Щелочная фосфатаза 600. Если щелочная фосфатаза повышена, что это значит у взрослого

Щелочная фосфатаза в крови определяется в ходе биохимического анализа. Хотя название не очень распространено, однако диагностическая значимость этого показателя весьма высокая.

Анализ крови на щелочную фосфатазу позволяет выявить проблемы с печенью, причем можно определить наличие гепатитов разной этиологии. Можно выявить также первичные злокачественные новообразования в печени.

По результатам анализа выявляются также проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Особенно важно это исследование для людей старшего возраста.

Важно также использование диагностических возможностей щелочной фосфатазы при сердечно-сосудистых заболеваниях. В этой сфере у этого параметра хорошие возможности для обнаружения проблем.

Термин щелочная фосфатаза (ЩФ) подразумевает, что все ферменты, имеющие фосфатазную активность, проявляют максимальную эффективность в условиях щелочной среды (то есть при pH от 8.6 до 10.1), поэтому щелочная фосфатаза в крови не активна, и в норме обнаруживается в минимальных количествах.

Присутствие щелочной фосфатазы отмечается во многих тканевых и органных структурах организма. Однако наибольшие «запасы» данного фермента отмечаются в:

• остеобластах;
• гепатоцитах;
• нефроцитах;
• тонком кишечнике;
• плаценте;
• молочной железе во время лактации.

Важно. Подавляющий процент случаев увеличения уровня щелочной фосфатазы в крови связан с заболеваниями печени и костей. Реже всего, щелочная фосфатаза повышена из-за патологий тонкого кишечника.

Нормальные показатели ЩФ

Для получения максимально корректных результатов забор крови должен проводиться натощак из вены. Для исследования используется сыворотка крови. Стандартный срок выполнения исследования составляет сутки.

У взрослых мужчин нормальные показатели находятся в пределах от 40-ка до 130 МЕ/л, а у женщин от 35-ти до 105 ME/л.

ЩФ повышена, что это значит у взрослого и у ребенка

Повышенная щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови, как правило, указывает на поражение гепатобилиарной системы или костной ткани.

Щелочная фосфатаза повышена. Причины

Выраженное нарастание уровней фермента наблюдается при холестазе (застое желчи). Такое состояние развивается при обтурации просвета жёлчевыводящих путей камнем (ЖКБ), а также при наличии опухоли или метастаза, препятствующего нормальному оттоку желчи.

Более редкими причинами холестаза являются послеоперационные стриктуры, первичные склерозирующие холангиты (поражение внутрипечёночных протоков) и первичные билиарные циррозы, сопровождающиеся склерозированием жёлчных протоков.

Очень важно! При гепатитах вирусной этиологии, в отличие от аминотрансфераз, щелочная фосфатаза может оставаться в норме, либо повышаться незначительно. Выраженное увеличение данного фермента в биохимическом анализе крови у пациентов с гепатитами вирусной природы, является плохим прогностическим признаком. Это свидетельствует о некрозе гепатоцитов и развитии цирроза .

Также, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при гепатитах токсической этиологии (отравление алкоголем, лекарственные гепатиты). Наибольшим гепатотоксическим эффектом обладают:

• антибиотики тетрациклинового ряда,
• парацетамол,
• вальпроевая кислота,
• салицилаты,
• амиодарон,
• противомалярийные препараты,
• синтетические эстрогены (поражение печени наступает при лечении высокими дозами, как правило, подобное осложнение развивается у пациентов с раком простаты).

Щелочная фосфатаза в крови резко повышается при первичных злокачественных новообразованиях печени, а также при её поражении метастазами.

Внимание! У женщин, длительно употребляющих таблетированные гормональные противозачаточные, содержащие эстроген и прогестерон, возможно повышение ЩФ, связанное с застоем желчи.

Кроме поражения гепатобилиарной системы, подобные изменения в анализах наблюдаются при поражении опорно-двигательного аппарата.

В костной ткани ЩФ находится в остеобластах – молодых остеобразующих клетках. Поэтому, при повреждении костей происходит активизация их работы, а, следовательно, и повышение активности щелочной фосфатазы.

Такая картина характерна для переломов, причём щелочная фосфатаза повышается сразу после травмы (за счёт повреждения кости) и сохраняется на всё время срастания перелома (за счёт активизации остеобластов).

