На физиологическом уровне показатели здоровья следующие:

• Энергия в большом количестве для осуществления повседневных дел. Сюда входит трудовая деятельность, быт. Важно при этом чувствовать себя счастливым человеком;
• Полноценный сон. Легкое пробуждение, мгновенное начало повседневной деятельности, ощущение бодрости и прилива сил;
• Регулярное опорожнение кишечника. Если этого не происходит минимум один раз в сутки, это может говорить о зашлакованности. Следствием этого является ослабление иммунной системы, появление упадка сил.

Внешние показатели

Здоровый человек обычно не страдает от лишних килограммов, его выдает цвет лица, кожи и улыбка. Внешние показатели:

• Улыбка. Десны и зубы человека имеют здоровый цвет – он питается , нет болезней кишечника. Десны не должны иметь фиолетовый или темно-красный оттенок, ведь такой цвет может говорить об имеющихся заболеваниях;
• Волосы. Ломкие и жирные локоны обычно предупреждают о патологиях. Человек должен иметь блестящие волосы без заметных повреждений. Если они очень сухие, это может говорить об или недостатке аминокислот в рационе;
• Язык. Язык должен быть розовым, с отсутствием налета белого или желтого цвета.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни – это индивидуальная система поведения человека, которая обеспечивает ему духовное, социальное и физическое благополучие. По мнению медиков, на физическое отдельной личности в большинстве влияет его образ жизни (50 %). Остальные факторы оказывают гораздо меньшее влияние: генетика и окружающая среда – 20 %, система здравоохранения – 10 %.

Актуальной эта тема стала в 70-х годах 20 века. Произошли перемены в окружающей среде обитания человека, продолжительность жизни увеличилась, экологическая обстановка ухудшилась.

Сейчас многим людям не нужен физический труд для выживания, отсутствуют ограничения в еде, у них больше свободного времени. При этом возрастание темпа жизни приводит к частым стрессам и другим . Эти факторы негативно сказываются на здоровье человека, ежегодно количество наследственных заболеваний возрастает. Все это заставляет задуматься, как в современном мире сохранить духовное и физическое здоровье. Как вести здоровый образ жизни?

Вредные привычки

Вредные привычки – это курение, чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, наркотики. Если человек не избавиться от них, дальнейшие стремления к правильному образу жизни можно считать бессмысленными.

Личность, не имеющая вредных привычек, живет примерно на 14 лет дольше. Отказаться от них может быть сложно, но это получается у многих. Люди читают соответствующие книги (А. Карр «Легкий способ бросить курить»), посещают врачей. Самое главное в этой борьбе – понимание человека, что эти привычки разрушают его жизнь. Особенно важно обратить на это внимание женщинам, планирующим ребенка.

Правильное питание

Здоровый образ жизни подразумевает . Блюда должны быть натуральными, содержать необходимые витамины, микро- и макроэлементы. Желательно принимать пищу по заранее установленному режиму, 5-6 раз в день. Основной прием пищи должен быть в первой половине дня.

Вечером можно составлять меню на следующий день. После его можно корректировать, внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям и желаниям. Также не стоит начинать прием пищи без чувства голода.

Правильное питание – основа крепкого здоровья

Активность

Учеными доказано, что длительное нахождение за компьютером плохо отражается на здоровье, в частности на нервной системе. Также появляются проблемы с позвоночником. Чтобы вести активный образ жизни, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Спать не меньше восьми часов в день;
• Соблюдать ;
• Делать утреннюю зарядку;
• Чаще гулять на улице, бывать поближе к природе.

Уход за телом

Нужно соблюдать правила личной гигиены, принимать душ минимум 2 раза в день. Иногда стоит посещать сауну или баню.

Здоровый образ жизни предполагает занятия спортом и фитнесом. Мужчинам можно посещать тренажерный зал, женщинам – заниматься аэробикой. Также йога подойдет всем, так как позволяет поддерживать не только тело в форме, но и сохранять душевное равновесие.

Йога приводит к гармонии

Все эти правила помогут прожить долгую, полноценную и . Человек, следующий этим советам, гораздо легче справляется с трудностями, заражая своей положительной энергией всех окружающих. После общения с ним, все начинают задаваться вопросом, как вести здоровый образ жизни. Об основных факторах укрепляющих здоровье читайте .

Следующий интересный вопрос, который возникает при рассмотрении понятия «здоровье»: может ли здоровье сосуществовать с болезнью в одном организме и если так, то как они взаимодействуют?

В практической медицине принято различать несколько «градаций здоровья». Обследуемое лицо может быть признано абсолютно здоровым, здоровым или же практически здоровым.

Абсолютно здоров по медицинским критериям тот, у кого все органы и системы функционируют в равновесии с окружающей средой и в них нет никаких болезненных отклонений.

Популярная шутка гласит, что нет абсолютно здоровых, есть недостаточно глубоко обследованные. При современном развитии медицинской диагностической техники при тщательной проверке у большинства людей можно обнаружить незначительные, а иногда и серьезные отклонения, которые в обычных условиях не проявляются в субъективных ощущениях.

В то же время, организм является открытой системой, постоянно обменивается веществами, энергией и информацией с окружающей средой, реагирует на различные изменения, подстраивает под них свою работу. Если мы в текущий момент выявляем некие отклонения, то в последующий их может уже и не быть, это тоже осложняет диагностику здоровья и болезни.

Похоже, вопрос исключения существования абсолютно здорового человека упирается лишь в готовность вести поиски отклонений «до победного». Но будет ли такой результат чем-то полезен с практической точки зрения? Вопрос риторический.

В связи с этим, понятие «абсолютно здоров» встречается в литературе, но такой диагноз практически никогда не ставится, даже если отклонений не выявлено указывают «здоров». В некоторых случаях эти понятия авторы не разделяют.

