Свернуть

Одним из самых серьезных поражений вирусного генеза является герпес на шейке матки. Болезнь нередко развивается бессимптомно и выявляется случайно, во время осмотра у гинеколога.

Что представляет собой патология?

Генитальный герпес относится к опасным вирусным инфекциям, которые передаются половым путем. Риск заражения присутствует даже тогда, когда у носителя вируса отсутствуют симптомы патологии.

Проникнув в организм, вирус навсегда поселяется в организме. Главным провокатором является вирус простого герпеса второго типа. Он локализуется в канале шейки матки.

На фото изображены высыпания

Болезнь может протекать как в латентной, так и в острой форме.

Основные причины развития

Маточный герпес имеет первичный и вторичный типы заражения. Во втором случае инфекция всегда проникает в организм на фоне полового контакта.

Обычно инфекция поражает женщин, не достигших тридцатилетнего возраста.

У женщин, имеющих постоянных, надежных половых партнеров, это заболевание диагностируется очень редко.

Факторы риска

Маточный герпес развивается на фоне:

• наличия хронических патологий;
• смены климатических условий;
• нехватки витаминов;
• продолжительного нахождения в стрессовой ситуации;
• использования контрацептической спирали;
• прерывания предыдущей беременности;
• наличия венерических патологий;
• слабого иммунитета.

Формы передачи

Также заражение может произойти следующим образом:

• через прямую кишку;
• через уретру;
• через микроповреждение кожного покрова;
• от матери к плоду;
• бытовым путем;
• трансплацентарным способом.

Риск заражения появляется тогда, когда зараженный вирусом человек еще не знает о своей болезни, но продолжает контактировать с окружающими.

Формы и симптоматика заболевания

Вирус герпеса

Течение этой патологии может быть:

1. Типичным.
2. Атипичным.
3. Бессимптомным.

Заболевание часто рецидивирует. Количество обострений зависит от формы патологии:

Типичная форма патологии

Эта форма имеет две степени тяжести: легкую и среднетяжелую. В обоих случаях наблюдается смазанная клиническая картина. Специфических симптомов нет.

При легкой степени тяжести осложнений нет. При среднетяжелой развиваются осложнения.

Атипичная форма патологии

Для этой формы характерно стертое протекание. Воспалительный процесс, затронувший половые органы, имеет хронический характер.

Высыпания присутствуют в следующих зонах:

• наружные половые органы;
• влагалище;
• маточная шейка;
• уретра;
• придатки;
• мочевой пузырь.

Первичная симптоматика

Если болезнь протекает остро, то симптоматика выражена очень ярко.

С момента заражения до появления первых признаков проходит не более 6 суток.

К настораживающим симптомам следует отнести:

1. Сильное жжение в пораженных зонах.
2. Характерное покалывание.

Признаки атипичной формы

Присутствуют следующие признаки:

• припухлость;
• покраснение кожных покровов;
• наличие белей;
• зуд различной интенсивности;
• устойчивое жжение;
• мелкоточечные высыпания.

Если болезнь длится очень долго, то наблюдается увеличение размера лимфатических узелков в паху. Присутствует незначительный болевой синдром.

Иная симптоматика

К иным признакам следует отнести:

• головные боли;
• мигрень;
• сонливость;
• апатичное состояние;
• нервозность.

Эти признаки свидетельствуют об отравлении организма продуктами жизнедеятельности опасного вируса.

Особенности высыпаний

Сперва на внешних половых органах появляются небольшие пузырьки. Их размер варьируется от 2 до 2,5 сантиметров. Они наполнены мутноватой жидкостью. Когда оболочка повреждается, она вытекает.

Когда пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки. Их форма искажена, присутствует налет желтоватого оттенка.

Острая симптоматика присутствует от 14 до 30 суток. Во время мочеотделения и при приеме ванны, чувство жжения и иной дискомфорт может усиливаться.

В нижней части живота при этом присутствует ощущение тяжести.

Особенности бессимптомного носительства

Маточный герпес может быть бессимптомным. Но чаще всего он сопутствует герпетическому поражению вульвы и влагалища. Обычно при этом появляется легкий болевой синдром.

Иногда появляются микротрещинки. Изредка возникает незначительный зуд, который редко обращает на себя внимание.

Бессимптомная форма диагностируется у 20-40% женщин. Обычно у пациенток выявляется рецидивирующее протекание патологии.

Течение патологии

В табличке говорится о том, каким бывает течение маточного герпеса.

Установление диагноза

Симптоматика маточного герпеса аналогична с симптомами иных половых инфекций. Поэтому после осмотра гинеколог обязуется направить пациентку на комплексное обследование.

Основные диагностические методы, которые используются при маточном герпесе, представлены в табличке.

Лечение болезни

Главными задачами терапии маточного герпеса следует считать:

1. Купирование размножения вирионов.
2. Устранение симптоматики.
3. Купирование факторов-провокаторов рецидивов.

Полностью избавиться от маточного герпеса невозможно.

Своевременное лечение помогает улучшить качество жизни пациента.

Помощь при первичном поражении

Помощь при рецидиве

Если маточный герпес рецидивирует, назначаются такие препараты, как:

1. Зовиракс.
2. Валтрекс.
3. Фамвир.

Также используются аналоги этих препаратов. Средства применяются в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

С целью десенсибилизации организма и повышения иммунитета, больной назначается прием Супрастина и Димедрола. Для защитных функций используются иммунопротекторы и витамины. Лучшими противорецидивными препаратами считаются Бонафтон и Интерферон.

Профилактическая терапия

Чем опасен маточный герпес?

Носительство герпеса нельзя назвать фатальным. Практически у каждого взрослого человека имеются антитела к вирусу.

Если напряженность иммунной системы достаточно высока, то на фоне соблюдения всех правил ЗОЖ, организм не позволяет дремлющим вирусам выйти наружу. Они до конца жизни могут быть заперты в клетках.