Также, уровень фермента резко повышен при болезни Педжета. Это патология, сопровождающаяся повышенным разрушением костной ткани, деформацией костей и частыми переломами, даже после незначительной травмы. При тяжёлом течении болезни развивается хроническая сердечная недостаточность. Это связано с повышенной нагрузкой на сердце, так как для постоянной регенерации повреждённых костных структур требуется усиленное кровоснабжение.

При гиперпаратиреозе щелочная фосфатаза в крови повышается из-за стимуляции резорбции (разрушения) костной ткани паратгормоном. Также заболевание сопровождается выраженным нарушением обмена Са и Р.

Другими причинами увеличения щелочной фосфатазы в крови считаются:

• тиреотоксикоз;
• инфаркт лёгкого или почки;
• остеогенная саркома;
• метастазирование в костную ткань;
• миеломная болезнь;
• болезнь Ходжкина, сопровождающаяся поражением костных структур.

Редкой причиной повышения щелочной фосфатазы считают фосфорный диабет Фанкони. Это тяжёлое врождённое нарушение обмена Р и Са, обусловленное D-витамин резистентным рахитом.

У пациентов с диабетом Фанкони нарушается процесс реабсорбциии почечными канальцами фосфатов, уменьшается всасывание кальция в кишечнике и увеличивается функция паращитовидных желёз. Клинически, основным проявлением болезни являются выраженные костные деформации, приводящие к тяжёлой инвалидизации.

Также, щелочная фосфатаза повышается при тяжёлых кишечных инфекциях.

Если щелочная фосфатаза повышена. Причины у ребенка

В норме повышение щелочной фосфатазы определяется в период активного роста костной ткани. Такая картина в биохимическом анализе крови наблюдается до полового созревания. Далее, уровень щелочной фосфатазы начинает уменьшаться.

Патологическое увеличение фермента может быть обусловленно рахитом, переломами, инфекционным мононуклеозом, кишечными инфекциями, диабетом Фанкони. Также в этот список входят те же причины повышения ЩФ, что и у взрослых (желчнокаменная болезнь, злокачественные новообразования с метастазированием в печень, гиперпаратиреоз и т.д.).

Может ли быть щелочная фосфатаза повышена при беременности

У беременных умеренно повышенные уровни ЩФ считаются нормой. Резкий прирост фермента в анализе может выявляться при тяжёлом гестозе (преэкампсия и эклампсия).

Снижение активности ЩФ характерно для плацентарной недостаточности.

Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

При застойной правожелудочковой недостаточности наблюдается выраженная перегрузка правых отделов сердца. Клинически заболевание проявляется набуханием яремных вен, высоким венозным давлением, артериальной гипотензией, увеличением печени, отёками (тяжесть отёков зависит от стадии заболевания и может варьировать от отёков на нижних конечностях до анасарки).

При осмотре обращают на себя внимание желтушность кожи и локальная синюшность, затрагивающая кончик носа, уши, подбородок и пальцы.

Внимание! Повышение ЩФ при правожелудочковой недостаточности прямо пропорционально поражению печени. При выраженном венозном застое печень может настолько увеличиваться, что её нижняя граница будет находиться в малом тазу.

Правожелудочковая недостаточность (ПН) может развиваться на фоне тяжёлой левожелудочковой.

Причинами изолированной ПН являются:

• хронические патологии лёгких;
• врождённые пороки сердца, протекающие с перегрузкой ПЖ;
• констриктивный перикардит;
• врожденная пульмонарная недостаточность;
• ожирение и артериальная гипертензия;
• тяжёлый кифосколиоз
• опухоли сердца и метастазы в миокард и т.д.

Сердечная недостаточность при первичных злокачественных опухолях миокарда (чаще всего саркома), характеризуется быстрым течением, резким ухудшением сократимости, тяжёлыми нарушениями ритма и ранним поражением печени (характерен быстрый и выраженный рост показателей ЩФ). Также сердечная недостаточность по правожелудочковому типу может развиться вследствие массивного метастазирования отдаленных опухолей в лёгкие.

Тяжёлая атрофия печени и СН с подострым течением характерны для рака желудка. Резкий рост ЩФ в таком случае, может наблюдаться и при метастазировании опухоли в ворота печени, и при сердечной недостаточности из-за обширного метастазирования лёгких. В обоих случаях наблюдается выраженное и стойкое увеличение фермента в анализе, вследствие атрофии печени.

Повышение ЩФ может также наблюдаться при раке тонкого кишечника и карциноидной опухоли ЖКТ (часто метастазирует в сердце).

Важно. Резкое увеличение ЩФ может наблюдаться при инфаркте лёгкого в результате тромбоэмболии лёгочной артерии.

