Человек страдающий плоскостопием чем может еще пострадать. Плоскостопие последствия

Лечению это нарушение поддается только в детском возрасте. У взрослых плоскостопие можно только корректировать, поэтому не будем терять времени даром.

Наш эксперт – врач травматолог-ортопед Сергей Казанцев.

Наш Мишка рос пухленьким забавным малышом, очень серьезным и рассудительным для своих лет. Носиться по двору он не любил, вообще был довольно медлительным и неповоротливым. Да и ходил, как медвежонок, немного косолапя, – все окружающие шутили, что с именем сына мы не прогадали. Его походка вызывала у меня и всех окружающих лишь улыбку и умиление, поэтому, когда врач-ортопед, к которому мы пришли на профилактический осмотр перед поступлением Мишутки в первый класс, сказал, что у сына продольное плоскостопие, это было для меня большой неожиданностью.

Сразу не видно

У ортопеда мы были не впервые, а как и положено по нормативам – уже раз пятый. И все это время врач писал в карточке, что с моим ребенком все в порядке. И тут на тебе. Но доктор объяснил, что поставить диагноз «плоскостопие» ребенку до 5–6 лет невозможно. У всех детей до двух лет продольный свод стопы плоский. Когда малыши начинают осваивать первые шаги, функцию амортизатора берет на себя не ступня, а «жировая подушечка», которая находится на подошве. Процесс формирования костей стопы заканчивается примерно к 6 годам. Вот тогда и можно ставить окончательный диагноз.

Но это не значит, что все эти годы мы ходили к ортопеду напрасно. Регулярные осмотры были необходимы. На первом месяце жизни – для исключения врожденных деформаций скелета, в том числе и врожденного плоскостопия. В 3‑х в 6‑месячном возрасте – для выявления рахита (который также является фактором риска для развития плоскостопия). В 1 год – чтобы оценить объем движений в суставах, а в 3 года – для проверки осанки и походки, измерения длины конечностей и исследования состояния стоп.

Подумаешь, проблема!

После визита к ортопеду домой я пришла понурая. У врача я узнала о том, что наплевательское отношение к этой болезни чревато весьма серьезными последствиями. Дело не только в том, что ноги при плоскостопии быстро устают, болят и отекают, а ступни деформируются (вылезает так называемая косточка или шишка на ноге, появляются мозоли, пяточная шпора), а походка становится некрасивой и тяжелой.

От неправильной стопы страдает весь организм. Когда та перестает выполнять свою амортизирующую функцию, эту роль берут на себя позвоночник и суставы. Именно отсюда – остеохондроз, грыжи дисков, боли в спине, сколиоз, а также артроз суставов. К тому же на стопе расположено множество биологических точек, отвечающих за работу всего организма, и поэтому неправильно сформированная ступня ухудшает состояние абсолютно всех органов. К тому же с плоскостопием далеко не пойдешь. Множество профессий при этом заболевании становятся человеку недоступными. В общем, бороться с болезнью мы решили всерьез. К счастью, Мишуткино плоскостопие было в начальной стадии, и врач заверил, что если мы будем лечиться правильно и дисциплинированно, то все у нас со временем пройдет.

Терпение и труд все перетрут

Мы стали ежедневно делать Мишутке теплые ножные ванночки (+40–50°) с морской солью (где-то по четверти часа). Потом – сеанс ручного лечебного массажа. Первый курс (15 процедур) делал профессиональный массажист, а потом и мне самой пришлось освоить эту технику. Также врач назначил нам физиолечение (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез) – такие процедуры улучшают обменные процессы и кровообращение в тканях, что в свою очередь укрепляет своды стоп.

Каждый день утром – по полчаса лечебной гимнастики. Купили специальное оборудование: массажный валик и мячи разного диаметра (чтобы Мишка катал их ногами), резиновый текстурный коврик (чтобы по нему можно было ходить и в ванной, и в комнате). На даче учились ходить (и не падать!) по гладкому сваленному бревну. На природе все лето бегали босиком по траве, земле и даже по гладкой гальке, целый мешочек которой моя свекровь специально привезла нам с морского побережья. Разучивали и выполняли особые упражнения. Сначала ходили на ЛФК в поликлинику, а потом стали делать гимнастику дома, вдвоем – так Мишке было веселее. От такой активной жизни мой «медвежонок» даже похудел – врач нас за это похвалил, ведь лишний вес – сам по себе тоже фактор риска для плоскостопия.

Раньше, покупая детские ботинки и кроссовки, я обращала внимание только на их дизайн и цену. Теперь все поменялось. Я стала покупать ребенку обувь только из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке. Также доктор выписал нам специальные ортопедические стельки, которые нужно было вкладывать как в уличную, так и в домашнюю обувь. К счастью, в нашем случае до ортопедической обуви дело не дошло. Стельки-супинаторы (или ортезы, как их называют врачи) назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и исправить уже имеющиеся деформации при легкой форме плоскостопия.

А вот носить их «на всякий пожарный» здоровым детям не стоит – стопы будут недополучать нагрузку и от этого тоже может развиться плоскостопие. Лечебные стельки нам делали индивидуально, на заказ, по слепкам Мишуткиных ножек. Сил на лечение мы потратили много, но теперь диагноза «плоскостопие» у моего сына уже нет.

Важно

На обуви не экономьте!

Даже самые первые башмачки ребенка, из которых он вырастет буквально за месяц, должны:

Быть изготовлены только из качественных, дышащих материалов (это касается и верха, и стельки);

Быть удобными, не натирать внутренними швами ножку малыша;

Иметь высокий жесткий задник;

Плотно фиксировать ножку с помощью шнуровки или «липучек», но ни в коем случае не сдавливать ее и не болтаться;

Иметь устойчивую и нескользкую подошву, с маленьким каблучком.

Гимнастика для ног

Лечебная гимнастика применяется при первой степени плоскостопия, она тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, кровообращение, нормализует тонус мышц, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.

