Причины боли в низу. Ноющие боли внизу живота у женщины

Неприятные ощущения внизу живота – достаточно частое явление, здесь расположены разные органы. Если внезапно появляется и не проходит сильная боль в этой области, нужно идти к врачу, а в тяжелых случаях вызывать скорую помощь. Если эта боль периодически повторяется, нужно пройти полное комплексное обследование у хорошего специалиста, потому что очень тяжело установить точный диагноз.

Причины

Внизу живота находится большое разнообразие соприкасающихся друг с другом органов: кишечник, печень, желчновыводящий пузыры, поджелудочная железа, а возле них почки и яичники. Каждый из этих органов вызывает определенную боль, которую иногда можно вылечить дома, а в некоторых ситуациях потребуется стационарное лечение.

• Если низ живота болит очень сильно, а болевые ощущения возникли резко, то это может указывать на разрыв или кровотечение какого-то органа, на приступ аппендицита, перитонит или прободение.
• Если боль отдает равномерными толчками, скорее всего, повысилось давление в полых органах.
• Если чувствуется дискомфорт в паху, это может выходить камень с почек.
• Если боль сконцентрирована вокруг пупка, то это может характеризовать колику.
• Если внизу живота появилось ощущение ноющей тупой боли, и она все усиливается, то это указывает на воспаление.

По периодичности и продолжительности боли внизу живота можно узнать характер болезни. Когда неприятные ощущения в животе стали все чаще напоминать о себе, можно заподозрить хронический процесс.

Женские и мужские боли

Важно! У женщин причины болезненности в животе, в первую очередь, должен исключить врач-гинеколог. Доктор определяет не связана ли эта боль с наступлением менструального цикла, ведь при этом происходит гормональный сбой в организме женщины, также боль может быть первым сигналом беременности. Обращаем ваше внимание на такие дополнительные симптомы :

• Если боль сопровождается кровотечением, то это может быть признаком заболевания половых органов (эндометрит, фибромиома матки, воспаление маточных труб).
• Такая боль может быть при опущении стенок влагалища или матки, а также признаком доброкачественных или злокачественных опухолей в яичниках или матке.
• Если к болям внизу живота добавляется высокая температура, значит организм борется с инфекционным заболеванием. Это может быть микоплазмоз или даже уреаплазмоз.
• Если больному тошнит, у него рвота, и у него нет аппетита, это может указывать на желудочно-кишечные проблемы, цистит или воспаления в области малого таза.
• Внематочную беременность характеризует внутреннее кровотечение, признаками которого является тошнота, обморок или даже шоковое состояние женщины. При внематочной беременности яйцеклетка не доходит до матки и начинает расти, увеличиваться в маточной трубе. Здесь необходимо срочное хирургическое вмешательство.
• Очень похожие симптомы проявляются и при разрыве яичника, который может быть следствием травмы или даже секса.
• После аборта или родов у женщины может быть воспаление придатков, что приводит к дискомфорту, и болезненность отдает в пах. У больной повышается температура, в мышцах живота ощущается сильное напряжение.
• На острую форму цистита указывают частые мочеиспускания, сопровождающиеся резкими болями в нижней части живота.
• Если такие болевые ощущения испытывает мужчина, то это может быть воспаление уретры. А, если он страдает грыжей, то может быть ущемлении грыжи. Такая боль может быть признаком острой стадии простатита или другой урологической патологии.
• Болевые ощущения человек испытывает при ущемлении корешка спинного мозга или остеохондрозе, также при тазовом варикозе.

Тазовые боли

Если боли появились в области поясницы или крестца, такие боли называются тазовыми. У мужчин неприятные ощущения отдают в прямую кишку, а у женщин во влагалище. Только такие специалисты, как проктолог, гинеколог или уролог смогут установить причину этих болей и назначить соответственное лечение.

Если сильные болевые ощущения в пояснице продолжаются несколько часов, и при этом держится высокая температура, которая может сопровождаться тошнотой и слабостью во всем организме, больному потребуется срочное хирургическое вмешательство. Вы должны понимать, плохое самочувствие может быть последствием аппендицита, острой непроходимости кишечника, у женщины может произойти разрыв кисты яичника.

Боли в области таза всегда появляются при геморрое, при опухоли кишечника, когда воспаляется прямая кишка.

Что делать в первую очередь?

И для мужчин, и для женщин при болях внизу живота есть общие рекомендации, как себя вести в таких случаях. Если такие болевые симптомы появляются у детей, ведь они не понимают и не могут рассказать о своих болевых ощущениях, нужно сразу же обращаться к доктору или вызывать неотложку.

До приезда врачей больного нужно уложить в горизонтальное положение, дать ему доступ к свежему воздуху. Ему необходимы покой и тишина.

Можно принять таблетки Но-шпы, остальные лекарства можно давать только те, что назначит врач, после первичного осмотра и предварительного диагноза.

Если больной упал в обморок, у него посинело лицо, участился пульс – это может начаться внутреннее кровотечение. В таком случае поможет капельница с раствором натрия хлорида.

Недопустимые действия

• Чтобы не усугубить состояние больного и не развился сепсис, категорически запрещаются согревающие компрессы.
• Нельзя ставить больному клизму и давать ему слабительные препараты.
• Чтобы не повлиять на определение предварительного диагноза больному нельзя давать обезболивающие медпрепараты.
• Пить и кушать категорически запрещено.

Если боли внизу живота хронические и повторяются постоянно – это может указывать на скрытую патологию, которая проявит себя в скором времени. Больной, находящийся в таком состоянии, должен не отказываться от обследования и в случае ухудшения самочувствия, сразу же вызывать скорую помощь.

Болевой синдром в нижней части живота – одна из самых распространенных патологий у женщин. Физиологические боли могут возникать во время разрыва доминантного фолликула в период овуляции, за несколько дней до менструации или во время нее (результат сокращения маточных стенок). Такая боль обычно имеет умеренную интенсивность, не мешает выполнению привычных действий и не требует специального лечения. Если болезненные очень сильные ощущения, возникают внезапно и имеют острое течение, причины чаще всего имеют патологическую природу.

Заниматься самостоятельным лечением болей внизу живота нельзя, так как вызывать подобную симптоматику могут различные заболеваний половой сферы, болезни мочевыводящей и пищеварительной системы, а также опухоли различного генеза. Правильно определить источник боли и факторы, вызывающие болевой синдром, можно только после обследования, которое в домашних условиях провести невозможно.

Если болезненность не проходит через 1-2 дня после возникновения первых неприятных ощущений, причина может быть в скрытых воспалительных процессах, которые обострились под воздействием не благоприятных факторов. Чаще всего вялотекущее воспаление диагностируется в почечной системе, маточных придатках и органах урогенитального тракта. Причиной воспаления могут быть патогенные микроорганизмы, проникающие на слизистые оболочки органов мочеполовой системы при плохом гигиеническом уходе или тесном контакте с носителем заболевания, или неинфекционные факторы, например, длительный прием сильнодействующих медикаментозных средств.

Самыми распространенными заболеваниями у женщин являются воспаление почечной лоханки и паренхимы (пиелонефрит) и поражение нефритовых клубочков, которые называются гломерулами (гломерулонефрит ). Не менее распространены воспалительные процессы в яичниках и фаллопиевых трубах . Они часто имеют инфекционную природу и сопровождаются резкой болью в нижней части живота, которая не проходит без специализированного лечения.

