Сочится лимфа у онкобольных последней стадии. Стадии рака лимфоузлов

Рак лимфоузлов - это злокачественное, быстро развивающееся заболевание лимфатической системы. Другое название - лимфома. Прозрачная жидкость (лимфа) на 95% состоит из зрелых минеральных соединений, форменных элементов и лимфоцитов. Онкология возникает при агрессии последних.

Существует 2 формы рака лимоузлов:

• неходжкинские лимфомы;
• лимфогранулематоз.

Неходжкинские лимфомы затрагивают всю лимфатическую систему, и, как правило, берут свое начало с иммунных звеньев. Они встречаются чаще, чем лимфогранулематоз, но наиболее опасны, т. к. развиваются очень стремительно. Их этиология кроется в мутационной трансформации лимфоцитов В и Т-рядов.

Патология проходит 4 стадии. При ее своевременном лечении прогноз для пациента относительно благоприятный.

Как развивается рак лимфатических узлов представлено в таблице:

Причины появления

Существуют следующие теории возникновения рака лимфатических узлов:

• результат взаимодействия человека с вредными соединениями;
• заражение пациента ВПЧ, ВИЧ, вирусом Эпштейн-Барра;
• нарушения в организме системного характера.

В группе риска по развитию онкологии находятся лица:

• страдающие от никотиновой зависимости в течение длительного времени;
• работающие на вредном производстве, в т. ч. с лучевой нагрузкой и канцерогенными веществами;
• находящиеся в престарелом или молодом (15-25 лет) возрасте (обусловлено нестабильно работающими защитными силами организма);
• генетически склонные к онкологическим поражениям (особенно, если случаи рака лимфатической ткани были выявлены у близких родственников).

Как проявляется патология

Симптомы развития рака лимфоузлов определяются его стадией. Иммунные звенья начинают болеть по мере их увеличения. Объясняется это распиранием клетчатки, окружающей образования.

Основными проявлениями онкологического процесса являются:

• лихорадка, которая чаще всего отмечается в вечернее время суток;
• ночное обильное потоотделение;
• кожный зуд;
• чувство сдавливания пораженных тканей.

Неспецифичными признаками рака лимфоузлов считаются:

• снижение работоспособности, обусловленное разбитостью и слабостью;
• плохой аппетит;
• трудности с дыханием;
• частые инфекционные заболевания;
• малокровие;
• существенное снижение веса;
• сбои в функционировании ЖКТ.

Рак лимфатических узлов не всегда сопровождается их увеличением. Изменение размеров наблюдается примерно у 50% пациентов. Симптомы, перечисленные выше, не могут рассматриваться в отдельности как признаки онкологии.

Особенности клинической картины онкологического процесса зависят от места локализации:

Онкология лимфы кожи провоцирует появление эрозий, а также конгломератов иммунных звеньев. В этом случае наблюдаются общие симптомы, возникающие при формировании атипичных клеток.

Наличие злокачественных опухолей желудка приводит к раку лимфоузлов надключичной области в левой части тела. Поражение легких становится виновником метастазирования надключичных желез.

При раке языка и губ, атипичные клетки проникают в подчелюстные иммунные звенья. Пораженная щитовидная железа часто дает метастазы в верхние яремные и надгортанные образования.

Поражение лимфоузлов при раке молочной железы сопровождается их увеличением в подмышечной области. Единственным надежным диагностическим методом считается биопсия, позволяющая оценить структуру клеток.

Диагностика рака лимфатических узлов

В первую очередь, выполняется пальпация образований, а также сбор анамнеза и жалоб пациента.

В таблице представлены лабораторные способы диагностики:

Онкология лимфатических узелков также выявляется путем проведения следующих инструментальных обследований:

• УЗИ, позволяющего определить размер, структуру и расположение каждого образования;
• МРТ, применение которого целесообразно для установления места нахождения онкологической опухоли перед радикальным хирургическим вмешательством;
• биопсии, необходимой для определения гистологической структуры пораженного иммунного звена и стадии заболевания;
• рентгенографии - дает возможность обнаружить онкологию лимфоузлов путем выявления расширенной тени средостения;
• КТ, предназначенной для анализа структуры иммунных звеньев и патологических изменений в др. органах.

