Узелки гебердена бушара коленные суставы. Узелки Гебердена и Бушара — характерный признак деформирующего артроза

Узелки Гебердена известные больше как узловатые пальцы представляют собой проявление полиостеоартроза. В основе болезни лежат дегенеративные суставные процессы. Такие узелки формируются из-за межфалангового дистального артроза рук. Эта болезнь впервые была описана врачом Геберденом еще 200 лет назад. Тогда ученому удалось дифференцировать заболевание от схожих проявлений подагры и артрита.

Узелки Гебердена: что это такое и причины

Чаще всего с болезнью сталкиваются женщины. Среднее соотношение случаев 1 к 10. Эту зависимость связывают напрямую с гормональными колебаниями в организме.

Полиостеоартроз часто проявляет себя как первый признак климакса.

Пик болезни приходится на возраст 50-60 лет. К восьмидесяти годам болезнью страдают около трети пожилых людей, при чем обоих полов. Бывают более ранние случаи проявления болезни, но это случатся очень редко.

В самом начале болезни пациент начинает замечать, что происходит изменение межфалангового дистального сустава среднего и указательного пальцев. Чуть позже начинает изменяться безымянный палец.

Болезнь никогда не поражает большие пальцы кистей рук.

Узелки Бушара образуются симметрично из двух опухолей, размер которых не превышает горох. Размещаются он на кубитальной и дорсальной сторонах сустава. Могут также идти с обеих сторон межфалангового дистального сустава.

В раннем возрасте с недугом могут столкнуться спортсмены:

• Бейсболисты;
• Баскетболисты.

Эту особенность можно объяснить частыми травмами. Не последнюю роль в развитии болезни занимает наследственность, особенно если в семье у близких родственников было это заболевание.

Остеоартрит кистей рук: симптомы и клиническая картина

В период формирования узелков Гебердена суставы этих пальцах могут краснеть и припухать. Кроме того, возникают боль и жжение и на тыльной стороне ладони.

У трети заболевших вначале вообще не было проявления какой-либо симптоматики.

При начале болезни у больных часто случаются обострения и временные затишья. Боли при этом пульсирующие, которые уменьшаются только когда, пузырек лопается. Периоды обострений могут быть от пары недель до нескольких месяцев. Затем на какое-то время покраснение и припухлость исчезают. Оставшиеся узелки становятся почти безболезненными и плотными.

По мере прогрессирования болезни усиливается:

• Тугоподвижность;
• Деформация мелких суставов пальцев.

Временами без особых причин могут происходить вновь обострения – в узелках опять появляются жжение и боль, которые могут затихать даже без лечения.

Другие же узелки могут формироваться постепенно, без явных обострений. Появляются они медленно и постепенно на суставах пальцев, которые расположены чуть дальше от ногтей.

Узелки эти могут охватывать чаще всего боковые поверхности суставов, из-за чего пальцы становятся веретенообразной формы.

Узелки Бушара образуются намного медленнее, чем узелки Гебердена, они менее болезненны, но при этом также тугоподвижны.

Со временем они все больше деформируют руку, внешний вид изменяется и состояние становится похоже на то, что называется «руками с узловатыми пальцами». На фоне этого болезнь к счастью не меняет общее состояние здоровья, работу внутренних органов в отличие от системных артритов.

Остеоартроз кисти и артрит: в чем разница

Больной, который обнаружил у себя узелки и уплотнение на пальцах, может заподозрить начало развитие ревматоидного артрита. Эти формирования могут быть округлой формы, при этом отличаться плотностью, диаметр же может быть до 3 см. Но такие симптомы не указывают на узелки Гебердена, проявляющимися при остеоартрозе.

Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунную патологию соединительной ткани.

Само понятие аутоиммунный процесс лежит в основе неправильной работы иммунных клеток-лимфоцитов, которые призваны определять и ликвидировать вирусы и бактерии. Когда иммунная система начинает работать неправильно, клетки-лимфоциты начинают атаковать свои клетки, в случае артрита – суставов.

При артрозе:

• В состоянии покоя отсутствует боевой синдром;
• В организме присутствует воспалительный процесс.

Но при этом деформирующий процесс (ДОА) затрагивает только суставную ткань.

Узелки на пальцах: лечение

Человек, имеющий узелки Гебердена должен точно знать свой диагноз, чтобы не лечить другие схожие болезни как полиартрит и ревматоидный артрит. Лечение заболевания направлено в первую очередь на восстановление хряща.

