Белая горячка, симптомы и последствия. Белая горячка

В большинстве случаев белую горячку очень легко определить. Но пациент сам поставить себе диагноз не сможет. Он считает, что его неадекватное поведение вполне нормальное. Заболевший может агрессивно реагировать, если ему сказать, что он болен.

В медицине белая горячка называется алкогольным делирием. В народе ее могут называть белка. Очень часто про человека, у которого возникла белая горячка, говорят, что он «поймал белочку»

Болезнь чаще всего проявляется на фоне алкоголизма в результате длительных запоев. Реже можно встретить у людей, которые однократно выпивали большое количество спиртных напитков. В исключительных случаях — при однократном приеме небольшого количества спиртных напитков.

Самым частым первым симптомом белой горячки являются жалобы пациента на насекомых, которые ползают рядом с ним и по его телу. При этом при осмотре человека никаких жуков и пауков не находится.

Если на первом этапе не принять никаких мер, то пациент начинает слышать голоса, которые всячески насмехаются над ним и оскорбляют его.

Если близкие не вызывают специалистов, то ситуация усугубляется. Алкоголик начинает видеть различных существ, бандитов, трупов, животных, которые преследуют его и пытаются навредить.

Человеку может видеться все что угодно, но при белой горячке наличие галлюцинаций — обязательный симптом.

Помимо галлюцинаций, человек, который ушел в запой, может стать очень говорливым. Его поведение довольно резко меняется. Своим близким он может резко припомнить ситуацию, которая произошла много лет назад. При этом точность воспоминаний будет очень высокой. Если распознать белую горячку на этом этапе, то можно избежать множества негативных последствий.

Еще одним симптомом может стать резкое проявление чувства ревности к тем людям, на которых раньше пациенту было безразлично. В результате алкоголик может совершить необдуманные и опасные поступки. По его мнению, это будет говорить о мужественности и героизме. А на самом деле может вызвать опасность причинения вреда как самому себе, так и другим.

Для человека, страдающего от белой горячки, характерны резкие перепады настроения: добродушие, радость и умиротворение может в один момент смениться агрессией, злобой и ненавистью.

Если пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то результатом белой горячки может стать инфаркт, инсульт, цирроз печени, кома. Больной алкогольным делирием может нанести смертельные увечья из-за галлюцинаций себе и окружающим.

Каждый третий человек, который болел белой горячкой, страдает пневмонией.

Самый частый исход белой горячки — это смерть. Но возможен и переход болезни в хроническую форму. Пациент навсегда может стать слабоумным. Человек не может вспомнить элементарные вещи. Например, имя врача, который лечит пациента, время года, день недели и даже год. Самое ужасающее во всем этом то, что этот процесс необратим.

У пациента при белой горячке возникают следующие симптомы:

1. Кожа приобретает бледный цвет. Именно поэтому заболевание приобрело такое название.
2. Температура человека может повышаться до 40оС.
3. У больного присутствует тремор рук.
4. Чувство озноба может сменяться повышенной потливостью. При этом окружающие могут чувствовать специфически запах.
5. Сердцебиение пациента учащенное. Давление повышается.
6. Сделав УЗИ, можно увидеть, что печень увеличена.

Также в анализах крови у пациента будут видны следующие изменения:

1. Повышение концентрации азота в крови.
2. Кислотно-щелочной баланс в организме больного белой горячкой смещается в сторону кислотности.
3. Заметное повышение скорости оседания эритроцитов.
4. Типично образования лейкоцитоза.

Белая горячка имеет несколько видов. Для каждого характерно свое течение симптомов.

1. Классическая белая горячка. Симптомы проявляются постепенно, плавно переходя от одной стадии к другой.
2. Атипичная белая горячка является повторением делирия. Внешне болезнь очень сильно напоминает шизофрению.
3. Люцидный делирий. Заболевание отличается от других тем, что его начало очень острое. Вместо слуховых и визуальных галлюцинаций у пациента наблюдается повышенная тревожность, расстройство координации движений и тремор конечностей. Для пациента характерен беспричинный страх.
4. Абортивная белая горячка проявляется в виде фрагментных галлюцинаций. У пациента резко могут возникать бредовые идеи, суть которых понятна ему одному.
5. Профессиональный делирий вначале очень похож на классическую форму. Но когда наступает стадия галлюцинаций, у пациента преобладают повторяющиеся действия и движения. Часто они напоминают профессиональные обязанности заболевшего.
6. Бормочущий делирий чаще всего развивается после других форм болезни. Состояние пациента близкое к летальному. Он практически не может ходить. А лежа на кровати, что-то бормочет, трет себя руками или пытается согнать с тела несуществующих насекомых. Если в экстренном порядке не вызвать неотложную помощь, то пациент скорее всего умрет.

Какие признаки белой горячки характерны для мужчин

Именно мужчины больше подвержены белой горячке на фоне приема алкоголя. Связано это с несколькими факторами:

1. Алкоголизм у мужчин встречается чаще чем у женщин.
2. Мужская психика больше подвержена изменениям.
3. Поспособствовать появлению острого алкогольного психоза может наличие черепно-мозговых травм, что также характерно больше для сильного пола.

Помимо всех стандартных признаков, у мужчин может возникнуть резкая потеря интереса к алкоголю. В некоторых случаях возможно даже чувство полного отвращения к спиртным напиткам. На фоне развития белой горячки, у пациента может развиваться бессонница, сменяющаяся кошмарными сновидениями. Также мужчина с белой горячкой очень подвержен смене настроения. Может возникать резкое повышение возбуждения.

Какие признаки белой горячки характерны для женщин

При возникновении белой горячки у женщины, лечить ее будет несколько сложнее. Связано это с формой алкогольной зависимости у женщин. В отличие от мужчин, у женщин зависимость образуется очень быстро и имеет не только физический, но и психологический характер.

Помимо всех вышеуказанных симптомов, у женщин могут возникать следующие симптомы:

1. Головные боли.
2. Шум в ушах.
3. Потеря аппетита.
4. Обезвоживание организма.
5. Судороги в конечностях по ночам.

Если у родного и близкого человека возникло это заболевание, то незамедлительно необходимо вызывать бригаду скорой помощи и помещать пациента в медицинское учреждение. Там ему предложат квалифицированную медицинскую помощь. В домашних условиях лечение может только ухудшить ситуацию и привести к ужасным последствиям.

Лечения белой горячки

Если после длительной пьянки, на фоне синдрома отмены, у человека наблюдаются галлюцинации, то близкие должны срочно вызвать бригаду скорой неотложной помощи. Это будет первый шаг к выздоровлению.

Пациента должны будут назначить в психиатрический стационар. Лечение будет проводиться комплексно. Сначала пациенту купируют симптомы бессонницы, тремора, повышенной возбудимости и уменьшают алкогольную интоксикацию.

Врачи будут действовать сразу в двух направлениях: соматическое лечение и восстановление психики пациента. Врачам необходимо нормализовать водно-солевой баланс в организме пациента.

Белая горячка способна поразить печень пациента, его почки, сердце и органы дыхания. Поэтому врачами назначаются препараты для восстановления этих органов. Чтобы не допустить инфаркта миокарда, врачами назначаются Коргликон и Никетамид. Чтобы не допустить образования отека мозга, как правило, назначается диуретик Лазикс.

Больному колют витамин С и В в больших дозировках. Также применяются седативные препараты, в том числе бензодиазепины. Если в анамнезе пациента имеются конвульсии, то дополнительно пациенту необходимо применять противоэпилептические средства. В некоторых случаях, чтобы лучше устранить психозы у больного, используется Карбамазепин. Но если алкогольный делирий присутствует у пациента в тяжелой форме, то этот препарат противопоказан.

Что делать, если у близкого человека белая горячка?