Когда иммунитет ослаблен, вирусы герпеса начинают активизироваться. Часто это случается на фоне перенесенной сильной простуды. Активизировавшись, они распространяются по отросткам пораженных нервных клеток. Затем они выбираются на иннервированные зоны эпителия. Это приводит к обострению инфекции.

Основные последствия перечислены в табличке.

На ранних сроках вынашивания плода меточный герпес может способствовать заражению ребенка. Это приводит к непроизвольному аборту.

Активность вируса на поздних сроках приводит к поражению органов зрения, кожного покрова и нервной системы. Родившийся ребенок может отставать в развитии.

Эти последствия характерны для первичного инфицирования во время вынашивания плода. Это состояние считается более опасным, нежели временное ослабление иммунной системы во время беременности.

Иные методы профилактики

К иным методам профилактики маточного герпеса необходимо отнести:

• интимный уход;
• избегание половых контактов со случайными партнерами и супругом, у которого имеются симптомы герпеса;
• исключение всех возможных контактов с зараженным человеком.

Проверяться на наличие вируса нужно не менее 1 раза в год.

Также нужно использовать презервативы. Свести риск инфицирования с их помощью нельзя, но он уменьшается в несколько раз.

Заключение

Если женщина подозревает у себя герпес шейки матки, ей необходимо пройти исследование на ЦМВ и ВПГ на слизистых оболочках половых органов. После этого врач назначает профилактическую терапию.

Герпес на шейке матки часто обнаруживается случайно, на плановом осмотре у гинеколога. Это банальное заболевание может развиваться незаметно для пациентки и из бессимптомного течения переходит в бессимптомное носительство. Неопасное, на первый взгляд, поражение слизистой оболочки может стать причиной целого ряда осложнений и неприятных последствий для женщины.

Герпесвирус 2 типа

В большинстве случаев герпес шейки матки развивается по причине инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Генитальная герпетическая инфекция передается половым путем от носителя возбудителя и остается с пациентом на всю жизнь. Очень редко причиной генитальной формы заболевания становится вирус простого герпеса 1 типа, но и в данном случае носительство является пожизненным. Зафиксированы случаи заражения бытовым путем в случае совместного пользования предметами интимной гигиены здорового человека и носителя.

По статистике, 11% населения Земли в возрасте от 15 до 50 лет инфицированы ВПГ-2. Таким образом, первичное заражение происходит в подростковом возрасте во время первых сексуальных контактов. Герпетическая инфекция в 2 раза чаще поражает женщин, чем мужчин.

Это связано с тем, что в результате полового контакта вирус попадает непосредственно на слизистую оболочку половых путей и шейки матки, что облегчает его проникновение в организм. Кроме того, во время менструаций происходит снижение иммунитета, что открывает ворота инфекции.

Вирус полового герпеса из семейства герпесвирусов после проникновения в клетки эпителия мигрирует в нейроциты - клетки нервной системы. Наиболее вероятно заражение в случае иммунного дефицита, вызванного, например, ВИЧ-инфекцией или иммуноподавляющими препаратами после трансплантации или противораковой терапии.

На сегодняшний день лекарства, способного уничтожить ДНК вируса в нервных клетках, нет. Существующие препараты способны только подавлять его размножение и снимать клинические проявления заболевания. Поэтому единожды перенесшие острую форму инфекции пациенты должны быть готовы к рецидивам. Генитальная герпетическая инфекция наиболее интенсивно выделяется во внешнюю среду в период острого течения, но и бессимптомное течение заболевания не защищает от заражения полового партнера. Эффективность вакцин против вирусов простого герпеса пока не доказана.

Вириону проще всего проникнуть в организм при контакте с поврежденными слизистыми оболочками или биологическими жидкостями инфицированного человека. Барьерные методы контрацепции не исключают заражения как при клинически выраженном, так и при бессимптомном течении заболевания.

Герпес шейки матки, как и другие формы генитального герпеса, часто можно диагностировать только посредством лабораторных исследований и кольпоскопии.

Цервикальный герпес: течение заболевания

Различают первичную и рецидивирующую герпетическую инфекцию шейки матки. Первичное заражение редко сопровождается клиническими проявлениями и быстро переходит в стадию бессимптомного носительства. Но при наличии располагающих факторов наблюдаются рецидивы заболевания.

Факторы, облегчающие проникновение вируса в слизистую оболочку шейки матки:

Вышеперечисленные причины также провоцируют рецидивы болезни. Кроме того, возобновление симптомов болезни часто наблюдается после чистки матки, в результате применения гормональных контрацептивов или установки внутриматочных спиралей, при беременности и в случае маточных кровотечений. Все эти факторы провоцируют гормональные изменения в организме женщины, которые влияют как на состояние слизистой шейки матки, так и на общий иммунитет.

Кроме того, шейка матки часто поражается в результате запущенного течения герпеса наружных половых органов и промежности. В этом случае на коже промежности и слизистой вульвы обнаруживают различные стадии характерных высыпаний (красные папулы, пузырьки-везикулы, пустулы, язвы и корочки).

В период обострения герпес на шейке матки характеризуется наличием на поверхности органа специфических высыпаний и четко ограниченных язв, сопровождающихся болевыми ощущениями: тянущие боли внизу живота, болезненный половой акт, иногда - «острый живот», отраженные боли. Если заболевание запущенное, на поверхности свода влагалища образуются трещины, герпетические поражения шейки матки способствуют инфицированию вирусом папилломы человека, в результате чего развивается дисплазия шейки матки. В свою очередь, дисплазия - начальная стадия рака. Кроме того, возможно развитие эрозии шейки матки, гнойного воспаления шейки и других органов малого таза.

Цервикальная герпетическая инфекция наиболее опасна возможными осложнениями. В результате восхождения инфекции, клетки вируса обнаруживают в клетках эндометрия матки и маточных труб. В таком случае обычно развивается неспецифическая воспалительная реакция: увеличение количества выделений, периодические ноющие боли в области малого таза.

Часто имеет место бессимптомная форма болезни: отсутствие признаков воспаления, скудные слизистые выделения. При этом анализ крови может показать повышенное количество лейкоцитов. Следующий этап - герпетическое поражение тазового нерва.

