Что значит диагноз болезни м 10. I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

Предусмотрено включение множества видов кодов, при этом, вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтера или кадровики организаций.

Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется по началу , нужно просто знать, где найти нужную информацию.

Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:

о пациенте (личные данные);
о медучреждении, выдавшем больничный;
о работодателе;
о виде работы;
о здоровье сотрудника;
о его заболевании.

При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате.

Чтобы сжать информацию, сохранив её, используются кодирование.

Полная инструкция по применению кодов (с их обозначениями) содержится в Приказе №624н. В этом документе подробно разъяснено:

что заполняет врач;
что кадровиком или бухгалтером работодателя.

Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:

не инвалид ли он (в таком случае нужно оформление инвалидности в кадровых бумагах и пересмотр рабочей функции);
не опасна ли болезнь для коллектива.

Как считать коды?

В больничном есть такая строка «причина нетрудоспособности». В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач.

Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:

общее заболевание - 01;
(вне работы) - 02;
карантин (нахождение среди инфекционных больных) - 03;
или её последствия - 04;
декрет - 05;
протезирование в больнице - 06;
профзаболевание - 07;
санаторное лечение - 08;
- 09;
отравление - 10;
больничный по болезни ребёнка - 12;
социально‑значимая болезнь - 11.

При этом могут указываться и трёхзначные дополнительные коды:

нахождение в спецсанатории - 017;
нахождение в НИИ - 019;
дополнительный декретный - 020;
при заболевании, возникшем в результате опьянения (алкогольного или иного) - 021.

Если в больничном проставлена причина болезни с кодом 11, значит, имеет место опасный недуг, способный нанести критический вред как заболевшему, так и окружающим.

Кодирование таких заболеваний происходит на основании Постановления №715, вступившего в силу в конце 2014 года.

Коды опасных заболеваний

О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ - международную классификацию болезней.

На сегодня МКБ - это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.

Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год . При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.

При этом сами коды не пишутся в больничном, но насторожить должен код 11 в строке с причиной болезни.

Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:

социально значимые болезни;
опасные для окружающих.

Список кодов представлен в таблицах.

Социально значимые

Опасные

Строка «иное»

В строке с таким названием может содержаться важная информация по поводу инвалидности сотрудника. Обратить внимание нужно на коды.

Всемирное общество здравоохранения разработало специальную систему кодирования медицинских диагнозов, которая применяется в медицинских нормативных документах в целях стандартизации. В 2011 году была утверждена типовая форма и изменены требования заполнения больничного листа, в котором часть информации зашифровали в коды, в том числе причину временной нетрудоспособности.

Это не только сэкономило место на документе, но и позволило скрыть медицинские данные от посторонних глаз. Основные коды больничных листов и их расшифровка будут рассмотрены далее.

Функциональное значение кодов

Коды болезней применяют в больничных не только в практических целях для упрощения заполнения бланка – они имеют важное функциональное значение:

Сохраняют врачебную тайну;
Стандартизируют работу бухгалтерии организации, которая на основании кода заболевания начисляет сумму страховой выплаты;
Позволяют выйти на международный уровень работы – даже если лечение проводилось за границей, код диагноза по МКБ един во всех странах участницах ВОЗ.

Система кодирования позволила оптимизировать сбор и анализ статистической информации. Она особенно необходима для выявления допустимого порога заболеваемости в период эпидемий, а также определения уровня смертности от конкретного заболевания.

Правила заполнения больничного

Для больничного листа приказом Минздравсоцразвития №624н разработаны правила заполнения, несоблюдение которых влечет недействительность документа. Данные вносятся на русском языке большими печатными буквами черными чернилами или печатаются машинным текстом. За границы клеток заходить нельзя. Буквы и цифры должны быть разборчивыми, чтобы электронное сканирование могло их распознать.

Исправления со стороны медицинских сотрудников не допускаются, в случае ошибки придется использовать новый бланк больничного. Если вдруг меняется причина нетрудоспособности, заполняется соответствующая графа «измененный код».

Классификация по МКБ

Коды нетрудоспособности в больничном листе проставляют для обозначения причины и характера заболевания, которые влияют на размер выплаты. Для заполнения больничного используют национальный код причины нетрудоспособности с двухзначным или трехзначным обозначением, а также международную систему диагнозов МКБ 10. Это последняя версия классификации заболеваний, включающая 21 раздел. Каждый раздел поделен на обобщающие блоки диагнозов. Коды МКБ имеют алфавитно-цифровое кодирование, например, В99 или V01.

