Лечение хронического атрофического ринита у взрослых. Атрофический ринит – есть ли спасение? Особенности лечения у детей

Хроническое воспаление слизистой оболочки носа со временем приводит к появлению местных дегенеративно-дистрофических изменений: очагов уплотнения и атрофии. У больных развивается атрофический ринит, который проявляется поражением практически всех структур носа: нервных окончаний, сосудов, костной ткани. Патологическими признаками заболевания являются , появление гнойного и густого секрета, образование грубых корок. Со временем у пациентов истончается и деформируется носовая перегородка, нарушается обоняние, возможны кратковременные кровотечения.

Атрофический ринит по степени и распространенности поражения слизистой подразделяется на ограниченный и диффузный. В отдельную группу выделяют опасное инфекционное заболевание - , занимающее особое место в ЛОР-патологии. Возбудителем заболевания является Klebsiella ozenae. Микроорганизм размножается на слизистой носа и источает неприятный запах, который абсолютно не беспокоит заболевших. Это связано с атрофией нервных центров, отвечающих за обоняние.

Женщины страдают данной патологией намного чаще мужчин. Заболевание наблюдается преимущественно у взрослых старше 30 лет. Лица пубертатного возраста европеоидной или монголоидной расы подвержены развитию атрофического ринита. У мулатов, арабов и негров случаи заболевания никогда не отмечались.

Этиология

Атрофический ринит по происхождению делится на 2 формы: первичный и вторичный. Причины возникновения первичного атрофического ринита неидентифицированы. Вторичный ринит развивается под воздействием негативных факторов внешней среды и различных дисфункций в организме.

К развитию инфекционного атрофического ринита приводит размножение в организме человека некоторых бактерий: , бордетеллы, микоплазмы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

• Наследственность,
• Конституционная дистрофия,
• Высокая запыленность и загазованность воздуха,
• Дефицит железа в организме,
• Гиповитаминоз,
• Несбалансированное питание,
• Вредные привычки,
• Плохой климат,
• Облучение,
• Производственные вредности,
• Злоупотребление сосудосуживающими каплями,
• Состояние после операции на носу,
• Психогенное перенапряжение, особенно у подростков.

Заболевания, приводящие к развитию атрофического ринита:

1. Гастрит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей,
2. Гормональный сбой в организме,
3. Травматическое повреждение носа и костей лицевого скелета,
4. Иммунодефицит,
5. Нарушения метаболизма,
6. Риносклерома,
7. Специфическая сифилитическая или туберкулезная инфекция,
8. Системная красная волчанка, васкулит,
9. Хронический катар верхних дыхательных путей.

Озена - это крайняя степень атрофического процесса. Этиологические факторы и патогенетические звенья озены точно не установлены. Существует несколько теорий ее происхождения: эндокринная, наследственная, трофическая, метаболическая, функциональная, психо-неврогенная, микробная, альтерационная. Согласно анатомической теории озена развивается у лиц с врожденными особенностями — широкими носовыми ходами и полостью носа. Патофизиологическая теория повествует о том, что озена - следствие хронического воспаления в носу, протекающего в тяжелой форме. Бактериальная теория подтверждается наличием в бакпосеве клинического материала клебсиеллы озены. Нейрогенная теория: причиной озены является дисфункция вегетативной нервной системы. Эндокринная теория: озена развивается у женщин во время менструации, беременности и климактерического периода.

Озена характеризуется истончением слизистой, уменьшением размеров и количества клеток, поражением нервных волокон и железистых структур. Реснитчатый эпителий трансформируется в плоский, кровеносные сосуды истончаются и воспаляются, костная ткань замещается фиброзной. Нос деформируется: он становится седлообразным или напоминает по форме утиный. Орган дыхания перестает нормально функционировать и быть надежным защитником всего организма от болезнетворных микробов, проникающих извне.

Симптоматика

Клиника атрофического ринита развивается постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный . Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием . Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.

• Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
• Субатрофический ринит - особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
• Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
• У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.

Осложнения заболевания:

1. Аносмия,
2. Снижение местного иммунитета,
3. Воспаление трахеи, гортани и глотки,
4. Деформация носа,
5. Воспаление придаточных пазух носа,
6. Воспаление глазного яблока,
7. Воспаление уха,
8. Невралгия тройничного нерва,
9. Патология ЖКТ: диспепсия, гастрит,
10. Депрессия, апатия, неврастения.

Диагностика

Диагностика заболевание начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. Наличие зловонных корок и аносмии позволяет специалисту заподозрить данный недуг.

Затем осматривают полость носа - проводят риноскопию, во время которой обнаруживают бледно-розовую, сухую и матовую слизистую оболочку. Через нее просвечиваются легко ранимые кровеносные сосуды. В носовой полости присутствуют корки желто-зеленого цвета. Носовые ходы расширены, а раковины уменьшены. Заднюю стенку носоглотки легко увидеть во время риноскопии.

атрофический ринит

Отделяемое слизистой оболочки носа и зева отправляют на бактериологическое исследование в микробиологическую лабораторию. В процессе изучения микрофлоры полости носа бактериологи обычно обнаруживают монокультуру — озенозную клебсиеллу или ассоциацию микроорганизмов.

Для подтверждения предполагаемого диагноза и исключения сопутствующего синусита больных направляют на томографическое или рентгенографическое обследование околоносовых пазух.