Цервикальный герпес во время беременности

Отдельно следует сказать о герпесе шейки матки при беременности. Поскольку все ресурсы материнского организма направлены на формирование плода, наблюдается ослабление иммунной системы женщины, снижение местного иммунитета, авитаминоз и прочие провоцирующие рецидивы герпесной инфекции и способствующие первичному заражению факторы. Острая форма заболевания при беременности приводит к следующим осложнениям:

Внутриматочное заражение плода возможно только в случае первичного заражения будущей матери или обострения хронической инфекции. После чистки матки повторная беременность возможна не ранее чем через 6 месяцев, после проведения комплексной терапии и с разрешения лечащего врача.

Терапия в случае цервикального герпеса

Полностью вылечить герпес невозможно. Его тропизм к клеткам нервных ганглиев делает невозможным полное освобождение организма от вируса простого герпеса 2 типа. Лечение сводится к подавлению размножения вирионов в клетках организма, устранению клинических проявлений заболевания, устранению факторов, провоцирующих рецидивы болезни. Лекарственные препараты в данном случае призваны ускорить наступление ремиссии и максимально отстрочить следующее обострение заболевания.

Гинеколог или венеролог после тщательного обследования дает свои рекомендации, как лечить герпес шейки матки. Проводится кольпоскопия и лабораторные исследования для подтверждения диагноза и определения стадии и формы заболевания.

Комплексное лечение рецидивирующего цервикального герпеса проводится ациклическими нуклеозидами (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир). Также используют иммуностимуляторы и препараты интерферона в качестве противовирусного средства. Расположение шейки матки делает невозможным использование для лечения таких лекарственных форм, как мази, гели и кремы. Но возможно применение вагинальных свечей и таблеток для санации пораженной поверхности органа, ускорения заживления язв.

Лечение Фамцикловиром проводят по следующей схеме: перорально 3 раза в сутки в течение 7–10 дней. Валацикловир принимают внутрь 2 раза в день, срок лечения тот же. Биодоступность Ацикловира несколько хуже, тем не менее его применяют в течение 5 дней 3 раза в сутки. Дозировки назначает врач. В случае тяжелого течения болезни препараты вводят внутривенно. Для местного лечения используют вагинальные свечи Панавир, Генферон.

Как лечить герпес на шейке матки при беременности, зависит от срока развития плода. Обычно противовирусная терапия проводится на 9 месяце беременности и только в том случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем риск для развития плода. Часто рекомендацией лечащего врача является проведение кесарева сечения. Также важно общее укрепление организма, применение витаминов и минералов.

Для успешного лечения герпеса шейки матки и предупреждения развития осложнений наиболее важным является своевременное обнаружение заболевания. Для этого стоит регулярно посещать своего лечащего врача и проходить все рекомендуемые им обследования. Своевременная постановка диагноза, адекватная терапия и комплексный подход, конечно, не помогут вылечить герпес навсегда, но значительно улучшат качество жизни носителя вируса и продлят ремиссию.

Содержимое

Герпес на шейке матки – это заболевание вирусной природы, протекающее в основном без выраженных симптомов. Проявляет себя вирусная инфекция в основном на слизистых оболочках, а также коже в виде пузырьков и язвочек. Опасность инфекции в том, что она может провоцировать развитие фоновой патологии шейки, являющейся почвой для дисплазии и злокачественной трансформации. Особую опасность герпес шейки матки представляет в период беременности, если женщина столкнулась с данным вирусом первый раз в жизни. Возбудителем инфекции является вирус простого герпеса 2 типа, но согласно последним данным считается, что половые органы поражает и 1 тип. Передаётся патоген при незащищённом половом контакте, при гинекологических манипуляциях и несоблюдении санэпидрежима.

Немного о возбудителе

Вирус простого герпеса (ВПГ) может быть двух типов. Он может находиться в организме человека длительное время и при этом никак не проявлять себя. Активизируется он в случаях снижения иммунитета и проявляет себя на слизистых оболочках и коже.

ВПГ 2 типа – аногенитальный, способен поражать кожу и слизистые гениталий, ануса, шейку матки. Вирус является нейротропным, то есть после попадания в организм он стремится к поражению нервной ткани. Герпесвирус при ремиссии находится в ткани нервных стволов, а во время обострения проявляет себя на коже и слизистых. Особо опасен ВПГ 2 типа для людей, с иммунодефицитом или перенесших трансплантацию органов.

Герпес шейки матки возникает чаще всего по причине незащищённого полового контакта, когда вирус проникает непосредственно на слизистую шейки и поражает её ткани.

Наиболее неблагоприятным периодом для инфицирования считается период перед менструацией, когда иммунитет снижается.

Этиология

Источником инфекции является только человек, имеющий в организме вирус герпеса 1 или 2 типа. Преимущественно инфекция передаётся при половом незащищённом контакте. Но в медицине зафиксированы случаи передачи инфекции через вещи личной гигиены. Помимо этого, заражение не исключено артифициальным путём – через руки медперсонала и медицинский инструментарий.

Инфекция рецидивирует на фоне снижения иммунитета. А также генитальный герпес может передаваться от матери к ребёнку через плаценту и при прохождении плода по родовым путям, если у матери стадия рецидива. Особую группу риска составляют ВИЧ-инфицированные, медицинский персонал, работающий с биологическими жидкостями инфицированного человека.

Также существуют факторы риска, при которых вирус проявляется на шейке матки. К ним можно отнести:

• наличие венерических болезней;
• беременность;
• длительное использование внутриматочных контрацептивов;
• сильный стресс;
• хронические инфекционные заболевания.

Риск заражения увеличивается при частой смене половых партнёров, незащищённых беспорядочных половых связях.

Особую опасность при первичном заражении герпес представляет для беременных женщин, когда происходит закладка органов и систем плода. Инфекция может провоцировать различные отклонения и пороки у ребёнка. Вирус легко может проникать через плаценту и поражать нервную систему малыша. Также существует риск выкидыша и преждевременных родов. Если женщина ранее была инфицирована, то при повторном попадании микроорганизма или рецидиве его атакуют антитела.