Практически здоров

Диагнозом «практически здоров» обозначается такое состояние организма, при котором определенные патологические сдвиги не влияют на социальную адаптацию и трудоспособность в конкретной профессии. Диапазон этого диагноза настолько широк, насколько разнообразными бывают профессии: от труда инвалидов до работы космонавтов.

В таком случае очевидно, что самое понятие предполагает сосуществование здоровья и патологии в одном организме. Но где границы между этими состояниями? Где заканчивается здоровье и начинается болезнь? Есть ли вообще эта граница?

Основные проблемы с «сортировкой» этих понятий связаны с тем, что они плохо определены, возникли исторически, как некий микс из субъективных и объективных характеристик.

Скажем, если заменить понятие здоровье на жизнеспособность, то описывать и разграничивать будет намного проще. Может ли жизнеспособность и болезнь сосуществовать в одном организме? Конечно могут, по крайней мере пока не наступила смерть этого организма. Собственно, смерть и не наступает пока жизнеспособности оказывается больше, чем патологических, убивающих факторов.

Так удобнее рассуждать и о взаимодействии болезни и жизнеспособности. Становится понятно, что между ними не граница находится, а скорее некий «боевой фронт», а жизненные силы не просто лежат на другой чаше весов, но и расходуются на то, чтобы остановить распространение и продвижение болезненных явлений.

Например, живет себе человек с хронической инфекцией в ротовой полости, допустим, гранулема на корне зуба, которая никак особо себя не проявляет и не беспокоит. Сам человек ее не осознает как проблему для здоровья, разве что под тщательными расспросами может вспомнить, что иногда ноет где-то в челюсти что-то (зато с трудом может вспомнить, когда последний раз бывал у стоматолога и что тот ему говорил). Но при этом, жалуется на хроническую простуду, частую ломоту в суставах, «слабый иммунитет».

Вроде бы плевая ситуация, которую любой грамотный терапевт может разрешить в два счета, но очень часто силы и средства в подобных ситуациях тратятся не адресно, а проблема не только не решается, но и усугубляется.

Например, человека активно лечат от простудных заболеваний, он и сам «помогает» покупкой разных «укрепляющих иммунитет» БАДов в аптеке (сколько приходится ставить кавычек...); параллельно им начинают заниматься ревматологи и снимать симптомы начинающихся аутоиммунных реакций. Он будет чувствовать себя лучше? Да, потому что патологические симптомы снижают свое проявление, силы здоровья/жизнеспособности экономятся, баланс смещается в пользу здоровья. Решатся ли его проблемы? Вряд ли, пока инфекционные очаги на месте, просто они могут отложиться на много лет, пока не случится какой-то перегрузки организма, в результате чего баланс сил снова может качнуться в сторону болезни.

Или, наоборот, говорят, мол все эти мелкие хронические жалобы сейчас есть у каждого второго, мол не парьтесь, экология плохая, питание вредное, иммунитет слабый, так и живите, все же живут (это норма). Многие действительно так и живут, пока не наживут что-то, чем уже медицина может заниматься в полную силу.

А может, человек начинает изучать литературу по нетрадиционной медицине, начинает какие-то общеукрепляющие практики типа физкультуры или закаливания, возможно тоже начинает чувствовать себя лучше, т.к. повышает свои ресурсы жизнеспособности как объективно, так и его психологический статус (меняется субъективная оценка здоровья, реализуется эффект плацебо). В таком случае минус может быть в том, что возникает эффект гонки вооружений, когда ресурсов здоровья должно быть существенно больше, чем патологических факторов, иначе они могут начать проявляться. Не стоит забывать и о том, что ресурсы здоровья тратятся на борьбу с болезнью, если их становится больше, то и борьба может быть активнее. Организм не сможет победить гранулему, но попытки сделать это могут ухудшить ситуацию с аутоагрессией иммунной системы против собственных тканей, тогда боли в суставах могут усугубиться или, снова таки, начнется полномасштабное ревматологическое заболевание.

На основе этого несложного примера можно уже очертить некоторые принципы управления здоровьем.

Как и окончательную оценку своему здоровью может дать только человек, т.к. оно проявляется в его субъективных ощущениях, так и управление здоровьем входит в конечном счете именно в его зону ответственности. Врачи управляют болезнью и могут помочь в этом вопросе, но максимальный результат это даст только если человек включен в процесс поддержания или накопления здоровья и избавления от болезней.

Кто виноват, если человеку, вместо санации хронической инфекции у стоматолога, начинают лечить набор вторичных симптомов? Врачи, которые лечат болезни, а не людей? Или сам пациент, который у стоматолога был последний раз два года назад и отказался от снимка челюсти потому, что это дорого, а она не так уж и болит?

Здесь вспоминается известная шутка автомобилистов: «Пешеход, умирая на пешеходном переходе помни: Ты был прав!». Надеюсь, намек понятен.

Что может делать человек для своего здоровья? Как минимум, накапливать физиологическую жизнеспособность (в основном это можно реализовать через тренировку организма различными способами, при этом желательно не создавать дополнительные риски); гармонизировать психическую сферу (чтобы желания совпадали с возможностями); избегать вредностей, которые забирают жизненные ресурсы; с некоторой регулярностью проходить медосмотры для выявления скрытых отклонений или обращаться к врачам для разрешения уже имеющих жалоб.

Собственно, примерно это и можно назвать здоровым образом жизни (еще одно понятие без внятного определения), т.е. образом жизни, который помогает не растрачивать, а еще лучше, накапливать здоровье. Это похоже на семейный бюджет с балансом расходов и доходов и соизмерением их адекватности текущей экономической обстановке.

