Разрыв сетчатки глаза симптомы. Восстановление после операции

Макулярное отверстие или дырка в сетчатке – это заболевание, которое повреждает макулу, центральный участок сетчатки от одного до двух миллиметров в диаметре. Именно в этой области наблюдается наибольшее скопление светочувствительных клеток, и именно она отвечает за зрительные функции такие как, чтение, письмо и управление автомобилем. Остальная часть сетчатки отвечает за периферическое зрение .

В случае, когда у Вас обнаружили данное заболевание, это означает, что поверхностное натяжение сетчатки стало причиной возникновения макулярной дыры. При этом макулярная дыра может быстро увеличиваться в размерах, а края ее обычно приподнимаются.

Как лечат разрыв сетчатки (макулярное отверстие)

Вы можете потерять зрение без надежды на улучшение . Основной задачей хирургического лечения является закрытие дыры с целью остановки ухудшение центрального зрения , и, возможно, незначительного его улучшения.

В большинстве случаев хирург выполняет следующие этапы операции:

• После удаления стекловидного тела с помощью витреотома – выполнение витрэктомии, и замены его на соответствующее ситуации вещество, хирург удалит галоидную мембрану – плотную оболочку стекловидного тела, которая прилегает к сетчатке.
• Далее, с целью улучшения закрытия макулярной дыры, хирург удалит внутреннюю пограничную мембрану сетчатки в центральной ее участке. Эта мембрана имеет толщину в десять раз меньше толщины волоса.
• Следующим шагом хирург введет в середину глаза газ, пузырь которого будет прижимать приподнятые края дыры. Согласно закону Архимеда, пузырек газа будет подниматься вверх. Если нам нужно чтобы газ создавал давление на края макулярной дыры и таким образом она закрывалась, тогда необходимо позиционировать голову и глаз так, чтобы макула была сверху. Значит Вам необходимо будет смотреть вниз, на пол. Именно это называется позиционированием.

После выписки из больницы

Вам назначат закапывания глазных капель. При выписке врач расскажет Вам все особенности послеоперационного лечения, включая название капель, частоту и продолжительность их закапывания. После операции Вы сможете поехать домой поездом или автомобилем. Необходимо будет просто сидеть и смотреть на свои стопы, так, чтобы лицо было направлено вниз .

Повязку с глаз можно будет снять на следующий день после операции, однако вы не сможете пользоваться зрением сразу, поскольку глаз будет заполнен газом. Позиционировать газовый пузырь Вам необходимо от трех до восьми дней. Это может быть несколько сложно, поскольку может вызвать дискомфорт в спине и шее.

В течение дня некоторые пациенты предпочитают сидению за столом, опустив голову лицом вниз и оперев ее на руки или подушку. В такой позиции Вы сможете читать и ходить, однако помните, что необходимо постоянно смотреть лицом вниз. Спать будет сложнее. Некоторые пациенты спят сидя. Некоторые – выбирают позицию лицом к кровати.

Газовый пузырь будет постепенно рассасываться в течение 15-20 дней. Во время рассасывания газа Вы будете видеть темный пузырь в нижней части вашего поля зрения, напоминающий аквариум. Полеты на самолете будут для Вас запрещены вплоть до полного рассасывания газа.

Послеоперационный период занимает преимущественно несколько недель, после чего Вы сможете вернуться к обычной жизни и забыть о необходимости определенной позиции.

В течение ещё нескольких недель вам нужно будет придерживаться определенных правил:

• Во-первых, старайтесь не раздражать ваш глаз; будьте осторожны при пользовании шампунем и мылом. Не посещайте бассейн.
• Во-вторых, остерегайтесь любых очагов инфекции и простуд. Избегайте инфицированных людей. Инфекционные заболевания глаз являются очень серьезным осложнением, которое требует неотложного лечения. Если вы заметили покраснение глаза, почувствовали боль – немедленно свяжитесь с вашим хирургом.

После того, как газовый пузырь полностью исчезнет, ​​ваше зрение будет постепенно улучшаться в течение следующих шести месяцев. При отсутствии осложнений в послеоперационном периоде и тщательном соблюдении назначенной позиции головы, через месяц ваше зрение должен вернуться к тому уровню, каким был до операции и уже не ухудшаться.