Повышенная щелочная фосфатаза может диагностироваться при СН с высоким сердечным выбросом. Такая СН характеризуется ускоренной частотой сердечных сокращений и повышенным минутным объёмом крови, наличием застоя в лёгких и тёплыми (без цианоза пальцев) конечностями.

Заболеваниями, при которых развивается данная СН, являются:

• болезнь Педжета;
• тяжёлые аритмии;
• острые гломерулонефриты с артериальной гипертензией;
• тиреотоксикоз.

Справочно. После родов, также могут диагностироваться увеличенные показатели. Это связано с тем, что ЩФ содержится молочной железе при лактации. Поэтому у кормящих грудью женщин показатели могут быть несколько увеличены.

Почему щелочная фосфатаза понижена

В отличие от повышенного уровня фермента, пониженная щелочная фосфатаза выявляется достаточно редко.

У женщин, подобные изменения в анализах, могут быть обусловлены приёмом оральных контрацептивов (однако, они также могут приводить к застою желчи, и тогда щелочная фосфатаза повышается).

При беременности снижение фермента определяют при развитии плацентарной недостаточности.

Другими причинами понижения щелочной фосфатазы в анализе являются:

• врождённый гипотиреоз;
• врождённая хондродистрофия;
• дефицит витамина C, Mg и Zn;
• передозировка витамином D;
• гипотериоз;
• анемии тяжёлой степени тяжести и состояния после гемотрансфузий;
• квашиоркоз (тяжелая форма дистрофии, развивающаяся в результате длительного дефицита белков в пищевом рационе).

Важно. Если щелочная фосфатаза понижена, то это является одним из основных диагностических признаков гипофосфатаземии (врождённое нарушение процесса кальцификации костей, заболевание сопровождается тяжелыми костными деформациями, частыми переломами, миастенией, судорогами, поражением почек и т.д.).

Сердечно-сосудистые причины снижения ЩФ в анализах

Справочно. Сердечная недостаточность с высоким выбросом может развиваться на фоне тяжелой анемии, однако в такой ситуации, щелочная фосфатаза будет понижена.

Снижение ЩФ может выявляться при , развившейся на фоне метаболического синдрома.

Также, подобные изменения в анализах наблюдаются у пациентов после шунтирования.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который относится к группе молекул гидролаза. Он необходим для реакции в организме дефосфолирования.

Успешность данного расщепления фосфора происходит благодаря щелочной фосфатазе.

Расщепление молекул фосфора и органических веществ, происходит посредством перемещения фосфатазой через мембрану клетки ионов фосфора.

Концентрация щелочной фосфатазы в плазме крови имеет постоянный коэффициент, который показывает норму в фосфорном обмене в организме. Щелочная фосфатаза наиболее активно проявляет себя в среде pH от 8,60 до 10,10.

Что это такое — щёлочная фосфатаза?

Щёлочная фосфатаза — это самый распространённый в организме фермент, но его функциональные обязанности полностью не изучены.

Щёлочная фосфатаза присутствует во всех клетках всех органов организма и имеет свою разновидность:

В сыворотке щелочная фосфатаза представлена в изоферментах.

Они находятся практически в одинаковом процентном соотношении:

• Костный фермент представлен — в остеобластах;
• Печеночный фермент — в гепатоцитах.

Если нарушается баланс, и происходит разрушение молекул в клетках (при переломе кости), или патологии в печени, тогда происходит скачок показателя щелочной фосфатазы в плазме крови.

Существуют ферменты, которые при биохимическом анализе входят в показания щелочной фосфатазы, в организме имеют определённые функциональные обязанности.

В обязанности многих ферментов входит расщепление фосфорной кислоты на эфирные органические соединения, что приводит к нормализации фосфорно-кальциевого обмена.

Активность данного фермента

Активность данного фермента в сыворотке имеет свойства изменяться в зависимости от обменного процесса. Данная активность — это маркер выявления заболевания костей (остеопороз) на ранней стадии развития патологии, а также данный коэффициент применяется для скринингового изучения сывороточного состава крови.

Процессы в половых женских органах приводят к повышению фосфатазы плацентарного характера, а в биохимическом анализе будет отражаться, как повышенная активность общего индекса фосфатазы щелочной.

Активность фермента ЩФ в детском организме в норме выше, чем во взрослом организме в 1,5 — 2 раза. Зависит от физиологических процессов, которые происходят в организме детей — это интенсивное формирование всех систем и органов, их интенсивный рост. В период интенсивного роста индекс щелочной фосфатазы может быть — 800 U/l.

