Мужские контрацептивы виды. Вся правда о мужской контрацепции

Для мужчин. Относительно недавно разработки в области контрацепции были направлены исключительно на создание женских препаратов.

Но медицина не стоит на месте, и теперь мужчины наравне с женщинами могут пользоваться пилюлями. И сегодня поговорим о том, какие существуют противозачаточные таблетки для мужчин и что еще, кроме традиционных презервативов, сильная половина человечества может использовать.

Мужские противозачаточные пилюли

Сюда можно отнести оральные контрацептивы, предназначенные для временной стерилизации. И самыми первыми представителями подобных препаратов стали средства, состав которых включал ципротерона ацетат.

Ежедневное употребление таблеток позволяет не просто уменьшить количество вырабатываемой спермы, но и делает мужчину временно бесплодным. После отмены препарата объемы и качество семенной жидкости возвращаются к нормальным показателям.

Следующая категория препаратов - средства, содержащие в составе андрогены и антиандрогены. Во время приема таблеток из спермы мужчины полностью исчезают все сперматозоиды, и, как следствие, у него развивается временное бесплодие. Но побочным эффектом от приема может стать развитие раковых опухолей в яичках.

Следующие мужские контрацептивы-таблетки включают в состав одновременно андроген и эстроген. Прием препаратов снижает качество спермы, но одновременно увеличивает сексуальное желание.

Препараты из данной категории можно использовать лишь в течение месяца. Затем организм должен отдохнуть 3-4 месяца. Объясняется столь долгий перерыв многочисленными побочными эффектами. К ним относятся нарушения психики и потеря интереса к жизни.

Мужская оральная контрацепция от британцев

Относительно недавно ученые Британии создали противозачаточные таблетки для мужчин. В свободной продаже средство еще не представлено, но ученые надеются, что это произойдет в ближайшие пять лет.

Средство не нужно будет принимать ежедневно, достаточно выпить таблетку непосредственно перед половым актом. Контрацептивный эффект длится в течение нескольких часов.

В основе препарата лежат лекарства, которые используются при лечении гипертонии и шизофрении.

Американская разработка

Противозачаточные таблетки для мужчин (название - CDB-4022) от американских ученых относятся к категории негормональных препаратов. Они рекомендованы к приему один раз в сутки. Лекарственное средство не позволяет сперматозоидам вызревать, но отмена средства позволяет полностью восстановить детородную функцию мужчины.

Израильские противозачаточные таблетки

Современные контрацептивы - совершено уникальные средства, действие которых основано на блокировании особого белка в составе спермы. Без него оплодотворение невозможно. К тому же контацептивы (по утверждениям производителей) не имеют таких побочных эффектов, как снижение либидо и резкие перепады настроения. Препарат нужно будет принимать только раз в три месяца.

Это были рассмотрены мужские контрацептивы-таблетки. А теперь познакомимся с остальными методами, которые уже проверены временем и отлично себя зарекомендовали. Современные контрацептивы представлены не только традиционным презервативом или прерванным половым актом.

Вазэктомия - радикальный метод контрацепции

Иногда мужчина принимает решение полностью обезопасить свою женщину от нежелательной беременности. В этом случае медики советуют применять особую процедуру - вазэктомию. Это короткая хирургическая операция, во время проведения которой мужчине проводится перевязка семенных канатиков. В отдельных случаях проводится полное удаление части семенного протока.

Через 3 месяца после операции мужчина становится полностью бесплодным, но все половые функции сохраняются в полном объеме. Визуально семенная жидкость выглядит как прежде, но в ней полностью отсутствуют сперматозоиды.

Стерилизация, проведенная хирургическим путем, считалась необратимой. Но теперь существует возможность восстановить детородную функцию мужчины. В этом случае перерезанные семенные канатики вновь сшиваются, и в 90% всех случаев мужчина вновь способен к зачатию ребенка.

Мужские противозачаточные инъекции

Современные виды контрацептивов представлены не только разработкой противозачаточных мужских пилюль. Медики заканчивают испытания инъекций, блокирующих выработку сперматозоидов. Не стоит волноваться, это всего лишь временный эффект. Разработчики сравнивают подобный вариант предохранения по эффективности с рассмотренной ранее процедурой вазэктомии.

Мужчине для обеспечения контрацептивного эффекта необходимо один раз в течение двух месяцев вводить препарат, состоящий их гормона прогестерона и тестостерона. После введения средства в мужском эякуляте снижается количество сперматозоидов.

При подобном способе предохранения у мужчины отсутствуют какие-либо побочные эффекты. При отказе от введения препарата качество спермы в самые короткие сроки возвращается к норме.

Классика предохранения - презервативы

Данный вид предохранения от нежелательной беременности использует больше 50% всей мужской части населения планеты. Контрацептивы (цена зависит от многих факторов, в частности страны-производителя) просты в использовании и находятся в шаговой доступности. Чтобы приобрести кондом, стоит заглянуть в ближайший супермаркет, магазин или аптеку. Это и делает их столь популярным противозачаточным мужским средством.

В качестве материала используется качественный латекс, через который сперматозоиды проникнуть наружу не могут. Эффективность данного варианта предохранения достигает 97%. Дополнительно презервативы обеспечивают надежную защиту от ВИЧ и прочих инфекций, передающихся половым путем.