Улучшение зрения Вы будете наблюдать в течение следующих шести месяцев, поэтому в течение этого времени не меняйте своих очков.

Наконец помните, что после такой операции существует определенный риск возникновения отслойки сетчатки, которое может проявиться через месяцы или годы. Также у некоторых пациентов может прогрессировать физиологическое помутнение хрусталика.

Разные нарушения зрения и заболевания глаз являются достаточно распространенными, в особенности в возрастной группе после 40 лет. Последнее время наблюдается стойкая тенденция к омолаживанию этих недугов, как следствие безалаберного отношения молодежи к состоянию своих глаз.

Многие нисколько не заботятся о гигиене зрения, просиживая у мониторов целыми днями. Это неизбежно приводит к стойкой усталости глаз, которая в свою очередь может развиться в воспалительные заболевания. Самыми серьезными осложнениями такого процесса являются отслойка, разрыв сетчатки глаза, симптомы лечение, которых мы будем сейчас рассматривать ибо во многих случаях они ведут к слепоте.

Как происходит разрыв сетчатки?

Глазное яблоко человека имеет в составе несколько оболочек, которые характеризуются разными функциональными предназначениями. Сетчатка состоит из большого количества фоторецепторных клеток, именно они воспринимают видимую нами картинку. Ее разрыв может произойти из-за инфекционных или воспалительных заболеваний глаза, нарушений эластичности волокон, возрастных изменений. Этот процесс сопровождается отслойкой сетчатки от сосудистых оболочек глаза.

При разрыве человек может ощущать резкое ухудшение зрения и даже его частичную потерю, нечёткие пятна и мушки, плавающие перед глазами и мешающие зрению.
Через место разрыва просачивается жидкость, которая заполняет карманы, образовавшиеся между сосудистыми оболочками и сетчаткой. Зрение падает еще сильнее, образуются так называемые «слепые поля», картинка, видимая человеком, частично теряется.

Как происходит отслойка сетчатки?

Отслойка сетчатки сопровождается процессом просачивания жидкости между сосудистой оболочкой и сетчаткой. Это приводит к полному или частичному нарушению целостности картинки. При осмотре офтальмологом с помощью специального аппарата можно увидеть глазное дно, на котором сетчатка собирается в складки. Это может происходить местами или по всей поверхности глазного яблока.

Состояние разрыва и отслойки сетчатки являются экстренными и требуют немедленной хирургической помощи врача офтальмолога. При несвоевременном обращении или оказании помощи, вероятнее всего развитие полной слепоты. Зрение после этого не поддается восстановлению.

Отслойка сетчатки чаще всего случается в среднем и пожилом возрасте, но иногда это состояние встречается у детей и даже новорожденных.

Существуют факторы повышенного риска для возникновения разрыва или отслойки сетчатки. К ним относят:

Наличие проникающих травм глаза;
- термические и химические ожоги глаз;
- ушибы глазного яблока;
- наличие диагноза « », «сахарный диабет»;
- травмы головы;
- облучение глаза;
- глазные операции в прошлом;
- состояние хронической усталости глаз;
- сепсис, тяжелые воспалительные или инфекционные заболевания и глаз, и всего организма;
- сильное нервное потрясение;
- осложнения после перенесенного гриппа.

Отслойка или разрыв сетчатки возможны, если вы вдруг ощущаете:

Одномоментное ухудшение зрения;
- наличие в глазу «занавески», которая нарушает часть картинки;
- молнии или вспышки света перед пострадавшим глазом;
- плавание зрения, невозможность сфокусироваться на чем-то;
- мелькание «мушек», штришков, пятен перед глазами.

При этих симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу, который предпримет необходимые меры для спасения вашего зрения. Для диагностики необходим осмотр с помощью специального аппарата, а также ультразвуковое исследование.

Как проводится лечение разрыва или отслойки сетчатки?

Лечение может быть только хирургическим. Ни в коем случае нельзя медлить и заниматься самодиагностикой и самолечением, это чревато быстрым наступлением слепоты.

