цетиризин — антигистаминное средство II генерации с пролонгированным действием. Селективный ингибитор периферических Н1 -рецепторов, не обладает выраженной антихолинергической и антисеротониновой активностью. В терапевтических дозах препарат практически не выявляет седативной активности и не вызывает сонливость. Цетиризин влияет на раннюю гистаминзависимую стадию аллергических реакций и на позднюю клеточную стадию, угнетает высвобождение гистамина из жировых клеток и базофильных лейкоцитов , уменьшает миграцию воспалительных клеток, в первую очередь эозинофилов .
Цетиризин в диапазоне доз 5-60 мг демонстрирует линейную кинетику. Конечный период полувыведения составляет приблизительно 10 ч, а полный объем распределения — 0,50 л/кг. После приема ежедневной дозы 10 мг в течение 10 дней эффекта кумуляции цетиризина не отмечено. В состоянии равновесной концентрации максимальный уровень препарата в плазме крови составляет 300 нг/мл и достигается в течение 1,0±0,5 ч. Цетиризин связывается с протеинами плазмы крови в количестве 93±0,3%. Цетиризин не влияет на связывание варфарина протеинами плазмы крови.
При первичном прохождении через печень цетиризин не подвергается активному метаболизму. Около 2/3 в ещества выделяется с мочой в неизмененном виде. При исследовании на добровольцах расхождения фармакокинетических параметров, таких как максимальное значение концентрации и АUС, не наблюдалось. Не отмечено разницы в кинетике цетиризина у взрослых в зависимости от расовой принадлежности.
Прием пищи не влияет на объем абсорбции цетиризина, однако скорость абсорбции при этом снижается. Биодоступность цетиризина одинакова для любой формы препарата: капель, сиропа и таблеток.

Показания к применению препарата Зодак

Симптоматическое лечение сезонного аллергического ринита и аллергического круглогодичного ринита, а также симптомов аллергического конъюнктивита. Лечение различных типов зуда и крапивницы, включая хроническую идиопатическую крапивницу (крапивницу, сопровождающуюся лихорадкой).

Применение препарата Зодак

Таблетки Зодак
Дети в возрасте от 6 до 12 лет: 1/2 т аблетки (5 мг цетиризина) 2 раза в сутки или 1 таблетка (10 мг) 1 раз в сутки.
Дети старше 12 лет и взрослые: 1 таблетка (10 мг) 1 раз в сутки.
Таблетку следует принимать целой не разжевывая, запивая водой.
Капли Зодак
Дети в возрасте 1 года -2 лет : 2,5 мг (5 капель) 2 раза в сутки.
Дети в возрасте 2-6 лет : 2,5 мг (5 капель) 2 раза в сутки или 5 мг (10 капель) 1 раз в сутки.
Дети в возрасте 6-12 лет : 5 мг (10 капель) 2 раза в сутки или 10 мг (20 капель) 1 раз в сутки.
Дети в возрасте 10 мг (20 капель) 1 раз в сутки.
Доза измеряется количеством капель; 1 мл содержит 20 капель.
Сироп Зодак
Дети в возрасте 1 года-2 лет : 1/2 м ерной ложки (2,5 мг) 2 раза в сутки.
Дети в возрасте 2-6 лет : 1/2 м ерной ложки (2,5 мг) 2 раза в сутки утром и вечером или 1 мерная ложка (5 мг) 1 раз в сутки.
Дети в возрасте 6-12 лет : 1 мерная ложка (5 мг) 2 раза в сутки утром и вечером или 2 мерные ложки (10 мг) 1 раз в сутки.
Дети в возрасте старше 12 лет, подростки и взрослые: 2 мерные ложки (10 мг) 1 раз в сутки.
Доза измеряется мерной ложкой с делениями 1/4 (1,25 мл) и 1/2 (2,5 мл); в ложке содержится 5 мл сиропа.
Пациенты пожилого возраста: при условии нормальной функции почек, по существующим данным нет потребности снижать дозу у пациентов пожилого возраста.
Пациенты с умеренным или тяжелым нарушением функции почек: интервалы между дозами следует устанавливать индивидуально, в зависимости от состояния функции почек. Данные, приведенные в таблице, позволяют откорректировать дозу в зависимости от уровня клиренса креатинина пациента (CLкр) в мл/мин. Значение CLкр (мл/мин) можно рассчитать на основании определенного креатинина сыворотки (мг/дл) с помощью такой формулы:

Корректирование дозирования для взрослых пациентов с нарушенной функцией почек:

Для детей с почечной недостаточностью дозу следует подбирать индивидуально, учитывая значение клиренса креатинина пациента и массу тела.
Пациенты с нарушением функции печени: нет необходимости корректировать дозу.
Пациенты с поражением печени и почек: рекомендуется коррекция дозы (см. «Пациенты с нарушением функции функции почек»).

Противопоказания к применению препарата Зодак

Повышенная чувствительность к цетиризину или гидроксизину в анамнезе либо любым другим компонентам препарата; пациентам с выраженными нарушениями функции почек при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин; в период беременности и кормления грудью. Возраст до 1 года (сироп). Возраст до 6 лет (таблетки).