Национальные коды заболеваний подразделяют на основные и дополнительные. Основная группа включает 15 двухзначных номеров, которые обозначают общую характеристику заболевания без конкретики.

Основные коды

К ним относят:

01 – Общее заболевание (применяется чаще остальных);
02 – Травма, полученная в быту;
03 – Карантин (необходим во время риска инфекционных заболеваний);
04 – Травма, возникшая на производстве во время выполнения трудовых обязанностей;
05 – Нетрудоспособность, связанная с беременностью и родами;
06 – Сложное протезирование, которое допустимо только при стационарном наблюдении;
07 – Наступление или обострение профессионального заболевания;
08 – Санаторное лечение;
09 – Необходимость ухода за больным членом семьи или родственником;
10 – Иные опасные состояния;
11 – Значимое для социума заболевание (туберкулез, онкология, ВИЧ и т.д.);
12 – Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, который имеет заболевание с системным поражением органов или жизненно важных функций организма;
13- Уход за ребенком-инвалидом;
14 – Заболевание ребенка, которое связано с поствакцинальным осложнением или онкологией;
15 – Инфекция ВИЧ у ребенка.

Последние два кода указываются при заполнении больничного только с согласия родителя ребенка.

Дополнительные обозначения

Вспомогательные трехзначные коды в больничном листе указываются не часто. Они дают дополнительную информацию, которая влияет на расчет пособия по временной нетрудоспособности. Таких обозначений пять:

017 – указывается при санаторном лечении;
018 – санаторное и профилактическое лечение в связи с получением травмы на работе;
019 – стационарное лечение в научно-исследовательских институтах или клиниках;
020 – оплачиваемый отпуск по беременности и родам;
021 – указывает, если диагноз или травму спровоцировало опьянение алкоголем или наркотиками.

Если такие сведения вносить не требуются, то строчка «доп. код» просто остается незаполненной. В бланке больничного листа есть графа «иное», где также указывается важная информация:

Код 31 – указывают при продолжении болезни для закрытия старого и открытия нового больничного;
32 – означает присвоение группы инвалидности;
33 – смена группы инвалидности;
34 – наступление смерти пациента;
35 – указывают при отказе от медицинской экспертизы;
36 – пациент признан трудоспособным (в случае неявки сотрудника будет считаться прогул);
37 – отправлен на домашнее долечивание после стационара.

Расшифровка часто применяемых кодов

Во всех общих случаях, когда пациент обратился с распространенным заболеванием, прописывают код 01, что означает вирусные и бактериальные инфекции, ОРВИ, сезонные эпидемии и т.д. Код 01 в больничном листе предполагает выплату по временной нетрудоспособности в полном размере, на который работник может рассчитывать по стажу.

Некоторые заболевания могут быть классифицированы несколькими кодами – имеет значение причина диагноза. Например, при бытовой травме в больничном листе прописывают код 02, что означает получение увечья, не связанного с выполнением служебной деятельности. Работодатель оплатит 10 суток лечения. При производственной травме, обозначаемой кодом «04» работодатель выплачивает не только , но и компенсирует расходы на лечение и реабилитацию.

Если больничный оформляется в целях ухода за родственником, то кроме кода 09, проставляется двузначное обозначение родственных связей (38 – мать, 39 – родной отец, 40 и 41 – опекун/попечитель, 42 – иное лицо, осуществляющее уход).

Расшифровка кодов причины нетрудоспособности в больничном листе обозначена на обратной стороне документа. При обнаружении ошибки необходимо обратиться к врачу для оформления нового и аннулирования старого бланка.

Дисциркуляторная энцефалопатия – чрезвычайно распространенное заболевание, имеющееся почти у каждого человека с артериальной гипертензией.

Расшифровка пугающих слов достаточно проста. Слово «дисциркуляторная» означает нарушения циркуляции крови по сосудам головного мозга, слово же «энцефалопатия» дословно означает страдание головы. Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия – термин, обозначающий любые проблемы и нарушения любых функций вследствие нарушения циркуляции крови по сосудам.