Такой показатель у детей не является патологией, а нормой, так как в процессе взросления организма участвуют оба фермента: печеночного типа и костный.

Активность при беременности

Изофермент фосфатазы повышается у женщин в период вынашивания ребенка, и особенно в 3 триместре внутриутробного развития плода. Также очень высокая активность фермента у детей, которые родились раньше положенного срока, потому, что им приходится в развитии догонять сверстников.

Такие показатели являются физиологическими, и не считаются отклонениями от нормативных показателей.

Существуют результаты биохимии, если щелочная фосфатаза занижена, тогда это показатель недоразвития плаценты, и является показателем при беременности.

Для чего проводится изучение фермента фосфатазы?

Тестирование на фосфатазу назначат для того, чтобы выявить на ранней стадии развития патологии в печени, а также заболевания костно-скелетного аппарата.

Также повышение индекса щелочной фосфатазы происходит при нарушениях в работе желчного пузыря, при закупоривании желчных проходов, а также камнях, которые находятся в пузыре и в протоках.

Активность ЩФ увеличивается также при новообразованиях злокачественного характера в органах эндокринной системы — в поджелудочной железе.

Биохимический анализ на коэффициент ЩФ проводится с целью выявления патологи в костных клетках, потому что любые изменения в костях повышают активность щелочной фосфатазы.

В этот момент можно выявить новообразования злокачественного типа и посодействовать тому, чтобы этот очаг онкологии не вышел за пределы кости.

Сдача биохимии повторно проводится для отслеживания активности ЩФ и развития патологии, а также для корректировки медикаментозного терапевтического, или хирургического лечения.

При каких обстоятельствах назначается исследование?

Лабораторное тестирование на щелочную фосфатазу, является стандартным в биохимическом анализе, и применяется при подготовке к оперативному вмешательству в организме. Также данное тестирование проходят при печёночных пробах.

Анализ на ЩФ назначают тогда, когда у больного ярко выраженные симптомы:

• Общая слабость организма;
• Сниженный аппетит;
• Тошнота, которая переходит в рвоту;
• Боль в верхней части живота, которая рикошетит в правую сторону под рёбра;
• Пожелтение кожных покровов при болезни желтуха;
• Потемнение урины;
• Изменение в цвете фекалий;
• Зуд кожи;
• Болезненные ощущения в костях;
• Суставная боль.

Нормативный индекс фермента в составе крови

Нормативный коэффициент щелочной фосфатазы имеет довольно широкий размах в коэффициентах. Диапазон его составляет от 44,0 МЕ/л до индекса 147 МЕ/л.

При определении нормативов большое значение имеет пол человека, а также возрастная категория.

Женщины, которые вынашивают ребенка, имеют завышенный индекс ЩФ, а также незначительно выше коэффициент у подростков в фазе полового созревания. Такие высокие показания индекса не считаются патологией в организме, а являются физиологическими отклонениями от нормативных коэффициентов.

Также показатели могут колебаться в разную сторону, в зависимости от применяемых лабораторией реагентов, потому что стандартная схема применения препаратов в биохимии на данный момент отсутствует.

Таблица нормативных показателей в составе крови щелочной фосфатазы:

Активность фермента определяется по различным методикам, а также при различном температурном режиме. Приведенная в таблице норма рассчитана при температуре лабораторного изучения — 37 градусов.

Для того чтобы не возникало путаницы при расшифровке в расхождениях различных клинических лабораторий, существуют в тесте на щелочную фосфатазу референсные значения в лабораторных результатах. По этим значениям можно определить, входит коэффициент исследуемой крови в нормативный диапазон, или же существуют отклонения от нормы.

Таблица нормы референтных значений:

Чтобы быть уверенным в нормальном индексе своих результатов тестирования, необходимо проконсультироваться о своих результатах в клинической лаборатории, или на приеме у лечащего доктора.

При каких заболеваниях индекс повышенный?

Помимо физиологической этиологии повышения щелочной фосфатазы, на увеличение активности данного фермента влияют патологии в организме:

Лечение для снижения активности фермента, проводят при помощи медикаментозных средств и сбалансированного питания больного:

• Препарат Азатиоприн;
• Лекарственное средство Клофибрат;
• Контрацептивы оральные;
• Препараты, которые нормализуют функционирование печени;
• Употреблять настои лекарственных целебных растений, которые положительно влияют на печень;
• Диета с использованием продуктов питания богатых на кальций;
• Диета, которая с максимальным наличием в продуктах фосфора — рыба, морепродукты, кисломолочные продукты, мясо, печень говяжья.