Первоначально необходимо позвонить в скорую и вызвать бригаду. Но когда неотложная помощь будет в дороге, необходимо постараться максимально успокоить больного. Идеально будет, если его получится уложить в постель.

Если человек проявляет агрессию, нападает на окружающих или пытается нанести себе увечья, то его необходимо связать. Обязательно необходимо убрать подальше все предметы, с помощью которых человек может нанести себе или другим ущерб.

Как правило, во время белой горячки у больного диагностируется обезвоживание. Поэтому важно не забывать давать попить чистой воды пациенту. Он должен находиться в прохладе. Для этого можно положить влажное полотенце ему на лоб.

Больному необходимо успокоиться. Сделать это можно и с помощью трав. Например, с помощью настоя мяты, мелиссы или отвара ромашки. Важно, чтобы у больного не было аллергии на данные средства.

Белая горячка (delirium tremens), или острый металкогольный психоз наблюдается у больных с алкогольной зависимостью во II-III стадиях заболевания и характеризуется сочетанием делириозного синдрома и выраженных соматовегетативных, неврологических расстройств.

Чем вызывается белая горячка?

Основные причины белой горячки:

• тяжелые и длительные запои;
• употребление суррогатов алкоголя;
• выраженная соматическая патология;
• органическое поражение головного мозга.

Патогенез алкогольного делирия до конца неизвестен, предположительно, большое влияние имеют нарушение обмена нейромедиаторов ЦНС и тяжёлая, прежде всего эндогенная интоксикация.

Симптомы белой горячки

По данным эпидемиологических исследований, чаще всего первая белая горячка развивается не ранее 7-10 лет существования развёрнутой стадии алкоголизма. Алкогольный делирий развивается обычно на высоте алкогольного абстинентного синдрома (чаще всего на 2-4-й день) и, как правило, манифестирует в вечернее или ночное время. Ранние признаки наступающей белой горячки - беспокойство и неусидчивость больного, выраженная тревога и стойкая бессонница. Нарастают признаки возбуждении симпатоадреналовой системы - бледность кожных покровов, часто с синюшным оттенком, тахикардия и артериальная гипертензия, гипергидроз, умеренная гипертермия. В той или иной степени выражены всегда присутствующие вегетативные нарушения (атаксия, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор). Наблюдают характерные нарушения водно-электролитного баланса (обезвоживание, гиперазотемия, метаболический ацидоз и пр.), изменения картины крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышенное содержание билирубина и пр.), субфебрилитет.

Вегетативные и неврологические нарушения возникают до появления расстройств сознания и длительное время сохраняются после их редукции. Затем к описанным выше расстройствам присоединяются парейдолические иллюзии (плоские изображения изменчивого, чаще фантастического содержании, обычно их основа действительно существующий рисунок, орнамент и т.д.). Иллюзорное восприятие окружающей обстановки быстро сменяется появлением зрительных галлюцинаций. Психотические расстройства могут носить нестойкий характер: при активации больного галлюцинаторные расстройства на нремя могут редуцироваться и даже полностью исчезнуть.

Редуцированные формы белой горячки

Для гипнагогического делирия характерны многочисленные яркие, сценоподобные сновидения или зрительные галлюцинации при засыпании, закрывании глаз. Нарастание психотической симптоматики отмечают и вечернее и ночное время, характерен не резко выраженный страх, аффект удивления, типичные для делириозного расстройстна соматовегетативные симптомы. Содержание галлюцинаций разнообразно: могут быть устрашающие картины (например, опасная погоня) и авантюристические приключения. В некоторых случаях пациент переносится в галлюцинаторно обусловленную обстановку, что свидетельствует о частичной дезориентировке. При открывании глаз или пробуждении критическое отношение к увиденному восстанавливается не сразу и это может повлиять на поведение и высказывания больного. Гипнагогическая белая горячка длится, как правило, 1-2 ночи, может сменяться разными по структуре и форме металкогольными психозами.

Гипнагогическая белая горячка фантастического содержания (гипнагогический ониризм) отличается от вышеописанного варианта фантастическим содержанием обильных, чувственно ярких зрительных галлюцинаций, сценоподобностью галлюцинаторных расстройств с последовательной сменой ситуаций. Примечательно: при открывании глаз грёзы прерываются, а при закрывании - вновь возобновляются и, таким образом, развитие галлюцинаторного эпизода не прерывается. При данной форме делирия чаще преобладают не аффект страха, а интерес и удивление. Ещё одна отличительная особенность - дезориентировка в окружающем (как постоянный признак). Продолжительность и исходы аналогичны варианту гипнагогического делирия.

Гипнагогическая белая горячка и гипнагогический ониризм не выделены в МКБ-10 как отдельные нозологические формы.

Делирий без делирия, белая горячка без белой горячки (делирий люцидный, синдром дрожания) - I. Salum. (1972) (F10.44*) - атипичная форма, характеризующаяся отсутствием в клинической картине галлюцинаций и бреда. Возникает остро. Основные расстройства содержат неврологическую симптоматику, выраженную в значительной степени: отчётливый, грубый тремор, атаксия, потливость. Нарушения ориентировки во времени и пространстве преходящие. Аффект тревоги и страха постоянный. В поведении преобладает растерянность, суетливость, непоседливость, возбуждение. Течение данной формы делирия кратковременное - 1-3 дня, выздоровление чаще критическое. Возможен переход в другие формы делирия.

При абортивной белой горячке (F0.46*) продромальные явления обычно отсутствуют. В клинической картине наблюдают единичные зрительные иллюзии и микроскопические галлюцинации; из других галлюцинаторных расстройств чаще всего наблюдают акоазмы и фонемы. Аффект тревоги и страха характерен аналогично другим формам делириозного помрачения сознания. Бредовые расстройства рудиментарны, нарушения поведения непостоянные, преходящие. Неврологические расстройства не резко выражены.

При абортивном течении делирия и относительно неглубоком помрачении сознания у больных возможны критические сомнения в реальности происходящего, даже во время галлюцинаторных переживаний. Степень критичности больного к перенесённым переживаниям возрастает по мере выздоровления и связанного с ним исчезновения делириозных симптомов. Продолжительность абортивного делирия - до 1 сут. Выход критический.

Типичная, или классическая белая горячка

При типичной белой горячке симптоматика мерцает от нескольких часов до суток, после этого галлюцинации приобретают постоянный характер. Алкогольный делирий в своём развитии претерпевает несколько последовательных стадий.

Продромальный период

В данном периоде, продолжающемся обычно несколько дней, преобладают расстройства сна (кошмарные, устрашающие сновидения, страхи), характерен изменчивый аффект с преобладанием, постоянны астенические жалобы. В 20% случаев развитию белой горячки предшествуют большие и, реже, абортивные эпилептические припадки, чаще возникающие в первый или второй день существования алкогольного абстинентного синдрома. На 3-4 й день от начала развития синдрома отмены алкоголя эпилептические припадки встречаются редко. В других случаях делирий может развиться после эпизода вербальных галлюцинаций или вспышки острого чувственного бреди. При диагностике алкогольного делирия не следует забывать о возможном отсутствии продромального периода. I

Первая стадия

Изменения настроения, присутствовавшие в продроме болезни, становятся более заметными, наблюдают быструю смену противоположных аффектом: подавленность, беспокойство или боязливость легко сменяются эйфорией, беспричинным весельем. Больные чрезмерно говорливы, непоседливы, неусидчивы (акатазия). Речь быстрая, непоследовательная, слегка бессвязная, внимание легко отвлекаемое. Мимика и движения живые, быстрые, резко изменчивые. Нередко наблюдают дезориентировку или неполную ориентировку в месте и времени. Ориентировка в собственной личности, как правило, сохранена даже на развёрнутых стадиях белой горячки. Для больных характерна психическая гиперестезия - резкое усиление восприимчивости при воздействии разных раздражителей, иногда даже индифферентных. Присутствуют наплывы ярких воспоминаний, образных представлений, зрительных иллюзий; иногда возникают эпизоды слуховых галлюцинаций в виде акоазмов и фонем, отмечают разные элементы образного бреда, к вечеру все симптомы резко нарастают. Ночной сон нарушается, наблюдают частые пробуждения в состоянии тревоги.