Все эти заболевания имеют общую симптоматику. К признакам данных патологий можно отнести следующие клинические симптомы:

• острая боль в нижних отделах живота, имеющая четкую локализацию со стороны патологического процесса;
• повышение температуры до 38° и выше (включая базальные показатели);
• признаки общей интоксикации (головная боль, тошнота, головокружение, озноб);
• болевой синдром в пояснице, крестцово-копчиковом отделе и области бедер (редко).

При сильном воспалении у женщины может возникать однократная рвота, почечные колики. Давление обычно незначительно повышается, но у некоторых женщин может наблюдаться полностью противоположная картина – понижение обычных показателей на 10-15 единиц.

Как лечить?

Острые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы чаще всего требуют госпитализации в стационар. В некоторых случаях лечение может проходить в домашних условиях, но только если врач допускает такую возможность. Для лечения используются противовоспалительные средства из группы нестероидных препаратов («Ибуфен », «Ибупрофен »), антибиотики пенициллинового ряда («Амоксициллин », «Флемоксин »). В первые сутки пациентке назначается строгий постельный режим и обильное питье для предотвращения обезвоживания и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Важно! В тяжелых случаях может быть назначена нефрэктомия – удаление пораженной почки. Операция может потребоваться при высоких рисках сепсиса – системного заражения крови – и выраженной дисфункции органа.

Боль появляется после интимной близости

Острые боли после полового контакта могут указывать на половые инфекции или кистозные образования яичников . Также подобная симптоматика характерна для эрозийных повреждений шейки матки и доброкачественных опухолей , образующихся из мышечных слоев миометрия – миом матки. Острые боли при данных заболеваниях могут сменяться тянущими ощущениями высокой интенсивности. Иногда боль может быть резкой и колющей, но такой болевой синдром обычно длится недолго – не более 5-10 минут.

Основными симптомами данных патологий являются:

• кровотечения между менструациями, которые могут возникать изолированно, усиливаться после физических нагрузок и полового контакта (включая кровомазанье);
• болезненные менструации (дисменорея), которые могут быть длительными и обильными;
• ухудшение самочувствия, слабость;
• эмоциональная нестабильность.

Возможно незначительное повышение температуры – до 37,0°-37,3°. При больших кистах внизу живота могут появляться уплотнения, которые обычно безболезненные и неподвижны. Если кистозная полость заполнится гноем, у женщины может наблюдаться рвота, головокружение, обмороки. Температура тела при воспалении кисты повышается до 38,5°-39°.

Какое назначается лечение?

Кисты яичника лечатся только хирургическим путем. Для удаления образования женщине назначается лапароскопия – иссечение кисты через отверстия в животе при помощи лапароскопа. Операция не относится к разновидностям сложного хирургического вмешательства, тем не менее, важно соблюдать все рекомендации врача по подготовке и восстановлению в реабилитационный период.

Лечение миом также производится оперативным путем, но в большинстве случаев врачи выбирают выжидательную тактику и не назначают операцию до появления абсолютных показаний. Эрозия обычно прижигается электрическим током (электрокоагуляция) или замораживается жидким азотом (криодеструкция).

Видео — Откуда боль внизу живота у женщин?

Болевой синдром в сочетании с повышенной температурой

Если на фоне болезненных ощущений у женщины поднимается температура, причинами могут быть инфекционные поражения органов мочеполовой системы. Самым распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием у женщин является цистит . Болезнь сопровождается достаточно яркой и выраженной симптоматикой, что позволяет быстро дифференцировать ее с другими нарушениями и назначить необходимые диагностические исследования.

К признакам воспалительных процессов в мочевом пузыре относятся:

• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, при которых происходит незначительное выделение мочи (либо его вообще не происходит);
• резкая боль при мочеиспускании, часто сопровождающаяся жжением и колющими ощущениями;
• боль внизу живота, интенсивность которой меняется волнообразно в течение дня;
• помутнение мочи (возможно образование слизистого осадка);
• подъем температуры выше 38°.

Важно! В тяжелых случаях в моче может обнаруживаться кровавая взвесь, прожилки крови и следы гнойного отделяемого. Также может возникать острая боль во время дефекации. При таких симптомах женщине требуется срочная госпитализация. Лечение осложненного цистита может потребовать применения хирургических методов.

Классическая схема лечения инфекционного цистита у женщин

Для восстановления нормальной микрофлоры после приема антибиотиков и средств противомикробного действия рекомендуется курсовой прием препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии («Аципол », «Нормобакт »).

Боль после рвоты

Рвота и тошнота – первые симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта. С такой симптоматики могут начинаться кишечные инфекции, пищевые отравления, воспалительные процессы в толстом и тонком кишечнике. Рвота при этом обычно обильная и многократная, сопровождается постоянной тошнотой, отсутствием аппетита. Стул при патологиях кишечника может быть жидким, обильным и водянистым – такая картина характерна для инфекционных поражений слизистых оболочек. Некоторые воспалительные процессы, например, дуоденит или колит, наоборот, могут вызывать болезненные запоры и трудности с дефекацией.

К числу самых распространенных болезней пищеварительного тракта, при которых острые боли возникают преимущественно после однократной или многократной рвоты, относятся:

• колит;
• энтероколит;
• дуоденит;
• пищевое отравление;
• кишечный грипп (ротавирусная инфекция);
• другие кишечные инфекции инфекционного генеза.

Лечение любых заболеваний кишечника, при которых происходит воспаление слизистого слоя, начинается с назначения специальной диеты. Она необходима, чтобы снизить травмирующую нагрузку на поврежденную слизистую, уменьшить боль и купировать острую стадию воспалению. В первые сутки женщине показано полное голодание, иногда этот период может быть продлен до 2-3 дней (строго в условиях стационара). Начиная со второго-третьего дня, в рацион можно включать кисели, жидкие каши на воде, протертые супы, овощное пюре. Свежие фрукты и овощи, молочные продукты, сладости, газированные напитки из меню исключаются до окончания терапии.

Для лечения кишечных инфекций обычно используются следующие препараты:

• антибактериальные средства на основе нифуроксазида («Энтерофурил », «Стопдиар »);
• сорбирующие препараты («Неосмектин », «Смекта », «Полисорб »);
• солевые растворы для восстановления водного и минерального баланса («Регидрон »);
• противорвотные лекарства («Мотилиум », «Церукал »).

Важно! Применение пищеварительных ферментов для нормализации пищеварения, восстановления стула и избавления от болей в животе показано только после лабораторного обследования пациентки. При ротавирусной инфекции средства данной группы не назначаются. Для купирования болевых спазмов можно воспользоваться спазмолитиками («Но-шпа », «»).

Если женщина теряет сознание на фоне острой боли внизу живота

Такая ситуация может наблюдаться при скрытых формах кровотечения (обычно желудочного или кишечного). Симптоматика патологии достаточно выражена. К признакам гиповолемии (уменьшения объема циркулирующей крови), вызванной желудочным кровотечением, относятся:

• резкая боль высокой интенсивности, которая может иметь центральную локализацию или смещаться в боковые отделы;
• учащение пульса;
• тахикардия;
• снижение артериального давления;
• стремительное побледнение кожных покровов и слизистых (на некоторых участках могут наблюдаться участки цианоза);
• холодный пот липкой консистенции;
• рвота и тошнота;
• потеря сознания.