На сегодняшний день существует масса методов для того чтобы восстановить сетчатку. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода для выбора способа вмешательства. Врач ориентируется на возраст больного, состояние его здоровья и характер повреждений самой сетчатки.

Один из наиболее распространенных способов, которые используются для восстановления сетчатки, является пневматическая ретинопексия. Эта процедура предполагает введение шприцом пузырька газа в глазное яблоко. Пузырек начинает давить на сетчатку, тем самым придавливая ее к сосудистой оболочке.

Для сохранения эффекта больному необходимо зафиксировать голову на две недели. В это время сетчатку приваривают лазером или низкими температурами, проведя для этого еще одну операцию.

Еще одним вариантом является прикрепление пломбы к склере пациента. Она начинает вдавливать стенку глаза вовнутрь, прижимая ее к сетчатке. В это же время проделывают маленькое отверстие в глазном яблоке, которое позволяет отводить жидкость из карманов и складок сетчатки.

Иногда приходится несколько раз прибегать к оперативному вмешательству для того чтобы полностью откорректировать зрение. В некоторых случаях оно может так и не восстановиться полностью. Во многом это зависит от своевременной реакции пациента и скоростью начало офтальмологической помощи.

Для профилактики разрыва и отслойки сетчатки необходимо уделять внимание гигиене зрения, вовремя лечить возникающие заболевания, выполнять некоторые упражнения для глаз, чтобы вылечить близорукость и снять усталость. В особенности это важно при длительной работе на компьютере.

Разрывы сетчатки происходят более чем у одного из 10 тыс. человек ежегодно. Это заболевание глаз, при котором происходит отслойка сетчатки и ее разрыв, встречается независимо от возраста, но в большей мере ему подвержены люди страдающие близорукостью и пожилые. Запущенные стадии разрыва сетчатки приводят к значительному снижению или полной потере зрения.

Механизм развития и причины разрывов сетчатки

Сетчатка глаза состоит из нервных волокон и светочувствительных клеток, и покрывает прозрачной оболочкой внутреннюю стенку глазного яблока. Проходя через хрусталик, свет фокусируется на ней и по нервным волокнам передает информацию об изображении в головной мозг. Сетчатка плотно прикрепляется к стекловидному телу. Если происходит разрыв сетчатки в местах прилегания, то в большинстве случаев возникает отслойка сетчатки .

С возрастом дегенеративные процессы способствуют уменьшению стекловидного тела, истончению и изменению строения сетчатки, что в свою очередь приводит к ее разрыву и отслойке.

Причиной разрыва сетчатки может быть увеличение объема глаза в результате близорукости , и уменьшения вследствие этого размера стекловидного тела. Поэтому при близорукости, а особенно ее прогрессирующем виде очень важно осуществлять коррекцию зрения (очки, контактные линзы), что позволяет уменьшить нагрузку на зрительный аппарат и замедлить дальнейшее развитие заболевания.

Кроме того, причинами возникновения разрывов сетчатки могут быть различные травмы глаза и последствия оперативного вмешательства. Разрывы сетчатки могут быть единичными и множественными, и происходят они в дефектных зонах сетчатки. Эти зоны служат каналом направления жидкости в стекловидное тело, здесь и образуются разрывы сетчатки.

Причинами развития разрыва часто служат перенесенные стрессы, инфекционные и эндокринологические заболевания, химические ожоги, черепно-мозговые травмы, артериальная гипертензия.

Виды разрывов сетчатки

Существует четыре основных вида разрыва сетчатки:

• При разрыве в результате сращивания сетчатки со стекловидным телом происходит клапанный разрыв сетчатки.
• Периферические дистрофические изменения вызывают дырчатые разрывы.
• Нарушение контакта зубчатой линии с сетчаткой провоцирует отрыв сетчатки от этой линии.
• Макулярные разрывы происходят при сращении центральной зоны сетчатки со стекловидным телом.

Симптомы разрывов сетчатки и их диагностика

Наиболее характерным симптом разрыва сетчатки являются огненные вспышки в глазах и плавающие «мушки ». Эти симптомы могут возникать и при других менее серьезных заболеваниях глаз, но внезапное их появление, все же, достаточно серьезный мотив для срочного обращения к офтальмологу. Появление мушек перед глазами, может быть вызвано задней отслойкой стекловидного тела. Огненные вспышки появляются в результате натяжения внутренней части оболочки в месте разрыва.