Эмоциональное и психомоторное возбуждение, быстрая смена аффекта значимые диагностические признаки для отграничения белой горячки от алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием психического компонента. При дифференциальной диагностике необходимо различать начальную стадию развития белой горячки и похмельного состояния, характеризующегося типичным однообразным подавленно-тревожным аффектом.

Вторая стадия

К клинической картине 1 стадии присоединяются парейдолии - зрительные иллюзии фантастического содержания. Они могут быть чёрно-белыми или цветными, статическими или динамическими. Характерны гипнагогические галлюцинации разной интенсивности. Сон по-прежнему прерывистый, с устрашающими сновидениями. Во время пробуждений больной не может сразу отличить сон от реальности. Усиливается гиперестезия, возрастает светобоязнь. Возможны светлые промежутки, но они кратковременны. Сноподобные переживания перемежаются с состоянием относительного бодрствования, с оглушённостью.

Третья стадия

На III стадии наблюдают полную бессонницу, возникают истинные зрительные галлюцинации. Характерны зрительные зоологические галлюцинации (насекомые, мелкие грызуны и т.д.), тактильные галлюцинации (чаще всего в виде очень реалистичного ощущения присутствия постороннего предмета - нитки или волоска во рту), возможны вербальные галлюцинации в основном угрожающего характера. Теряется ориентировка в месте и времени, но сохраняется в собственной личности. Значительно реже возникают галлюцинации в виде крупных животных или фантастических чудищ. Аффективные нарушения лабильны, преобладают страх, тревога, растерянность.

На высоте делириозных расстройств больной - заинтересованный зритель. Галлюцинации носят характер сценоподобных или отражают определённые ситуации. могут быть единичными или множественными, чаще бесцветны. При углублении белой горячки присоединяются и слуховые, обонятельные, термические, тактильные, галлюцинации общего чувства. По данным разных литров, галлюцинаторные феномены бывают не просто разнообразными, а сложно сочетанными, комбиниронанными. Часто встречают зрительные галлюцинации в виде паутины, нитей, проволоки и т.д. Расстройства схемы тела сводятся к ощущениям изменения положения тела в пространстве: окружающие предметы начинают качаться, падать, вращаться. Изменяется чувство времени, для больного оно может укорачиваться или удлиняться. Поведение, аффект, бредовые высказывания соответствуют содержанию галлюцинаций. Больные суетливы, на месте удерживаются с трудом. В связи с преобладающим аффектом страха больные пытаются куда-то убежать, уехать, спрятаться, стряхивают что-то с себя, сбивают или обирают, обращаются к мнимым собеседникам. Речь в этом случае отрывиста, состоит из коротких фраз или отдельных слов. Внимание становится сверхотвлекаемым, настроение крайне изменчиво, мимика экспрессивна. В течение короткого времени сменяют друг друга недоумение, благодушие, удивление, отчаяние, но чаще всего и наиболее постоянно присутствует страх. При делирии бред отрывочен и отражает галлюцинаторные расстройства, по содержанию здесь преобладает бред преследования, физического уничтожения, реже - ревности, супружеской неверности. Бредовые расстройства при делирии не бывают генерализованными, они аффективно насыщены, конкретны, нестойки, полностью зависят от галлюцинаторных переживаний.

Больные повышенно внушаемы. Например, если больному дать лист чистой белой бумаги и попросить прочесть написанное, он видит на этом листе текст и пытается его воспроизвести (симптом Рейхардта); больной заводит длинный разговор с собеседником, если дать ему выключенную телефонную трубку или какой-либо другой предмет, названный телефонной трубкой (симптом Ашаффенбурга). При надавливании на закрытые глаза и задавании определённых конкретных вопросов у пациента возникают соответствующие зрительные галлюцинации (симптом Лилманна). Следует иметь в виду, что признаки повышенной внушаемости возникают не только на высоте психоза, но и в самом начале его развития, и при его окончании, когда острая симптоматика редуцирована. Например, можно вызвать у больного стойкие зрительные галлюцинации уже после окончания делирия, если заставить его всматриваться в блестящие предметы (симптом Бехтерева).

Ещё один интересный момент: симптомы психоза могут ослабевать под влиянием внешних факторов - отвлекающих моментов (разговоров с врачом, медицинским персоналом). Типичен симптом пробуждаемости.

В III стадии типичной белой горячки можно наблюдать светлые (люцидные) промежутки, при этом у больных отмечают значительную астеническую симптоматику. К вечеру и ночью происходит резкое усиление выраженности галлюцинаторных и бредовых расстройств, нарастает психомоторное возбуждение. тревога может достигать уровня раптуса. К утру описанное состояние переходит в сопорозный сон.

На этом развитие белой горячки в большинстве случаев заканчивается. Выход из психоза, как правило, критический - после глубокого продолжительного сна, но бывает литический - постепенный; симптомы могут редуцироваться волнообразно, с чередованием ослабления и возобновления психопатологической симптоматики, но уже на менее интенсивном уровне.

Воспоминания больного о пережитом психическом расстройстве фрагментарны. Он может помнить (нередко очень подробно) содержание болезненных переживаний. галлюцинаций, но не помнит и не может воспроизвести происходившее вокруг него в реальности, своё поведение. Всё это подвергается частичной или полной амнезии.

Окончание белой горячки сопровождается интенсивно выраженной эмоционально-гиперестетической слабостью. Настроение изменчиво: наблюдают чередование слезливости, подавленности, элементы слабодушия с беспричинным сентиментальным довольством и восторженностью; обязательны астенические реакции. 

После редукции клинической картины делирия в некоторых случаях наблюдают переходные синдромы. К ним относят резидуальный бред некритичное отношение к пережитому или отдельные бредовые представления, лёгкие гипоманиакальные (чаще у мужчин), а также депрессивные, субдепрессивные или астено-депрессивные состояния (чаще у женщин).

Структурно-динамические характеристики мыслительного процесса частично и імененьї, но выраженной инкогеренции, распада мышления не наблюдают. После выхода из психотического состояния отмечают замедление, малую продуктом нот. мышления, но оно всегда достаточно последовательное, связное. Возможны проявления своеобразного алкогольного резонёрства, алкогольного юмора

Течение белой горячки, как правило, непрерывное (в 90% случаев), но может быть прерывистым: наблюдают 2-3 приступа, разделённых светлыми промежутками продолжительностью до суток.

Длительность алкогольного делирия составляет в среднем от 2 до 8 дней, в небольшом проценте случаев (до 5) делирий может длиться до дней.

Смешанные формы белой горячки

Алкогольный делирий может структурно усложняться: возможно присоединение бредовых переживаний, появление идей самообвинения, ущерба, отношения, преследования. Галлюцинации могут стать более сложными, сценоподобными (бытового, профессионального, реже религиозного, батального или фантастическою плана). В подобных случаях допустимо говорить о смешанных формах белой горячки, среди них выделяют систематизированный делирий и делирий і выраженными вербальными галлюцинациями. Данные формы не выделены в МКБ-10.