Информация для врачей: код дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 чаще всего используется шифр I 67.8.

Причины

Причин развития дисциркуляторной энцефалопатии не так много. Основными являются гипертоническая болезнь и атеросклероз. Реже о дисциркуляторной энцефалопатии говорят при имеющейся тенденции к понижению давления.

Постоянные перепады артериального давления, наличие механической преграды для кровотока в виде атеросклеротических бляшек создают предпосылки для хронической недостаточности кровотока в различные структуры мозга. Недостаток кровотока означает недостаточность питания, несвоевременное устранение продуктов метаболизма клеток головного мозга, что постепенно приводит к нарушению различных функций.

Следует сказать, что наиболее быстро к энцефалопатии приводят частые перепады давления, тогда как постоянно высокий или постоянно низкий уровень давления приведет к энцефалопатии через более продолжительное время.

Синонимом дисциркуляторной энцефалопатии является хроническая недостаточность мозгового кровообращения, что, в свою очередь, означает длительное формирование стойких нарушений со стороны головного мозга. Таким образом, о наличии заболевания следует говорить только при достоверно имеющихся сосудистых заболеваниях в течение многих месяцев и даже лет. В противном случае следует искать иную причину имеющихся нарушений.

Симптомы

На что же следует обратить внимание для того, чтобы заподозрить наличие у себя дисциркуляторной энцефалопатии? Вся симптоматика заболевания достаточно неспецифична и включает с себя обычно «обыденные» симптомы, которые могут встречаться и у здорового человека. Именно поэтому больные обращаются за медицинской помощью отнюдь не сразу, лишь, когда выраженность симптомов начинает мешать нормально жить.

Согласно классификации при дисциркуляторной энцефалопатии следует выделить несколько синдромов, объединяющих в себя основные симптомы. При постановке диагноза врач выносит и наличие всех синдромов с указанием их выраженности.

Цефалгический синдром. Включает в себя такие жалобы как головные боли (преимущественно в затылочных и височных областях), давящие ощущения на глаза, тошноту при головной боли, шум в ушах. Также в отношении этого синдрома следует отнести любые неприятные ощущения, связанные с головой.
Вестибуло-координаторные нарушения. Включают в себя головокружение, забрасывания при ходьбе, чувство неустойчивости при смене положения тела, размытость зрения при резких движениях.
Астено-невротический синдром. Включает в себя перепады настроения, стабильно низкое настроение, плаксивость, чувство переживания. При выраженных изменениях следует дифференцировать с более серьезными психиатрическими заболеваниями.
Диссомнический синдром, включающий любые нарушения сна (в том числе, чуткий сон, «бессонницу» и т.п.).
Когнитивные нарушения. Объединяют нарушения памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность и т.д. При выраженности нарушений и отсутствию других симптомов следует исключать деменцию различной этиологии (в том числе, ).

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2 и 3 степени (описание)

Также, помимо синдромальной классификации, существует градация по степени энцефалопатии. Так, выделяют три степени. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени означает самые начальные, преходящие изменения функций головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени указывает на стойкие нарушения, которые, впрочем, влияют лишь на качество жизни, обычно не приводя к грубому снижению трудоспособности и самообслуживанию. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени означает стойкие грубые нарушения, зачастую приводящие к инвалидизациии человека.

Согласно статистическим данным диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является одним из самых частых неврологических диагнозов.

Видеоматериал автора

Диагностика

Диагностировать заболевание может лишь врач-невролог. Для постановки диагноза требуется наличие при осмотре неврологического статуса оживления рефлексов, наличия , патологических рефлексов, изменений при выполнении , признаков нарушения вестибулярного аппарата. Также следует обратить внимание на наличие нистагма, отклонения языка в сторону от средней линии и некоторых других специфических признаков, говорящих о страдании коры головного мозга и снижении её тормозного влияния на спинной мозг и рефлекторную сферу.