Побочные эффекты препарата Зодак

В противоположность предыдущим антагонистам H1-рецепторов, цетиризин в меньшей мере проникает в центральную нервную систему, что дает заметно более низкий седативный эффект. Клинические исследования указывают, что при рекомендованных дозах побочные эффекты цетиризина со стороны ЦНС являются умеренными, включая сонливость, усталость, головокружение и головную боль . В некоторых случаях были сообщения о парадоксальной стимуляции ЦНС .
Хотя цетиризин является селективным антагонистом периферических H1-рецепторов и не оказывает выраженного антихолинергического действия, в некоторых случаях были сообщения о парадоксальной стимуляции ЦНС , единичные сообщения о случаях затруднения мочеиспускания, нарушения аккомодации глаз и ощущение сухости во рту. Отмечены также случаи нарушения функции печени с повышением уровня печеночных ферментов, сопровождающиеся повышением уровня билирубина. В большинстве случаев эти симптомы исчезали после прекращения лечения препаратом.

Особые указания по применению препарата Зодак

В терапевтических дозах не было отмечено клинически значимого взаимодействия с алкоголем (при концентрации алкоголя в крови 0,5 г/л). Однако не следует употреблять алкоголь в период лечения препаратом.
Зодак не оказывает седативного действия, характерного для многих антигистаминных средств, но лицам, работа которых связана с повышенным вниманием и быстротой реакции (например управление транспортными средствами, обслуживание машин, работа на высоте и т.п.), следует соблюдать осторожность и не превышать рекомендованной дозы.

Взаимодействия препарата Зодак

фармакокинетические исследования не выявили какого-либо взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином и азитромицином. Неоднократный прием теофиллина (400 мг 1 раз в сутки) и цетиризина влияет на клиренс цетиризина, вызывая его незначительное снижение (16%); при одновременном применении цетиризина и теофиллина элиминация теофиллина не изменялась.
Исследования при совместном приеме цетиризина и циметидина, глипизида, диазепама и псевдоэфедрина не выявили каких-либо неблагоприятных фармакодинамических взаимодействий.
Совместный прием цетиризина и азитромицина, эритромицина, кетоконазола, теофиллина и псевдоэфедрина не вызывает никаких неблагоприятных клинических взаимодействий. В частности, одновременное применение с макролидами или кетоконазолом не приводило к клинически значимым изменениям на ЭКГ.
Цетиризин не влияет на связывание варфарина протеинами плазмы крови.
Прием пищи не уменьшает объем абсорбции цетиризина, однако снижается скорость абсорбции.

Передозировка препарата Зодак, симптомы и лечение

Симптомы, возникающие при значительной передозировке цетиризина, ассоциированы преимущественно с влиянием на ЦНС или с проявлениями антихолинергического эффекта.
Отрицательные симптомы, о которых сообщалось после пятикратного превышения дозы: волнение, диарея, головокружение , усталость, головная боль , тошнота, расширение зрачков, зуд, нервозность, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор и задержка мочевыделения.
Лечение: специфический антидот цетиризина не известен. В случае передозировки рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия, необходимо как можно быстрее промыть желудок. Проведение гемодиализа неэффективно из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови.

Условия хранения препарата Зодак

При обычных условиях.

Список аптек, где можно купить Зодак:

• Санкт-Петербург

Аллергические проявления разнообразны – это может быть и дерматит, и сыпь, и крапивница, и бронхиальная астма, и насморк, и отеки. Тем не менее, во всех случаях проявления аллергии доставляют больному немало неприятностей, а иногда могут даже угрожать жизни. Поэтому нелегко подобрать такие таблетки от аллергии, которые были бы эффективны при различных проявлениях этой болезни, имели бы минимум побочных действий и одинаково хорошо бы подходили для малышей и взрослых. Всеми этими качествами обладает Зодак – одно из современных средств от аллергии.

Принцип действия

Аллергическая реакция – это сложный биологический процесс, который вызывается поступлением в организм определенного вещества, вызывающего аллергию – аллергена. Следствием этого события является аллергический ответ, возникающий благодаря иммунной системе организма. Она вырабатывает ряд веществ, запускающих каскад сложных преобразований, благодаря которым и проявляются неприятные для человека симптомы – зуд, раздражение, воспаление, покраснение кожи, отеки.

Среди данных веществ ведущая роль отводится гистамину. Поэтому большая часть антиаллергических препаратов нацелены на нейтрализацию неприятных свойств гистамина. И средство Зодак в данном случае не является исключением. Его основной компонент, цетиризин, относится к числу селективных блокаторов рецепторов гистамина типа Н1. Таким образом, цетиризин вступает в конкурентные отношения с гистамином и не дает ему воздействовать на расположенные в тканях чувствительные к гистамину клетки. А это означает, что цепочка биохимических процессов, приводящих к аллергической реакции, прерывается. Кроме того, цетиризин блокирует высвобождение гистамина из особых клеток иммунной системы. Зодак уменьшает миграцию таких клеток иммунной системы, как эозинофилы, нейтрофилы и базофилы. Таким образом, Зодак воздействует на разные стадии развития аллергической реакции – как ранние, так и поздние.

Даже если гистамин выработался, то он действует лишь определенное время и спустя 2-3 дня разрушается. Поэтому если в течение этого периода организм находится под защитой антигистаминных средств, то аллергической реакции не произойдет.

Кроме того, цетиризин способствует снижению спазма гладкой мускулатуры сосудов, уменьшает проницаемость стенок сосудов. Все это приводит к уменьшению отеков на местном уровне.

