Для того чтобы сохранить свое здоровье, женщина регулярно должна посещать врача гинеколога. К сожалению, многие дамы постоянно откладывают визит к женскому доктору и даже не догадываются, какие серьезные заболевания могут их подстерегать, если не проводить нужные обследования.
Что такое гинекологическое обследование
Это подробный и тщательный осмотр репродуктивных органов, к которым относятся:
- Влагалище;
- Вульва;
- Тело матки;
- Фаллопиевы трубы;
- Шейка матки;
- Яичники.
Хороший гинеколог кроме этого обязательно пропальпирует молочные железы женщины. Данное обследование должно проводиться у здоровой женщины не реже одного раза в год, ну а если у пациентки существуют проблемы, то ее могут обследовать гораздо чаще. Количество осмотров определяется индивидуально при каждом заболевании. Как правило, обязательный осмотр проводится до лечения, после его окончания, а также при отсутствии положительной динамики в процессе лечения. При наличии рецидивов после терапии осмотр проводится обязательно при возобновлении симптомов, а если женщина относится к группе риска по онкологической патологии, то она подлежит осмотру каждые 3 месяца.
Что можно определить во время гинекологического осмотра
Во время гинекологического обследования можно выявить следующее:
- Наличие беременности;
- Выкидыш;
- Увеличение яичников или матки;
- Воспаление шейки матки;
- Вагинит (инфекционный процесс во влагалище);
- Ослабление тазовых мышц;
- Цистоцеле;
- Ректоцеле;
- Уретроцеле (выпячивание стенки мочеиспускательного канала);
- Остроконечные кандиломы;
- Атрофию стенок влагалища;
- Заболевания вульвы;
- Признаки половых инфекций;
- Аномальные новообразования.
До того, пока девушка не начала половую жизнь такой осмотр не производится, но после ее начала обязательно необходимо записаться к гинекологу и проводить осмотр.
До какого возраста женщина должна посещать гинеколога
Некоторые думают, что с наступлением почтенного возраста посещение гинеколога не обязательно. Это абсолютно неправильное мнение. После 65 лет гинекологическое обследование поможет выявить такие заболевания, как рак шейки матки, вульвы или яичников. С приближением старости риск заболевания раком значительно возрастает, поэтому, вовремя обнаруженное заболевание можно успешно лечить или оперировать. Пожилым женщинам сдавать мазок Папаниколау (на атипичные клетки) можно один раз в три года, а до 65 лет не реже одного раза в год.
Даже те женщины, которые перенесли операцию по гистероктомии, должны раз в год показаться гинекологу, особенно в том случае, если у них остались яичники. Опытный гинеколог сможет выявить рак яичников на ранней стадии. В том случае, если удалены яичники и матка, врач осматривает вульву.
Гинекологический осмотр - это жизненно необходимая процедура для каждой женщины, которая хочет быть здоровой.
Все ли вы знаете о собственном организме? На протяжении жизни женщины его функции меняются несколько раз, и умение понимать мельчайшие его сигналы - одно из самых важных умений. В своей книге Елена Петровна Березовская популярно и увлекательно рассказывает о том, как девочка превращается сначала в девушку, а затем и в женщину и какие удивительные открытия или, наоборот, трудности ждут ее на этом пути.
Она призывает всех своих читательниц руководствоваться здравым смыслом при выполнении рекомендаций врачей и постоянно повышать уровень грамотности в области женского здоровья, чтобы ненароком не столкнуться с «модным», или так называемым «коммерческим», диагнозом. Кроме того, автор подробно останавливается на вопросе воспитания и безопасности девочек и, что самое важное, - дает советы по созданию доверительных отношений между матерью и дочерью, что позволит им пройти все этапы становления женщиной вместе.
Елена Березовская - врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной академии здоровой жизни в Канаде. Приняла участие более чем в 50 научно-исследовательских проектах, в том числе международных. Имеет более 200 сертификатов аккредитованных курсов ведущих медицинских школ США, Канады и Европы. Автор бестселлеров "9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин", «1000 вопросов и ответов по гинекологии», "Дочки-матери. Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь".
Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.
- Как часто женщине следует посещать гинеколога, если ничего не беспокоит? Согласно опросу на форуме Материнство.ру, 57% женщин делают это ежегодно или чаще, но 21% уже и не помнят, когда были на приеме в последний раз. Что должен включать такой профилактический прием у врача?
Частота посещения гинеколога при отсутствии жалоб зависит от возраста, состояния (беременность, послеродовый период и др.) и наличия факторов риска по развитию ряда серьезных заболеваний. Обычно профилактический осмотр включает осмотр в зеркалах, проведение забора материала на исследование при необходимости и иногда ручной гинекологический осмотр. Современные гинекологи все больше отдают предпочтение не ручному осмотру, а УЗИ. Также по желанию врач может проводить осмотр молочных желез и пальцевое исследование прямой кишки.
- Есть мнение, что в работающую систему лучше не лезть. Одна женщина, Ольга, решила посетить гинеколога «на всякий случай», до этого она не была на приеме несколько лет, с момента последних родов. Врач диагностировал легкую эрозию и настоятельно предложил прижечь; но предварительно назначил свечи для санации влагалища. Через три дня использования свечей у Ольги развилась сильнейшая аллергия, ноги покрылись сыпью, она изнемогала от зуда и не могла спать по ночам. После этого случая Ольга решила, что не стоит лечить то, что не болит. Что вы об этом думаете?
Существует правило, которым должны пользоваться все врачи, и о котором должны знать больные: если жалоб нет, то срочной надобности лечить до получения результатов обследования, нет. От уже созданной общественной зависимости «на всякий случай» лучше избавиться рациональным мышлением, что неотложного лечения требуют только серьезные острые состояния. При этом должен быть поставлен диагноз. Для постановки диагноза нередко требуется время. Необходимо не бояться задавать врачу вопрос, насколько необходимо обследование и лечение, если жалоб нет, какие есть альтернативные методы лечения, можно ли просто понаблюдать какой-то период времени за состоянием женщины. Конечно, важно повышать свой уровень знаний о собственном организме и его здоровье.
- Что бы Вы посоветовали женщине, которая испытывает боль при интимных контактах через месяц после родов? Имеет ли смысл ?
С одной стороны, большинство женщин может испытывать боль при половых актах в первые недели и даже месяцы после родов. С другой стороны, необходимо оценивать степень болевых ощущений, потому что сильные боли могут быть признаком ряда послеродовых осложнений. Современные гинекологи разрешают начинать половую жизнь в любое время после родов, если этого хочет сама женщина. Однако после родов имеются выделения в течение нескольких недель (6-8 недель), поэтому необходимо пользоваться презервативами. Также, из-за боли половая жизнь может вызывать немало дискомфорта. В то же время врачи рекомендуют обращать внимание на болевые ощущения, даже если интимные контакты начаты сразу после родов, потому что сильная боль требует срочного обращения к врачу.
- Как вы относитесь к такому относительно новому средству женской гигиены, как менструальная чаша? Большинство участниц форума Материнство, которые его пробовали, решительно перешли на чашу и отказались от других средств, как неудобных. Есть ли у Вас сведения о минусах менструальной чаши?
Я, как и многие мои коллеги, не являюсь сторонником менструальной чаши, потому что считают, что шлаки, которыми является менструальная кровь, не должны накапливаться во влагалище в каких-то контейнерах, а выводиться наружу постоянно, как это придумала сама природа. Я слышала несколько положительных отзывов от женщин, у которых были слишком обильные менструации в силу ряда причин, что с чашами им было легче переносить такие менструации. Но чаще всего приходилось слышать негативные отзывы. Также считаю, что во влагалище не должны вводиться посторонние предметы, за исключением полового акта и осмотра медперсоналом. В медицинской литературе не существует информации о каком-то преимуществе менструальных чаш перед другими гигиеническими средствами, поэтому в какой-то степени сейчас это стало частью моды. Но если кому-то нравится, то я лично не имею ничего против использования менструальных чаш. Дело вкуса и выбора.