Важно! Перечисленные симптомы являются основанием для вызова бригады скорой или неотложной помощи. При несвоевременном оказании помощи при внутреннем кровотечении вероятность летального исхода составляет более 50 %.

Появление болей внизу живота – не всегда физиологическая норма, вызванная функционирование репродуктивной системы. Если боль имеет острое течение, не проходит после приема анальгетиков и спазмолитических лекарств, необходимо обратиться к врачу, так как выяснить причину плохого самочувствия в домашних условиях невозможно.

Видео — Почему болит внизу живота у женщин?

Принято считать, что от болевой симптоматики внизу живота чаще всего страдают представительницы прекрасной половины человечества… Однако, это утверждение не совсем соответствует истине. Нередко к урологам обращаются мужчины-пациенты, которые страдают именно от болей, локализующихся внизу живота. Они могут быть вызваны целым рядом патологических состояний, и задача доктора состоит в том, чтобы выявить их этиологию и разработать план лечения. Если у Вас часто болит внизу живота , Вам необходима профессиональная врачебная помощь. Раз и навсегда позабыть об этом симптоме, доставляющем столько неприятных минут (а нередко - и часов), Вам помогут специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Они установят, по какой причине возникает тянущая или резкая боль внизу живота, и индивидуально разработают план по её устранению.

Боли внизу живота: этиология

Этиология болей внизу живота у женщин в подавляющем большинстве случаев связана с анатомией тела женщины и физиологическими процессами, которые протекают в нём на разных этапах жизни. В то же время, такие клинические проявления не всегда зависят от пола и могут появиться вследствие целого ряда патологических состояний: сбои в функционировании ЖКТ или мочевыводящей системы, системные болезни и защемления нервов.

Боли внизу живота у мужчин

Причины боли внизу живота у представителей мужской части населения могут быть связаны с патологическими состояниями органов половой и мочевыделительной систем. Вы можете ознакомиться с ними в таблице, представленной ниже:

Боли внизу живота у женщин

Как уже упоминалось, боль внизу живота справа , слева или с обеих сторон одновременно, может возникать вследствие особенностей строения женского тела и процессами, характерными для него. Они представлены в нашей таблице:

Боли при беременности

Беременность - период, в течение которого пациентке важно уделять особое внимание своему здоровью и реакциям своего организма. Болевая симптоматика в это время может быть индикатором патологических процессов, несущих угрозу здоровью и жизни плода и матери, а может являться естественной реакцией организма на изменения. Её причины приведены в таблице ниже:

Другие причины

Далеко не все болевые ощущения в нижних отделах живота связаны с физиологическими особенностями мужского или женского организма. Их причины представлены в нашей таблице:

Боли внизу живота: диагностика

Поскольку причины, вызвавшие болевую симптоматику внизу живота, могут быть разными, обращаться при их возникновении нужно к разным специалистам. Это может быть

Женские недомогания часто связаны с дискомфортными ощущениями внизу живота. Причины боли многолики и подразумевают как сбой работы репродуктивной системы, так и дисбаланс других органов. Поэтому нужно ориентироваться на целый комплекс симптомов.

Что там может болеть

Перечень возможных заболеваний с признаком в виде выраженной болезненности брюшной полости для представительниц прекрасного пола крайне широк. При рассмотрении причины процесса учитывают возраст, характер дискомфортных ощущений, их продолжительность.

ТОП провоцирующих факторов возглавляют:

• Дисфункции желудка и кишечника, мочевого пузыря, придатков.
• Нарушение иннервации на фоне остеохондроза.
• Ущемление позвонков.
• Мышечное перенапряжение.

Весомую роль играет и постоянно изменяющийся гормональный фон, запускающий разные фазы цикла.

Классификация причин по группам

Боль внизу живота у женщин вызывают функциональные и органические негативные факторы.

В первую группу входят:

• Сбой месячного цикла. В профессиональной среде патологию именуют альгодисменореей. Нередко результатом подобного явления становится спонтанное маточное кровотечение.
• Овуляторный синдром.
• Наличие анатомических аномалий и обусловленных ими застоев.

К числу возможных причин органической природы относят:

• Нарушения работы формирующих репродуктивную систему структур.
• Установка внутриматочной спирали.
• Наличие протекающих в острой форме хирургических заболеваний.
• Период беременности или постменопаузы.

Классифицировать боль можно и по характеру её проявления. Важно понимать, что разобраться в сути процесса способен только врач, который в состоянии адекватно соотнести формирующие клиническую картину симптомы и исключить психосоматику.

В этом видео Елена Малышева рассказывает о распространенной болезни, вызывающей боль:

Причины ноющей боли

Неприятные тянущие ощущения могут быть следствием таких процессов:

1. Формирование и рост кисты. Появление заполненных кровью или жидкостью образований сопровождается локализующимся с одной стороны дискомфортом, сокращением количества критических дней или, наоборот, более частыми менструациями. Если происходит нагноение патологической структуры, боль становится резкой и дополняется тошнотой, повышением температуры.
2. Ноющее ощущение может сопутствовать периоду овуляции, когда яйцеклетка покидает фолликул. Усилению дискомфорта, возникающего только в одном боку, способствует нажатие на живот, интимные отношения. Состояние может усугубляться из-за слабости, тошноты.
   Если подтверждён такой синдром, врачи рекомендуют в опасные дни воздерживаться от близости, так как возбуждение чревато разрывом фолликула.
3. Вагинит, проявляющийся воспалением слизистой влагалища. В результате действия бактериальной флоры, гормонального дисбаланса, недостаточной гигиены возникают ноющие боли внизу живота с дополнением картины появлением большого количества неприятно пахнущих выделений, зудом, покраснением, отёком тканей. Болезненность усиливается при мочеиспускании и половом акте.
4. Ныть живот может и в результате нарушения функционирования связочного аппарата, поддерживающего матку и придатки. Тупая боль нередко беспокоит женщин пожилого возраста. К числу провоцирующих факторов относят поднятие тяжестей, роды с сопровождающими их травмами.
   В гинекологии заболевание называют генитальным пролапсом. При его развитии тянуть может как живот, так и поясница, страдает выделительная система, что проявляется в недержании или застаивании мочи, диарее, запорах.

Сильная ноющая боль обусловлена и фазами цикла. Так, ухудшение состояния возможно в предменструальный период и первые два дня месячных. Причина негативного симптома – сокращение стенок матки в целях её очищения.

Если диагностирован резкий режущий спазм

Внезапно беспокоящие ощущения сопровождают следующие серьёзные состояния:

• Кровоизлияние яичника или апоплексия с нарушением целостности тканей и вытеканием физиологической жидкости в брюшную полость. Резкие боли могут отдавать в прямую кишку, пах, спину. На фоне сильного дискомфорта часто возникает головокружение, слабость, тошнота, что объясняется активной кровопотерей. Если ситуация тяжёлая, требуется скорейшее оперативное лечение.
• Механический дефект кисты в виде перекрута ножки. Сильная боль обусловлена нарушением сосудистого кровотока и отмиранием тканей. С самого начала патология проявляется остро, дискомфорт локализуется только со стороны воспалённой структуры и дополняется лихорадкой, рвотой, тошнотой. Показано срочное обращение в стационар.
• Нарушение здоровья матки или придатков с развитием аднексита, сальпингоофорита. Резко возникающая болезненность снизу живота может появиться после естественных или искусственных родов. К списку симптомов присоединяются выраженная диспепсия, повышение температуры. Отсутствие лечения чревато опасным для жизни перитонитом.