Цетиризин относится ко второму поколению антигистаминных препаратов. Это значит, что он имеет ряд преимуществ, перед надежными, проверенными в плане эффективности, но, тем не менее, не всегда безопасными антигистаминными препаратами первого поколения. Эту группу составляют такие известные лекарственные средства, как тавегил, супрастин и димедрол. В отличие от них, цетиризин имеет минимальное холинолитическое воздействие на организм, не оказывает антисеротонинового действия, не обладает седативным эффектом и почти не проникает через гематоэнцефалический барьер, то есть, иными словами, в головной мозг человека. Следовательно, при использовании Зодака, содержащего цетиризин, у больного не будут развиваться типично холинолитические эффекты – нечеткость зрения, сухость во рту и т.д. Также от Зодака человека не будет клонить ко сну, чего не скажешь о приеме многих антигистаминных препаратов первого поколения.

Тем не менее, у каждого класса лекарств своя сфера применения, и поэтому нельзя сказать, что цетиризин во всем лучше старых антигистаминных препаратов. Относительным минусом Зодака является его сравнительно низкая скорость действия. Эффект препарата проявляется лишь спустя 30 минут, а то и час. Хотя продолжительность действия цетиризина достаточно велика и составляет примерно сутки.

Поэтому, несмотря на свое мягкое воздействие на организм, Зодак, как и другие содержащие цетиризин препараты не подходят в том случае, если у больного наблюдается бурная аллергическая реакция. В таких случаях скорость терапевтического воздействия средства играет решающую роль и поэтому предпочтительнее использовать антигистаминные препараты первого поколения. Тем не менее, несмотря на данный минус, при лечении аллергии применение цетиризина показало высокую эффективность и минимум побочных эффектов.

Спустя всего три дня после того, как пациент окончит принимать Зодак, в его организме восстановится чувствительность тканей к гистаминным рецепторам. А это значит, что Зодак не оставляет в организме никаких необратимых изменений.

Цетиризин не влияет на функцию легких. Согласно исследованиям, он может использоваться больными бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести. Цетиризин не обладает негативным влиянием на фертильность.

Фармакокинетика

Степень биологической доступности не зависит от формы Зодака (таблетки, сироп или капли).

Цетиризин обладает высокой степенью связывания с белками плазмы крови. Лекарство не проникает через гематоэнцефалический барьер и действует за пределами клеток. Проникает в грудное молоко (до 90% от концентрации в крови). Метаболизируется в печени, выводится большей частью почками. При приеме препарата в течение 10 дней в установленных инструкцией объемах не происходит его кумуляции в организме. Время полувыведения у взрослых – 10 ч, у детей 2-12 лет – 5-6 ч, у детей 0,5-2 года – 3 ч. При нарушенной функции почек время полувыведения увеличивается до 30 ч.

Форма выпуска

Зодак выпускается в трех формах. Во-первых, это таблетки, имеющие дозировку в 10 мг. Таблетки Зодак Экспресс имеют в два раза меньшую дозировку – 5 мг. Правда, они имеют одну особенность, которая описана ниже. Таблетки покрыты пленочной оболочкой и имеют риску, позволяющую разделить их на две половинки.

Во-вторых, это капли, применяемые внутрь. Также существует сироп Зодака, предназначенный также для приема внутрь. Прочих форм Зодака, например, предназначенных для парентерального введения, не существует. Препарат Зодак можно приобрести в аптеке без рецепта.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав различных лекарственных форм

Помимо цетиризина, в таблетки также включены:

• макрогол,
• стеарат магния,
• кукурузный крахмал,
• моногидрат лактозы,
• гипромеллоза,
• двуокись титана.

В состав сиропа Зодак, помимо цетиризина гидрохлорида и воды, входят:

• сорбитол,
• глицерол,
• пропиленгликоль,
• кислота уксусная ледяная,
• натрия сахаринат дигидрат,
• пропилпарабен,
• метилпарабен,
• натрия ацетат тригидрат,
• ароматизатор.

В составе капель Зодака в основном можно найти те же компоненты, что и в сиропе, за тем исключением, что в них не включен подсластитель – сорбитол и ароматизатор:

• глицерол,
• пропиленгликоль,
• кислота уксусная ледяная,
• натрия сахаринат дигидрат,
• пропилпарабен,
• метилпарабен,
• натрия ацетат тригидрат,
• вода.

Зодак и Зодак Экспресс

Молекула цетиризина может иметь две пространственные разновидности, или, как говорят химики, два изомера. Оба изомера зеркально-симметричны по отношению друг к другу. Отличаются они лишь местом присоединения группы атомов СООН. Но биохимической активностью обладает лишь один из них – левоцетиризин или R-изомер. Другая разновидность биологически нейтральна. Между тем, в лекарстве Зодак (все равно, что это – таблетки или капли) представлены молекулы обеих разновидностей, причем в приблизительно равных пропорциях. А вот таблетки Зодак Экспресс содержат лишь правильные молекулы цетиризина – молекулы левоцетиризина.

В чем же выражается это отличие с терапевтической точки зрения? В том, что Зодак Экспресс имеет большее быстродействие, большую эффективность и меньшее количество побочных эффектов. Уменьшенное количество активного вещества, находящегося в составе средства, означает уменьшенную нагрузку на почки и печень, меньшие усилия, которые прикладывают эти органы, для того, чтобы метаболизировать и вывести препарат за пределы организма. Между тем при вдвое меньшей дозировке таблетки Зодак Экспресс обладают одинаковой эффективностью по сравнению лекарством Зодак обыкновенной разновидности. Но, разумеется, за все надо платить и таблетки Зодак Экспресс стоит почти в два раза дороже, чем простой Зодак.