Кстати, процесс накопления здоровья и избавления от болезней вряд ли несет какую-то ценность сам по себе. Здоровье это ресурс, не только и не столько для того, чтобы поменьше болеть, это ресурс жизнедеятельности в целом. Чем его больше, тем более насыщенной и наполненной жизнью может жить человек. Это не всегда связано напрямую, но в целом, лучше быть здоровым и богатым, чем бедным и больным.

Но цель жизни (не жизни в целом, а конкретного текущего этапа, хотя жизнь такая штука, что каждый этап может стать финальным) - это уже вопрос философский и решаться может по-разному, здесь тоже все индивидуально, как и в здоровье и болезни.

Диагностика здоровья и болезни

Допустим, мы проводим обследование человека в рамках медосмотра. Врачи будут искать различные отклонения в показателях работы организма или признаки заболеваний. Т.е. они будут искать уже последствия, отпечатки нарушений здоровья, которые сигнализируют о том, что в жизни конкретного человека были моменты, когда сил здоровья не хватало компенсировать патологические процессы. Если такие процессы продолжаются в виде хронического патологического процесса, то его можно будет пронаблюдать «онлайн» и, если повезет, поставить диагноз. Соответственно, цель медосмотров в общих случаях заключается в диагностике болезней .

Исторически для некоторых профессий (летчики, космонавты, водолазы и т.п.) возникла необходимость не только отбраковать людей с проблемами здоровья, но и понимать, где лимиты возможностей у каждого конкретного человека. Какие нагрузки может выдержать его здоровье? Как оно проявит себя в экстремальных ситуациях?

Занимается такими вопросами традиционно спортивная медицина. Спортивные врачи способны оценить ресурсы жизнеспособности человека, провести диагностику здоровья . В некоторых странах занимаются такие врачи не только здоровьем и болезнями спортсменов, но и обычными людьми, для которых понимание лимитов здоровья является одним из важнейших инструментов его сохранения и укрепления. Как можно планировать такие действия, не имея объективных представлений о динамических способностях организма?

Количество здоровья и норма

Исходя из описанного выше можно сформулировать несколько непривычные словосочетания - «много здоровья» и «мало здоровья», или говорить не просто о наличии или отсутствии здоровья, а о его количестве. Также можно обсуждать какой-то безопасный уровень здоровья, при котором риски развития различных заболеваний минимальны, искать способы его измерения.

Отдельно следует остановиться на понятии «норма». В качестве нормы обычно принимают среднестатистические значения, которым противопоставляют обнаруженные патологические отклонения. Если же отклонений не обнаружено, то можно говорить, что человек «здоров».

Очевидно, что это мягко говоря упрощенный, механистический подход к оценке человеческого здоровья. Он подходит разве что для скрининга населения, скоростной оценки уровня здоровья или, точнее, исключения болезней.

Кроме того, в механистическом отношении к «нормам» таится еще один риск. В процессе развития человеческого общества и изменений стиля жизни константы могут меняться. В результате этого может возникнуть ситуация, когда, исходя из данных статистики, присутствие факторов риска или определенные отклонения здоровья, которые встречаются у большой части населения, придется признать нормой.

Не для кого не секрет, что сегодня средние величины физической готовности у «практически здоровых» людей с сидячим образом жизни не соответствуют представлению о хорошем «динамическом здоровье» и далеки от оптимума. Если это норма - то кто будет стараться что-то поменять?

Продолжение следует...

Отбираем интересное, важное и полезное из потока информации о здоровье. Пакуем вместе с комментариями к статьям и тем, что в них не попало, и отправляем в формате еженедельной субботней редакторской рассылки.

Мы не рассылаем спам, никому не передадим вашу почту, и вы всегда можете отписаться в один клик.

Как корабль назовешь, так он и поплывет!

Немного рассуждений о том, что такое здоровье, может ли здоровье сосуществовать с болезнью и в конечном счете, что делать для того, чтобы быть здоровым.

Беда с определением

Согласно уставу (конституции) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов.

Это определение было принято еще в 1948 г. и на сегодняшний день является наиболее цитируемым, можно даже сказать общепринятым. Не то, чтобы не было других вариантов, существует более 300 определений здоровья, но, несмотря на критику, ВОЗовский вариант все еще в фаворе.

И это при том, что оно представляет собой по сути «bla-bla-bla».

Хорошее определение - это как эталон в палате мер и весов, как ориентир, сравнив с которым можно узнать, является ли объект «тем самым» или чем-то другим. Например, мебель для сидения:

• табурет - мебельное изделие для сидения одного человека без спинки и подлокотников,
• стул - мебельное изделие для сидения одного человека, с твёрдой спинкой и твёрдым сиденьем,
• кресло - мебельное изделие для сидения одного человека, со спинкой, с подлокотниками.

Отгадка на последней странице обложки!

Попробуйте «поиграться» с ВОЗовским определением здоровья, отвечая на простые вопросы (здоров ли я? как я могу укрепить свое здоровье? что вообще означает крепкое или слабое здоровье? и т.д.) и вы поймете, что его прикладная ценность не очевидна.

Критиковать всегда легче, чем предлагать что-то конструктивное, поэтому лучше сразу признать, что если 300 попыток определить здоровье не увенчались успехом, тому просто есть объективные причины. Разберем ключевые.

Субъективность здоровья

В основе здоровья лежат абсолютно объективные и измеримые критерии (антропологические признаки, функциональные показатели работы различных систем органов, данные анализов и специфических исследований). Измерив и оценив все эти показатели мы можем говорить о том, есть ли у человека какие-то заболевания, насколько жизнеспособным или работоспособным он является (этим, например, и занимаются профессиональные медицинские комиссии, а по большому счету и вся медицина), но не получим окончательный ответ на вопрос здоров человек или нет.

