Диклофенак с парацетамолом таблетки торговое название. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Входит в состав препаратов

M.01.A.B.55 Диклофенак в комбинации с другими препаратами

VI.G40-G47.G43 Мигрень

VI.G40-G47.G44 Другие синдромы головной боли

XI.K55-K63.K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

XIII.M05-M14.M05.9 Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный

XIII.M05-M14.M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

XIII.M15-M19.M15 Полиартроз

XIII.M15-M19.M19 Другие артрозы

XIII.M15-M19 Артрозы

XIII.M20-M25.M25.5 Боль в суставе

XIII.M50-M54.M54.1 Радикулопатия

XIII.M50-M54.M54.3 Ишиас

XIII.M50-M54.M54 Дорсалгия

XIII.M70-M79.M79.1 Миалгия

УТВЕРЖДЕНА

Приказом Председателя Комитета

Фармацевтического контроля

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От «____»______________200 г.

№ ______________

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ФАНИГАН™

Торговое название

Фаниган™

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: парацетамол 500мг, диклофенак натрия 50 мг,

вспомогательные вещества: крахмал, поливинилпиролидон К-30, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармелоза, натрия метилпарабен, натрия пропилпарабен, магния стеарат, краситель закатный желтый FCF (Е 110).

Описание

Таблетки оранжевого цвета с вкраплениями белого цвета, капсуловидной формы.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты. Диклофенак в комбинации с другими препаратами.

Код АТС M01AB55

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фаниган™ обусловлена особенностями фармакокинетики каждого из его активных составляющих. После приёма внутрь диклофенак и парацетамол быстро и полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте. Концентрации активных веществ в плазме крови имеют линейную зависимость от дозы препарата, достигая максимальной концентрации в плазме через 60-90 минут после приема Фанигана™.

Связывание диклофенака с белками сыворотки крови (большей частью с альбуминами) составляет около 99,7%. Условный объем распределения равен 0,12- 0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Метаболизм диклофенака происходит путем глюкуронизации неизмененной молекулы и метоксилирования, который приводит к созданию фенольных метаболитов, биологическая активность которых значительно уступает активности исходного вещества. Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет приблизительно 300мл/мин. Конечный период полувыведения -1-2 часа. 60% введенной дозы выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного диклофенака, остальное - с желчью и калом.

Максимальная концентрация парацетамола в плазме крови определяется в диапазоне от 15 минут до двух часов. Абсолютная биодоступность составляет около 80%, независимо от концентрации дозы от 5 до 20 мг/кг. Средний период полувыведения парацетамола после введения терапевтической дозы составляет 2-3 часа. Метаболизм парацетамола происходит в печени. Примерно 2-5% терапевтической дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде.

Парацетамол проникает через плаценту. Концентрация в грудном молоке на 20% ниже, чем в плазме.

После повторного применения Фанигана™ фармакокинетические показатели активных веществ не изменяются. При условии соблюдения рекомендованных интервалов между введением, кумуляции препарата не отмечается.

Фармакодинамика

Фаниган™ - комбинированный препарат, оказывающий выраженное болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Фармакологические свойства связаны с действием активных веществ - диклофенака натрия и парацетамола.

Диклофенак обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и умеренным жаропонижающим эффектом. Основной механизм действия диклофенака состоит в торможении синтеза циклооксигеназы (ЦОГ)- основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие диклофенака обусловлено двумя механизмами: перифирическим (опосредовано, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счёт ингибирования синтеза простагландинов в центральной и перифирической нервной системе). При ревматических заболеваниях диклофенак уменьшает отёчность и боли в суставах, способствует увеличению объёма движений, уменьшает утреннюю скованность и отёчность суставов.

Парацетомол относится к группе производных парааминофенола. Обладает анальгетическим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия парацетамола связан с подавлением синтеза ЦОГ и преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Жаропонижающий эффект проявляется только при наличии лихорадки.

В комбинированном препарате Фаниган™ диклофенак и парацетамол потенцируют клинические эффекты друг друга.