Капли Зодак

В 1 мл капель Зодак также содержится 10 мг цетиризина. Капли Зодак выпускаются во флаконах емкостью 20 мл. Флаконы оснащены специальной крышкой, поэтому их очень трудно открыть детям. Для того, чтобы откупорить флакон Зодака, нужно с силой нажать на его крышку вниз и повернуть ее против часовой стрелки. А вот для того, чтобы закрыть флакон с лекарством, никаких особенных усилий прилагать не нужно.

Очень важно иметь в виду, что капли Зодак не предназначены для закапывания в глаза! Это капли применяются исключительно внутрь. Даже в том случае, если больной страдает аллергическими заболеваниями, связанными с глазами, например, конъюнктивитом, ему нужно принимать капли предписанным инструкцией способом, то есть, проглатывая их. Также не следует самостоятельно закапывать капли Зодака в нос. Хотя иногда врач может назначить закапывание по капле в нос у грудных малышей, но такая терапия может проводиться лишь под наблюдением врача.

По сравнению с сиропом капли Зодак не содержат углеводов, поэтому их могут принимать люди, страдающие сахарным диабетом.

Сироп Зодак

Также существует сироп Зодак, в составе которого находится цетиризин. Сироп предназначен, в первую очередь, для лечения детей. Сироп выпускается во флаконах 100 мл. Флаконы с лекарством снабжены мерной ложкой, позволяющей удобно отмеривать необходимое количество препарата. Дозировка цетиризина в сиропе Зодак несколько меньше, чем в каплях, и составляет 5 мг/мл.

Аналоги препарата

На рынке существуют и другие таблетки, капли и сироп, содержащие цетиризин. Такие лекарства называются структурными аналогами или синонимами. Также есть немало антигистаминных средств с другим активным веществом. Однако далеко не всегда подобные таблетки могут заменить Зодак по своим показаниям. Также необходимо учитывать, что список противопоказаний и степень переносимости у Зодака и прочих антигистаминных препаратов могут сильно отличаться.

Препараты Зодак и Зодак экспресс выпускаются французской компанией Sanofi.

Показания

Зодак показан в тех случаях, когда у больного наблюдаются реакции повышенной чувствительности к аллергенам, содержащимся в окружающей среде. Это могут быть и аллергены, содержащиеся в продуктах питания, и домашняя пыль, и пыльца растений, и аллергены, попавшие в организм после укусов насекомых. Аллергические реакции, вызванные воздействием данных аллергенов, могут выражаться в различных формах:

• крапивница,
• аллергический дерматит,
• аллергический ринит,
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии),
• поллиноз.

Обострения аллергических заболеваний могут иметь сезонный характер (например, в случае воздействия пыльцы), и тогда речь идет о сезонной аллергии. А могут и не иметь сезонного характера.

Во всех вышеперечисленных случаях может помочь Зодак, будь то таблетки, сироп или капли.

Противопоказания

У Зодака немного противопоказаний. Он может использоваться для лечения детей, начиная с года (а под наблюдением врача – и с возраста в 6 месяцев). Тем не менее, таблетки противопоказаны для детей до 6 лет. Связано это с тем, что маленькому ребенку порой бывает трудно проглотить таблетки. Не рекомендуется лекарство также при беременности и лактации. Хотя данных, свидетельствующих о том, что Зодак приводит к осложнению беременности, отклонениям в развитии плода или вредит здоровью новорожденного, питающегося материнским молоком, на сегодняшний день нет. Тем не менее, нет и данных, говорящих о полной безопасности препарата. А раз так, то врачи следуют принципу «не навреди» и не назначают Зодак женщинам при беременности и лактации.

Кроме того, Зодак не показан при терминальных стадиях почечной недостаточности. Связано это с тем, что лекарство выводится из организма в основном почками. При нарушенной функции почек требуются коррекция дозировки препарата. Нельзя принимать Зодак и при выраженном бронхоспазме.

Относительные противопоказания – нарушенная функция почек, эпилепсия, повышенный риск судорог, предрасположенность к задержке мочи (например, при гиперплазии предстательной железы), пожилой возраст. В данных случаях препарат Зодак следует использовать с осторожностью.

При лечении Зодаком употребление алкоголя не рекомендуется, так как это может привести к угнетению центральной нервной системы.

Если Зодак в форме капель используется для лечения детей до года, то при этом следует периодически контролировать сердцебиение и дыхание. В некоторых случаях педиатр может назначить закапывать капли Зодак грудным детям в нос.

Также препарат противопоказан при повышенной чувствительности, причем не только к цетиризину, но и к гидроксизину и пиперазину.

Сироп содержит сорбитол, поэтому его прием нежелателен для пациентов, страдающих сахарным диабетом.

При проведении кожных аллергических проб необходимо за три дня до их проведения прекратить принимать лекарство, поскольку оно способно ингибировать развитие кожных реакций.

Побочные действия

Естественно, что препарат, призванный защищать организм от аллергических реакций, не должен сам их вызывать. И это действительно так – побочные эффекты при приеме препарата чрезвычайно редки. И даже если они возникают, то являются обратимыми, то есть, после отмены Зодака, они должны проходить. Хотя аллергические реакции на сам цетиризин не исключены. Это могут быть крапивница, сыпь, зуд и отек Квинке. Хотя в данном случае не всегда возможно отличить исходные аллергические симптомы от тех, которые вызывает Зодак.

