Кератоконус: причины, диагностика, симптомы и лечение. Заболевание глаз кератоконус: симптомы, причины и лечение

Кератоконус - генетически обусловленное заболевание роговичной ткани, приводящее к ее дистрофии и истончению. В результате чего, роговица, вместо сферической (как это должно быть в норме), принимает неправильную (коническую) форму, что вызывает значительные и необратимые искажения в оптике глаза.

Из-за конусовидной формы роговицы лучи света в ее различных точках преломляются неравномерно, поэтому острота зрения снижается (так же, как при близорукости), человек видит предметы искаженными, линии - изломанными (также, как при астигматизме). В развитых стадиях кератоконуса происходит истончение роговицы (вплоть до разрыва), сопровождающееся выраженным болевым синдромом.

Это заболевание встречается не часто, но в последние годы, согласно статистике, количество случаев возникновения кератоконуса резко возросло. До сих пор точно не выяснено, что же является причиной возникновения этого заболевания.

Симптомы

Болезнь начинает проявляться в том, что человек замечает небольшую размытость очертаний предметов и обращается за помощью к окулисту. Симптомы кератоконуса на ранних стадиях зачастую не позволяют отличить его от других аномалий рефракции (близорукости и астигматизма).

По мере развития болезни зрение ухудшается, иногда довольно быстро. Вне зависимости от дистанции, острота зрения становится неудовлетворительной, ночное зрение при этом намного слабее дневного. Иногда один глаз видит гораздо хуже другого. На поздних стадиях может развиться светобоязнь, чувство постоянного утомления глаз из-за необходимости щуриться. При этом боль возникает редко.

Изображение в самом начале болезни двоится, потом количество «фальшивых» изображений растёт. Этот классический симптом кератоконуса называется «монокулярная полиопия» и наиболее заметен при разглядывании светлых объектов на чёрном фоне. Вместо белой точки на фоне чёрной страницы, пациент видит несколько точек, рассыпанных в хаотической последовательности.

Эта последовательность не меняется день ото дня, но по мере прогрессирования болезни постепенно принимает новые формы. Кроме этого пациенты часто отмечают размытость и неровность очертаний источников света. Из-за истончения роговицы на последних стадиях болезни, размытые очертания предметов могут пульсировать в такт ударам сердца.

При кератоконусе лучи света неравномерно преломляются в различных точках роговицы из-за ее измененной, конусовидной формы. Свет настолько причудливо преломляется на ее поверхности, что человек искаженно видит окружающий мир. Искажение зрения при кератоконусе можно сравнить с видом дорожного знака, если смотреть на него через ветровое стекло автомобиля в сильный ливень. Возникает астигматизм и близорукость (миопия).

Естественно, что пациент прежде всего жалуется на снижение остроты зрения, искажение предметов, невозможность четкого зрения. Для того, чтобы рассмотреть что-либо, он старается как-то особенно прищуриться или наклонить голову.

Однако, в отличие от истинной (первичной) близорукости, очки такому пациенту подобрать не удается - они все равно не дают удовлетворяющей его остроты зрения. Процесс утончения роговой оболочки обычно происходит на протяжении 5-10 лет и затем стремится к остановке. Иногда он ускоренно прогрессирует и на его поздних стадиях пациент может вдруг ощутить резкое помутнение зрения в больном глазу, которое постепенно рассеивается в течение нескольких недель или месяцев. Это острый отек, он происходит в результате проникновения жидкости в растянутую роговицу.

На последних стадиях кератоконуса появляется видное невооруженным глазом конусовидное выпячивание роговицы. В тяжелых случаях на поверхности выпуклой роговой оболочки формируются рубцы, еще сильнее ухудшающие зрение.

Причины

Последние данные доказывают влияние апоптоза – запрограммированной гибели клеток ранее положенного времени. В результате истончения роговицы давление жидкости передней камеры глаза выпячивает более тонкую зону, а также вызывает ее помутнение.