Пониженный индекс фосфатазы в составе крови

Меньшее выделения в сыворотку крови изоферментов провоцирует снижение индекса ЩФ.

Щелочная фосфатаза понижена, значит, в организме происходят такие патологии:

• Остеопороз преклонного возраста;
• Микседема щитовидки;
• Переизбыток изотопов имеющий радиоактивный характер в костной ткани;
• Ярко выраженная анемия;
• Цинга или дефицит витамина С;
• Переизбыток в организме витамина Д. Этот показатель последствие несоблюдения дозировки медикаментозных препаратов от рахита.

Повысить наличие в составе сыворотки крови щелочной фосфатазы можно при помощи диеты, которая способна насытить организм необходимыми витаминами:

• Продукты с высоким содержанием витамина С — цитрусовые (особенно лимон), лук, чеснок, смородина черная, шиповник;
• Продукты с содержанием витаминов группы В — мясо, бобовые, печень говяжья, рыба жирных сортов, огородная зелень;
• Еда богатая молекулами магния — семечки, бобовые, соя, орехи всех видов.

Не нужно путать щелочную фосфатазу с кислой фосфатазой

Помимо щелочной фосфатазы, в анализе биохимии крови, также присутствует показатель — кислотная фосфатаза. Данный индекс показывает состояние предстательной железы у мужчин.

Повышения уровня кислого фермента говорит о том, что в железе присутствует опухоль или проросли метастазы при раке других органов.

Кислая фосфатаза является простатспецифическим антигеном, а также маркером новообразования в предстательной железе (PSA).

Заключение щелочная фосфатаза

Для того чтобы выявить патологию в организме, не достаточно только результатов исследования состава крови на концентрацию щелочной фосфатазы. Так как нормативный диапазон данного фермента довольно широкий, и зависит от возрастной категории.

Для точного диагноза, нужно пройти ряд дополнительных диагностических проверок.

Основываясь на показателе щёлочной фосфатазы и на результатах дополнительных исследований, доктор видит полную картину патологии и может установить правильный диагноз.

Довольно часто остается без внимания показатель щелочной фосфатазы. Во время сдачи биохимического анализа крови этот фермент просто редко исследуют, отдавая предпочтение более значимым показателям, например, общему белку, билирубину, мочевине. Однако содержание щелочной фосфатазы в крови, норму для здоровых людей необходимо знать. Существует несколько ферментов этой группы, они являются специфичными маркерами повреждения.

Игнорировать такой показатель, как щелочная фосфатаза нельзя. Этот фермент, точнее, их группа, присутствует в различных органах, поэтому ее можно назвать специфическим маркером, изменение которого указывает на место поражения.

Выделяют такие виды фермента в зависимости от ткани или органа их размещения:

• кишечная;
• почечная;
• печеночная;
• костная;
• плацентарная;
• опухолевая.

На бланке биохимического анализа крови можно увидеть такие буковки, обозначающие щелочную фосфатазу: ALP или ЩФ. Если определена ALPL, то это неспецифическая форма, которая преимущественно проявляет активность в печени, костях, почках. Сокращение ALPI – кишечная, ALPP – плацентарная. Но эти изоформы отдельно определяются только при постановке диагноза.

В норме в крови превалирует фермент костного и печеночного происхождения. При простом биохимическом анализе под ЩФ понимается общее количество всех изоформ.

Существует также кислая фосфатаза, которая у мужчин служит маркером новообразований простаты – ПСА, или простатспецифический антиген. Это совсем иной фермент, не имеет отношения к щелочной фосфатазе и не стоит их путать.

Функции и место в организме

Функция ЩФ заключается в обмене фосфора и кальция при щелочной реакции среды (оптимальный рН 10). Располагается она на мембранах клеток и перерабатывает фосфаты – осуществляет гидролиз, в результате чего в ткани поступает фосфор, образуются фосфолипиды – структурные компоненты биологических мембран.

Несмотря на несколько изоформ ЩФ, концентрацией в крови характеризуется состояние костной системы, печени и желчных путей.

Костная

ЩФ ответственна за кальциевый обмен. На поверхности остеобластов – клеток костей – осуществляет гидролиз, тем самым снабжая ткани минералами и фосфатами. Активность ЩФ крови может подскочить, когда происходит выраженный рост или регенерация костной системы. Поэтому у детей повышены значения фермента.

