Как лечится кератит. Как лечить кератит: сколько длится лечение, методы и препараты

Малейшая, даже порой незаметная неприятность с ними может вызвать какую-нибудь мало знакомую и от этого еще менее приятную болезнь. Такую, как кератит.

Кому-то не повезло, и он уже успел повстречать на своем жизненном пути эту глазную неприятность. Другим посчастливилось, и они еще не слышали этого мрачного названия. Но это вовсе не значит, что болезнь оставит своим вниманием в будущем.

Поэтому очень важно знать о кератите как можно больше, ведь его можно перепутать с другими, менее серьезными болезнями, неправильно лечить, а затем столкнуться с пугающими последствиями…

Итак, кератит.

Что это вообще такое? Кто рискует столкнуться с болезнью больше других? По каким симптомам можно заподозрить недуг у себя и как врач может его диагностировать?

Что же такое кератит, эта очередная глазная напасть?

Все мы примерно представляем строение глаза. Конечно, не со всеми названиями и точностями, но все же.

В этой статье для нас будет важна такая часть глаза, как его роговица.

Напомним, это прозрачная оболочка, находится в передней части глазного яблока. Она имеет форму выпукло-вогнутой линзы , вогнутая часть прилегает к глазу. Ее диаметр – около 10мм. Роговица выполняет множество функций, к примеру, защитную, формообразующую. Кроме того, не стоит забывать, что это – естественная линза в составе глаза человека.

Казалось бы, роговица такая незаметная, такая маленькая, тоненькая и прозрачная, что и болеть там нечему. К сожалению, это не так.

Вспомните, к примеру, тот же кератоконус , когда роговица выпячивается, из-за чего ужасно ухудшается зрение.

Вот и кератит - еще один недуг, поражающий роговицу глаза. Кто немного знаком с медициной, тот уже понял, что это ее воспаление.

Болезнь очень многообразная, может быть вызвана огромным количеством факторов. Очень важно не спутать ее с другими глазными хворями, такими, как конъюнктивит, к примеру.

Запущенный кератит – это риск даже не частичной, а полной слепоты, которая может прийти как результат сильного помутнения роговицы, появившихся рубцов.

Кератит может быть двух типов.

Первый – поверхностный.

Он затрагивает самовосстанавливающийся верхний слой роговицы. Этот тип более легкий, после него не остаются ни рубцы, ни помутнения.

Второй тип – глубокий.

Тут поражаются уже внутренние слои роговицы, а именно ее строма. Если возник именно этот тип кератита, тогда можно ожидать и неприятных последствий в виде помутнения роговицы, а также возникновения рубцов. Они могут появиться и на зрительной оси. В таком случае, заметно ухудшится зрение. Поэтому, важно вовремя распознать болезнь и лечить ее в соответствии с рекомендациями доктора.

Также врачи выделяют острый, хронический и рецидивирующий кератит.

Если воспаление вызывается каким-то внешним источником, который расположен вне человеческого тела, тогда болезнь экзогенная.

Если же наоборот, кератит появляется как результат неполадок в организме, какой-либо внутренней причине, то он эндогенный.

Также отметим, что кератит может возникнуть как на одном, так и на обоих глазах.

Виды кератита или все многообразие болезни.

Чтобы лучше нарисовать наиболее полную и ясную картину кератита, скажем пару слов о его основных видах, которых, кстати, довольно много. Ведь воспаление роговицы может возникать по различным причинам, по вине различных возбудителей и прочих факторов.

Чаще всего встречается инфекционный кератит.

Он может быть вызван бактериями и быть бактериальным.

Недуг вызывает всем нам печально известный золотистый стафилококк, а также кокковая флора, синегнойная палочка, возбудители туберкулеза и сифилиса и т.д.

Может появиться, к примеру, у тех, кто пренебрегает правилами личной гигиены и неправильно использует контактные линзы. Вообще эти самые линзы очень часто становятся причиной кератита, не только бактериального.

Больше всего возникает инфекционных кератитов вирусной природы.

Вирус простого герпеса, аденовирус – самые популярные возбудители. Также вирусный кератит может появиться вместе с такими недугами, как корь и ветрянка. Поэтому во время и так достаточно дискомфортных хворей тщательно следите еще и за состоянием глаз, особенно если это касается детей.

Грибковый кератит также относится к инфекционным.

Благодатной почвой для появления такого вида заболевания является длительное лечение антибиотиками, понижение иммунитета. Дорогие женщины, подумайте, не напоминает ли вам это факторы, активно способствующие еще одному неприятному грибковому недугу – молочнице? Природа заболеваний в этих двух случаях схожа, и вызываются они иногда одними и теми же возбудителями.

Грибковый кератит поражает и внутренние, и внешние слои роговицы. Часто врачи не могут точно диагностировать недуг, соответственно, назначают неправильное лечение.

Что в результате? Глаза не получают длительное время должного лечения, болезнь развивается, все возможнее становятся осложнения - появление бельма на глазу (помутнение роговицы), ухудшение зрения. Американские врачи отмечают, что почти в половине случаев грибковый кератит – следствие травмы, полученной человеком на природе, скажем, листик попал в глаз, или веточка.

Болезнь может прийти и в результате медицинских действий (замена роговицы глаза, операции при катаракте, использование лазера в некоторых случаях). Или же как следствие неправильного использования все тех же контактных линз.