Симптомы

Инфекция проявляет себя в двух видах: остром и латентном. Чаще всего первичное заражение не сопровождается симптомами и переходит в хроническую форму. При снижении иммунитета и некоторых сопутствующих факторах риска возникают симптомы. Как правило, в период острой формы симптомы проявляют себя агрессивно. Наблюдается озноб, поднимается температура, в области гениталий отмечается сильный зуд, жжение, покалывания. Определяется боль по ходу нервных стволов. Помимо этого, могут быть симптомы интоксикации организма вследствие вырабатываемого вирусом токсина. Проявляется это головной болью, сонливостью, воспалением паховых лимфатических узлов, утратой трудоспособности и апатией.

Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, а после этого наступает время симптомов инфекции. До этого вирус активно поражает нервную систему. Нервная ткань крестцового и поясничного сплетения является мишенью для патогена. В этих областях ВПГ 1 и 2 остаётся в неактивной форме пожизненно, проявляя себя в моменты ослабления иммунитета.

Герпес на шейке матки при осмотре представляет собой небольшие очаги с пузырьками, эрозией, размеры очагов варьируют от 2 до 2,5 см. Внутри пузырьков содержится жидкость, которая может вытекать при нарушении целостности оболочки. На месте поражения образуются язвочки с желтоватым налётом. Период острой формы протекает от 2 до 4 недель, при этом выражены следующие симптомы:

• сильный зуд в области промежности при сопутствующем поражении кожи и слизистых оболочек наружных половых органов;
• тянущие боли внизу живота;
• болевой синдром, который усиливается при мочеиспускании, половом контакте или принятии горячей ванны.

Частым симптомом при герпесе, локализующемся на шейке матки, являются сильные тянущие боли внизу живота, слизистых выделений при этом становиться больше. Они могут быть с примесью гноя или крови. Спустя месяц, заболевание переходит в стадию ремиссии. Но при любом снижении иммунных сил симптомы снова возобновляются, клиническая картина при этом более смазана. У носителей ВПГ 2 типа инфекция проявляет себя 2-3 раза в год, чаще всего в межсезонье.

Латентная форма герпеса шейки матки не проявляет себя какими-либо симптомами. Обнаруживается герпес при гинекологическом осмотре. И такая форма заболевания встречается чаще.

А также существуют формы герпетической инфекции по степени тяжести:

1. Лёгкая – рецидивы возникают 2–3 раза в год.
2. Средняя – рецидивы 4–6 раз в год.
3. Тяжёлая – ежемесячное обострение заболевания.

Герпес на шейке матки может протекать в нескольких видах: аритмичном, монотонном и стихающем. Аритмичный вид характеризуется длинными ремиссиями, а затем сильными рецидивами. При монотонном течении заболевание приобретает вялотекущую форму с редкими ремиссиями. Стихающее развитие самое благополучное, так как симптоматика практически не проявляет себя, а ремиссии достаточно длительны.

Диагностика

Выявляется герпес на шейке матки при гинекологическом ручном осмотре пациентки. Во многих случаях первичный герпес обнаруживается именно таким методом.

Для подтверждения диагноза, назначается ПЦР-исследование. Только с помощью этого метода можно точно определить возбудителя.

Лабораторные исследования, применяющиеся в диагностике герпесвирусной инфекции:

Вирусологический метод – материал забирают непосредственно из пузырька герпеса. Затем выращивают на специальных клеточных средах. Полученные колонии используют для определения чувствительности к препаратам при терапии.

1. РИФ (реакция иммунофлюоресценции) – определение антигенов простого герпеса в материале, как правило, в мазке. Более точный результат даёт непрямая реакция иммунофлюоресценции. При этом методе происходит окраска мазка специальной краской с антителами. Если имеются антигены вируса, то они вступают в связь с антителами.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый эффективный метод при диагностике генитального герпеса. Данный метод определяет непосредственно ген возбудителя в биологическом материале пациента.
3. ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие в нем возбудителя.

Чаще всего для установления диагноза назначают только одно из вышеперечисленных исследований, самым быстрым и точным является ПЦР.

Лечение

На данный момент полностью избавиться от герпеса на шейке матки невозможно. Современные методы лечения помогают уменьшить число и длительность рецидивов, уменьшить болезненность симптомов, а стадию ремиссии сделать дольше. Терапия назначается обоим половым партнерам и основными препаратам являются противовирусные средства (ациклические нуклеозиды).

Самыми распространёнными являются «Ацикловир», «Валацикловир» и «Фамцикловир». Терапия проводится в комплексе, помимо противовирусных средств назначаются интерфероны, иммуностимуляторы и витамины. Курс лечения длится в среднем 7–10 дней, препараты применяются перорально 2–3 раза в день. Лекарственные средства и дозировки назначает только врач. При тяжёлом развитии заболевания терапия происходит внутривенно.

При лечении герпеса на шейке матки местно могут назначать свечи, обладающие противовоспалительным и заживляющим действием.

При беременности терапия зависит от срока гестации. Противовирусные средства назначаются врачом только со второго триместра беременности и, если польза для матерей будет выше, чем ущерб, приносимый для плода. Если у женщины уже имеется вирус герпеса 2 типа, то во время беременности важно укреплять иммунитет и использовать презерватив во время полового контакта. Чаще всего при активном герпесе шейки женщинам показано кесарево сечение для предотвращения заражения плода.

Эффективность комплексной терапии зависит от своевременности её начала. То есть лечить герпес нужно при первых симптомах или высыпаниях. Важно при лечении герпеса шейки матки принимать постоянную поддерживающую терапию. Как правило, такое лечение назначается при рецидивах более 6 раз в год.

Профилактика

Предотвратить герпес на шейке матки легче, чем потом его лечить. Поэтому в отношении генитального герпеса следует прибегнуть к профилактическим мероприятиям. Основным методом профилактики является защищённый (только презерватив) половой контакт. А также следует пользоваться только своими средствами гигиены. Обязательно следует посещать врача-гинеколога хотя бы раз в год и поддерживать иммунные силы организма.