Но, несмотря на столь высокие защитные свойства, кондомы имеют ряд существенных недостатков. Это:

• значительное снижение чувствительности;
• дискомфорт;
• вероятность развития аллергической реакции как у мужчины, так и женщины;
• существующая вероятность повреждения изделия во время совершения полового акта.

Но даже с учетом всех недостатков, презервативы предпочитает использовать каждый второй мужчина. Кроме аллергической реакции на латекс, прочих противопоказаний у кондома не существует.

Как видите, виды контрацептивов, которые доступны мужчинам, довольно многочисленны. И женщина может переложить обязанности по предохранению на плечи партнера. Но помните, что противозачаточные таблетки для мужчин также должны подбираться врачом-специалистом.

Так сложилось, что вопросы предохранения от нежелательной беременности в большей степени волнуют женщин. Именно это, а также физиологические и анатомические особенности мужского организма, издавна являлось причиной не слишком активных усилий производителей в плане создания контрацептивов, предназначенных для представителей сильного пола. Современные мужья более полно осознают степень своей ответственности в решении проблемы планирования семьи. Поэтому и им, и их прекрасным половинам следует знать как можно больше о средствах для мужчин, о противозачаточном действии которых известно давно, и о новых веяниях в этой области.

Наиболее распространенные противозачаточные для мужчин

На фоне огромного разнообразия средств контрацепции, доступных для женщин, аналогичный арсенал представителей сильного пола удивительно скромен. Желая избежать зачатия, современный мужчина может выбирать лишь поведенческий, механический (контактный) или хирургический вариант:

• Прерывание полового акта. Древнейший метод контрацепции, которому и сегодня отдают предпочтение около четверти мужчин. Все, что требуется – извлечь половой член из влагалища до момента выброса спермы. Казалось бы, все просто и эффективно, но в реальности дело обстоит не совсем так. Небольшое (но достаточное для зачатия) количество сперматозоидов нередко выходит во влагалище в самом начале контакта. Поэтому надежность способа не превышает 80%. Кроме того, правильно прервать акт может далеко не каждый мужчина. Для этого необходим высокий уровень самоконтроля и определенный опыт. Этот вариант не требует затрат и, на первый взгляд, не наносит никакого вреда организму. Последнее, впрочем, не совсем верно. Врачи считают, что частое применение прерванного полового акта снижает либидо;
• Использование латексного презерватива – наиболее распространенного противозачаточного для мужчин. Этим способом пользуются более половины представителей сильного пола. Положительные стороны метода очевидны – простота, доступность, безвредность и довольно высокая степень защиты от инфекций, передающихся половым путем. При грамотном использовании контрацептивная эффективность презерватива достигает 97%. Из минусов необходимо отметить некоторое снижение интенсивности ощущений обоих партнеров во время полового контакта и небольшую вероятность разрыва латексного чехла в самый неподходящий момент. Кроме того, такой тип противозачаточного для мужчин, по отзывам, иногда вызывает индивидуальную непереносимость;
• Хирургическая стерилизация (вазэктомия). Операция длительностью около 30 минут состоит в перерезании семявыводящих протоков. До недавнего времени процедура считалась необратимой, но современные исследования доказали, что операция восстановления репродуктивной способности в этом случае вполне возможна. Несмотря на это мужчины редко пользуются методом из страха перед хирургическим вмешательством. Операция стоит недешево, и никак не отражается на возможности заражения ИППП. В России вазэктомия разрешена только мужчинам старше 35 лет, уже имеющим двух и более детей.

Очевидно, что описанные противозачаточные для мужчин обладают одним общим качеством: все они, в большей или меньшей степени, причиняют обратившемуся к ним представителю сильного пола ряд неудобств. Если бы существовали более комфортные способы контрацепции, стремление будущих отцов участвовать в планировании семьи могло бы проявляться более активно.

Новые методы мужской контрацепции

Женщины признают, что наиболее удобным методом предохранения является прием определенных химических веществ внутрь. При учете и минимизации вероятности индивидуальной непереносимости, такая контрацепция не доставляет почти никаких хлопот.

Одним из видов препаратов, которые могут использовать представители сильного пола, являются лекарства, содержащие гормоны. Попытки изобрести для мужчин противозачаточные таблетки насчитывают уже не одно десятилетие. Как правило, такие средства производятся на основе тестостерона, который обладает свойством угнетать выработку сперматозоидов. Сейчас подобные лекарства проходят клинические испытания, но специалисты оценивают перспективу их широкого распространения не слишком высоко. Тому есть несколько причин:

• Подобно женским противозачаточным таблеткам, гормональные пилюли для мужчин способны оказывать влияние на процесс обмена веществ. При их приеме не исключен набор лишнего веса и развитие некоторых патологий эндокринной природы;
• Некоторые ученые утверждают, что прием тестостерона ведет к повышению уровня холестерина в крови, и даже может оказывать канцерогенное влияние на организм;
• В связи с тем, что сперматозоиды созревают в течение 70 дней, употребление гормональных противозачаточных для мужчин, не имеющих постоянных партнерш, является практически бесполезным.