- А можно ли как-то бороться с таким распространенным явлением, как ПМС?
Существует более 100 симптомов ПМС, которые могут проявляться на уровне разных органов и систем органов, а также через психоэмоциональное состояние. Это состояние не признано диагнозом. Однако при слишком выраженной симптоматике, вызывающей дискомфорт, можно применять лечение. Большинство препаратов и методов лечения оказались не эффективными - не лучше пустышки. Но в то же время единичные симптомы, например, головная боль, вздутие живота, изжога и другие могут устраняться некоторыми лекарственными препаратами. Важно понимать, что ПМС возникает на фоне нормального менструального цикла, то есть на фоне нормального гормонального уровня, поэтому «копаться» в поиске нарушения уровня гормонов не стоит.
- Есть ли объяснение, почему менструации часто проходят очень болезненно у молодых девушек, а после родов эта проблема исчезает?
Болезненные менструации называются альгодисменореей, и они встречаются у 80% молодых женщин. Болезненность связывают с несколькими факторами, в частности накоплением особых веществ - простагландинов, а также отечностью тканей перед месячными. Хотя четкого механизма возникновения боли никто не знает. Тем не менее, нестероидные противовоспалительные препараты зарекомендовали себя очень хорошо (ибупрофен) и используются при болезненных менструациях больше 50 лет. Почему с беременностями и родами у большинства женщин менструации становятся безболезненными, тоже загадка, хотя можно предположить, что меняется порог болевой чувствительности.
- Одна моя знакомая, 22-х летняя девушка, регулярно страдала от болезненных менструаций, а через пару лет умерла от рака. Как вовремя обнаружить проблему и спасти человека?
Чаще всего рак органов репродуктивной системы протекает безболезненно, пока опухоль не будет нарушать работу органа или соседних органов, или же начнет сдавливать какой-то нерв, или же появятся метастазы в позвоночнике и головном мозге. Чем раньше (по возрасту) возникает злокачественное образование, тем чаще оно агрессивнее и растет быстрее. Болезненные менструации и наличие рака может быть просто совпадением. Тем не менее, наличие боли требует обследования. Благодаря УЗИ и МРТ можно обнаружить опухоли небольших размеров, но пока что раннее выявление рака яичников и рака матки остается проблематичным. В отношении рака шейки матки проводится цитологическое исследование. Если девушка не начала половую жизнь, то диагностика рака шейки матки будет затруднена.
- Может ли климакс начаться в 43 года? Как понять, что это он? Обязательно ли что-то предпринимать, или просто подождать, пока все пройдет естественным путем?
Ранним климаксом в современной медицине называют прекращение функции яичников с прекращением менструаций до 40 лет, поэтому в 43 года климакс можно считать нормой. Существует два вида прекращения работы яичников (созревания в них яйцеклеток) - внезапное и постепенное. Какой сценарий ожидать у женщины? Это трудно предположить, хотя очень часто женщины наследуют гинекологическую «историю» матери.
Постановка климакса требует двукратного определения уровня гормона гипофиза - ФСГ. Высокий уровень этого гормона говорит в пользу климакса.
Оказание помощи зависит от жалоб женщины, то есть наличия ряда симптомов менопаузы. Чаще всего менопаузальная гормональная терапия рекомендована в случаях очень сильных приливов, которые не устраняются другими (не гормональными) методами лечения. Если у женщины нет никаких других жалоб, то чаще всего требуется всего лишь наблюдение.
Если в молодом и среднем возрасте внеплановые медосмотры нужны в первую очередь для того, чтобы предотвратить развитие различных болезней, то для пожилых ежегодное обследование - это, скорее, способ поддержания здоровья в нормальном состоянии. Но легко ли заставить прийти к врачу немолодого человека, особенно если нет серьезных жалоб, но есть понимание того, что придется томиться в очереди и, возможно, платить деньги? Врач-терапевт Денис Иванов и врач-гериатр Валерий Тищенко обсудили с "Сегодня" важность регулярных обследований для тех, кому за 60, и подробно рассказали, где и какие процедуры нужно пройти.