Для терапии применяют:

• Хондропротекторы;
• Нестероидные противовоспалительные препараты.

Механизм действия хондропротекторов заключается в стимулировании синтеза хрящевых клеток. При этом замедляются процессы разрушения тканей хряща, увеличивается подвижность поврежденных суставов. Кроме того, препараты, содержащие глюкозамин, имеют выраженное болеутоляющее действие.

Параллельно назначают сосудорасширяющие препараты, которые усиливают действие хондропротекторных средств.

Использование вышеперечисленных медикаментов позволяет в кратчайшие сроки справиться с неприятными симптомами. В качестве местной лечения можно использовать разные мази.

Хороший эффект оказывает применение физиотерапии и массажа. Кроме того, больной должен по максимуму отказаться от усиленных физических нагрузок на кисти рук во избежание дополнительного давления на суставы.

Применение народных средств предполагает использование особого рассола – бишофита, который добывается из нефтяных скважин во время бурения. Он обладает таким лечебным составом, который позволяет снять боль и воспаление и при этом разогревает суставы.

Что такое узелки Гебердена (видео)

Деформирующий полиостеоартроз или узелки Гебердена довольно распространённое заболевание, связанное с поражением межфаланговых суставов. Очень важно вовремя обратить внимание на начало болезни и обратиться к специалисту, чтобы начать курс лечения и не допустить дальнейшего утолщения и степени изменения суставов.

Другие названия этой болезни - множественный артроз суставов пальцев рук, "узловатые пальцы".

Полиостеоартроз пальцев рук (множественный артроз суставов пальцев рук, "узловатые пальцы") - это преимущественно женское заболевание. И хотя мужчины тоже иногда им болеют, но такая участь постигает их примерно в 10 раз реже, чем женщин.

Как правило, у женщин начало заболевания напрямую связано с гормональной перестройкой организма - полиостеоартроз обычно начинается в период климакса, в возрасте старше 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях). Расцвет болезни чаще всего происходит в возрасте 50-60 лет.

Причины полиоcтеоартроза пальцев рук

На сегодняшний день ученым не удалось выявить какую-то одну причину развития полиостеоартроза. Предполагается, что к возникновению этой болезни существует наследственная предрасположенность - существуют семьи, в которых полиостеоартрозом пальцев рук болеют несколько поколений женщин. Видимо, в этих семьях по наследству передаются какие-то неблагоприятные особенности обмена веществ и строения хрящевой ткани суставов. И вследствие врожденной слабости хрящевой ткани у людей с отягощенной наследственностью в климактерический период хрящи суставов начинают деградировать, т. е. становятся неполноценными.

Деградация хрящей заключается в том, что они постепенно теряют свою естественную "смазку", становятся сухими и растрескавшимися. От трения "подсохших" суставных хрящей в суставах развивается воспаление и происходит выработка аномальной "воспалительной суставной жидкости". Она распирает суставы изнутри, провоцируя порой достаточно сильные болевые ощущения, а сами суставы тем временем деформируются.

Хотя риск заполучить артроз пальцев рук несколько выше у тех людей, чьи родители или ближайшие родственники болели (болеют) полиостеоартрозом, существуют и другие обстоятельства (помимо наследственной предрасположенности), способствующие появлению этой болезни. Совершенно очевидно, что полиостеоартроз чаще встречается у тех людей, которые страдают от нарушения обмена веществ, болеют сахарным диабетом или заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной, околощитовидной железы и др.).

Симптомы полиостеоартроза пальцев рук

При полиостеоартрозе на пальцах рук появляются особые узелки - так называемые узелки Гебердена и узелки Бушара .

Узелки Гебердена образуются на тыльной или боковой поверхности тех суставов пальцев, что расположены ближе к ногтям (на дистальных межфаланговых суставах). Чаще всего они развиваются симметрично, т. е, на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук: от больших пальцев до мизинцев. Размеры узелков Гебердена могут колебаться: от размера рисового зернышка до размера маленькой горошины.

В период формирования узелков Гебердена суставы под ними нередко припухают и краснеют. В суставах может возникатъ жжение и боль (но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения).

Примерно у половины болеющих в дебюте болезни случаются обострения, и тогда в местах формирования узелков появляются сальные пульсирующие боли, которые уменьшаются после того, как кожа над пузырьком лопнет, и его содержимое вытечет. Если прорыва пузырька не происходит, то обострение продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего припухлость, покраснение и боль исчезают, а узелки становятся плотными и почти безболезненными.