Выделяют также предрасполагающие к кератоконусу причины. К ним относят:

одно из проявлений при генетических аномалиях и наследственных болезнях;
ультрафиолетовое облучение глаза;
болезни роговицы;
неверно подобранные контактные линзы.

Стадии

Принято различать несколько стадий заболевания:

В начальной стадии можно лишь предположить наличие кератоконуса. Если заболевание подтвердилось, то в этой стадии наблюдаются очень небольшие нарушения зрения, астигматизма может и не быть.
Во второй стадии кератоконус постепенно начинает проявлять себя - врач констатирует астигматизм и снижение остроты зрения.
На третьей стадии становится заметным выпячивание роговицы, появляются и другие специфические признаки заболевания. В частности, в далеко зашедших случаях, из-за выпячивания могут появляться трещины на формообразующей мембране глаза (боуменовой мембране), через которые в слои роговицы проникает влага из передней камеры глаза - и на вершине конуса становятся заметны точечные помутнения.
Четвертая стадия заболевания носит название терминальной. Продолжая выпячиваться вперед, роговица ещё больше истончается, возникает угроза её перфорации. Это очень опасная ситуация, в таких случаях показана срочная операция для того, чтобы спасти глаз.

Лечение

С учетом характера течения кератоконуса (быстроты прогрессирования, склонности к рецидивам) лечение может быть дифференцированным: безоперационным или хирургическим.

Консервативное лечение кератоконуса заключается в коррекции зрения с помощью полужестких линз (в центре — жестких, на периферии – мягких), которые как бы вдавливают конус роговицы. В начальных стадиях, особенно при непрогрессирующем, стабильном течении кератоконуса, может быть эффективна и очковая коррекция. Назначаются курсы витаминотерапии, тканевой терапии, иммуномодуляторов и антиоксидантов; глазные капли (Офтан-катахром, Тауфон), субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции АТФ, эмоксипина. При кератоконусе эффективно проведение физиотерапии (магнитотерапии, фонофореза с токоферолом и др. процедур).

При развитии острого кератоконуса требуется неотложная помощь: закапывание в глаз мидриатиков (мезатона, мидриацила и др.), наложение давящей повязки на глаз с целью профилактики перфорации роговицы.

Сравнительно новым, отлично зарекомендовавшим себя методом консервативного лечения кератоконуса является роговичный кросс-линкинг, заключающийся в удалении поверхностного эпителия с роговицы, закапывании на нее раствора рибофлавина и последующем облучении УФ-лучами. Данная процедура позволяет укрепить роговицу, повысить ее устойчивость к деформации, остановить развитие или достичь регресса кератоконуса. После проведения роговичного кросс-линкинга становится возможной обычная очковая и контактная коррекция мягкими линзами.

На начальной стадии кератоконуса при достаточной толщине роговой оболочки возможно проведение эксимерлазерной процедуры (ФРК+ФТК), позволяющей скорректировать астигматизм, повысить остроту зрения, укрепить передние слои роговицы и замедлить прогрессирование кератэктазии.

В некоторых случаях с целью уменьшения корнеальной деформации применяется термокератопластика – нанесение коагулятором на периферию роговицы точеных аппликаций, которые позволяют добиться уплощения роговицы.

В хирургии кератоконуса используется метод имплантации роговичных колец. Стромальные (роговичные) кольца изменяют поверхность роговицы, нормализуют рефракцию и стабилизируют роговицу.

Классической операцией при кератоконусе является сквозная или послойная кератопластика, предполагающая удаление собственной роговицы и имплантацию на ее место донорского трансплантата. Кератопластика сопровождается практически 100%-ным приживлением трансплантата и позволяет откорректировать остроту зрения до 0,9-1,0 примерно в 90% случаев. Сквозная кератопластика может быть предпринята даже в терминальной стадии кератоконуса.

Диагностика

Диагностика кератоконуса основана на клинической оценке и на результатах дополнительных методов исследования. Она позволяет установить правильный диагноз, исключить или подтвердить наличие осложнений, а также разработать наиболее рациональную тактику лечения пациента.