Печеночная

Фракция в печени локализуется в желчных протоках вблизи центральных и портальной вен. Как и везде, она расщепляет органические кислоты, получая фосфорные остатки. Участвует в синтезе желчи.

Кишечная

Эта изоформа фермента ALPI продуцируется энтероцитами в просвет кишечника. Этой фракции в норме мало, лишь при обильном употреблении пищи повышается у людей с 1-ой и 3-ей группой крови, подъем ее сопровождает диарею.

Почечная

В крови ее почти нет, она практически вся выводится с мочой, исключением является состояния почечной патологии.

Нейтрофильная

В нейтрофилах также содержится ЩФ, но природа ее до конца не ясна. Значительно повышается в нейтрофилах при лимфолейкозе, мононуклеозе.

Плацентарная

Эту форму ЩФ можно отнести как нормальным составляющим крови, так и к опухолевым ферментам. У женщин появление этой фракции ассоциировано с беременностью. Начинает поступать в кровь после 12 недель гестации от 1 до 40 Ед/л.

С течением беременности плацентарная ЩФ нарастает и по этому росту можно судить о состоятельности развития последа. Если у беременной женщины снижена плацентарная щелочная фосфатаза, можно предполагать недостаточность плаценты. Отмечено снижение ЩФ при:

• гестозе;
• нарушении обмена кальция, магния, фосфора;
• угрозе выкидыша.

У небеременных женщин и мужчин этот фермент указывает на онкологический процесс.

Опухолевая

Существует 3 опухолевых изоформы:

• плацентарная, или изоэнзим Регана;
• тестикулярная, плацентарноподобная, форма Нагао;
• зародышевая кишечная, Касахара.

Эти ферменты являются «индикаторами» рака в организме. Хотя плацентарная фосфатаза имеется в крови после 12 недель беременности в норме. Но у небеременных женщин и мужчин появление опухолевых изоэнзимов может свойственно раку легкого, гепатомы, поджелудочной железы, почечно-клеточного, семиномы, желудка, яичников.

Нормы ЩФ

Концентрация щелочной фосфатазы коррелирует с возрастом и полом. У ребенка в 2 раза она бывает выше, чем у взрослых людей, что обусловлено активным остеогенезом. У пожилых преобладают процессы разрушения кости, связанные с изменением нормы ЩФ.

У мужчин

У мужчин норма щелочной фосфатазы в крови меняется с возрастом. Эти перестройки возникают в результате различной скоростью синтеза или лизиса костной ткани у взрослого человека.

Таблица 1. Нормы ЩФ у мужчин по возрасту.

У женщин

В крови у женщин норма ЩФ примерно на 10 Ед ниже таковой у мужчин.

Таблица 2. Нормы ЩФ у женщин по возрасту.

При беременности

Во время беременности динамически уровень ЩФ может изменяться как за счет печеночной фракции, так и плацентарной.

У детей и подростки

Нормативы щелочной фосфатазы крови у детей несколько выше, нежели у взрослых. Причины этому обговорены выше.

Таблица 3. Нормы ЩФ у детей по возрастам.

Важно отметить, что нормальные показатели зависят от реагентов и аппаратов, с помощью которых проводится изучение фермента фосфатазы!

Для лаборатории ИНВИТРО нормы ЩФ несколько отличаются от тестовых систем в ХЕЛИКС.

Таблица 4. Сравнение референсных значений ЩФ в ИНВИТРО и ХЕЛИКС.

Причины повышения ЩФ в крови

Обусловленное физиологическими процессами повышение уровня активность фермента возникает при таких состояниях:

• беременность после 12 недели;
• дети в период активного роста скелета;
• заживление перелома костей;
• менопауза;
• прием комбинированных контрацептивов;
• недостаток кальция в пище.

Повышение щелочной фосфатазы в крови реализуется при застойных явлениях в желчных путях. Возникает это при механических препятствиях желчеоттока. В случае поражения гепатоцитов – клеток печени, повышения фермента будет не таким выраженным или вообще может отсутствовать.

Если произошла обструкция желчных путей за пределами печени, то происходит увеличение показателя щелочной фосфатазы более чем в 10 раз, тогда как внутрипеченочная обтурация приводит не к такому выраженному скачку ЩФ – в 2-3 раза.

Происходит повышение ЩФ при патологиях печени:

• желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• холангит;
• холецистит;
• опухоли желчевыводящего тракта;
• новообразование головки поджелудочной железы;
• гепатит любой этиологии с признаками застоя желчи;
• цирроз и рак;
• доброкачественные и злокачественные образования, метастазы;
• инфекционный мононуклеоз;
• печеночная недостаточность с холестазом.