Причина в том, что здоровье имеет выраженный субъективный подтекст. Только сам человек может окончательно оценить свое здоровье. Полностью здоровый по объективным признакам человек может не ощущать себя таковым и наоборот, человек с определяемыми функциональными нарушениями может относить себя к здоровым.

Некоторые авторы описывают это как функциональную систему самооценки жизнеспособности. Различные стимулы, положительные и отрицательные, поступают в центральную нервную систему, происходит их анализ и оценка насколько жизнеспособным является организм.

Это похоже на то, как в компьютерных шутерах где-то на экране показывается оставшееся количество жизненной энергии. Игрок время от времени поглядывает для оценки ситуации на этот параметр и принимает решения во что он может ввязываться, во что нет.

Если «заряд» снижается критически, появляется назойливый сигнал, сообщающий о том, что близится «геймовер» и лучше было бы поискать аптечку. Учитывая, что в реальной жизни аптечка далеко не всегда так моментально эффективна, к тому же нельзя сохраниться, то оценка жизнеспособности крайне важная для организма штука, а любые критические нарушения становятся заметным привлекающим к себе сигналом (дискомфорт, а потом и боль), даже если внешних проявлений или причин сразу определить не удается.

Очевидно, ни один внешний исследователь не может посмотреть на этот суммирующий сигналы «индикатор заряда», хотя опытный и грамотный наверняка сможет довольно точно предсказать, что он показывает.

Еще один интересный момент, восприятие человека устроено таким образом, что большинство вещей и событий оно может оценить только в сравнении с какими-то другими вещами и событиями. При этом восприятие адаптивно, поэтому первые стимулы зачастую воспринимаются как более сильные.

Например, если вы посещали массажиста, то вы в курсе, что первые сеансы могут быть не очень комфортными, а то и заставить вас вспомнить арсенал ругательств, а на последних вы можете и засыпать под расслабляющие пассы. Интенсивность самих пассов у массажистов при этом практически не меняется, меняется ваша чувствительность к ним.

Возвращаясь к здоровью можно сказать, что одно и то же по набору объективных признаков состояние два разных человека воспринимают совершенно по-разному, сравнивая свои ощущения с тем образом наилучшего здоровья, который хранится в памяти как эталон.

Возможно, это одна из причин, почему люди в возрасте так часто считают, что юношество - это самое счастливое время в их жизни, ведь внутренний образ наилучшего здоровья, самочувствия, а значит, и жизнеспособности, у них хранится именно с этого времени.

По этой же причине люди, которые по-настоящему взялись за свое здоровье только в 30, 40 или 50 лет и через несколько лет получили новый эталон для сравнения, могут быть очень довольны своим текущим возрастом и состоянием и воспринимать его как расцвет сил. Тут заложены и риски. Например, человек занялся спортом и в результате тренировок повысил свой уровень жизнеспособности (здоровья) и субъективную его оценку. Однако, если он не уделял внимания технике безопасности, он может получить травму, в результате чего на несколько месяцев или даже лет оказаться лишенным возможности тренироваться и такой откат в самочувствии воспринимается порой очень мучительно, потому что есть с чем сравнивать качество жизни до занятий, во время, и после травмы, и это не призрачные воспоминания о далеком детстве.

Помимо собственного опыта, внутреннее представление о здоровье несет на себе отпечаток общечеловеческих представлений, взглядов в определенной субкультуре, семейных традиций. По этой причине фанаты пауэрлифтинга, марафонов и йоги, а также врач, который их может обследовать, совершенно по-разному воспринимают здоровье. Кроме того, мало у кого есть опыт радикально разных его состояний чтобы можно было сравнить и сказать, «какое здоровье здоровее», поэтому пространства для споров и недопонимания хватает.

Есть исследования, в которых группы людей опрашивали с целью выявить самооценку их состояние здоровья и различные ее эмоциональные аспекты. Любопытно то, что повторные опросы через две недели и через месяц показывали очень большую вариативность таких оценок. Причина простая: любые самооценки «окрашиваются» эмоциями и на фоне разного эмоционального фона могут существенно меняться.

Самый простой способ сделать человека здоровее - повысить его субъективную оценку своего здоровья. Иногда это полезно (эффект плацебо как составляющая часть комплексного лечения заболеваний), иногда вредно (эффект плацебо вместо комплексного лечения заболеваний). К сожалению, полезными свойствами такого эффекта даже хорошие врачи пользуются не так часто, как стоило бы, а вредные последствия и риски зачастую полностью игнорируют различные шарлатаны, которые предлагают свои способы укрепления здоровья без внятной доказательной подоплеки.

Проблемы объективной оценки здоровья

При объективной оценке здоровья задача сводится, по сути, к оценке жизнеспособности. Здесь сразу стоит учесть, что нужно оценить не только текущую обстановку, но и потенциал системы, баланс рисков и насколько стабильным является текущее состояние, дать какой-то прогноз по обозримому будущему хотя бы для установления частоты контроля.

Если больным в терминальных стадиях тяжелых заболеваний обычно дают несколько недель или месяцев «на приведение дел в порядок», это говорит, что даже у очень серьезно поврежденной живой системы есть приличный запас прочности и жизнеспособности, что уж говорить о кандидате на звание здорового человека, прогноз должен быть минимум на 3-5 лет.

Убедиться в отсутствии заболеваний в данном вопросе - самая простая задача (насколько она может быть простой, конечно). Ее, собственно, и решает медицина, когда человек проходит плановый медосмотр. Более типичная в медицине ситуация, когда человек обращается уже за помощью со своей «неведомой дизайнерской хренью», в смысле с неопознанным еще нарушением здоровья, задача медицины тем более не в том, чтобы раздумывать об его здоровье, а в том, чтобы определить «табурет» это или таки «кресло» и постараться от этой напасти избавить.