Систематизированная белая горячка

Развитие I и II стадий не отличается от течения типичной белой горячки. На III стадии в клинической картине начинают преобладать множественные сценоподобкые зрительные галлюцинации. По содержанию доминируют сцены преследования, при этом больной - всегда объект покушения и погони. Поведение больного продиктовано испытываемыми переживаниями: он пытается убежать, спрятаться, найти безопасное место укрытия от преследователей. Аффект страха - выраженный, постоянный, стойкий. Реже встречают зрительные галлюцинации с преобладанием публичных зрелищ или эротических сцен, свидетель которых - больной. Некоторые авторы подчёркивают постоянство питейных сюжетов. В таких случаях преобладает аффект удивления, любопытства. Зрительные галлюцинации сосуществуют с разнообразными иллюзиями, парейдолиями, ложными узнаваниями, ложной, постоянно меняющейся ориентировкой в окружающей обстановке. В данном случае говорят о развитии зрительного галлюциноза в структуре алкогольного делирии.

Бредовые высказывания взаимосвязаны с содержанием галлюцинаций, носят констатирующий характер и меняются в зависимости от изменения галлюцинаций. Вред, благодаря последовательности рассказа и "бредовым деталям", напоминает систематизированный.

Помрачение сознания не достигает глубокого уровня, так как больной при выходе из болезненного состояния способен воспроизвести содержание болезненных переживаний. Вегетативные и неврологические нарушения неглубокие. Длительность психоза - нескольких дней до недели и больше. Если течение психоза приобрело княжной характер, то выход всегда логический, с резидуальным бредом.

Белая горячка с выраженными вербальными галлюцинациями

В данном случае говорят о развитии в структуре делирия вербального галлюциноза. Вместе с характерными интенсивными зрительными, термическими, тактильными галлюцинациями, расстройствами схемы тела, зрительными иллюзиями присутствуют постоянные вербальные галлюцинации. Содержания галлюцинаций аналогичны другим видам белой горячки, как правило, устрашающего характера. Именно поэтому аффект определяется преимущественно тревогой, напряжённостью, страхом. Бредовые высказывания напоминают таковые при систематизированном делирии. Однако в данном случае следует отметить: бредовые высказывания не подкреплены аргументацией, поэтому о систематизированном бреде говорить не приходится. Кроме того, выявляют признаки образного бреда - растерянность, идеи бредовой инсценировки, симптом положительного двойника, распространяющийся на множество лиц. Ориентировка в месте и времени нарушена незначительно: глубина помрачения сознания, несмотря на обилие продуктивных расстройств, незначительна. Неврологические и вегетативные расстройства также не выражены. Длительность психоза - от нескольких дней до нескольких недель. В последнем случае болезненные расстройства исчезают постепенно, с резидуальным бредом.

Тяжелая белая горячка

Выделение группы тяжёлой белой горячки связано с выраженными соматовегетативными и неврологическими расстройствами, особенностями психопатологических расстройств, а также с возможностью летального исхода. Тяжёлые делирии возникают обычно при алкоголизме II-III или III стадии с сохранением высокой толерантности и постоянной формой употребления алкоголя. Развитию тяжёлого делирия часто предшествуют судорожные припадки. Различают две формы тяжёлых делириев - профессиональные и мусситирующие.

Профессиональная белая горячка (делирий с профессиональным бредом) F10.43*

Психоз может начаться типичными расстройствами, в последующем наблюдают трансформацию клинической картины, как правило, её утяжеление. При этом интенсивность галлюцинаторных явлений уменьшается, ослабевает или исчезает бред преследования. Аффективные расстройства становятся однообразными. Двигательные расстройства и поведение больного также видоизменяются. Вместо разных по содержанию, хорошо координированных действий, требующих ловкости, силы, значительного пространства, начинают преобладать однообразные движения ограниченного масштаба и стереотипного характера. Больные выполняют привычные для них действия, в том числе профессиональные: одевание и раздевание, счёт денег, подписывание бумаг, мытьё посуды, глаженье и т.п. Отвлекаемость внешними раздражителями в данном состоянии постепенно уменьшается, а в дальнейшем может исчезнуть совсем. В начальном периоде делирия с профессиональным бредом наблюдают изменчивые ложные узнавания окружающих лиц и постоянно меняющуюся ложную ориентировку в обстановке. Сознание собственной личности сохранено всегда. При утяжелении состояния ложные узнавания исчезают, движения становятся всё более автоматизированными. Симптомы оглушения возникают уже днём, это тоже свидетельствует об ухудшении состояния.

Профессиональная белая горячка, как правило, сопровождается полной амнезией. Реже в памяти сохранены отдельные воспоминания, относящиеся к началу развития психоза. При утяжелении состояния профессиональный делирий может перейти в мусситирующий, также могут возникать переходные состояния в форме транзиторного дисмнестического, корсаковского синдрома или псевдопаралича.

Мусситирующая белая горячка (делирий с бормотанием) F10.42*

Обычно наступает после профессионального делирия, реже - после других форм белой горячки при их аутохтонном неблагоприятном течении или присоединении интеркуррентных заболеваний. Мусситирующая белая горячка может развиться очень быстро, в течение нескольких часов или суток, практически без галлюцинаторно-бредовых переживаний. Для этого состояния характерно сочетание глубокого помрачения сознания, специфических расстройств моторной сферы и выраженных соматоневрологических нарушений. Двигательное возбуждение наблюдают и пределах жители, оно ограничено рудиментарными движениями хватание, стягивание, разглаживание, обирание (карфология). Нередко отмечают миоклонические подёргивании разных групп мышц, хореоформные гиперкинезы. Речевое возбуждение - набор простых, коротких слов, слогов, междометий; голос тихий, лишён модуляций. Симптомы оглушения нарастают при утяжелении состояния, они возникают в ночное и дневное время. Выздоровление возможно, после этого весь период психоза амнезируется.

Следует отметить, при мусситирующей белой горячке ведущее место в клинической картине могут занимать неврологические и вегетативные расстройства. При ним отмечают тахикардию, резкие перепады АД, чаще его снижение вплоть до развития коллаптоидных состояний, глухие сердечные тоны, гипергидроз, развитие олигоурии вплоть до анурии (неблагоприятный клинический симптом); часто возникают подкожные гематомы (ломкость капилляров, нарушение свёртываемости крови); наблюдают гипертермию (до 40-41 °С), тахипноэ, поверхностное, прерывистое дыхание. Неврологические симптомы представлены атаксией, тремором, гиперкинезами, симптомами орального автоматизма, нарушениями мышечного тонуса, ригидностью мышц затылка; возможно недержание мочи и кала (неблагоприятный клинический признак).

По мере утяжеления клинической картины появляются аментивноподобные нарушения, речевая и двигательная инкогерентность.

Атипичная белая горячка

К атипичным формам белой горячки относят психотические состояния с наличием а клинической картине расстройств, свойственных эндогенному процессу (шизофрении). В данных случаях симптомы, характерные для белой горячки, сосуществуют с симптомами психического автоматизма или сопровождаются онейроиднмм помрачением сознания. Атипичная белая горячка чаще возникает после повторных психозов. Подобные клинические формы не выделены в МКБ-10 в виде очерченных синдромов, в данном случае оправдано классифицировать подобные состояния как синдром отмены с делирием другим (F10.48*).

Белая горячка с фантастическим содержанием (фантастический делирий, алкогольный онейроид, делирий онейроидный)

В продромальном периоде преобладают множественные фотопсии, акоазмы, элементарные зрительные галлюцинации, эпизоды образного бреда. Развитие алкогольного онейроида происходит по типу усложнения клинической картины. Психоз может начаться как фантастический гипнагогический или классический делирий. В дневное время могут возникать зрительные, вербальные галлюцинации, образный бред, бредовая дезориентировка. Характерны люциидные промежутки. На 2-3-е сутки, как правило, ночью, происходит усложнение клинической картины: возникают сценоподобные зрительные и вербальные галлюцинации, наблюдают бредовые расстройства фантастического содержания, множественные ложные узнавания, двигательное возбуждение от сложных координированных действий переходит к беспорядочным, хаотическим.