Лишь в дополнение к неврологическому осмотру служат дополнительные методы исследования – , и прочие. По реоэнцефалографии можно выявить нарушения тонуса сосудов, асимметрию кровотока. МР-признаки энцефалопатии включают в себя наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек), гидроцефалии, рассеянных сосудистых гиподенсивных включений. Обычно МР-признаки выявляются при наличии дисциркуляторной энцефалопатии 2 или 3 степени.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Основным фактором успешной терапии служит нормализация причин, вызвавших развитие заболевания. Необходима нормализация артериального давления, стабилизация обмена липидов. Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии также включают в себя использование препаратов, нормализующих метаболизм клеток головного мозга и сосудистый тонус. К препаратам данной группы относят , сермион.

Выбор остальных лекарственных средств зависит от наличия и выраженности тех или иных синдромов:

При выраженном цефалгическом синдроме и имеющейся гидроцефалии прибегают к специфическим диуретикам (диакарб, глицериновая смесь), венотоникам (детралекс, флебодиа).
Вестибуло-координаторные нарушения следует устранять препаратами, нормализующими кровоток в вестибулярных структурах (мозжечок, внутреннее ухо). Наиболее часто используется бетагистин ( , вестибо, тагиста), винпоцетин ().
Астено-невротический синдром, а также нарушения сна устраняют назначением легких седативных средств (глицин, тенотен и т.д.). При выраженных проявлениях прибегают к назначению антидепрессантов. Следует также придерживаться правильной гигиены сна, нормализации режима труд-отдых, ограничению психоэмоциональной нагрузки.
При когнитивных нарушениях используют ноотропные препараты. Наиболее часто используются препараты пирацетама, в том числе в комплексе с сосудистым компонентом (фезам), а также более современные препараты такие как фенотропил, пантогам. При имеющихся тяжелых сопутствующих заболеваниях следует отдать предпочтения безопасным препаратам на растительной основе (например, танакан).

Лечение народными средствами при дисциркуляторной энцефалопатии обычно не оправдывает себя, хотя и может привести к субъективному улучшению самочувствия. Особенно это касается пациентов, недоверчиво относящихся к приему лекарственных препаратов. В запущенных случаях следует ориентировать таких пациентов хотя бы на прием постоянной гипотензивной терапии, а при лечении использовать парентеральные методы лечения, которые, по мнению таких пациентов, оказывают более хороший эффект, нежели таблетированные формы лекарственных препаратов.

Профилактика

Методов профилактики заболевания не так много, но при этом без профилактики не обойдется и стандартное лечение. Для предотвращения развития дисциркуляторной энцефалопатии, а также уменьшению её проявлений следует постоянно контролировать уровень артериального давления, содержание холестерина и его фракций. Также следует избегать психоэмоциональных перегрузок.

При имеющейся дисциркуляторной энцефалопатии следует также регулярно (1-2 раза в год) проходить полноценный курс вазоактивной, нейропротективной, ноотропной терапии в условиях дневного или круглосуточного стационара для предотвращения прогрессирования заболевания. Будьте здоровы!

Гипертония (артериальная гипертензия) - постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению структуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще - у афроамериканцев.

Факторы риска

Факторы риска - стрессы, злоупотребление алкоголем, пересоленная пища и лишний вес. Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено. Высокое давление способствует растяжению стенок артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз. Чем выше артериальное давление, тем больше вероятность развития таких тяжелых осложнений, как , и . Артериальное давление у здоровых людей изменяется в соответствии с активностью, оно возрастает во время физической нагрузки и снижается в спокойном состоянии. Нормальный уровень давления индивидуален для каждого человека и может повышаться по мере увеличения возраста и веса. Артериальное давление имеет два показателя, выраженных в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст. ). У здорового человека в спокойном состоянии артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт.ст. Если у человека постоянно, даже в спокойном состоянии, давление не ниже 140/90 мм рт.ст. , ему ставят диагноз «гипертония».

Симптомы

В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления. Со временем они усиливаются и к моменту, когда болезнь очевидна, уже формируются необратимые изменения органов и артериальных сосудов. Недаром гипертонию называют «тихим убийцей»: нередко люди погибают от или , которые были для них полной неожиданностью.

В последнее время программы по популяризации здорового образа жизни и всеобщая диспансеризация позволили у многих людей диагностировать гипертонию на ранней стадии. Ранняя диагностика и успехи в лечении позволяют сильно снизить частоту инсультов и инфарктов у населения.