Показания к применению

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты)

Дегенеративные и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз)

Неврологические заболевания (невралгия, миалгия, ишиас, люмбаго, радикулит)

Острые приступы подагры

Посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, сопровождающиеся воспалительным отеком

Зубная и головная боль

Приступы мигрени

Почечная и печёночная колики

Гинекологические заболевания, которые сопровождаются воспалением и болевым синдромом (альгодисменорея, аднексит)

Заболевания ЛОР органов (отит, тонзиллит, фарингит, синусит)

Лихорадка различного генеза (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях)

Способ применения и дозы

Дозировка определяется для каждого больного индивидуально с учетом возраста пациента, характера и течения заболевания, переносимости и лечебного эффекта препарата.

При спорадически возникающей боли (головная, зубная) Фаниган™ применяется от 1 до 3 таблеток в сутки.

При альгодисменорее начальная дозировка составляет 1-3 таблетки (до 4) в сутки. Длительность применения препарата составляет 5-7 дней и зависит от динамики симптомов.

При умеренно выраженном болевом синдроме или при длительной терапии, как правило, достаточно 2-х таблеток препарата в сутки - по одной утром и вечером. Максимальная доза Фанигана™ в таких случаях, не должна превышать 3-х таблеток в сутки.

Побочные действия

Тошнота, рвота, повреждение слизистой желудка с возникновением изъявлений и геморрагий, диарея

В редких случаях - запоры, геморрагический колит, обострение неспецифического язвленного колита, гепатотоксическое действие, в анализах крови возможно повышение уровня аминотрансфераз

Головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, нарушение чувствительности, раздражительность

Нарушение зрения и вкусовых ощущений

Крапивница, бронхоспазм, анафилактические или анафилактоидные реакции

Тахикардия, боль в груди, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность

Тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам

Пептические язвы желудка или кишечника

Наличие в анамнезе указаний на аллергические реакции при приеме НПВП

Дефицит глюкозо- 6- фосфатдегидрогеназы

Декомпенсированные нарушения функции почек и печени

Детский возраст до 14 лет

Беременность и период лактации

Хронический алкоголизм

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Фанигана™ с барбитуратами, противосудорожными средствами, значительно увеличивается риск гепатотоксического действия.

Фаниган™ может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме крови и понижать активность диуретиков. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови.

Одновременное применение с другими НПВП может повысить риск проявления побочных эффектов Фанигана™.

Фаниган™ повышает в крови концентрацию непрямых антикоагулянтов, что увеличивает риск развития кровотечений.

Следует придерживаться осторожности при назначении Фанигана™ менее, чем за 24 часа до или после приёма метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация последнего в крови и усиливаться его токсическое действие.

Воздействие Фанигана™ на синтез простагландинов в почках может привести к усилению нефротоксичности циклоспорина.

Особые указания

Во время приёма Фанигана™, за пациентами с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, в виде язвенных поражений желудка или кишечника, требуется постоянное врачебное наблюдение.

Во время применения Фанигана™ может повышаться активность одного или нескольких ферментов печени. Поэтому при длительной терапии Фаниганом™, показано регулярное исследование функции печени.

При повышении функциональных показателей, или появлении симптомов, которые указывают на поражение печени, прием Фанигана™ необходимо отменить.

Отмена препарата требуется и в случае возникновения других побочных явлений.

Осторожность необходима при использовании Фанигана™ у больных с симптомами печёночной порфирии, т.к. препарат может провоцировать её приступы.

Простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, поэтому особенная осторожность необходима при лечении Фаниганом™ пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов пожилого возраста, больных, которые получают диуретические средства, а также лиц с значительно уменьшенным объёмом циркулирующей крови (например, после хирургических вмешательств). В таких случаях во время применения Фанигана™, рекомендуется постоянный контроль функции почек. Прекращение приема препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня. При продолжительном приеме Фанигана™ показан систематический контроль картины периферической крови.

Действующее вещество Фанигана

Формы выпуска Фанигана

Кому показан Фаниган

• Болевой синдром при воспалительных и дегенеративных формах ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит);
• болевой синдром при заболеваниях позвоночника;
• острый приступ подагры;
• посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеком;
• приступы мигрени тяжелого течения;
• почечная и желчная колики;
• гинекологические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом и воспалением (первичная , аднексит и тому подобное);
• тяжелые воспалительные заболевания уха, горла и носа, которые сопровождаются ощущением боли (фарингит, тонзиллит, отит и тому подобное).

