Острый и хронический эрозивно-геморрагический гастрит: антральный, фундальный, очаговый. Эрозивный геморрагический гастрит: причины, симптомы, разновидности

Эрозивно-геморрагический гастрит - это заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки желудка. Недуг характеризуется возникновением поверхностных эрозий. Стенки органа не затрагиваются, но теряют свою функциональность. Размер эрозии редко превышает 3 мм, но из-за их многочисленности самочувствие больного существенно ухудшается. Различаются острая и хроническая форма гастрита желудка эрозивного типа. Если лечение начинается на ранней стадии, то болезнь купируется в течение нескольких недель, без образования рубцов на стенках желудка. При выявлении у пациента хронической формы геморрагического гастрита врачи более осторожны в прогнозах. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

На сегодняшний день связь эрозивного гастрита с возрастом, полом или национальностью больных точно не установлена. На основе клинических наблюдений выявлен ряд факторов, способствующих возникновению и развитию этой разновидности гастрита.

Причины возникновения недуга

Гастроэнтерология относит эрозивный гастрит к категории полиэтиологических заболеваний. В медицинской практике практически отсутствуют случаи передачи недуга по наследству или возникновения его по причине каких-либо возрастных изменений в организме.

Начало заболевания могут спровоцировать такие факторы:

1. Злоупотребление алкоголем и курение. Слизистая оболочка желудка под воздействием неприродных веществ теряет свою функциональность и утрачивает защитный слой. Ослабленная ткань покрывается эрозиями, которые доставляют человеку массу неприятных ощущений.
2. Бактериальная инфекция. Болезнетворные микроорганизмы попадают в желудок через пищевод и кровь. Хеликобактерии, сальмонеллы и дифтерийная палочка способны вызвать геморрагическую болезнь слизистой оболочки.
3. Нерегулярное питание или неправильно составленная диета. Желудочный сок является сильной кислотой. При отсутствии пищи она начинает воздействовать на слизистую. Со временем развиваются гастриты, в том числе и в эрозивной форме.
4. Употребление острой, пряной и горячей пищи. Попадая в желудок, она вызывает ожог и воспаление слизистой. В некоторых местах образуются характерные повреждения, называемые эрозиями.
5. Длительный прием некоторых противовоспалительных и болеутоляющих лекарственных препаратов. Как правило, такое случается, когда лечение пациенты назначают себе лечение сами, плохо представляя последствии такого поступка.
6. Нервный стресс или хронические нервные перегрузки. В минуты сильного волнения происходит изменение гормонального фона и выброс в кровь адреналина. Больше всего от этого страдает желудок, что ведет к образованию эрозийного гастрита.
7. Отравление сильнодействующими химическими жидкостями. Как правило, подобное случается по неосторожности и ошибке. Даже своевременное промывание желудка не всегда спасает пациента от ожога и повреждения слизистой.

Довольно часто геморрагическая форма гастрита является следствием или осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы геморрагического гастрита

Больные геморрагическим гастритом могут испытывать разные по силе, интенсивности и продолжительности симптомы. Во многом это зависит от того, какой формой заболевания они страдают. Кроме того, учитывается и то, что болевой порог у людей может сильно различаться.

У больных эрозивным гастритом могут возникать такие симптомы:

• тяжесть в животе, которая усиливается сразу после приема пищи или употреблении большого количества жидкости;
• резь, возникающая от горячей и острой еды, алкоголя и газированных сладких напитков;
• диарея, которая может внезапно смениться продолжительными запорами;
• тошнота, рвота не полностью переваренной пищей, иногда с кровяными вкраплениями;
• потеря аппетита, снижение веса, нарушение сна и общее ухудшение самочувствия;
• желудочные кровотечения, постепенно приобретающие все более затяжной характер;
• постоянная отрыжка, изжога, неприятный запах тухлых яиц изо рта;
• сильная слабость, приступы дурноты, заканчивающиеся потерей сознания;
• снижение кровяного давления, скачки частоты пульса.

При эрозивном гастрите существенно изменяется и внешность больного. Из-за хронических кровотечений он слабеет, становится бледным. Вокруг губ и на кончиках пальцев появляется синева. Волосы и ногти постепенно истончаются, становясь хрупкими и ломкими. Несколько облегчить состояние помогает щадящая диета. Однако полного избавления от болезни лечение диетой дать не может. Чтобы вернуть больного к нормальной жизни, требуется квалифицированная врачебная помощь.

Лечение геморрагического гастрита

Для того чтобы назначить пациенту грамотное лечение, проводится тщательная диагностика. Этот процесс начинается с опроса больного и осмотра. На первичном приеме врач выявляет симптомы заболевания и его возможные причины. Проводится клинический анализ крови, мочи и кала. Для постановки точного диагноза в желудок вводится зонд с видеокамерой и подсветкой. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет получить четкую картину состояния слизистой желудка, выявляются язвы, участки воспаления и кровотечения. Делается биопсия, чтобы определить наличие онкологической патологии.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту создаются оптимальные условия для лечения. На начальной стадии заболевания оно проводится в домашних условиях. Запущенные формы недуга врачи рекомендуют лечить в больнице. Все время больному требуется должен быть на специальной диете. Она предполагает дробное питание небольшими порциями по 100–150 г. Пища перетирается до состояния пюре, в ней полностью отсутствуют усилители вкуса, соль, сахар и специи. Из меню полностью исключается алкоголь, чай и кофе, жирные и копченые продукты. Правильное питание и диета являются половиной залога успеха в борьбе с .

Медикаментозный метод применяется с учетом особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае. Длительность приема препаратов может варьироваться от недели до полугода.

Больному назначаются:

1. Корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов - Циметидин, Ранитидин; М-холинолитики - Пирензепин, ингибиторы протонного насоса - Омепразол, Пантопразол, антациды - гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат).
2. Вяжущие лекарственные средства обволакивающего действия (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы),
3. Антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания). Виды препаратов определяются лечащим врачом после проведения тестов на совместимость и отсутствие аллергических реакций.
4. Слизеобразователи (экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло). Используются для защиты слизистой от разрушительного влияния кислоты.
5. Гемостатики. Применяются при кровотечениях. Больному назначаются Викасол и Этамзилат внутримышечно и внутривенно, раствор аминокапроновой кислоты с адреналином внутрь, транексамовая кислота.

Активно используются народные средства. Пациенту рекомендуется употребление внутрь различных растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти препараты хорошо снимают воспаление и обволакивают эрозии. Рекомендуется употребление отваров из семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и цветков ромашки. На стадии заживления назначается мед и прополис.

Эрозивный гастрит является разновидностью воспаления желудка. Он характеризуется поражением слизистой оболочки с образованием на ней единичных или множественных эрозий без повреждения мышечной стенки.

Виды эрозивного гастрита

Различают экзогенную и эндогенную формы эрозивного гастрита. Экзогенное воспаление желудка развивается в результате воздействия внешних патогенных факторов. Эндогенный гастрит возникает из-за влияния внутренних причин. Также бывает смешанное воспаление.
По течению эрозивный гастрит может быть острым и хроническим. Острые эрозии заживают в течение 4-10 суток, а при эрозивном хроническом гастрите дефекты слизистой могут оставаться долгие месяцы. Также заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный гастрит с эрозиями развивается на фоне непораженного желудка у практически здоровых людей. Вторичное воспаление поражает лиц, имеющих определенные патологии пищеварительного тракта.
Эрозии могут появляться преимущественно в дне, теле или антральном отделе желудка. Чаще наблюдается эрозивный антрум-гастрит, так как антральная часть – самый нижний отдел органа. Именно здесь желудочный сок может застаиваться и разъедать слизистую.

Этиология эрозивного гастрита

Как отмечалось выше, эрозивно-язвенный гастрит может быть вызван внешними, внутренними и смешанными факторами.

Внешние причины

К экзогенным факторам относятся следующие:

• различные химические вещества (кислоты и щелочи), которые могут быть приняты случайно или с суицидальной целью;
• некоторые лекарства (глюкокортикоидные гормоны, противовоспалительные средства);
• бактериальные агенты (дифтерийная палочка, хеликобактерия, сальмонеллы и др.);
• погрешности в питании (чересчур грубая, острая пища, нерегулярные перекусы);
• действие высоких температур (например, слишком горячее питье).

Примечание: курение является фактором риска эрозивно-язвенных поражений желудка, так как никотин сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.

Внутренние причины

Эрозии желудка могут развиваться в результате следующих фоновых патологий:

• инфаркт миокарда;
• обратный ток желчи (рефлюкс-гастрит);
• хроническая недостаточность почек с отложением солей мочевой кислоты на стенках желудка;
• болезни с нарушением обменных процессов.

К гастритам смешанной этиологии могут привести некоторые формы аллергии, ожоговая, лучевая болезнь, стрессы и др.