Лечение

Консервативная терапия:

• Очищение носа. Полость носа орошают физиологическим раствором или лекарственными препаратами «Аквамарисом», «Аквалором» «Долфином». Это необходимо для увлажнения слизистой и удаления корок. Если густые выделения плохо отходят при отсмаркивании, их удаляют с помощью назального аспиратора. При наличии гнойного содержимого в носу следует промывать его дезинфицирующим или антисептическим раствором — «Фурацилином», «Диоксидином», «Мирамистином». Очистить нос от корок поможет любое растительное масло - облепиховое, эвкалиптовое, оливковое, персиковое. Ватные тампоны смачивают в масле и вводят в нос.

Правильно подобранная консервативная терапия позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, ускорить регенерационные процессы, восстановить секрецию железистых структур.

Хирургическое лечение проводят при значительном расширении носовых раковин и выраженной атрофии костного каркаса носа. Паллиативные операции предназначены не для излечения больного, а для облегчения жизни. Во время хирургического вмешательства больным имплантируют алло-, гомо- и аутотрансплантаты в полость носа для сужения ее размеров или перемещают медиально наружную стенку носа. Пациентам добавляют в слизистую оболочку железы путем их пересадки из придаточных пазух носа.

Консервативную терапию атрофического ринита дополняют средствами народной медицины.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития патологии:

Воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку носа и приводящее к ее атрофии, называется атрофический ринит. При этой патологии происходит утрата функций и дегенерация слизистого слоя оболочки носа.

Если запустить заболевание до крайности, то воспалительный процесс переходит на костную ткань носовой раковины и приводит к ее полному или частичному разрушению, а также истончению кости.

Это ЛОР-заболевание имеет хроническое течение, к подобному развитию ведет позднее обращение пациентов к врачу в состоянии запущенной патологии – вялотекущий воспалительный процесс остается без должного со стороны человека внимания.

Причины возникновения

Среди факторов, которые способствуют возникновению атрофического ринита, следует выделить следующие:

• Генетическая предрасположенность.
• Проникновение патогенных микроорганизмов в носовую полость.
• Вредоносные факторы внешней среды (вдыхание загрязненного, сухого воздуха).
• Наличие в анамнезе аутоиммунных и эндокринных заболеваний.
• Воздействие на слизистую оболочку различных раздражителей (табачный дым, хлорка, мел).

Спровоцировать атрофический ринит могут некоторые инфекционные заболевания:

• волчанка;
• туберкулез;
• сифилис.

К подобному недугу часто приводит и гормональный дисбаланс в организме, вызванный приемом противозачаточных оральных средств. Длительное и бесконтрольное применение назальных, особенно сосудосуживающих препаратов при частых острых насморках негативно сказывается на состоянии слизистой носа. Такое злоупотребление является предпосылкой для развития рассматриваемой патологии. Это и есть .

Нарушение кровоснабжения слизистой носа и ухудшение поступления к ней питательных веществ вызывает атрофию. Эти состояния могут быть результатом бытовой травмы костей носа либо хирургического вмешательства в носовую полость. Отмеченные изменения состояния слизистой являются результатом нарушения эндокринной регуляции.

Симптомы атрофического ринита

Атрофический ринит развивается постепенно и его предпосылкой нередко является бактериальный ринит, особенно если он часто обостряется. У больного наблюдаются обильные носовые выделения, приобретающие впоследствии гнойный характер. Затем выделения становятся настолько густыми, что образуются . Это приводит к нарушению кровоснабжения и питания, постепенной дистрофии слизистой.

Проявляется заболевание по-разному, в зависимости от степени тяжести течения. Но среди симптомов, свидетельствующих о патологии, медиками выделяются следующие:

• постоянное образование корочек на слизистой;
• ощущение стянутости внутри носа;
• ослабление обоняния;
• периодическое возникновение небольших кровотечений из носа;
• затрудненное носовое дыхание.

При атрофическом рините происходит существенное истончение слизистой оболочки. Это состояние является результатом гибели реснитчатого эпителия и уменьшения объема кровеносных сосудов в носовой полости.

При осложненной форме заболевания помимо отмеченных симптомов у больного наблюдается и гнойные выделения. Часто появляется охриплость голоса и приступы мучительного кашля. Если затянуть течение заболевания увеличивается риск полной утраты обоняния и деформации носовых костей.

Диагностика

Диагностика патологии не представляет какой-либо сложности, опытный ЛОР-врач грамотно оценит симптомы и анамнез и на их основе определит рассматриваемое заболевание. Обязательной процедурой при этом является риноскопия – осмотр полости носа.

Об атрофическом рините свидетельствуют следующие проявления:

• анатомические изменения носовой перегородки;
• истончение слизистой оболочки носа;
• расширение носовых ходов;
• бледно-розовый цвет слизистой оболочки;
• слабые кровеносные сосуды;
• желто-зеленые корки в носу.

Для подтверждения диагноза у пациента берется мазок из носа для бактериологического исследования. При необходимости больного могут направить на рентгенограмму, УЗИ или компьютерную томографию полости носа.

Виды атрофических ринитов

Атрофический ринит медиками принято подразделять на следующие виды:

• простой;
• субатрофический;
• инфекционный;
• Озена.

Простой атрофический ринит характеризуется образованием скудных носовых выделений вязкой консистенции. При этом носовые кровотечения не возникают, но у пациента присутствует ощущение, что в носовой полости находится посторонний предмет.