Основными методами диагностики, которые оказываются ценными для офтальмолога при данном заболевании, являются:

наружный осмотр глаза, при котором определяется коническое выпячивание роговицы, направленное вперед;
оценка зрения, в том числе и после коррекции, а также сравнение с предыдущими результатами;
рефрактометрия – измерение уровня рефракции, который зависит от степени миопии и астигматизма;
биомикроскопическое исследование, которое выявляет истончение роговицы, ее коническое выпячивание, трещины десцеметовой мембраны в виде линий фогта, наличие глубокой передней камеры. при поздних стадиях кератоконуса появляется так называемое кольцо флейшера. оно представляет собой отложение гемосидерина (железосодержащего белка), которое происходит у основания конического выпячивания роговицы;
скиаскопия, при которой определяется специфическое движение теней;
офтальмоскопическое исследование, которое информативно только через прозрачные участки роговицы;
ультразвуковое исследование глаза;
кератопахиметрия, при которой определяется тонкая роговица (можно измерить ее толщину);
ОКТ, или оптическая когерентная томография;
измерение размеров роговицы в различных ее участках при помощи компьютерной техники.

Важно! Наибольшие сложности в диагностике возникают в самом начале развития заболевания. Поэтому на первой и второй стадии кератоконуса наиболее информативным диагностическим тестом является конфокальная и эндотелиальная микроскопия.

Прогноз

Кератоконус у большей части пациентов возникает в период начала полового созревания в виде слабого астигматизма и правильно диагностируется лишь спустя некоторое время. Болезнь редко возникает у взрослых, после полового созревания или у детей.

Ранний кератоконус связан с большей вероятностью тяжелого течения болезни. Острота зрения меняется то в лучшую, то в худшую сторону на протяжении месяцев после начала болезни, принуждая к частой смене очков. Кератоконус разнообразен — у некоторых больных ход заболевания останавливается на долгие годы, у других происходит стремительное падение зрения, у третьих фазы стабильности сменяются скачкообразным ускорением недуга.

В тяжелых случаях, выпирание роговицы может привести к локальному разрыву ее внутреннего слоя. Пациент ощущает боль и внезапное затуманивание поля зрения, а на роговице появляется молочно-белое пятно. Это явление называется «водянка роговицы». Несмотря на болезненность и неудобство, прозрачность роговицы обычно возвращается спустя шесть-восемь недель. Ускорить процесс восстановления можно с помощью осмотических солевых растворов.

В особенно тяжелых случаях, происходит частичный разрыв роговицы, и на ее поверхности возникает маленькое вспучивание размером с бусину. Возникает угроза увеличения разрыва и потери глаза. В таком случае осуществляют экстренную пересадку донорской роговицы.

Профилактика

Профилактика развития кератоконуса заключается в следующих рекомендациях:

ношение солнцезащитных очков, которые надежно защищают от ультрафиолета;
правильный подбор контактных линз, который необходимо проводить у офтальмолога;
своевременное лечение заболеваний роговицы.

197 13.02.2019 5 мин.

Кератоконус относится к тем заболеваниям, которые сопровождаются деформациями составляющих глазного яблока, что приводит к потере зрения или даже глазного яблока. Как правило, такие изменения редко поддаются консервативному лечению и требуют оперативного вмешательства. Поэтому особенно важно при первых же симптомах болезни встать на учет у окулиста и отслеживать течение и результаты терапии.

Определение заболевания

Кератоконус представляет собой заболевание роговицы глаза, сопровождающееся ее деформацией. В период течения и прогрессирования болезни она не воспаляется, но истончается и приобретает форму конуса. В тяжелых формах и вследствие этого больной способен потерять прежнее качество зрения. Данное явление связано с повышенным давлением влаги внутри глаза, которая и воздействует на все слои оболочки.

В группе риска находятся люди в возрасте от двадцати до сорока лет. Полной потери зрения () в связи только с прогрессированием кератоконуса, как правило, не происходит . Кроме того, болезнь протекает медленно и часто сопровождается ремиссиями. Может быть в острой и хронической форме.