Содержание испытываемых галлюцинаций носит чаще фантастический характер, отмечают устрашающие видения - войны, катастрофы, путешествии в экзотические страны. В сознании больных причудливо переплетаются, без какой либо определённой последовательности, события обыденного и приключенческо-фантастического содержания. Галлюцинаторные картины обычно отрывочные, незавершённые. Еще одно интересное наблюдение: при открытых глазах пациент зритель, при закрытых - участник происходящих событий. При этом у больных всегда присутствует ощущение быстрого перемещения в пространстве.

При превалировании в клинической картине сценоподобных зрительных галлюцинаций нарастают общая сонливость, обездвиженность; состояние напоминает субступор или ступор. Том не менее, находясь в состоянии заторможенности, больной отвечает на вопросы, но только после многократных повторений, односложно. Как и при других видах делириев, аутопсихическая ориентировка сохранена, ориентировка в месте и времени - ложная. Часто наблюдают двойную ориентировку - сосуществование правильных и ложных представлений. Мимика больного напоминает таковую при онейроиде - застывшее выражение лица переходит в испуганное, озабоченное, удивлённое. В начальных стадиях психоза преобладает аффект страха. При дальнейшем усложнении клинической картины страх исчезает, сменяясь любопытством, удивлением, близким к благодушию. Периодически больной пытается куда-то идти, но при уговорах или незначительном принуждении успокаивается. Негативизм отсутствует.

Длительность психоза - от нескольких дней до недели, выход - критический, после глубокого длительного сна. Болезненные воспоминания сохраняются достаточно долго, больной рассказывает о них подробно даже спустя длительный срок. После психоза в некоторых случаях остаётся резидуальный бред.

Белая горячка с онирическими расстройствами (алкогольный ониризм)

Для белой горячки с онирическими расстройствами характерна небольшая глубина помрачения сознания, значительно меньшая выраженность иллюзорно-бредового компонента по сравнению с онейроидным делирием. С самого начала галлюцинации носят яркий характер. По данным разных авторов, при ониризме не бывает псевдогаллюцинаций обыденного содержания, не выражены психические автоматизмы. Психоз оканчивается критически, после глубокого сна, на 6-7-е сутки от его начала.

Белая горячка с психическими автоматизмами

Психические автоматизмы возникают при усложнении типичного или на высоте систематизированного делирия, при сочетании делирия с выраженными вербальными галлюцинациями или при онейроидных состояниях. Психические автоматизмы носят транзиторный, незавершённый характер, наблюдают практически все их варианты - идеаторные, сенсорные, моторные. Чаще автоматизмы возникают в изолированном виде, иногда бывают их комбинации (идеаторный с сенсорным или моторный с сенсорным); однако, по мнению многих авторов, никогда не встречают одновременно три вида автоматизмов. При редукции делирия автоматизмы исчезают первыми. Длительность психоза варьирует до 1,5-2 нед. Выход критический, при литическом варианте возможно формирование резидуального бреда.

Дифференциальная диагностика белой горячки

Необходимо проводить дифференциальную диагностику алкогольного делирии и делириозных расстройств, возникших вследствие острой интоксикации препаратами с холинолитическим эффектом (атропин, димедрол и др.), стимуляторами (кокаин, зфедрин и др.), летучими органическими веществами, при инфекционном заболевании, хирургической патологии (остром панкреатите, перитоните), лихорадочном состоянии разного генеза.

Дифференциальная диагностика алкогольного и интоксикационной белой горячки

При возникновении проблем с диагностикой делириозного состоянии может быть необходима помощь инфекциониста, хирурга.

Лечение белой горячки и алкогольных энцефалопатий (F10.40*)

Современная тактика лечения белой горячки независимо от степени ее тяжести направлена на уменьшение интоксикации организма, поддержание жизненно важных функций или профилактику их нарушений. Уже при развитии ранних признаков делирия назначают плазмаферез с удалением 20-30% объёма циркулирующей плазмы. Затем проводят инфузионную терапию. Подобная тактика позволяет в значительной степени облегчить течение психоза, а в ряде случаев и предотвратить дальнейшее его развитие. Метод выбора детоксикационной терапии при типичной белой горячке - форсированный диурез: массивные инфузии растворов в объеме 40-50 мг/кг под контролем центрального венозного давления, электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния крови, глюкозы плазмы крови и диуреза; при необходимости назначают диуретики, инсулин. В рамках детоксикационной терапии применяют также энтеросорбенты.

Необходимо восполнять электролитные потери, проводить коррекцию кислотно-щелочного состоянии. Особенно опасна потеря калия, поскольку это может вызвать тахиаритмии и остановку сердца. При дефиците калия и метаболическом алкалозе назначают 1% раствор калия хлорида внутривенно медленно не более 150 мл/сут. При нарушении функции почек препараты калия противопоказаны в каждой клинической ситуации дозы устанавливают в зависимости от показаний водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Дли устранения метаболического ацидоза применяют буферные растворы, содержащие так называемые метаболизируемые анионы органических кислот (ацетат, цитрат, малат, глюконат), например, стерофундин, ацесоль и другие растворы внутривенно медленно под контролем кислотно-щелочного равновесия.

В растворы для внутривенной инфузии добавляют большие дозы витаминов (тиамин - до 1 г/сут, пиридоксин, аскорбиновую и никотиновую кислоты).

Назначают препараты, усиливающие обмен веществ (1.5% раствор меглумина натрия сукцината 400-800 мл внутривенно капельно 4-4,5 мл/мин курсом 2-3 дня или цитофлавин 20 40 мл в 200-400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно 4-4,5 мл/мин в течение 2-3 дней).

Цитофлавин - это первый комплексный нейрометаболический препарат, разработанный на основе современных знаний и открытий в области молекулярной биологии клеточного дыхания и клинической медицины.

Цитофлавин представляет собой гармоничную нейропротективную композицию, способствующую безопасному и быстрому выходу из абстиненции.

После первого дня лечения наблюдается исчезновение головной боли, потливости, слабости, раздражительности. После курса терапии нормализуется сон, редуцируются аффективные расстройства. Цитофлавин хорошо переносится и безопасен.

• Состав: в 1 мл препарата: янтарная кислота - 100 мг, никотинамид - 10 мг, рибоксин - 20 мг, рибофлавин - 2 мг.
• Показания: токсические (в т.ч. алкогольная) энцефалопатии, алкогольный абстинентный синдром.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарат.
• Способ применения и дозы: 10 мл раствора внутривенно капельно в разведении на 200 мл глюкозы 2 раза в сут в течение 5 дней.
• Упаковка: ампулы с раствором для инъекций № 10, № 5.

Необходимы также средства, улучшающие реологические свойства кров (декстран (реополиглюкин) по 200-400 мл/сут], мозговое кровообращение (раствор инстенона по 2 мл 1-2 раза в сутки или 2% раствор пентоксифиллина 5 мл в 5% растворе глюкозы 1-2 раза в сутки). Применяют ноотронные препараты, не возбуждающие ЦНС [семакс - 0,1% раствор по 2-4 капли и нос 2 раза в сутки или гопантеновую кислоту (пантогам) по 0,5 г 3 раза в сутки), и гепатопртекторы |адеметионин (гептрал) по 400 мг 1-2 раза в сутки, тиоктовую кислоту (эспа-липон) по 600 мг 1 раз в сутки|. Показаны также лекарственные средства и мероприятия, направленные на профилактику гипоксии и отека головного мозга: 10% раствор мельдония (милдроната) по 10 мл 1 раз в сутки или 5% раствор мексидола по 2 мл 2 3 раза в сутки. 25% раствор магния сульфата 10 мл 2 раза в сутки, оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, краниальная гипотермии и др. Необходимы тщательный контроль за жизненно важными функциями больного (дыхание, сердечная деятельность, диурез) и своевременная симптоматическая терапия, направленная на их поддержание (например, назначение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности, аналептиков при нарушении функции дыхания и т.п.). Конкретный выбор препаратов и растворов для инфузионной, лекарственной и немедикаментозной терапии должен быть построен с учетом имеющихся в каждом конкретном случае нарушений.