Когда воспаление развивается как самостоятельный процесс под влиянием инфекции или переохлаждения, ощущения носят не режущий, а тянущий характер.

Факторы, провоцирующие колющую боль

Подобный спазм сигнализирует о патологиях как репродуктивной, так и пищеварительной системы.

Внематочная беременность

Колющая боль – один из признаков такой патологии, для которой характерно прикрепление плодного яйца к яичнику или брюшной полости. Неприятные ощущения в нижней части живота могут дополняться кровянистыми или коричневыми мажущими выделениями, набуханием молочных желез, тошнотой. При осмотре отмечается окрашивание слизистой в цианотичный оттенок.

Место локализации дискомфорта – с правой или левой стороны от лобковой кости. Усиление болезненности происходит при пальпации указанной области.

Проктосигмоидит

Патология является разновидностью колита и сопровождается нарушением здоровья внутренних стенок кишечника. Возможны периодичные рецидивы воспаления с развитием отрицательных симптомов в других зонах пищеварительного тракта.

Усилению боли внизу живота способствует акт дефекации. К дополнительным признакам болезни относят тошноту, нарушения стула, ощущение в кишечнике инородного объекта, слабость ввиду интоксикации организма.

Острый аппендицит

Причиной местного воспаления червеобразного отростка становится влияние кишечной микрофлоры. В большинстве ситуаций неприятные ощущения локализуются справа ближе к центру живота, но не исключено и «разливание» боли на лобковую область, её схожесть с сильным колитом. Постепенно дискомфорт становится терпимым, что не является благоприятным признаком.

Дополнительные симптомы заболевания – диспепсические расстройства с поносом, тошнотой, рвотой, дурнопахнущей отрыжкой.

Дивертикулит

Речь идёт о развитии воспалительного процесса в области кишечника, где формируются грыжеподобные выпячивания. В таких мешочках пищевой химус смешивается с микрофлорой и происходит застаивание содержимого. Результат – патологические процессы в структурах дивертикула и напряжённое состояние мышц передней стенки.

Резкая боль колющего характера в данной ситуации локализуется в нижней левой части в месте проекции сигмоидальной кишки, заднего прохода. Точечный дискомфорт сохраняется в течение 2–3 дней, нарастание неприятных ощущений возможно после физических нагрузок, смеха, чихания, кашля.

Цистит

Воспаление слизистой мочевого пузыря происходит по причине инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Болезненность присутствует посередине живота в нижней его части. Жгучий дискомфорт возникает во время походов в туалет. Кажется, будто опорожнение является частичным, поэтому позывы учащаются. Дополнительные признаки – повышение температуры, нарушение баланса ночного и дневного диуреза.

Когда болевой синдром возникает время от времени

Периодические неприятные ощущения могут свидетельствовать о таких патологиях:

Речь идёт о разрастании эпителиальных клеток за пределами слизистой матки. В процесс могут вовлекаться фаллопиевы трубы, яичники и даже кишечник. Ввиду чувствительности распространяющихся клеток к колебаниям гормонального фона наблюдаются постоянные изменения с наступлением очередного цикла.

Судить о них удаётся по регулярным кровотечениям, способствующим переходу воспаления на близлежащие ткани. Группу риска по этой патологии формируют женщины репродуктивного возраста, у молодых девушек она диагностируется крайне редко.

Периодическая боль в нижней части живота возникает только накануне менструации, но со временем дискомфорт сохраняется на протяжении всего цикла и усиливается при интимной близости, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Месячные выделения могут быть как скудными, так и обильными. Дополнительные признаки – плохое настроение, мигрени, нарушение ночного сна.

Характерным симптомом является неспособность женского организма зачать ребенка.

Инициатор – бактериальная инфекция, провоцирующие факторы – недостаточная гигиена, ИППП. После попадания патогенной флоры внутрь влагалища в условиях повышенной влажности и тепла микроорганизмы начинают активно размножаться. Со временем процесс распространяется на всю репродуктивную систему, поражая яичники, матку, трубы.

Спайки способны перекрывать просвет органов, делая невозможным физиологическое движение яйцеклетки и приводя к бесплодию. Если женский материал всё-таки попадает по назначению, повышается риск внематочной беременности, требующей экстренного хирургического вмешательства.

Боль во время беременности

Подобный дискомфорт – далеко не редкость для будущих мам. Неприятные симптомы сопровождают первый триместр, когда организм приспосабливается к новому статусу и проводит глобальные гормональные перестройки. Беспокоят боли и на позднем сроке, что может расцениваться и как нормальный физиологический процесс в виде тонуса матки, изменений в связочном аппарате, нехватке кальция, так и признак угрозы вынашиванию вследствие повышенного давления на шейку.

Надёжным средством от недомогания становится расслабление тела, изменение его положения. Некоторые врачи рекомендуют прибегнуть к умеренным физическим нагрузкам, но только при отсутствии противопоказаний.

Когда на поздних сроках внизу живота становится резко больно, отмечается головокружение, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью из-за риска отслойки плаценты, опасной внутриутробной гибелью малыша.

Начиная с 36 недели, могут возникать повторяющиеся время от времени спазмы с напряжением маточной мускулатуры – тренировочные схватки. Хотя такое явление считается нормой, нельзя пренебрегать консультацией врача-гинеколога.

Боль при климаксе

Неприятные ощущения с приходом менопаузы локализуются только в области живота или опоясывают кольцом, распространяясь на крестец. Причины негативных изменений кроются в следующем:

• Развитие фибромиомы матки. Если климакс наступает после 50 лет, на фоне повышенной выработки эстрогенов растёт вероятность формирования доброкачественного образования. Боль является спастической или ноющей, присутствуют кровянистые выделения.
• Эндометриоз. Проявление патологии уже описывались выше.
• Протекающий в хронической форме сальпингит. Речь идёт о скрытом воспалительном процессе, сопровождающимся образованием спаек и скоплением жидкости. В запущенной стадии отмечается выраженная труднопереносимая болезненность.
• Вымывание из организма кальция. Нехватка именно этого минерала вследствие снижения выработки эстрогенов провоцирует спинные боли, сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, мозга. Одновременно ослабляются костные структуры, страдает позвоночник. Усиление дискомфорта происходит при физических нагрузках, ношении тяжестей.
• Сращивание внутренних тканей матки, её атрофия с уменьшением в размерах. В итоге в репродуктивном органе формируются синехии, отмечается скопление воспалительной жидкости. Боль является постоянной и невыносимой.
• Развитие ракового процесса. Если присутствует сохраняющаяся в течение продолжительного времени болезненность, можно заподозрить онкологию на поздней стадии. Поэтому женщинам, вступившим в пору климакса, стоит обращаться за квалифицированной помощью, даже если присутствуют жалобы на периодическое потягивание крестца и живота.

Профилактикой перечисленных выше состояний при менопаузе считаются гомеопатические средства, представленные в государственных аптеках несколькими позициями. Особенной популярностью пользуются Ременс и Климадинон.