За это медицину, как и определение ВОЗ постоянно критикуют, но тут тоже пока никто ничего лучше не предложил. Если заболеваний нет, то следующая задача уже сложнее. Где в организме источник жизнеспособности, который можно было бы измерять? Кто-то говорит, что он в нервной системе, а все болезни, соответственно, от нервов (кроме венерических, они от удовольствия).

Мозг ваш главный орган! По мнению мозга...

Кто-то предложит исследовать в первую очередь сердечно-сосудистую систему, т.к. умирают сегодня от ее несостоятельности чаще всего, а хорошее функциональное состояние является хорошим базисом высокой жизнеспособности. Кто-то обращает внимание на важность состояния мышечной системы и ее влияние на метаболизм. Могут быть и другие варианты ответов, но несложно прийти к выводу, что жизнеспособность не локализована в каком-то одном органе, а распределена между системами организма.

Все существующие методы оценки уровня здоровья представляют собой попытки сложить «Франкенштейна» из набора фрагментов, полученных при тестировании тех или иных систем. То же самое можно сказать и без негативного подтекста: модель сложной системы всегда проще этой системы, модель жизнеспособности организма очевидно проще самого организма.

Попробуйте по учебнику собрать коллектив специалистов для ведения успешного бизнеса. Вы можете нанять лучших профессионалов, но дело развалится по какой-то банальной причине, например, что они будут все время выяснять кто из них лучше профессионал. Наш организм, к счастью, собран не по учебнику, а в результате миллионов лет проб и ошибок, но вот описание модели того, как это все работает и есть создание учебника, по которому потом весьма непросто работать «в полях».

Здесь еще раз можно напомнить, что объективные и субъективные данные о состоянии здоровья могут не совпадать, в том числе в результате адаптивности восприятия. Например, какое-то нарушение в организме постепенно нарастает. Слабые по интенсивности сигналы организм не переводит в сознательную сферу, а их постепенное медленное повышение приводит к подстройке порога чувствительности, подобно привычке к сеансам массажа или плавному повышению температуры в горячей ванне. Мы можем выявить такие нарушения объективными исследованиям, но человек воспринимает их как нормальные, считает себя благополучным по этим параметрам. Какой вывод можно сделать о его здоровье, будем лечить или пусть живет, пока что-то надежно не отвалится?

Кстати, такие хронические медленные изменения в состоянии здоровья с постепенно формирующейся анозогнозией (неузнавание своего заболевания; раньше термин применялся в основном к психическим заболеваниям, но сегодня становится актуален и для хронических физических патологий) лежат в основе большинства неинфекционных заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет 2 типа и др.). Этому моменту их патогенеза сегодня уделяется мало внимания, но если бы люди быстрее осознавали свои изменения как болезненные, то, вероятно, им легче было бы находить силы и мотивацию для профилактических действий и начинать их пока само заболевание не манифестировало.

Проблема тут заключается в том, что начать учитывать и лечить все эти отклонения от здоровья в рамках текущих систем здравоохранения любой страны мира нереально чисто по экономическим причинам. Систем же, построенных на профилактической медицине, еще не существует, только некоторые нестройные попытки. Поэтому на глобальном уровне на сегодняшний день проще понизить требования к нормам, что мы и наблюдаем. Впрочем, каждый волен не согласиться с этим в индивидуальном порядке и таки попробовать повысить требования к себе.

Сосуществование здоровья и болезни

Следующий интересный вопрос, который возникает при рассмотрении понятия «здоровье»: может ли здоровье сосуществовать с болезнью в одном организме и если так, то как они взаимодействуют?

В практической медицине принято различать несколько «градаций здоровья». Обследуемое лицо может быть признано абсолютно здоровым, здоровым или же практически здоровым.

Абсолютно здоров по медицинским критериям тот, у кого все органы и системы функционируют в равновесии с окружающей средой и в них нет никаких болезненных отклонений.

Популярная шутка гласит, что нет абсолютно здоровых, есть недостаточно глубоко обследованные. При современном развитии медицинской диагностической техники при тщательной проверке у большинства людей можно обнаружить незначительные, а иногда и серьезные отклонения, которые в обычных условиях не проявляются в субъективных ощущениях. В то же время, организм является открытой системой, постоянно обменивается веществами, энергией и информацией с окружающей средой, реагирует на различные изменения, подстраивает под них свою работу.

Если мы в текущий момент выявляем некие отклонения, то в последующий их может уже и не быть, это тоже осложняет диагностику здоровья и болезни. Похоже, вопрос исключения существования абсолютно здорового человека упирается лишь в готовность вести поиски отклонений «до победного». Но будет ли такой результат чем-то полезен с практической точки зрения? Вопрос риторический. В связи с этим, понятие «абсолютно здоров» встречается в литературе, но такой диагноз практически никогда не ставится, даже если отклонений не выявлено указывают «здоров». В некоторых случаях эти понятия авторы не разделяют.

На рисунке схематически изображены соотношения процессов здоровья (зеленый треугольник) и болезни (оранжевый треугольник), а также медико- социальные состояния (1-3), определяемые этими взаимоотношениями.

1 - здоровье, 2 - предболезнь, 3 - болезнь; серым заштрихованы часть процессов и состояния, диагностируемые ортодоксальными методами

(Г. Апанасенко, 2014)

Практически здоров

Диагнозом «практически здоров» обозначается такое состояние организма, при котором определенные патологические сдвиги не влияют на социальную адаптацию и трудоспособность в конкретной профессии. Диапазон этого диагноза настолько широк, насколько разнообразными бывают профессии: от труда инвалидов до работы космонавтов.