1. Стоя в положении ноги врозь, носки «смотрят» внутрь, делать попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.

2. Ходьба с поджатыми, а затем с поднятыми пальцами ног.

3. Ходьба на носках и на пятках.

4. Несколько раз в день по 10–15 минут ходить на наружных краях стопы, как «мишка косолапый».

5. Поднимать с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: например, детали конструктора.

6. Лежа на полу, крутить стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибая и разгибая пальцы.

7. Лежа, сгребать подошвами ног воображаемый песок.

8. Приподниматься на мысочках и приседать, не отрывая пяток от пола.

Проверь ребенка

После 4–5 лет родители могут сами провести простенький тест на наличие плоскостопия у ребенка. Для этого нужно намазать ножки малыша жирным кремом, йодом или гуашью, а потом поставить его ровненько на лист бумаги. Получится хорошо видный отпечаток стоп.

Внимательно рассмотрите след. В норме по внутреннему краю стопы идет выемка (в этом месте на бумаге отпечатка не будет). Вот эта выемка посередине должна занимать больше половины ширины стопы. Если ее нет вовсе или она узкая (половина стопы и меньше) – плоскостопие есть.

Профессионально плантографию (так называют этот метод) сделают в клинике – диагноз ставится на основании этого исследования и на результатах клинического осмотра. Взрослым делают рентгенографию, но у детей до 9 лет ее не проводят. Для «домашнего» определения плоскостопия существует также подометрический метод Фридлянда. Для этого нужно измерить циркулем высоту стопы малыша, то есть расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости (самая высокая часть стопы). Затем нужно измерить длину ступни. Высоту стопы надо умножить на 100, а затем поделить на длину стопы (все измерения проводятся в миллиметрах). Полученная величина и есть подометрический индекс. Если он равен 31–29 – все в порядке, если 28–27 – значит, свод стопы пониженный, меньше 25 – признак плоскостопия.

Личное мнение

Ирина Лобачева:

– У моего ребенка, слава богу, никогда не было плоскостопия, хотя он у меня постоянно носит сандали, кеды или просто бегает босиком. Во избежание проблем я делаю ему массаж стоп.

Стопа является одним из основных звеньев опоры организма. Ее площадь составляет около 1% от всей поверхности тела. Однако именно на нее приходится основная нагрузка, равная массе человеческого организма. Стопа выполняет несколько функций: амортизационную, опорную, балансировочную. Под воздействием определенных факторов ее свод подвергается деформации, развивается такое заболевание, как плоскостопие. В результате подошва теряет свои амортизирующие особенности, что сопровождается неприятными осложнениями.

Плоскостопие — что такое?

Человеческая стопа состоит из 26 костей. Они соединены между собой суставами и связками, движением которых управляют сухожилия и мышцы. У здорового имеет 2 свода: поперечный и продольный. Они находятся в области оснований пальцев и внутреннего края подошвы. При ходьбе человек не полностью опирается на стопу. Как правило, задействованы три точки: область основания мизинца и большого пальца. Если связки и мышцы стопы ослабевают, начинает меняться ее форма. Она постепенно становится плоской. При ходьбе человек вынужден опираться подошвой о поверхность. В результате амортизирующие свойства ухудшаются, развивается плоскостопие. Фото деформации ноги представлено в этой статье.

Своды функционируют как пружины или рычаги, обеспечивая комфортное передвижение с минимальными последствиями для организма. Повреждение этого звена влечет за собой нарушение работы целой системы. Организм, как известно, является единым целым. Любые изменения в работе одной системы обязательно отражаются на функционировании другой. Плоскостопие может привести к повреждению бедренных и коленных суставов, деформации позвоночника. Если стопа не справляется со своими функциями, они переходят на структуры, расположенные выше. Позвоночник, коленные и бедренные суставы не приспособлены к такой нагрузке, поэтому они быстро выходят из строя.

Классификация заболевания

У стопы есть два свода. Поэтому вполне обосновано выделение форм заболевания — продольное и Симптомы и лечение каждой рассмотрены чуть ниже. Существует также смешанный (комбинированный) вариант недуга.

Классификация заболевания по видам также предусматривает выделение приобретенного и врожденного плоскостопия. Первый случай встречается крайне редко и является результатом аномального развития плода. Приобретенное плоскостопие может проявиться в любом возрасте. Оно, в свою очередь, подразделяется на несколько подвидов:

статическое (возникает из-за снижения тонуса мышц);
рахитическое (в результате дефицита витамина D в организме ослабляется мышечный аппарат);
паралитическое (развивается на фоне перенесенного полиомиелита);
травматическое (появляется в результате повреждений и переломов костей).

Симптомы плоскостопия

На какие признаки необходимо обратить внимание, чтобы вовремя предупредить плоскостопие? Симптомы этого заболевания проявляются постепенно. Самым первым его признаком считается сильная боль в ногах в конце трудового дня. К вечеру подошвы и голени отекают, появляются судороги. Женщинам становится трудно ходить на каблуках. Из-за увеличения стопы от старой обуви приходится отказываться и покупать новую, но большего размера. Постепенно болевой синдром распространяется выше, переходит на коленные и бедренные суставы. Такие признаки характеризуют не только плоскостопие. Симптомы аналогичной природы наблюдаются при варикозном расширении вен. Но лечение при этом заболевании требуется совершенно иное.

Чтобы успокоить себя, можно в домашних условиях провести несложный тест. Для этого подошвы ног смажьте красящим веществом (например, зеленкой или йодом). Затем на листе бумаги оставьте отпечаток таким образом, чтобы нагрузка на стопы была равномерной. После этого проведите линию параллельно подошвенной вырезки от пятки к пальцам. Поставьте перпендикуляр в самой глубокой части до наружного края стопы. Если отпечаток узкого места подошвы занимает не менее половины проведенной перпендикулярно первой линии, у вас плоскостопие. Фото схемы-примера представлено чуть ниже.