Субтропический ринит является особой разновидностью этой патологии, при ней происходит высыхание слизистой и образование корок в результате нарушения ее питания. Эта форма заболевания отличается незначительно выраженными клиническими признаками.

Инфекционный атрофический ринит отличается развитием катаральных явлений, таких как:

• насморк и чихание;
• повышение температуры тела;
• воспалительный процесс;
• ухудшение аппетита;
• беспокойный сон.

По мере развития заболевания у больного появляется челюстная асимметрия, искривляется перегородка носа, лицо и глаза становятся отечными. Озена является крайней степенью атрофического ринита и характеризуется образованием неприятного запаха из носа, потерей обоняния и .

Возможные осложнения атрофического ринита

Результатом атрофического ринита могут быть физиологические осложнения. Одним из них является распространение воспалительного процесса на трахею, гортань и бронхи. Объясняется это затруднением носового дыхания, которое характерно для рассматриваемой патологии.

Последнее, в свою очередь, препятствует свободному проникновению воздуха в носовую полость, поэтому слизистая не очищается и не увлажняется, поэтому ослабевают ее защитные функции. Все это приводит к тому, что создаются благоприятные условия для активизации и распространения патогенной микрофлоры. Запущенный атрофический ринит вызывает пневмонию и менингит.

Медики утверждают, что некоторые больные туберкулезом легких в свое время страдали атрофическим ринитом. Подобное осложнение обусловлено значительным понижением сопротивляемости дыхательных путей к возбудителям туберкулеза.

Часто атрофический ринит дает осложнение на среднее ухо и у значительной части таких больных снижена острота слуха. Нередко у таких пациентов возникают .

Осложнение этого заболевания могут затронуть и кровеносную систему, у больных атрофическим ринитом наблюдаются такие симптомы:

• лимфоцитоз;
• понижение цветного индекса крови;
• уменьшение красных кровяных телец в крови;
• снижение уровня гемоглобина.

Рассматриваемая патология чревата снижением местного иммунитета и склонностью к воспалениям придаточных пазух носа.

Лечение атрофического ринита

Так как результатом рассматриваемого становится частичная или полная утрата функции слизистой оболочки носа, целью лечения является восстановление ее нормального функционирования.

Курс лечения включает в себя следующие мероприятия:

• регулярное увлажнение их промывание слизистой оболочки носа;
• прием лекарственных препаратов для устранения причины заболевания;
• хирургическое воздействие при осложнениях.

При атрофическом рините важно регулярно очищать нос, для этого его полость орошается растворами специальных препаратов: Аквалор, Долфин, Аквамарис, Квикс. Для увлажнения слизистой носа больным следует применять эфирные масла персика, оливы или чайного дерева.

Для устранения причины заболевания применяется этиотропное лечение. Если болезнь была вызвана воздействием бактериальных микроорганизмов, то назначается курс антибиотиков. Тот или иной препарат подбирается в индивидуальном порядке по результатам бактериологического анализа мазка из носа.

Часто предпочтение отдается препаратом широкого действия: Ципрофлоксацин, Амикацин или Рифампицин. Чтобы разжижить содержимое полости носа применяются муколитические аэрозоли.

Необходимость в хирургическом лечении возникает в том случае, когда у больного наблюдается значительное расширение носовых раковин или выраженная атрофия костей носа. В носовую полость вводят специальные трансплантаты, сужающие ее размеры и восстанавливающие наружную стенку носа.

Профилактика болезни

Можно предотвратить развитие рассматриваемой патологии путем соблюдения несложных инструкций.

Рекомендуется избегать непосредственного тесного контакта с силикатной, цементной или табачной пылью. Если же профессиональная или иная деятельность связана с работой на вредном производстве, то нужно пользоваться специальными масками.

Необходимо уделить должное внимание процедурам по закаливанию организма. Для этого рекомендуется регулярно принимать солнечные и воздушные ванны, заниматься спортом и проводить водные процедуры.

Немаловажно своевременно лечить бактериальные, вирусные и грибковые заболевания верхних дыхательных путей. Поскольку именно они чаще всего осложняются атрофическим ринитом.

Для предотвращения возникновения факторов, повышающих вероятность развития атрофического ринита, необходимо избегать сильного переохлаждения. Питание обязано быть сбалансированным и обогащенным необходимыми микроэлементами и витаминами. Необходимо регулярно проветривать помещение, воздух в нем должен быть чистый и влажный.

Видео: Атрофический ринит

Наверное, каждый человек сталкивался с классическим насморком. Но иногда из носа выделяется не жидкость, а очень густая слизь. Несмотря на ощущение забитого носа, нормально высморкаться не получается.

Атрофический ринит является воспалительным заболеванием слизистой оболочки носа, при котором происходят определенные склеротические изменения. Наиболее явный признак болезни: патологическое иссушение слизистой носа, появление кровотечений, струпьев.

Причины заболевания

Точную причину атрофического ринита сможет определить опытный отоларинголог, основываясь на результатах анализов и тщательного осмотра пациента. Одним из патологических триггеров являются бактерии или грибковые культуры.

Также сухой насморк (альтернативное название заболевания) может быть наследственным. В некоторых случаях на образование атрофического ринита влияет:

• Гормональный дисбаланс, особенно эндокринные расстройства, которые происходят в организме человека во время полового созревания;
• Хирургические вмешательства, особенно операция по изменению формы носа, коррекция носовой перегородки;
• Недостаток витамина D, железа в организме.