Лечение белой горячки и острых энцефалопатий

Необходимо отметить, что при бело горячке антипсихотическая активность существующих психотропных средств не доказана. Их назначают при психомоторном возбуждении, выраженных тревоге и бессоннице, а также при наличии и анамнезе судорожных припадков. Препараты выбора лекарственные средства бензодиазепинового ряда 0,5% раствор диазепама (реланиум) по 2-4 мл внутримышечно или внутривенно капельно до 0,06 г/сут; 0,1% раствор феназепама по 1-4 мл внутримышечно или внутривенно капельно до 0,01 г/сут и барбитураты короткого действия тиопентал натрия, гексобарбитал (гексенал) до 1 г/сут внутривенно капельно под постоянным контролем дыхания и кровообращения. При тяжелых белой горячке (профессиональный, мусситирующий) и острых алкогольных энцефалопатиях введение психотропных средств противопоказано.

Алкоголь - это разновидность психоактивных средств. Согласно статистическим данным, только 5% населения Земли никогда не употребляли алкоголь.

Мало, кто до конца осознает пагубность привычки, поглощая алкоголесодержащие напитки в неограниченном количестве.

Последствия таких действий могут быть тяжелыми, вплоть до угрозы жизни человека.

Определение

Белая горячка - это острое расстройство психики и токсическое поражение всех отделов головного мозга, вызванное продолжительным употреблением алкоголя. По-научному психоз называют алкогольным делирием.

Обычно он возникает на 2 и 3 стадии алкоголизма, после 5 лет злоупотребления спиртным.

Встречаются пациенты, которые ни разу в жизни не употребляли алкоголь, но из-за пережитого горя или сильного эмоционального стресса ушли в запой на несколько недель. Также делирий может развиться в результате употребления фальсифицированной алкогольной продукции.

Заболевание сопровождается пугающими галлюцинациями, бредом и сильной лихорадкой. В этот период человек теряет связь с реальностью, становится неадекватным и опасным для себя и окружающих людей. Больному мерещатся разнообразные чудовища, которые постоянно на него нападают.

Важно знать: состояние белой горячки требует немедленной госпитализации в психиатрический стационар, в противном случае есть риск спазмирования сердечной мышцы и дыхательной системы, что приведет к гибели человека.

У мужчин и женщин психоз имеет одинаковую форму течения. Однако у женщин белая горячка встречается намного реже. Это объясняется тем, что женский пол не впадает в запойное состояние, типичное для многих мужчин-алкоголиков.

Принято считать, что белая горячка приходит на пике запоя. Это утверждение не соответствует действительности. Первые признаки «белочки» начинают появляться на 2–4 день по окончании запоя. Горячка длится около 5 дней, но нередко фиксируются случаи, когда она мучает человека больше 1 недели.

По сути, делирий - это своеобразная реакция организма на резкое сокращение алкоголя в крови после долгого запоя. Горячка напоминает ломку, которая свойственна наркоманам, не принявшим вовремя дозу наркотического вещества.

Виды

Существует несколько форм белой горячки:

1. Мусситирующая. К основным признакам мусситирующей (бормочущей) горячки относятся движения без определенной координации. Человек постоянно что-то стряхивает со своей одежды или пытается схватить иллюзорное видение. Его речь невозможно понять, он беспрерывно что-то бормочет себе под нос. Такая разновидность делирия может привести к сосудистой недостаточности и отеку мозга.
2. Профессиональная. Эта форма горячки основывается на профессиональной деятельности больного. Так, если он работает строителем, то ему будет казаться, что он кладет кирпич. Эти видения для него вполне реальны, хотя существуют только в его воспаленном сознании.

Причины появления

Алкогольный делирий провоцирует употребление спирта и его производных.

В подавляющем большинстве случаев распитие алкоголя сопровождается скудным питанием или длительным голоданием. Зачастую повторные приступы острого делирия развиваются из-за отсутствия лечения.

Кроме этого, в некоторых случаях белая горячка является следствием разных черепно-мозговых травм, болезней ЦНС, перенесенных инфекций или обострений хронических заболеваний.

Болезнь истощает человека, снижает защитные функции организма, поэтому продолжительный запой приводит к тому, что алкоголик может поймать «белочку».

Также существуют отдельные категории людей, которые входят в группу риска:

1. Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родственников человека болел алкогольным делирием, то повышается вероятность развития заболевания у членов семьи.
2. Употребление суррогатного алкоголя влияет не только на развитие белой горячки, но и вызывает тяжелые последствия.
3. Если человек один раз перенес делирий, то риск его повторного возникновения увеличивается.

Провоцирующие факторы

Алкогольный делирий усугубляют следующие факторы :

• напряженная обстановка в семье;
• постоянные стрессы на работе;
• частое перемещение на общественном транспорте, в самолете или поезде;
• обезвоживание организма, травмы черепа, высокая температура.

Вероятность возникновения галлюцинаций при белой горячке резко снижается в состоянии покоя и тишины. Также благотворно действует приглушенный свет в помещении. Однако полностью устранить симптомы делирия можно только под наблюдением врачей в условиях стационара.

Обратите внимание: бороться народными средствами с этим состоянием нельзя, иначе существует риск возникновения опасных для жизни осложнений.

Симптомы заболевания

Белая горячка приходит внезапно. Больной резко теряет пространственную ориентацию и ощущение реальности.

Он не осознает, где находится, у него появляется чувство агрессии, безразличия, постепенно нарастает страх, преобразующийся в бред.

В то же время человек прекрасно разбирается в собственных переживаниях и ощущениях. Он может сказать, как его зовут, когда он родился.

Однако первые признаки болезни можно определить за несколько дней до ее возникновения:

1. Проявляется подавленность и лабильность эмоционального настроя в вечернее время.
2. Эйфория резко сменяется беспричинной грустью, человек испытывает беспокойство и волнение. Периодически его преследуют обрывки воспоминаний из прошлого.
3. Пропадает желание выпить, иногда до полного отвращения. Обычно такой симптом фиксируется за 1-2 дня до обострения.
4. Изнурительная нервная дрожь конечностей, вплоть до того, что человек не может взять стакан с водой.
5. Ухудшается сон, больной жалуется на ужасные видения, которые заставляют его просыпаться.
6. Наблюдается нарушение координации движений, при этом двигательная активность возрастает.

Чуть позже появляются зрительные галлюцинации (делириум). Человеку видятся потусторонние силы, разные животные и птицы. Нередко случается, что пациенты начинают слышать злые или раздраженные голоса, которые раздаются со всех сторон. В большинстве своем, эти голоса ругаются между собой, угрожают человеку, спорят. В отдельных случаях слуховые галлюцинации перерастают в приказы, заставляющие больного неукоснительно им следовать.

Тактильные галлюцинации сопровождаются неприятными ощущениями. Алкоголику чудится, что по нему ползает множество мелких насекомых, которые больно жалят и кусают.

Вдобавок появляется чувство, что рот набит нитками, волосами или посторонними предметами. Смешанные галлюцинации характеризуются определенной сюжетной линией, героем которой становится больной с белой горячкой.

Алкогольный делирий вызывает иллюзии . Человеку мерещатся фантастические видения, перед глазами мелькают картинки, которые накладываются в воображении на реальные предметы. К примеру, рассыпанная крупа превращается в злых насекомых, которые начинают преследовать больного.

Помимо этого, белая горячка часто сопровождается бредом, отражающим идеи, которые появились после галлюцинаций. В этом состоянии человек может нанести себе смертельное ранение, броситься под колеса автомобиля или перерезать вены.