Кератит бывает травматическим.

Может вызываться, к примеру, воздействием ультрафиолетовых лучей (фотокератит), различными механическими, температурными, химическими факторами. Вспомните, мамы и папы в детстве запрещали смотреть долго на сварку. Некоторые слушались и покорно отворачивались. Другие же из любопытства все-таки засматривались на интересные сварочные лучи. В результате заполучали именно травматический кератит вместе с частичной потерей зрения. Который, к счастью, за пару дней проходил, даже если его усиленно не лечили.

Еще довольно распространен кератит аллергического характера.

Он возникает, как понятно из названия, из-за серьезной аллергичекой реакции организма на какой-либо аллерген. Чаще всего образуется весной, в пору пыльцы, цветения и прочего процветания аллергенов, и носит название весенний кератоконъюнктивит.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу кератиты, которые появляются из-за нарушения обмена веществ в организме.

К примеру, если у человека сахарный диабет, псориаз, подагра или розацеа, то вероятность появления ко всему еще и воспаления роговицы повышается. Сюда же добавляется понижение иммунитета как фактор риска.

Видов кератита много, но основные нам перечислить вроде как удалось. В следующей части статьи давайте подробнее остановимся на том, почему появляется недуг.

Почему каждому из нас может не повезти?

Действительно, прочитав предыдущую часть о видах болезни, можно с уверенностью сказать, что каждый может заболеть кератитом какого-нибудь вида, бактериальным или аллергическим, к примеру. Ведь никто из нас не находится в идеальных условиях.

Будь человек даже полностью здоровым (что очень даже маловероятно, ведь как сказал доктор Хаус, у каждого человека как минимум три хронических заболевания), все равно, выйдя на улицу, он рискует пасть жертвой сильного ветра, который, только задумайся, загонит в глаза песок или какой-нибудь другой мелкий мусор, коего на наших улицах предостаточно.

Чтобы все стало понятнее и конкретнее, постараемся сгруппировать уже упомянутые и еще не упомянутые данные и вывести основные причины, по которым человека может посетить кератит, этот достаточно популярный глазной недуг.

Итак, чаще всего кератит возникает из-за:

Помимо всего прочего он может явиться просто так, по неизвестным пока причинам. Поэтому если человек уберегся от всего вышеперечисленного, 100%-ной гарантии, что его обойдет стороной недуг, никто не даст.

Лучше всего, если каждый из нас будет хорошо представлять себе симптомы болезни и при необходимости вовремя отправится к офтальмологу , который уже поможет определиться с точным диагнозом, посоветовать то лечение, которое лучше всего подойдет в каждом конкретном случае, при каждом конкретном виде кератита.

По каким симптомам можно заподозрить у себя кератит?

Как же понять, что именно кератит решил «обрадовать» своим появлением?

Болезнь помогут распознать характерные симптомы. Как вы поняли, видов кератита существует множество, но у всех есть общий набор признаков.

Если у человека в глаза будто насыпали песка, постоянно выделяются слезы без видимых на то причин, глаза начинают странно реагировать на свет, то, скорее всего, это именно кератит. Ко всем симптомам, которые мы перечислили, часто добавляется еще и так называемый блефароспазм. Это когда веки судорожно сжимаются и их очень сложно открыть. Может выражаться также в частом судорожном непроизвольном моргании.

Нередко возникают довольно сильные головные боли, которые чаще всего концентрируются именно в районе пострадавшего от кератита глаза, могут появиться боли в самих глазах.

Это те признаки болезни, которые может заметить у себя человек самостоятельно.

Если же за дело берется врач, то он наблюдает также отсутствие у роговицы должного блеска, гладкости. Снижается и ее чувствительность. На поверхности роговицы могут появляться чуть заметные язвочки.

Также нередко образуются инфильтраты, скопления элементов клеток, в которых наблюдается примесь лимфы, крови. Из-за всего этого может появиться еще один довольно заметный и чуть пугающий симптом – заметное снижение остроты зрения.

Часто помимо более конкретных симптомов могут появляться и другие, более общие.

К примеру, при кератите довольно часто наблюдается сухость в носу, во рту. При глотании может возникнуть дискомфорт или небольшие затруднения. Люди с кератитом, бывает, жалуются на расстройства желудка, на нарушение работы ЖКТ в целом.

Конечно, каждый отдельный тип и вид кератита имеет свои особенности.

Где-то более заметно ухудшение зрения, где-то появляются более активно язвочки, яркая сосудистая сетка… А если учесть еще и то, что кератит может усложниться воспалениями склеры, конъюнктивы, радужной оболочки и т.д., то симптомы могут быть самыми неоднозначными и запутанными. Разобраться поможет только опытный врач.

Следует отметить, что если при кератите появляется боль, это значит, что недуг уже прочно укоренился и развился, находится уже не на начальной стадии. Чаще всего болезнь не сопровождается сильными болевыми ощущениями. Поэтому если появляются уже более чем неприятные ощущения в глазах, лучшее решение - обратиться к врачу, не откладывая. Он уже проведет точную диагностику и назначит лечение, которое поможет прогнать недуг быстро и далеко.

Точный диагноз поставит только врач. А как?