Заболевание может передаваться по наследству, поэтому при наличии предрасположенности необходимо встать на учет окулиста после достижения двадцати лет.

Виды

Развитие кератоконуса может проходить по стадиям:

Для того, чтобы не допустить перехода в новую стадию, терапию кератоконуса необходимо начинать сразу при возникновении первых симптомов.

Виды патологии разделяются также и по форме деформации:

Причины возникновения

В настоящий момент точные причины возникновения данной патологии до конца не изучены. Однако достоверно известны следующие предпосылки:

Симптомы

Среди первых признаков болезни, как правило, отмечают боль и резкое ухудшение зрения. Однако этим течение кератоконуса не ограничивается. При нем может наблюдаться быстрое увеличение, и вследствие этого – разрыв тканей. Данные признаки присущи острой форме заболевания. Хроническая имеет следующие симптомы:

При наличии разрывов оболочек и тканей при снятии отека могут оставаться рубцы. Чтобы этого избежать, необходимо быть готовым к отечности и не допускать серьезных осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения заболевания возможны на последних стадиях, которые предполагают сильное помутнение и выпячивание роговицы. В этом случае часто наблюдается сильное снижение остроты зрения, размытость изображения, устойчивые повреждения и разрыв ткани. Отек также может быть стойким, нередко он сопровождается болевыми ощущениями и обильным слезоотделением.

Самая тяжелая степень осложнения – возникновение водянки, способной привести к потере глазного яблока.

Лечение

Диагностировать кератоконус на ранних стадиях достаточно сложно, но в этом могут помочь медицинские аппараты, осмотр и опрос пациента. Офтальмологу во время обследования необходимо проверить и , а также возможное наличие астигматизма. По итогам осмотра назначается лечение в зависимости от стадии и типа заболевания.

Офтальмологический осмотр

Медикаментозным способом

Лечение при помощи лекарственных препаратов может быть эффективным только на ранних стадиях развития заболевания. В этом случае назначают:

Применяют также глазные мази и различные инъекции. В некоторых случаях возможно ношение специальных очков, контактных или .

Хирургически

Коррекция деформации возможна на четвертной и пятой стадиях прогрессирования кератоконуса. При помощи операции роговица уплощается за счет внедрения в ткани искусственных роговичных колец. При этом возможность отторжения кольца очень имеет крайне низкую вероятность (менее одного процента), а после вмешательства пациент практически сразу ощущает улучшение и повышение остроты зрения. В настоящее время используется два вида операции: сквозная и прослойная.

Применяют также и эпикератофакию . Она предполагает снятие верхнего слоя пораженной роговицы и замена его на донорскую ткань. При помощи радиальной кератомии деформацию устраняют небольшими разрезами оболочки, термокератопластики – нанесением точечных аппликаций.

Проведение термокератопластики лазером.

Полностью восстановить зрение на последних стадиях патологии может только применение хирургического вмешательства.

Народными средствами

Для лечения и купирования кератоконуса можно использовать рецепты народной медицины:

Примочки. Для них можно использовать отвары целебных трав: ромашки и шалфея. Такое средство поможет снять раздражение, покраснение и неприятные ощущения.
Чай из эхинацеи (продается в аптеках) и мед способны повысить уровень иммунитета.

Народные методы нельзя применять как альтернативный способ лечения. Они могут выступить только как вспомогательные средства.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить возможное возникновение патологии, необходимо:

Защищать глаза от воздействия солнечного света и других источников ультрафиолетового излучения;
Не прикасаться руками к глазам;
Избегать травмоопасных ситуаций;
Своевременно проходить профессиональную терапию заболеваний зрительного аппарата;
Правильно подбирать контактные линзы;
Соблюдать главные правила гигиены зрения.

Полезным в данной ситуации будет профилактическое посещение офтальмолога хотя бы раз в полгода.