Стадии делирия

«Белочка» классифицируется специалистами по трем стадиям:

1. Корсаковский психоз. Характеризуется частой сменой настроения, провалами памяти, бессонницей. При этом заметно снижается мозговая деятельность.
2. Психоз . Галлюцинации у больного отсутствуют, однако, прослеживаются беспочвенные подозрения и маниакальная ревность. Психоз - это пограничное состояние, чреватое суицидальными действиями.
3. Тяжелая стадия. Присутствуют судороги, приступы мигрени, невротические расстройства, речевая патология. Это самый серьезный этап белой горячки, нередко приводящий к смерти.

Что делать при первых симптомах

Когда у человека присутствуют признаки алкогольного делирия, необходимо оказать ему помощь еще до приезда скорой.

Прежде всего, вызывают специалистов, после чего больного укладывают в постель, дают воды со снотворным или успокоительным средством. На лоб надо положить повязку со льдом.

Если алкоголик начинает буйствовать, тогда придется его крепко привязать к кровати, поскольку в неадекватном состоянии он может навредить окружающим людям.

Полезно знать: нельзя оставлять больного в одиночестве. Крайне важно постоянно находиться возле человека и держать под контролем его состояние.

Лечение

Лечение белой горячки проводится в психиатрическом стационаре. Терапия включает несколько последовательных этапов.

Фармакологическое лечение базируется на состоянии пациента и нарушениях в его организме.

В первую очередь врачи проводят терапию антидепрессантами и успокаивающими средствами, восстанавливающими здоровый сон.

Дальше, начинаются детоксикационные мероприятия, нацеленные на вывод из организма остатков алкоголя и продуктов его распада. Показан прием минералов, витаминов и полезных веществ. Затем применяют транквилизаторы и седативные нейролептики. Реабилитация пациента предусматривает сеансы психотерапии.

Последствия

Алкогольная зависимость опасна для здоровья, так как наносит существенный урон нормальной работе внутренних органов.

Дальнейший прогноз зависит от здоровья человека и степени интоксикации.

Значит, немаловажное значение имеет своевременное обращение к врачам и понимание того, что делирий лечится с применением интенсивной терапии.

Следует учитывать, что приступ горячки не проходит бесследно. Вследствие делирия у пациента развиваются болезни сердца, от которых может произойти его остановка, появляются признаки хронического психоза, возникает частичная амнезия. Нередко у больных наблюдаются разнообразные патологии печени и почек, регистрируются случаи желудочных кровотечений, от которых пациенты умирают.

Тяжелых последствий можно избежать, если отказаться от спиртных напитков. Ведь всегда остается риск смертельного исхода, который составляет 10% от всех зарегистрированных случаев алкогольного делирия.

Смотрите видео, в котором специалист разъясняет причины возникновения белой горячки и особенности квалифицированной помощи:

Белая горячка - острое психическое расстройство, вызванное длительным приёмом алкоголя. Характеризуется тяжёлым расстройством сознания, бредом, зрительными и слуховыми галлюцинациями, потерей в пространственной ориентации, агрессией. Такое состояние больного наблюдается на 2–3 день по окончании запоя. Ограничений, что касается возраста и пола, нет.

Этиология

Что касается этиологии, то здесь причина только одна - чрезмерное употребление алкоголя. В большинстве случаев алкогольный делирий (белая горячка) проявляется на третий день по окончании чрезмерного потребления спиртного.

Как правило, белая горячка развивается при условии потребления спиртного более одной недели, при дозировке больше 500 мл в день.

Признаки

В этом случае можно определить начало приступа алкогольного делирия по таким признакам:

• больной прекращает потребление алкоголя, мотивируя это тем, что спиртное его больше не интересует;
• резкая перемена настроения;
• дрожь в руках или ногах;
• зрительные или слуховые галлюцинации.

Такое состояние больного может длиться от пары часов до нескольких дней. После этого наступает приступ белой горячки.

Общая симптоматика

Как показывает медицинская практика, приступ алкогольного делирия наступает ближе к ночи и имеет мгновенную динамику.

Симптомы белой горячки таковы:

• галлюцинации;
• агрессивное состояние больного;
• бред, частичная потеря памяти;
• тремор пальцев рук, дрожь в коленях;
• отрывистая, бессвязная речь;
• дезориентация во времени и пространстве.

Примечательно то, что свои личные данные – имя, дату рождения, больной сказать при этом может. Но, в то же время, он забывает своих родных, место жительства и другие факты.

В ночное время симптоматика белой горячки усиливается. Не редкость случаи, когда человек в таком состоянии совершал попытку суицида или сам суицид.

В некоторых случаях симптомы алкогольного делирия уходят. Такие периоды именуют люцидными промежутками. В это время человек может подробно рассказать о картине своих видений, в точности передать свои ночные кошмары.

Кроме расстройств психологического характера, у больного наблюдаются такие физиологические нарушения:

• повышенная температура – до 40 градусов и больше;
• нестабильное артериальное давление;
• обезвоживание организма;
• слабость - больной практически не подымается с постели, если не находится в состоянии возбуждения;
• озноб;
• от человека исходит резкий, неприятный запах;
• бледность кожных покровов.

Такое состояние больного может длиться от нескольких дней до недели.

Формы недуга

По международной классификации МКБ-10 различают только две формы белой горячки:

• профессиональная;
• мусситирующая.

Наиболее опасным считается мусситирующий (в простонародье бормочущий) делирий. При таком состоянии больной может просто лежать в постели, издавать странные звуки, совершать движения, которые имитируют обертывание, поглаживание. Опасность такого состояния заключается в том, что велика вероятность летального исхода.

Профессиональный алкогольный делирий характеризуется состоянием больного, во время которого он имитирует свою трудовую деятельность. При этом он не только совершает характерные для этого движения, но и имитирует звуки. Эта форма недуга редко оканчивается летальным исходом.

Диагностика

Диагностика этого состояния заключается в личном осмотре пациента. Лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся только по мере выздоровления больного. Это нужно для того, чтобы диагностировать или исключить другие фоновые заболевания, обусловленные алкогольным отравлением.

Лечение

Лечить белую горячку в домашних условиях нельзя. При таком состоянии человеку требуется неотложная госпитализация. Применение каких-либо нетрадиционных методов лечения при белой горячке в домашних условиях может обернуться летальным исходом.

При диагнозе «алкогольный делирий» человека госпитализируют в наркологическую больницу или психиатрическое отделение. Используется только медикаментозное лечение для вывода из организма токсинов и введение человека в глубокий сон. Длительный сон позволяет человеку значительно быстрее прийти в норму и вернуть ясность сознания.

После медикаментозной терапии больной может ощущать вялость, некую разбитость, провалы в памяти. В некоторых случаях человек отчётливо помнит свои галлюцинации, но совершенно забывает реальные события.

Лечение алкогольного делирия должно проводиться только стационарно, под наблюдением врача-нарколога. В некоторых случаях к лечению может подключаться психолог или психотерапевт.

Медицинская помощь

Что делать, если у человека белая горячка, а возможности вызвать скорую помощь нет? Первое, что в таком случае можно сделать, это оказать первую медицинскую помощь до приезда врачей:

• уложить человека в постель, исключить доступ к предметам, с помощью которых он может навредить себе или окружающим (в крайнем случае его можно привязать к кровати);
• приложить к голове холодный компресс;
• давать как можно больше жидкости;
• если больной находится в возбуждённом, агрессивном состоянии, следует дать успокоительное или снотворное.

После этого следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больше делать ничего не нужно.

Возможные осложнения

Как показывает медицинская практика, практически всегда белая горячка оставляет последствия. Особенно если ничего не делать или проводить лечение в домашних условиях. Наиболее тяжёлое последствие в таком случае одно – летальный исход.