Диагностика

Примерно у 9 из 10 гипертоников не найдено очевидных причин болезни. Но известно, что немалый вклад вносят образ жизни и генетика. Гипертония чаще развивается в среднем возрасте и у пожилых людей из-за возрастных изменений артерий. Высокое артериальное давление чаще наблюдается у мужчин. Лишний вес и злоупотребление алкоголем повышают вероятность развития гипертонии, а стрессы только обостряют состояние. Потому так велика заболеваемость в развитых странах. Это состояние редко наблюдается в странах, где употребляют в пищу мало соли (это позволяет рассматривать ее как фактор риска).

Предрасположенность к гипертонии может быть наследственной: в Америке болезнь чаще встречается у афроамериканцев. В редких случаях причину гипертонии удается определить. Ее причиной могут быть болезни почек или гормональные нарушения - такие, как или . Некоторые лекарства - или - могут вызывать гипертонию.

У беременных женщин повышение давления может вызывать преэклампсию и эклампсию - состояния, опасные для жизни. Повышенное давление обычно возвращается к норме после рождения ребенка.

Вероятность поражения почек, артерий и сердца возрастает в зависимости от тяжести, заболевания и его продолжительности. Поврежденные артерии менее устойчивы к , на их стенках быстрее формируются холестериновые бляшки, сужая просвет и ограничивая поток крови.

Быстрее развивается у курильщиков и людей с повышенным уровнем холестерина. приводит к сильным болям в груди или . При поражении других артерий возможны аневризма аорты или инсульт. Гипертония увеличивает нагрузку на сердце, и, как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение артерий почек заканчивается хронической почечной недостаточностью. Гипертония разрушает также артерии сетчатки глаза.

Необходимо регулярно измерять кровяное давление каждые 2 года после 18 лет. Если значение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. , необходимо пройти повторное обследование через несколько недель (некоторые пациенты волнуются на приеме у врача, из-за этого давление повышается). Диагноз «гипертония» ставят в том случае, если повышенное давление зафиксируют три раза подряд. Если значения артериального давления постоянно меняется, необходимо приобрести прибор для регулярных измерений давления в домашних условиях. После постановки диагноза необходимо пройти исследования для выявления возможных поражений органов. Для сердца проводят эхо- и электрокардиографию. Необходимо также обследование кровеносных сосудов глаз, нужны дополнительные анализы - например, определение уровня холестерина в крови, повышение которого увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Молодым людям или тяжелым гипертоникам необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину гипертонии (анализы мочи и крови и ультразвуковые исследования для выявления болезни почек или гормональных нарушений).

Гипертонию обычно не удается вылечить, но давление можно контролировать. При небольшом повышении давления лучший способ его снижения - изменение образа жизни. Следует снизить потребление соли и алкоголя и держать вес в норме. Необходимо бросить курить, если пациент курит. Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо использовать лекарственную терапию - . Эти средства действуют по-разному, поэтому возможно назначение либо одного, либо нескольких препаратов. Необходимо время, чтобы правильно подобрать тип лекарства и его дозировку. При развитии побочных эффектов сразу следует информировать врача, чтобы он внес соответствующие изменения.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно измерять давление самостоятельно, это позволяет оценить эффективность лечения. Если развившаяся гипертония - следствие другой болезни, например, гормонального нарушения, то его лечение приведет давление в норму.

Прогноз зависит от того, давно ли и насколько повышено артериальное давление пациента. В большинстве случаев изменение образа жизни и медикаментозный контроль давления позволяют значительно снизить риск дальнейших осложнений. Следить за давлением следует в течение всей жизни. Наиболее велик риск осложнений при застарелой и тяжелой гипертонии.

МКБ 10: Код H: МКБ 10: Класс VII (H00 H59) болезни глаза и его придаточного аппарата. МКБ 10: Класс VIII (H60 H95) болезни уха и сосцевидного отростка. Список знач … Википедия

Код «D» в международной классификации болезней 10 го пересмотра разделён между двумя классами: коды D00 D48 описывают новообразования in situ, доброкачественные новообразования и новообразования неопределённого или неизвестного характера и… … Википедия

Служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавл … Википедия

Книги

МКБ-10 Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем Десятый пересмотр Том 3 Алфавитный указатель , . Том 3 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, представляет собой алфавитный указатель к Полному перечню рубрик в томе 1. Хотя Указатель отражает…