К кому обратиться

Народные методы для лечения болей в животе у женщин и лекарственные спазмолитики, анальгетики уместны только после выявления причины патологического процесса и одобрения спланированной схемы профильным врачом. Ни в коем случае нельзя затягивать с визитом при хроническом дискомфорте или резком спазме, сопровождающемся ухудшением общего самочувствия.

Помочь в решении возникшей проблемы способны врачи нескольких специализаций, включая гинеколога, уролога, проктолога. Нелишним при присутствии признаков диспепсии будет посещение гастроэнтеролога. Чтобы исключить психосоматику и ущемление нервных отростков, консультируются с неврологом. В тяжёлых ситуациях, требующих оперативного вмешательства, обращаются к хирургам.

Как правило, выяснение провоцирующего боль фактора начинают с посещения терапевта или женского врача, которые собирают информацию о локализации неприятных ощущений, их характере. В обязательном порядке сдают комплекс анализов: мочу и кровь, мазки. На усмотрение доктора проводится КТ или УЗИ органов малого таза. При таком подходе можно рассчитывать на максимально достоверный результат диагностики, адекватное лечение и скорое выздоровление.

(2 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Валентина спрашивает:

Какие причины возникновения болей внизу живота у женщин?

Классификация причин болей внизу живота у женщин

Для удобства диагностики в медицине принято вводить классификации. В зависимости от того, поражением какой системы вызвана боль внизу живота у женщин, различают следующие классы заболеваний:

• акушерская патология (сюда относят все болезни, связанные с репродукцией (размножением), в том числе внематочная беременность и осложнения после аборта или амниоцентеза);


• гинекологические или «женские» заболевания (болезни репродуктивной системы, непосредственно не связанные с беременностью);


• урологические болезни (заболевания нижних мочевыводящих путей – мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);


• гастроэнтерологическая патология (заболевания конечного отдела тонкого кишечника, слепой кишки и аппендикулярного отростка, нижней части восходящей кишки, а также сигмовидной кишки).

В случае функциональных нарушений боль чаще всего вызвана патологией нервной и эндокринной регуляции гладкомышечной мускулатуры органов или/и снабжающих их сосудов. Функциональные боли лежат в основе цисталгии (чисто «женского» заболевания мочевого пузыря), а также при болезненных месячных.

Отдельно выделяют функциональные боли при беременности, связанные с физиологической перестройкой женского организма и увеличением размеров матки.

Кроме того, все заболевания, протекающие с болью внизу живота, можно условно разделить на острые и хронические. При острой патологии, к примеру, при остром цистите или остром сигмоидите, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью – срочно посетить поликлинику или вызвать врача на дом.

В случае же хронического заболевания (хронический аднексит) можно нанести визит к врачу в плановом порядке (через запись в регистратуре). Следует отметить, что данное разделение весьма условно, поскольку все хронические заболевания при отсутствии адекватного лечения приводят к осложнениям, нередко требующим незамедлительного медицинского вмешательства.
Отдельно выделяют ургентные патологии (состояния, требующие экстренной госпитализации), такие как острый аппендицит, почечная колика, перекрут кисты яичника, угроза прерывания беременности и др.

Причины болей внизу живота у женщин при акушерской патологии

Боль внизу живота у женщин при внематочной (эктопической) беременности Чаще всего (в 95% случаев) внематочная беременность возникает в результате нарушения продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым (маточным) трубам и представляет собой имплантацию плодного яйца в слизистой оболочке трубы.

Развитие патологии быть связано с врожденными или приобретенными нарушениями анатомического строения маточных труб (спайки, сужения, повышенная кривизна) или же с патологией сокращения мышечных волокон, обеспечивающих достаточно быстрый транспорт яйцеклетки в матку (к примеру, прием оральных контрацептивов , замедляющих перистальтику труб).

Согласно статистическим данным внематочной оказывается одна беременность из ста. Первое место среди причин внематочной беременности занимают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), приводящие к нарушению проходимости маточных труб и к развитию спаечного процесса в малом тазу.

Кроме того, нарушение проходимости маточных труб может иметь врожденный характер или возникнуть в результате весьма распространенной патологии – эндометриоз (патологическое разрастание эпителия матки за пределами его физиологической дислокации).

Реже непроходимость фаллопиевых труб возникает при сдавлении их снаружи спаечным процессом, развившемся после проведения хирургических операций (к примеру, после удаления аппендикса при остром аппендиците).

Поскольку анатомические нарушения проходимости труб без медицинского вмешательства не ликвидируются, у женщин, перенесших внематочную беременность, вероятность повторного развития патологии составляет 10%.

Имплантировавшееся в слизистой оболочке маточной трубы плодное яйцо нормально развиваться не может, поэтому внематочная беременность неизбежно прерывается. Наиболее часто это происходит на 5-6 неделе (1-2 недели задержки). Однако описаны случаи прерывание внематочной беременности до наступления ожидаемой менструации, так что отсутствие задержки месячных не позволяет полностью исключить эктопическую беременность.

Стенка трубы тонка, поэтому при прорастании плодных оболочек нередко разрывается. В таких случаях говорят о прерывании внематочной беременности по типу разрыва трубы.

Для разрыва маточной трубы характерна острая кинжальная боль, сочетающаяся с симптомами внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов, повышение частоты сердечных сокращений, головокружение, падение артериального давления). Иногда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако данный симптом не постоянен, поскольку основная масса крови изливается в брюшную полость.

Кроме того, внематочная беременность может прерываться по типу так называемого трубного аборта: плодное яйцо отделяется от маточной трубы и изгоняется в матку или (реже) в брюшную полость.

Для трубного аборта характерна схваткообразная боль, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из влагалища и симптомами внутреннего кровотечения. Данная патология нередко развивается постепенно, так что между первыми приступами болей внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженной трубы) и развитием полной картины трубного аборта могут пройти дни или даже недели.

Приступы болей при трубном аборте, как правило, сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища. Так что женщина может воспринять один из первых приступов как болезненную менструацию. Поэтому, чтобы не было проблем с диагностикой патологии, следует учитывать, что сообщение пациентки о недавно завершившейся менструации, еще не исключает возможность внематочной беременности.

Для обоих типов прерывания внематочной беременности характерна иррадиация болевого синдрома: боль отдает в крестец, в прямую кишку, и на внутреннюю поверхность бедер. При разрыве трубы нередко наблюдается развитие так называемого френикус-симптома, возникающего в результате раздражения поддиафрагмального нерва. В таких случаях болевой синдром распространяется в подреберье, а также в подключичную и надключичную области с соответствующей стороны. Постепенное накопление крови в полости малого таза при трубном аборте часто приводит к ощущению тяжести в соответствующем подреберье.

Излившаяся в брюшную полость кровь оказывает раздражающее воздействие на окружающие органы и ткани и вызывает симптомы «острого живота»: тошноту и не приносящую облегчения рефлекторную рвоту (как правило, однократную).

Подозрение на внематочную беременность является показанием к экстренной госпитализации. При трубном аборте общее состояние пациентки не такое тяжелое, поскольку внутреннее кровотечение значительно слабее, чем в случае разрыва трубы. Однако трубный аборт в любой момент может осложниться разрывом трубы с массивной кровопотерей.