Как использовать Фаниган

Способ применения и дозы.

Дозы определяются для каждого больного индивидуально, в зависимости от возраста пациента, характера и течения заболевания, переносимости и лечебной эффективности препарата.

В начале лечения взрослым и подросткам с весом тела свыше 60 кг рекомендовано назначать 2 – 3 таблетки Фанигана в сутки.

При умеренно выраженных симптомах заболевания, а также при длительной терапии обычно хватает приема 2 таблеток препарата в сутки – по одной утром и вечером.

Максимальная суточная доза Фанигана при таких условиях не должна превышать три таблетки.

При первичной альгодисменорее начальная доза препарата - от 1 до 3 таблеток, однако при необходимости в течение одних суток дозу можно увеличить до 4 таблеток в сутки.

Срок применения препарата составляет 5 – 7 дней и зависит от динамики симптомов.

Максимальная суточная доза препарата Фаниган для взрослых составляет 3 таблетки в сутки.

Назначая Фаниган детям в возрасте от 6 до 12 лет, следует учитывать, что суточная доза диклофенака не должна превышать 0,5 - 2 мг/кг массы тела, ее распределяют на 2 - 3 приема.

При лечении ювенильного ревматоидного артрита доза диклофенака может быть увеличена до 3 мг/кг.

Максимальная суточная доза препарата для детей рассчитывается по диклофенаку и составляет 3 мгкг массы тела.

Особенности применения.

Во время применения Фанигана, за больными, которые жалуются на заболевание желудочно-кишечного тракта или имеют анамнестические сведения относительно язвенных поражений желудка или кишечника; за пациентами, которые страдают язвенным колитом или болезнью Крона, которые имеют нарушения функции печени, необходим тщательный врачебный присмотр.

Во время применения Фанигана, как и других НПВП, может повышаться активность одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Фаниганом, в порядке меры предосторожности, показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения функциональных показателей усиливаются, или развиваются симптомы, которые указывают на заболевание печени, или возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпи и др.), Фаниган необходимо отменить.

Осторожность необходима также при применении Фанигана у больных с симптомами печеночной порфирии, поскольку препарат может провоцировать ее приступы.

Простагландины играют важную роль в поддержке почечного кровотока, поэтому особенная осторожность необходима при лечении Фаниганом пациентов с нарушениями функций сердца или почек, пациентов, преклонных лет, больных, которые получают диуретические средства, а также лиц со значительным уменьшением объема циркулирующей крови (например, после хирургических вмешательств).

В таких случаях во время применения Фанигана в порядке меры предосторожности рекомендуется регулярный контроль функции почек. Прекращение употребления препарата обычно приводит к возобновлению функции почек до исходного уровня.

При длительном применении Фанигана, как и других НПЗП, показан систематический контроль картины периферической крови.

Фаниган может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль лабораторных показателей.

Осторожность при использовании Фанигану необходима и у пациентов преклонных лет, особенно у ослабленных и с небольшой массой тела. Им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Применение в период лактации

Диклофенак и парацетамол попадают в материнское молоко, поэтому в случае необходимости назначения Фанигана в период лактации предварительно следует решить вопрос относительно прекращения грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Пациентам, которые ощущают во время применения Фанигана головокружение или нарушение зрения, не следует водить автомашину или работать с потенциально опасными механизмами.

Побочные эффекты Фанигана

В целом препарат переносится хорошо.

У отдельных пациентов при повышенной чувствительности к диклофенаку и парацетамолу могут возникнуть такие симптомы:

• Желудочно-кишечный тракт: иногда - тошнота, рвота, диарея, в отдельных случаях - запоры, геморрагический колит, обострение неспецифического язвенного колита.
• Центральная нервная система: иногда - головная боль, головокружение; редко- сонливость; в отдельных случаях - нарушение чувствительности, бессонницы, раздраженность.
• Органы чувств: в отдельных случаях - нечеткость зрения и вкусовых ощущений.
• Дерматологические реакции: иногда - кожные высыпания; редко – крапивница.
• Печень: иногда - повышение уровней аминотрансфераз в сыворотке крови.
• Реакции гиперчувствительности: редко - бронхоспазм, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию.
• Сердечнососудистая система: в отдельных случаях - тахикардия, боль в груди, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.