В дальнейшем, по мере прогрессирования полиостеоартроза, усиливаются деформация суставов пальцев и их тугоподвижность. Временами без всякой видимой причины могут вновь происходить обострения с развитием явлений, характерных для начального периода болезни, - в узелках опять появляются боли или жжение. Затем эти обострения точно так же неожиданно, порой даже без лечения, затихают.

Узелки Бушара отличаются другой особенностью - они чаще всего развиваются постепенно, медленно, без обострений. Формируются они на суставах пальцев, расположенных чуть дальше от ногтей (т. е. в области суставов, находящихся примерно на середине расстояния между ногтями и основанием пальцев).

Эти узелки охватывают в основном боковые поверхности суставов, отчего пальцы приобретают веретенообразную форму. И хотя узелки Бушара формируются медленнее, чем узелки Гебердена, и меньше болят, они тоже усугубляют тугоподвижность суставов.

Со временем узелки Гебердена и Бушара чем дальше, тем больше деформируют руку, меняя ее внешний вид и приводя к тому, что называют "руками с узловатыми пальцами". Но при всем при том болезнь, к счастью, не изменяет общего состояния организма; деятельность внутренних органов при полиостеоартрозе в отличие от артритов не страдает.

С узелками Гебердена и Бушара нередко сочетается артроз суставов большого пaльца руки (ризартроз). Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную костъ большого пальца с лучезапястным суставом.

Чаще всего ризартроз развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Но может развиться и у тех, кто однажды травмировал большой палец или просто-напросто сильно перегрузил его. Например, я неоднократно видел ризартроз, возникший после дачных нагрузок и даже после банального закатывания банок с квашенной капустой, грибами или вареньем, особенно когда банки зaкатывались в течение нескольких дней подряд.

Заболевание проявляется болезненностью в основании большого пальца при движениях, а также тугоподвижностью сустава и хрустом в нем при движении. Кроме того, при осмотре руки мы почти всегда можем увидеть деформацию косточек больного сустава (в том месте, где большой палец сочленяется с лучезапястным суставом), которая хорошо видна и на рентгеновском снимке.

Внимание!
Столкнувшись с болями в большом пальце, надо помнить, что именно большой палец является «излюбленным местом» воспаления при подагре и псориатическом артрите. Поэтому при развитии покраснения, отека и сильных болей в больших пальцах рук нужно не затягивая обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, определив, что же вызвало воспаление - артроз или иное заболевание.

Диагностика полиостеоартроза пальцев рук

Диагностика полиостеоартроза обычно не требует каких-либо сверхусилий. Как правило, диагноз становится ясен сразу, стоит только взглянуть на руки пациента, Но все же в ряде случаев врачи, чтобы не допустить диагностической ошибки, направляют больного на рентгенографию кистей и анализы крови - клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены).

При полиостеоартрозе на рентгене отчетливо видны характерные для болезни признаки - сужение суставных щелей пораженных суставов и характерные деформации косточек больных пальцев. В анализах крови при полиостеоартрозе мы обычно не обнаруживаем каких-либо отклонений, все показатели остаются в норме.

Внимание!
В том случае, если у пациента с артрозом мы обнаружили в анализах крови, взятой из пальца или из вены, какие-то «воспалительные» отклонения, например повышение РОЭ, С-реактивного белка, серомукоида и т. д., мы должны насторожиться - ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. А это - совсем другое заболевание, более серьезное и сложное. Тогда нам надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза артроза либо артрита.

Последствия полиостеоартроза пальцев рук

Полиостеоартроз пальцев рук не относится к опасным заболеваниям. Даже без должного лечения полиостеоартроз не дает никаких последствий, кроме "узловатости" пальцев, а вовремя начатое лечение способно свести к минимуму и эту неприятность.

Статья доктора Евдокименко для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены .

Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях хрящей мелких суставов рук приводят к уменьшению выработки естественной смазки, что приводит к дисфункции хрящей из-за потери ими эластичности. Трение пораженных суставных поверхностей вызывает травмы, развивается асептическое с сопутствующими симптомами, в частности, выделением патологической суставной жидкости, распирающей сумки суставов, что вызывает их деформацию и .

Симптомы

Узлы Гебердена при поражении суставов рук в 30% наблюдений могут образовываться без выраженной симптоматики. Патология сначала затрагивает тыльную сторону на ногтевых фалангах указательных и средних пальцев. Характерно, что деформация развивается симметрично, одновременно. Размер их может быть от рисового зерна до крупной горошины.