В остальных случаях возможны такие последствия:

• нарушения в работе головного мозга;
• острая ;
• нарушения в психике;
• недуги в области нервной системы;
• ослабленная иммунная система;
• ухудшение слуха и зрения.

Такие тяжёлые последствия обусловлены тем, что оказывается негативное воздействие на весь организм, в том числе и на головной мозг.

Но вышеперечисленных последствий можно избежать, если не злоупотреблять спиртными напитками или вовсе от них отказаться. Летальный исход от белой горячки составляет от 5 до 10% из общего количества случаев. Чаще всего наступает отёк головного мозга или остановка сердца.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит - это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Приветствую всех! Сегодня я хотел бы затронуть очень неприятную для многих тему. Если похмелье – это лишь слабое проявление алкоголизма, то симптомы белой горячки после запоя – страшная вещь.

Те, кто хоть однажды столкнулся с этим неизбежным проявлением острой формы алкоголизма, знают, насколько ужасное и непредвиденное это состояние. Что такое «белая горячка» и как обычно она проявляется?

Белая горячка – что это такое?

Вообще, «белая горячка» — это простонародное название, которое в медицине имеет четкий термин «делирий». В переводе с латыни, это означает «трясущееся помрачнение». Иными словами, человек в этом состояние испытывает острейший психоз и потерю рассудка.

Симптомы и проявления этого страшного состояния могут быть самые разные. А вот причина всегда одна – длительное злоупотребление алкогольными напитками.

То есть, чтобы все понимали, «белая горячка» не может появиться только лишь от того, что вы серьезно не рассчитали с нормой спиртного накануне. В этом случае вас просто будет мучить сильнейшее похмелье и отравление. Делирий же проявляется у алкоголиков со стажем, при длительном запое.

Когда приходит «белочка»?

Если помните, в одной из статей, я говорил, что алкоголизм имеет 4 стадии развития. Так вот «белочка» (еще одно народное название этой страшной болезни) проявляется чаще всего на 3-ей стадии болезни.

То есть, при постоянном употреблении алкоголя, «белочку» мужчинам уже можно ждать через 6-7 лет. Слабый пол сдается быстрее — через 2-3 года постоянного употребления спиртных напитков, может случиться острый алкогольный психоз.

Из-за чего происходит помутнение рассудка и страшные галлюцинации? Дело в том, что при систематическом употреблении этанола, постепенно начинают разрушаться клетки мозга.

Избыток токсинов приводит к кислородному голоданию. А печень, служащая мощным фильтром токсинов, настолько уже загрязнена и разрушена, что просто не в состоянии противостоять этому яду. Если у человека слабый иммунитет и в прошлом были перенесены травмы головы, то болезнь будет развиваться еще быстрее.

Как проявляется белая горячка?

Делирий возникает обычно после резкого прекращения употребления алкоголя. В фильмах часто показывают, что алкоголик, выпив изрядную порцию спиртного, вдруг начинает видеть фантастические образы, его посещают видения и т.д. Но это миф.

Делирий начинается во время абстинентного похмелья. Это следствие так называемой ломки, когда больной самостоятельно пытается бросить пить или его помещают на лечение в стационар. Если у больного уже ранее была «белочка», то с каждым запоем и абстинентным похмельем повышается вероятность возникновения делирия.

Как понять, что это та самая «белочка», которую боятся все алкоголики?

• резкий шум в ушах;
• беспричинное чувство страха, тревоги;
• паника;
• слуховые галлюцинации;
• видения;
• судороги;
• резкое повышение температуры;
• дрожь в руках;
• резкая тошнота и рвота;
• ночные кошмары;
• сон рваный и беспокойный;
• потеря аппетита.

Количество симптомов у всех может быть разным. У некоторых даже наблюдается резкое отвращение от спиртного, что прежде никогда не замечалось с человеком. Но не стоит радоваться и думать, что это некое избавление от болезни. Это всего лишь один из симптомов, предшествующий дальнейшему тяжелому состоянию.

Чем еще плоха горячка, что при появлении галлюцинаций, чувства страха, паники и т.д. человек прибегает к тому средству, которое для него привычнее всего. Алкоголь. То есть получается, что это некий замкнутый круг. Начинается запой, который перетекает в новую белую горячку.

Галлюцинации могут быть вполне безобидными, а могут очень явственными и ужасными. Очень часто больные видят перед собой паутину, множество грызунов, пауков и т.д. Специалисты утверждают, что видения связаны с внутренними страхами человека.

Часто эти видения сопровождаются и звуковыми галлюцинациями. Многим алкоголикам, в стадии белой горячки, кажется, что им угрожают или над ними издеваются. Именно это зачастую вызывает агрессию.

Как помочь человеку, у которого белая горячка?

Что делать если у близких людей обнаружились симптомы белой горячки после запоя? Вы должны понимать, что появление «белочки» — это уже не обычные проявления запоя или похмелья. Проверенными домашними и аптечными средствами здесь не обойтись.

Мы имеем дело с острой формой заболевания. Часть головного мозга поражается, а следовательно, нужны мощные медикаментозные препараты, которые позволят купировать заболевания и постепенно вывести алкоголика из этого тяжелейшего состояния.

Конечно, помощь близких в этот момент, играет первоочередную роль.

• Необходимо находиться рядом с больным. Это тяжелое и страшное состояние. Некоторые алкоголики во время «белочки» могут проявлять агрессию, поэтому старайтесь, чтобы в этот момент дома не было детей, животных. Если чувствуете, что состояние больного очень агрессивное, то не стоит лучше перестраховаться.
• Уберите все колющие и режущие предметы – поведение больного порой сложно спрогнозировать.
• Необходимо спокойным голосом, ни в коем случае его не повышая, объяснять, что все под контролем, вы рядом и любые шорохи, звуки и т.д. ему только лишь кажутся.
• Можно дать небольшую дозу седативных средств. Разумеется, мешать их с алкоголем запрещается.
• Необходимо нормализовать сон, ведь именно его расстройство чаще всего вызывает звуковые галлюцинации.
• Если больной начинает активные действия (размахивать руками, бегать по комнате, хватать предметы), необходимо его остановить и по возможности перевести в горизонтальное положение.

• Сделать прохладный компресс из полотенца и положить на голову. В этом состоянии еще может помочь прохладный душ, но не всегда получается утихомирить больного, чтобы отвести его в ванную.

Если говорить о более серьезных мерах, то обычно больному назначаются сильные седативные препараты, которые позволяют убрать видения и нормализовать психическое состояние. Наибольшее обострение психического расстройства и появление различных форм галлюцинаций можно ожидать ближе к ночи.

Если у вас под рукой нет седативных медикаментов, или состояние больного вызывает серьезные опасения, то лучше срочно вызвать скорую. Лечение нужно проводить под наблюдением опытного специалиста нарколога, так как горячка может повторить в любой момент при абстинентном похмелье.

Учитывая, что «белочка» не всегда только сопровождается психическим расстройством, больному может быть чисто физически очень плохо. Температура поднимается до 40 градусов, все тело бьет сильнейший озноб. В этом случае следует дать обычные жаропонижающие таблетки. Обильное питье также поможет слегка снизить симптомы.

Конечно, алкоголизм – это страшная болезнь, которая отравляет не только жизнь самого больного. Вся семья и окружение страдают от того, что порой не в силах помочь близкому человеку.

Я хочу вам порекомендовать отличную онлайн школу здорового образа жизни и питания . Опытные специалисты ответят на все вопросы относительно состояния абстинентного похмелья, научат правильно очищать организм и т.д. Иногда стоит сделать тот самый первый шаг, который направит вас на верный путь!

Всем моим читателям и подписчикам я желаю крепкого здоровья и никогда не сталкиваться с подобным недугом! Поделитесь этой статьей с товарищами и теми людьми, которым сейчас действительно нужна помощь и не забудьте подписаться!