Да, как бы это обыденно и надоедливо ни звучало, когда речь идет о каких-либо неприятных ощущениях, явных признаках болезни, лучшее решение – это не самолечение, основанное на советах друзей и подруг, целителей и прочих некомпетентных лиц. Если вы наблюдаете у себя симптомы недуга, особенно если речь идет о глазах, не ждите внезапного чудесного исцеления, а обращайтесь к окулисту. Это поможет избежать усугубления заболевания, появления осложнений.

Как же врач сможет выявить у пациента кератит? Давайте чуть подробнее на этом остановимся.

Сначала в кабинете глазного врача пациента ждет подробный расспрос.

На что жалуется человек? Были ли у него до этого какие-либо повреждения глаз? Какие заболевания имеются у пациента помимо жалоб на глаза? Какими офтальмологическими болезнями страдают родственники?...

Затем – обычный наружный осмотр без использования каких-либо дополнительных инструментов.

Не избежать и стандартной проверки зрения , его остроты. Это делается с помощью всем нам знакомых таблиц букв или знаков.

Также для диагностики кератита окулист использует щелевую лампу.

Напомним, что с ее помощью можно тщательно осмотреть глаз, все его видимые части, на микроскопическом уровне. Процедура носит название биомикроскопия. Именно с ее помощью офтальмолог оценивает характер, размеры повреждения роговицы глаза. С использованием щелевой лампы кератит выявляется даже на ранних стадиях.

Нередко для постановки точного диагноза требуется проведение более неприятной процедуры – соскоба с роговицы.

Отметим, что все манипуляции производятся под местной анестезией. Соскоб берется тоненьким металлическим шпателем, лезвием, специальной лопаточкой. Для проведения исследования необходим материал со дна и краев язвочки. Так можно выявить возбудителя кератита с большей точностью, чтобы затем назначить подходящее лечение.

Кератит запросто можно спутать с конъюнктивитом.

Иногда даже врачи ошибаются, не говоря уже о самих пострадавших от недуга.

Именно поэтому важно при первых же проявлениях какого-либо глазного заболевания идти к доктору.

Только он, используя современные методы диагностики, способен отличить одно от другого и предупредить тем самым серьезные осложнения офтальмологических хворей.

Не забывайте, что с глазами шутки плохи. Ведь именно от их состояния зависит напрямую качество нашей жизни.

Как же избавиться от глазного недуга?

Теперь о самом главном – как же вылечить кератит, если он все-таки явился во всей своей красе?

Способ избавления от недуга зависит от того, какого он вида.

Вот, к примеру, инфекционный, один из самых распространенных видов кератита. Напомним, он может быть бактериальным (тогда требуется антибактериальная терапия), вирусным (противовирусная терапия), грибковым (противогрибковая терапия).

Чаще всего врач назначает для устранения болезни глазные капли, но может прописать также таблетки и уколы.

Бактериальный кератит лечится с помощью сульфаниламидов и антибиотиков широкого спектра действия.

Они могут закапываться в глаза, закладываться в виде мазей, наноситься с помощью лекарственных пленок. Конечно же, медикаменты прописываются с учетом чувствительности бактерий-возбудителей. Если кератит проходит в тяжелой форме, когда роговица поражается синегнойной палочкой, стафилококком, появляются язвы, препараты могут вводиться в конъюнктиву с помощью инъекций, а также внутримышечно и внутривенно.

Если кератит вирусный, то, понятное дело, для его лечения применяются антивирусные препараты.

В глаза закапывается иммуноглобулин, могут применяться иммуномодуляторы (таблетки, ингаляции, инъекции). Если в ходе болезни на роговице появляется большое количество язвочек, то к противовирусным препаратам рекомендуется добавить и микрохирургические вмешательства. С помощью современных технологий, в том числе, лазерных, значительно облегчается протекание заболевания, а также предупреждаются серьезные последствия.

Для того чтобы вылечить грибковый кератит, сначала необходимо выяснить, каким видом грибка поражена роговица.

Затем назначается препарат, который активен именно в отношении конкретного типа возбудителя. К примеру, употребляются внутрь такие лекарства, как нистатин, кетоконазол. Прописываются и глазные капли с аналогичным воздействием. Чтобы не развились другие инфекции, иногда назначаются сульфаниламиды, антибиотики.

Вспомним также об аллергическом, довольно популярном виде кератита.

В случае возникновения болезни, первое, что необходимо сделать, это устранить аллерген (если это, конечно, возможно). Затем важно закапывать специальные антигистаминные капли, к примеру, Опатанол.

Бывают также случаи, что герпетический кератит через некоторое время возвращается опять, рецидивирует. Чтобы это предотвратить, больному прописывается противогерпетическая вакцина.

Если лечение не помогает в течение месяца, имеется риск того, что очень сильно сядет зрение, врач может решиться на кардиальные меры – назначить пересадку роговицы.

Чем может закончиться кератит?

Если болезнь проходит легко, человек вовремя примечает у себя неполадки с глазами, обращается к врачу и лечится в соответствии со всеми полученными у доктора рекомендациями, болезнь пройдет практически бесследно.

Инфильтраты (те самые патологические скопления клеток) рассасываются полностью, не оставляя рубцов на поверхности роговицы. Если и наблюдаются какие-либо ее помутнения, но они практически незаметны и неощутимы.