В таком случае очевидно, что самое понятие предполагает сосуществование здоровья и патологии в одном организме. Но где границы между этими состояниями? Где заканчивается здоровье и начинается болезнь? Есть ли вообще эта граница?

Основные проблемы с «сортировкой» этих понятий связаны с тем, что они плохо определены, возникли исторически, как некий микс из субъективных и объективных характеристик. Скажем, если заменить понятие здоровье на жизнеспособность, то описывать и разграничивать будет намного проще.

Может ли жизнеспособность и болезнь сосуществовать в одном организме? Конечно могут, по крайней мере пока не наступила смерть этого организма. Собственно, смерть и не наступает пока жизнеспособности оказывается больше, чем патологических, убивающих факторов.

Так удобнее рассуждать и о взаимодействии болезни и жизнеспособности. Становится понятно, что между ними не граница находится, а скорее некий «боевой фронт», а жизненные силы не просто лежат на другой чаше весов, но и расходуются на то, чтобы остановить распространение и продвижение болезненных явлений.

Например, живет себе человек с хронической инфекцией в ротовой полости, допустим, гранулема на корне зуба, которая никак особо себя не проявляет и не беспокоит. Сам человек ее не осознает как проблему для здоровья, разве что под тщательными расспросами может вспомнить, что иногда ноет где-то в челюсти что-то (зато с трудом может вспомнить, когда последний раз бывал у стоматолога и что тот ему говорил). Но при этом, жалуется на хроническую простуду, частую ломоту в суставах, «слабый иммунитет».

Вроде бы плевая ситуация, которую любой грамотный терапевт может разрешить в два счета, но очень часто силы и средства в подобных ситуациях тратятся не адресно, а проблема не только не решается, но и усугубляется. Например, человека активно лечат от простудных заболеваний, он и сам «помогает» покупкой разных «укрепляющих иммунитет» БАДов в аптеке (сколько приходится ставить кавычек...); параллельно им начинают заниматься ревматологи и снимать симптомы начинающихся аутоиммунных реакций.

Он будет чувствовать себя лучше? Да, потому что патологические симптомы снижают свое проявление, силы здоровья/жизнеспособности экономятся, баланс смещается в пользу здоровья. Решатся ли его проблемы? Вряд ли, пока инфекционные очаги на месте, просто они могут отложиться на много лет, пока не случится какой-то перегрузки организма, в результате чего баланс сил снова может качнуться в сторону болезни.

Или, наоборот, говорят, мол все эти мелкие хронические жалобы сейчас есть у каждого второго, мол не парьтесь, экология плохая, питание вредное, иммунитет слабый, так и живите, все же живут (это норма). Многие действительно так и живут, пока не наживут что-то, чем уже медицина может заниматься в полную силу.

А может, человек начинает изучать литературу по нетрадиционной медицине, ввязывается в какие-то общеукрепляющие практики типа физкультуры или закаливания, возможно тоже начинает чувствовать себя лучше, т.к. повышает свои ресурсы жизнеспособности как объективно, так и его психологический статус (меняется субъективная оценка здоровья, реализуется эффект плацебо). В таком случае минус может быть в том, что возникает эффект гонки вооружений, когда ресурсов здоровья должно быть существенно больше, чем патологических факторов, иначе они могут начать проявляться.

Не стоит забывать и о том, что ресурсы здоровья тратятся на борьбу с болезнью, если их становится больше, то и борьба может быть активнее. Организм не сможет победить гранулему, но попытки сделать это могут ухудшить ситуацию с аутоагрессией иммунной системы против собственных тканей, тогда боли в суставах могут усугубиться или, снова таки, начнется полномасштабное ревматологическое заболевание.

На основе этого несложного примера можно уже очертить некоторые принципы управления здоровьем. Как и окончательную оценку своему здоровью может дать только человек, т.к. оно проявляется в его субъективных ощущениях, так и управление здоровьем входит в конечном счете именно в его зону ответственности.

Врачи управляют болезнью и могут помочь в этом вопросе, но максимальный результат это даст только если человек включен в процесс поддержания или накопления здоровья и избавления от болезней. Кто виноват, если человеку, вместо санации хронической инфекции у стоматолога, начинают лечить набор вторичных симптомов? Врачи, которые лечат болезни, а не людей? Или сам пациент, который у стоматолога был последний раз два года назад и отказался от снимка челюсти потому, что это дорого, а она не так уж и болит?

Здесь вспоминается известная шутка автомобилистов: «Пешеход, умирая на пешеходном переходе помни: Ты был прав!». Надеюсь, намек понятен.

Диагностика здоровья и болезни

Допустим, мы проводим обследование человека в рамках медосмотра. Врачи будут искать различные отклонения в показателях работы организма или признаки заболеваний. Т.е. они будут искать уже последствия, отпечатки нарушений здоровья, которые сигнализируют о том, что в жизни конкретного человека были моменты, когда сил здоровья не хватало компенсировать патологические процессы. Если такие процессы продолжаются в виде хронического патологического процесса, то его можно будет пронаблюдать «онлайн» и, если повезет, поставить диагноз. Соответственно, цель медосмотров в общих случаях заключается в диагностике болезней.

Исторически для некоторых профессий (летчики, космонавты, водолазы и т.п.) возникла необходимость не только отбраковать людей с проблемами здоровья, но и понимать, где лимиты возможностей у каждого конкретного человека. Какие нагрузки может выдержать его здоровье? Как оно проявит себя в экстремальных ситуациях?

Занимается такими вопросами традиционно спортивная медицина. Спортивные врачи способны оценить ресурсы жизнеспособности человека, провести диагностику здоровья. В некоторых странах занимаются такие врачи не только здоровьем и болезнями спортсменов, но и обычными людьми, для которых понимание лимитов здоровья является одним из важнейших инструментов его сохранения и укрепления. Как можно планировать такие действия, не имея объективных представлений о динамических способностях организма?