Несмотря на то, что цетиризин вроде бы не оказывает серьезного холиноблокирующего действия, некоторые пациенты при приеме Зодака все же предъявляют жалобы на типичные симптомы, характерные для холинолитиков – сухость во рту, нарушение аккомодации зрения. Могут встречаться седативные эффекты, сонливость (в основном легкая или средней степени тяжести) или, наоборот, нервное возбуждение. Также у пациентов, принимающих Зодак, не исключены реакции со стороны желудочно-кишечного тракта:

• диспепсия,
• тошнота,
• рвота,
• боли в животе,
• нарушение вкусовых ощущений.

Кроме того, при приеме Зодака возможны:

• гепатит,
• отек языка,
• повышенное слюноотделение,
• жажда,
• головная боль,
• головокружение,
• спутанность сознания,
• галлюцинация,
• депрессия,
• судороги,
• парестезии,
• дискинезии,
• обмороки,
• тремор,
• тики,
• проблемы с памятью,
• гиперкинезы,
• параличи,
• тахикардия,
• повышение давления,
• одышка,
• фарингит,
• ринит,
• синусит,
• носовые кровотечения,
• кашель,
• бронхоспазм,
• боли в мышцах, суставах и спине,
• шум в ушах,
• энурез,
• кровь в моче,
• увеличение массы тела,
• тромбоцитопения,
• изменение количества билирубина,
• озноб.

Поскольку препарат может вызывать побочные эффекты, связанные с седацией (особенно при превышении стандартной дозировки), то принимающим препарат людям следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, сложными механизмами, либо выполняющими работы, требующие концентрации внимания.

У цетиризина минимальное количество негативных лекарственных взаимодействий. Известно лишь, что теофиллин задерживает выведение цетиризина из организма. При этом фармакокинетика самого теофиллина не меняется.

Передозировка

При передозировке Зодаком возможно усиление побочных явлений. В первую очередь характерны следующие симптомы:

• сонливость,
• заторможенность,
• возбуждение,
• слабость,
• повышенная утомляемость,
• головные боли,
• учащенное сердцебиение,
• беспокойство,
• задержка мочи.

При обнаружении передозировки в первую очередь промывают желудок. Также полезно будет принять препараты, впитывающие содержимое ЖКТ – энтеросорбенты (например, таблетки активированного угля). При наличии угрожающих жизни симптомов проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ в случае цетиризина неэффективен.

Инструкция по применению

Принимать Зодак очень просто. Если у человека налицо все признаки аллергии, то ему достаточно одной таблетки Зодака (10 мг) в день. Эта дозировка одинакова для различных возрастов больных – детей (с 6 лет) и взрослых. Она не меняется в случае различных форм аллергии (например, при крапивнице, рините, конъюнктивите, и т.д.). При этом все равно, что пациент принимает – таблетки, сироп или капли для приема внутрь.

Единственное, что следует иметь в виду – для детей 6-12 лет таблетку 10 мг лучше все-таки разделить на две части и давать по половинке таблетки утром и вечером.

Когда принимать таблетки или сироп – до еды, после еды, или во время еды – не имеет большого значения. Дело в том, что прием пищи не влияет на полноту всасывания препарата. То есть, вне зависимости от того, будет ли препарат принят во время пищи или нет, даже малейшая доля лекарственного средства не пропадет. Однако прием пищи замедляет всасывание препарата в кровь, а это значит, что наступление терапевтического эффекта несколько затянется. Поэтому для достижения быстрейшего эффекта лучше всего принимать препарат до или после еды. Также таблетки Зодака не стоит разжевывать во рту, их необходимо проглотить, запив достаточным объемом воды или другой жидкости комнатной температуры (сока, чая и т.Д.).

Если таблетка принимается один раз в день, то стоит делать это каждый раз в одно и то же время суток. Например, если в один день таблетка была принята вечером, то и на следующий день ее следует принять вечером.

Что делать, если привычное время приема таблетки было пропущено? Если с момента, запланированного для приема таблетки, прошло немного времени (менее половины дня), то следует принять пропущенную таблетку. В противном случае, если до следующего приема таблетки осталось не так уж много времени, то принимать пропущенную таблетку не нужно, а лучше дождаться времени очередного приема и принять новую таблетку (но ни в коем случае не две).

Для пациентов в пожилом возрасте не требуется коррекция дозировки. А вот пациентам с нарушенной функцией почек (как у пожилых, так и у молодых) требуется уменьшение дозировки. Это означает, что им нужно принимать таблетку не так часто, как здоровым людям. У людей с клиренсом креатинина 50-80 мл/мин корректировки суточной дозировки (10 мг) не требуется. Однако им рекомендуется принимать не 1 таблетку 1 раз в день, а по половине таблетки 2 раза в день. При клиренсе креатинина в пределах 30-50 мл/мин рекомендуется принимать от аллергии по половине таблетки Зодака раз в день. При клиренсе креатинина в пределах 10-30 мл/мин следует принимать по половине таблетки раз в два дня. Меньшее значение клиренса означает терминальную стадию почечной недостаточности. При таком состоянии принимать таблетки Зодака нельзя.

При нарушениях работы печени не следует уменьшать стандартную дозировку. Лишь в том случае, если больной плохо переносит цетиризин из-за недостаточности функций печени, дозировку следует уменьшить в 2 раза – до половины таблетки (5 мг) в сутки.

Инструкция по применению таблеток Зодак Экспресс

В таблетках Зодак Экспресс содержится лишь половина дозировки обычных таблеток Зодак (5 мг против 10 мг). Однако при этом эффективность данной формы сравнима с эффективностью стандартного варианта. Таким образом, для всех возрастных групп пациентов (старше 6 лет) рекомендован один прием таблетки в течение суток.

