области приведены цены в приделах 7,5-15 тысяч рублей за оперирование 1 мышцы. Совет такой: выгоднее делать операцию в провинции.
Кроме стоимости хирургических услуг в курс лечения входит обследование, диагностика и различные процедуры. Цены на сеансы в разных клиниках значительно отличаются, так как в разных городах страны стоимость консультации или обследования составляет 200 рублей, а в клиниках столицы стоимость может достигать до 2-х тысяч рублей за 1 посещение.
Качественные и надежные услуги будут стоить достаточно дорого, но в случаях операционного вмешательства далеко не последнюю роль играют репутация компании и опыт специалистов. Нужно учитывать и то, что в популярных клиниках, возможно, придется какое-то время стоять в очереди на операцию.
Видео