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

* поиск по всем статьям на сайте

Герпес на шейке матки

На диагноз «герпес» пациенты реагируют по-разному.

Кто-то начинает паниковать и выискивать способы лечения, а кто-то относится к заключению врача равнодушно.

Такое спокойствие основывается на убеждении, что вирус не является чем-то опасным.

И проявляет себя лишь в виде безобидных, хоть и немного раздражающих пузырьков на губах.

Подобная пассивная позиция, как и излишнее беспокойство по поводу заболевания, неверна.

Для эффективного лечения необходимо четко понимать причины заражения и знать возможные пути развития болезни.

Следует помнить, что герпес не относится к числу заболеваний, от которых можно избавиться быстро, не прикладывая к процессу выздоровления никаких усилий.

Беспечность же в этом вопросе и вовсе может привести к обостренным рецидивам и заражению близких людей.

Симптомы герпеса

Вирус генитального герпеса вызывает значительные поражения слизистых оболочек половых органов.

Однако не все эти изменения видны невооруженным глазом.

Например, герпес шейки матки невозможно обнаружить самостоятельно.

Для его диагностики необходим осмотр гинеколога.

Только в этом случае можно выявить заражение и начать своевременное лечение.

Герпес шейки матки имеет следующие симптомы:

• небольшие пузырьки или изъязвления, которые видны при внимательном осмотре слизистой оболочки шейки матки;
• покраснение и воспаление пораженной области;
• повреждение шейки часто сопровождается изменением внешнего вида половых губ и ануса – на них также появляются четко очерченные язвы и высыпания;

• зуд и жжение;
• пораженные слизистые причиняют пациентке беспокойство и весьма болезненны при пальпации;
• возможны отеки и развитие атипичной формы герпеса, при которой, в отличие от классического течения болезни, высыпания отсутствуют, но сохраняются жжение и болевые ощущения в пораженной области;
• на фоне развития инфекции возможно появление лимфангита – воспаления в лимфоузлах и лимфатических стволах. Нередко степень поражения лимфоузлов зависит от особенностей лимфотока в пораженной области, ее размера, а также от состояния иммунитета зараженного.

Все эти симптомы могут возникать лишь в период рецидивов заболевания.

В остальное время инфекция может не проявлять себя.

Своевременная диагностика позволит избежать повторных проявлений, а также убережет организм женщины от многочисленных осложнений.

Генитальный герпес: патологическое влияние на шейку матки

Многочисленные исследования вируса простого герпеса привели к неутешительным выводам.

Кроме характерных признаков и пожизненного инфицирования он многократно увеличивает вероятность развития серьезных патологий.

Основные последствия воспаления шейки матки:

• Патогенные процессы, происходящие под влиянием вируса герпеса, нередко приводят к эрозии шейки матки. Это заболевание характеризуется изъязвлением ее слизистой оболочки. Невылеченная эрозия – очаг хронического воспаления в организме, который со временем может перетечь в канал шейки и маточную полость.
• Герпес может стать причиной дисплазии шейки матки (появления атипичных клеток эпителия). Это заболевание протекает бессимптомно, однако оно потенциально опасно для женщины, так как нередко прогрессирует в раковую опухоль.
• Наконец, в некоторых случаях вирус герпеса оказывается триггером, приводящим к раку шейки матки .

Проведенные исследования показали влияние герпеса и на бесплодие .

Инфекции сопутствует ряд заболеваний.

Они серьезно подрывают здоровье женщины и сказываются на ее способности к зачатию и вынашиванию ребенка.

Воспалительные процессы, захватывающие оболочку шейки матки и цервикальный канал, препятствуют нормальному оплодотворению яйцеклетки.

А если оплодотворение все-таки произошло, дегенеративные изменения слизистых не позволят зиготе продолжить развитие.

Герпес на шейке матки и беременность

Вирус герпеса относится к комплексу TORCH-инфекций.

В него входят четыре заболевания (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес), которые способны вызвать внутриутробное инфицирование плода.

Обычно анализ на TORCH-инфекции проводится сразу же после наступления беременности.

При обнаружении антител к одному из этих четырех заболеваний назначается соответствующее лечение.

Врач, ведущий беременность, получает возможность прогнозировать риск развития пороков у плода.

Чтобы оценить опасность вируса герпеса при беременности, необходимо установить, когда именно произошло инфицирование матери.

Если заражение случилось уже после возникновения беременности, то возможен следующий исход ее течения:

• появление ребенка с врожденными уродствами;
• проблемы с деятельностью некоторых систем внутренних органов плода (например, ЦНС);
• выкидыши.

Пороки развития проявляются у ребенка лишь при первичном заражении матери, причем на ранних стадиях беременности.

Именно в первый триместр происходит формирование основных систем органов плода, и вмешательство вируса нарушает этот процесс.

При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок не подвергается такой опасности, поскольку в крови матери находятся ранее выработанные антитела.

Через плацентарный барьер они попадают в кровь плода, помогая бороться ему с инфекцией.

Возможные осложнения герпеса при несвоевременном лечении

Какие есть типы вируса герпеса?

Распространенность герпетических инфекций очень велика.

По отдельным данным 90% всего населения земного шара заражено тем или иным типом герпеса.

На сегодняшний день ученые выделяют более ста видов вируса, каждый из которых проявляется по-разному.

Но только восемь видов из нескольких десятков опасны для человека:

• Первый тип вируса простого герпеса (или ВПГ-1) проявляется в виде многочисленных болезненных пузырьков, скапливающихся на лице и губах больного.
• Второй тип вируса простого герпеса (ВПГ-2) также принято называть генитальным герпесом, поскольку его основные симптомы можно проследить именно в паховой области.
• Третий тип вируса известен большинству людей как ветрянка. Еще одно распространенное название – зостер. Дети переносят заболевание относительно легко, а у взрослых зостер может вызвать осложнения в виде энцефалита и пневмонии.
• Вирус Эпштейна-Барр (4 тип) является причиной возникновения мононуклеоза, который часто сопровождается лихорадочным состоянием, увеличением внутренних органов, участвующих в кроветворении, воспалением лимфоузлов.
• Цитомегаловирус (5 тип) нередко путают с проявлениями ОРВИ, однако опытного врача обязательно насторожат увеличенные слюнные железы и кожные высыпания.