Наличие здоровья констатировать просто, однако, определение этого понятия представляет затруднения. В преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения говорится, что здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Это широкое, всеобъемлющее определение.

Медицинские справочники говорят, что здоровье - нормальное состояние организма, означающее его оптимальную саморегуляцию, согласованное взаимодействие его органов и равновесие между его функциями и внешней средой. К сожалению, на сегодняшний день здоровье значительно меньше изучено, чем болезнь. Медицина и здравоохранение до сих пор занимались в основном больными и их лечением. Поэтому о здоровье мы знаем меньше, чем о болезнях.

Понятия "здоровый" и "нормальный" довольно условны. Нет общего, пригодного для всех людей показателя, по которому можно было бы определить уровень здоровья, его качество. Результаты любых обследований и анализов значительно колеблются в зависимости от пола, возраста, конституционного типа (основного склада индивида), функционального состояния организма (например, менструация, беременность, кормление грудью), географических и метеорологических особенностей места жительства, характера и интенсивности труда, образа жизни, питания и многих других обстоятельств. Меняются функциональное состояние организма и отражающие его показатели, естественно, и у одного и того же человека. Это может происходить даже в течение нескольких часов, например, до и после еды.

И все же здоровье человека можно характеризовать на основании объективных данных анатомических, физиологических, биохимических и клинических исследований. Ими и руководствуются при оценке состояния организма (здоровья) призывников, учащихся, студентов и др., при проведении судебно-медицинской экспертизы и в других случаях.

Кроме здоровья индивида существует еще здоровье коллектива и народонаселения, о котором судят по статистике. В основном учитывается заболеваемость, смертность детей и общая смертность, средняя предполагаемая продолжительность жизни, возрастной состав населения. И хотя статистические данные свидетельствуют о здоровье народа лишь косвенно, лучшего мерила пока нет. И о здоровье коллектива нельзя судить по одному критерию. Самым выразительным нередко считают изменение средней продолжительности жизни. В Эстонии, например, средняя продолжительность жизни в настоящее время на 15 лет больше, чем была в 1932-1934 годах, а именно: в 1971-1972 годах у женщин - 75 и у мужчин - 66 лет. Эти цифры характеризуют здоровье народонаселения весьма односторонне, так как удлинение средней продолжительности жизни обусловлено в основном уменьшением таких показателей как смертность детей и заболеваемость инфекционными болезнями. О том, каков же действительный уровень здоровья людей, на основании средней продолжительности жизни судить нельзя.

О здоровье стараются судить и по количеству. Речь идет о количестве здоровья, определяемом запасом сил организма, его умением приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды. Чем более совершенны и устойчивы механизмы приспособления организма, тем значительнее запасы здоровья. Для их характеристики исследуют влияние различных нагрузок, например, физического напряжения, на функции органов. Такие опыты давно известны и вполне обоснованы, потому что бездействие не является нормальным состоянием человека. Способность организма к адаптации (приспособлению) тесно связана со степенью его тренированности, но при этом важны и наследственные, и конституционные особенности, болезни, социальная среда, в которой человек живет и трудится. Значение имеет также возраст человека - по мере старения ослабевает приспособляемость организма, он становится менее гибким.

Судить о состоянии здоровья можно субъективно и объективно. В первом случае это делает сам человек, во втором - обследовавший его врач. При этом их выводы могут и не совпадать. На ранних стадиях развития многих заболеваний и некоторых наследственных болезней человек чувствует себя вполне здоровым, хотя объективно в организме уже наблюдаются паталогические изменения. Может быть, правда, очень редко, и наоборот - человек плохо себя чувствует, а объективные признаки заболевания отсутствуют. Опаснее всего, когда человек в предболезненном состоянии или даже больной чувствует себя вполне здоровым; рекомендации медиков в этом случае кажутся ему совершенно излишними. Трудно заставлять себя соблюдать режим, когда в этом нет очевидной необходимости.

Не всегда просто провести четкую грань между здоровым и больным человеком. Как, например, квалифицировать состояние организма в период полового созревания или климактерия, до или после родов? Свидетельствуют ли рубцы, оставшиеся после повреждения, удаления зуба или червевидного отростка о расстройстве здоровья? Организм уже не целостный, но он и не больной в обыденном смысле этого слова. Поэтому и пользуются термином "практически здоров", что означает, что, несмотря на некоторые расстройства или дефекты, состояние организма удовлетворяет требованиям, предъявляемым ему внешней средой, в том числе и профессией.

В практически здоровый превращает человеческий организм его беспримерная компенсационная способность и надежность. Человек может жить и работать без желудка, большей части кишечника, с одним легким, с половиной почки и т. д. Разительных спортивных достижений добивались даже люди, у которых был обнаружен порок сердца.

Говоря о компенсационной способности организма, в пример часто приводят знаменитого французского ученого Луи Пастера (1822-1895), который в возрасте 46 лет погибал от кровоизлияния в мозг, у него были парализованы левая рука и нога, но он все же выздоровел. Большая часть его головного мозга была поражена, однако это не воспрепятствовало его исследовательской работе. Вакцины против бешенства и сибирской язвы, открытые им, продлили среднюю продолжительность жизни человека на несколько лет.

Преобладающая часть населения находится в промежуточном состоянии между здоровьем и болезнью, большинство входит в число практически здоровых. Болезнь развивается тогда, когда нарушены функции органа, физиологической системы или всего организма, или же утрачена взаимная согласованность функций. Тем самым болезнь является расстройством жизнедеятельности организма, утратой равновесия между организмом и внешней средой. При заболевании действуют одновременно как вызвавший болезнь фактор, так и защитная реакция организма. Болезнь победит только в том случае, если приспособляемость и защитная способность организма окажутся недостаточными для устранения причин болезни.