Симптоматика развивается следующим образом:

1. Геберденовские узелки появляются с образованием припухлости и гиперемии кожи в месте воспаления. В суставах пациент ощущает боль и чувство жжения.
2. Заболевание является хроническим, с периодическими обострениями, характеризующимися сильной пульсирующей болью, образованием пузырька на коже, заполненного жидкостью. После самостоятельного вскрытия пузырька боль снижается.
3. Если пузырьки на коже не вскрываются, острый период растягивается на несколько недель, иногда на несколько месяцев. Со временем болевые явления сокращаются, пропадает припухлость и гиперемия кожи. Образовавшиеся узелки Гебердена и Бушара плотные и безболезненные.
4. При прогрессировании постепенно происходит деформация суставов и ограничение их подвижности. Как выглядит такая рука, можно посмотреть на фото. Периодически наступает обострение болезни.

Узелки Бушара образуются медленно, без яркой клиники.

1. Расположены бушаровские узелки на суставах рядом с ладонью, на боковых суставных поверхностях.
2. Пальцы становятся похожи на веретено.
3. Со временем суставы делаются тугоподвижными, хотя и не причиняют боли.

Эта патология не затрагивает внутренние органы и системы пациента, но болевые явления в острый период и ограничение подвижности пальцев с их деформацией сильно влияют на качество жизни. При отсутствии помощи может привести к полной потере движения в кистях рук.

В случае развития ризатроза, когда развивается деформация большого пальца руки, заболевание может начинаться с болезненности и в основании ладони.

При появлении симптомов боли, припухлости и покраснения большого пальца следует дифференцировать начинающийся множественный артроз от и псориатического поражения.

Диагностика и лечение

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра на врачебной консультации и последующей рентгеноскопии. Изображение покажет суженную суставную щель и деформацию костей кисти.

Помимо рентгеновского исследования, назначается общий анализ крови и ревмопроба. Как правило, при этом заболевании показатели крови остаются в пределах нормы, поэтому, если выявляется повышенное РОЭ, серомукоид, наличие С-реактивного белка, это является поводом для дополнительных диагностических исследований.

Медикаментозное лечение

От узелков Гебердена и Бушара избавляются в процессе лечения основной патологии. Терапия узелкового направлена на восстановление хрящей суставов. комплексное и включает обязательное назначение – веществ пролонгированного действия, которые способствуют восстановлению суставного хряща. К ним относятся , замедляющие дегенерацию хрящей и улучшающие подвижность суставов. Глюкозамин дополнительно оказывает анальгезирующее действие.

Также врач назначает сосудорасширяющие препараты - Теоникол и Трентал - для улучшения кровоснабжения суставов, и – препараты Диклофенак , Ибупрофен, Индометацин в форме таблеток или инъекций.

Для местного действия назначаются с нестероидными противовоспалительными веществами в составе, например, Фастум-гель , Долгит, Вольтарен-гель и другие. Лечебное вещество проникает в мягкие ткани и суставы и облегчает состояние пациента, снимая болезненность и припухлость.

Выраженный болевой симптом может быть показанием для физиотерапевтических методов. Пациентам с поражением рук рекомендуют лечебные грязи и парафиновые ванны. Хороший эффект может оказывать щадящий массаж и специальные упражнения лечебной физкультуры.

Пациентам с тяжелым и затяжным воспалением назначают прием Плаквенила – иммунодепрессанта, лечение которым, как правило, длительное – от полугода до года.

Народные средства

Узелковое поражение можно лечить также некоторыми народными средствами, например, бишофитом – веществом, получаемым при добыче и переработке нефти. Он выпускается в виде геля. Терапия состоит в следующем:

• бишофитом пропитывается медицинский бинт, который наматывается на каждый палец с узелками Гебердена и Бушара. После этого кисть оборачивается полиэтиленом и поверх него надевается хлопчатобумажная варежка;
• этот компресс держится не меньше двух часов, повторяется через день в течение двух месяцев.

Еще в числе народных рецептов отмечены компрессы с натертыми овощами, например, с зелеными картофельными клубнями или луком, смешанным с мелом и кефиром.

Хотя множественный артроз кистей рук не поражает внутренние органы и не считается очень серьезной патологией, образование узелков Гебердена и Бушара доставляет неудобства пациентам, деформирует внешний вид кистей и приводит к блокированию их движений, что может сильно мешать работе, качеству жизни, приводить к инвалидности. По этой причине узелковый артроз необходимо диагностировать и лечить при первых признаках проблемы с мелкими суставами рук.