Особенности терапии

Рак лимфоузлов предполагает комплексное лечение согласно следующим принципам:

• злокачественные опухоли иссекаются путем радикальной резекции, в процессе которой удаляются соседние регионарные образования, кроме того, применяется лучевая и химио- терапия;
• при лимфоме Ходжкина до операции обычно практикуется химиотерапия, затем осуществляется резекция, а в восстановительном периоде - лучевая терапия.

Принципы, указанные выше, носят базовый характер и могут быть пересмотрены, исходя из возраста и общего состояния больного.

Хирургическое вмешательство

Операция по иссечению пораженных образований - наиболее эффективный способ борьбы с онкологией. Во время хирургического вмешательства удаляются также регионарные лимфоузлы, локализующиеся вблизи пораженных участков. Это позволяет предотвратить повторное развитие заболевания. Удаляемые лимфатические узлы замещаются тканями, в результате чего происходит нарушение оттока лимфы, что чревато неприятными последствиями для пациента.

Многие онкологи считают, что лимфоузлы при раке не всегда требуется иссекать. Образования, пораженные небольшим количеством атипичных клеток, зачастую удается вылечить путем применения лучевой терапии.

Системное устранение иммунных звеньев выполняется при онкологии слюнных желез, лица и губ. Это обусловлено тем, что злокачественные опухоли данной локализации часто дают метастазы в соседние железы.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия практикуется на поздних стадиях патологии. Такой способ лечения рака лимфатических узлов позволяет уничтожить атипичные клетки и приостановить рост опухоли. При этом на новообразования воздействуют рентгеновскими лучами.

Химиотерапия заключается в применении цитостатических средств. Характеризуется системным эффектом и выполняется как до проведения хирургических манипуляций, так и после них.

Последствия

Рак иммунных звеньев встречается нередко, но современная медицина знает способы его выявления. На четвертой стадии патологии выживаемость в течение 5 лет небольшая, однако и в этом случае пациент может рассчитывать на благоприятный исход.

Одно из опасных последствий - перемещение атипичных леток в др. органы и системы через кровеносное русло. Если метастазы поражают костный мозг, то это влияет на образование красных кровяных телец и провоцирует развитие неспецифических признаков онкологического процесса:

• появление носовых кровотечений, которые длятся довольно долго;
• апатию, проблемы с нервной системой, утрату чувствительности конечностей;
• сбои в работе сердца и сосудов, нарушения ЧСС.

После приема алкоголя у пациентов часто появляется боль по всему телу в месте локализации иммунных звеньев. Такая симптоматика рассматривается как специфическое проявление заболевания.

Сколько живут при раке лимфоузлов: прогноз

На то, сколько будет жить пациент, влияют следующие факторы:

• возраст;
• количество ЛГД в сыворотке крови;
• состояние здоровья;
• стадия заболевания;
• степень поражения органов вне иммунных звеньев.

За каждый критерий, перечисленный выше, группе пациентов начисляются баллы, исходя из суммы которых, обобщается прогноз среди учтенных лиц.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет рак лимфоузлов 4 стадии, т. к. в это время происходят необратимые изменения иммунных звеньев, а атипичные клетки поражают др. органы.

Выживаемость в течение 5 лет представлена в таблице:

Питание при раке лимфоузлов

Диеты, разработанной для лиц, страдающих указанным заболеванием, не существует. Врачи придерживаются мнения, что рацион таких пациентов должен быть сбалансированным и состоять из высококачественных продуктов.