Видео

Выводы

Кератоконус – крайне неприятный недуг, сопровождающийся внешними изменениями глаза, ухудшением качества зрения, отеками и болевыми ощущениями. При прогрессировании данная аномалия может привести даже к . Однако при проведении правильной профессиональной терапии можно полностью восстановить зрение и вернуть пациента к привычному образу жизни. Самое главное – вовремя начать лечение и правильно выбрать его метод.

– дистрофические изменения роговицы, приводящие к ее конической деформации, нарушению и снижению зрения. При кератоконусе прогрессирующе снижается острота зрения, искажается изображение предметов, появляются засветы и ореолы, монокулярная диплопия, иногда – болевой синдром и помутнение роговицы. Диагностика кератоконуса заключается в проведении скиаскопии, биомикроскопии, офтальмометрии, компьютерной кератометрии, когерентной томографии. Для лечения кератоконуса используются микрохирургические методики кросс-линкинга, имплантации роговичных колец, кератопластики.

Наиболее точную информацию о параметрах роговицы при кератоконусе удается получить благодаря кератотопографии и фотокератометрии (компьютерной кератометрии). Последний метод позволяет оценить радиус, торичность, асимметрию эксцентриситет и выявить коническую деформацию роговицы еще на субклинической стадии.

Лечение кератоконуса

Консервативное лечение кератоконуса заключается в коррекции зрения с помощью полужестких линз (в центре - жестких, на периферии – мягких), которые как бы вдавливают конус роговицы. В начальных стадиях, особенно при непрогрессирующем, стабильном течении кератоконуса, может быть эффективна и очковая коррекция. Назначаются курсы витаминотерапии, тканевой терапии, иммуномодуляторов и антиоксидантов; глазные капли (таурин), субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции АТФ, метилэтилпиридинола. При кератоконусе эффективно проведение физиотерапии (магнитотерапии , фонофореза с токоферолом и др. процедур).

Сравнительно новым, отлично зарекомендовавшим себя методом консервативного лечения кератоконуса является роговичный кросс-линкинг , заключающийся в удалении поверхностного эпителия с роговицы, закапывании на нее раствора рибофлавина и последующем облучении УФ-лучами. Данная процедура позволяет укрепить роговицу, повысить ее устойчивость к деформации, остановить развитие или достичь регресса кератоконуса. После проведения роговичного кросс-линкинга становится возможной обычная очковая и контактная коррекция мягкими линзами.

В хирургии кератоконуса используется метод имплантации роговичных колец . Стромальные (роговичные) кольца изменяют поверхность роговицы, нормализуют рефракцию и стабилизируют роговицу.

Классической операцией при кератоконусе является сквозная или послойная кератопластика , предполагающая удаление собственной роговицы и имплантацию на ее место донорского трансплантата. Кератопластика сопровождается практически 100%-ным приживлением трансплантата и позволяет откорректировать остроту зрения до 0,9-1,0 примерно в 90% случаев. Сквозная кератопластика может быть предпринята даже в терминальной стадии кератоконуса.

Прогноз и профилактика кератоконуса

В большинстве случаев течение кератоконуса медленно прогрессирующее и относительно благоприятное. Иногда прогрессирование может прекратиться и стабилизироваться на любой стадии кератоконуса. Чем в более позднем возрасте возник кератоконус, тем медленнее его течение и лучше его прогноз.

Осложнениями патологии могут являться развитие острого кератоконуса, помутнение и перфорация роговицы. В послеоперационном периоде может возникать послеоперационный астигматизм высокой степени, требующий контактной коррекции.

С целью исключения вероятности развития кератоконуса необходимо лечение тех нарушений, которые могут способствовать возникновению деформации роговицы – аллергических, иммунных, эндокринных, воспалительных и т. д.

Многие врачи уверены, что склонность к появлению кератоконуса у большинства людей присутствует с рождения. Правда, прогрессировать заболевание начинает гораздо позже. Чаще всего подобная патология роговицы встречается в подростковом возрасте и у людей не старше 30 лет. Причем этот недуг до некоторого момента может маскироваться под астигматизм либо близорукость. Болезнь является очень опасной, поскольку в запущенных случаях она способна привести к разрыву роговицы и даже потере глаза.