Если кератит глубокий, протекает с некоторыми осложнениями, с появлением язв, результатом может стать заметное ухудшение зрения. Все из-за того, что роговица сильно помутнеет. Это может быть и следствием отсутствия эффективного лечения.

Кто рискует заболеть кератитом больше других?

В заключении подчеркнем, кто больше других рискует заполучить кератит.

Прежде всего, это те, кто носит контактные линзы.

Конечно, это современный и очень удобный способ улучшения зрения, однако, не стоит забывать о правилах их ношения, о правилах личной гигиены. Без их безукоризненного соблюдения человек рискует заболеть не только кератитом, но и рядом других, не менее «приятных» глазных хворей.

Большую вероятность, чем все остальные подхватить недуг имеют лица с пониженным иммунитетом, рядом хронических заболеваний, таких, как диабет, розацеа, подагра (связаны с обменом веществ).

Кроме того, очень важно обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и минералов. Их недостаток также может повлечь за собой возникновение кератита.

Заболеть рискуют те, у кого ежедневная деятельность может вызвать травмы глаз.

Это строители, работники сельского хозяйства, те, кто много времени проводит на природе, где риск микротравм довольно высок.

Кератит нередко появляется у людей, у которых уже имеются очаги инфекции, к примеру, не вылеченная ангина, гайморит, сифилис, туберкулез, или же наблюдаются грибковые поражения.

Но, внимательно прочитав данную статью, можно сделать вывод, что кератит – это такая болезнь, которая может посетить каждого. Поэтому внимательно следите за собой, оберегайте себя и вовремя обращайтесь к врачу.

Кератит лечится за 1,5-2 месяца

Если травмированные глаза часто слезятся и краснеют, возникает боязнь света и режущая боль – это признаки кератита. В связи с образованием спаек и роговичного помутнения, патология может привести к снижению зрения. Заподозрив такие симптомы, осмотр офтальмолога неизбежен. В этой статье мы рассмотрим, как лечить кератит, сколько длится лечение, разберем методы и препараты.

Как лечить кератит?

Воспаление роговицы глаза поддается быстрому лечению при своевременном обращении за помощью и соблюдении назначений специалиста. После проведения ряда медицинских обследований офтальмолог принимает окончательное решение, как лечить кератит.

В зависимости от этиологии заболевания организм человека лечится комплексно:

• каплями, содержащими антибиотики;
• витаминами и иммуномодуляторами;
• общими методами борьбы с вирусами и бактериями.

Организм человека подвержен к поражению разного рода вирусами и бактериями

Простая форма

Больные с заболеванием, текущим без осложнений, лечатся амбулаторно. Если же процесс обостряется и сопровождается выделением гноя, есть необходимость ложиться на стационар.

Важно! Учтите, что кератит лечится долго.

В первую очередь лечащий врач устраняет причины происхождения недуга, досконально изучив этиологию заболевания. Кератоконъюктивит, расположенный внутри, говорит о наличии болезни внутри, которая стала источником появления инфекции. Поэтому требуется консультация фтизиатра, аллерголога, венеролога или ревматолога.

Для определения источника заболевания необходимо пройти диагностику у нескольких врачей

Острая форма

Очаг поражения острого кератита блокируется антибактериальными и сульфаниламидными препаратами :

• пенициллином,
• норсульфазолом,
• левомицетином,
• гентамицином,
• тетрациклином,
• эритромицином,
• фурацилином.

Антибиотик подбирается с учетом чувствительности к нему патогенных бактерий. Тяжёлое изъязвление роговицы лечится антибактерицидными средствами: вводится под конъюнктиву и внутрь.

Важно! Дабы предупредить развитие внутриглазных спаек, доктор назначает препараты, расширяющие зрачок.

Расширенные зрачки помогают контролировать процесс заживления

Исходя из болезненных проявлений, назначаются глюкокортикостероидные лекарства – дексаметазон или бетаметазон.

Добавочно используются кератопротекторные и эпителизирующие средства. В сложных случаях ставятся уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Системно назначаются антибиотики или противовирусные препараты.

Как долго лечится острый кератит глаза , обуславливается запущенностью заболевания и индивидуальностью пациента. Правильная медикаментозная терапия закончится быстрым выздоровлением. Невылеченная патология сопровождается затяжным восстановлением.

Нейрогенный кератит

Обнаружив нейрогенный кератит, доктор назначает местный лечебный курс:

• витаминотерапией;
• таурином;
• облепиховым маслом;
• 20% гелем «Солкосерил»;
• трифосаденином;
• ретинолом;
• тиамином;
• пиридоксином;
• аскорбиновой кислотой.

При лечении нейрогенных кератитов назначается электрофорез с 1% раствором дифенгидрамина, чередуя с 1% рибофлавина мононуклеотида. Длительность терапевтического мероприятия проходит 1-1,5 месяца. После этого назначается электрофорез с 0,1% раствором гидрокортизона и с 0,1–0,25% аскорбиновой кислоты (две недели).

Электрофорез с раствором гидрокортизона и аскорбиновой кислоты помогает восстановлению

Также делается соскабливание очагов воспаления и прижигание поврежденных сосудов. Ускорить заживление можно биогенными стимуляторами:

• ретинолом;
• рибофлавином;
• пиридоксином.