Узелки Гебердена и Бушара – распространенная аномалия, которая сопровождается появлением шишек на пальцах. Это связано с развитием полиостеоартроза и дегенеративных изменений в структуре суставов. В большинстве случаев аномалия развивается у женщин старше 50 лет. При появлении первых же признаков нарушения следует сразу обратиться к доктору.

Клиническая картина

Этому проявлению деформирующего артроза в большей степени подвержены женщины средних лет. Это обусловлено гормональным дисбалансом, который наблюдается во время климакса. У мужчин данное состояние встречается намного реже.

Точные факторы развития недуга не установлены. Однако исследования ученых позволяют заподозрить наследственный характер проблем.

Узелки часто диагностируются у родственников. Это означает, что склонность к неправильному метаболизму и особой структуре небольших суставов передается через некоторые гены.

Под воздействием некоторых факторов, таких как возраст, гормональный дисбаланс, возникает . Помимо этого, подобные узелки нередко появляются у людей, которые имеют сахарный диабет или страдают поражениями эндокринных органов. В МКБ-10 классифицируется по коду 15.2.

Причины и провоцирующие факторы

Хотя патология известна довольно давно, точные причины ее появления установить не удалось. Выявлено, что такие узелки чаще возникают у людей старше 40 лет.

Особенно им подвержены женщины во время климакса, что обусловлено изменением баланса гормонов.

Также появление проблем связано с наследственной склонностью и врожденными нарушениями строения хрящей. Нарушение метаболизма тоже становится причиной патологии. К ним относят диабет, поражения щитовидной железы, лишний вес.

Увеличить вероятность узелков может и внешнее воздействие. Постоянное пребывание в условиях повышенной влажности или систематическое воздействие низких температур увеличивает риск развития .

Также патология может возникать при серьезных физических нагрузках, травматических повреждениях. Болезни подвержены люди, которые постоянно нагружают руки, – спортсмены, водители, стоматологи.

Можно выделить комплекс факторов, которые повышают вероятность появления множественного повреждения небольших суставов верхних конечностей;

• высокая активность ферментов лизосом;
• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• врожденные патологии;
• климакс;
• болезни щитовидной железы;
• травмы суставов;
• сахарный диабет.

Симптомы и проявления узелков Гебердена и Бушара

Примерно в трети случаев узелки Гебердена формируются без выраженных симптомов. Вначале нарушение поражает тыльную часть ногтевых фаланг среднего и указательного пальцев. Аномалия возникает сразу на двух руках. По размеру узелки бывают разными.

Болезнь прогрессирует так:

1. Узелки Гебердена сопровождаются появлением припухлости и гиперемии эпителия в воспаленной зоне. В районе суставов у человека возникает .
2. Болезнь носит хронический характер, сопровождаясь периодическими рецидивами. Для них характерна выраженная пульсирующая боль. Также недуг сопровождается появлением пузырьков, наполненных жидкостью. После вскрытия образования болевой синдром уменьшается.
3. Если пузырьки не вскрываются, период обострения длится несколько недель. В отдельных ситуациях он продолжается несколько месяцев. Спустя некоторое время боль уменьшается, исчезает припухлость и покраснение эпителия. Сформированные узелки имеют плотную консистенцию и не вызывают боли.
4. По мере прогрессирования недуга суставы деформируются и снижается их подвижность. Периодически патология обостряется.

Для ревматоидных узелков Бушара характерно медленное развитие без явно выраженных симптомов:

1. Такие образования локализуются на суставах в районе ладони. Также они могут поражать боковые суставные поверхности.
2. По внешнему виду пальцы напоминают веретено.
3. Спустя некоторое время суставы теряют подвижность. Болевые ощущения при этом отсутствуют.

Патология не приводит к поражению внутренних органов, но вызывает выраженный болевой синдром и снижает двигательную активность пальцев. Это отрицательно сказывается на качестве жизни человека и может спровоцировать полную утрату подвижности кистей рук.

Симптомы

Лечение

Чтобы устранить недуг, нужно начать лечение как можно раньше. Для регенерации хрящей пациентам выписывают и . Эти средства обеспечивают постепенное восстановление поврежденных суставов и помогают устранить причины недуга. Чтобы повысить эффективность лекарств, рекомендуют использовать теоникол и .