Причины патологического процесса

Плоскостопие — это серьезное заболевание, характеризующееся В обычной жизни на этот дефект никто не обращает внимания. Знать особенности заболевания стоит для того, чтобы своевременно предпринять меры по его коррекции. Причины недуга могут быть как внешними, так и внутренними. Учитывая ритм жизни современного человека и пренебрежительное отношение к собственному гардеробу, иногда плоскостопие имеет смешанную этиологию. Даже всеми любимые кроссовки могут спровоцировать деформацию стопы. Почему? Подошва кроссовок снабжена отличной амортизацией. Они принимают на себя всю нагрузку, фиксируя пятку. В результате мышцы расслабляются, создаются все условия для развития такой проблемы, как плоскостопие. Что такое плоскостопие, как оно возникает, теперь понятно.

Возвращаясь к внутренним причинам заболевания, стоит отметить ряд провоцирующих факторов. Прежде всего, это наличие сопутствующих недугов. Среди них почетное место занимает ревматоидный артрит. Он поражает не только хрящи, но и связки, которые отвечают за поддержку стопы. Травмы и механические повреждения ноги также способствуют развитию дефекта стопы.

Воздействие легко предотвратить, если заботиться о собственном здоровье и внимательно подходить к выбору обуви. К числу экзогенных причин плоскостопия можно отнести следующие:

недостаточная активность, обусловленная трудовой деятельностью;

гормональные нарушения, беременность;

неправильно подобранная обувь.

Продольное плоскостопие

При этой форме заболевания происходит увеличение длины стопы на фоне опускания продольного свода. В результате подошва полностью соприкасается с полом. В роли основного признака деформации выступает сокращение промежутка между внутренним краем стопы и непосредственно поверхностью пола. У пациентов с таким диагнозом со временем развивается косолапость.

Выделяют три степени продольной формы плоскостопия:

На первом этапе развития заболевания видимая деформация отсутствует. Дискомфорт в ногах появляется после длительных нагрузок. При надавливании возникает боль.
Вторая степень характеризуется изменением свода стопы. Болезненный дискомфорт усиливается и распространяется к лодыжкам и голеням. Мышцы постепенно утрачивают свою эластичность.
Третья степень заболевания отличается ярко выраженной деформацией стопы. Болезненные ощущения в ногах не проходят даже к вечеру. Появляется дискомфорт в пояснице, снижается трудоспособность. Человеку с диагнозом «продольное плоскостопие третьей степени» трудно ходить в обычной обуви.

Поперечное плоскостопие

При этой форме заболевания длина стопы уменьшается, большой палец отклоняется, а средний — деформируется. Он приобретает молотообразный вид. У основания первого пальца появляется небольшое уплотнение в виде шишки.

Существует три степени поперечной формы плоскостопия. Их отличия обусловлены углом отклонения большого пальца ноги.

Первая степень — это слабовыраженное поперечное плоскостопие. Симптомы заболевания проявляются по мере его прогрессирования. Отклонение большого пальца не превышает 20 градусов. После физической нагрузки появляется болезненный дискомфорт. На стопе отчетливо видны натоптыши в области 2-4 пальцев.
При второй степени угол отклонения составляет уже 35 градусов. При нагрузке возникает чувство жжения в области подошвы, натоптыши увеличиваются в размерах.
Третья степень недуга характеризуется постоянными болями. Угол отклонения превышает 35 градусов. У некоторых пациентов развивается бурсит. Это заболевание, сопровождающееся воспалением околосуставной сумки.

Отдельно рассматривают смешанное плоскостопие. Что такое продольное и мы уже рассмотрели, а эта патология сопровождается симптоматикой, которая характерна для обоих видов. Проявление признаков смешанной формы отличается большей степенью их выраженности.

Чем отличается плоскостопие у детей?

Нога ребенка до пяти лет является неокрепшей структурой, которая пребывает в стадии формирования. Поэтому на родителей возлагается большая ответственность. Они должны предупредить заболевание, своевременно его распознать и начать лечение.

Дети редко рассказывают о проблемах со здоровьем. Если они и пытаются намекнуть, родители не обращают на них внимание. Дети ведут активный образ жизни, находятся в постоянном движении, что обычно сопровождается усталостью. Но есть определенные моменты, на которые родители должны обратить внимание:

уплощение сводов стоп;
неравномерно стертая обувь;
жалобы ребенка на боль в ногах после подвижных игр.

Если походка ребенка изменилась, он стал меньше двигаться, необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда. Опытный специалист может на ранней стадии распознать плоскостопие. Симптомы и лечение этого заболевания у детей практически не отличаются от аналогичных у взрослых. Единственной его особенностью является обратимость патологического процесса. Постепенному взрослению ребенка сопутствует естественное избавление от заболевания. Стопа формируется до 13 лет. В этот период необходимо делать упор на физическую активность (бег, ходьбу). В результате мышцы начнут гармонично развиваться, а стопа приобретет правильные очертания.

Медицинское обследование

Плоскостопие у взрослых и детей можно определить на основании клинических симптомов недуга. Для оценки степени патологического процесса требуется серьезное обследование пациента. Оно включает в себя несколько пунктов. Это:

Плантография позволяет определить выраженность патологического процесса с помощью отпечатков. Для этого на стопы наносят раствор метиленового синевого. Затем делают отпечатки на чистом листе бумаги. Плантография дает ориентировочные данные о состоянии сводов ноги.
Метод подометрии по Фридланду позволяет оценить процентное соотношение высоты стопы к ее длине.
Клинический метод основывается на построении специального треугольника. Его основание равно расстоянию от головки до бугра пятки. Вершина треугольника располагается в центре. Первый катет доходит до наивысшей точки пяточного бугра, второй — до головки плюсны. В норме высота свода не должна превышать 60 см.
Рентгенологический метод также основан на построении треугольника, но в этом случае измеряется угол при вершине. Этот параметр не должен превышать 130 градусов.

На основании результатов обследования врач-ортопед может подтвердить диагноз и дать рекомендации по лечению.