Симптомы эрозивных гастритов

Основные проявления заболевания примерно одинаковы для всех видов.
При развитии эрозивного гастрита симптомы могут быть следующие:

• боли в эпигастральной области живота либо в левом подреберье, которые усиливаются сразу после еды, но могут быть и натощак;
• тошнота, рвота непереваренной пищей с примесью слизи и крови, иногда рвотные массы имеют вид «кофейной гущи», что происходит в результате действия на излившуюся кровь желудочного сока;
• отсутствие или резкое снижение аппетита;
• кислая отрыжка;
• изжога;
• метеоризм;
• нарушения стула (диарея, иногда запор), который часто имеет темный, почти черный цвет в результате примеси свернувшейся крови.

В статье Самые опасные симптомы, указывающие на эрозивное поражение желудка, с которой мы рекомендуем ознакомиться дополнительно, рассказано об основных признаках заболевания более подробно.

Особенности экзогенных эрозий

При кислотном или щелочном поражении желудка обычно наблюдается ожог пищевода, который проявляется слюнотечением, сильными болями за грудиной, невозможностью питаться из-за болей. Для эрозивно-геморрагического гастрита лекарственной этиологии характерно почти полное отсутствие болевых ощущений.
При бактериальной природе заболевания может повышаться температура, появляются озноб, слабость, головные боли. В тяжелых случаях развивается обезвоживание из-за многократной рвоты и диареи. Видимые слизистые становятся сухими, кожа теряет эластичность и тонус, снижается артериальное давление. При дифтерийном поражении желудка эрозии возникают после отторжения дифтерийных пленок.
Эрозивный антральный гастрит чаще возникает на фоне хеликобактерной инфекции. Локализацию эрозий в данном случае определяют с помощью эндоскопии.

Особенности эндогенного эрозивного воспаления

Если заболевание вызвано внутренними патологиями, то картина гастрита наслаивается на симптоматику основной болезни. Например, могут быть признаки инфаркта миокарда: очень сильная жгучая боль за грудиной, в плече или руке, слабость, головокружение. При эрозивном рефлюкс-гастрите больных беспокоят горькая отрыжка, рвота желчью, боли в правом подреберье.
Хронические заболевания почек с уремической интоксикацией сопровождаются анемией, отеками. Соли мочевой кислоты могут откладываться не только в желудке, но и в плевральной, перикардиальной, брюшной полостях и даже на коже («уремическая пудра»).

Признаки гастрита с эрозиями смешанной этиологии

При ожоговой болезни происходит нарушение микроциркуляции крови в желудочной стенке, что и вызывает появление эрозий. Радиация оказывает воздействие на эпителий слизистых оболочек ЖКТ, происходит отторжение клеток с образованием эрозий и язв. В этом случае эрозивный гастрит сочетается с инфекционными осложнениями, лучевым эрозивным энтероколитом. При аллергической форме воспаления признаки заболевания появляются через какое-то время после действия аллергена, чаще в его роли выступают продукты питания. Одновременно могут возникнуть крапивница на коже, отек лица, зуд слизистых глаз и рта.

Важно: при появлении признаков острого эрозивного гастрита следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Геморрагический гастрит

Эрозивный (геморрагический) гастрит – воспалительный процесс стенок желудка с образованием эрозий, на фоне которых происходит кровотечение. Заболевание характерно для взрослых и детей. Главной причиной становится употребление вредной для организма пищи.

Стоит разобраться: какие выделяют виды эрозивного гастрита, причины и симптомы появления болезни, а главное – каково лечение геморрагического гастрита.

Разновидности геморрагического гастрита

Заболевание делится на виды, в зависимости от локализации эрозий и стадии развития.

Острый геморрагический гастрит – поверхностный слой слизистой желудка поражается неглубокими стремительно развивающимися эрозиями. Причины:

• стресс;
• травмы или ожоги тяжёлой формы;
• боль в подложечной области;
• признаки анемии.

Часто проявления острого гастрита незаметны, проявляются лишь в желудочном кровотечении и образовании эрозии. Признак считается отличительной особенностью от прочих разновидностей. Эрозивно-геморрагический гастрит лечится 5-10 дней.

Хронический геморрагический гастрит – образовывается при затяжном воспалительном процессе слизистой желудка, приводящего к кровотечению. Заживление больших по размеру эрозий (3-7 мм) порой не происходит вовсе, вероятен летальный исход. Причинами вида называют:

• Длительный приём антибиотиков.
• Вирусные заболевания.
• Алкоголизм.

Эрозивный антральный гастрит – попадание бактерий Helicobacter pylori в желудок вызывает воспалительный процесс слизистой и приводит к повреждению тканей органа, лишая покровы возможности восстановиться.

Атрофический гастрит – характеризуется истощением слизистой оболочки желудка. Подобный тип часто приводит к онкологии. Обычно в атрофическом проявлении встречается у пациентов предпенсионного возраста, молодёжь также находится в группе риска. Помните, слизистая оболочка желудка способна окончательно исчезнуть, не следует пренебрегать рекомендациями врача, если поставлен диагноз «атрофический гастрит».

Эрозивный рефлюкс гастрит – при указанном виде содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок, на слизистой возникает отёчность, приводящая к образованию язв. Разрушение тканей желудка приводит к отслоению, выброс из организма происходит вместе с рвотными массами.

Этиология геморрагического гастрита

Отличие простого гастрита от гастрита с геморрагическим компонентом в том, что возникновение второго обусловлено воздействием экзогенных факторов, не связанных взаимодействием с секреторной активностью желудка.

Возможные причины заболевания:

1. Появление в желудке бактерии Helicobacter pylori.
2. Плохое некачественное питание.
3. Чрезмерное и бесконтрольное применение лекарств.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Стресс.
6. Механическое воздействие на желудок.

Симптоматические проявления геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит, симптомы заболевания, классифицируются по нескольким критериям.

Исходя из жалоб пациентов:

• Отсутствие аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Изжога.
• Возникновение боли происходит после еды.
• Резкая потеря веса.
• Отрыжка.
• Характерно появление диареи – сменяющейся запорами. При частой смене характера дефекации проявляется геморройный процесс в организме. Плохо усваиваемые организмом продукты провоцируют застой крови в органах малого таза. Происходит расширение сосудов, потом – выпадает геморроидальный узел.
• Головокружение.

После проведённого осмотра и клинических исследований:

• бледность кожных покровов;
• белый налёт на языке;
• характерно понижение давления;
• при надавливании на живот появляется боль;
• каловые массы чёрного цвета.

Как проводится диагностирование

Эрозивно-геморрагический гастрит диагностируется гастроэнтерологом при осмотре.

1. При опросе пациента выявляются сопутствующие симптомы.
2. При внешнем осмотре оцениваются кожные покровы и состояние ногтей.
3. Осматривается и прощупывается живот.
4. Проводятся лабораторные исследования, чтобы сравнить полученные образцы с нормой (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, взятие копрограммы).
5. Проведение инструментальных исследований позволяет уточнить предварительный диагноз.

Информативное исследование – эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая оценить слизистую оболочку желудка, определить изменение его структуры, очаг распространения эрозий и наличие кровеносных выделений. Проводится обследование с помощью внутреннего осмотра желудочного содержимого с помощью зонда с датчиком на конце. Пациент под наблюдением врача проглатывает трубку, происходящее видно на экране. Берётся биопсия – отщипывание необходимой части. Процесс длится не больше 5 мин, но становится основополагающим исследованием для установления окончательного диагноза.

При проведении клинических исследований обязательно определяется уровень кислотности для исключения прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, симптоматика порой бывает схожа.

Лечение геморроидального гастрита

Лечение подразделяется на виды, проводится комплексно амбулаторно или в стационаре:

• соблюдение определённого режима питания, диеты;
• лекарственные препараты;
• народные средства.

Диетическое питание

Диета при геморрагическом гастрите признана оптимальным средством лечения, пусть не всегда простым для пациента. Нормализация питания станет первым шагом на пути к выздоровлению.

Придётся пересмотреть собственный рацион, исключить жирную, солёную, пряную, маринованную, жареную еду. Стоит отказаться от кофе, шоколада, хлебобулочных и кондитерских изделий, газированной воды, алкоголя, винограда, капусты, жирного мяса (свинины и баранины), консервированных продуктов.

Диетическое меню разнообразно, поэтому лечиться полезно и вкусно! На завтрак возможно приготовить различные виды каш: геркулесовая, гречневая, перловая, овсяная. На обед в качестве первого блюда предпочтение стоит отдать лёгким овощным супам с диетическим мясом – курицей, индейкой. На второе несложно приготовить картофельное пюре на воде с тушёным на пару мясом кролика, паровыми котлетами. Ужин стоит разнообразить овощным салатом с отварной рыбой, хлеб предпочтителен на отрубях.

В плане напитков разрешены: компот, кисель, некрепкий зелёный чай, травяные отвары.

Помните о пользе молочных продуктов, допустимых к употреблению в любом количестве. Яйца употребляют в сыром или приготовленном виде, к примеру, в виде омлета. Осторожнее с молоком – оно приводит к метеоризму. Нельзя употреблять сметану.

Порции должны быть небольшими, пища – приготовлена на пару либо воде без применения специй, пережёвывать рекомендуется тщательно. Еда при подаче не должна быть горячей.