О последних трех типах известно немного.

Механизм их действия на клетки аналогичен остальным видам вируса.

Однако влияние, оказываемое ими на организм человека, изучено недостаточно.

После заражения организма хозяина вирус перемещается в клетки его нервной системы.

Где и переходит в латентную стадию, напоминая о себе при значительном снижении иммунитета.

Поставьте оценку статье:

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наши цены на услуги

Основные пути попадания герпеса в организм

Какие же типы вируса являются самыми распространенными?

Чаще всего встречается простой герпес, проявляющийся в виде высыпаний на коже лица, а также на половых органах.

Путей заражения им существует не так уж и много:

• Половой контакт. Микротрещины на слизистой оболочке партнеров способны стать входными воротами для любой половой инфекции. Анальный секс, как более травмирующий вид контакта, может увеличить шансы на передачу вируса от одного партнера другому. При оральном же сексе возможен перенос лабиального типа герпеса на участки, которые обычно подвергаются воздействию генитального типа инфекции. В этом случае оба вида способны вызвать герпес шейки матки и стать причиной изъязвления слизистых оболочек половых органов.
• Транскутанно, или через кожу. Такой способ передачи герпеса второго типа встречается чрезвычайно редко, поскольку вирус не способен проникнуть через здоровые клетки кожных покровов. Однако поврежденный эпителий при прямом контакте с зараженными участками кожи инфицированного человека не является препятствием для него.
• Бытовой способ передачи практически невозможен, поскольку вирус герпеса быстро погибает в условиях окружающей среды. Хотя в отдельных случаях (при комфортной для него температуре) он может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов.
• Передача возбудителя от беременной матери к ребенку. Чаще всего плод инфицируется во время прохождения родовых путей матери, однако вирус может проникать и через трансплацентарный барьер.

Следует помнить, что нередко носитель герпетической инфекции не имеет никаких видимых признаков.

В таком случае невозможно визуально определить состояние здоровья полового партнера.

Инкубационный период вируса составляет от 1 дня до 25 суток.

Иногда его внедрение в организм проходит бессимптомно.

Но чаще всего заболевание дает знать о себе появлением многочисленных пузырьков на месте проникновения инфекции в организм.

Герпес на шейке матки: кто лечит

Куда и к какому врачу обращаться при постановке диагноза генитальный герпес на шейке матки?

Его лечением занимается дерматовенеролог.

Он распишет подробную схему терапии и расскажет о ее особенностях .

Но пациентке следует быть готовой к периодическим проявлениям заболевания.

Причиной рецидивов могут стать следующие факторы:

• значительное снижение иммунитета, которое возникает на фоне переохлаждения, заражения какой-либо инфекцией, применения иммуноподавляющих препаратов (например, при аллергических реакциях);
• большое количество половых партнеров также увеличивает шансы на повторное заражение организма;
• практика незащищенного секса. Конечно, использование презерватива не даст стопроцентной гарантии защиты от заболевания. Однако вероятность инфицирования при его использовании уменьшается в разы.

Поддерживающая терапия способна свести рецидивы к минимуму.

Если же вовсе отказаться от лечения заболевания или начать его несвоевременно, можно столкнуться со следующими последствиями:

• сохранение жжения, зуда и общих симптомов на протяжении длительного времени;
• инфицирование полового партнера;
• при остром иммунодефиците возможно развитие генерализованной инфекции – возбудитель проникает в клетки мозга и другие внутренние органы, разрушая их структуру. Такой исход заболевания встречается нечасто – при полном иммунодефиците (например, при заражении ВИЧ-инфекцией);
• проблемы психосексуального характера и депрессии. У многих женщин отмечаются подавленное состояние и ухудшение качества интимной жизни даже после исчезновения проявлений генитального герпеса.

Прием иммунных препаратов позволит сократить длительность лечения и вернуться к нормальному образу жизни.

Однако для полной уверенности в эффективности проведенной терапии необходимо сдать дополнительные анализы.

Они позволят диагностировать вирус герпеса.

Диагностика генитального герпеса

При обычных симптомах вирус герпеса на шейке матки определяется визуально.

В случае планирования беременности или же при атипичных формах проявления инфекции необходимо обратиться к лабораторным исследованиям.

Все они подразделяются на две большие группы:

• методы, основанные на выявлении вируса герпеса в забранном материале;
• способы, позволяющие обнаружить антитела к инфекции.

Для обнаружения вируса берут соскобы с пораженных мест, а для выявления антител исследуют кровь, взятую из вены.

В настоящее время повсеместно используются следующие анализы.

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции)

Проводится только во время проявления симптомов заболевания.

Специальной щеточкой с поверхности высыпаний берется биологический материал и помещается в стерильную пробирку.

Реакция позволяет выяснить, есть ли в забранном материале вирус герпеса или нет.

Однако не дает никакой информации об его активности.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Считается более достоверным, ему отдают большее предпочтение при диагностике инфекции.

Он не определяет сам вирус, а подтверждает наличие антител к нему.

Реакции ИФА подразделяются на два типа:

• Количественная, определяющая, как много антител циркулирует в крови. При помощи этих данных можно определить примерное состояние иммунитета обследуемого;
• Качественная реакция, определяющая, какой именно тип антител присутствует в крови;

На инфицирование генитальным герпесом организм реагирует выработкой антител двух типов.

В случае первичного заражения в крови отслеживаются иммуноглобулины типа Ig M, а при рецидиве заболевания – Ig G.

Таким образом, метод ИФА позволяет определить, каким типом вируса поражен пациент, и проявлялось ли у него заболевание ранее.

Лечение генитального герпеса

Даже в случае успешного лечения герпеса на шейке матки вирус остается в организме пациентки.