Другим вариантом контрацепции является вшивание под кожу капсулы, содержащей гормоны. Принцип действия здесь тот же, что у таблеток. Правда, в этом случае мужчине вообще не придется ни о чем беспокоиться (например, о нарушении режима приема лекарства), но побочные эффекты употребления гормонов вполне вероятны.

Каждая пара, живущая половой жизнью, задумывается о методах контрацепции. В большинстве случаев о , но совсем недавно появилась контрацепция для мужчин. Речь идет об оральных контрацептивах, представляющих собой таблетки.

Сегодня большинство людей считают, что оральные методы предохранения – прерогатива женщин. Однако, плохая контрацепция способна нанести вред здоровью женщины, а также закончиться . Именно поэтому ученые разработали несколько видов контрацептивов для мужчин.

Виды контрацептивов для мужчин

Сегодня разработаны следующие виды контрацепции для мужчин:

• оральные контрацептивы;
• гели;
• перевязывание семенного канала.

Первая группа представляет собой капсулы, предназначенные для приема внутрь. Средства имеют в составе огромные дозы гормонов, поэтому контрацептивы для мужчин влияют на жизнедеятельность сперматозоидов. Таблетки, содержащие в своем составе эстраген и андроген, способствуют увеличению полового влечения. Применение данного контрацептива возможно лишь в течение месяца, после чего требуется сделать трехмесячный перерыв.

Перед приемом необходимо пройти обследование у хорошего специалиста, который не только подскажет вид препарата, но и назначит индивидуальную дозировку.

Препараты, содержащие ципротерон-ацетат, приводят к временной стерилизации. После отмены увеличивается, однако, насколько долго затянется этот процесс и какие последствия это принесет в будущем, не могут установить даже ученые.

Таким образом, оральные контрацептивы – не лучший выбор, но при определенных обстоятельствах метод является достаточно эффективным.

Вторым способом контрацептивов для мужчин является гель. Этот вид контрацепции открыт совсем недавно и содержит в себе женские и мужские гормоны. Гель нужно наносить ежедневно, в этом случае количество активных сперматозоидов снижается практически на 90%. Цифры не могут говорить о 100%-ной защите, но как дополнительный способ предохранения гель вполне подойдет.

Радикальные методы полностью прекращают поступление сперматозоидов в окружающую среду. Перевязка семенного канала – операция, выполняемая под местной анестезией. Она является обратимой и не причиняет вреда здоровью.

Таким образом, контрацептивы для мужчин являются инновационным методом, не исследованным до конца, однако по опросам – до 97% мужчин готовы предохраняться сами.

Достоинства контрацептивов для мужчин

Отличием противозачаточных для мужчин от женских является то, что у женщин процесс образования яйцеклетки происходит 1 раз в месяц, и препараты необходимо применять лишь 21 день. У сильной половины человечества сперматозоиды созревают ежедневно, а значит, гормоны нужно подавлять ежедневно. В этом заключается основной недостаток медицинских препаратов контрацепции для мужчин.

Среди недостатков противозачаточных средств для мужчин можно выделить следующие:

• Повышение густоты крови и артериального давления;
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Кожная сыпь и зуд;
• Облысение или, наоборот, оволосение туловища.

Однако имеют препараты и ряд достоинств:

• Лечат гормональные кожные проблемы;
• Защищают партнершу от нежелательной беременности.

В любом случае таблетки скорее вредны, поскольку подавляют выработку необходимых гормонов. Если пара не может обойтись без мужской контрацепции, то лучше пользоваться гелями, которые воздействуют лишь местно.

Препараты

Среди противозачаточных таблеток для мужчин часто встречаемым названием является Гамендазол и Аджудин. Эти препараты разрабатывались и применяются для лечения рака, однако, некоторые врачи, зная, что в числе побочных эффектов является снижение фертильности, назначают их в качестве противозачаточных.

Такое назначение контрацептивов для мужчин в виде таблеток абсолютно не обоснованно и даже опасно, поскольку препараты обладают токсическим действием и при неправильной дозировке могут нанести серьезный урон здоровью.

Гель, применяемый в качестве противозачаточного средства для мужчин, безопаснее, но имеет более низкую эффективность. Среди гелей более распространен Nestorone, содержащий в своем составе тестостерон и синтетический аналог прогестерона. Исследования показали, что контрацептивы противозачаточные для мужчин снижают количество сперматозоидов до тех значений, когда сперма становится инфертильной.

Таким образом, контрацептивы противозачаточные для мужчин достаточно непредсказуемы в применении. Таблетки отлично защищают от беременности, но имеют массу недостатков, гели мене эффективны, но практически безопасны для здоровья. По этим причинам противозачаточные таблетки для мужчин должен подбирать врач.

Существует несколько способов защиты от нежелательной беременности, разработанных специально для мужчин. Наиболее распространенными являются прерванный половой акт и использование презервативов. Также выполняют хирургические вмешательства, действие которых может носить обратимый или необратимый характер.

Активно разрабатываются лекарственные противозачаточные препараты. При их создании особое внимание уделяется эффективности и безопасности, которыми должно обладать средство.

• Показать всё

  Прерванный половой акт

  Наиболее распространенным и простым в исполнении является способ прерванного полового акта. Его можно применять без специальной подготовки в любых обстоятельствах. Для этого партнер должен успеть извлечь член из влагалища еще до начала эякуляции.