Рациональное питание при соблюдении пятиразового режима и отказа от переедания хорошо восстановит среду желудка, исключительно в комплексе с основным лечением.

Лекарственные препараты

В современном мире медикаментозное средство выбрать непросто. Связано затруднение с большим разнообразием в зависимости от цены, качества и производителя.

Лекарственные препараты назначаются для уменьшения воспаления, снижения кислотности и для предотвращения кровотечений. Для профилактики назначаются препараты, содержащие ферменты – средства нормализуют пищеварительную деятельность. При появлении кровотечения назначаются капельницы и внутримышечные инъекции.

Требуется соблюдать назначения врача, принимать лекарства в указанной дозировке, не заниматься самолечением, иначе эрозивно-геморрагический гастрит перейдёт в последующую стадию заболевания. Тогда уже не обойдётся без хирургического вмешательства. Операция возможна, если лечение медикаментами не приводит к ожидаемому результату.

Народные средства

Нередко даже врачи назначают домашнее лечение. На основании опыта больных выделяют рецепты, помогающие выздороветь при установлении диагноза гастрит с геморрагическим компонентом.

1. Картофельный сок. Лечиться лучше курсом из десяти дней. На протяжении указанного времени сок в объёме 200 мл выпивается утром перед едой.
2. Капустный сок или сок сельдерея. 1/2 стакана сока из листьев овощей принимать пару раз в день за час до еды, предварительно немного подогрев.
3. Сок алоэ-вера. Свежевыжатый сок принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке до еды.
4. Зерна пророщенной пшеницы. Засыпать в ёмкость, залить водой, пока зерна не станет видно, ждать прорастания – по необходимости добавить воды. После прорастания промыть проточной водой и перемолоть. К полученной смеси добавить оливковое масло и охладить. Принимать по 1 чайной ложке между приёмами пищи.
5. Облепиховое масло. За 30 мин до еды принимать по 1 чайной ложке на протяжении 1,5 месяца.
6. Берёзовый сок. Доведя 3 л берёзового сока до кипения, добавить 50 г календулы – кипятить на маленьком огне под крышкой 10 мин. После добавить 200 мл мёда и перемешать. Полученный состав употреблять утром за 40 мин до еды, хранить стоит в прохладном месте.
7. Прополис. Его принимают маленькими кусочками 1 раз в день на протяжении месяца.
8. Салат-латук. Измельчённые листья латука в количестве 25 г заливают 250 г кипячёной воды, настаивают в течение 2 часов и принимают по 100 мл.

Лечение народными средствами стоит начинать только после консультации с врачом, во избежание осложнений.

Прогноз

Главное – своевременная постановка диагноза. Геморрагический гастрит не смертелен, лечение на первоначальном этапе зависит лишь от пациента. Уже, исходя из проделанной больным работы, врач принимает решение о более консервативных методах, рассматривая, к примеру, оперативное вмешательство.

Иначе возможны осложнения – переход острой формы заболевания в хроническую: язва желудка, рак и кровотечение.

Стоит помнить, что геморрагический гастрит – болезнь, совместимая с жизнью, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить.

Опасная форма заболевания — геморрагический гастрит

Геморрагический вид гастрита опасен кровотечениями, несущими прямую угрозу для жизни больного. Желудок воспаляется, в результате чего на его слизистой оболочке появляются эрозии и язвочки.

Поэтому заболевание называют еще «эрозивно-геморрагический гастрит». Особенно страдает от эрозий антральный отдел желудка

Антральный отдел - самая нижняя часть органа, в которой под действием силы тяжести скапливается желудочный сок. Поэтому от застоя сока в первую очередь страдает именно антральный отдел.

По счастью, воспаление при геморрагическом гастрите никогда не доходит до внутренних тканей желудка, а эрозирование захватывает только верхний слой - слизистую оболочку.

Пациента беспокоят:

• тошнота с выделением слюны;
• изжога, отрыжка, газы;
• урчание и боль в животе.

Характерным, свойственным только геморрагическому гастриту признаком является рвота «кофейной гущей». Такой цвет рвотным массам придает примесь крови, выделяющейся из желудка.

Желудочное кровотечение может проходить и без рвоты кровью. Общий анализ крови в этом случае покажет признаки железодефицитной анемии.

Почему развивается геморрагический гастрит, в чем причины его появления?

К заболеванию приводят:

• систематические отравления (могут быть у работников вредных производств при несоблюдении ТБ);
• длительное лечение некоторыми медикаментами и народными средствами;
• заражение бактерией Хеликобактер Пилори;
• лечение противовоспалительными нестероидными медикаментами - иногда достаточно единственного приема, чтобы образовалась эрозия.

Если заболевание возникло впервые или произошло обострение хронического геморрагического гастрита, то оно называется острым. Острый гастрит имеет более выраженные симптомы воспаления.

В отличие от хронического, острый гастрит возникает не из-за нарушений секреторных функций желудка. Его причины всегда находятся вне организма – это неблагоприятные факторы окружающей среды.

Причины, по которым может появиться острый гастрит:

• тупая травма желудка;
• недоброкачественный алкоголь;
• отравление химикатами, промышленными ядами.

Лечение геморрагического типа заболевания

Лечение геморрагического гастрита народными методами или безрецептурными лекарствами чревато осложнениями, несущими угрозу для жизни.

Это может быть разрыв эрозии или сильное желудочное кровотечение. В таком случае только врач сможет оказать нужную помощь и спасти больного от мучительной смерти.

Поэтому лечение этого заболевания должно проходить амбулаторно, под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Врач может поставить диагноз уже после первичного осмотра пациента.

Признаками геморрагического гастрита будут:

• бледность кожи;
• белесый налет на языке;
• тупая боль при нажатии на живот в области желудка;
• частый пульс при сниженном артериальном давлении.

Первичный диагноз «геморрагический гастрит» нуждается в обязательном подтверждении с помощью ФГДС.

Фиброгастродуоденоскопия - единственный достоверный способ диагностики, позволяющий медицинскому работнику увидеть собственными глазами, что происходит внутри желудка, а также взять образец ткани для микробиологического и гистологического исследования.

Результаты фиброгастродуоденоскопии врач может дополнить тестами на хеликобактерное заражение и кислотность желудочного сока.

После постановки диагноза врач назначит медикаментозное лечение. Оно будет носить симптоматический характер.

Так, если в результате ФГДС обнаружится, что из желудка выделяется кровь, то доктор введет в антральный отдел желудка нужные препараты (Викасол или Этамзилат) прямо во время исследования.

Схема лечения будет зависеть от степени поражения органа и сопутствующих симптомов.

Врач может назначить:

• препараты, снижающие выработку желудочного сока: Омепразол, Даларгин. Уменьшение количества желудочного сока и снижение в нем соляной кислоты остановит развитие воспалительного процесса и предупредит появление новых эрозий;
• препараты-гастропротекторы, то есть средства, обволакивающие и защищающие поверхность желудка от дальнейшего разъедания: Фосфалюгель, Маалокс;
• антибиотики для очищения желудка от бактерии Хеликобактер;
• ферментные препараты для облегчения пищеварения: Мезим, Панкреатин;
• обезболивающие и спазмолитики - Анальгин, Но-шпа;
• общеукрепляющие средства: препараты алоэ, витамины, Актовегин.

Питание при недуге

В лечении гастрита важнейшую роль играет диета. При острой и хронической форме геморрагического гастрита диета будет разной.

Диета при острой форме гастрита должна способствовать разгрузке желудка. Придется на сутки отказаться от пищи и питья. Если «сухая» диета дается тяжело, то можно в течение этих суток выпивать до литра теплой дистиллированной воды.

«На голоде» острый гастрит ослабляет свою хватку уже через сутки. На вторые сутки можно поесть слизистый суп (из овсяной крупы или риса) и выпить теплый чай с ромашкой, лимоном или медом.

Еще через сутки можно есть вязкие супы из ячменной и любой другой крупы, манную кашу на молоке, обезжиренное молоко, яйца всмятку, омлет, суфле, кисель.

Когда боли ослабнут, в меню можно вводить мясные бульоны. Хлеб должен быть черствым или в виде сухарей.

Диета станет не нужна, когда симптомы острого гастрита исчезнут. В это время можно вернуться к прежнему рациону. Однако еще на долгое время придется отказаться от жареных и острых блюд.

В списке запрещенных останутся кисломолочные продукты, сырые овощи, газировка, алкоголь.

Диета при хроническом геморрагическом гастрите направлена на уменьшение выработки желудочного сока.

Такая диета включает в себя:

• ненаваристые супы на мясных и рыбных бульонах;
• отварные крупы и макаронные изделия;
• отварную курятину и крольчатину;
• морепродукты и рыбу;
• вареные овощи и пюре из них;
• запеченные и свежие сладкие фрукты;
• чай (обязательно с молоком);
• морсы, компоты.

При геморрагическом гастрите нельзя есть продукты, вызывающие сильное выделение желудочного сока: соленые, острые, жареные, жирные, кислые, маринованные, крепкие бульоны, мясные консервы, яйца вкрутую, шоколад, мороженое, недозрелые фрукты, газированные напитки.