Острая форма болезни может проявиться после резкой смены климата, попадания в носовые ходы высокой концентрации химических веществ.

Разновидности болезни и классификация согласно МКБ 10

В зависимости от локализации, сухой насморк может быть очаговым и диффузным. При очаговом подтипе, симптомы менее выражены, так как в основном затрагивается небольшая часть перегородки (из-за этого второе название заболевания: передний сухой ринит).

Симптоматика диффузного подтипа более ярко выражена, ведь болезнь распространяется на всю площадь носовых проходов. Также оториноларингологи иногда используют понятие субатрофический ринит.

На самом деле данного термина нет в официальном международном классификаторе болезней. Специалисты лишь имеют в виду, что причиной заболевания является недостаточное питание тканей. По сути это подтип ринита.

Как атрофический, так и субатрофический ринит, может быть хроническим. Данный термин употребляется для того, чтобы описать болезненное состояние, которое длится достаточно долгое время, и может периодически улучшаться.

В международном классификаторе болезней атрофический ринит не имеет своего собственного кода, а относится к хроническим ринитам (J31.0) . Основная группа: J30-J39, другие болезни верхних дыхательных путей.

Сухой ринит это тоже самое что и атрофический?

Да, сухой насморк и атрофический ринит это одно и тоже заболевание. При обычном насморке слизистая оболочка носа гипертрофирована и воспалена, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа.

Симптомы сухого ринита абсолютно противоположны: носовые пазухи становятся высушенными, покрываются корками. Также в начале развития заболевания пациент чувствует постоянное чувство жжения в носу.

Если с болезнью не бороться, она быстро перерастет в хроническую форму (особенно у детей). Так как лечить сухой ринит нужно теми же методами и способами, что и атрофический, понятия считаются синонимами.

Симптоматика заболевания

Симптомы атрофического ринита достаточно специфичны, поэтому болезнь трудно спутать с другими патологиями носовой полости. В частности, человека могут беспокоить следующие отклонения:

• Резкое осветление слизистой оболочки носа;
• Появление сухих желто-зеленых корочек в носу;
• Ощущение сухости в синусовых проходах;
• Нарушение (или полная потеря) обоняния;
• Выделение крови со слизистыми сгустками.

При длительном игнорировании патологии может появиться интенсивный неприятный запах из носа (особенно если причиной заболевания является бактериальная инфекция). В самых запущенных случаях могут развиться серьезные деформации носа.

Некротический процесс может распространяться на мембраны, окружающие мозг. В большинстве случаев атрофический ринит не опасен для жизни, но менее чем в 1% случае патология заканчивается летальным исходом.

Диагностика атрофического ринита

Даже если все признаки указывают на развитие сухого насморка, точный диагноз должен поставить только специалист. Оториноларинголог определит триггер заболевания, выполнив забор остатков сухого содержимого носовых пазух.

Для того, чтобы отличить атрофический ринит от других патологий носовой полости, обычно проводится КТ или по меньшей мере рентгенограмма носовых проходов.

Лечение атрофического ринита начинается только после изучения специалистом анализов крови. Развернутая гормонограмма, а также отсутствие железа в кровяных клетках позволит подтвердить или исключить самые редкие причины болезни.

Как лечить атрофический ринит?

Современные методы терапии можно условно разделить на хирургические и консервативные. Лечение атрофического ринита начинается с регулярного применения глицериновых капель для носа, а также промывания синусовых пазух слабым раствором соли.

Промывание.

Однако такие препараты никак не помогут в борьбе с размножением бактерий, а также не устранят истинный источник болезни. Можно обрабатывать нос трехпроцентным раствором перекиси водорода.

Процедура промывки довольно проста: пациент должен наклонить голову на бок, слегка приоткрыв рот. С помощью пипетки или спринцовки ввести 25-50 мл жидкости в каждую ноздрю. При этом следите за тем, чтобы раствор не попадал в горло.

Тампонада.

Также можно смочить стерильный ватный тампон в глицерине и двухпроцентном растворе йода, поместить в одну ноздрю и оставить на два-три часа. Вместе с тампоном из носовых пазух выйдут корки. Через 2-3 процедуры можно будет заметить полное устранение неприятного запаха.

Ингаляция.

Поклонники народного лечения делают ингаляции из свежесобранного чеснока (нужно просто перемолоть несколько зубчиков в кашицу и залить небольшим количеством кипятка). Метод может помогать пациенту, благодаря очень сильным антибактериальным свойствам чеснока.

Антибиотики.

Если вылечить атрофию домашними средствами не удалось, то проводится антибиотикотерапия. В зависимости от истинной причины заболевания, могут быть назначены как пероральные, так и местные медикаментозные препараты.

Однако самостоятельно применять антибиотики запрещено. Ведь если ринит был спровоцирован гормональным сбоем или авитаминозом, лекарства лишь усугубят ситуацию. Агрессивные препараты назначаются оториноларингологом только после получения результатов анализа, подтверждающего наличие грамположительных или грамотрицательных бактерий.

Операция.

Лечение сухого ринита также может проводиться хирургическими методами. В частности, врач может искусственным образом сузить пораженную ноздрю примерно на 5-6 месяцев. За это время наблюдается полное исцеление слизистых. Если атрофический ринит спровоцирован искривлением носовой перегородки, то назначается коррекционная пластическая операция.

Методы профилактики заболевания

В качестве профилактики, или для улучшения результатов консервативного лечения, можно установить в квартире портативный увлажнитель воздуха.