При недостаточной функции почек (клиренс креатина находится в пределах 30-50 мл/мин) необходим прием таблетки через один день. При клиренсе креатинина в пределах 10-30 мл/ следует принимать 1 таблетку через 2 дня. При умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина в пределах 50-80 мл/мин) можно принимать таблетки по стандартной схеме. Также не следует менять стандартную схему, по которой необходимо принимать таблетки, при печеночной недостаточности.

Детям с нарушениями работы почек может подбираться индивидуальная дозировка таблеток.

Применение капель

Капли – лекарственная форма, предназначенная для лечения аллергии у детей, начиная с 1 года и взрослых. Следует помнить, что таблетки в возрасте младше 6 лет использовать нельзя.

Капли, как и таблетки, можно принимать вне зависимости от приема пищи. Однако капли нельзя глотать в чистом виде, необходимо предварительно растворить их в небольшом количестве воды. Удобнее всего это делать в ложке или рюмке. Нельзя брать большое количество жидкости, которое пациент не в состоянии выпить за один раз (особенно это актуально для малышей).

20 капель примерно соответствуют 1 мл жидкости. Следовательно, в 20 каплях содержится 10 мг цетиризина.

Схема приема капель зависит от возраста пациента:

• 1-2 года – по 5 капель 2 раза в день,
• 2-6 лет – 10 капель раз в день или по 5 капель 2 раза в день,
• 6-12 лет – 20 капель один раз в день или по 10 капель два раза в день,
• дети старше 12 лет и взрослые – по 20 капель один раз в сутки.

Таким образом, стандартное суточное количество цетиризина для пациентов до 6 лет составляет 5 мг, а старше 6 лет – 10 мг. Однако в любых случаях следует придерживаться минимальной эффективной дозировки. Так, например, если у взрослого количество цетиризина в 5 мг в сутки позволяет избавиться от симптомов аллергии, то следует предпочесть именно этот вариант.

Лечение каплями у детей до года

Если педиатр назначил закапывания капель в нос грудному малышу, то лечение проводится по следующей схеме – препарат закапывают два раза в день по капле в каждый носовой ход.

Капли внутрь принимают по следующей схеме:

• до 3 месяцев – 2 капли,
• 3-6 месяцев – 3-4 капли,
• 6-12 месяцев – 5 капель,

Во всех случаях капли необходимо давать 1 раз в день. Их лучше всего подмешивать в молоко или детское питание. При этом лучше всего порцию питания с препаратом давать в самом начале кормления, до приема остальной пищи.

С осторожностью назначают капли детям до года в следующих случаях:

• апноэ во сне;
• недоношенность;
• молодой (до 19 лет) возраст матери;
• табакокурение матери или няни, ухаживающей за ребенком;
• ребенок засыпает лицом вниз;
• одновременный прием ребенком средств, угнетающих ЦНС.

Применение сиропа

Сироп Зодак предназначен для лечения детей старше 2 лет. Однако им, разумеется, могут пользоваться и взрослые.

В отличие от капель, сироп не нужно ничем разбавлять, это уже готовая к употреблению форма. Хотя, желательно все же запивать сироп какой-либо жидкостью – водой, чаем или соком.

Как и в случае капель, схема приема сиропа Зодак зависит от возраста:

• 2-6 лет – 5 мг (1 мл) 1 раз в сутки или 2,5 мг (0,5 мл) 2 раза в сутки;
• 6-12 лет – 10 мг (2 мл) 1 раз в сутки или 5 мг (1 мл) два раза в сутки;
• дети старше 12 лет и взрослые – 10 мг (2 мл) один раз в сутки.

Таким образом, суточное количество цетиризина при приеме сиропа Зодак для детей в возрасте до 6 лет составляет 5 мг (1 мл), для детей старше 6 лет и взрослых – 10 мг (2 мл). Стоит также напомнить, что объем мерной ложки, которой оснащен флакон с сиропом Зодак, составляет ровно 1 мл.

Продолжительность курса лечения

Как долго принимать таблетки Зодак? Это зависит от многих факторов и, в первую очередь, от того, постоянно ли воздействует аллерген на организм. Если аллергическая реакция была вызвана единичным контактом человека с аллергеном, то таблетки можно принимать до того периода, когда проявления аллергии сойдут на нет. Если же источник аллергии неизвестен, то возможен длительный прием средства, в течение нескольких недель. Стоит помнить, что Зодак – это симптоматическое средство. То есть, оно поможет уменьшить проявления аллергии, но не затронет его причину, и не повысит иммунитет до того уровня, когда он станет невосприимчивым к большинству аллергенов. Поэтому если аллерген действует на человека постоянно, то после отмены таблеток аллергические реакции вновь вернутся во всей своей красе. Но это не является свидетельством того, что таблетки неэффективны.

С 2-летнего возраста. При правильном применении побочные эффекты возникают крайне редко. Препарат эффективно снимает зуд и отечность. В организме не накапливается. Разовая дозировка и кратность приема определяются врачом. Может вызывать побочные эффекты со стороны других органов и систем.

Лекарственная форма

Капли продаются во флаконах из темно-коричневого стекла емкостью 20 мл. В 1 мл жидкости содержится 10 мг активного действующего вещества. Флакон закупорен пластмассовой крышкой с капельницей для удобства дозирования лекарственного средства. Крышка имеет механизм защиты от вскрытия детьми. Для откупоривания флакона необходимо нажать на пластмассовую крышку и провернуть ее в направлении против часовой стрелки. После использования флакон прочно закручивают по часовой стрелке.