Кератоконус: что это?

Такое заболевание глаз представляет собой хронический прогрессирующий процесс, при котором истончается роговица. Подобное состояние развивается вследствие ослабления связи между коллагеновыми волокнами внутренних ее слоев. В результате этого, под воздействием давления внутри органа зрения происходит изменение роговой оболочки, что приводит к формированию астигматизма и близорукости.

При сильно выраженной деформации форма глазной роговицы становится конусообразной. А спустя определенное время, вследствие прогрессирования болезни, происходит помутнение и отек этой оболочки, что еще больше снижает зрение.

Такой недуг может начать развиваться в подростковом возрасте, при этом основные признаки заболевания проявиться могут лишь в 20-30 лет. Формирование заболевания у людей старшего возраста встречается крайне редко. У таких пациентов подобный недуг возникает в основном после проведения лазерной коррекции на глазах. Не каждый из них знает, что это такое — кератоконус, поэтому они поздно обращаются за помощью.

Контактные линзы и очки при таком недуге не помогают полностью избавиться от проблем со зрением. Заболевание может привести к полной слепоте, к тому же остается оно с человеком на всю жизнь.

Кератоконус: степени заболевания

Данный недуг бывает первичным и вторичным, все зависит от причины его появления. Причем в 95% случаях деформация является двусторонней, иначе говоря, истончению роговой оболочки подвергаются оба глаза. Кератоконус одностороннего типа встречается лишь у 5% пациентов. Деформация роговицы может быть следующей:

Сосцевидной. Конус увеличен до 5 мм, изменение располагается в центре.
Овальной. Выпячивание роговицы составляет около 6 мм, направлена деформация вниз.
Шаровидной. Величина конуса превышает 6 мм, большая часть роговой оболочки охвачена заболеванием.

Прогрессирование кератоконуса может длиться долгое время (до 15 лет), при этом стадии заболевания будут постепенно нарастать. Обнаружение патологии часто затягивается, так как сопутствующая симптоматика у нее очень размыта. В остальных случаях развивается болезнь рывками, симптомы при ней сначала проявляются, а потом пропадают на длительный период.

Но самой сложной формой заболевания принято считать водянку роговицы — острый кератоконус глаза. Такую степень патологии выявляют у 7% пациентов. При ней возникает разрыв истонченной роговой оболочки, в результате чего водянистая влага вытекает и образовывает мутное пятно на органе зрения. Примерно через 1,5 месяца происходит процесс рубцевания роговицы и у больного может наступить временное улучшение, но появившиеся помутнения станут помехой для хорошего видения.

Описываемое заболевание классифицируют еще и по степени нарастания признаков. Весь период заболевания делят на следующие стадии:

На раннем этапе кривизна роговицы составляет меньше 45 диоптрий. Офтальмологи фиксируют небольшие морфологические изменения.
На второй стадии врачи обнаруживают миопию и астигматизм, которые плохо исправляются очками.
Далее деформация роговицы составляет 45-52 диоптрии. При ней наблюдается появление трещин десцеметовой оболочки, через которые в роговицу проникает влага из передней камеры, а также становится мутной вершина конуса. На роговой оболочке образуются точки помутнения, есть вероятность развития острого кератоконуса. Человек практически ничего не видит в ночное время.
Кривизна роговицы достигает 52-62 диоптрии, помутнение охватывает большую ее часть. Больной плохо видит днем, у него сильно снижается острота зрения, появляется еще больше точек помутнения. Визуально у него можно заметить выпуклость роговицы.
При этой тяжелой форме заболевания конусовидная деформация роговой оболочки превышает 62 диоптрии. На таком этапе роговица полностью мутнеет, и сильно снижается зрение. Возникает опасность ее разрыва, что может привести к потере глаза. Поэтому требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Почему возникает болезнь?

Что это такое - кератоконус, и как он развивается, необходимо знать каждому человеку, только так удастся избежать осложнений. Правда, рассматриваемая патология еще до сих пор полностью не изучена. Многие медики считают, что кератоконус — хроническая дегенеративная болезнь. К основным ее причинам относят наследственные факторы, особенности строения роговицы и негативное воздействие окружающей среды.