Специалист подбирает терапевтические процедуры индивидуально, назначая местное и системное десенсибилизирующее лечение.

Самый лучший эффект дает комплексное лечение

Пути уничтожения болезни:

• противовирусная борьба;
• воздействие на роговицу;
• предотвращение роста изъязвлений;
• стимуляция роста эпителия на повреждении;
• купирование явлений ирита и циклита;
• уменьшение рубцов и рассасывание помутнений.

Методика лечения

При лечении глазных кератитов у взрослых окулист применяет физические методы:

• Бактерицидный . Заключается в применении электрофореза антибиотиками:
  • на закрытые веки;
  • через электрод-ванночку на открытый глаз;
  • эндоназальный.
• Против отеков — низкочастотная магнитная терапия, ультрафонофорез ферментных препаратов. Эти методы отличаются использованием ультрафонофореза форетируемых веществ, нарушающих прочность мембраны. Назначают в комбинации с антибиотиками.

Ультрафонофорез глаза — один из методов лечения кератита

• Репаративный — местная дарсонвализация, низкоинтенсивная СВЧ-терапия. Включает низкоинтенсивную светочувствительную терапию, вызывающую поляризацию молекул свободной жидкости. Малоинтенсивные волны стимулируют железы внутренней секреции, угнетая активность пораженных клеток.
• Дефиброзирующий . Отмечается электрофорезом дефиброзирующих препаратов – Лидаза 32 ЕД, Папаин 17,5 и других. Применяется при терапии регрессивной формы.

Также офтальмологи назначают пенициллин, стрептомицин, гентамицин, синтомицин.

Все терапевтические мероприятия, проведенные вовремя, гарантируют позитивный результат. Лечебный курс заканчивается в течение 2-х недель .

В домашних условиях

Если воспаление глаз незначительное, можно лечить кератит в домашних условиях, используя подручные средства.

Самые распространенные природные защитники от инфекции:

• масло облепихи;
• капли из сока алоэ.

Масло облепихи

Масло облепихи положительно воздействует на организм, впоследствии чего причины заболевания исчезают. Глаза закапываются облепиховым маслом каждый час по капле. Масло оказывает эффективную помощь при ожогах роговицы, восстанавливает остроту зрения.

Облепиховое масло — одно из самых эффективных восстанавливающих средств

Сок алоэ

Сок алоэ содержит в себе целый кладезь питательных витаминов. Если капать капли с алоэ, уйдет отечность и воспалительный процесс роговицы, восстановится зрение.

Сок алоэ помогает устранить вирус и восстановить пораженные участки

При приготовлении соблюдайте абсолютную стерильность:

1. Трехлетние листочки растения обдаем кипятком и помещаем в холодильную камеру на 14 дней.
2. Далее почерневшие листья достаем из холодильника, обрезаем колючки, снимаем шкурку.
3. Мякоть отжимаем в стеклянную емкость, разбавляем инъекционной водой.
4. Приготовленным раствором капаем глаза 2 раза в день по капельке.

В каких случаях требуется операция?

Если терапевтический курс не приводит к выздоровлению, пациенту назначается операция (кератопластика, оптическая иридэктомия). Современная медицина славится широким выбором методик оперативного вмешательства, приносящих пациентам положительный результат.

Ознакомьтесь с видеороликом о лечении кератита:

Своевременное обращение к офтальмологу поможет избавиться от инфекции и спасти зрение.

Кератитом называют воспалительный процесс роговой оболочки. Это заболевание поражает передний отдел глазного яблока чаще всего и в итоге провоцирует ухудшение зрения у человека. Если у человека проявляется кератит, симптомы данного заболевания возникают как следствие инфекций. Это может быть инфекция вирусного, микробного, грибкового происхождения.

Кроме того, данный недуг часто является следствием термических, механических, химических повреждений, а также как результат нарушения иннервации роговицы. Кератит может развиться также у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, аллергическими проявлениями, гиперсекрецией мейбомиевых желез. Однако в отдельных случаях имеет место невыясненная этиология.

Что это такое?

Кератит - воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений. Возможный исход кератита - бельмо, снижение зрения.

Причины возникновения

Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

• нарушение иннервации;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение работы слезных желез;
• заболевания век и конъюнктивы;
• авитаминоз;
• аллергия;
• вирусы (герпес);
• эрозии роговицы;
• лагофтальм (неполное смыкание век).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

• инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
• грибковые поражения;
• бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
• механические повреждения;
• химическое воздействие;
• термическое воздействие;
• контактные линзы;

Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

Классификация

Выделяют такие виды заболевания:

• Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
• Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы - тяжёлая аллергическая реакция.

Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники - такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

• Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

• Фотокератит - воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного - при долгом пребывании на солнце, или искусственного - от сварочного аппарата).
• Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
• Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).

Симптомы кератита, фото

Болезнь начинает проявлять себя с болей в пораженном глазу. В числе первых симптомов кератита (см. фото) – слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения. Это сопровождается непроизвольным подергиванием мышц глаз, расширением сосудов глазного яблока. Если инфильтрат располагается в передних слоях роговицы, развиваются поверхностные сосуды ярко-красного цвета в виде разветвленного дерева.