Существует 2 теории, которые опровергаются учеными:

• больным раком лимфоузлов следует ограничить количество принимаемой пищи, а в тяжелых случаях и воды, поскольку опухоль питается энергией, получаемой человеком от продуктов питания;
• пациентам следует исключить из рациона сладости, в т. ч. мед, т. к. глюкоза позволяет атипичным клеткам стремительно размножаться.

Эти позиции не имеют никакого научного подтверждения, а следование им способно привести к ухудшению состояния больных.

Не рекомендуется усиленно налегать на витаминно-минеральные комплексы. Лучше включить в свой рацион продукты, богатые полезными веществами. Биологические добавки целесообразно применять тогда, когда нет возможности получить витамины и минералы с пищей.

При своевременном лечении патология имеет наиболее благоприятный прогноз. Удаление лимфоузлов при раке практикуется довольно редко. С целью диагностики нужно регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Рак лимфатической системы представляет собой злокачественное новообразование, которое поражает лимфатические узлы всего организма и может привести к серьезным осложнениям и даже смерти пациента. Нормальные клетки лимфоузлов под воздействием различных факторов начинают бесконтрольно делиться, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани и развитию опухоли. Заболевание проявляется характерными симптомами, о которых нужно знать, чтобы вовремя принять меры и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Виды злокачественных опухолей лимфатических узлов (лимфом)

Всего различают более 30 гистологических разновидностей этих опухолей. Но онкологи выделяют две большие группы по наличию или отсутствию в пораженных узлах специфических клеток Березовского-Штернберга.

• Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это вид опухоли, при гистологическом исследовании которой определяют эти клетки. На долю этих новообразований приходится около 30% всех лимфом.
• Неходжкинская лимфома – в эту группу объединены остальные 70% лимфом, при исследовании которых клеток Березовского-Штернберга не определяется.

Клинические проявления лимфом

Симптомы лимфомы Ходжкина и неходжскинских лимфом несколько отличаются друг от друга. В первом случае проявления начальной стадии заболевания будут следующими:

• Увеличение различных групп лимфатических узлов до размеров грозди винограда. Наиболее часто заболевание начинается с шейных или надключичных групп, реже – со средостенных. Отличительной особенностью будет отсутствие болезненности при прощупывании увеличенных лимфоузлов. При средостенном варианте будут присутствовать симптомы кашля, одышки, загрудинной боли, посинения или одутловатости лица.
• Симптомы общей интоксикации организма, связанные с разрастанием опухолевых и гибелью нормальных клеток организма, будут выражаться в лихорадке свыше 38,5 градусов, профузных потах по ночам, потере веса более 10% от общей массы тела.

При прогрессировании заболевания к вышеперечисленным симптомам присоединяются жалобы со стороны других внутренних органов:

Рак лимфатических узлов чаще всего возникает в виде неходжкинских лимфом. У детей и подростков встречается злокачественная форма этого заболевания, когда опухоль быстро распространяется по организму, поражая все участки, где есть лимфатическая система (печень, вилочковую железу, селезенку, тонкий кишечник, миндалины и костный мозг). При отсутствии лечения такая форма лимфомы быстро приводит к смертельному исходу. У взрослых встречается более доброкачественный вариант неходжкинской лимфомы, когда опухоль медленно разрастается по организму.

Симптомы таких лимфом очень схожи с предыдущим видом (лимфомой Ходжкина), иногда без гистологического исследования ткани лимфоузла диагноз невозможно поставить. Но все же есть некоторые отличия:

• Лимфоузлы, которые поражаются опухолью: затылочные, поднижнечелюстные, подмышечные, паховые, локтевые. Они растут до огромных размеров, но не болят при пальпации (прощупывании).
• Если поражаются лимфоузлы внутренних органов, то они также увеличиваются в размерах, смещая близлежащие органы и тем самым вызывая соответствующие симптомы.
• Очень часто наблюдается тройка симптомов (так называемые «В» симптомы). Они появляются вместе без видимых на то причин. Это лихорадка свыше 38 градусов, профузные ночные поты и резкое снижение массы тела (10% и более в течение 4 недель).
• У детей прогрессирование симптомов наблюдается в течение 1 – 2 недель.