Старики боятся, что им не хватит денег на лечение, и не идут к врачам.
"С годами мы становимся "богаче" на хронические заболевания, причем нередко сразу на несколько, - отмечает Денис Иванов. - Это опасно, во-первых, тем, что у многих болезней схожие симптомы, а неправильный диагноз, который люди зачастую ставят сами себе, влечет за собой неправильное лечение. Во-вторых, при параллельном лечении сразу нескольких заболеваний могут использоваться препараты, сочетание которых противопоказано. В результате организм работает на износ, и самая сильная нагрузка идет на сердце , печень, почки. Для пожилого человека такие испытания могут оказаться фатальными".
По мнению Валерия Тищенко, ответственность за здоровье пожилых людей лежит на самых близких родственниках и государстве: "Молодой не приходит к врачу по глупости, старый - потому что уже в буквальном смысле не может. Хорошо, когда есть кому о нем позаботиться, а если человек одинок? Когда я спрашиваю у своих далеко не юных пациентов, почему не обращались ко мне сразу, когда почувствовали недомогание, а пришли только тогда, когда терпеть стало невмоготу, они отвечают: "Было страшно". Но боятся они не врача, а того, что не хватит денег на консультацию или выписанные лекарства".
РАК СТАНЕТ АКТИВНЕЕ
Специалисты отмечают, что после сердечно-сосудистых заболеваний второе место в списке причин смертности людей старше 60 лет занимает рак . "Ранняя диагностика серьезных заболеваний значительно сократила бы смертность, - говорит Валерий Тищенко. - Но сознательность украинцев, к сожалению, пока хромает. Убедить их каждый год обследоваться - задача не из легких, особенно людей старшего поколения".
С ЧЕМ РАЗОБРАТЬСЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
Основные причины инвалидности и ранних смертей - хронические неинфекционные заболевания. А точнее - сердечно-сосудистые, диабет, онкологические и хронические респираторные (например, хроническая обструктивная болезнь легких).
Поскольку прогрессируют они медленно, а симптомы могут подолгу не давать о себе знать, вовремя выявить патологию можно только на внеплановых осмотрах, которые нужно проходить ежегодно. Обследование поможет выявить и основные факторы риска развития той или иной болезни. А значит - вовремя предотвратить их развитие.
ГДЕ ОБСЛЕДУЕМСЯ, ИЛИ ТРИ ВАРИАНТА УЧРЕЖДЕНИЙ
Мест, где можно пройти внеплановый медосмотр, очень много, но разнообразие это распространяется только на городских жителей. Люди из сел такой привилегии лишены, но раз в год преодолеть расстояние до ближайшего города можно. А там уже выбор есть.
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕДУЧРЕЖДЕНИЯ
Медицинскую помощь оказывают бесплатно, если прийти в поликлинику по месту регистрации или с направлением от участкового (для иногородних и приезжих из сел).
На прием к специалисту обычно нужно записываться заранее, для этого в регистратуре нужно брать талончик. Результаты анализов и обследований узнать можно будет не раньше чем на следующий день.
ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ
На прием к врачу нужно опять же записываться заранее, но в данном случае это можно сделать по телефону или через интернет. Очередей мало, оборудование лучше, но есть большой минус - высокая цена.
Платить придется за все: визит к врачу, анализы и обследования, назначение лечения необходимости и т. д. Даже первичная консультация почти никогда не бывает бесплатной: за посещение одного врача в зависимости от его специализации в столичных клиниках можно отдать в среднем от 100 до 600 грн.
ЧАСТНЫЕ ЛАБОРАТОРИИ
Вариант тоже не из дешевых, но спасителен в случаях, когда результаты анализов нужны очень срочно. Есть ряд обязательных анализов, которые каждый год должны сдавать мужчины и женщины старше 60 лет - именно с результатами по каждому из них желательно прийти к терапевту перед тем, как отправляться на обследование к другим специалистам.