Вот почему все методы терапии направлены на предотвращение повторного возникновения симптомов и восстановления тех патологических изменений, которые были вызваны вирусом.

Выделяют два направления медикаментозной коррекции простого герпеса:

• Использование противовирусной терапии;
• Комплексное лечение, сочетающее применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов;

Даже зная примерную схему лечения, не стоит назначать себе медикаменты самостоятельно.

Каждый из этих препаратов имеет свои побочные эффекты.

Чаще всего они проявляются в виде нарушения работы ЖКТ, аллергических реакций и мигреней.

Перед их применением необходимо посетить дерматовенеролога, который назначит индивидуальное лечение с учетом особенностей пациента.

Для оценки иммунного статуса больного возможно проведение иммунограммы.

Расшифровку полученных результатов лучше доверить врачу-иммунологу, который сможет составить полную картину состояния иммунитета.

На основании проведенного исследования больному назначают такие иммунные препараты, как Циклоферон, Амиксин.

И прочие лекарственные средства, содержащие в своем составе индукторы интерферонов.

Интерфероны – специфические белки, которые выделяются клетками для борьбы с возбудителями инфекций.

Синтетические индукторы интерферонов стимулируют клетки к продуцированию собственных интерферонов.

Это способствует выздоровлению.

Схема лечения, при которой используются уколы иммунных препаратов и таблетки от герпеса доказала свою эффективность.

Однако ученые всего мира бьются над созданием новых лекарственных форм.

Таких, которые позволят полностью элиминировать вирус герпеса из организма и обеспечить профилактику заболевания, зачем и разрабатывают универсальную вакцину.

Профилактика возникновения генитального герпеса

Вирус простого герпеса является одним из самых распространенных.

Это вовсе не означает, что стоит пренебрегать способами защиты от него.

Поскольку чаще всего он передается при половом контакте, с новым партнером всегда следует использовать барьерные средства контрацепции.

Однако такие средства хоть и снижают риск заражения, но не исключают его полностью.

Поэтому наиболее надежный способ предохранения от инфицирования – моногамные отношения с проверенным партнером.

Нельзя забывать о том, что возбудитель инфекции может присутствовать и на кожных покровах других людей.

Поэтому стоит оградить себя и своих детей от излишних контактов с чужими, включая объятия, поцелуи и рукопожатия.

Профилактика заражения герпесом в семье подразумевает под собой тщательное соблюдение личной гигиены.

Также использование каждым членом семьи своего полотенца и гигиенических средств.

В случае незащищенного полового акта возможна экстренная медикаментозная профилактика заболевания.

После секса необходимо обработать паховую область антисептическими препаратами, такими как бетадин, хлоргексидин, мирамистин.

Женщинам необходимо ввести свечу бетадина вагинально и выполнить тщательную дезинфекцию наружных половых органов раствором любого из перечисленных препаратов.

Если же организм уже заражен вирусом герпеса, то пациенту рекомендуется принимать меры, которые не позволят заболеванию рецидивировать.

Для этого нужно укреплять иммунитет.

Вести здоровый образ жизни, внимательно следить за своим рационом и, по возможности, избегать стрессов.

При появлении симптомов герпеса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Это тяжелое поражение вирусного генеза. Герпес — представитель недугов, передаваемых половым путем. При этом отмечают пузырчатые элементы, эрозии, язвочки на слизистых.

Медицинские показания

Патология вызывает гиперемию, лимфаденопатию, интоксикацию. Недуг часто рецидивирует, а при плохом лечении осложняется:

• иммунодефицитом;
• присоединением бактериальной патологии гениталий;
• повреждением нервных структур;
• воспалением шейки матки;
• появлением рака.

Опасность патологии при беременности:

• повышается риск самопроизвольных выкидышей;
• увеличивается частота патологий;
• возрастает смертность новорожденных.

Возбудителем недуга выступает вирус простого герпеса. На планете девять лиц из десяти заражены данным возбудителем. Существует несколько подвидов герпеса. При беременности они вызывают поражение покровов, ЦНС. Распространенные представители:

• простой герпес;
• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейна — Барр;
• лишай.

Некоторые провоцируют оральные, генитальные поражения (ВПГ1 поражает лицо; ВПГ2 — гениталии). Вирус проникает в кровеносное русло, мигрирует с током в нервные структуры (узлы, ядра), сохраняясь на всю жизнь.

При герпесе шейки матки вирус растет, размножается в клетках, вызывая их гибель. Недуг имеет цикличность: рецидивы сменяются ремиссией. Иногда патология и вовсе бессимптомна, но больные продолжают оставаться источником распространения инфекции.

Причины появления заболевания

Многие подвиды герпеса (в том числе маточный) имеют два типа заражения:

1. Первичное.
2. Вторичное.

Первые проявления первичного недуга включают:

• отечность;
• гиперемию;
• болезненность.

Герпетическое поражение на матке нередко сопровождается лихорадкой, общим недомоганием, болезненностью мышц. Потом возникают высыпания, при разрыве которых формируются язвочки. Заживление отмечается за несколько недель. Герпес у женщин зачастую поражает наружные половые органы, бедра.

Вторичное заражение чаще происходит половым путем. Средний возраст инфицирования — до тридцати лет. Риск инфицирования значительно повышается при беспорядочных, незащищенных половых актах, частой смене партнеров.

Факторы риска

Основные факторы появления герпеса на шейке матки:

• падение иммунитета;
• присутствие венерических недугов;
• наличие в анамнезе прерывания беременности;
• применение внутриматочных спиральных контрацептивов;
• длительный стресс;
• витаминодефицит;
• смена климата;
• хронические недуги.

Доказано, инфицирование зачастую происходит через половые органы, прямую кишку, уретру. Не исключают заражение через микроповреждения кожи. Реже встречается передача:

• вертикальным (от мамы к плоду);
• трансплацентарно;
• аутоинокуляция (самозаражение);
• бытовой путь.

Заражение возникает в тех случаях, когда инфицированное лицо еще не знает о своем недуге, но продолжает заражать других.