Описание и состав

• аллергический ринит (свербение и зуд в носу, слизистое отделяемое из носовых ходов, чихание);
• аллергический (покраснение слизистой глаз, зуд, слезотечение, светобоязнь);
• аллергическая сыпь ( , дерматит, экзема);
• бронхиальная астма (затруднение вдоха, непродуктивный кашель, чувство нехватки воздуха, хрипы в легких);
• идиопатическая (поражение кожи и лихорадка).

• повышенная индивидуальная чувствительность к , гидрооксизину (вещество, из которого синтезируется ), вспомогательным веществам препарата;
• тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 10 мл/минуту;
• грудной возраст (до 1 года).

В остальных случаях лекарственное средство назначается под контролем врача в возрастных дозировках.

Способ применения и дозы

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В клинических исследованиях не было выявлено негативного взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Не рекомендуют принимать несколько лекарственных средств с антигистаминным действием без назначения врача.

Передозировка

Клинически значимая передозировка регистрируется в случае превышения терапевтической дозы в 5 и более раз. На фоне передозировки развиваются патологические симптомы со стороны ЦНС: повышенная возбудимость сменяется сонливостью, ступор, тремор рук, головная боль, спутанность сознания. Со стороны органов пищеварения наблюдается спазматическая боль в животе и понос, со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия (учащение пульса), мочеиспускания – задержка мочи. При передозировке проводят промывание желудка, назначают симптоматическую терапию. Капли

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Зодак таблетки: инструкция по применению

Состав

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: активное вещество: цетиризина дигидрохлорид 10 мг вспомогательные вещества:

ядро: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон 30 (Е1201), магния стеарат

пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/5 (Е464), макрогол 6000 (Е1521), тальк (Е553), титана диоксид (Е171), эмульсия симетикона SE 4.

Описание

Продолговатые белого или почти белого цвета таблетки, покрытые пленочной оболочкой с риской для деления с одной стороны.

Фармакологическое действие

Цетиризин, метаболит гидроксизина, является мощным и селективным антагонистом периферических Н1-рецепторов.

Обладает выраженным противоаллергическим действием, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, а также уменьшает миграцию клеток воспаления; угнетает выделение медиаторов, участвующих в поздней аллергической реакции. Обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, а также уменьшает миграцию клеток воспаления; угнетает выделение медиаторов, участвующих в поздней аллергической реакции. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает раннее развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице).

Цетиризин в дозах 5 и 10 мг значительно снижает такие реакции, как волдыри и гиперемию, вызванные высокими концентрациями гистамина в коже.

Применение цетиризина безопасно у пациентов с аллергическим ринитом и сопутствующей астмой от легкой до средней степени тяжести.

После однократного приема 10 мг цетиризина начало эффекта проявляется через 20 минут у 50 % пациентов, через 1 час у 95% пациентов, и сохраняется в течение 24 часов.

На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается.

Прием цетиризина в суточной дозе 60 мг в течение семи дней не вызывает статистически значимого удлинения интервала QT.

Фармакокинетика

Максимальный уровень концентрации в плазме достигается примерно через 30-90 минут. При приеме дозы 10 мг в течение 10 дней цетиризин не накапливается в организме.

Прием пищи не оказывает существенного влияния на величину абсорбции, однако в этом случае скорость всасывания незначительно снижается. Биодоступность действующего вещества одинакова для всех лекарственных форм препарата: сиропа, капель и таблеток. Кажущийся объем распределения составляет 0,50 л/кг. Степень связывания цетиризина с белками плазмы крови составляет около 93+0,3%. Цетиризин не обладает влиянием на связывание варфарина плазменными белками.

Цетиризин минимально метаболизируется в печени с образованием неактивного метаболита. Около двух третьих дозы цетиризина выводится в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения цетиризина составляет приблизительно 10 часов.

Особые группы населения

Люди пожилого возраста: После однократного приема шестнадцатью пациентами пожилого возраста дозы цетиризина 10 мг, величина периода полувыведения увеличилась примерно на 50%, клиренс уменьшился на 40% по сравнению со обычной группой пациентов. Оказалось, что снижение клиренса цетиризина у пожилых добровольцев связано со снижением функцией почек.

Дети, младенцы и детей ясельного возраста: Период полувыведения цетиризина составляет около 6 часов у детей 6-12 лет и 5 часов у детей 2-6 лет. У грудных детей и младенцев в возрасте от 6 до 24 месяцев, период полувыведения снижается до 3,1 часов. Пациенты с нарушением функции почек: Фармакокинетика препарата у пациентов с легкой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина выше 40 мл/мин) не отличается от здоровых добровольцев. У пациентов с умеренным нарушением функции почек, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе величина периода полувыведения увеличивается в 3 раза, клиренс уменьшается на 70% по сравнению со здоровыми добровольцами. Гемодиализ неэффективен. У пациентов с умеренной или тяжелой степенью почечной недостаточности рекомендуется скорректировать дозу препарата (см. раздел Способ применения и дозы).

Пациенты с нарушением функции печени: У пациентов с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярными, холестатическими, а также билиарным циррозом печени) при приеме однократной дозы цетиризина 10 или 20 мг отмечается увеличение величины периода полувыведения на 50% и уменьшение клиренса на 40% по сравнению со здоровыми добровольцами. Корректировка дозы требуется только в случае сопутствующей почечной недостаточности.