Глубокие сосуды развиваются из эписклеральных сосудов, они более темные и имеют вид коротких прямолинейных ветвей – «щеточек» или «метелочек». Роговая оболочка теряет чувствительность, на ней развивается язва вследствие локализации инфильтратов различной величины и формы. Цвет инфильтрата может быть серым, если в нем присутствуют лимфоидные клетки, и желтым, если причина инфильтрации – накопление лейкоцитов. Роговица отекает и мутнеет. Обычно кератит сопровождают такие болезни как воспаление радужной оболочки, конъюнктивы и склеры.

Для правильной диагностики кератита делают соскоб инфильтрата, в котором при микроскопическом исследовании определяют патогенную микрофлору. Так как в большинстве случаев кератит является сопутствующим заболеванием других органов, проводятся различные общие и лабораторные исследования, производится тщательное изучение полученных результатов. Рекомендуется проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином — при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Как лечить кератит?

Эффективная схема лечения кератитов должна включать местную и общую терапию, чаще всего это проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

Общее для всех кератитов:

• внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
• дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
• десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
• поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Местное лечение кератита:

• Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.
• Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.
• Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.
• При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).
• Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.
• Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин. Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.
• Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.
• Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.
• Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000.

Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

Профилактика

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы. Если у больного только появляются первые признаки кератита, важно сразу обратиться к врачу и строго придерживаться его предписаний.

Кератит – это заболевание глаз, при котором развивается воспалительный процесс прозрачного переднего отдела роговицы. Данное глазное заболевание также называют помутнением роговицы. Глазной кератит встречается у пациентов разных возрастных категорий, при этом заболевание вызывает множество проблем, включая снижение остроты зрения, образование так называемого «бельма» на глазе, а также полную потерю зрения.

В зависимости от причин, кератит бывает бактериальным, нейропаралитическим, онкоцерхозным, грибковым, вирусным, нитчатым и т.д. Основными причинами возникновения кератита являются такие моменты:

Заболевания век; дефицит витамина А; гормональные изменения в организме; неврологические заболевания; прием медицинских препаратов; аллергия; наличие инородного тела в конъюнктиве и роговице; неправильное ношение линз; проникновение бактерий и вирусов (стафилококка, стрептококка, аденовируса, вируса герпеса); грибковая инфекция.

Симптомами кератита являются такие...

0 0

Ни для кого не секрет, что глаза это один из главных органов чувств человека. Но с возрастом острота зрения снижается, а глаза становятся более восприимчивыми к раздражающим факторам внешней среды. Именно в таких ситуациях человек узнаёт, что глаза болеют не только конъюнктивитом. К ухудшению зрения также приводят и множество других заболеваний глаз. Кератит находится в списке этих болезней.

Причины кератита

Прежде чем начать знакомится с причинами развития кератита необходимо ознакомиться с его видами. Кератит может быть экзогенным и эндогенным. Экзогенный кератит может развиться вследствие химической или механической травмы. Инфекционная природа эндогенного кератита позволяет разделять его на вирусный, грибковый и бактериальный. Кератит может развиться вследствие нейрогенных факторов. Болезнь может сопутствовать конъюнктивами век и мейбомиевых желёз. Иногда кератит развивается из-за нехватки витаминов или на фоне ослабленного иммунитета. Также можно выделить...

0 0

Глаза – очень чувствительные органы нашего организма.

Малейшая, даже порой незаметная неприятность с ними может вызвать какую-нибудь мало знакомую и от этого еще менее приятную болезнь. Такую, как кератит.

Кому-то не повезло, и он уже успел повстречать на своем жизненном пути эту глазную неприятность. Другим посчастливилось, и они еще не слышали этого мрачного названия. Но это вовсе не значит, что болезнь оставит своим вниманием в будущем.

Поэтому очень важно знать о кератите как можно больше, ведь его можно перепутать с другими, менее серьезными болезнями, неправильно лечить, а затем столкнуться с пугающими последствиями…

Итак, кератит.

Что это вообще такое? Кто рискует столкнуться с болезнью больше других? По каким симптомам можно заподозрить недуг у себя и как врач может его диагностировать?

Что же такое кератит, эта очередная глазная напасть?

0 0

Кератит - серьезное глазное заболевание, проявляющееся в виде воспаления роговицы. Развитие заболевания может привести к снижению остроты зрения и к появлению бельма.
В особенно сложных случаях он является причиной панофтальмита и эндофтальмита. Длительность болезни может быть различной - от нескольких недель до нескольких месяцев.

Избавиться от кератита народными средствами будет легче, если знать точную причину заболевания. Исходя из результатов обследования, подбирается наиболее эффективный способ лечения.

Средства народной медицины для лечения кератита глаз

Лечение кератита народными средствами можно начинать после установления точного диагноза. В сочетании с традиционными методами терапии народные рецепты помогут...