Признаком наличия разрыва и начавшегося процесса отслоения сетчатки является возникновение завесы перед глазами. Ранее обнаружение разрывов сетчатки позволяет избежать отслоения сетчатки и облегчает лечение. Дальнейшее развитие процесса проявляется в размытости и волнистости изображения, появления теней в периферическом зрении, понижение уровня зрения. Если же разрывы сетчатки и ее отслоение носят внезапный характер, то зрение может быть потеряно в полной мере сразу за возникновением процесса. Кровотечение в стекловидное тело от разрыва также провоцирует полную потерю зрения.

Для диагностирования разрывов сетчатки проводят офтальмологическое обследование, в том числе и офтальмоскопию - осмотр глазного дна .

Лечение разрывов сетчатки

К сожалению, восстановить структуру сетчатки без оперативного вмешательства не возможно. Чтобы избежать отслоения сетчатки, необходимо в кратчайшие сроки начать лечение разрывов. Для этого используют методы криохирургии или лазерную коагуляцию. С помощью лазерной коагуляции проводится рубцевание краев разрыва, в результате чего создается препятствие скоплению жидкости под сетчаткой и тем самым предотвращается ее дальнейшее отслоение. Криохирургия также способствует рубцеванию краев разрыва с помощью глубокого замораживания прилежащих к нему тканей.

Макулярные разрывы сетчатки лечатся также хирургическим путем. В этом случае показано проведении витрэктомии - полостной операции глаза. При этом удаляется мембрана стекловидного тела и производится фиксирование сетчатки перфтордиколином - жидкостью с большой плотностью и соответственно весом, которая растекаясь по сетчатке, прижимает и фиксирует ее.

Способ и метод лечения выбираются специалистом на основе места локализации и вида разрыва. В профилактических целях больным необходимо контролировать состояние глаз на протяжении всей жизни, т.к. однажды возникшие разрывы сетчатки могут рецидивировать.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Разрыв сетчатки представляет очень серьезную угрозу здоровью глаз. В большинстве случаев это состояние приводит к и нарушению зрения.

Причины разрыва сетчатки

Разрыв может произойти на любом участке поверхности. Причиной разрыва сетчатки глаза может стать:

• Травмы глазного яблока (особенно удары, ушибы);
• , в том числе и химические;
• Проведение операций;
• Сотрясение мозга;
• Наличие сопутствующих заболеваний, которые нарушают работу сосудов глазного дна (гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, сахарный диабет и т.д.);
• Проникающие ранения глаза;
• Сепсис и другие инфекционно-воспалительные заболевания;
• . При этом стекловидное тело имеет неправильную форму, что приводит к избыточному натяжению ретины.

Анатомия и возможные места разрыва

Сетчатка являет собой тонкую и очень чувствительную ткань, которая выполняет функцию восприятия света

Сетчатка (retina) являет собой тонкую (0,4 миллиметра) и очень чувствительную ткань, которая выполняет функцию восприятия света. Палочки и колбочки, из которых она состоит, преобразуют энергию световых импульсов и передают ее в головной мозг, после чего мы можем воспринимать изображение окружающей среды.

Передняя часть заканчивается зубчатой линией, которая плотно спаяна с цилиарным телом (это структура, которая участвует в аккомодации и вырабатывает внутриглазную жидкость). С другой стороны сетчатка граничит со стекловидным телом.

На всем своем протяжении она довольно рыхло соединяется с подлежащими тканями. Самое плотное сцепление наблюдается в зоне желтого пятна, вокруг диска зрительного нерва, а так же по краю зубчатой линии.

Следует отметить, что толщина сетчатки в разных местах неодинакова . К примеру, в области зубчатой линии она составляет 0,14 миллиметра, а в области желтого пятна – всего 0,07-0,08 мм.

Учитывая указанные анатомические особенности, можно прийти к выводу, что разрыв может произойти практически на любом участке.