Лечение геморрагического гастрита народными средствами можно вести только в качестве дополнения.

В народной медицине против желудочных кровотечений используют травы: тысячелистник, крапиву, дубовую кору.

Столовую ложку растительного сырья заваривают стаканом кипятка и выпивают по полстакана за полчаса до еды.

Однако лучшее лечение гастрита народными средствами (а заодно и профилактика) - это регулярное полноценное питание, ежедневное употребление супов и спокойный образ жизни.

Если проводилось адекватное медикаментозное лечение и соблюдалась диета, то прогноз при геморрагическом гастрите обычно благоприятный.

Но успех лечения будет зависеть от того, удастся ли устранить причины, приведшие к заболеванию.

Так, если выяснится, что эрозии появились в результате лечения определенными средствами, то их прием придется навсегда прекратить.

Антрум гастрит – одна из наиболее распространённых форм гастритов по локализации воспалительных процессов слизистой, при которой прогрессирование патологии может происходить достаточно быстрыми темпами. Эрозивный антральный гастрит относится к более поздней стадии заболевания, когда поверхностные воспаления эпителия перерастают в очаговые эрозии – зоны поражения верхнего слоя слизистой. В антральном отделе желудка, расположенном в нижней части органа, расположены железы, отвечающие за секрецию слизи и ферментов, обеспечивающих ощелачивание слишком кислой среды (поскольку антрум соседствует с двенадцатиперстной кишкой, для которой характерна щелочная среда). Если поверхностный гастрит достаточно легко поддается лечению, то терапия эрозивной его формы представляет собой достаточно сложный и длительный процесс, поскольку эрозии затрагивают большие области слизистой и проникают в более глубокие слои. При отсутствии лечения данная патология быстро прогрессирует, становясь причиной возникновения тяжёлых осложнений, от желудочной язвы до развития злокачественных новообразований.

При отсутствии лечения — состояние больного ухудшается

О степени выраженности воспалительных процессов может свидетельствовать симптоматика заболевания, но особо полагаться на эти признаки не стоит – они характерны для многих патологий ЖКТ. Уточнить диагноз можно только посредством тщательного обследования с использованием лабораторных и современных инструментальных методов.

В устаревшей медицинской классификации антрум гастрит относят к гастритам «В» типа (бактериальным), сиднейская классификация, принятая в 1990 году, более точная и позволяет подразделять гастриты по четырём признакам. При остром течении заболевания его симптомы проявляются в ярко выраженной форме, и во многих случаях такие обострения становятся причиной развития хронической формы болезни, при которой эрозии распространяются по всему антральному отделу. Отметим, что на ранних стадиях заболевания заживление эрозий возможно без замещения отмерших клеток фиброзной соединительной тканью.

Причины развития заболевания

Примерно в 90% случаев при диагностировании эрозивного гастрита антрального отдела желудка наблюдается повышенное содержание в нижней части желудка патогенной бактерии Helicobacter pylori, для которой щелочная среда слизистой является идеальной средой обитания. Впрочем, эта бактерия является единственной в микрофлоре пищеварительного тракта, для которой и кислая среда с кислотностью в районе 2 – 4 и даже выше не является смертельной. Но активно размножается бактерия при более благоприятных условиях, поэтому неудивительно, что ареал её преимущественного распространения – антрум.

Эрозивный гастрит антрального отдела желудка характеризуется либо наличием одного обширного очага поражения, либо множества мелких эрозий, которые впоследствии все равно сливаются в большую зону некроза, становясь причиной возникновения внутрижелудочных кровотечений.

Алкоголь — один из факторов провоцирующих гастрит

Причиной возникновения и распространения очагов эрозий могут служить следующие факторы:

• другие хронические патологии пищеварительного тракта, включая хронические поверхностные гастриты, локализованные в других отделах желудка;
• длительный приём некоторых медпрепаратов (гормональных, противовоспалительных, цитостатиков);
• вредные привычки (бесконтрольное употребление алкоголя, курение);
• злоупотребление жирной, острой, солёной, горячей пищей, фастфудом, нерегулярное питание);
• стрессы и другие психоэмоциональные расстройства, являющиеся причиной развития неврозов;
• сосудистые патологии.

Причиной возникновения острого эрозивного гастрита могут стать такие состояния, как почечная/печёночная недостаточность, обширные кровопотери, сепсис, ожоги обширной площади.

Симптомы эрозивной формы антрального гастрита

Проблема большинства видов гастритов заключается в том, что их классические проявления не воспринимаются больными как патология. Отрыжка с явно выраженным кислым привкусом, нарушения стула, вздутия живота и непродолжительные боли в области желудка зачастую просто игнорируются, в лучшем случае принимаются обезболивающие или препараты, облегчающие процесс пищеварения. И только при обострении болезни, когда эрозивные участки углубляются быстрыми темпами, это приводит к резкому ухудшению состояния больного, что и заставляет его обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В любом случае симптомы и лечение данной формы гастрита должны контролироваться лечащим врачом.

Симптомы острого эрозивного антрального гастрита:

• резкие боли в животе постоянного или приступообразного характера, которые нарастают непосредственно или спустя некоторое время после приёма пищи;
• изжога с тошнотой, которые также появляются после еды;
• приступы рвоты с присутствием в рвотных массах слизи, кровяных сгустков и желудочного сока;
• диарея, наличие в каловых массах сгустков крови свидетельствуют о развитии внутрижелудочных кровотечений.

Симптомы хронического эрозивного антрального гастрита проявляются в более мягкой форме: приступы тошноты, вздутие живота, ощущения тяжести в области эпигастрия, непродолжительные желудочные боли, возможен неустойчивый стул. Нередки случаи, когда хроническая форма эрозивного гастрита длительное время протекает вообще бессимптомно.

Особенности лечения

Выбор схемы лечения антрального гастрита в эрозивной форме зависит от множества факторов: анамнеза пациента, причин возникновения патологии, результатов диагностики, наличия сопутствующих заболеваний.

Поскольку в большинстве случаев данный тип гастрита сопровождается обширной хеликобактерной инфекцией, антибактериальная терапия является обязательным компонентом лечения. При этом обычно используется схема с применением двух-трех разных антибиотиков (Метронидазола, Амоксициллина, Левофлоксацина). Следует отметить, что если полный курс лечения хронической формы болезни может длиться до года, то антибиотикотерапия используется не дольше двух недель.

Это интересно: Носителями хеликобактерии является большинство населения (по некоторым данным, до 80 – 90%), но далеко не у всех отмечается гастрит. Дело в том, что в нормальном состоянии желудка бактерии Helicobacter pylori не активны, и только при благоприятных условиях, к которым можно причислить воспалительные процессы в слизистой, они активно размножаются.

Лечение антрального эрозивного гастрита предполагает обязательное использование блокаторов протонного насоса и антацидов – препаратов, лечебное действие которых заключается в снижении уровня кислотности желудочного сока, поскольку для данной формы патологии характерна увеличенная секреция соляной кислоты, что негативно сказывается на эпителиальном слое слизистой. Это препараты Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Низатидин. При обострениях хороший эффект наблюдается при использовании Ранитидина, Фамотидина.

Снижение кислотности желудочного сока иногда необходимо компенсировать ферментными препаратами, облегчающими переваривание пищи (Фестал, Маалокс). Болевой синдром купируется приёмом спазмолитических препаратов, самыми популярными из которых являются Но-шпа, Папаверин.

Медикаментозное лечение антрального гастрита в эрозивной форме должно сочетаться с назначением диеты. Без соблюдения правильного режима питания медикаментозная терапия не имеет никакого смысла, поскольку её положительный эффект полностью нивелируется употреблением продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую.

Диета при антральном гастрите

Если обнаружены достоверные симптомы эрозивного антрального гастрита, лечение патологии должно сопровождаться тщательным соблюдением правильного режима питания.

При этом имеется в виду не только состав меню, но и объёмы употребляемой пищи, и соблюдение общих рекомендаций:

• питание должно быть дробным (частым, но небольшими порциями): количество приёмов пищи следует увеличить до 5 – 6;
• пережёвывать пищу нужно учиться максимально тщательно: предварительное действие ферментов, содержащихся в слюне, облегчит желудку переваривание продуктов, снизит нагрузку на его железы, уменьшит раздражение слизистой;
• диета рекомендует употребление пищи, подогретой до температуры тела человека (слишком горячая еда ещё больше травмирует эпителий, что не способствует заживлению воспаленных участков, а холодные продукты перевариваются значительно дольше, поскольку для работы ферментов необходимы соответствующие температурные условия);
• большинство продуктов твёрдой консистенции следует размельчать и употреблять в хорошо разваренном состоянии.

Следует отказаться от жареной, острой, копчёной пищи, консервации (включая домашнюю). Пряности, специи также под табу, как и овощи/фрукты с большим содержанием клетчатки. Не рекомендуется есть свежий хлеб из ржаной муки, употреблять сладости, сдобную выпечку, крепкий чай/кофе и газированные напитки.