С плоскостопием берут в армию? Этот вопрос беспокоит многих юношей, достигших совершеннолетия. Если у призывника диагностирована деформация стопы 1 или 2 степени, он подлежит службе в рядах вооруженных сил. При продольном или поперечном плоскостопии 3 степени юноша от армии освобождается. Ему выдают военный билет с отметкой «ограниченно годен».

Принципы лечения

На плоскостопие многие не обращают внимание, игнорируют первые симптомы. На самом деле это достаточно серьезная и быстро развивающаяся патология, практически не поддающаяся терапии. Полностью вылечить ее можно только в детском возрасте, когда стопа еще не сформирована до конца. У взрослых терапия направлена на замедление развития недуга и предупреждение осложнений. Лечение патологического процесса носит комплексный характер. Пациенту укрепляют мышцы, устраняют болевой синдром, останавливают прогрессирующее продольное/поперечное плоскостопие. Симптомы и лечение этих разновидностей недуга практически не отличаются. Теперь более подробно остановимся на современных методах терапии.

Лекарственные препараты в сочетании с физиотерапией помогают ликвидировать болевой синдром. Пациентам назначают системные анальгетики («Ибупрофен», «Аспирин»), а также мази для местного применения («Долгит», «Вольтарен»).

Основой терапии является лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает ортопед с учетом стадии заболевания и возраста пациента. Хороший лечебный эффект дает массаж ног. Регулярные процедуры способствуют нормализации кровообращения, повышению мышечного тонуса. К сожалению, все перечисленные методы лечения эффективны только на начальной стадии болезни. При сильных деформациях стопы помогает только один вариант — операция.

Лечение этого заболевания у детей требует иного подхода. Чаще всего у маленьких пациентов диагностируют продольное плоскостопие (что такое деформирование нельзя оставлять без внимания, должны знать все родители). Патология отлично поддается лечению при своевременном ее обнаружении. Кости, связки и мышцы ребенка восприимчивы к консервативной терапии. Положительный лечебный эффект дают ЛФК и массаж. Если у ребенка врожденное плоскостопие, его начинают лечить с самых первых дней жизни. Для этого используют специальные повязки и лангеты.

Чем опасно плоскостопие?

Человеческий организм работает как единое целое. Между всеми органами присутствуют не только анатомические, но и функциональные связи. При плоскостопии возникает смещение центра тяжести. Для удержания равновесия человек вынужден постоянно отклоняться в противоположную сторону. С течением времени деформация нарастает, а спина заметно округляется. Нарушение осанки и плоскостопие имеют схожие причины развития. Это слабость соединительной ткани, мышц, а также ожирение. У здорового человека свод стопы выполняет функцию амортизатора. При плоскостопии она утрачивается. В результате на позвоночный столб и колени приходится повышенная нагрузка. Это приводит к еще более сильному искривлению осанки, сколиозу.

Деформация стопы может спровоцировать развитие других специфических осложнений, среди которых:

врастание ногтей;
искривление пальцев;
пяточные шпоры;
дистрофические изменения ног;
косолапость.

У детей с таким диагнозом также нарушается амортизация стопы. В результате вибрация тела при передвижении передается на голени и позвоночник. Постоянное раздражение суставов влечет за собой воспаление, развиваются артрозы. Влияние плоскостопия на позвоночник отражается в его искривлении. Ребенка постоянно мучают боли в ногах и голове, снижается его трудоспособность и успеваемость в школе.

Профилактика заболевания у детей и взрослых

Чтобы исключить развитие плоскостопия, следует периодически проводить его профилактику. В первую очередь врачи рекомендуют обратить внимание на обувь. Сегодня практически в каждом магазине можно купить специальные ортопедические ботинки и стельки. Ассортимент аналогичных детских товаров поражает своим многообразием. Не стоит забывать, что обувь и стельки не могут исправить деформацию стопы. Они только предупреждают ее развитие.

Для укрепления мышц полезно делать контрастные ванночки. Необходимо попеременно окунать ноги в тазики с холодной и горячей водой. Кроме того, укреплению мышц способствует регулярное употребление витаминов в натуральном виде (А, Е, С, D) и микроэлементов (к таким относят медь, селен, кальций).

Предупреждение плоскостопия у детей можно начинать с увеличения физической активности. Полезными считаются занятия единоборствами, лыжи и верховая езда. Летом можно ходить босиком по скошенной траве, гальке. Такие ежедневные прогулки положительно влияют на моторику мелких мышц стопы.

Почему плоскостопие врачи стараются выявить как можно раньше – в детском и подростковом возрасте? Ответ достаточно прост – заболевание имеет неуклонно прогрессирующее течение. У взрослого человека без своевременного лечения болезнь неизбежно приведёт к формированию необратимых последствий. Причём отражаются они не только на строении и биомеханике стопы. Отдалённые осложнения как раз вызывают поражение вышележащих сегментов опорно-двигательного аппарата.

Проблема диагностики плоскостопия заключается ещё и в достаточно скрытом течении патологии. До развития поздних стадий заболевание внешне практически не проявляет себя, и ребёнок вполне нормально растёт и развивается. Основные проблемы начинаются ближе к взрослому возрасту, когда стопа теряет свои амортизационные качества. А в это время большинство лечебных мероприятий уже оказываются бесполезными.

Также играет свою роль и легкомысленное отношение людей к болезни – большинство из пациентов знает о существующей у них патологии. Но нет симптомов – значит, нудное и длительное лечение проводить не требуется. Поэтому заболевание и достигает поздних стадий – патологические механизмы продолжают свою разрушительную работу. А если они узнали бы о последствиях плоскостопия подробнее, то своевременно предотвратили его осложнения.

Продольный вариант

Возникновение этой разновидности болезни обусловлено опусканием одноимённого образования – продольного свода стопы. Он образован мышцами подошвенной поверхности, а также образованием, удерживающим их – плотной фасцией. Эта широкая связка имеет треугольную форму, начинаясь от пяточного бугра, и прикрепляясь к головкам первой и пятой плюсневых костей.