  Недостатком этого метода служит его ненадежность, поскольку незначительное количество спермы может выделяться в момент соития. Степень предохранения от нежелательной беременности не превышает 70%. К минусам относится и отсутствие защиты от инфекций, передаваемых при половом контакте. Считается, что постоянное использование этого вида контрацепции негативно сказывается на психологическом состоянии мужчины и его потенции.

  Презервативы

  Применение презервативов также относится к методам предупреждения нежелательной беременности. При их применении создается механический барьер, который не позволяет сперматозоидам проникнуть во влагалище. К положительным свойствам контрацептива относятся:

  • высокая надежность;
  • профилактика половых инфекций;
  • отсутствие влияния на репродуктивную сферу;
  • доступность, невысокая цена;
  • для выбора презерватива не требуется консультация врача.

  Следует помнить, что преимущества реализуются только в случае правильного применения средства защиты. Необходимо подбирать размер изделия и соблюдать инструкцию по его использованию.

  Существуют жидкие презервативы. Они выпускаются в виде баллончика, в котором под высоким давлением находится латекс. Контрацептив распыляют на возбужденный пенис. Через 2 минуты латекс застывает, после чего мужчина может продолжить половой акт.

  

  Баллончик с жидким латексом

  Недостатками этого способа предохранения являются неудобство использования и высокая цена. От возможной беременности и инфекций жидкий презерватив защищает лучше, поскольку полностью повторяет форму члена. Это исключает возможность неправильного применения средства.

  

  Инвазивные методики предохранения

  К инвазивным способам мужской контрацепции относятся:

  • вазэктомия;
  • установка в семявыносящие протоки специальных клапанов или полиуретановых пробок;
  • введение спирали со спермицидом.

  Достоинствами этих видов предохранения считаются высокая эффективность и отсутствие влияния на гормональный профиль (на либидо и потенцию). Недостатками являются:

  • необходимость хирургического вмешательства;
  • необратимость действия (при вазэктомии);
  • отсутствие защиты от половых инфекций;
  • для подбора методики обязательна консультация специалиста.

  

  Вазэктомия (стерилизация)

  Процедура стерилизации для мужчин получила название вазэктомии. В ходе вмешательства хирург перерезает семявыносящие протоки яичек. Операция выполняется под местным наркозом и длится не более 15-20 минут. Пациент становится бесплодным через месяц после ее проведения.

  В настоящее время существует методика "обратной вазэктомии". Она показана ранее стерилизованным пациентам, планирующим ребенка. Производится сшивание пересеченных протоков, в результате чего репродуктивная функция в 90 % случаев восстанавливается.

  Установка клапанов и полиуретановых пробок

  Эти процедуры служат альтернативой вазэктомии. Их преимуществом является полная обратимость контрацептивного эффекта. Во время хирургического вмешательства в семявыносящие протоки устанавливаются миниатюрные клапаны, препятствующие продвижению спермы. При необходимости их можно открыть или снова закрыть.

  Возможно введение в протоки специального вещества на основе полиуретана. После того как оно застывает, мужчина утрачивает способность к зачатию. При планировании беременности образовавшиеся "пробки" удаляют, фертильность восстанавливается.

  Спираль для мужчин

  Еще одним видом контрацептива является мужская спираль. Это приспособление, по форме напоминающее миниатюрный зонтик. На его конце находится спермицидный гель, который приводит к разрушению сперматозоидов. Спираль вводится через мочеиспускательный канал в мошонку мужчины. Данный вид предохранения от нежелательной беременности применяется редко.

  Гормональная контрацепция

  Активно разрабатываются противозачаточные препараты для мужчин. По своей природе они являются гормональными стероидными средствами и применяются в виде таблеток или уколов. В широкой продаже они отсутствуют. Оральные и инъекционные контрацептивы содержат в составе тестостерон, гестагены или их комбинацию. Эти вещества вызывают обратимое снижение уровней гормонов гипофиза, отвечающих за образование спермы в тестикулах. В результате количество активных сперматозоидов уменьшается, что делает оплодотворение невозможным.

  Тестостерон применяют в виде эфиров. Предпочтение отдается инъекционным формам пролонгированного действия, которые можно вводить еженедельно. Оральные препараты обладают большим количеством побочных реакций и способны негативно влиять на функцию печени. Существуют подкожные импланты, которые обеспечивают равномерное и постепенное выделение гормона в организм. Эффективность защиты от нежелательной беременности в этом случае не превышает 85%.

  К нежелательным эффектам от применения тестостерона относятся:

  • увеличение выработки кожного сала;
  • возникновение акне;
  • прибавка массы тела;
  • повышение количества эритроцитов в крови;
  • изменения в обмене жиров и углеводов;
  • нарушение работы печени.

  Лекарства на основе гестагенов - депо-медроксипрогестерон, норэтиндрон, норэтандролон - тоже оказывают угнетающее действие на образования сперматозоидов. Но для выраженного эффекта необходимо назначения высоких доз, что сопряжено с развитием негативных явлений. После отмены прогестинов наблюдается длительный процесс восстановления репродуктивной функции.