Показания к применению

Препарат показан к применению взрослым и детям старше 6 лет при:

Сезонном и круглогодичном аллергическом рините (зуд, чихание, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы);

Хронической идиопатической крапивнице.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гидроксизину или любым другим производным пиперазина.

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).

Препарат противопоказан пациентам с редкой наследственной. непереносимости галактозы, лактозной недостаточностью или синдромом мальабсорбции глюкозы- лактозы.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая стаканом воды.

Дети от 6 до 12 лет: 5 мг цетиризина (1/2 таблетки) 2 раза в сутки.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 10 мг цетиризина (1 таблетка) 1 раз в сутки. Пожилые люди: корректировка дозы не требуется при условии нормальной функции почек.

Пациенты с почечной недостаточностью: данные о соотношении эффективности / безопасности применения цетиризина у пациентов с нарушениями функции почек отсутствуют. Так как цетиризин в основном выделяется через почки (см. раздел Фармакокинетика), в случаях, когда альтернативная терапия невозможна, режим дозирования должен подбираться индивидуально в зависимости от состояния почечной функции.

Педиатрическая группа пациентов, страдающих почечной недостаточностью: Дозу следует корректироваться индивидуально с учетом почечного клиренса, возраста и массы тела пациента.

Пациенты с печеночной недостаточностью: У пациентов с одной только печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью: Рекомендуется скорректировать дозу (см. выше раздел Пациенты с почечной недостаточностью).

Побочное действие

Клинические исследования показали, что цетиризин в рекомендуемой дозировке оказывает незначительное побочное действие на ЦНС, проявляющееся в виде сонливости, усталости, головокружении и головной боли. В некоторых случаях, сообщалось о парадоксальном возбуждении ЦНС.

Не смотря на то, что цетиризин является селективным антагонистом периферических Н1- рецепторов и не обладает антихолинергической активностью, сообщалось об единичных случаях трудностей в мочеиспускании, нарушение световой адаптации и сухости во рту. Сообщалось о случаях нарушения печеночной функции с повышенным уровнем печеночных ферментов, сопровождаемой повышенным уровнем билирубина. В большинстве случаев данные проявления пропадают после прекращения курса лечения цетиризином.

Клинические испытания.

В результате двойного слепого контролируемого клинического исследования на 3200 добровольцах, в котором сравнивались цетиризин с плацебо и другим антигистаминными препаратами в рекомендованных дозах (10 мг цетиризина в день), следующие нежелательные явления были зарегистрированы с частотой более 1,0%: утомляемость, головокружение, головная боль, боль в животе, сухость во рту, тошнота, сонливость, фарингит.

Не смотря на то, что сонливость встречалась статистически чаще при приеме цетиризина, чем в группе плацебо, в большинстве случаев ее степень расценивалась от легкой до умеренной. Объективные исследования на здоровых молодых добровольцах показали, что рекомендуемая суточная доза цетиризина не оказывает влияния на повседневную деятельность.

Побочные реакции на препарат у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, принявших участие в плацебо-контролируемых клинических испытаниях или фармакоклинических исследованиях, частота которых более 1%: диарея, сонливость, ринит, утомляемость.

Постмаркетиновый опыт:

В дополнение к побочным реакциям, сообщенным в ходе клини ческих исследований и перечисленным выше, единичные случаи следующих побочных реакций на лекарственный препарат были зарегистрированы в постмаркетинговом опыте применения цетиризина. Побочные эффекты, наблюдаемые при его применении, классифицированы на категории в зависимости от частоты их возникновения : нечасто > 1/1000, 1/10000,

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Очень редко: тромбоцитопения

Нарушения со стороны иммунной системы:

Редко: гиперчувствительность Очень редко: анафилактический шок

Нарушения психики:

Нечасто: ажитация

Редко: агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, бессонница Очень редко: тик

Нарушения со стороны нервной системы:

Нечасто: парестезия

Редко: судороги, нарушение движения

Очень редко: нарушения вкуса, обморок, тремор, дистония, дискинезия Нарушения со стороны органа зрения:

Очень редко: дезориентация, движение глазного яблока, нечеткость зрения

Нарушения со стороны сердца:

Редко:тахикардия

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Нечасто: диарея

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Редко: изменение показателей функции печени (повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, y-GT и билирубина)

Со стороны кожных покровов и подкожных тканей:

Нечасто: зуд, сыпь

Редко: крапивница

Очень редко: ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Очень редко: дизурия, энурез

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Нечасто: астения, недомогание Редко:отек

Лабораторные показатели:

Редко: увеличение веса

Передозировка

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение скорой помощи в случае передозировки лекарства!

Симптомы: Симптомы, наблюдающиеся при передозировке цетиризином, в основном связаны с действием на ЦНС и антихолинергическим действием. Возможны спутанность сознания, диарея, головокружение, усталость, головная боль, недомогание, расширение зрачков, зуд, беспокойство, седативный эффект, сонливость, заторможенность, тахикардия, тремор и задержка мочеиспускания (чаще всего при приеме пятикратной дневной дозы цетиризина).

Лечение: Специфический антидот не выявлен. Рекомендовано проводить

симптоматическую или поддерживающую терапию. Гемодиализ неэффективен. Проводят промывание желудка, назначают активированный уголь.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Обязательно информируйте Вашего лечащего врача обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, даже если это происходит от случая к случаю.

Не установлено клинически значимых взаимодействий цетиризина с другими лекарственными средствами. Совместное применение с псевдоэпинефрином и теофиллином (400 мг/сут) не выявило каких-либо значительных взаимодействий.