Боли внизу живота у женщин при самопроизвольном прерывании беременности

Согласно статистическим данным, самопроизвольным абортом завершается каждая восьмая-десятая беременность. Характерно, что большинство самоабортов происходит на ранних сроках гестации (до 12 недель).

Как показывают многочисленные исследования, основной причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках являются хромосомные аномалии. В таких случаях, как правило, изгнанию плода предшествует его внутриутробная гибель.

На поздних сроках беременности развитию самоаборта чаще всего способствуют различные заболевания матери. Это может быть как врожденная или приобретенная гинекологическая патология (аномалии строения матки, эндометриоз, хронический эндометрит, истмико-цервикальная недостаточность), так и экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет , нарушения функции щитовидной железы, состояния, приводящие к хронической интоксикации организма (почечная или печеночная недостаточность)).

Кроме того, причиной самопроизвольного прерывания беременности на любом ее сроке могут стать внешние воздействия – инфекции, интоксикации (в том числе курение и алкоголизм), ионизирующая радиация и т.п.

Разрешающим (провоцирующим фактором) развития самоаборта может послужить физическая травма или сильное нервное перенапряжение. Вместе с тем, акушеры отмечают, что здоровые женщины нередко переносят необычайно сильные физические и психические травмы без видимых последствий для развития беременности.

Статистически отмечено, что женщины, родившие двух и более детей более склонны к самопроизвольному прерыванию беременности, чем нерожавшие. Каждый выкидыш в анамнезе повышает риск самоаборта при следующей беременности (при одном выкидыше риск самоаборта составляет 18-20%, при двух – 30%, при трех – 43%).

Следует отметить, что клиника самопроизвольного прерывания беременности не зависит от причины самоаборта и представляет собой последовательный процесс, состоящий из четырех-пяти стадий:

• угроза прерывания беременности;


• начавшийся аборт;


• аборт в ходу;


• завершившийся полный или неполный аборт.

При начавшемся аборте маточные сокращения принимают генерализованный характер, что клинически проявляется появлением схваткообразных болей внизу живота. Кроме того, на этой стадии происходит частичная отслойка плодного яйца, поэтому появляются кровянистые выделения из влагалища. На этой стадии при своевременном и адекватном лечении также нередко удается сохранить беременность, но сделать это значительно сложнее.

Аборт в ходу представляет собой полное отделение плодного яйца и начало его изгнания из полости матки. Это необратимый процесс, так что сохранить беременность уже невозможно. В таких случаях развивается сильное кровотечение (особенно при ранних самоабортах), боль внизу живота на этой стадии, как правило, достигает наибольшей интенсивности.
При поздних самоабортах самопроизвольное прерывание беременности напоминает роды – сначала происходит рождение плода, а затем отходят оболочки. При ранних выкидышах возможно одномоментное отхождение плодного яйца.

В тех случаях, когда оболочки остаются в полости матки говорят о неполном аборте, если же полость матки полностью очищается от остатков плодного яйца – о полном аборте.
Следует отметить, что выраженность боли внизу живота при самопроизвольном прерывании беременности зависит от многих факторов. Однако при ранних выкидышах боль выражена слабее, чем при поздних самоабортах. При привычном невынашивании беременности боль внизу живота может быть очень слабой или отсутствовать.

Появление признаков самопроизвольного прерывания беременности – показание к экстренной госпитализации. Даже если женщина не заинтересована в сохранении беременности, ей необходимо незамедлительно обратиться за помощью, поскольку самопроизвольное прерывание беременности чревато смертельно опасными осложнениями, такими как массивное кровотечение или присоединение инфекции с развитием перитонита или сепсиса (так называемый септический аборт).

Боль внизу живота у женщин при инфекционных осложнениях самопроизвольного или искусственного прерывания беременности (септический аборт)

Наиболее частым осложнением искусственного или самопроизвольного прерывания беременности является развитие инфекции в полости матки (острый эндометрит).
Как правило, это происходит при неполном самопроизвольном аборте или небрежно выполненном искусственном аборте, когда в полости матки остаются остатки плодного яйца, являющиеся прекрасной средой для размножения микроорганизмов. Другой причиной развития внутриматочной инфекции становится скопление крови в полости матки (так называемая гематометра).

Опасность развития инфекционного эндометрита многократно увеличивается при острых и хронических инфекциях женской половой сферы, поскольку поверхность матки после проведения всех необходимых манипуляций представляет собой открытую рану, а шейка матки остается открытой достаточно длительное время.

Большое значение имеет исходное состояние иммунной системы женщины. Однако физиологические особенности беременной матки приводят к тому, что инфекция редко ограничивается полостью матки. Наиболее часто происходит распространение процесса на придатки с развитием их гнойного воспаления.

При отсутствии адекватного лечения инфицированный аборт осложняется перитонитом (воспалением брюшины). Нередким осложнением является также септический шок, развитию которого способствуют особенности кровоснабжения беременной матки – выработанные патогенной микрофлорой токсины попадают в кровь быстро и в большом количестве.
Основным симптомом развития инфекционных осложнений после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности является боль внизу живота.

При этом болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. Наиболее характерны интенсивные тянущие боли внизу живота, иррадиирущие в крестец и прямую кишку. При скоплении крови и гноя в полости матки боль становится давящей или распирающей, а в случае развития пиосальпинга (скопления гноя в придатках матки) боль локализуется внизу живота с соответствующей стороны и приобретает пульсирующий характер.

Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью в тех случаях, когда боль внизу живота сочетается со следующими симптомами:

• гнойные или гнойно-кровянистые выделения из влагалища, нередко имеющие неприятный запах;


• повышение температуры тела (по выраженности лихорадки можно судить о тяжести процесса);


• резкое ухудшение общего состояния (слабость, головокружение , головная боль , тошнота, рвота, холодный пот).

Функциональные боли внизу живота при беременности

Наиболее часто причиной функциональных болей внизу живота при беременности является постепенное увеличение матки, приводящее к растяжению ее связочного аппарата. Такого рода боли чаще возникают у первобеременных, и имеют тянущий или ноющий характер.

Другой причиной функциональной боли внизу живота при беременности являются спазмы гладкомышечной мускулатуры матки. В таких случаях боль имеет кратковременный колющий характер. Как правило, такие боли не свидетельствуют об опасности, однако лучше всего посоветоваться с лечащим врачом.

На поздних сроках беременности происходит сдавление окружающих органов и тканей. В таких случаях боль может возникать при перемене положения тела, что связано с давлением увеличенной матки на тазовое сплетение. Не следует беспокоиться, если можно легко найти позу, снимающую болевой синдром.

Боль, вызванная физиологическими причинами, никогда не достигает высокой интенсивности и не сопровождается патологическими симптомами (повышение температуры тела, выделения из влагалища, слабость, головокружение и т.д.).

Боли внизу живота у женщин при гинекологической патологии

Особенности болей внизу живота у женщин при гинекологической патологии Заболевания внутренних половых органов – одна из главных причин возникновения болей внизу живота у женщин.

В таких случаях боль может иметь разный характер и продолжительность. При острых патологиях, требующих немедленного медицинского вмешательства (перекрут кисты яичника, острый аднексит, апоплексия яичника), острая боль возникает внезапно и имеет высокую интенсивность. При хронических патологиях болевой синдром менее выражен и имеет ноющий или тянущий характер.