  Анаболический стероид 19-нортестостерон имеет слабовыраженное гестагенное действие. Он хорошо переносится и не оказывает негативного влияния на потенцию и половое влечение. Снижение продукции сперматозоидов на фоне его применения обратимо, что делает его весьма привлекательным для назначения в качестве контрацептива для мужчин.

  С целью уменьшения побочных эффектов противозачаточных средств используют комбинацию эфиров тестостерона, прогестинов и аналога гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса Нафарелина. Обычный режим их приема - 1 раз в месяц. Наиболее частые сочетания веществ:

  • 19-нортестостерон (Анадур) с норэтиндрон;
  • тестостерон ципронат и энантат с депо-медроксипрогестерон (ДМПА);
  • тестостерон энантат и Нафарелин.

Мужская контрацепция — завтрашний день!

Е. Г. Щекина, Национальный фармацевтический университет

Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает большие проблемы для них, особенно в том случае, когда они не знают, как избежать нежелательной беременности.

Контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности. Это сохранение вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.

Термин «контрацепция» означает предохранение от зачатия и происходит от двух латинских слов: «contra» — «против» и «conceptio» — «зачатие, восприятие». Отсюда происходит термин «контрацептивы», другими словами — «противозачаточные средства». В более широком смысле этого слова «контрацепция» представляет собой метод контроля за рождаемостью, обеспечивающий прерывание естественного хода событий от зачатия до рождения ребенка. Современная медицина предлагает множество методов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность. К большому сожалению, необходимо признать, что в мире пока не существует идеального средства контрацепции.

Виды и средства контрацепции отличаются друг от друга способом воздействия на организм, эффективностью и удобством применения (календарный и температурный методы, метод прерванного полового акта, барьерные, химические методы; внутриматочные спирали; гормональные контрацептивы, стерилизация).

Однако необходимо признать, что большинство методов современной контрацепции ориентированы на женщин и только некоторые рассчитаны на мужчин. С мужской контрацепцией связано огромное количество и психологических проблем. Многие мужчины, как мы прекрасно знаем, считают заботу о предотвращении беременности сугубо женской обязанностью. Мужчины, как известно, не беременеют, и, наверное, поэтому они меньше женщин озабочены проблемами контрацепции. И все же принять посильное участие в защите своих партнерш от нежелательной беременности мужчины могут и должны. Для этого существуют специальные методы мужской контрацепции.

Метод прерванного полового акта (coitus interruptus) означает извлечение пениса до начала семяизвержения. Метод можно считать одним из самых ненадежных. Дело в том, что даже при исключительном владении собой небольшое количество спермы может выделиться в начале полового акта. Считается, что эффективность метода не превышает 70%, т. е. почти каждый третий акт может быть опасным. Кроме того, постоянное прерывание полового акта может привести к снижению потенции у мужчины.

Мужской презерватив — плотный латексный удлиненный мешочек, надеваемый до полового сношения на половой член мужчины, находящийся в состоянии эрекции. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового сношения и предотвращает контакт влагалищных выделений с половым членом мужчины, что предупреждает распространение инфекции, передаваемой половым путем. Презерватив надевается партнером непосредственно перед половым сношением и снимается сразу после окончания полового акта.

Это самый широко распространенный метод механической контрацепции. Он практически не имеет противопоказаний, предохраняет от заражения ВИЧ, пpост в использовании. Однако презерватив может порваться, а его применение требует определенного навыка.

Стерилизацию у мужчин называют «вазэктомией», она заключается в перерезании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек. Примерно через месяц после вазэктомии мужчина становится абсолютно бесплодным. Операция довольно проста, длится 15–20 минут, проводится под местной анестезией. Мужчина может сразу же вернуться домой.

Существует также альтернативная методика, когда в семявыносящие протоки вставляют специально разработанные миниатюрные клапаны, которые можно по желанию открыть и вновь закрыть путем очень маленькой операции. Кроме того, в Китае была разработана методика бесскальпельной вазэктомии, когда вся операция проводится через миниатюрный разрез 3–5 мм длиной.

Операция может быть не только хирургической. Тогда в проток вводится вещество, которое затвердевает и дает контрацептивный эффект. При временной стерилизации в семявыносящий проток вводится мягкая резиновая «пробка», которую потом можно удалить.

Раньше основным недостатком вазэктомии было то, что мужчина лишался возможности зачать ребенка на всю оставшуюся жизнь. В настоящее время разработана операция «обратной вазэктомии», когда пересеченные семявыносящие протоки вновь сшиваются, и мужчина вновь становится способным к оплодотворению. Способность к зачатию ребенка восстанавливается в 90% случаев.

Важно отметить, что стерилизация не влияет на половое влечение, потенцию и эрекцию. Ведь яички продолжают работать, гормональный фон не нарушается.

Таким образом, хирургические методики мужской контрацепции очень надежны и относительно безопасны. Их минусом является необходимость хирургического вмешательства, а также наличие невысокого риска необратимой контрацепции.

Существует также такой пока мало известный метод мужской контрацепции, как мужская спираль. Она похожа на миниатюрный зонтик, вводится через головку пениса в мошонку. На конце спирали находится гель, обладающий спермицидным действием.