В настоящее время известно более 10 тысяч болезней и более 100 тысяч признаков болезней. Болезнь является пограничным состоянием организма, к которому ни человек, ни общество в целом не могут относиться равнодушно. В разные века господствовали свои болезни: в средневековье - чума и проказа, в эпоху ренессанса - сифилис, в 17 и 18 столетиях - сыпной тиф, цинга и подагра, в 19 столетии - профессиональные заболевания. В наше время злободневной проблемой являются болезни цивилизации - атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, некоторые злокачественные опухоли (прежде всего рак легких), ожирение, диабет, нервно-психические расстройства. И хотя достижения медицины велики, эти и ряд других болезней не обнаруживают тенденции к спаду. По данным Всемирной организации здравоохранения, расходы, связанные с медицинским обслуживанием, значительно возрастают, опережая даже в 3-5 раз рост национального дохода. И в СССР ассигнования на здравоохранение возрастают очень быстро. Однако польза от этого относительно невелика ввиду того, что медицина ведет борьбу, в основном, с болезнями, а не с их причинами. Результативное лечение больных, восстановление их здоровья, разумеется, необходимы, но более целесообразно предупреждение болезней, сохранение здоровья.

Здоровье людей - общественное богатство. Охрана и укрепление здоровья как индивида, так и коллектива основывается, с одной стороны, на улучшении защитной способности и приспособляемости организма, и, с другой стороны, на создании условий жизни и труда, предотвращающих и уменьшающих самую возможность соприкосновения с факторами, вызывающими заболевания. И если второе зависит от экономических и социальных условий, то первое, в основном, от самого человека.

В настоящей книге и пойдет разговор об укреплении способности организма к защите и приспособлению, о личной гигиене, которые не требуют особых расходов, но могут принести большую пользу как самому человеку, так и обществу.

В практике здравоохранения существует еще термин «практически здоров». Под этим термином понимается, что человеку, страдающему каким-либо хроническим заболеванием или имеющему существенный дефект в состоянии здоровья (например, после ампутации конечности и т. п.), это заболевание или дефект не мешает
успешно выполнять определенную профессиональную работу, причем подчас большую и ответственную. В группе так называемых практически здоровых могут быть люди, перенесшие , страдающие , и т. д. При соблюдении определенного, соответствующего их заболеванию режима ни лица могут продуктивно работать без вреда для своего здоровья. Однако эти лица не могут заниматься спортом, они должны заниматься только оздоровительной физической культурой.

Широкое применение термина «практически здоров» в здравоохранении необходимо и оправданно. К сожалению, этот термин до сих пор достаточно широко применяем и по отношению к спортсменам. Вместе с тем использование этого термина в спортивной медицине недопустимо, так как любое хроническое заболевание, даже казалось бы легко протекающее и не дающее выраженных проявлений, может под влиянием интенсивной физической и эмоциональной нагрузки, свойственной спорту, обостриться и вызвать тяжелые, иногда непоправимые, последствия. Поэтому такого рода хронические заболевания являются абсолютными противопоказаниями к занятиям спортом.

Однако помимо хронических заболеваний в организме могут наблюдаться и некоторые дефекты в состоянии здоровья, которые не являются болезнью, не влияют на состояние здоровья и могут проявиться только при каких-либо определенных условиях. К такого рода дефектам в состоянии здоровья относятся, например, перфорация барабанной перепонки, нередко возникающая после перенесенного в детстве воспаления среднего уха, выраженное плоскостопие, отсутствие 1-2 пальцев на конечностях и т. п. Подобные дефекты расцениваются как относительные противопоказания к занятиям спортом. Это значит, что лицам с такими дефектами не разрешается заниматься определенными видами спорта, при которых этот дефект может отрицательно сказаться на состоянии здоровья. Так, например, при перфорации барабанной перепонки не разрешаются все водные виды спорта из-за опасности проникновения воды в полость среднего и внутреннего уха, в то время как другие виды спорта этим лицам не противопоказаны.

Таким образом, в основе допуска к занятиям спортом лежит определение состояния здоровья. На каждом врачебном осмотре, особенно первичном, определение состояния здоровья должно обязательно проводиться до определения функционального состояния спортсмена. Это вызвано тем, что высокий уровень функционального состояния может наблюдаться у лиц с различными, даже подчас выраженными, патологическими изменениями. Дело в том, что организм обладает огромными компенсаторными механизмами, интенсивное включение которых позволяет иногда, даже при значительных дефектах в состоянии здоровья, поддерживать определенное время высокий уровень функционального состояния и даже добиваться спортивных рекордов. В этих случаях недостаточность одного какого-либо органа или системы покрывается перегрузкой других органов или систем, компенсирующих эту недостаточность. Однако компенсаторные возможности человека ограничены и срыв их может произойти в любое время.

Все это позволяет утверждать, что высокий уровень функционального состояния; который является одним из основных компонентов состояния тренированности, может расцениваться положительно только в том случае, когда он базируется на абсолютном здоровье. Вместе с тем нередко диагнозом «здоров» пренебрегают на том основании, что у спортсмена с какими-либо патологическими изменениями в организме наблюдается высокий уровень функционального состояния и он показывает высокие результаты. В таких случаях считают, что состояние здоровья для данного лица значения не имеет. Как доказательство, обычно приводят спортсменов, которые с теми или иными дефектами в состоянии здоровья становились рекордсменами мира. На этом основании делается вывод, что хронические заболевания не препятствуют занятиям большим спортом. Однако это глубокое заблуждение.