Если ранее уже был диагностирован атрофический ринит, то придётся промывать нос солевым раствором, а также делать глицериновые тампонады в самые жаркие и наименее влажные месяцы года.

Можно использовать ватные тампоны для смазывания ноздрей маслом облепихи. Если же атрофический ринит перерос в хронический, то людям, которые живут в сухом климате, стоит рассмотреть возможность переезда в более влажный район страны.

В отличие от других видов воспаления слизистой, атрофический ринит не сопровождается обильным выделением жидкой слизи или густого экссудата.

Наоборот, патологические изменения эпителиальной секреторной оболочки провоцируют ее повышенное пересыхание, образование корочек.

Атрофия тканей протекает медленно, в несколько стадий. Особенностью заболевания является развитие озены на позднем этапе и полная либо частичная потеря обоняния.

Атрофия слизистой носа: что это значит?

По Международной Классификации истончению секреторного эпителия присвоен код МКБ-10 — J31.0. Оно относится к болезням, протекающим в хронической форме.

которое может быть вызвано различными возбудителями и негативными воздействиями на организм человека:

• Вирусами;
• Бактериями;
• Аллергенами;
• Запыленным воздухом, химическими веществами;
• Системными заболеваниями;
• Длительным пребыванием на холоде и т.п.

Воспаление слизистой оболочки постепенно нарушает работу мерцательных клеток и приводит к его патологическим расстройствам.

Кроме того, насморк может быть спровоцирован наличием системных болезней, например, эндокринной системы. Также прием медикаментов или недостаток витаминов в организме человека способствует развитию дисфункций дыхательных путей.

Основные симптомы заболевания

При осмотре ЛОР заметит характерные дисфункции эпителиальной поверхности – ее цвет становится бледно-розовым. Структура клеточной поверхности отличается матовым оттенком и заметным истончением ее толщины.

Хронический атрофический ринит сопровождается следующими проявлениями:

• Повышенная сухость;
• Образование высохших наростов секрета;
• Постоянное ощущение стягивания;
• Периодические кровотечения, которые быстро останавливаются;
• Затруднение обоняния.

Если у больного , основным симптомом становится зловонный запах выделений. Они вязкие, быстро формируют плотные корки.

Истонченная секреторная область легко повреждается, поэтому пациентам досаждают кровотечения. Кровь не течет обильно, обычно она обнаруживается в экссудате в виде прожилок.

Катаральные выделения тягучие, вязкие, имеют гнилостный запах. Образовавшиеся плотные наросты вызывают дискомфортные ощущения. При их расковыривании может начаться кровотечение и воспалительный процесс.

При нарушении функциональности эпителия болезнь легко переходит в инфекционный вид, если к месту воспаления проникнут болезнетворные микроорганизмы. Насморк сопровождается снижением нюха или полной потерей обоняния.

Если болезнь лечить неправильно, дисфункциональные расстройства распространяются на всю носоглотку и даже затрагивают евстахиевы трубы. Со временем истончаются кости и хрящи, происходят деформации, изменяющие внешний вид человека.

Сопутствующими проявлениями дисфункционального состояния становятся:

• Ухудшение общего самочувствия;
• Слабость;
• Бессонница;
• Быстрая утомляемость;
• Болезненные ощущения в лицевой области.

Первые признаки атрофии проявляются уже в детстве. А последняя стадия может наступить только после 40-летнего возраста.

Причины развития атрофического ринита

В основном атрофия провоцируется следующими негативными воздействиями:

Наследственные факторы. Нередко пересыхание и дистрофические изменения оболочки передаются из поколения в поколения. Также это может быть связано с другими системными болезнями (сбой работы ЖКТ, эндокринной системы).

Инфекции верхних дыхательных путей. Если интраназальное воспаление, синусит или другие патологии, вызванные патогенными микроорганизмами, лечить неправильно или не вовремя, то хронический отек переходит в атрофический насморк.

Неблагоприятная экологическая обстановка. Работа на вредных предприятиях, где есть химические вещества, запыленный воздух или высокое содержание газов также губительно сказываются на дыхательной системе. Даже бытовая химия, различные очистители с распыляющими насадками способны вызывать осложнения.

Дефицит железа. Частой причиной развития недуга становится именно недостаток данного микроэлемента в организме.

Исследования показали, что истощение секреторных клеток взаимосвязано. То есть, если у человека выявлены дисфункциональные процессы в ЖКТ, например, при гастрите, то, скорее всего, в дальнейшем такая же проблема затронет область верхних дыхательных путей.

Диагностика: основные методы

По симптоматике и результатам передней риноскопии ЛОР сможет поставить точный диагноз. Внутренние передние стенки носовой пирамиды пациента будут бледными, с засохшим секретом, истонченными.

Затем врач во время осмотра сможет оценить состояние оболочки, насколько сильно распространились патологические изменения, на какой стадии оно находится в данный момент.

Кроме того, важно проверить чувствительность обонятельных рецепторов. Если у пациента наблюдается частичная или полная аносмия, тогда можно ставить диагноз — сухой ринит.

В заключение врач направляет больного на радиологическую диагностику: КТ или рентген лицевой части черепа. В этом случае специалист проверяет, не протекает ли патология вместе с синуситом, затрагивая придаточные полости. Также определяют, нет ли истончений в костях или хрящах.Источник: сайт

Основными направлениями в терапии истощенного состояния зоны секреции являются:

1. Стимуляция местного кровообращения.
2. Снабжение органа необходимыми питательными веществами.
3. Увлажнение и препятствие формированию корок.
4. Уничтожение патогенной микрофлоры.