Вместе они формируют своеобразную эластичную дугу, которая удерживает стопу в положении небольшого сгибания. Это позволяет переносить большую часть нагрузки на её наружные отделы и пятку, чем обеспечивается амортизация при ходьбе и беге. Влияние определённых факторов приводит к нарушению этого механизма:

Более 90% случаев заболевания в настоящее время относится к статическому продольному плоскостопию. К нему приводит сочетание целого ряда причин – избыточного веса, слабости мышц голени и свода стопы и длительного стояния.
Результатом становится постепенное утомление и растяжение мускульного аппарата, который принимает на себя значительную часть нагрузки.
Временно амортизационную функцию принимают на себя связки, но их эластических свойств тоже оказывается недостаточно.
Утрата поддерживающих структур приводит к опусканию костей во внутреннем отделе стопы, что сопровождается формированием явного плоскостопия.
Так как эластичный продольный свод перестаёт существовать, то исчезает и его амортизационная функция. Вся нагрузка начинает передаваться сначала на окружающие, а затем и на вышележащие мягкие ткани и суставы.
Они совершенно не приспособлены к такой работе, поэтому со временем в них развиваются различные дистрофические изменения.

Последствия плоскостопия у взрослых могут развиваться через десятки лет после начала заболевания, постепенно ухудшая работоспособность и качество жизни.

Суставы

В первую очередь утрата стопой амортизационных качеств отражается на состоянии крупных суставов нижних конечностей. Осевое расположение, то есть вдоль направления силы нагрузки, подвергает их постоянным толчкам и ударам. Но в норме подобное воздействие, неизбежно возникающее при движениях, практически полностью гасится с помощью мягких тканей продольного свода.

Удивительно, что поражение происходит последовательно – начиная от нижележащих суставов, и заканчивая самым верхним сочленением. При этом вовлечение происходит симметрично, в отличие от типичного развития артроза:

Стартуют патологические изменения всегда с малоподвижных соединений заднего отдела стопы. Кости в этом сегменте связаны между собой плотными связками, и совершают относительно друг друга лишь небольшие колебательные движения. Артроз этих сочленений приводит к ещё большей утрате амортизационных свойств.
Перенос основной части нагрузки на область пяточного бугра одновременно повышает силу воздействия на голеностопный сустав. Он начинает принимать на себя практически всю массу тела, что неизбежно приводит к запуску разрушительных процессов в нём. Но клинически его поражение протекает практически незаметно.
Затем артроз запускается в вышележащем соединении – . Причём изменения всегда имеют особый характер – изолированно поражается внутренняя половина сочленения. Это связано с направлением оси нагрузки, идущей вдоль нижней конечности.
В последнюю очередь патологические процессы касаются . Здесь артроз также характеризуется неравномерным распространением – преимущественно поражается верхняя часть суставной впадины.

Коррекция дистрофических изменений, связанных с плоскостопием, должна иметь двоякий характер – лечебные мероприятия должны быть направлены и на причину их развития.

Позвоночник

Позвоночный столб у человека является важной опорной структурой, которая также равномерно распределяет нагрузку, передающуюся от конечностей на туловище. Поэтому рост давления со стороны нижних конечностей, вызванных утратой стопой эластичных свойств, отражается и на его состоянии:

Увеличение нагрузки со стороны тазобедренных суставов неизбежно передаётся в область верхней половины таза.
Так как тазовые кости и крестец представляют собой относительно неподвижную структуру, то всё воздействие передаётся выше – на поясничный отдел позвоночника.
Он оказывается слабым звеном – множество суставов, а также отсутствие дополнительной поддержки приводит к увеличению давления на его нижний сегмент.
Первоначально отмечается лишь компенсаторное увеличение поясничного изгиба – лордоза. Таким способом организм пытается улучшить его амортизационные и опорные качества.
Растущая нагрузка всё больше нагружает мышцы и связки, окружающие позвонки в области контакта с крестцом.
Постепенно поддержка мягких тканей истощается, что приводит к переносу воздействия на кости и межпозвоночные диски, в которых запускают дистрофические процессы.
В этих структурах неизбежно прогрессирует артроз, который приводит к формированию явных признаков – боли и скованности.

Признаки поражения позвоночника иногда предшествуют симптомам со стороны суставов ног, хотя их внутреннее развитие всегда происходит последовательно.

Мягкие ткани

Дистрофические изменения со стороны связочного аппарата нижних конечностей всегда сопутствуют продольному плоскостопию. Их формирование связано с постоянным растяжением и повреждением образований, связанных со сводом стопы. Чаще всего наблюдаются следующие отдалённые осложнения:

Типичным последствием плоскостопия является , который в народе называется шпорой. Он обусловлен хроническим повреждением и воспалением в области прикрепления фасции, прежде удерживающей продольный свод.
Также нередко встречаются – дистрофические изменения синовиальных влагалищ сухожилий. Поражаются преимущественно связки, находящиеся в области голеностопного сустава – в области его внутренней и задней поверхности. Это сопровождается постоянным болевым синдромом, возникающим при опоре на ногу и ходьбе.
Реже наблюдаются невропатии – давление деформированными связками на нервы, проходящие в области стопы. Их развитие также сопровождается жгучими болями при движениях, распространяющимися вверх по голени.

Большинство пациентов с плоскостопием обращаются за помощью именно при поражениях мягких тканей, которые сразу же ограничивают их привычную активность.

Поперечный вариант

Существует другая разновидность болезни, которая изолированно поражает передний отдел стопы. В этом сегменте имеется другая опорная структура, которая также участвует в распределении нагрузки, падающей на подошвенную поверхность. В развитии поперечного плоскостопия также участвует целый ряд механизмов:

Важную роль играет предрасположенность к болезни – существующая слабость связочного и мышечного аппарата, удерживающего плюсневые кости.
А вот реализующим фактором служит неудобная обувь, которая переносит нагрузку на центральные пальцы.
В норме значительная часть давления приходится на головки первой и пятой плюсневых костей. Особое строение мускулов и связок обеспечивает немного приподнятое положение остальных образований – формируется поперечный свод.
Чрезмерная и постоянная нагрузка, перемещающая центр тяжести в центральные отделы, приводит к утомлению мышц и растяжению связок.
Воздействие становится неравномерным – максимум давления приходится на область первого пальца и плюсневой кости стопы.
Итогом становятся дистрофические изменения в их соединении, которые постепенно отражаются и на окружающих его суставах.