Если развиваются болезни костного скелета ЩФ повышена. Возникает это при нозологиях:

Существует еще ряд патологий, что провоцируют повышение ЩФ крови:

• болезнь Гоше – врожденная, поражаются печень, кости и прочие органы;
• туберкулез;
• инфаркт миокарда, почки, легкого;
• заболевания кишечника – рак, язвенный колит, пищевые отравления и прочие;
• рак почки, легкого;
• гиперпаратиреоз;
• гипертиреоз;
• злокачественные опухоли яичек, молочной железы, желудка, яичников;
• кальцификация имплантов;
• сепсис.

Медикаменты, прием которых сопряжен с застоем желчи, провоцируют повышение уровня alp в биохимическом исследовании. К таким средствам относятся:

• магний сульфат;
• противосудорожные – карбамазепин и прочие;
• антидепрессанты;
• избыток синтетического витамина С;
• гормональные (контрацептивы);
• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные;
• сульфаниламиды.

При некоторых нозологиях сердца также развивается отклонения от нормальных показателей ЩФ, но эти изменения не являются специфичными. Поэтому для диагностики заболеваний сердца требуются иные методы исследований.

Почему ЩФ понижена в крови

Существует патологии с врожденно сниженной щелочной фосфатазы в крови – гипофосфатазия. В результате снижения фермента возникают переломы с долгой консолидацией, задержкой развития, мышечной слабостью, судорогами, кальцинозом почек и прочим.

Возникают состояния, когда щелочная фосфатаза понижена. Причины снижения ЩФ связаны с:

• недостатком витамина С, В6 в пище;
• избыточное поступление витамина Д при профилактике рахита у детей;
• анемия;
• голодание;
• гипотиреоз.

Показания для выполнения анализа

Для исследования активности фосфатазы используется обычный биохимический анализ. Чтобы выявить фракции фермента, назначаются отдельные анализы. ЩФ не является специфичным, но отдельные его изоформы помогают поставить диагноз.

Перед выполнением исследования за день нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты без необходимости на то, есть за 8 часов до сдачи.

Показанием для ее назначения являются:

• хронические болезни печени, поджелудочной железы;
• холецистит;
• «острый живот» для диагностики холестаза;
• определение специфических для онкологического процесса форм;
• измерения во время беременности.

Как снизить уровень ЩФ

Если щелочная фосфатаза повышается, то необходимо искать причины этого подъема. Проводятся дополнительные исследования, выявляется основная патология. При правильно назначенной терапии никаких мер по целенаправленному снижению ЩФ не требуется. При выздоровлении фермент придет в норму.

Видео о ЩФ

Доктора часто назначают те или иные биохимические исследования крови, но если о большинстве из них на протяжении жизни приходилось слышать хотя бы раз, то анализ на щелочную фосфатазу практически всегда застает врасплох. Что же это такое и зачем ее исследуют? Почему бывает повышена щелочная фосфатаза в крови?

Что такое щелочная фосфатаза?

Это фермент, который отщепляет фосфат от молекулы веществ органического происхождения. Особенно активен он в щелочной среде ‒ с этим и связано его название. В небольшом количестве ЩФ находится во всем организме. Больше всего этого фермента в печени, костной ткани и плаценте.

Небольшое количество фермента в крови считается нормой, так как клетки имеют свойство постоянно обновляться. Но если они погибают в больших количествах, то в анализе обнаруживается, что повышена щелочная фосфатаза в крови. Причины этого явления разнообразны. Если показатели значительно отличаются от нормы, то можно заподозрить патологию костей, кишечника, печени или злокачественный процесс в организме.

Нормы этого фермента зависят от возраста и пола человека. У детей в норме ЩФ больше, чем у взрослых, а у женщин ниже, чем у мужчин. В среднем нормальные показатели фосватазы в крови составляют от 20 до 140 Международных единиц на литр.

Когда назначается анализ на щелочную фосфатазу?

Анализ на ЩФ может входить в перечень обязательных исследований некоторым категориям рабочих, имеющим контакт с вредными веществами, и при профилактических осмотрах. Анализ на щелочную фосфатазу может быть назначен при подготовке к оперативному вмешательству. Также его определяют для оценки работы печени или диагностики желтухи.

Это исследование может прояснить ситуацию при болезненности в области живота, в правом подреберье, зуде кожных покровов, слабости, утрате аппетита, тошноте, рвоте, поражениях костной ткани. При этих патологических процессах повышена щелочная фосфатаза.