Еще в древней Японии изобрели способ мужской контрацепции, известный как «яйцо самурая» . Суть его заключается в том, что мужчина каждый день в течение двух месяцев по несколько минут держит яички в горячей воде (около 40 градусов). В результате стать отцом ему не грозит, как минимум, в ближайшие полгода. В нормальном состоянии температура мошонки не выше 36 градусов. При перегреве яичек нарушается выработка сперматозоидов. Кстати, такой же эффект получается, если сидеть за рулем автомобиля больше четырех часов в день.

Идея создания мужской медикаментозной контрацепции давно волнует исследователей (и женщин особенно). Перспективными направлениями развития мужской контрацепции является создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующихся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие, и мужская медикаментозная (гормональная и негормональная) контрацепция, включающая в себя такие пути, как ингибирование сперматогенеза, понижение активности сперматозоидов, ингибирование функции придатков яичка.

Не так давно молекулярные биологи из Института Солка в Калифорнии объявили о том, что нашли искомую точку приложения химических «санкций» против сперматозоидов при помощи лекарства, предложенного для лечения болезни Гоше (редкого генетического заболевания). Этот препарат может стать идеальным контрацептивом для мужчин.

Данное вещество — алкилированный иминосахар N-бутилдеоксиноиримицин (NB-DNJ) вводили самцам мышей, и они становились стерильными после трех недель приема. Препарат не оказывал влияния на уровень тестостерона или на уровни лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, что указывает на то, что NB-DNJ действует негормональным способом. По мнению ученых, бесплодие обеспечивает определенный ген мышей, кодирующий клеточный рецептор к энзиму фосфатидилинозитол-3’-киназе. Мутация в этом гене нарушает взаимодействие энзима с рецептором, что приводит к «недозреванию» спермальных клеток-предшественников. Незрелые сперматозоиды самцов-мутантов не в состоянии выполнять свои оплодотворяющие функции, поэтому они, оставаясь полностью здоровыми, являются бесплодными. После прекращения приема лекарства самцы мышей восстанавливали свою фертильность спустя три недели, а полученное от них потомство развивалось нормально.

Перспективность этого открытия трудно переоценить. Во-первых, человеческий сперматогенез, как и мышиный, полностью контролируется генами и, соответственно, системами энзим–рецептор. Во-вторых, для того чтобы повторить у мужчин эффект, имеющийся у мышей, вовсе не обязательно вторгаться в человеческие гены; достаточно лишь разработать способ химической блокировки нужных клеточных рецепторов. Втретьих, «мышиная модель» является естественной и, как показали наблюдения биологов, безопасной. И если удастся в ближайшее время найти способ надежно и обратимо блокировать взаимодействие энзим–рецептор в человеческих сперматозоидах, то цивилизация получит в свое распоряжение эффективные и безвредные противозачаточные таблетки для мужчин.

Ингибирование сперматогенеза, или мужская гормональная контрацепция

Контрацептивы этой группы были разработаны после обследования больных с азооспермией, у которых был диагностирован гипогонадизм со сниженной продукцией ФСГ и ЛГ. Стероидные гормоны подавляют продукцию гонадотропинов и опосредованно тестикулярную функцию, в том числе и сперматогенез. С целью контрацепции данные препараты применяются как в чистом виде, так и в комбинациях. Назовем наиболее часто применяемые стероиды.

Среди эфиров тестостерона пролонгированного действия наиболее полно изучен тестостерона энантат. Введение 200 мг данного средства еженедельно приводит к снижению уровней ФСГ и ЛГ на 50% по сравнению с базовым уровнем секреции, в то время как уровень свободного тестостерона в плазме крови повышается незначительно. Концентрация сперматозоидов при использовании тестостерона энантата колеблется от 5 млн/мл до азооспермии. После окончания приема контрацептива уровень гонадотропных гормонов и концентрация сперматозоидов возвращаются к исходному количеству.

Из побочных эффектов отмечаются повышенная сальность кожи, акне, прибавка веса, увеличение мышечной массы, изредка — гинекомастия и незначительное снижение числа эритроцитов. Выраженных изменений функции печени, уровней глюкозы и липидов в крови не отмечено.

Комбинация тестостерона энантата и даназола позволяет сократить прием контрацептивов до одного раза в месяц. Даназол — это синтетический аналог 17-α-алкилированного этинилтестостерона. Максимальная доза его составляет 800 мг. Эффект сравним с действием тестостерона. Эффективность приближается к 85%.

Гестагенные стероиды включают норэтандролон, норэтиндрон, R2323, мегэстерол-ацетат, депо-медроксипрогестерон и др. Прогестины вызывают угнетение сперматогенеза, однако для выраженного эффекта необходимы большие дозы. Прием этих препаратов, к сожалению, вызывает значительные побочные действия, особенно снижение либидо. Невысокая эффективность, выраженные побочные действия, большая длительность восстановления сперматогенеза после окончания приема не способствуют широкому употреблению гестагенных контрацептивов.

19-нортестостерон — анаболический стероид со слабовыраженным гестагенным действием. В медицинской практике применяется на протяжении последних 20 лет. Вызывает обратимое снижение концентрации сперматозоидов вплоть до азооспермии. За время применения побочных эффектов отмечено не было. Препарат практически не оказывает влияния на либидо и эрекцию, эти свойства делают его применение весьма перспективным, особенно в комбинации с другими средствами.