Первые блюда должны готовиться на воде/молоке, использование наваристых бульонов (мясных/овощных) запрещено. Цельное молоко в диету при лечении эрозивного антрального гастрита также не входит, поскольку оно приводит к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять и кислые ягоды/фрукты, особенно цитрусовые, и напитки из них

• легкие супы из круп (возможно включение небольших кусков постного мяса);
• каши из гречневой, овсяной круп, риса, картофельное пюре, макароны из муки высшего сорта;
• нежирная сметана, кефир, йогурты;
• нежирная рыба/мясо, желательный способ готовки – на пару;
• из напитков разрешены некрепкий чай, негазированная минеральная вода, компоты из сухофруктов.

Заключение

Эрозивный антральный гастрит – заболевание, которое сопровождается обширными нарушениями функций пищеварительного тракта. Без надлежащего лечения прогноз неблагоприятен – существует большой риск развития язвенной болезни, рака желудка. При хронической форме лечить болезнь придётся около года, но и в период ремиссии следует придерживаться принципов облегченного питания (диета № 5).

Геморрагический гастрит является воспалением в слизистых частях желудка, хотя сначала возникают нарушения в находящихся там сосудах. Эрозивно-геморрагический гастрит вызывает кровотечения из желудка при наличии сильного воспалительного процесса и повреждений слизистой оболочки желудка эрозией. Эрозивно-геморрагический гастрит может стать следствием обычного геморрагического «собрата» или возникает на самостоятельной основе.

Оба вида недугов имеют острую и хроническую формы. Симптомы у этих заболеваний почти одинаковые, что часто приводит к путанице с терминологией.

В результате воздействия при геморрагическом гастрите слизистая оболочка желудка пропитывается кровью, могут начаться кровотечения. Часто образуются тромбы в капиллярах, проходящих в этом органе. Это усиливает воспалительный процесс, ведет к появлению эрозии. Для того, чтобы узнать про гастрит, что это такое, лучше обратиться за консультацией к соответствующему врачу.

• 1Причины заболевания
• 2Основные симптомы
• 3Факторы, приводящие к развитию гастрита острого характера
• 4Диетическое питание
• 5Консервативное лечение

1Причины заболевания

Причины, по которым возникает геморрагический, или эрозивный тип заболевания, следующие:

1. Чаще всего болезнь вызывается неконтролируемым и неправильным употреблением людьми различных препаратов, например, противовоспалительных медикаментов, глюкокортикоидов, анальгетиков и др.
2. Недуг может развиться при использовании в пищу недоброкачественных продуктов.
3. Инфицирование желудка сальмонеллой, хеликобактериями, дифтерийными палочками часто вызывает эрозивный гастрит.
4. Нерегулярность питания, употребления разнообразных копченостей, жирной и острой пищи приводит к поражению слизистой структуры желудочно-кишечного тракта с образованием на ней различных дефектов, что затем вызывает эрозивный гастрит.
5. Слишком горячая пища может привести к образованию внутренних ожогов, которые затем могут спровоцировать эрозивный гастрит.
6. Появление дефектов на слизистых желудка может произойти из-за сильного стресса. Особенно часто это проявляется при наличии у пациента хронической психологической травмы.

Развитие кровотечений обуславливается микро циркуляционными нарушениями в капиллярах желудка, проникновением частиц крови и осколков клеточных структур в просвет желудочно-кишечного тракта.

2Основные симптомы

Симптомы описываемого типа гастрита не носят специфический характер по клиническим проявлениям. Основные признаки этой болезни соответствуют практически всем типам гастрита или язвенного недуга в полости желудочно-кишечного тракта. Но есть некоторые отличия от других подобных болезней. Симптоматика при геморрагическом гастрите может выглядеть следующим образом. У больного начинаются неприятные боли в проекции желудка и эпигастральной зоне, причем человек жалуется на усиление болезненности после окончания употребления пищи.

Может развиться желудочная диспепсия, возникнуть тошнота. У многих пациентов появляется отрыжка, тяжесть в желудочно-кишечном тракте. У больных этим типом гастрита может начаться рвотный процесс застойным содержимым кровянистого или коричневого цвета. Часто у людей при гастрите начинает кружиться голова. Выходящие каловые массы окрашены в черный цвет.

При осмотре пациента врачи отмечают бледность его кожного покрова. На языке человека при гастрите образуется специфический налет. При ощупывании желудочной области больной жалуется на сильную боль. Если у пациента развилось кровотечение, то оно может вызвать сильное падение давления крови в артериях. При этом отмечается учащение пульса.

При диагностировании при помощи фиброгастродуодендоскопии получают достоверные данные о местах множественной эрозии слизистых структур желудка на фоне их пропитки кровяной плазмой. Могут кровоточить и сами эрозии. У больных диагностируется повышение или понижение кислотности желудка. В анализах крови часто проявляется анемия, а тест на хеликобактерии дает отрицательные результаты.

3Факторы, приводящие к развитию гастрита острого характера

Острый геморрагический гастрит может возникнуть внезапно. Если человек им уже переболел, то повторное появление болезни принимает молниеносный характер. Этот тип заболевания имеет более яркие клинические проявления из-за скоротечного воспалительного процесса, но при нем кровотечения бывают значительно реже.

Обычно в появлении этого типа поражения виновата недоброкачественная или испорченная из-за длительного хранения пища. Но такой недуг может возникнуть и при отравлении продуктов токсинами.

Спровоцировать острый гастрит могут химикаты, соль тяжелого металла, яд. При этом может возникнуть сильный химический ожог на слизистых участках желудка, а это ведет к развитию геморрагического, или эрозивного гастрита. Такое же воздействие может оказать постоянный прием недоброкачественных спиртных напитков.

Часто провоцирующую роль играют системные болезни на соединительных тканях, которые проходят на фоне недугов, нарушающих нормальную циркуляцию крови в желудочно-кишечном тракте.

Гастрит может появиться из-за повреждений на животе, при ушибе желудка во время закрытой тупой травмы.

Под действием перечисленных факторов развитие острого гастрита не связано с секреторной деятельностью механизмов на желудочно-кишечном тракте, и поэтому оно протекает в сравнительно короткие сроки. В основном при этом воздействуют внешние факторы, что дает яркую симптоматику этого типа заболевания.

4Диетическое питание

Диета является одним из основных методов борьбы с заболеванием, поэтому она назначается всем больным с гастритом. Простое соблюдение рекомендаций врачей при подборе продуктов и блюд для питания больного во время гастрита во многих случаях позволяет его уберечь от повторных проявлений недуга.

При острой форме заболевания пациентам назначают диетический стол №1, а после прохождения кризисного периода переводят человека на питание в виде стола №5. Принимаемые меры содержат в себе такие рекомендации по подбору пищи: полное исключение из рациона специй, грубой, жирной, острой, консервированной, жареной, копченой еды. Запрещаются цитрусовые, сдобные изделия и свежий хлеб. Нельзя есть помидоры, горох, другие бобовые.

В разрешенные к употреблению продукты входят: хлеб из отрубей (можно и очерствевший белый батон или сухари), различные каши (рисовая, овсянка, гречневая). Мясо выбирается без жира и только диетического сорта. Лучше всего использовать в рационе мясо кролика и курицы. Рекомендуется кушать омлет или яйца всмятку, различные продукты кисломолочного содержания (творог нежирный, йогурт, кефир). Обязательны отварные овощные блюда, фруктово-ягодные соки и компоты, можно пить и морсы.

Жидкие и полужидкие блюда (бульоны, разные супы, киселя, пюре и т. д.) должны быть съедены больным теплыми.

Нельзя давать ему горячую или очень холодную еду, так как это может вызвать повторные приступы заболевания.

Все блюда должны делаться на пару или вариться. Пациенту давать пищу надо в виде умеренных порций 5-6 раз в сутки. Время приемов еды должно быть одним и тем же. Переедать больной не должен, так как это только ухудшит его положение.

5Консервативное лечение

Для устранения этого заболевания в основном применяют консервативные методики. После того, как диагностикой установлен гастрит лечение заболевания начинается с применения различных медикаментов.

Для ликвидации недуга используют препараты, которые понижают секрецию желудочной кислоты и сока. При этом создаются возможности для уменьшения воспаления. Обычно врачи рекомендуют больным такие препараты, как Даларгин, Омепразол, Нольпаза, Ранитидин, Квамател.

Для защиты слизистых структур желудочно-кишечного тракта от кислоты в желудке могут быть употреблены такие медикаментозные средства, как Вентер, Фосфалюгель, Маалокс и др.

Если у пациента обнаружено кровотечение, то рекомендуется пить Викасол, аминокапроновые кислоты, Этамзилат.

Чтобы облегчить пищеварительные процессы больному надо употреблять такие лекарственные средства, как Креон, Панкреатин, Мезим. Это ферментные препараты, которые устраняют дискомфорт в желудке.

Могут применяться различные витаминные комплексы, настойки на основе алоэ. Хорошо зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как Плазмол и Актовегин.

Все эти медикаменты надо использовать параллельно назначенной диете.