Поперечное плоскостопие не так губительно влияет на организм, как продольный вариант, но вызывает существенное изменение внешнего вида стопы со временем.

Пальцы стопы

Отдалённым осложнением заболевания становится целый комплекс изменений, именуемых термином «hallux valgus». В переводе это понятие означает вальгусную деформацию первого пальца стопы, обусловленное артрозом его . Изменение его опорных свойств неизбежно отражается на окружающих структурах:

Сам по себе hallux valgus появляется достаточно рано, но прогрессирующее отклонение первого пальца наружу долго не вызывает беспокойства.
Постепенно в плюснефаланговом суставе нарастает нестабильность, которая рано или поздно завершается стойким подвывихом.
Вместе со смещением суставных поверхностей происходит вывих сесамовидной кости, обеспечивающей дополнительную поддержку соединения с наружной стороны.
Подобные изменения не протекают бесследно – для сохранения стабильности в суставе развивается артроз. Его прогрессирование приводит к фиксации первого пальца в порочном положении, и увеличении нагрузки на соседнее соединение.
На внутренней поверхности стопы, в области плюснефалангового сустава, образуется плотный вырост – шишечка.
Постепенная деформация переходит на близлежащее соединение, что приводит к развитию другого характерного признака – стопы. Его формирование обусловлено также подвывихом, приводящим к вытеснению фаланги в сторону тыльной поверхности стопы.

Хотя указанные изменения редко приводят к появлению выраженных симптомов, они всё же становятся причиной постоянного дискомфорта, связанного с ношением обуви. Давление и трение на деформированные пальцы при ходьбе вызывает появление болезненных натоптышей – твёрдых и болезненных мозолей.

Плоскостопие. Способы лечения

В настоящее время плоскостопие одно из самых распространенных заболеваний. В одной Москве оно диагностировано за последнее время у 9000 детей. Проблема этого заболевания, что оно поддается лечению только в раннем возрасте. У взрослого человека его можно лишь немного скорректировать. Поэтому важно своевременно посетить ортопеда, чтобы, не теряя времени, начать лечение.

Показательным в этом случае является рассказ мамы одного мальчика. Ее сын с детства рос довольно упитанным мальчиком. Он не любил особо бегать и казался неповоротливым и медлительным. Даже походка у него была немного косолапая. Мама с мальчиком регулярно посещали хирурга и ортопеда, но до семи лет в карте ребенка была запись, что он здоров. Врач не диагностировал никаких отклонений.

Все изменилось, когда пришлось проходить профилактический осмотр перед поступлением в первый класс. Ребенку был поставлен диагноз продольное плоскостопие, что стало для мамы полной неожиданностью.

На самом деле, поставить такой диагноз ребенку младшего возраста, раньше пяти-шести лет, практически невозможно. У большинства малышей лет до двух свод стопы практически плоский. Врач может лишь обращать внимание мамы на некоторую тенденцию к возможному появлению плоскостопия.

Пока малыш только учится ходить, функцию амортизатора выполняет жировая подушечка на подошве, а не ступня. Сама ступня полноценно формируется лет до шести. Именно в этом возрасте уже можно говорить о диагнозе плоскостопие. Но это не значит, что до шести лет нет смысла в осмотрах ребенка врачом-ортопедом. Как раз в раннем возрасте на стадии формирования можно устранить тенденции к развитию плоскостопия и некоторые другие патологии, например, приведение стопы. В первые месяцы жизни осмотр ортопеда и хирурга позволяет выявить различные врожденные деформации как стоп, так и скелета в целом. Например, именно тогда диагностируется, так называемое, врожденное плоскостопие. Кроме того, врач может вовремя выявить развитие рахита , которое позже может привести к формированию плоскостопия. В год ребенка осматривают на предмет оценки подвижности суставов и объема движений. В три года проверяют походку и осанку, также оценивают состояние стоп, длину конечностей. Поэтому плановые посещения хирурга и ортопеда очень важны. Также мама сама может обратить внимание на некоторые особенности в походке ребенка и вовремя среагировать, обратившись за консультацией к специалисту.

Поставленный в шесть - семь лет диагноз плоскостопие еще не приговор. Правильное лечение может привести если не к полному исцелению, то к значительному улучшению.

Но сам по себе диагноз довольно серьезен . Поэтому важно не отмахиваться от проблемы, а срочно заняться ее решением. При плоскостопии ноги обычно быстро устают, склонны к отекам и болевым ощущениям, ступни продолжают деформироваться, появляются шишки на ногах, пяточные шпоры , мозоли. Походка обычно тяжела и некрасива. Неправильное формирование стопы оказывает влияние и на весь организм. Стопа не выполняет полноценно свою амортизационную функцию. В этом случае роль амортизатора приходится выполнять суставам и позвоночнику. Как следствие повышенной нагрузки - боли в спине , которые могут оказаться остеохондрозом , грыжей межпозвоночных дисков, сколиозом, к ним добавляется и артроз суставов . Многим известно, что стопа довольно чувствительный орган. Расположенные на ней особые биологические точки связаны со всеми внутренними органами. Соответственно, неправильное формирование ступни влечет за собой ухудшение состояния и внутренних органов. Недаром наличие плоскостопия является противопоказанием и к службе в армии, и ко многим серьезным профессиям. В этом смысле плоскостопие сродни инвалидности ограничивает возможности человека. Поэтому, как только поставлен диагноз, нужно начинать серьезно лечиться. Особенно шансы на выздоровление велики, если заболевание находится в начальной стадии. Дисциплина и регулярные занятия могут сделать в этом случае чудо.