0 0

По адресу http://www.medkrug.ru/community/show_thread/530?thread=49126 есть интересное сообщение, которое привожу полностью:
"Пишет karel-nikol, 15 марта, 11:23
С осени начал чесаться внутренний угол одного глаза постоянно, потом появилось ощущение пленочки на глазу, глазное яблоко начало болеть, глаз начал краснеть при умывании и в душе. Альбуцид не помог. Обратилась к окулисту, который ничего не определил и выписал капли "Дексаметазон" на срок не более 4 дней. Эти капли временно помогли, а потом началось то же самое- глаз стал краснеть. В легкой форме у меня начиналось и слезотечение, и светобоязнь. Глаз краснел не резко в какой-то момент, а постепенно в течение какого-то количества дней.
У меня были высыпания герпеса на теле, поэтому я и подумала, что причина проблемы с глазом- вирус герпеса.
В Интернете я прочитала про метод, предлагаемый Игорем Василенко. В первый раз, когда я прочла о таком способе- удивилась и не сразу поверила. Но решила попробовать и...

0 0

Лечение глазного кератита: народные средства

Кератит – достаточно серьезное заболевание. Проявляется оно в виде воспаления роговицы глаза. Следствием его может стать снижение зрения из-за образования в области зрачка спаек, помутнения роговицы. В тяжелых случаях могут развиться панофтальмит и эндофтальмит. Болезнь может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Причины

Первое, что интересует многих – это причины заболевания. Они могут быть разнообразными и, соответственно, обуславливать различные формы недуга.

Герпетический кератит возникает у истощенных, ослабленных больных, при авитаминозе.

Довольно распространенная причина – повреждение в результате микротравмы или царапины...

0 0

Кератит – это воспалительный процесс, который затрагивает роговицу глаза, нарушается ее прозрачность, блеск и зеркальность. Вокруг нее образуется венчик из расширенных сосудов. Для того чтобы диагностировать заболевание и определить тактику лечения, делается соскоб для проведения микробиологического исследования. Заболевание имеет множество разновидностей, в зависимости от причины, по которой он возникает.

Роговая оболочка поражается, в основном, в нижней половине при этом возникают точечные помутнения, инфильтраты и эрозии, зрение при этом не страдает. Процесс одновременно поражает оболочки дыхательных путей и слюнные железы. При отсутствии лечения в роговицу врастают сосуды, что и становится причиной ее помутнения, и со временем приводит к резкой потере зрения.

Виды и причины кератита

0 0

Герпетический кератит: какие лекарственные средства используют?

Воспаление роговицы глаза, вызванное вирусной инфекцией герпеса, может появиться у любого человека. Герпетический кератит развивается в результате воздействия разных видов вируса, как минимум перечисляют 5 типов, способных поражать слизистые органов зрения. Характерной особенностью инфекции является ее умение заселяться в организме на всю жизнь. Эпизодически вирус проявляется, активизируется и в этот период у людей возникает герпетический кератит.

Чаще провокатором заболевания становится инфекция простого герпеса. Как только он проникает в организм, сразу оседает в нервных волокнах, расположенных в тройничном нерве, разветвляющемся по лицевой части головы. Когда вирус неактивен, он никак не проявляется. Но его реактивация способствует быстрому размножению инфекции, распространяющейся к тканям глаз.

Часто герпетический кератит развивается из-за вторичной активации герпеса, а не после первичного...

0 0

Симптомы и лечение острого кератита

Заболевание «кератит» представляет собой воспаление области роговой оболочки. Оно стало одним из наиболее распространенных поражений передних отделов глазных яблок. Итогом патологического процесса становится понижение остроты и четкости зрения.

Острым вирусным кератитом называют вирусное воспаление области роговой оболочки глаза. Первоначально кератит не был часто встречающейся болезнью. Однако достаточно быстро вирусный кератит стал всё более распространенным. Повсеместно можно отмечать увеличивающуюся тяжесть его течения и преимущественное поражение детей, а также молодых людей. В списке воспалительных процессов роговицы доля описываемого герпетического кератита составила 70 %. Подобное распространение наряду с тяжелой длительностью этой болезни можно объяснить широким применением в разных областях и сферах жизни кортикостероидных гормонов. Также рост количества герпетических заболеваний глаз объяснимо эпидемиями гриппа: они всё...

0 0

10

Аллергический кератит возникает у лиц с ослабленным иммунитетом и чувствительных к неблагоприятным условиям внешней среды. При первых признаках болезни (покраснение глаз, светобоязнь) необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

«Помните, что некоторые лечебные травы у пациентов, чувствительных к различным аллергенам, способны вызывать непредвиденные реакции. В процессе лечения травами используйте их с особой осторожностью, согласовав со своим участковым врачом-терапевтом»

Лечение аллергического кератита народными средствами

В течение многих веков в народной медицине очанка признана самой лучшей глазной травой. Недаром растение получило еще такие названия: светлик, глазная трава, очная трава, глазница и др. Ее широко используют при воспалении глаз во многих странах.

Отвар очанки лекарственной

Залейте стаканом воды чайную ложку цветущего сырья доведите до кипения, затем снимите с...

0 0

Так как дети в силу своего любопытства хотят изведать всё и поэтому суют свой нос и ручки куда попало, под угрозой всегда находятся слизистые их рта и глаз. Они очень нежные, чувствительные и моментально реагируют на любую попавшую на них грязь. Происходит это довольно часто, и у родителей не всегда получается тут же промыть пострадавшие органы. В результате может начаться воспаление, которое потребует определённого лечения. Именно так развивается кератит у детей - одно из самых распространённых заболеваний органов зрения.