Что такое эрозия двенадцатиперстной кишки: клиника патологии и эффективное лечение

Эрозия двенадцатиперстной кишки – это локальное разрушение поверхностного эпителиального слоя органа без поражения глубоких тканей. Своевременное лечение патологии дает благоприятный прогноз - эрозивные дефекты слизистой оболочки заживают быстро и не оставляют рубцов.

Провоцирующие факторы

В большинстве случаев патология характеризуется ярко выраженной картиной за счет присутствия геморрагического синдрома. Нередко эрозии встречаются в гастродуоденальной области, то есть вместе с тонкой кишкой происходит поражение слизистого слоя желудка. В данном случае патология носит название – эрозивный гастродуоденит.

Причины появления эрозии на сегодняшний день изучены хорошо. Основным фактором риска выделяют поражение двенадцатиперстной кишки бактерией Helicobacter pylori, которая также колонизирует стенку желудка. Обычно дефекты возникают на фоне уже имеющегося хронического воспаления кишки в области луковицы либо в результате медикаментозной агрессии.

Другие причины болезни:

• Острый инфекционный гастроэнтерит, при котором появляются симптомы интоксикации организма, нарушения работы пищеварительной системы. Такой пациент нуждается в своевременном медикаментозном лечении, восполнении дефицита жидкости, диете.
• Неправильное питание, пристрастие к острым блюдам, горячему, специям, алкогольным напиткам. Злоупотребление перечисленными продуктами приводит к нарушению кислотности желудка, диспепсии.
• Хроническое воспалительное поражение стенки 12-перстной кишки, не ассоциированное с хеликобактерной инфекцией. Длительный воспалительный процесс приводит к появлению неглубоких дефектов в слизистой - эрозий.
• Продолжительное лечение противовоспалительными препаратами, включая резерпин, антибиотики, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), стероидные гормоны.

Психоэмоциональный фактор также способствует появлению эрозивных участков на внутренней стенке кишки. Развитию патологии может предшествовать сильный стресс, депрессивное расстройство. Лечение эффективно только с применением психотерапевтических методик в комплексе с медикаментозной терапией.

Признаки

Характер и интенсивность симптомов эрозий в 12-перстной кишке зависит от выраженности геморрагического синдрома (дефекты слизистой склонны к кровоточивости), количества и величины дефектов, степени воспалительного процесса.

К проявлениям болезни относят:

• болезненные ощущения в зоне проекции ДПК (в эпигастральной области);
• тошноту, рвоту, иногда с примесью прожилок крови;
• на фоне скрытого хронического кровотечения из верхних отделов ЖКТ появляется общее недомогание, бледность кожного покрова;
• реже возникает острое массивное кровотечение (резкое побледнение, падение системного давления, обморок);
• снижение уровня гемоглобина в крови;

Как лечить

Лечение начинается с устранения причинного фактора. С этой целью проводится лабораторная, инструментальная диагностика; больной проходит обследование у хирурга, гастроэнтеролога и диетолога (при необходимости у инфекциониста, иммунолога).

При эрозии кишки отмечается ухудшение аппетита, так как прием пищи сопровождается болями. Хронический геморрагический симптом и персистирующее воспаление приводят к появлению дефицитарных анемий, для которых характерно поражение ЖКТ, кожи, нервной системы.

Лечить таких больных могут терапевты, гастроэнтерологи, реже - хирурги. Современная терапия направлена на устранение первопричины болезни и воспаления слизистой оболочки 12-ПК, купирование диспепсии. При диагностировании кровоточащих эрозий проводится гемостатическое лечение.

Чаще всего используют следующие препараты:

• антибиотики пенициллинового или макролидного ряда – при подтвержденной хеликобактерной инфекции;
• антациды и антисекреторные средства (Омез, Фосфалюгель, Ранитидин или Маалокс) – они нейтрализуют повышенную кислотность, защищают стенку 12-перстной кишки и желудка от дальнейшего повреждения;
• прокинетики (Церукал, Домперидон) – медикаменты восстанавливают нормальную моторную функцию ЖКТ, устраняют тошноту и рвоту;
• инъекционные витамины (С, В6, 9 и 12, РР) – укрепляют стенки сосудов, борются с явлениями анемии;
• ангиопротекторы (Этамзилат) – останавливает внутреннее кровотечение. Может вводиться инъекционно или приниматься в виде таблеток.

Эффективность лечения оценивается по следующим критериям:

1. Симптомы болезни стихают (проходят боли, самочувствие больного значительно улучшается). В этот период продолжается поддерживающее лечение, назначается диета и ограничение в физических нагрузках.
2. Начало заживления поверхностных эрозий; геморрагические изменения отсутствуют, проходит отек, покраснение.
3. Эпителизация хронических зон поражения, проводится эндоскопический контроль.

Осложненная эрозия

Пациенты с кровотечением госпитализируются в хирургическое отделение. Проводится промывание желудка и ДПК холодной водой, после чего вводятся гемостатические препараты, глюкозо-солевые растворы.

При массивной кровопотере (редкое явление для эрозий) больному назначают инфузии с цельной кровью, плазмой.

Питание

Лечебное питание крайне необходимо для пациентов с заболеваниями двенадцатиперстной кишки. Диета подразумевает исключение раздражающей пищи, горячих блюд, алкоголя.

Рацион строится на следующих принципах:

• соблюдение температурного режима при приготовлении пищи;
• дробное питание;
• предпочтение жидкой и мягкой пище, супам, кашам и пюре;
• все блюда допускаются в вареном виде и на пару;
• исключается жареная пища, консервированная продукция, соленое, копченое;
• лечебная диета разрешает выпивать немного молока или кефира, но только при нормальном стуле.

Запрещается пища, которая может спровоцировать усиление секреции желудочного сока:

• мясо и грибы, все соленое, рыбные бульоны, приправы, маринованные продукты, пряности;
• ржаной и свежий хлеб, выпечка на дрожжах;
• щавель, лук, редиска, капуста, кукуруза;
• продукты, усиливающие газообразование и провоцирующие болевые ощущения: газированные напитки, крепкий кофе и чай.

Прогноз

В случае диагностирования поражения двенадцатиперстной кишки больной всегда нуждается в лечении и врачебном наблюдении. Поскольку эрозии являются поверхностными дефектами, то они способны «заживать», не оставляя рубцов (средняя длительность обновления эпителия в органах ЖКТ – 1 месяц).

При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций болезнь имеет благоприятный исход, а правильно подобранная профилактика поможет избежать рецидивов.

Эрозивный геморрагический гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает на фоне нарушения кровообращения в капиллярах. Особенностью этой болезни является механизм её развития. Первичными становятся сосудистые патологии, при которых происходят кровоизлияния в подслизистый слой. Геморрагическая гастропатия часто протекает с образованием язв и эрозий, которые не заживают даже при условиях правильного питания.

Особенности болезни и механизм её развития

Слизистая оболочка желудка интенсивно кровоснабжается мелкими сосудами. При некоторых заболеваниях их стенки становятся хрупкими и часто повреждаются. В результате подобных изменений возникают незначительные кровотечения, а в местах повреждения капилляров образуются тромбы. Кровь скапливается под слизистой оболочкой органа, что приводит к её воспалению и уменьшению функциональной поверхности.

В зависимости от клинической картины гастрит с геморрагическим компонентом может быть или протекать без образования язв. Это две отдельные патологии, которые часто протекают совместно и носят название эрозивного геморрагического гастрита. Эрозии - это обширные язвы на слизистой желудка, которые не заживают в течение длительного времени и вызывают боль.

Причины этого вида гастрита

Геморроидальный гастрит несвязан с уровнем секреции желудочного сока и содержанием в нём соляной кислоты. В механизме развития этой болезни первичными может быть либо сосудистые патологии, либо хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке, который приводит к кровотечениям. Перед началом лечения важно выяснить первопричину заболевания, чтоб исключить её и уделить внимание симптоматической терапии.

Существует и ряд предрасполагающих факторов, который способствует развитию этой болезни. Режим питания хоть и не входит в список основных причин патологии, но влияет на здоровье сосудов.

Кроме того, острая пища, фастфуд и газированные напитки могут механически повреждать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что со временем сопровождается кровотечением. Язвы желудка и кишечника также часто обнаруживают у лиц, которые злоупотребляют спиртными напитками.

Как и при других разновидностях гастрита, одной из сопутствующих причин может стать развитие патогенной хеликобактерии. Её популяции размножаются в органах пищеварительного тракта и вызывают воспаление слизистой оболочки желудка. При несвоевременном лечении функциональные клетки отмирают с форсированием обширных очагов некроза. Это состояние сопровождается острой болью и истончением стенок сосудов.

Патологии кровообращения также могут играть роль в развитии вторичных заболеваний, особенно геморроя и гастрита. Если их стенки хрупкие и подвержены частому травмированию, некоторые участки желудка не получают достаточного количества крови.

А также нарушаются механизмы борьбы с воспалением из-за замедления тока крови, появления застоев и образования тромбов. В результате поверхностные слои желудочных стенок при гастрите с геморрагическим компонентом покрываются язвами и эрозиями.