Появление одного или нескольких симптомов у взрослого и ребенка еще не означает наличие лимфомы у пациента. Для подтверждения диагноза нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Онкологические заболевания, связанные с поражением лимфы – это очень распространенная и опасная группа патологий. Ежегодно ними поражается большой процент населения, как детского, так и взрослого. Поэтому изучение данного вида проблемы является необходимостью в современном мире.

Статистические данные по заболеваемости

Статистические данные можно разделить на две основные группы, в зависимости от клинического распределения заболеваний лимфы.

Первая группа – ходжкинские лимфомы (разновидность рака лимфы). Географически заболевание чаще встречается у Европейцев, Азиаты страдают намного меньше. Удельный вес патологии в структуре онкологических заболеваний составляет менее 1%, 2/3 заболевших — лица мужского пола. Чаще болеют люди 20-35 лет и после 60-летнего возраста. Частота семейных случаев заболевания превышает спорадическую заболеваемость в 3-5 раз.

Вторая группа – неходжкинские лимфомы. Недоброкачественные процессы (рак лимфоидной ткани и лимфы) имеют 4-5% удельный вес среди всех онкологических заболеваний. В структуре смертности от онкопатологии занимают 6-ю позицию. Заболеваемость среди женщин 10 случаев на 100000, среди мужчин – 15 на 100000 заболевших.

Причины, вызывающие рак лимфы и лимфоидной ткани

Точные причины, вызывающие онкологическую патологию лимфы, на данный момент не установлены. Однако, были выделены способствующие факторы:

• Возрастной фактор – лимфомы возникают в возрасте после 60 лет в большинстве случаев, однако, в детском возрасте отмечается более злокачественное течение;
• Вирусные факторы – отмечается, что онкологические заболевания лимфы часто ассоциируются с вирусными агентами (Эпстейн-Барр вирус, ВИЧ);
• Медикаментозный фактор – подтверждено, что лекарства, снижающие иммунитет (химиотерапевтические, стероидные и др.), повышают риска возникновения рака лимфоидной ткани;
• Болезни с аутоиммунным компонентом (ревматизм, СКВ и др.) способствуют лимфомам;
• Влияние канцерогенов на производствах (лакокрасочных, изделие удобрений, растворителей).

Видео по теме

Неходжкинские лимфомы: клиника, симптомы, признаки заболевания

НЛ – онкологическое заболевание, лимфоидная опухоль с недоброкачественным течением, является разновидностью рака лимфоидной ткани. Особенностью данной группы заболеваний является их первичное возникновение в любом органе, где присутствует лимфоидная ткань, поэтому и возможны варианты клинического течения, в зависимости от пораженной системы.

НЛ – это большая группа заболеваний, со своими особенностями течения у взрослых и детей, и, соответственно, имеющие разный прогноз.

Симптомы НЛ:

• Значительное, заметное увеличение лимфоузлов любой локализации (напоминают подкожную опухоль), кожа над ними, как правило, не изменяется. При пальпации боль не возникает;
• Признаки сдавления соседних структур, при увеличении узлов в полостях (брюшной, средостении) и в забрюшинном пространстве. Симптомы сдавления: кашель, тяжесть или боль, запоры (при сдавлении кишечника), отечность конечностей и мошонки (при сдавлении вен);
• Нарушение органа, в зависимости от его поражения: нарушение мочеиспускания, дефекации, печеночная недостаточность, поражение оболочек мозга, боли в грудных железах;
• Интоксикация и астения (признаки рака): сниженная масса, истощения, температура, слабость, утомляемость;
• Признаки вторичного распространения в кости, печень.