Проявления герпетического поражения

Протекание герпеса бывает в типичной, атипичной формах и бессимптомное носительство. Обычно герпес имеет рецидивирующее течение. В зависимости от этого выделяют:

• легкую форму (обострение трижды в год);
• среднюю форму (рецидивы 4–6 раз в год);
• тяжелая форма (ежемесячные обострения).

Течение недуга бывает аритмическим, монотонным, стихающим. Аритмическое течение характеризуется ярким чередованием ремиссий и обострений. Чем длиннее ремиссия, тем интенсивнее протекают обострения.

При монотонном течении отмечают частые обострения с незначительными периодами ремиссии. Сюда относят менструальный герпес с упорным течением и плохой реакцией на лечение. Стихающий герпес имеет самое благоприятное течение. При этом отмечают мало-интенсивные рецидивы и увеличенные ремиссии. Симптоматика рецидивов протекает гораздо слабее, нежели первичный недуг. Но вот последствия их намного серьезнее.

Атипическая форма

Подобное проявление недуга зачастую имеет стертую клинику, в виде хронического воспаления половых органов. Такой герпес составляет большую часть всех случаев. Для атипического герпеса свойственна слабая отечность, наличие участков покраснения, мелкоточечные высыпания, стойкое жжение, зуд, бели. При длительном течении болезни появляется болезненность паховых лимфоузлов и происходит их увеличение.

По локализации высыпания у женщин выделяют 3 стадии:

1. Поражение наружных половых органов.
2. Проникновение , шейку матки, уретру.
3. Дальнейшее распространение на матку, придатки, мочевой пузырь.

Недуг опасен для беременных, особенно при первичном инфицировании. При этом возрастает вероятность развития пороков у малыша (если недуг проявился на ранних сроках беременности, при закладке органов и тканей плода). Вирус успешно проникает через плаценту, поражая нервные структуры плода. Увеличивается вероятность выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и даже его гибели.

При наличии атипичных форм патологии, важно дважды обследоваться на ВПГ на поздних сроках беременности.

При положительных результатах обязательно проводят оперативное родоразрешение. Оптимальным вариантом считают обязательное обследование при подготовке к беременности, в течение каждого триместра «особого положения».

Методы диагностики

Предварительно пациентку осматривает лечащий гинеколог. Он сможет подтвердить либо опровергнуть диагноз, так как клиника маточного герпеса сходна с другими инфекциями половых органов, кожи и слизистых.

На следующем этапе обследования широко применяют всевозможные лабораторные тесты:

1. Вирусологическое исследование — возбудитель недуга, взятый из пузырьков, выращивают на специальных клеточных средах. Полученные колонии — материал для определения чувствительности возбудителя к препаратам.
2. Генодиагностика — зачастую используют ПЦР, с помощью которого выявляют ДНК вируса. Метод достаточно чувствительный (способный выявлять минимальные дозы вируса в организме) и специфический.
3. Иммуноферментный анализ, реакция иммунофлуоресценции — вспомогательные методы, позволяющие определить антитела к вирусу в крови.
4. Прямая иммунофлюоресценция позволяет выявить антигены в мазке.

Способы лечения

Полноценно избавиться от вируса, проявляющегося на шейке матки, невозможно. Современная терапия позволяет быстро и качественно лечить, минимизируя признаки недуга, уменьшая число, длительность рецидивов.

Противовирусные препараты

Основной способ вылечить заболевание у представителей обоих полов — использование специфических противогерпетических медикаментов: так называемая противовирусная химиотерапия.

Самыми действенными считаются следующие медикаменты:

• «Ацикловир» (« »);
• «Валацикловир» («Валтрекс»);
• «Фамцикловир» («Фамвир»);
• «Пенцикловир» («Денавир»).

Чаще используется «Ацикловир». Его считают максимально действенным, доступным, недорогим препаратом.

Эффективность терапии напрямую зависит от своевременности лечения. Максимальная действенность наступает при начале терапии в первые сутки после высыпаний либо перед их появлением.

Важным аспектом лечения герпеса матки считается профилактическое (поддерживающее) употребление медикаментов. Оно приемлемо при частых обострениях (более 6 раз в год). После чистки подобного плана достигают уменьшение рецидивов на 75%, минимизацию их выраженности.

Лечение достаточно непростое и долгое по времени. Выбор медикаментов, их дозировка и длительность приема подбирается всегда индивидуально специалистом. Все зависит от сложности, распространенности болезни, психологических аспектов и мотивации самого пациента. Нельзя заниматься самолечением.

Дополнительные средства

Часто борьба с герпесом комплексная. Помимо противовирусных средств, используют:

• иммуномодуляторы;
• адаптогены;
• индукторы интерферона.

Все препараты должны применяться с осторожностью. Вакцинных средств против герпеса не разработано.

Часто используется симптоматическая терапия (речь идет о половом герпесе), применяют:

• местное лечение (борется с болезненностью, жжением, зудом);
• мягкие анальгетики.

Герпес — сложная, неизлечимая патология. Поэтому крайне важно знать и использовать методы и способы предупреждения инфицирования:

• всегда использовать презервативы, особенно при случайных половых контактах;
• применение антисептических средств типа «Мирамистина»;
• соблюдать интимную гигиену;
• своевременно выявлять и лечить венерические недуги.

Доказано, частые, затяжные рецидивы появляются на фоне падения защитных сил организма (при наличии других болезней, перегревании, приходе менструаций, беременности, употреблении гормональных медикаментов). Для предупреждения рецидивов следует:

• вести здоровый образ жизни;
• достаточно отдыхать;
• принимать ;
• вовремя лечить простудные и прочие недуги.

Все инфицированные ВПГ обязательно должны предупреждать об этом своих половых партнеров.

После сомнительных сексуальных контактов важно прибегать к экстренной профилактике: применяют «Герпферон».

Заключение

Для предотвращения инфицирования новорожденного всем беременным с герпесом проводят оперативное кесарево сечение. Своевременная диагностика, правильная терапия минимизируют проявления недуга, обезопасят от развития осложнений.