Виды разрыва

В зависимости от локализации разрывы делятся на следующие группы:

Симптомы

Признаки разрыва следующие :

1. Внезапное появление световых вспышек перед глазами . Люди по-разному описывают свои ощущения: кто-то видит искры, кто-то молнии и т.д. Примечателен тот факт, что указанные зрительные эффекты возникают тогда, когда человек пребывает в темном помещении.
2. Мелькание мушек перед глазами . Этот симптом разрыва сетчитки объясняется кровотечением или задней отслойкой стекловидного тела.
3. Резкое снижение остроты зрения . При этом может быть сужение полей зрения или искажение границ видимых объектов. Этот симптом развивается при разрыве сетчатки в области желтого пятна (макулярный разрыв).
4. Появление перед глазами своеобразной пелены . Это наиболее грозный признак, который часто свидетельствует о начавшейся отслойке сетчатки. При появлении этого симптома нужно как можно скорее обратиться к доктору, так как в противном случае может наступить необратимая потеря зрительной функции.

Некоторые люди отмечают, что после ночного отдыха все симптомы на короткое время исчезают. Это связано с тем, что когда человек длительно находится в горизонтальном положении, сетчатка распрямляется и принимает свою физиологическую форму. Это так называемое состояние мнимого благополучия. Спустя какое-то время симптоматика нарастает вновь.

Лечение разрыва сетчатки глаза

Лечение заболевания исключительно хирургическое.

Лечение описанного состояния исключительно хирургическое. Причем, выполняться оно должно как можно скорее. Даже малейшее промедление и самолечение могут привести к тотальной слепоте.

На сегодняшний день существуют следующие методы лечения:

Подход к лечению каждого случая разрыва строго индивидуален и зависит от возраста человека, его здоровья и, конечно же, от характера повреждения.

Как показывает практика, иногда для достижения хороших результатов необходимо проводить несколько операций при разрыве сетчатки глаза.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать данного заболевания, надо бережно относиться к своему здоровью и вовремя посещать офтальмолога. Необходимо соблюдать правильный режим сна и бодрствования и не проводить у монитора большую часть времени.

Люди, страдающие артериальной гипертензией и/или сахарным диабетом, должны очень внимательно отслеживать цифры давления и глюкозы крови и стараться держать эти показатели в пределах нормы.

Разрыв сетчатки глаза – это патология, которая характеризуется нарушением целостности ткани сетчатки. Этот процесс может повлечь за собой отслоение последней. В итоге человек может полностью ослепнуть.

Немного анатомии

Сетчатка – это тончайшая оболочка глаза. Она отвечает за реакцию на свет (фиксирует его), проникающий через хрусталик. Клетки, чувствительные к свету, образуют ретину, фиксируют свет, а после этого нервные клетки передают зафиксированный образ в головной мозг посредством зрительного нерва.

Чтобы орган качественно выполнял свою функцию, ретина должна плотно прилегать к стекловидному телу – прозрачной гелеобразной субстанции, наполняющей внутреннюю камеру глаза.

При нарушении ее морфологии образуется выпот, что провоцирует ее отделение от сосудистой оболочки, а затем и отслойку. Симптомы, связанные с падением остроты зрения, требуют срочной консультации у офтальмолога, так как подобного рода патологии могут повлечь за собой довольно серьезные последствия.

Классификация патологии

Данное заболевание в медицине разделяют на несколько типов в зависимости от причин, которые к нему привели:

1. Клапанный разрыв и отслоение сетчатки глаза. Данная патология обусловлена образованием
   спайки между тканями ретины и стекловидного тела. Причины могут скрываться в отслоении последнего, а также в проникновении геля, из которого оно состоит, в область контакта с сетчаткой;
2. Дырчатый. Возникает при периферическом истончении тканей ретины. Как правило, патология обусловлена периферической дистрофией. При прогрессировании происходит отслойка последней;
3. Макулярный – локализуется в центральной зоне (район макулы), развивается вследствие спайки, как и в первом случае. Последствия макулярного разрыва наиболее опасны. В данном случае требуется немедленное хирургическое вмешательство;
4. Частичный/полный разрыв от крепления по зубчатой линии. Возникает вследствие различных травм, при внезапном и резком сотрясении.