При односторонних заболеваниях придатков матки боль ощущается внизу живота справа или слева. При заболеваниях тела матки (эндометрит, эндометриоз) болевой синдром, как правило, локализуется в надлобковой области, однако тянущие боли могут распространяться по всему низу живота.

При некоторых гинекологических патологиях (поражение шейки матки, спаечный процесс в малом тазу, вызванный эндометриозом или воспалительными заболеваниями органов малого таза) боль внизу живота возникает или усиливается во время полового акта.

Внутренние половые органы расположены в тесном соседстве с прямой кишкой и мочевым пузырем. Поэтому при поражении гинекологической сферы могут появляться нарушения мочеиспускания (частое, иногда болезненное, мочеиспускание) и дефекации (частый жидкий стул, позывы на дефекацию). Такая особенность создает дополнительные трудности при диагностике .

Гинекологическую патологию при болях внизу живота можно заподозрить в случае характерной иррадиации. При заболеваниях «женских» органов боли отдают в крестец, в прямую кишку, в пах и на внутреннюю поверхность бедра.

Кроме того, поражения репродуктивной системы у женщин, как правило, сопровождаются появлением патологических выделений из влагалища. Такие выделения могут иметь различный характер.

Так, к примеру, для инфекционных процессов характерны гнойные выделения. При хроническом эндометрите (хроническое воспаление слизистой оболочки матки) нередко встречаются мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Характерным симптомом злокачественных новообразований маточных труб является периодическое истечение обильных водянистых белей (до 60 мл и более). Так что при сочетаниях болей внизу живота с патологическими выделениями из влагалища следует немедленно посетить гинеколога.

Другой характерный симптом патологии гинекологической сферы – нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные, обильные или, наоборот, скудные менструации). Так, к примеру, боль внизу живота в сочетании с чрезвычайно обильными менструациями может быть единственным симптомом эндометриоза (патологическое разрастание эндотелия матки за пределами его обычной локализации).

Острая гинекологическая патология, как правило, приводит к ухудшению общего состояния пациентки (повышение температуры тела, головокружение, головная боль, слабость и т.д.). Эти симптомы неспецифичны (встречаются и при поражении других систем организма), но являются показанием к срочному медицинскому вмешательству.

Длительно протекающие хронические патологические процессы во внутренних половых органах сочетаются с так называемым астеническим синдромом (быстрая утомляемость, раздражительность, слабость, склонность к переменам настроения и т.д.) и во многих случаях приводят к бесплодию .

Боль внизу живота в сочетании с симптомами внутреннего кровотечения при апоплексии яичника

Как правило, данная гинекологическая катастрофа происходит во второй половине менструального цикла (на 14-й – 24-й день после начала менструации при 28-дневном цикле). Толчком к развитию патологии чаще всего становится половой акт или сильное физическое усилие.

Предрасполагающими факторами к возникновению апоплексии яичника являются перенесенные воспалительные процессы, приводящие к склерозу сосудов органа.

Боль внизу живота, сочетающаяся с симптомами перитонита, при перекруте кисты яичника

Перекрут кисты яичника клинически проявляется внезапным появлением острой невыносимой боли внизу живота справа или слева, к которой в дальнейшем присоединяются симптомы «острого живота», такие как: тошнота, рефлекторная рвота, повышение температуры тела, напряжение брюшной стенки в месте катастрофы. Нередко появляются кровянистые выделения из влагалища.

Боль внизу живота в сочетании с патологическими гнойными или слизисто-гнойными выделениями и лихорадкой при остром воспалении придатков матки

В отличие от гинекологических катастроф (апоплексия яичника, перекрут кисты яичника) лечение неосложненного воспаления придатков матки консервативное, однако необходимо стационарное наблюдение в виду возможности септических осложнений.

Тянущие и ноющие боли внизу живота при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза

В постановке диагноза ВЗОМТ поможет наличие у пациентки предрасполагающих факторов к развитию патологии, таких как:

• перенесенные острые воспалительные заболевания органов малого таза (септический аборт, острый аднексит, острый эндометрит),


• беспорядочная половая жизнь (в 60% случаев причиной ВЗОМТ становятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея , хламидиоз , микоплазмоз));


• перенесенные хирургические манипуляции на матке (искусственный аборт, диагностическое выскабливание);


• использование внутриматочных контрацептивов.

Боль внизу живота, сочетающаяся с обильными менструациями, при эндометриозе

При дальнейшем распространении эндометриоза возможно расселение очагов маточного эпителия в малом тазу, что приводит к развитию спаечного процесса. Клинически такой ход событий проявляется появлением резкой болезненности при половом акте и во время дефекации.

Частым признаком эндометриоза является бесплодие (по статистическим данным эндометриоз занимает второе место среди причин бесплодия (после ВЗОМТ)).

Лечение патологии консервативное (как правило, назначают курсы гормональных контрацептивов), при развитии осложнений (эндометриоидные кисты, очаги в малом тазу) – хирургическое. Аденоматоз очень упорное заболевание – как правило, после проведения успешного лечения рано или поздно наступает рецидив. Патология самоустраняется после наступления менопаузы.

Боли внизу живота у женщин при урологической патологии

Боль внизу живота и рези при мочеиспускании у женщин при цистите Цистит считается «женским» заболеванием. Воспаление мочевого пузыря у мужчин возникает, как правило, как осложнение патологических процессов в соседних органах (уретрит , простатит).

Развитию цистита у женщин способствуют такие анатомические особенности, как короткий и широкий мочеиспускательный канал и более редкое, по сравнению с мужчинами, мочеиспускание.
Возбудителем воспаления мочевого пузыря в преимущественном большинстве случаев (около 80%) становится кишечная палочка , однако заболевание может вызвать и другая неспецифическая (стафилококки , стрептококки) или специфическая микрофлора (хламидии, уреаплазма).

К предрасполагающим факторам развития цистита относятся :

• врожденные аномалии развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;


• сахарный диабет;


• менопауза, приводящая к атрофическим явлениям в слизистой оболочке мочевого пузыря;


• беременность (увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, что приводит к нарушению кровообращения и нормального опорожнения органа).

Боль внизу живота в надлобковой области при остром цистите связана с наполнением мочевого пузыря. Как правило, боль усиливается непосредственно перед мочеиспусканием, вследствие натяжения воспаленных стенок пузыря.

Мочеиспускание сопровождается мучительной режущей болью, вызванной попаданием мочи на воспаленные стенки мочеиспускательного канала. Чаще всего некоторое время после мочеиспускания боль внизу живота остается достаточно сильной из-за возникшего соприкосновения воспаленных стенок пузыря, а затем ненадолго стихает.

Болевой синдром при остром цистите сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. В тяжелых случаях частота мочеиспускания достигает 3-4 раз в час. При этом моча из-за примеси крови и гноя приобретает вид мясных помоев. Нередко встречается терминальная гематурия (выделение капелек крови из мочеиспускательного канала в конце мочеиспускания).

Характерная особенность острого цистита: даже в самых тяжелых случаях общее состояние пациентки остается относительно удовлетворительным и температура тела не повышается. Это связано с хорошим дренажем полости мочевого пузыря, так что все токсины вымываются с мочой и не попадают в кровь. Появление лихорадки и симптомов интоксикации (слабость, головная боль, потеря аппетита и т.д.) свидетельствует о развитии осложнений (восходящий пиелонефрит).