Прогноз НЛ

Главный вопрос, требующий ответ: «Сколько живут больные с таким диагнозом?». Вопросы прогнозирования всегда сложны, поэтому обратимся к статистике:

• Поскольку в последние годы значительно усовершенствованно лечение, пятилетняя выживаемость достигла 60-65%;
• Факторами, ухудшающими прогноз, являются: возраст, последние стадии процесса, поражение нескольких систем;
• В случае рецидива, выживаемость в последующие несколько лет составляет менее 10%.

Видео по теме

Ходжкинская лимфома: стадии, клиника, симптомы

ХЛ – опухоль, изначально возникающая в лимфоузле, с последующим распространением по органам и системам. Стадийность зависит от того, сколько лимфоузлов и органов вовлечены в процесс.

Стадии ХЛ:

• Стадия 1 – опухоль анатомически расположена в одном узле или группе узлов одного региона;
• Стадия 2 – опухоль распространяется на несколько узлов различных анатомических групп, но находится выше диафрагмы;
• Стадия 3 – опухоль находится по обе стороны диафрагмы;
• Стадия 4 – рак распространяется за пределы лимфоузлов в кости, мозг.

Симптомы заболевания:

• Локальное увеличение лимфоузлов (в 70% надключичных, шейных), без болезненности в них, однако, боль может возникнуть после приема алкогольных напитков;
• Синдром сдавления соседних структур: кашель, боль, нарушение в работе сердца, нарушенное глотание:
• Увеличение селезенки и печени, нарушение их функции;
• Повышение температуры тела, усиленное потение, особенно ночью;
• Сильный зуд;
• Общие симптомы: слабость, истощение, сниженный аппетит;
• В последних стадиях костные боли.

Прогноз заболевания

Безусловно, на прогноз для жизни пациентов влияют такие факторы, как правильно подобранное лечение, стадия процесса. К счастью, ЛХ – заболевание, от которого можно излечиться. Благодаря современным методам, пятилетняя выживаемость на 1-2 стадии составляет более 90-95%, на 3 стадии – около 82-83%, 4 стадии – менее 65% случаев.

Диагностическая программа:

• Общеклинические анализы – в общем анализе крови анемия, уменьшение лимфоцитов, повышаются лейкоциты, ускоряется оседание эритроцитов;
• Биохимическое исследование – увеличение ЛДГ, ЩФ, креатинина и других неспецифических маркеров;
• Ультразвуковое исследование;
• Рентгенографическое исследование, показывает измененные узлы только в случае их значительного увеличения;
• КТ и МРТ – более надежные методы диагностики, позволяющие уточнить «сколько и какие группы узлов увеличены?», по их результату устанавливается стадия процесса. При помощи этих методов можно оценивать проведенное лечение;
• Надежный метод диагностики – взятие образца пораженной ткани или лимфоузла. В качестве материала для исследования используют костный мозг, целый лимфоузел или его часть, кусочке других органов. Биопсия позволяет точно установить вид заболевания. От чего зависит надлежащее лечение.

Лечение

Лечение онкологической патологии лимфоидной ткани полностью зависит от её стадии, типа патологического процесса и от сопутствующей патологии.

Цель: достижение стойкой, а по возможности пожизненной ремиссии. Ремиссией называется полное отсутствие клинических проявлений заболевания, после терапии. Частичная ремиссия – значительное снижение активности процесса.

Основные методы: медикаментозные, радиолучевые и оперативные.

Медикаментозное:

• Использование высокоактивных, противоопухолевых препаратов;
• Путь введения внутривенный, курсами;
• Курс состоит из одновременного приема сразу нескольких препаратов;
• Химиотерапия способствует повышению эффективности других методов;
• Является основным методом лечения рецидивов заболевания;
• Недостаток – возникновение большого количества побочных эффектов.

Радиолучевая терапия:

• Менее используемый метод;
• Облучению подвергаются чаще поверхностно расположенные образования;
• Назначение происходит не длительными курсами (5 дней в неделю, не более месяца);
• Недостатки: местные и общие побочные реакции.