Кому противопоказан Фаниган

Фаниган противопоказан:

• при повышенной индивидуальной чувствительности к диклофенаку, парацетамолу или к любому из вспомогательных ингредиентов препарата;
• пациентам, у которых ранее в результате употребления диклофенака, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты или других НПВП возникали приступы бронхиальной астмы (бронхоспазм), крапивница, острый ринит или другие симптомы аллергии;
• при пептических язвах желудка или кишечника;
• при декомпенсированных нарушениях функций печени и/или почек;
• при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• детям в возрасте до 6 лет,
• беременным, и женщинам, которые кормят грудью.

Взаимодействие Фанигана

Литий, дигоксин. Фаниган может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови.

Диуретические средства. Фаниган может уменьшать активность диуретиков.

Одновременное применение калийсохраняющих диуретиков может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

НПВП. Одновременное применение НПВП может повысить риск побочного действия Фанигана.

Антикоагулянты. Отдельные сообщения относительно повышения риска кровотечений у пациентов, которые принимали одновременно антикоагулянты и Фаниган, обусловливают целесообразность проведения регулярного контроля показателей системы свертывания крови.

Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении Фанигана менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация последнего в крови и усиливаться его токсическое действие.

Циклоспорин. Влияние Фанигана на синтез простагландинов в почках может привести к усилению нефротоксичности циклоспорина.

Передозировка Фанигана

Симптомы: артериальная гипотензия, притеснение дыхания, судороги, почечная недостаточность, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение: срочные мероприятия симптоматической терапии. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия неэффективны, поскольку активные вещества препарата в значительной мере связываются с белками плазмы крови.

Препарат обладает противовоспалительной, анальгезирующей, жаропонижающей и антиагрегантной активностью. Механизм действия диклофенака обусловлен ингибированием синтеза простагландинов за счет подавления активности ЦОГ-1, угнетением синтеза лейкотриенов, антибрадикининовой активностью, стабилизацией лизосомальных мембран, снижением активности нейтрофильных гранулоцитов . Парацетамол имеет сходную направленность фармакологических эффектов, однако их реализация осуществляется преимущественно в ЦНС .
При приеме внутрь диклофенак и парацетамол полностью всасываются в кровь, причем диклофенак — преимущественно в кишечнике. Пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Диклофенак и парацетамол хорошо проникают в ткани. В синовиальной жидкости концентрация диклофенака повышается медленнее, чем в плазме крови, достигая при этом более высоких значений, и характеризуется более продолжительным периодом полувыведения. Степень связывания с белками плазмы крови: диклофенака — более 99%, парацетамола — 25%. Период полувыведения диклофенака — около 2 ч, парацетамола —2-4 ч. Диклофенак и парацетамол метаболизируются в печени. Диклофенак выводится в виде неактивных метаболитов с мочой (65%) и калом (около 35%); в неизмененном виде экскретируется менее 1%. Парацетамол выводится почками, в основном в виде продуктов конъюгации, в неизмененном виде экскретируется менее 5%.

Показания к применению препарата Диклофенак с парацетамолом

болевой синдром средней и сильной интенсивности при ревматоидном артрите (в том числе при обострении процесса), анкилозирующем спондилоартрите , остром подагрическом, инфекционном, псориатическом и травматическом артрите, остеоартрозе , бурсите , тендовагините , радикулите , тромбофлебите, первичной дисменорее, невралгии , миалгии и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением, болевым синдромом и лихорадкой.

Применение препарата Диклофенак с парацетамолом

Препарат назначают взрослым и детям в возрасте старше 14 лет по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения зависит от эффективности и переносимости терапии, но не должен превышать 21 день.

Противопоказания к применению препарата Диклофенак с парацетамолом

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, выраженные нарушения функции печени и почек, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, болезни крови, БА, период беременности и кормления грудью, возраст до 14 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты препарата Диклофенак с парацетамолом

Тошнота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея, ульцерогенное действие, желудочно-кишечное кровотечение, головная боль , головокружение , тромбоцитопения , лейкопения , нейтропения , гемолитическая анемия, агранулоцитоз , панцитопения.

Особые указания по применению препарата Диклофенак с парацетамолом

С осторожностью назначают лицам с заболеваниями печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при АГ (артериальная гипертензия), сердечной недостаточности, анемии.