При обострении патологии следует использовать , . Эти препараты помогают быстро облегчить состояние человека, справляются с ощущением жжения в пораженной зоне.

Локальное лечение шишек на пальцах проводят с помощью . Для этой цели обычно применяют следующее:

• вольтарен гель;

Противовоспалительными средствами нужно обрабатывать пораженные участки. Процедуру проводят при формировании узелков. Также подобные средства применяют в период обострений. Выписывать лекарства должен исключительно специалист.

В дополнение к традиционной терапии можно применять действенные народные рецепты. Они помогают справиться с болью и устранить воспаление. Подобные лекарства помогают .

Для терапии узелков можно применять некоторые народные рецепты – к примеру, бишофит. Это вещество получают при добывании и переработке нефти. Вещество производят в виде геля. Для нормализации состояния бишофитом пропитывают бинт, после чего обматывают им пораженные пальцы. Затем кисть следует завернуть в пленку и надеть хлопчатобумажную варежку.

Кисти, протекающего с деформацией костных тканей. Клиническая картина дает четкие представления о диагнозе, так как нарастания проявляются с дистальной и проксимальной стороны суставов фаланг.

К артрозу предрасположены люди пожилого возраста, так как развитие недуга связано с возрастными нарушениями. Хрящевая ткань не получает достаточного питания, так как в подхрящевом слое происходит неполноценная циркуляция крови. Ткань изнашивается, утрачивается эластичность, снижается объем смазки в суставе, усиливается сила трения суставных поверхностей, что является причиной воспалительного процесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов к заболеванию, от которых отталкиваются врачи:

• Наследственная предрасположенность.
• Ослабление барьерных функций организма.
• Возрастные изменения.
• Застаревшие травмы кистей.
• Предрасположенность к респираторным недугам.
• Генетические патологии в результате дефективного развития суставов.
• Облучение.
• Влияние факторов внешней среды.
• Аномалии врожденного характера.
• Период гормональной перестройки организма (климактерический период у женщин).
• Чрезмерная интенсивность лизосомальных ферментов.
• Избыточный вес.
• Повышенное содержание глюкозы в крови.
• Дисфункция щитовидной железы.
• Аллергические реакции.
• Дисфункция обменных процессов.
• Инфекционные недуги.
• Нарушение целостности суставов из-за перенесения травм, переломов.

Фактором, приводящим к развитию , являются некоторые виды профессиональной деятельности (компьютерщики, учителя, спортсмены, стоматологи).

Ткань суставных поверхностей пальцев рук чрезмерно уязвима. Если продуцирование клеток нарушается, ткани претерпевают деструктивных изменений.

Геберденовские узелки – костные шпоры либо остеофиты. Визуально они круглые, на ощупь – твердые, похожи на припухлости. Узелки Бушара – нарастания на проксимальных суставных поверхностях.

Симптомы полиостеоартроза пальцев рук

Перед тем как образовываются узелки Гебердена, проявляются предвестники в виде припухания и красноты на суставных поверхностях между фалангами пальцев. Изменения сопровождаются жжением, покалыванием, болями. Стоит заметить, что болевой синдром более ярко проявляет себя в ночное время и ближе к утру.

Для патологии характерно нарушение тыльного участка указательных и средних пальцев и симметричность расположения признаков. Обычно клиническая картина проявляется зеркально на обеих конечностях.

В период прогрессирования патологии, болезнь сопровождается пульсирующей болью в местах уплотнений. Облегчение самочувствия наступает лишь после того, как жидкость прорвет кожный покров и вытечет наружу. Если позволить пузырькам созревать самостоятельно, процесс продолжается до нескольких месяцев. По истечению времени боль пройдет, краснота и припухлость исчезнут, останутся лишь узелки уплотнений.

Поражение на проксимальных сторонах кисти – узелки Бушара. Образовываясь на боковых поверхностях, они придают пальцам форму веретена и уродливый вид. При этом докучающая боль отсутствует. Патология развивается постепенно и приводит к скованности движений.

Стоит заметить, что болезнь развивается, не причиняя вреда органам и системам, но деформация и боль в период ремиссии могут изменить качество жизни и, если ничего не предпринимать, обездвижить кисти рук.

Если симптомы проявляются деформацией большого пальца с болью и хрустом, стоит уделить внимание дифференцированию, так как это может быть признаком не менее серьезных патологий (подагрическое и псориатическое поражения).