Причины появления разрыва сетчатки глаза

Провоцирующими факторами являются:

1. Резкое изменение положения тела;
2. Чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
3. Травмы головы и непосредственно органов зрения;
4. Разрыв сетчатки глаза может произойти после операции на органах зрения. В частности, высок риск развития подобного осложнения после того, как была проведена замена хрусталика в прошлом;
5. Гипертония;
6. Длительное стрессовое состояние;
7. Пожилой возраст. С течением времени размер стекловидного тела уменьшается, провоцируя нарушениеконтакта с ретиной, истончение и дегенерацию последней, в итоге происходит макулярный разрыв и отслоение;
8. Миопия средней и высокой степени. Данная патология приводит к тому, что стекловидное тело приобретаетнеправильную форму, в итоге сетчатка напрягается в определенной локализации и тогда возникает макулярный разрыв.

Симптомы случившегося разрыва сетчатки глаза

В первую очередь заподозрить неладное можно при появлении размытости, волнистости или незначительного затуманивания зрения. При плохом освещении и его отсутствии перед глазами возникают световые вспышки, «молнии» , что объясняется натяжением внутренней мембраны в месте, где локализуется клапанный или другой разрыв. Затем в поле зрения возникают мушки, что свидетельствует об отслойке стекловидного тела, геморрагиях в эту область, которые спровоцированы разрывом ретины или кровеносных капилляров.

Общий уровень зрения начинает понемногу падать. Последнее, как правило, спровоцировано макулярным разрывом сетчатки либо этот процесс сигнализирует о том, что отслойка достигла макулы.

У больного человека перед глазами с одной стороны, справа или слева, возникает пелена – опасный признак, свидетельствующий о макулярном разрыве. В последнем случае требуется немедленное проведение операции.

Стоит отметить, что перечисленные симптомы возникают довольно редко. Выявить патологию под силу только специалисту во время профессионального осмотра.

Только врач может обнаружить и зафиксировать число, локализацию и размеры патологии, а также назначить лечение, выбрать его тактику и стратегию.

Довольно часто данное заболевание протекает бессимптомно, поэтому оно столь опасно. Рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры у офтальмолога. Замена хрусталика является показанием к постановке на учет у окулиста. Это касается и других операций на органах зрения.

Диагностика патологии

Чтобы выявить патологию и назначитьправильное лечение, офтальмолог должен учесть все симптомы,
беспокоящие пациента, а также назначить ряд манипуляций. В первую очередь проводится осмотр с помощью щелевой лампы или с применением специальных контактных линз. Также требуется проведение офтальмоскопии – процедуры детального изучения структуры глазного дна.

Помимо этого, проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет точно установить локализацию патологии, выяснить ее распространенность. Эта процедура позволяет врачу рассмотреть срезы глаза во всех плоскостях.

Кроме того, ультразвуковое исследование играет особо важную роль в том случае, когда увидеть сетчатку невозможно с помощью стандартного осмотра, например, при помутнении хрусталика глаза, роговицы или стекловидного тела.

Лечение макулярного и другого вида разрыва сетчатки глаза

Специалист может порекомендовать процедуру криохирургии. Данная операция позволяет остановить патологический процесс, провоцируя образование рубцов в местах разрыва. Процедура предполагает замораживание задней стенки пораженного глаза. Операцию проводят в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Отзывы больных, перенесших подобное хирургическое вмешательство, свидетельствуют о том, что процедура довольно эффективна и не вызывает побочных эффектов, негативныхреакций со стороны организма, переносится довольно легко.

Помимо этого, может применяться лечение лазером макулярного или любого другого разрыва сетчатки глаза. Процедура лазерной фотокоагуляции заключается в следующем: с помощью лазера наносят локальные ожоги на границах разрыва, что приводит к образованию рубцов, соответственно, плотному прижиманию сетчатки к стекловидному телу.

В итоге после операции предупреждается образование выпота. Этот вид операций, как и предыдущий, не требует помещения в стационар, не предполагает примененияхирургическихинструментов (пр. скальпеля), довольно эффективна даже при устранении обширных патологий. Отзывы о ней тоже положительные.

Лечение лазером или криохирургией довольно эффективно при любых размерах и локализации патологии.