Промывка носоглотки солевыми компонентами Препараты топического действия, которые содержат важные для организма микроэлементы, позволяют регулировать функциональные свойства эпителиального слоя.

Считается, что повысить двигательную активность мерцательных ресничек могут следующие элементы: кальций, железо, калий, магний, медь.

Солевое промывание назначают, если насморк аллергический или вазомоторный, субатрофический или инфекционный, поскольку оно обладает несколькими целебными свойствами:

• Оказывает антисептическое действие, вымывая из полости аллергены, пыль, инфекции;
• Ускоряет заживление микротрещин, повреждений;
• Укрепляет сосуды;
• Поставляет необходимые химические элементы.

Готовить растворы из морской соли можно самостоятельно или покупать уже готовые препараты. Кратность манипуляций и длительность физиотерапии подбирает ЛОР.

Атрофический ринит: лечение медикаментами

Терапия патологического состояния проводится с целью устранить повышенную сухость тканей.

Она состоит из комплекса различных мероприятий, направленных на снятие неприятных проявлений.

Чтобы увлажнить секреторный слой, назначают средства с пролонгированным увлажняющим эффектом, а также обладающие смягчающим действием. В домашних условиях используют мази, например, вазелиновая, нафталиновая и др.

Лечение атрофического ринита проводится и целебными смягчающими маслами:

• Оливковое;
• Облепиховое;
• Подсолнечное нерафинированное;
• и другие

Такие медикаменты насыщают ткани влагой и благодаря наличию витамина Е, регенерируют поврежденные участки клеток. Кроме того, они предотвращают быстрое пересыхание выделений секрета.

Как лечить субатрофический ринит, вызванный бактериальным возбудителем, расскажет ЛОР. При выявлении патогенных микроорганизмов могут назначить антибиотики:

• Левомицитин;
• Тетрациклин;
• Стрептомицин;
• Синтомицин или др.

Чаще всего при атрофии выявляют клебсиеллы. Терапия должна проводиться в течение 5-7 дней. Антибактериальные лекарства назначают в виде интраназальных капель/мазей или в форме инъекций. Параллельно во время физиатрии делают промывание носа йодистым лекарством.

Дополнительно при антибактериальной схеме введения медикаментов могут выписать препараты для повышения местного иммунитета, чтобы организм самостоятельно боролся с возбудителями патологии.

Лечение у взрослых

Чем раньше начать терапию, тем быстрее пациенты смогут ощутить положительные результаты физиатрии. Важно отметить, что если истощение органа провоцируют системные заболевания, то в первую очередь взрослым необходимо обратиться за помощью к узко профильным специалистам.

Почему могут отправить к ревматологам заболевшего истощением эпителиальной области? Это нужно для того, чтобы врач определил, нет ли у пациента аутоиммунного нарушения , которое часто вызывает дисфункции оболочки и снижение местного иммунитета.

Как уже упоминалось, при инфекционной природе болезни следует применять антибиотики, вводя их системно. А в дополнение к лечебной схеме назначают орошение йодистыми растворами.

При формировании трудно отделяемого высохшего секрета, рекомендованы капли в нос, содержащие масла, обладающие смягчающим эффектом, позволяющие легко достать засохший плотный экссудат из ноздрей.

Также следует осуществлять промывку солевыми жидкостями или дезинфицирующими препаратами.

Перед введением интраназальных антибактериальных веществ обязательно очищают полость от выделений. Размягчить корки можно с помощью турунд, которые пропитаны глицерином с глюкозой. После их отхождения наносят антибиотики в виде мазей или капель. Врачи также назначают различные методы физиотерапии.

Если недуг протекает длительное время и вызывает серьезные расстройства, которые не поддаются медикаментозному лечению, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Операции выполняют по-разному:

При излишне широких носовых проходах делают процедуры, сужающие дыхательные пути. Могут проводить передвижение стенок носа. Если потребуется, под слизистые ткани вводят имплантаты или трансплантаты для восполнения объема назальной структуры.

Чтобы устранить чрезмерную сухость, выполняют операции по выведению проток желез в носовую полость. Таким образом, удается восстановить необходимую влажность.

В каждом отдельном случае хирургические методы подбираются индивидуально. Но лучше всего обратиться к ЛОРу еще до того момента, как медикаментозная терапия уже не сможет оказать помощь больному.

Самым сложным последствием патологии является распространение истощающего процесса на окружающие органы.

Лечение у детей

В детском возрасте очень важно распознать причину развития заболевания и устранить ее. В первую очередь делают увлажняющие процедуры. Используют морскую соль или специальные препараты из аптеки. Кроме того, следует поддерживать нормальную влажность воздуха в помещении.

Если у ребенка недуг , то назначают антигистаминные препараты, заботятся о том, чтобы он не контактировал с аллергенами. Дополнительно для размягчения корочек проводят масляно-щелочные ингаляции.

Как лечить народными средствами?

Рецепты из нетрадиционной медицины предлагают лечить интраназальное истощение стенок с помощью растительных компонентов. Прием внутрь различных отваров помогает повысить иммунитет и способность организма бороться с инфекционными возбудителями. Также они имеют общеукрепляющее действие.