Симптоматика может быть разной. Все зависит от интенсивности поражения, возраста, состояния иммунитета, величины болевого порога. Преимущественно наблюдаются следующие признаки:

• Боль при движении суставами, сжимании рук в кулаки, при захватывании предметов.
• Сложность и тугость при движении суставами.
• При выполнении обычных домашних дел ощущается слабость в руках.
• Ослабление силы захвата.
• Хруст.
• Припухание пальцев, кулака, запястья.
• Образование узлов.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач, исходя из анамнеза пациента, жалоб и клинической картины. Также пациент проходит ряд клинических обследований, среди которых общие анализы мочи и крови, ревмапробы.

Рентгенография достаточно информативна, и узелки Гебердена и Бушара на рентгене видны с максимальной точностью. Лучшими методами диагностики считаются компьютерная томография и магниторезонансная томограмма. При этом необходимо хорошо знать, как проявляется патология:

• Недуг поражает один или несколько суставов.
• Полиостеоартроз – серьезная проблема социальной медицины.
• Преимущественно 80 % случаев поражает людей 65+.
• Остеоартроз – дистрофическая патология суставов и может быть не только на кистях, но и на тазобедренном и коленном суставах.
• Болезнь протекает с поражением суставных тканей и приводит к дегенеративным патологиям суставов.
• Патология является вследствие механического или биологического факторов. Под воздействием причин происходит дисбаланс между продуцированием и разрушением хрящевой ткани и субхондральной кости.

В хрящевой ткани происходит:

• Нарушение коллагеновых волокон хрящевой ткани.
• Уменьшается вырабатывание хондроцитов.
• Усиливается волокнистость и пропадает механическая стабильность.
• Износ хряща приводит к выпоту и синовиту в суставную полость.

В околосуставной плоскости замечаются следующие изменения:

• Субхондральный отек мозга кости.
• Микрокровоизлияния.
• Реактивная гиперемия.
• Инфильтрация в клетках.
• Продуцирование фиброзно-васкулярной ткани.
• Субхондральные кисты, .
• Пролиферация кости.
• Поражение менисков при дегенеративных изменениях суставов.

Алгоритм действий врача при диагностике:

• Анализы крови (общий, биохимический).
• Рентген в двух проекциях.
• УЗИ хорошо показывает патологию мягких тканей и выпот.
• Артроскопия.

Лечение узелков Гербердена и Бушара

При своевременном выявлении недуга, распознании первых признаков появления узелков Бушара, лечение заболевания дает хороший прогноз. Если симптоматика указывает на артроз, и образовываются характерные для недуга узелки Гебердена и Бушара, лечение назначают комплексное. Действие на проблему всесторонне может дать хороший результат и не позволит недугу ухудшить качество жизни.

Медикаментозная терапия

На начальных этапах врач назначает препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани (Глюкозамин, Хондроитин Сульфат). Стоит заметить, что они не только восстанавливают, но и действуют на устранение негативного фактора. Для стимулирования эффективности терапию дополняют « », «Теониколом».

Во время рецидивов, когда воспаление сопровождается болью, целесообразно облегчать симптоматику «Ибупрофеном», « ». Таким образом, снижают локальную температуру в очаге и устраняют болевой синдром.

Для лечения патологии применяют:

• Обезболивающие препараты.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Витаминные и минеральные комплексы.
• При запущенной форме течения недуга, под контролем врача могут назначаться слабые наркотические препараты.

Важно понимать, что своевременное обращение за помощью увеличивает шансы на избавление от узелков на пальцах и прогрессирования патологии.

Народные средства

Нетрадиционные методы терапии положительно воздействует на узелки Гебердена и Бушара. Прибегая к помощи лечебных трав и других народных рецептов, удается купировать признаки недуга на первых этапах. Важно! Домашние рецепты действенны лишь в случае раннего диагностирования болезни.

Действенные рецепты:

• Хлопья геркулеса (100 г.) отвариваются без добавлений соли, специй. Соединив кашу с медом, делают компрессы на кисти конечностей. Накладывая повязки на время ночного отдыха (8 часов), результат почувствуется уже через 7 дней. Смыв кашицу, руки смазывают питательным кремом с легкими массажными движениями.
• Берут одинаковые пропорции йода, меда, глицерина, спирта – соединяют, смешивают до однородности. Дважды в сутки смесь наносят на воспаленные очаги. Таким образом снимается воспалительный процесс, устраняется болезненность, достигается эффект согревания.
• Для избавления от боли, воспаленных участков, отека, используют ванночки из отваров целебных трав (зверобой, ромашка).
• При отсутствии аллергии на пчелиные укусы и продукты пчеловодства, для обеспечения питания тканей, для нормализации циркуляции крови, избавления от боли и купирования развития патологии, рекомендуют применение апитерапии.