Оперативное лечение:

• Цель: улучшение качества жизни больного;
• Применяется в случаях большого размера опухолевого образования, при выраженном сдавлении соседних органов и нарушении их функции.

Видео по теме

При злокачественных изменениях здоровых лимфатических клеток развивается рак лимфы. Данное онкологическое заболевание встречается в двух разновидностях: лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. При заболевании Ходжкина обнаруживаются специфические клетки, называемые клетками Штернберга-Рида. Это заболевание чаще встречается у молодых людей, и причина его неизвестна. При неходжкинских лимфомах рак развивается вследствие злокачественных изменений лимфоцитов.

Стадии лимфомы:

• Первая стадия характеризуется поражением одной области лимфоузлов.
• Вторая — поражены две или более областей лимфатических узлов, расположенных с одной стороны диафрагмы.
• На третьей стадии поражены лимфоузлы по обеим сторонам диафрагмы.
• Четвертая стадия — генерализация процесса.

Симптомы онкологии лимфы

Лимфатическая система человека настолько сложна, что очень трудно выявить лимфомы на ранних стадиях. Первым и основным симптомом рака лимфы является увеличение лимфатического узла. Однако увеличение лимфоузлов может быть обусловлено и множеством других причин, поэтому важна своевременная и грамотная диагностика.

Первыми признаками неблагополучия становится увеличение узлов в области шеи, паха и подмышек. Увеличение этих узлов свидетельствует о системном процессе. При этом, они, как правило, безболезненны, поэтому некоторые не обращают на них внимания. Раковые клетки распространяются по организму с током крови и лимфы, поэтому они могут появиться где угодно. Увеличиваются и лимфоузлы, расположенные в брюшной полости, в груди. Дальнейшее развитие процесса приводит к образованию метастазов в костях, печени, легких.

Общие симптомы рака лимфы:

• Недомогание,
• Слабость,
• Усиленное ночное потоотделение,
• Одышка или кашель,
• Кожный зуд, образование язв на коже.
• Потеря аппетита,
• Потеря веса,
• Повышение температуры тела,
• Изменения в составе крови.
• Боли в костях и животе,
• Судороги,
• Увеличение объемов селезенки.

Рак лимфатической системы начинается не у всех одинаково. Чаще всего — с увеличения шейно-подключичных узлов. Такое увеличение не сопровождается ухудшением самочувствия. Узлы, как уже говорилось выше, безболезненны, однако у некоторых пациентов возникают боли в них после приема алкоголя. Если новообразования быстро увеличиваются, они могут сливаться в крупные участки.

Другой вариант начала заболевания — увеличение лимфоузлов средостения. При таком развитии событий есть шансы на раннюю диагностику, так как эти новообразования выявляются во время очередной флюорографии. Если опухоль сильно увеличилась, то она дает о себе знать кашлем или одышкой, так как оказывает давление на бронхи. Редко возникают боли за грудиной. При локализации опухоли в легочной ткани поражения не сопровождаются болезненными ощущениями.

Довольно редко болезнь начинается с поражения околоаортальных лимфатических узлов. В этом случае больной испытывает болезненные ощущения в области поясницы, чаще это ночные боли.

Иногда встречается острое начало заболевания. Возникает лихорадка, ночная потливость, происходит быстрая потеря веса. При этом, лимфоузлы еще могут быть не увеличены.

Диагностика и лечение заболевания

Наличие раковых клеток в тканях определяется с помощью биопсии. Кроме нее используют для диагностики компьютерную и магниторезонансную томографию, рентгенографию. Эти методы позволяют определить, на какой стадии заболевание, где расположены новообразования и в каком они состоянии. Также проводят обследование тканей костного мозга для выявления раковых клеток.

Лечение ведется методами химиотерапии и радиотерапии. В тяжелых случаях выполняют трансплантацию костного мозга. В целом, прогноз благоприятный. Во многих случаях возможна стойкая ремиссия и возвращение больного к нормальному образу жизни.