Клиническая картина заболевания

Если болезнь проявляется впервые и сопровождается выраженной симптоматикой, в большинстве случав она носит название «острый геморрагический гастрит ». Это состояние считается менее опасным, хоть и характеризуется быстрым началом и развитием. Дело в том, что хронизация процесса может приводить к поражению обширных участков слизистой оболочки, а при остром воспалении есть шансы на полное выздоровление.

Геморрагический гастрит можно заподозрить по характерным клиническим признакам:

• острой боли в эпигастрии - верхнем отделе живота, в области проекции желудка;
• расстройствам стула, при этом кал окрашен в тёмный цвет и может содержать примеси крови;
• рвоте дегтеобразным содержимым желудка;
• тяжести в животе, изжоге;
• тошноте и рвоте;
• бледности кожи и видимых слизистых оболочек;
• снижению уровня артериального давления и учащённому пульсу;
• появлению белого налёта на корне языка.

Симптомы эрозивного геморрагического гастрита обостряются после приёма пищи либо после длительного голодания. По клинической картине можно предварительно установить тяжесть патологии. Если примеси крови незначительные, кровотечение несложно остановить. В случае рвоты с кровью алого цвета необходимы меры экстренной терапии.

Классификация болезни

Геморрагический гастрит - это такое заболевание, которое не может протекать бессимптомно. По характеру течения он может быть острым либо , что во многом зависит от причины болезни. Хронический геморрагический гастрит может приводить к опасным последствиям и провоцировать образование язв желудка с прободением его стенок.

По результатам дополнительных исследований различают ещё две разновидности, которые сложно отличить только по симптоматике:

• очаговый геморрагический гастрит - появление небольших отдельных участков с кровоизлияниями;
• диффузный вариант - поражение большей части поверхности слизистой.

Первый вариант проще поддаётся лечению, поскольку сохранена большая часть функциональных клеток слизистой оболочки. Что такое диффузный геморрагический гастрит и как лечить эту болезнь, зависит от результатов дополнительных исследований. Чаще всего диагностируют - воспаление нижней части желудка.

Методы диагностики и дифференциальной диагностики

Геморрагического гастрита могут напоминать другие разновидности воспаления слизистой оболочки, а также язвенную болезнь желудка или кишечника. На первичном осмотре необходимо определить локализацию болевого синдрома. Он чаще всего проявляется в области эпигастрия, но может распространяться и на другие участки.

Дополнительные методы диагностики - это лабораторные и инструментальные исследования:

• УЗИ для выявления воспалительного процесса;
• анализы крови, мочи и кала;
• эзофагогастродуодноскопия(ЭФГДС).

Наиболее информативное исследование - это эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки с исследованием их содержимого. Процедура сводится к тому, что пациент заглатывает зонд, на конце которого находится датчик. С её помощью можно детально осмотреть слизистую оболочку органов пищеварения и поставить точный диагноз.

Способы лечения

Лечение геморрагического гастрита - это комплекс мер для устранения причины и симптомов болезни. Он будет включать специальную щадящую диету, приём медикаментов, а по необходимости - применение народных средств.

Медикаментозные методы

Медикаментозное лечение при геморрагическом гастрите включает приём нескольких групп препаратов. Схема терапии этой болезни подбирается индивидуально и может включать следующие средства:

• вяжущие или обволакивающие препараты, которые защищают слизистую оболочку от раздражения при попадании пищи;
• антибиотики, если нужно вылечить инфекционные патологии;
• медикаменты, которые стимулируют образование желудочной слизи;
• регуляторы кислотности желудочного сока;
• холинолитики.

Комплексное лечение этой болезни может продолжаться несколько месяцев. Главное - вовремя начать курс терапии и не допустить хронизации процесса. Восстановление может быть и более длительным, если в механизме развития патологии играют роль сосудистые нарушения.

Диетотерапия

Диета при эрозивном геморрагическом гастрите - это обязательное условие лечения. Важно подобрать питание таким образом, чтобы пища не раздражала слизистую и не спровоцировала обострение геморрагической гастропатии желудка. Рацион при геморрагическом гастрите должен состоять из следующих продуктов:

• каш на воде или молоке, желательно чтоб они содержали большое количество слизи;
• жидких супов;
• несладкого чая, киселя, желе;
• отварных нежирных сортов мяса или рыбы;
• по разрешению врача - творога, йогурта и других кисломолочных продуктов.

Диета при геморрагическом гастрите полностью исключает жирные, острые, жареные блюда, выпечку, газированные напитки и алкоголь. Диетическое питание должно быть дробным.

Народные рецепты

Народные средства могут дополнять основную схему терапии. Некоторые рецепты народной медицины одобрены врачами и могут использоваться по показаниям:

• облепиховое масло принимают 1 раз в сутки по ложке перед приёмом пищи;
• прополис в чистом виде можно употреблять в качестве натурального антибиотика;
• пророщенные пшеничные зёрна принимают натощак для обволакивания стенок желудка слизью.

Выбор средств народной медицины должен быть согласован с врачом. Некоторые из них влияют на кислотность желудочного сока, поэтому при некоторых формах гастрита противопоказаны. Однако, при грамотном применении народных рецептов они могут входить в общий курс лечения заболеваний ЖКТ.

Методы профилактики болезни

Последствия эрозивного геморрагического гастрита могут быть опасными для жизни, поэтому стоит заранее позаботиться о здоровье пищеварительного тракта. Профилактика болезни неспецифическая и включает комплекс общих мер для предотвращения воспаления желудка и кишечника. Врачи рекомендуют придерживаться общих рекомендаций:

• следовать принципам здорового питания, принимать пищу часто и понемногу;
• избавиться от вредных привычек;
• уделять достаточно времени полноценному отдыху;
• не принимать никакие медикаменты без назначения;
• при появлении первых признаков болезни пройти обследование.

Геморрагическое воспаление стенок желудка - это опасное заболевание. Его развитие может быть связано с неправильным образом питания, а также многими патологиями сосудов и органов пищеварительного тракта. Лечение этого вида гастрита медикаментозное, а для полного восстановления понадобится большое количество времени.

Геморрагический гастрит представляет собой разновидность воспалительных процессов, которые протекают на слизистой оболочке желудка. Особенностью его является то, что изначально появляются не воспаления, а микроциркуляторные сосудистые нарушения в слое под слизистой оболочкой. В результате этого образовываются кровоизлияния и геморрагическое пропитывание слизистой. Также могут появляться тромбы в мельчайших сосудах желудка.

В результате вышеописанных процессов возникает воспаление слизистой, ее лейкоцитарная инфильтрация на микроскопическом уровне, и появляются небольшие поверхностные дефекты - эрозии. Последние обнаруживаются при визуальном осмотре с помощью эндоскопа.

Геморрагический гастрит довольно часто называют эрозивным или эрозивно-геморрагическим. Это не совсем верно, так как не каждый геморрагический гастрит становится эрозивным. Эти варианты могут протекать как самостоятельные формы болезни.

Причины геморрагического гастрита

Причинами этой формы гастрита могут выступать:

• Поражение желудочно-кишечного тракта при острой лучевой болезни . В результате этого резко ухудшается свертываемость крови. Тяжелая рвота приводит к воспалению слизистой. Образовываются многочисленные кровоизлияния в слизистую, которые впоследствии усугубляются кровотечениями и эрозиями.
• Острая почечная недостаточность . При этом возникают эрозии и язвы на стенках желудка. Такое состояние характерно при тяжелых отравлениях, обширных обморожениях и ожогах, синдроме длительного сдавливания. Кровь наполняется огромным количеством токсических продуктов распада из отмерших тканей организма, с которыми не в состоянии справиться почки и печень. Вследствие этого возникает геморрагический гастрит, эзофагит и поражаются все отделы кишечника.
• Тотальный химический ожог пищевода и желудка . Возникает такое состояние при проглатывании едких щелочей, кислот, химикатов, промышленных ядов, солей тяжелых металлов. Часто эта патология несовместима с жизнью.
• Ряд заболеваний крови, которые влияют на свертываемость . К ним относятся острый лейкоз, тромбоцитопения, гемофилия.
• Последствия лучевой терапии и химиотерапии при раковых болезнях . Пациенты мучаются от сильной тошноты и рвоты, которые раздражают желудок. Еще одним побочным эффектом является повышение кровоточивости из-за уменьшения числа тромбоцитов.
• Прием некоторых лекарственных препаратов . За считанные дни может образоваться геморрагический гастрит, если пациент бесконтрольно принимает внутрь в больших дозах аспирин и прочие анальгетики группы НПВС. Это, например, Ибупрофен, Вольтарен, Нимесулид.
• Прием недоброкачественных продуктов . Это могут быть блюда, которые испортились в результате длительного хранения или загрязненные ядовитыми веществами.
• Частое употребление алкоголя в больших дозах . Особенно негативно воздействует на желудок недоброкачественный спирт.
• Системные заболевания соединительной ткани . Также сюда относится тяжелая интоксикация организма на фоне других болезней. Все эти патологии приводят к нарушениям микроциркуляции крови в желудке.
• Закрытая тупая травма живота, ушиб желудка . Также это может быть повреждение слизистой оболочки при диагностическом обследовании.