Взаимодействия препарата Диклофенак с парацетамолом

Препарат повышает токсичность метотрексата, циклоспорина, гастротоксичность НПВП и ГКС, повышает риск развития гиперкалиемии на фоне применения калийсберегающих диуретиков, снижает эффект диуретиков. При одновременном назначении барбитуратов, трициклических антидепрессантов, а также при употреблении алкоголя значительно повышается риск развития гепатотоксического действия. Длительный прием противосудорожных препаратов может снизить эффективность препарата. Препарат повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, хинолоновых производных, пероральных гипогликемизирующих препаратов (возможны как гипо-, так и гипергликемия).

Передозировка препарата Диклофенак с парацетамолом, симптомы и лечение

В случае передозировки препарата возможен некроз печени, головная боль , психомоторное возбуждение, раздражительность, головокружение , судороги.

Условия хранения препарата Диклофенак с парацетамолом

В сухом, защищенном от света месте.

Список аптек, где можно купить Диклофенак с парацетамолом:

• Санкт-Петербург

Препарат обладает противовоспалительной, анальгезирующей, жаропонижающей и антиагрегантной активностью. Механизм действия диклофенака обусловлен ингибированием синтеза простагландинов за счет подавления активности ЦОГ-1, угнетением синтеза лейкотриенов, антибрадикининовой активностью, стабилизацией лизосомальных мембран, снижением активности нейтрофильных гранулоцитов. Парацетамол имеет сходную направленность фармакологических эффектов, однако их реализация осуществляется преимущественно в ЦНС.

При приеме внутрь диклофенак и парацетамол полностью всасываются в кровь, причем диклофенак — преимущественно в кишечнике. Пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Диклофенак и парацетамол хорошо проникают в ткани. В синовиальной жидкости концентрация диклофенака повышается медленнее, чем в плазме крови, достигая при этом более высоких значений, и характеризуется более продолжительным периодом полувыведения. Степень связывания с белками плазмы крови: диклофенака — более 99%, парацетамола — 25%. Период полувыведения диклофенака — около 2 ч, парацетамола —2–4 ч. Диклофенак и парацетамол метаболизируются в печени. Диклофенак выводится в виде неактивных метаболитов с мочой (65%) и калом (около 35%); в неизмененном виде экскретируется менее 1%. Парацетамол выводится почками, в основном в виде продуктов конъюгации, в неизмененном виде экскретируется менее 5%.

Показания

Болевой синдром средней и сильной интенсивности при ревматоидном артрите (в том числе при обострении процесса), анкилозирующем спондилоартрите, остром подагрическом, инфекционном, псориатическом и травматическом артрите, остеоартрозе, бурсите, тендовагините, радикулите, тромбофлебите, первичной дисменорее, невралгии, миалгии и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением, болевым синдромом и лихорадкой.

Применение

Препарат назначают взрослым и детям в возрасте старше 14 лет по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения зависит от эффективности и переносимости терапии, но не должен превышать 21 день.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, выраженные нарушения функции печени и почек, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, болезни крови, БА, период беременности и кормления грудью, возраст до 14 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты

Тошнота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея, ульцерогенное действие, желудочно-кишечное кровотечение, головная боль, головокружение, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия , агранулоцитоз, панцитопения.

Особые указания

С осторожностью назначают лицам с заболеваниями печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при АГ, сердечной недостаточности, анемии.

Взаимодействия

Препарат повышает токсичность метотрексата , циклоспорина , гастротоксичность НПВП и ГКС, повышает риск развития гиперкалиемии на фоне применения калийсберегающих диуретиков, снижает эффект диуретиков. При одновременном назначении барбитуратов, трициклических антидепрессантов, а также при употреблении алкоголя значительно повышается риск развития гепатотоксического действия. Длительный прием противосудорожных препаратов может снизить эффективность препарата. Препарат повышает концентрацию в крови лития, дигоксина , непрямых антикоагулянтов, хинолоновых производных, пероральных гипогликемизирующих препаратов (возможны как гипо-, так и гипергликемия).

Передозировка

В случае передозировки препарата возможен некроз печени, головная боль, психомоторное возбуждение, раздражительность, головокружение, судороги.