По рассказам той самой мамы, согласно рекомендациям врача они стали ежедневно проделывать определенные процедуры и упражнения. Ежедневные ножные ванночки с теплой до 50 градусов водой и морской солью всего по 15 минут оказывают хорошее расслабляющее действие. Обязательно нужно пройти курс массажа порядка 15 сеансов у хорошего специалиста. Неплохо, если мама сможет освоить технику и потом регулярно повторять курсы массажа уже самостоятельно. Скорее всего, врач назначит физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез и парафиноозокеритовые аппликации. Такие процедуры хорошо воздействуют на обменные процессы, улучшают кровообращение в тканях, что приводит к укреплению свода стоп. Дома необходимо ежедневно полчаса уделять лечебной гимнастике. Ля этого понадобится купить мячи разного диаметра, массажный валик, специальный резиновый коврик с особой текстурой. Мячи и валик ребенок должен по несколько минут катать обеими ногами, а по коврику просто ходить. Хорошо ходить голыми ступнями по гальке или можно использовать насыпанные в тазик бобы или фасоль. Врач, скорее всего, направит ребенка на курс лечебной физкультуры, который нужно будет пройти в поликлинике, а затем специальные упражнения регулярно повторять дома. Активный образ жизни приведет к коррекции веса ребенка и склонность к полноте наверняка уйдет. Это тоже очень хорошо, так как наличие лишнего веса способствует развитию плоскостопия, вызывая дополнительную нагрузку на стопы.

Покупая для ребенка обувь еще для первых шагов, следует обращать внимание не только на дизайн, цену и материал. Обязательным является наличие внутри особого ступинатора и жесткой высокой пятки. Такими же принципами следует руководствоваться и при выборе обуви для детей постарше. Подошва должна быть достаточно гибкой, с небольшим плоским каблуком. При отсутствии ступинатора необходимо заказать индивидуальные ортопедические стельки, которые придется использовать постоянно и для домашней обуви, и для уличной. В особо серьезных случаях врач пропишет использование и специальной ортопедической обуви. Ортопедические стельки очень важны еще на первых порах, они помогут не допустить формирования и развития плоскостопия или скорректировать плоскостопие в легкой форме. Для здоровых детей вполне достаточно ступинатора, который есть в обычной обуви. Лечение плоскостопия требует многих усилий, но результат того стоит.

Как выбирать детскую обувь

Ребенок нуждается в правильной обуви еще на самых ранних порах. Покупая первую пару, вы должны руководствоваться теми же принципами, что и для детей постарше. Итак, обувь должна

быть удобной, не натирать и иметь запас на вырост примерно в 1 см,
быть качественной и изготовленной только из натуральных материалов как внутри, так и снаружи, лучше всего - из кожи,
иметь высокий и твердый задник,
не сдавливая ногу, плотно фиксировать ногу за счет липучек или шнурков,
иметь внутренний ступинатор,
иметь нескользкую устойчивую подошву и небольшой плоский каблучок.

Лечебная гимнастика для ног

Упражнения комплекса лечебной физкультуры рекомендуется выполнять еще на первой стадии плоскостопия, так как при этом тренируются мышцы, укрепляются связки, улучшается кровообращение, нормализуется мышечный тонус, происходит правильное формирование стоп и правильная походка. Итак, несколько упражнений комплекса.

1.В положении стоя, ноги врозь, носки направлены внутрь, попеременно поворачивать корпус в стороны, при этом поворачивать соответствующую стопу на наружный край.

2. Ходить, поджимая, а потом поднимая пальцы ног.

3. Ходить на пятках и на носках.

4. По 15 минут несколько раз в день ходить на наружных стопах, изображая косолапого мишку.

5. Пальцами ног поднимать мелкие предметы, например, части от конструктора.

6. Лежа на полу, стопы ног поворачивать вправо, влево, назад и вперед, сгибая и разгибая при этом пальцы.

7. Лежа, представить, что лежишь на песке и стараться подошвами ног сгребать воображаемый песок.

8. Вставать на носочки, приседать, не отрывая пяток от пола.

Как определить плоскостопие самостоятельно

Когда ребенку уже исполнилось 4-5 лет, родители могут самостоятельно провести несложный тест на определение наличия плоскостопия. Для этого ступни ребенка нужно намазать гуашью, жирным кремом или йодом и поставить его ровно на лист бумаги. В результате должно получиться два четких отпечатка стоп.

Рассмотрите следы внимательно. В норме должна быть выемка, расположенная по внутреннему краю стопы, то есть в этом месте отпечатка быть не должно. Выемка должна занимать по площади больше половины от ширины стопы. Если выемки нет совсем или она совсем узкая, от половины стопы и уже, это говорит о наличии плоскостопия в той или иной форме.

Профессионально определить плоскостопие поможет процедура называемая плантография. Диагноз ставят, основываясь на результатах осмотра и плантографии. Взрослым делают рентген, но этот методе не подходит для детей младше 9 лет.

Домашний осмотр можно провести и с помощью метода Фридлянда. По этой методике нужно циркулем измерить высоту стоп ребенка, то есть замерить расстояние от пола, до самой высокой части стопы - поверхности ладьевидной кости и измерить длину ступни. Высоту стопы умножают на 100 и делят на длину стопы в миллиметрах. Величина, полученная при расчетах, называется подометрический индекс. При величине индекса равной 31-29 все хорошо, индекс равный 28-27 говорит о наличии пониженного свода стопы, а индекс менее 25 - явный признак плоскостопия.

Плоскостопие - это деформация стопы. У здорового человека кости образуют два свода: продольный и поперечный. Выглядят они как арка в средней части стопы. Такая арка служит амортизатором, помогает распределять нагрузку при ходьбе.

У больного человека стопа соприкасается с полом при ходьбе. От этого страдают кости и суставы.