Местное использование народных средств направлено на увлажнение, снятие воспалительной реакции и дезодорирования при корках с неприятным гнилостным запахом. Лекарства предотвращают развитие повышенного пересыхания эпителия.

Вот несколько методов, с помощью которых проводится лечение народными средствами:

Промывание; Очищение носоглотки проводят лечебными жидкостями (солевая, физраствор, отвары трав). Они снимают отечность, увлажняют, смягчают наросты высохшего секрета и способствуют их отхождению от стенок. Для приготовления настоя рекомендовано взять 2 ст.л. шалфея и залить 0,5 литра кипятка. После того как он постоит в течение 2-х часов, его можно использовать для орошения.

Другой рецепт настоя готовят из ромашки или календулы, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Для этого нужно взять 1 ч.л. растений и залить стаканом кипятка. Смазывание ноздрей маслами; Для увлажнения тканей и смягчения высохших наростов применяют облепиховое или оливковое масло. Ими хорошо смазывают внутренние стенки ноздрей. Также можно капать интраназально по 1-2 капельке в каждый носовой ход. Они способствуют отхождению вязких выделений. Введение турунд; Масло шиповника или облепихи можно вводить с ватными тампонами и держать в течение 25-30 минут. Эти лекарства безболезненно удаляют секрет, способствуют заживлению микротрещин, снимают воспалительные процессы. Увлажняющее действие обеспечивает комфорт во время дыхания.

Для приема внутрь можно приготовить отвары:

1. Черную смородину, шиповник, бруснику и малину берут в равных количествах и хорошо смешивают. 1 ст.л. смеси заваривают в воде объемом 200 мл. Оставляют настояться в течение 40 минут. Принимают отвар по 70 мл трижды на день. Прием осуществляют после еды.
2. 1 часть черной смородины и по 3 части шиповника и крапивы заваривают водой объемом 400 мл. На маленьком огне кипятят еще 10 минут. После этого снимают и настаивают на протяжении часа. Принимают трижды на день по 100 мл.

Народные средства хорошо помогают избавиться от признаков дисфункциональных изменений.

Коварство атрофического ринита заключается в постепенном развитии заболевания и позднем выявлении патологического процесса. Человек не всегда обращает внимания на появление ринореи и заложенности носа, из-за чего воспалительный процесс в слизистой носоглотки прогрессирует и подвергается хронизации. Чтобы вылечить атрофический ринит, лечение должно быть комплексным и длительным.

Иногда человек не замечает, как слизистые выделения становятся гнойными и появляется . В зависимости от причины, механизма развития и состояния слизистой носоглотки различают:

• простой атрофический ринит, который проявляется сухостью в носу, большим количеством корок, бессонницей, нарушением обоняния и отсутствием возможности различать вкус. Носовые выделения вязкие, скудные, ощущается инородное тело в носовых полостях. При риноскопии визуализируются обширные участки слизистой, где реснички подверглись деструкции, а эпителий приобрел плоский вид. Повышенная травматизация слизистой приводит к повреждению кровеносных сосудов, что увеличивает риск носовых кровотечений;
• субатрофический насморк отличается менее выраженной атрофией. Вследствие нарушения микроциркуляции затрудняется доставка питательных веществ к тканям носоглотки, слизистая пересыхает и покрывается корочками. При риноскопии выявляются небольшие участки с поврежденными ресничками;
• инфекционный атрофический вид проявляется чиханием, ринореей, заложенностью носа, признаками конъюнктивита, гипертермией и ухудшением общего состояния. Человек становится раздражительным, снижается аппетит, появляется отечность под глазами, и беспокоит бессонница. Для инфекционной формы характерно поражение костных и лицевого черепа, что проявляется деформацией перегородки и асимметричностью челюсти;
• озена - отдельный вид атрофического ринита, при котором носовые проходы расширяются, слизистая истончается и становится бледной. Вырабатываемая слизь густой консистенции, с резким запахом и гнойной примесью. Корки имеют зеленоватый оттенок. Зловонный запах ощущается окружающими людьми, что затрудняет общение с болеющим человеком. Пациент из-за деструкции обонятельных рецепторов не замечает гнилостный запах. При распространении патологического процесса на остальные отделы респираторного тракта развивается ларингит, трахеит, которые проявляются охриплостью и мучительным кашлем.

Озена может привести к менингиту, невритам, синуситам и диспепсическим расстройствам пищеварения.

Консервативная терапия

Чтобы избежать осложнений и избавиться от симптомов насморка, следует ответственно подходить к терапии заболевания. Медикаментозное лечение атрофического ринита включает:

1. промывание носовых полостей раствором с морской или пищевой солью. В домашних условиях можно приготовить промывающее средство путем растворения 3 г соли в 200 мл теплой воды. Усилить лечебный эффект можно, добавив пару капель йода. В аптеке можно приобрести готовый солевой раствор, например, Аква Марис, Аквалор, Маример. Процедура позволяет увлажнить слизистую, очистить ее от пыли, слизи и корок. Заметив присутствие гноя в носовых полостях (слизь, корки становятся зеленоватого оттенка), необходимо использовать дезинфицирующие растворы для промывания. Рекомендуется проводить процедуру трижды в сутки, применяя Фурацилин, Диоксидин или Мирамистин;
2. увлажнение слизистой носовых проходов с помощью масляных средств. Для этого подойдет эвкалиптовое, оливковое или облепиховое масло. В результате - сухие корки легче удаляются из носа, масло обволакивает слизистую, защищает ее от повреждений и стимулирует регенерацию. Наносить масло следует с помощь ватного тампона;
3. антибактериальная терапия назначается при бактериальном типе болезни. Курс антибиотиков проводится с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов. Для этого необходим бакпосев отделяемого из носа и анализ антибиотикограммы. Зачастую назначаются антибиотики большого спектра действия;
4. мази для улучшения микроциркуляции (Трентал), увлажнения слизистой (Вазелиновая, Камфорная мазь), а также активации обменных процессов и заживления (Солкосерил);
5. гомеопатические средства, например, Эуфорбиум Композитум, Делуфен. Препараты можно применять длительным курсом, не вызывают привыкания, улучшают микроциркуляцию, защищают слизистую от негативного воздействия окружающих факторов;
6. препараты для повышения уровня железа (Ферритин, Феррум Лек);
7. общеукрепляющие средства (витамины А, В, прием микроэлементов, проведение аутогемотрансфузии).

Хорошим дополнением в лечении являются физиотерапевтические процедуры, в частности, УФ-облучение, гелий-неоновый лазер. Общеукрепляющим действием обладает бальнео-, климатотерапия, водные процедуры и прогулки в лесу.

Правильно подобранное лечение позволяет восстановить структуру ресничек эпителия, секрецию желез и активировать регенераторные процессы.

Если консервативные методы не смогли улучшить состояние слизистой носовых путей, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операция назначается при выраженном расширении носовых ходов и распространении атрофического процесса на костные, хрящевые структуры.

Хирургическое вмешательство выполняется с паллиативной целью, так как полностью излечить человека от заболевания невозможно. Операция проводится для облегчения состояния пациента и повышения качества жизни.

В процессе операции выполняется имплантация алло-, ауто-, гомотрансплантатов в носовые полости для уменьшения их просвета.

Иногда показано перемещение медиальной стенки носа. Из придаточных пазух удаляются железы, чтобы пересадить их в слизистую оболочку носовых полостей. Это позволяет обеспечить увлажнение слизистой, очищение ее от загрязнения путем продвижения секрета с помощью ресничек в направлении ноздрей.

Народные рецепты

Как лечить атрофический ринит с помощью народных методик? Помимо традиционных способов терапии можно использовать народные рецепты. Они предлагают применять:

• порошок сухой ламинарии для вдыхания трижды в сутки в течение полумесяца;
• раствор морской соли для промывания носа;
• масло шиповника, которое необходимо закапывать в каждых носовой ход трижды в сутки, что позволит предупредить образование корок;
• отвар или настой ромашки, календулы помогает очистить слизистую от загрязнений в процессе промывания носовых полостей. Для приготовления лекарства достаточно залить 15 г травы кипятком объемом 300 мл и оставить на четверть часа в закрытой емкости;
• чеснок с растительным маслом. Чтобы приготовить лечебное средство, следует очистить, измельчить несколько чесночных зубочков и залить подогретым маслом. Лекарство используется для закапывания носа;
• алоэ. Для стимуляции регенерации, устранения инфекционных возбудителей рекомендуется промывать носовые полости разбавленным соком алоэ кипяченой водой (1:4);
• настойку эхинацеи, крапивы, а также элеутерококка требуется принимать внутрь для укрепления иммунитета.

Не стоит забывать об увлажнении слизистой изнутри. Для этого можно использовать отвары трав (ромашки, шалфея), чай с малиной, лимоном, смородиной, имбирем, компоты или негазированную воду без газа.

Лечение

Учитывая отсутствие точных данных о происхождении озены, лекарственные направления включают как медикаментозный, так хирургический подход. Консервативный метод подразумевает:

1. назначение антибиотикотерапии, для которой выбираются препараты, в спектр действия которых входит клебсиелла озены;
2. , щелочными и антисептическими растворами. Чтобы очищение слизистой было максимально эффективным, рекомендуется заранее тампонировать носовые полости ватными тупферами с протеолитическим ферментами на 10 минут;
3. проведение эндоназальных инстилляций, использование мазей. Для этого применяется раствор нитрата серебра небольшой концентрации, масло с витаминами, раствор Люголя, а также облепиховое масло;
4. физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез с химотрипсином, йодидом калия).

Хирургический подход в лечении представлен:

1. уменьшением ширины носовых проходов с помощью имплантации вазелина, парафина, акриловых шариков в стенки носовых полостей или путем перемещения стенок носа;
2. формированием «окна» в слезном мешке, через которое слеза будет поступать в средний отдел носа. Этот метод получил назначение «увлажнение по Альмейду»;
3. подшиванием протока околоушной железы в верхнечелюстную пазуху, из которой секрет будет поступать в средний носовой ход.

Народные рецепты от предлагают следующие средства:

• высушенную морскую капусту следует измельчить и вдыхать порошок дважды в сутки;
• мед, масло мяты нужно смешать (2:1). Смазывать ноздри трижды в сутки;
• оливковое и ментоловое масло соединяются 1:1. Смазывать ;
• 50 г измельченного багульника смешивается с оливковым маслом (220 мл) и оставляется в затемненном месте на месяц, не забывая ежедневно встряхивая емкость. Лекарство применяется для закапывания носа.

Чтобы добиться желаемого результата в лечении атрофического ринита, необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

И запомните: организм быстрее справится с болезнью, если вы будете регулярно укреплять иммунную защиту.