Комбинация андрогенов и гестагенов позволяет значительно уменьшить их дозы, что снижает выраженность побочных эффектов.

Наиболее часто применяются депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) в сочетании с тестостерона энантатом и ципронатом, а также норэтиндрон с 19-нортестостерона гексифенилпропионатом (анадуром). Комбинацию принимают один раз в месяц в следующих дозах: ДМПА — 150 мг, андрогены — 250–500 мг.

При изучении полученного синтетическим путем агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (нафарелина) был отмечен его парадоксальный эффект: при длительном применении он угнетает продукцию ЛГ и ФСГ. Этот эффект был положен в основу его противозачаточного действия. Инъекции 200–400 мг нафарелина в сочетании с 200 мг тестостерона энантата вызывают угнетение сперматогенеза.

В настоящее время проходят экспериментальную проверку следующие методы мужской контрацепции: применение синтетического агониста гонадотропин-рилизинг-гормона; использование ингибина, подавляющего синтез ФСГ; иммунизация против ФСГ.

Создание мужских гормональных контрацептивных средств ведется очень активно во всем мире.

Австралийские ученые сообщили об успешном завершении предварительных испытаний нового препарата, предназначенного для мужской контрацепции.

Разработанный в Институте медицинских исследований им. Принца Генриха (Мельбурн) препарат представляет собой комбинацию двух половых гормонов — тестостерона и прогестерона. Препарат вводится в организм в виде имплантатов (т. е. под кожу «вшивается» таблетка с действующим веществом, всасывание которого продолжается в течение 3–4 месяцев). Его эффективность достаточно высока — в течение года. Действие препарата полностью обратимо и не сопровождается какими-либо серьезными побочными эффектами.

Фармацевтическая компания «Органон» создала противозачаточный препарат для мужчин, действующий в течение трех лет. Активное вещество непрерывно поступает в организм из имплантатов, подшитых под кожу. Действующее вещество этонгестрел представляет собой гормон из группы прогестерона, блокирующий образование сперматозоидов. Наряду с этими средствами, мужчины должны будут каждые четыре-шесть недель делать уколы тестостерона для поддержания половой функции, которая снижается под действием женского полового гормона.

Немецкая компания «Шеринг» и ее голландский конкурент «Акзо Нобель» сообщили, что готовы объединить усилия с другими фирмами, чтобы разработать противозачаточную таблетку для мужчин, которая могла бы появиться на рынке в ближайшие 5–7 лет. Ученые уже разработали опытный образец эффективной пилюли для мужчин, используя синтетический гормон, который подавляет выработку спермы, замедляя действие тестостерона.

Исследователи Эдинбургского университета разработали способ подавления выработки сперматозоидов при сохранении нормального уровня половых гормонов в организме, что является большим шагом вперед на пути создания мужских гормональных контрацептивов. Мужчины принимали по 150 или 300 мкг дезогестрела, синтетического гормона, являющегося в настоящее время основным компонентом женских противозачаточных таблеток. Одновременно с этим каждому испытуемому имплантировали одну капсулу с 200 мг тестостерона в начале исследования и еще одну — через 12 недель. Оказалось, что дезогестрел тормозит выработку сперматозоидов у мужчин так же, как предотвращает овуляцию у женщин. Через 16 недель у всех мужчин, принимавших по 300 микрограммов препарата, было отмечено полное подавление выработки сперматозоидов.

После прекращения приема дезогестрела концентрация сперматозоидов в течение 16 недель возвратилась к исходной. Побочные эффекты препарата — колебания настроения, повышение аппетита и увеличение веса — развивались редко и были выражены слабо.

Американские ученые обнаружили в хвосте сперматозоидов белок, заблокировав который, можно сделать мужчину полностью бесплодным. Эффективность этой методики уже была успешно протестирована на мышах. Этот белок получил название CatSper. По мнению исследователей из медицинского института имени Говарда Хугеса и Гарвардской медицинской школы, он отвечает за один из последних этапов оплодотворения, когда сперматозоид должен проникнуть через блестящую оболочку и соединиться с яйцеклеткой.

Они вывели мышей, у которых белок CatSper отсутствовал. Мыши оказались полностью бесплодными. Однако если предварительно яйцеклетка лишалась блестящей оболочки, оплодотворение наступало как обычно. По-видимому, неспособность проникнуть сквозь оболочку была единственным изменением со стороны сперматозоидов.

Осталось лишь найти вещество, которое будет блокировать белок. Тогда с целью контрацепции лекарство смогут принимать как мужчины непосредственно до полового акта, так и женщины вскоре после него. В последнем случае действие будет оказано на сперматозоиды, уже попавшие в половые пути женщины.

Немецкие исследователи из университета Мюнстера провели успешные испытания противозачаточного средства для мужчин. Всем участникам исследования вводили мужской половой гормон тестостерон в виде инъекции каждые шесть недель в течение 24 недель, также они получали инъекции гормона норэтистерона энантата (NETE). Из побочных действий были отмечены: угревая сыпь, боли в местах инъекций. Несколько человек жаловались на потливость по ночам. Гормоны вызывали повышение концентрации холестерина, но в пределах нормальных значений.