Сущность заболевания

Когда ребёнку ставят такой диагноз, многие родители даже не знают, что это такое, хотя заболевание достаточно распространённое именно для детского возраста. Согласно медицинскому справочнику, кератит - это воспалительный процесс в роговице глаза (передней, наиболее выпуклой прозрачной части глазного яблока). Имеет разную природу происхождения, в зависимости от которой различается несколько видов и...

0 0

12

Кератит – воспаление передней части глазного яблока - роговицы. Сопровождается помутнением и снижением зрения. Различают глубокий кератит и поверхностный. При поверхностном на роговице, как правило, не остается следов и он успешно лечится без последствий, а вот при глубоком кератите на роговице остаются рубцы, что приводит к снижению зрения. Причин, приводящих к возникновению данного заболевания, много. Это травма, аллергия, бактерии, грибок, авитаминоз, вирусы (в т.ч. герпес). При кератите возникает отек роговицы, на ней скапливаются клетки с примесью лимфы и крови. Некоторые такие клетки рассасываются, а некоторые остаются, разрушают оболочку глаза и вызывают помутнение. Очень легко спутать кератит с обычным конъюнктивитом, который зачастую и является причиной осложнений. Чтобы вовремя начать правильное лечение, нужно различать два этих заболевания.

Симптомы кератита

В независимости от причин заболевания, будь то инфекционный, травматический или вирусный...

0 0

13

Всем здравствуйте!

При глазных болезнях воспаление может затронуть какую-либо часть глаза, а затем распространиться дальше и нанести непоправимый урон вашему здоровью. Причины его возникновения многочисленны и разнообразны. Поэтому от таких заболеваний, к сожалению, никто не застрахован.

Но, зная основные факторы и симптомы недуга, можно предпринять соответствующие меры и избежать серьезного недомогания.

Сегодня мы поговорим о заболевании роговицы. Это прозрачная оболочка переднего отдела глаза является основной составляющей в его оптической системе, так как именно она участвует в преломлении световых лучей. Нарушение прозрачности роговицы неизменно ведет к снижению остроты зрения.

Вконтакте

Кератит - воспаление роговицы

Кератит - воспалительное заболевание роговицы глаза, приводящее к ее помутнению. В зависимости от тяжести течения и стадии...

0 0

14

Кератит - это воспаление роговицы глаза, проявляющиеся слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом. Может иметь инфекционное (стрепто- и стафилококки, герпес, туберкулез, грипп) или травматическое происхождение. Существует несколько возможных исходов кератита, в том числе снижение зрения, вследствие развития помутнения роговицы (бельмо).

Что это такое

Керат ит - воспаление роговицы глаза, которое может быть или бактериального или вирусного происхождения. Крайне редко встречается грибковый кератинитит.

Большое значение имеет травматизация роговицы, вследствие которой может развиться посттравматический кератит.

Кератинит - достаточно серьезная болезнь, требующяя оказания скорой медицинской помощи.

В особо тяжелых ситуациях больного госпитализируют, для проведения комплексной противовоспалительной терапии, направленной на предупреждение проникновения инфекции вглубь глаза. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может...

0 0

15

Когда появляются проблемы с глазами, то человек узнаёт, что не только конъюнктивит может принести страдания, что существует множество различных офтальмологических болезней, ведущих к падению остроты зрения. В этой статье пойдёт речь о кератите. Он поражает не только пожилых, но даже детей и людей среднего возраста.

Что такое кератит?

Воспалительный процесс, возникающий на роговице, расположенной в передней камере глаза, ведущий к значительному снижению зрительных функций, называют кератитом. При этом отмечается появление инфильтратов и отёков в роговой оболочке. В состав инфильтрата входят лимфоидные, плазматические клетки, полинуклеарные лейкоциты и часть изменившихся клеток самой роговицы. Находящийся над инфильтратами эпителий часто слущивается, отслаивается, что ведёт к изъязвлениям, эрозиям. Свой блеск роговица постепенно теряет, да и гладкость тоже. Если инфильтраты небольшие, только поверхностные, то они имеют все шансы постепенно рассосаться, не...

0 0

– группа воспалительных поражений роговицы - передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Для кератита типичен, так называемый роговичный синдром, характеризующийся слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом; ощущение инородного тела глаза, режущие боли, изменение чувствительности роговицы, снижение зрения. Диагностика кератита включает проведение биомикроскопии глаза, пробы с флуоресцеином, цитологического и бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и роговицы, постановку иммунологических, аллергологических проб. При выявлении кератита проводится этиотропное (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое и т. д.) лечение. При изъязвлениях роговицы показано микрохирургическое вмешательство (кератопластика).

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком , стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза , сальмонеллеза , сифилиса , малярии , бруцеллеза , хламидиоза , гонореи , дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией - бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой . Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды .

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах , использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии , повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите , узелковом периартрите , синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма , воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет , подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы - прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Классификация кератитов

Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит , разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит .

Симптомы кератита

Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.

При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно. В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.

Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле - грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита , вторичной глаукомы , осложненной катаракты , неврита зрительного нерва .

Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит . Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.

Диагностика кератита

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза , в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы . Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии ; исследование рефракции – с помощью кератотопографии . Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы . При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Лечение кератита

Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

Прогноз и профилактика кератитов

Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка. При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва , атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы , сепсиса .

Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.