Узелки Гебердена хорошо поддаются лечению травами. Применяя их наружно и внутренне, можно предотвратить деструкцию хрящевой ткани, сгладить болевые ощущения, снять воспаление:

• Делают сбор дробленных ингредиентов в равных частях: ягоды можжевеловые, цветки календулы и бузины, листы крапивы и березы. Из общей массы отбирают 2 ст. л., заваривают (1 л.), выдерживают 12 часов. Употребляют пятикратно по 75 мл. Курс рассчитан на 2, 5 месяца.
• Соединяют боярышник (5 частей), осину, аир, лист эвкалипта, почки сосны (по 2 части), чабрец, зверобой (по 3 части), душицу (1), мяты (4), фиалки (5). От общей массы отбирают 2 ст. л., соединяют с вскипевшей водой (1, 2 л.). Готовят с вечера, употребляют – утром. Пол литра следует разделить на 4 приема (дневная норма). Курс – 2 мес.

Гимнастика для пальцев

Гимнастику делают лишь в период ремиссии и при отсутствии сильных болевых ощущений.

• Руки вытягивают впереди себя ладонями к полу. Пальцы поочередно разводят и собирают вместе. Цель — раздвинуть пальцы рук максимально. Выдерживают на 5 счетов и расслабляют кисти.
• Пальцы одной руки с помощью пальцев другой руки медленно сгибают. Манипуляцию постепенно выполняют с каждой фалангой. Выполняя упражнение силу прикладывать нельзя.
• Конечности протягивают впереди себя, ладони смотрят в пол. По 10 раз сгибают и выравнивают указательный палец. Постепенно добавляют к гимнастике средний, безымянный, мизинец. Завершают гимнастику выполнением на уменьшение. Расслабляют кисти.

Также в процессе рабочего дня можно проделывать: сжимание руки в кулак и расслабление, поочередное касание подушечками пальцев до начала большого пальца и мизинца. В течение дня можно катать мягкий шарик в руках, сжимать его, удерживать в сплюснутом состоянии до 5 сек. Для работников офиса можно складывать кисти рук на стол, ладонями к рабочей поверхности и приподнимать каждый палец вверх. Перебирают пальцами по столу, имитируя ходьбу.

Выполняя лечебную гимнастику для пальцев, уменьшают количество эстетических деформаций, снижают натиск на пораженные фрагменты, снимают зажатость, увеличивают подвижность суставов.

Оперативное вмешательство

Операция показана пациентам, когда суставы полностью теряют подвижность и человек испытывает постоянную боль. Операция может проводиться посредством артроскопа, когда через надсечку удаляют остеофиты, связки, есть необходимость в выравнивании поверхности сустава.

Осложнения

Так как течение недуга проходит однонаправлено, по происшествию лет проявляются некоторые осложнения. Осложнения деформирующего артроза подразделяют условно на 2 группы:

• Осложнения болезни.
• Осложнения в ходе терапии.

К осложнениям полиартроза при деформации суставов кистей относят:

• Некроз асептического характера – развивается в результате нарушения питания. Омертвение подхрящевой ткани происходит при плохом кровоснабжении. Воспаление вызывается гипоксией и развивается без участия микробов.
• Анкилоз – патология, при которой сустав окостеневает из-за длительного отсутствия подвижности. Обычно процесс не восстановим, и проблема решается заменой на искусственный протез.
• Функциональные дисфункции. Патология сопровождается болевым синдромом, постепенно сокращается спектр выполняемых действий. Появляется потребность оберегать руку и не нагружать ее – это влияет на качество работы.

Если побочные отклонения проявляются после длительной терапии медикаментозными препаратами, то возможны:

• Поражения органов пищеварительного аппарата. Причиной такой патологии может быть прием неселективных, нестероидных противовоспалительных препаратов. Препараты хорошо работают, устраняя одну проблему, но при этом купируют выработку простагландинов и препятствуют защите слизистой.
• Поражения токсинами поджелудочной железы и почек, печени.
• Дисфункция кроветворной системы.
• Аллергические проявления.

Профилактика

Для предотвращения деструктивных явлений в суставах кистей верхних конечностей, следует придерживаться некоторых несложных правил.