Если толчком к развитию острого цистита, как правило, становится переохлаждение, то хронический цистит развивается постепенно на фоне существующей патологии (врожденные или приобретенные аномалии строения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, камни в мочевом пузыре, хронические воспалительные процессы в матке и ее придатках, опущение матки и влагалища, хронический колит, поражения спинного мозга с трофическими нарушениями и т.п.).

Боль внизу живота в надлобковой области при хроническом цистите может иметь различный характер в зависимости от типа течения заболевания. В одних случаях хронический цистит протекает с периодами ремиссий, когда симптомы заболевания практически отсутствуют. Обострения в таких случаях по клинике напоминают острый цистит.

Другая форма хронического цистита характеризуется отсутствием чередования ремиссий и обострений, так что боль в надлобковой области и расстройства мочеиспускания имеют постоянный характер, хотя и менее выражены, чем при остром процессе.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения острого и хронического цистита возможно развитие осложнений, таких как восходящая инфекция с поражением почек (пиелонефрит), дегенеративные процессы в мочевом пузыре, недержание мочи.

Боль внизу живота и частое болезненное мочеиспускание у женщин при цисталгии

Боль внизу живота в надлобковой области при цисталгии в отличие от цистита не имеет характерной связи с актом мочеиспускания. Боль усиливается при эмоциональном напряжении, во время месячных кровотечений, иногда после полового акта.

При этом боль внизу живота в надлобковой области сочетается с болью в промежности, в области внешних половых органов и мочеиспускательного канала, а также с частым болезненным мочеиспусканием (до 2-4 раз в час).

Даже в период обострения боль внизу живота в надлобковой области не достигает высокой интенсивности, патологических изменений в моче не наблюдается, а осмотр мочевого пузыря при цистоскопии не выявляет характерных для воспаления признаков.

Заболевание развивается чаще всего у женщин до 40 лет, после перенесенных акушерских и гинекологических катаклизмов (аборты, тяжелые роды, воспалительные процессы в матке и придатках).

Отмечена предрасположенность к развитию цисталгии у женщин с лабильной нервной системой. Факторами риска являются неудачи в личной жизни, нервные потрясения, сексуальная неудовлетворенность.

Боль внизу живота у женщин при почечной колике

Боль внизу живота при почечной колике локализуется справа или слева (в зависимости от пораженного мочеточника) и отдает вниз по ходу мочевыводящих путей в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра с соответствующей стороны.

Интенсивность болевого синдрома всегда крайне высока и не облегчается в покое, так что больные в панике метаются по комнате, пытаясь облегчить боль.

Диагностировать приступ нередко помогает наличие предрасполагающих факторов, таких как диагностированный хронический пиелонефрит, эпизоды почечной колики в анамнезе, наличие родственников, страдающих мочекаменной болезнью.

В отличие от болевого синдрома при патологиях из группы «острого живота» (острый аппендицит, апоплексия яичника и др.), боль при почечной колике успешно купируется сочетанием спазмолитиков и анальгетиков.

Характерно, что неосложненная почечная колика протекает на фоне относительно удовлетворительного состояния больного (температура тела остается нормальной, отсутствуют симптомы тяжелой интоксикации и кровопотери).

Лечение боли внизу живота при почечной колике консервативное, однако показано наблюдение в виду возможности развития осложнений, таких как острая задержка мочи с развитием гидронефроза (водянки почки), пиелонефрит и др.

Наиболее распространенные причины возникновения болей внизу живота у женщин при поражении кишечника

Боли внизу живота справа у женщин при остром аппендиците Внезапно появившаяся острая боль внизу живота справа подозрительна на острый аппендицит . Это одна из наиболее распространенных хирургических патологий, возможность развития которой всегда следует учитывать.

При классическом расположении червеобразного отростка боль внизу живота справа во время острого приступа аппендицита локализуется в точке Мак-Бернея. Если разделить условный отрезок, соединяющий пупок и верхний край тазовой кости, на три части, то точка наибольшей болезненности будет располагаться на расстоянии одной трети от наружного края отрезка.

При классическом приступе острого аппендицита нередко можно проследить характерную миграцию боли: болевой синдром возникает в эпигастрии («под ложечкой»), а затем опускается в правую подвздошную область (вправо и вниз от пупка).

Болевой синдром при остром аппендиците может быть различной интенсивности, боль внизу живота справа усиливается при движении, поэтому пациентки стараются занять положение в постели на больном боку. Характерно, что при ходьбе больные вынуждены наклоняться вправо и вперед.

При остром аппендиците боль сопровождается тошнотой, рвотой (как правило, однократной), повышением температуры тела, напряжением мышц брюшной стенки в зоне наибольшей болезненности.

Если не принять соответствующие меры, происходит нагноение аппендикулярного отростка (эмпиема аппендикса). В таких случаях боль принимает пульсирующий характер. Прободение отростка нередко сопровождается приступом кинжальной боли, затем развиваются симптомы гнойного перитонита (воспаления брюшины).

Лечение острого аппендицита исключительно хирургическое. Прогноз во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Боли внизу живота слева у женщин при остром и хроническом сигмоидите

Сигмовидная кишка расположена в конце пищеварительного тракта непосредственно перед прямой кишкой. Здесь происходит окончательное формирование каловых масс, поэтому пассаж кишечного содержимого замедлен. Кроме того, сигмовидная кишка имеет S-образную форму и физиологические сужения, что еще больше способствует застою кишечного содержимого.

Непосредственная близость прямой кишки обуславливает высокую частоту сочетанного поражения этих отделов пищеварительного тракта (так называемые проктосигмоидиты). Исключение составляет хронический ишемический сигмоидит – заболевание, вызванное патологией кровообращения сигмовидной кишки. Прямая кишка лучше кровоснабжается, поэтому в этом случае не вовлекается в процесс.

Воспаление сигмовидной кишки может иметь самые различные причины: это и специфическая инфекция (дизентерия), и дисбактериоз , и неспецифические воспалительные процессы (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит), и нарушение кровоснабжения сигмовидной кишки (ишемический сигмоидит), и лучевое поражение (последствия лучевой терапии).

Безусловно, клиника сигмоидита во многом зависит от причины, вызвавшей поражение сигмовидной кишки. Однако во всех без исключения случаях присутствуют общие симптомы сигмоидита, такие как:

• характерный болевой синдром;


• тенезмы (частые болезненные позывы на дефекацию);


• нарушения частоты опорожнения кишечника (поносы , реже – запоры);


• патологические включения в каловых массах (видимые невооруженным глазом кровь, слизь и гной).

Провоцируют возникновение боли внизу живота слева при сигмоидите тряская езда, длительная ходьба (особенно по пресеченной местности). Болевой синдром связан с опорожнением кишечника: боль усиливается при наполнении кишечника и постепенно ослабевает после дефекации.

При хроническом процессе обострение нередко связано с приемом недиетической пищи (грубые пищевые волокна, острые блюда, прием алкоголя).

Длительное течение хронического сигмоидита приводит к постепенному истощению больного и появлению признаков так называемого астенического синдрома (быстрая утомляемость, слабость, вялость, головная боль, раздражительность).

Лечение и прогноз острого и хронического сигмоидита зависят от причины патологии.