Существуют и негормональные мужские контрацептивы. Например, средства, влияющие непосредственно на активность сперматозоидов. Госсипол — наиболее известный препарат из этой группы — является естественным продуктом, выделенным из семян, стеблей и корней хлопка. Он ингибирует ряд ферментов, содержащихся в сперматозоидах и клетках сперматогенного эпителия, а именно лактатдегидрогеназу и глютатион-альфа-трансферазу. Это приводит к снижению подвижности зрелых сперматозоидов и угнетению сперматогенеза на стадии сперматид. При его применении угнетается сперматогенез на ранних стадиях и снижается подвижность зрелых сперматозоидов. Госсипол назначают ежедневно в течение 2–3-х месяцев, а затем переходят на поддерживающую дозу 1 раз в неделю. Эффективность препарата достигает 90%. Из побочных эффектов наиболее часто отмечаются повышенная утомляемость (12%), желудочно-кишечные расстройства (7%), снижение либидо (5%), головокружение и сухость во рту. Наиболее грозным осложнением является снижение уровня калия в крови, что грозит проблемами с сердечной деятельностью, однако это наблюдается крайне редко. При длительном применении госсипола сперматогенез прекращается совсем.

Препараты 3-индазол-карбоксильных кислот вызывают нарушения мейотического процесса в клетках сперматогенного эпителия. В настоящее время находятся на стадии клинических испытаний.

Спермиоспецифические ингибиторы ферментов действуют на завершающих этапах сперматогенеза. В частности, ингибитор акросомальной протеиназы (акрозина) нарушает правильное формирование акросомы, что делает оплодотворение невозможным. Эта группа препаратов также изучается в клинических условиях.

Ингибиторы функции придатка яичка. Альфа-хлоргидрин является химическим производным глицерина. Блокирует ряд ферментов сперматозоидов в момент их нахождения в придатке яичка, а также вызывает изменения в эпителии эпидидимуса. Препарат назначается в дозе 30–90 мг/кг массы тела в день. Эффект заключается в снижении двигательной активности сперматозоидов вплоть до их полной неподвижности. Препарат токсичен, что резко ограничивает его применение.

Препараты 6-хлоро-6-дезоксисахарозы и ее производных блокируют процессы гликолиза в придатке яичка. При этом количество сперматозоидов не изменяется, однако выявляется резкое снижение их подвижности и выраженные морфологические изменения. Дозировки окончательно не разработаны.

Tripterygium Wilfordii — растение, применяемое в традиционной китайской медицине. Сумма гликозидов, содержащихся в нем, обладает выраженным сперматотоксическим эффектом на уровне придатка яичка.

Исследования показывают, что наиболее быстро контрацептивный эффект наступает при действии препаратов, влияющих на зрелые сперматозоиды (их дозревание в придатке яичка, подвижность). Кроме того, после окончания приема этих средств фертильность восстанавливается быстро и в полном объеме.

На активность сперматозоидов влияют многие лекарственные вещества. Например, недавно были обнаружены «мужские» противозачаточные свойства такого широко известного препарата, как нифедипин. У нифедипина нет реальных перспектив стать контрацептивным средством, да и побочных эффектов у него большое количество. Но этот препарат едва ли не впервые продемонстрировал реальную возможность модифицировать биохимизм сперматозоидов так, что они утрачивают свою оплодотворяющую способность. Остается лишь найти другие, более безопасные точки приложения химического воздействия на эти клетки — и проблема создания противозачаточных таблеток для мужчин будет решена.

Таким образом, в современной науке ведутся активные поиски создания противозачаточных таблеток для мужчин. Подобрать такой препарат для мужчин значительно сложнее, чем для женщин. У женщины достаточно затормозить овуляцию один раз в месяц, в определенный период цикла, в мужском организме ежедневно вырабатываются десятки миллионов сперматозоидов. Для получения противозачаточного эффекта необходимо сдержать или ограничить процесс выработки сперматозоидов до такой степени, чтобы сперма потеряла свою оплодотворяющую способность. Созревание сперматозоидов занимает 77–78 дней. Длительность этого процесса тоже осложняет изобретение «мужской таблетки»: ведь необходимо найти такое вещество, которое воздействовало бы на организм в течение трех месяцев, подавляя выработку сперматозоидов и не оказывая вредного влияния на здоровье.

Мужские противосперматозоидные лекарства все еще находятся в стадии разработки. И пока ни в одной стране мира нет мужского контрацептивного препарата, который полностью прошел все необходимые клинические исследования и был разрешен к продаже.

Однако вышеизложенные факторы свидетельствуют о перспективности дальнейшей разработки препаратов данной группы.

Литература

1. Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 65Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. The modern management of the menopause. London-N. Y., 1993.
2. Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология.— С.-Пт., 1994.
3. Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей.— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999.— 224 с.
4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология в 2-х томах.— М.: Медицина, 1993.
5. Мануилова И. А. Современные контрацептивные средства.— М., 1993.
6. Михайлов И. Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии.— М., 2001.
7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV.— М.: ЭХО, 2003.— 928 с.
8. Филиппова И. А. Контрацептивы: полный справочник.— СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000.— 160 с.