Симптомы геморрагического гастрита

Все симптомы принято делить на общие и местные. Общие - те, которые проявляются во всем теле. Местные - процессы, которые протекают исключительно в пораженном желудке.

К общим симптомам геморрагического гастрита относятся: общая слабость, повышенная утомляемость и раздражительность, головокружение, тахикардия, потливость, бледность, сонливость.

Местными признаками считаются: тяжесть в желудке, тошнота, изжога, расстройство кишечника, рвота, по виду напоминающая кофейную гущу, дегтеобразный стул темного цвета.

Таким образом, основными симптомами, которые позволяют отличить геморрагический гастрит от остальных разновидностей, являются признаки железодефицитной анемии. Это свидетельствует о наличии скрытых кровотечений. При появлении кровавой рвоты и жидкого стула темного цвета необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Виды геморрагического гастрита

В зависимости от степени поражения и причин, определяющих болезнь, геморрагический гастрит может быть разных видов. Рассмотрим их подробней.

Острый геморрагический гастрит

Чаще всего причинами возникновения острой формы геморрагического гастрита являются сепсис, шоковое состояние, печеночная, почечная недостаточность, ожоги пищеварительных органов.

Наиболее важным моментом в этой ситуации является своевременный медицинский осмотр и определение корректного диагноза, поскольку медлить с началом лечения нельзя.

Точная диагностика острого геморрагического гастрита осуществляется посредством метода фиброгастродуоденоскопии. Данный способ обследования позволяет выявить кровоточивость, наличие эрозий и отечности.

Кроме того, необходимо провести анализ мочи, кала и крови. А посредством биопсии совершается выявление степени тяжести болезни на клеточном уровне.

Эрозивно-геморрагический гастрит

Механизм развития патологии связан с размерами эрозий, их глубиной и местом появления. Обычно редко кровоточат поверхностные повреждения, которые расположены на передней, задней стенках и дне пищеварительного органа. Самым опасным местом локализации эрозий считается зона малой кривизны. Там много кровеносных сосудов, а поток крови интенсивен.

Чтобы эрозивный гастрит перешел в новую форму, глубина эрозий должна достичь сосудистого русла. Каждый человек имеет индивидуальные особенности разветвления мелких сосудов, их строение и давление в них. По этой причине у одних пациентов с эрозивным гастритом геморрагическая форма может возникнуть очень быстро, а у других - не появиться вовсе.

Как правило, болеют эрозивно-геморрагическим гастритом люди, которые страдают от артериальной гипертензии и болезней свертывающей системы крови. Также в группу риска входят больные, принимающие антикоагулянты, нестероидные обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

К симптомам перехода эрозивной формы гастрита в геморрагическую относят:

1. Уменьшение болевых ощущений . Чем сильнее кровотечение, тем меньше болевой синдром. Данный феномен объясняется тем, что эрозии разрушают рецепторы чувствительности, за которыми расположены сосуды. По этой причине сначала снижаются болевые ощущения, потом начинается кровотечение.
2. Рвота . Это обязательный симптом эрозийно-геморрагического гастрита. Характер ее определяет интенсивность кровотечения, объем поврежденных сосудов. Если рвотная масса имеет кровянистое содержимое, то это свидетельство активного кровотечения. Коричневатый цвет рвоты - признак пропотевания крови из сосудов в желудок или слабого кровотечения.
3. Анемия . Объем крови в сосудах уменьшается. Поэтому на лицо такие признаки: бледность, головокружение, падение артериального давления, ускорение пульса.
4. Темный цвет каловых масс . Элементы крови, разрушенные желудочной кислотой, попадают в кишечник и окрашивают каловые массы в темный цвет.

Хронический геморрагический гастрит

Пациенты обычно жалуются на тупую боль в области эпигастрии, которая усиливается после употребления еды, частую тошноту, позывы к рвоте, головокружения, быструю утомляемость, тахикардию, отсутствие вкусовых ощущений, наличие белого налета на языке.

Нередко хронический геморрагический гастрит сопровождают изжога, кислая отрыжка, металлический привкус во рту. Рвота возникает нечасто, и обычно в рвотных массах определяются куски непереваренной пищи.

Возникает эта форма болезни при постоянном продолжительном воспалении слизистой оболочки желудка. Если отсутствует своевременное лечение, то поражение распространяется с поверхности в глубокие слои слизистой. Такая разновидность гастрита обычно является следствием воздействия неблагоприятных внешних факторов. Также бывает, что острая форма перетекает в хроническую.

Если у вас в семье отмечались случаи заболевания гастритами, то вероятность возникновения хронической формы заболевания возрастает.

Поверхностно-геморрагический гастрит

Как правило, при этом истончается поверхностный эпителий, его восстановительные функции ухудшаются, появляются очаги воспалений с кровоизлияниями. Степень их выраженности может быть различной - от слабой до сильной.

Желудочный сок при этой форме гастрита вырабатывается в избытке, а кислотность повышается.

Причиной возникновения поверхностно-геморрагического гастрита чаще всего является деятельность бактерий Хеликобактер пилори.

Особенности лечения геморрагического гастрита

Лечение этой формы гастрита может проходить в амбулаторных или стационарных условиях. При сильных кровотечениях обязательна госпитализация пациента. Подходить к терапии недуга необходимо комплексно: сочетать диетотерапию, медикаментозное действие и народные методы.

Диета при геморрагическом гастрите

От режима питания и употребляемых продуктов во многом зависит скорость и полнота восстановления слизистой оболочки желудка. Диета при геморрагическом гастрите мало чем отличается от рациона при других видах болезни.

В острой стадии геморрагического гастрита назначается стол №1. При стихании воспаления рекомендован стол №5.

• Пища должна быть протертая или полужидкая.
• Рекомендованный способ термической обработки - варка в воде или на пару.
• При отсутствии кровотечений оптимальная температура пищи - 36-37 градусов.
• Если присутствует кровотечение, то назначается диета Мейленграхта - протертая охлажденная еда.
• Питаться нужно небольшими порциями часто - 5-6 раз в сутки. Недопустимо переедание.
• Исключите из рациона: жареные, острые, копченые, жирные блюда, грубую клетчатку, специи, цитрусы, свежий хлеб, сдобу, бобы, томаты и огурцы.
• Из напитков не рекомендуется пить крепкий кофе и чай, свежевыжатые соки, алкоголь, сладкую газировку.
• Разрешенные продукты: сухари, черствый хлеб, рисовая, гречневая, овсяная каши, диетическое мясо (курятина, крольчатина), паровые омлеты, яйца всмятку, кисломолочные изделия (кефир, творог, йогурт), вареные овощи, компоты, морсы.
• Включите в меню больше таких блюд и продуктов: жидкие и полужидкие супы, пюре, кисели.

Лечение геморрагического гастрита медицинскими препаратами

Виды медицинских препаратов:

1. Препараты, которые уменьшают выделение соляной кислоты и желудочного сока. Они необходимы для остановки и предотвращения новых воспалительных процессов. Хорошо зарекомендовали себя такие: Нольпаза, Даларгин, Квамател, Омепразол, Ранитидин.
2. Лекарства, призванные защитить слизистую от агрессивного влияния желудочного сока, а также внешних факторов. Это Маалокс, Вентер, Алмагель.
3. Средства от кровотечений. Их назначают лишь в случае подтвержденного кровоизлияния в желудке. Используют Викасол, Этамзилат, Аминокапроновую кислоту.
4. Препараты, содержащие ферменты. Они используются для улучшения пищеварения. Это Мезим, Креон, Панкреатин.

Лечение геморрагического гастрита народными средствами

Можно воспользоваться такими проверенными рецептами, которые эффективны при геморрагическом гастрите:

• Понадобится мед и сок подорожника. Смешиваем компоненты в равных пропорциях и принимаем по одной чайной ложке. Средство помогает восстановить поврежденную слизистую, снять воспалительный процесс.
• Готовим дубовый отвар по такому рецепту: одну столовую ложку коры дуба заливаем 400 граммами воды и доводим до кипения. Настаиваем смесь в течение пары часов. Употребляем по 100 граммов трижды в день. Курс лечения - не больше двух недель. Препарат обладает вяжущим эффектом, останавливает кровотечения.
• Берем 20 граммов тысячелистника и заливаем двумя стаканами воды. Смесь кипятим в течение 15 минут на слабом огне. Настаиваем около часа. Пьем по столовой ложке отвара перед каждым приемом пищи трижды в день. Тысячелистник помогает остановить кровь и снять отек слизистой.
• Готовим лекарственный сбор из корня валерианы, листьев перечной мяты, плодов фенхеля и цветков ромашки. Компоненты смешиваем в равных долях. Пару чайных ложек смеси заливаем 200 граммами кипятка. Оставляем настаиваться в течение часа. Настой употребляем натощак и перед сном по столовой ложке в подогретом виде. Средство помогает снять болевой синдром.