ВОСЕМЬ ГЛАВНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ, НУЖНЫХ 55-65-ЛЕТНИМ ЛЮДЯМ
Врач-терапевт. Полный медосмотр начинается с его кабинета. Именно он оценит ваше состояние в общем и выдаст направление на исследования и консультации у других врачей.
Если анализы готовы, доктор расшифрует их результаты. Прихватите с собой результаты анализов, которые сдавали год назад или раньше, - сравнение показателей определит, например, прогрессируют ли хронические заболевания. И сообщите врачу, если регулярно принимаете лекарства.
Стоматолог. Своевременные лечение и профилактика заболеваний полости рта - разрушения зубов, их расшатывания и потери, нарушения прикуса, пародонтоза - помогают предупредить развитие диабета, заболеваний крови, гепатита, онкологии и т.п.
Офтальмолог. К окулисту пожилые люди должны обращаться не реже двух раз в год. Уже после 40 лет может начинать развиваться глаукома, а после 60 риск ее развития повышается в разы. Профилактический визит к офтальмологу также может выявить на ранних стадиях близорукость, дальнозоркость, катаракту, атрофию зрительного нерва и т.п.
Кардиолог. Людям в возрасте 55-65 лет ходить к кардиологу желательно чаще, чем раз в год: он поможет на ранних стадиях выявить инсульт, инфаркт , ишемическую болезнь, гипертонию.
Эндокринолог. Поддерживая эндокринную систему, мы снижаем риск развития диабета, остеопороза, беспричинного ожирения/похудания. Врач также поможет выявить причины расстройства сна, головных болей, слабости, обильного выделения мочи, отечности лица и многое другое.
Проктолог. С возрастом, начиная с 40 лет, повышается риск развития заболеваний толстой и прямой кишки, доброкачественных образований. Предотвратить это помогут профилактические визиты к проктологу.
Уролог. Для многих пожилых людей актуальны проблемы недержания мочи, болей при мочеиспускании, заболеваний почек, простатита.
Гинеколог. Всем женщинам раз в год нужно появляться у гинеколога, который проведет осмотр и исследования - бактериологическое (на флору) и цитологическое (на атипичные клетки).
АНАЛИЗЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ
Список анализов, которые каждый человек старше 35 лет должен сдавать минимум раз в год даже при отсутствии жалоб и сопутствующих заболеваний:
- Общий анализ мочи
- Общий (клинический) анализ крови
- Анализ крови на сахар (глюкозу)
- Анализ крови на протромбин и холестерин
- Биохимический анализ крови.
Список регулярных исследований также с годами не меняется - и для 45-летнего, и для 70-го:
- Флюорография органов грудной клетки или рентгенографию;
- Электрокардиограмма (ЭКГ);
- УЗИ органов брюшной полости;
- Колоноскопия;
- Гастроскопия;
- Мамография (женщинам).
Опрос:
Чем старше мы становимся, тем важнее для нас хорошее самочувствие. А для этого нужно лишь следить за состоянием здоровья и не запускать болезни. И профилактические визиты к гинекологу здесь играют важную роль.
С 14 до 18 лет
Время полового созревания – важный период в жизни девушки. И даже если нет жалоб на здоровье, гинеколога следует посещать минимум один раз в несколько лет при условии, что девушка не живет половой жизнью. Врач проведет осмотр, выяснит, нет ли отклонений в строении половых органов. Расспросит, как проходит месячный цикл. Здесь важно все: и когда месячные наступили впервые, и когда наладился их ритм, и как болезненно протекают.
Любые нарушения в менструальном цикле могут сигнализировать о будущих проблемах с зачатием, вынашиванием и рождением детей. К тому же нарушение цикла часто отражается на коже. Так, под влиянием избыточного прогестерона у девушки появляются прыщи. А ведь во многих случаях посещения врача и правильно назначенного лечения достаточно, чтобы эта проблема сошла на нет.