У всех маленьких детей есть плоскостопие в той или иной степени. Оно не связано с отклонениями, а проявляется потому, что ребёнок ещё растёт и формируется. Поэтому до 5–6 лет диагноз «плоскостопие» не ставится.

Свод стопы состоит из костей, связок и мышц. Когда связки и мышцы не могут нормально работать, они не поддерживают кости в правильном положении, развивается плоскостопие. Чаще всего плоскостопие начинает формироваться в детском и подростковом возрасте и со временем становится только сильнее.

Основные причины плоскостопия:

Ногам не хватает нагрузки. Если не ходить, не бегать, не тренироваться и вообще постоянно сидеть, то мышцы не будут работать, ослабнут и не смогут выполнять основные функции.
Нагрузка на ноги слишком высока. Это бывает из-за лишнего веса или если приходится много стоять без движения. Сюда же относится неудобная обувь и высокие каблуки: нельзя всегда держать ногу в неудобном положении.
Травмы и болезни. Это переломы, параличи, рахит в детстве.

Впрочем, иногда плоскостопие - это генетический привет от родителей, когда нормальный свод стопы не формируется из-за наследственности.

К чему приводит плоскостопие

Если степень плоскостопия небольшая, то оно не доставляет неудобств. Но если стопа деформировалась сильно, проявляются неприятные последствия: ноги быстро устают и отекают, начинают болеть.

Как сказано выше, своды стопы нужны, чтобы пружинить и распределять нагрузку при ходьбе и в вертикальном положении. Когда стопа этим не занимается, нагрузка ложится на другие суставы: коленные, тазобедренные. Они болят, у человека меняется походка. Позвоночник тоже . Плоскостопие может привести к серьёзным проблемам вплоть до грыжи межпозвоночных дисков.

Именно поэтому с плоскостопием не берут в армию: высокие физические нагрузки во время службы могут привести к травмам позвоночника.

Если плоскостопие не лечить, деформация стоп усиливается, появляются пяточные шпоры, болезненные косточки на больших пальцах, мозоли.

Как обнаружить плоскостопие

Плоскостопие бывает продольным и поперечным. Но в чистом виде такое встречается редко. Чтобы узнать, есть ли у вас проблемы, нужно посмотреть на изгибы сводов стопы.

Для этого проведите элементарный тест. Такое измерение условно и приблизительно, зато не требует вычислений. Смажьте стопу красителем (например, пальчиковыми детскими красками, которые легко смываются) или жирным кремом. Потом встаньте обеими ногами на лист бумаги (ноги должны быть на расстоянии 10–15 см друг от друга) и проанализируйте отпечаток.

Для начала проведите прямую линию между выступающими частями внутреннего края стопы. Потом найдите середину этой линии и опустите перпендикуляр к противоположному краю стопы. Разделите полученную линию на три равных отрезка.

В норме отпечаток свода должен занимать одну треть линии, максимум - половину. Если отпечаток перевалил за эти значения, то пора собираться к доктору, который проведёт более точную диагностику, направит на рентгенографию и выдаст рекомендации.

Как лечить плоскостопие

Полностью избавиться от плоскостопия почти невозможно, особенно если его заметили поздно: деформация затрагивает кости, а их так просто не переделаешь. Но лечение сдерживает заболевание, не даёт ему развиваться. Что помогает при плоскостопии:

Операция. Хирургическое лечение требуется в тяжёлых случаях.
Лекарства. Их выписывает врач, чтобы снять боль и напряжение.
Физиотерапия. Направление на курс также выдаёт врач.
Массаж. Разминайте стопы самостоятельно и не забывайте несколько раз в год проходить курсы лечебного массажа.
Специальная обувь и стельки-супинаторы. При лёгкой степени плоскостопия они неплохо помогают затормозить развитие болезни. Но их нельзя постоянно носить для профилактики, чтобы не ослабить мышцы. Для сложных случаев ортопедическую обувь изготавливают на заказ.
Лечебная физкультура. Это эффективный способ исправить плоскостопие, но заниматься нужно регулярно.

Упражнения для лечения и профилактики плоскостопия

У упражнений для лечения и профилактики плоскостопия есть большой плюс: они забавные и их не скучно выполнять. Некоторые похожи на школьную физкультурную разминку.

Ходите на носках и на пятках, на внутренних и внешних сторонах стоп.
Ходите с поджатыми пальцами ног и с поднятыми пальцами.
Снимите обувь и стопами перекатывайте небольшой плотный мяч или бутылку с водой.
Поднимайте с пола мелкие предметы, захватывая их пальцами ног.
Стоя на месте, перекатывайтесь с носков на пятки.
Сидя или лёжа, вращайте стопами в разные стороны.

Часть этих упражнений выполняйте в течение дня. Например, сидя за рабочим столом, вращайте стопами или по дороге с работы пройдитесь на носках и на пятках.

Есть и такие упражнения, которым стоит посвятить 5 минут после работы.

Сядьте на стул, разведите колени и соедините стопы. Прижмите носки ног друг к другу, а пятки отводите и соединяйте. Представьте, что вы лягушка, которая хлопает пятками.
Погладьте ногу от носка до колена стопой другой ноги.
Приседайте на носочках. Возьмите гимнастическую палку (круглую), встаньте на неё и приседайте.
Сядьте на стул, положите на пол бумажную салфетку. Соберите её пальцами ног, не отрывая стоп от пола.
Рисуйте ногами: хоть пальчиковыми красками, хоть карандашами.

Как не допустить плоскостопия

Детей регулярно осматривает хирург, поэтому не пропускайте обязательные приёмы: доктор заметит, если с развитием ребёнка что-то не так.

Взрослым придётся следить за самостоятельно. Это не так сложно: дозируйте нагрузку на ноги, поддерживайте здоровый вес и носите удобную обувь. Правильная обувь устойчива и довольно свободна, чтобы не пережимать ногу. Она имеет небольшой каблук (до 3 см), высокий и твёрдый задник.

А если вы не можете без красивой, но неудобной обуви, то хотя бы не носите её с утра до вечера и почаще делайте разминку для стоп.