Влияние негативных факторов на щелочную фосфатазу

Есть факторы, которые могут повлиять на результат анализа, то есть он будет указывать на патологию, но ее на самом деле в организме может и не быть. К таким обстоятельствам, приводящим к ложноположительному результату, можно отнести:

• период срастания переломов;
• беременность;
• время активного роста костей;
• некоторые лекарственные вещества, влияющие на активность фермента: "Парацетамол", антибиотики, ацетилсалициловую кислоту;

Повышена щелочная фосфатаза при ошибках на преаналитическом этапе, например, если кровь была охлаждена. При приеме гормональных противозачаточных показатель может снижаться.

Почему повышена щелочная фосфатаза?

Результаты анализов нас иногда обескураживают. Не всегда человек готов принять то, что у него есть какие-то проблемы со здоровьем. Повышена щелочная фосфатаза в крови ‒ что это значит? Чаще всего это говорит о патологии печени или желчевыводящих путей. К причинам можно отнести механическую желтуху, которая связана с нарушением проходимости желчных путей. Если повышена щелочная фосфатаза, то это может свидетельствовать о камнях в желчном пузыре, а также рубцах желчных путей после операций. Высокий уровень фермента иногда говорит о раке, циррозе, гепатите или злокачественном процессе в желудке.

Сильно повышена щелочная фосфатаза при раке печени и метастазировании в ней. Среди инфекционных заболеваний, при которых увеличивается показатель фермента, можно отметить инфекционный мононуклеоз.

Повышена щелочная фосфатаза и при поражении костей. Отмечается увеличение уровня этого показателя при гиперпаратиреозе, инфаркте миокарда, перфорациях кишечника, язвенном колите.

Повышение фермента, содержащегося в костной ткани

Почему повышена щелочная фосфатаза в костной ткани? Дело в том, что в костной ткани этого фермента содержится довольно-таки много, поэтому он реагирует на любые изменения в костях. Костную ЩФ выделяют остеобласты, которые представляют собой большие клетки с одним ядром. Они расположены прямо на поверхности костной ткани, а именно в этих местах и происходит ее интенсивное формирование. Больше всего ЩФ повышается при болезни Педжета, для которой характерен избыточный рост костной ткани и нарушение самой ее структуры.

Если развивается остеосаркома или появляются метастазы в костях, то ЩФ также повышается. При недостаточном количестве кальция в организме кости начинают размягчаться. Фермент чутко реагирует на это процесс, который называют еще остеомаляцией, в связи с этим повышается его уровень в крови.

Костная ЩФ повышается во время роста и срастания костей, поэтому у детей и подростков она значительно выше, чем у более зрелых пациентов. Повышение ее отмечается при переломах.

Почему повышается печеночная щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза в большом количестве находится в печени, поэтому любые изменения в ее работе отражаются на показателях фермента в сыворотке крови. Он в большом количестве начинает высвобождаться из гепатоцитов, что отражается в картине крови, в том числе в анализе на ЩФ. Довольно часто повышение фермента говорит о поражении печеночных клеток или нарушении функций самой печени.

Пониженная щелочная фосфатаза

ЩФ бывает не только повышенной, но также уровень этого вещества может значительно понижаться. Это связано также с какими-либо заболеваниями.

Одним из таких заболеваний является гипофосфатаземия. Это наследственная патология, которая заключается в том, что фосфатаза постоянно выводится мочой. Усиленное освобождение организма от этого вещества ведет к его острому недостатку.

Гипотиреоз - еще одна болезнь, при которой снижается уровень ЩФ в крови. При снижении активности щитовидной железы, вследствие недостатка некоторых микроэлементов, продуцирование фосфатазы также претерпевает изменения, которые потом сказываются на здоровье человека.

Недостаток витамина В12, С, цинка или же фолиевой кислоты также может привести к снижению ЩФ. Такое заболевание называется пернициозной анемией. Иногда это вещество может снижаться при недостатке у детей гормона роста.

Особое внимание специалисты уделяют состоянию плаценты во время созревания плода. Если щелочная фосфатаза в крови беременной женщины понижена, то это свидетельствует о том, что плацента развивается неполноценно. Она является жизненно важным органом для здоровья ребенка, поэтому нужно следить за показателями этого вещества у будущих мамочек.

Понижена и повышена щелочная фосфатаза в крови: что это значит? Мы уже определились и узнали, какие последствия колебания этого вещества могут быть. Будьте здоровы!