Комментарий специалиста
Нельзя исключать тот факт, что возраст начала половой жизни помолодел. В этом возрасте подростки в силу беспечного отношения к здоровью не задумываются, к каким последствиям может привести то или иное заболевание. Поэтому родителям важно рассказать девушке об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), — хламидиозе, микропрлазмозе, трихомониазе, уреплазмозе, герпесе, вирусе ВПЧ и др. Объяснить, что часто ИППП протекают без выраженных симптомов, то есть человек может быть носителем инфекции и не подозревать об этом. Поэтому если девушка уже ведет половую жизнь, надо регулярно сдавать анализы на инфекции, ведь последствиями ИППП являются хронические воспалительные заболевания и бесплодие.
С 18 до 32 лет
В этом возрасте большинство женщин планируют рождение детей. Но, к сожалению, в кабинете гинеколога зачастую оказываются лишь когда беременность уже наступила или, наоборот, закончилась выкидышем. В идеале до предполагаемой беременности женщина должна регулярно посещать гинеколога (хотя бы раз в год), сдавать анализы на инфекции, проходить УЗИ. Все это позволит избежать серьезных проблем с последующей беременностью. Совет пройти необходимые обследования не в меньшей мере касается и будущих пап.
Комментарий специалиста
«Зачем ходить по врачам, если беременность я не планирую (или, наоборот, благополучно родила), да и чувствую себя здоровой?» — возможно, так ответят многие. Хотелось бы обратить внимание на еще один существенный факт. Рак шейки матки, который долгое время никак себя не проявляет, занимает второе место среди гинекологических опухолей, и большинство страдающих им – молодые женщины. Но процесс раковой трансформации не происходит мгновенно. Как правило, до возникновения опухоли проходит 3-5 лет. Оценка состояния клеток тканей шейки матки, проводимая на ежегодном цитологическом скрининге, позволяет заподозрить неблагополучие задолго до появления опухолевого процесса и провести необходимое лечение. Процедура забора соскоба с шейки матки проста и безболезненна, а польза от нее очевидная.
С 33 до 43 лет
Особенность этого периода в следующем: став мамами, женщины, как правило, уверены, что знают о женском здоровье все, и в связи с этим реже обращаются к врачу, ссылаясь на дела. Но именно в этот возрастной промежуток обостряются запущенные когда-то женские болезни. На первом месте хронические воспалительные заболевания органов малого таза, такие, как эндометрит, сальпигоофорит и другие. Основными признаками воспалительного процесса являются доли, усиливающиеся при охлаждении, простудных заболеваниях или во время менструации и причиняющие дискомфорт. Характерны также «отраженные» боли, которые обычно ощущаются в паховой области, в области крестца или во влагалище. Если не проследить за здоровьем сейчас, то пережить климакс, который уже не за горами, будет сложнее.
Комментарий специалиста
Каждая четвертая женщина сталкивается с болями в груди (масталгией) и выделениями из сосков, но лишь 10% из них приходят к врачу сразу же. Остальные откладывают визит. В результате мастопатия, доброкачественные новообразования, онкология. Пик онкологической заболеваемости приходится на период после 40 лет. В это время следует посещать врача раз в полгода даже при отсутствии каких либо жалоб.
С 43 до 59 лет
Наступает время «старения» яичников, постепенного угасания менструальной функции. В этот период многие женщины испытывают чувство тревоги, страдают головными болями и головокружением, нарушается сон, появляются жалобы на сердцебиение, приливы, ночную потливость, боли в сердце. Всему этому сопутствует раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плохое настроение. Нарушаются функции мочевыводящей и половой систем (учащенное мочеиспускание, вагинальный зуд боли при половой близости). Несмотря на проблемы, которые физиологически связаны с «переходным возрастом», каждая женщина в силах сделать этот переход менее болезненным. Необходимо посетить нескольких специалистов – гинеколога, эндокринолога, маммолога. В зависимости от результатов проведенного обследования подбирается индивидуальный курс комплексного лечения, который может включать в себя гормонозаместительную терапию, фитотерапию, витаминотерапию, диету, общие оздоровительные процедуры.