При кератоконусе в роговой оболочке происходит разрушение боуменовой мембраны. Этот патологический процесс приводит к тому, что роговица приобретает неравномерную толщину, с областями помутнения и истончения. В итоге она растягивается и деформируется под воздействием давления внутри глаза, что приводит к ухудшению остроты зрения.

Есть несколько гипотез, которые объясняют причины, содействующие развитию этого недуга. Например, эндокринные заболевания. У больных с подобными нарушениями понижена активность ингибиторов протеазы в слезной жидкости и роговой оболочке. Вместе с тем увеличивается активность протеаз - ферментов, разрушительных для коллагена. Уменьшение количества ингибиторов протеазы приводит к тому, что они не могут противостоять поражению коллагеновых связок в прозрачном слое роговицы.

Кроме этого, прогрессированию заболевания содействует скопление оксидантов и свободных радикалов в роговой оболочке, вследствие падения активности альдегиддегидрогеназы. При увеличении количества маркеров оксидативного стресса тоже может развиться кератоконус.

Наследственность также является причиной формирования этого недуга. По мнению ряда ученых, патологии роговицы передаются на генетическом уровне. Наследуются подобные заболевания по аутосомно-доминантному типу. Правда, найти ген, в котором появляется нарушение, они еще не смогли, однако, по статистике, у пациентов, страдающих синдромом Дауна, истончение роговицы происходит намного чаще, нежели у здоровых людей.

Специалисты еще предполагают, что в основе кератоконуса лежит генетически либо наследственно обусловленная особенность организма, которая выражена в снижении активности, отсутствии, дефиците того или иного фермента. Наследственная ферментопатия никак себя не проявляет до определенного момента. Запустить же подобный процесс может резкое ухудшение работы иммунитета, перестройка гормонального фона или серьезная болезнь — все это приводит к изменениям в роговой оболочке.

К причинам развития кератоконуса еще следует отнести иммунологические. Согласно данной гипотезе, в роговице образуются биоактивные вещества, под воздействием которых нарушаются процессы регенерации эпителия глаза. Подобные расстройства приводят через некоторое время к истончению роговой оболочки. Одновременно с кератоконусом у больного могут появиться следующие проблемы: атопический дерматит, экзема, аллергическая реакция, поллиноз и бронхиальная астма.

Исследователи также отметили, что среди пациентов, страдающих вирусом гепатита В, много тех, у кого выявлено истончение роговицы.

Нередко кератоконус появляется при постоянном и использовании неверно подобранных контактных линз. Такая болезнь может развиться и после оперативного вмешательства, например, лазерной коррекции зрения.

Некоторые специалисты связывают возникновение кератоконуса с психологическими нарушениями: психотравмами, стрессами или сильными негативными переживаниями. Но такая теория, как и многие остальные, всего лишь предположения ученых.

Признаки истончения роговицы

Разбираясь, что это такое - кератоконус, нужно отметить и его признаки. Так, наблюдается изменение формы роговицы и ее помутнение. Оно сводится к астигматизму со склонностью к постоянной смене осей по мере прогрессирования болезни и ухудшению остроты зрения. Близорукость при кератоконусе развивается постепенно, к ней еще присоединяется диплопия (двоение в глазах).

Зрение при кератоконусе ухудшается поэтапно. Пациентам приходится все время менять очки по причине повышения количества диоптрий. Часто подобная коррекция зрения неблагоприятно переносится, поскольку не дает положительных результатов. А иногда больной не успевает приобретать новые очки, так как заболевание слишком быстро прогрессирует. В таком случае нужно обязательно лечить кератоконус.

Отзывы, оставленные специалистами, позволяют понять, что в запущенных случаях контактные линзы тоже не помогают, так как они не могут плотно прилегать к роговице глаза.

Довольно часто при кератоконусе во время просмотра телевизора или чтения у больных начинает двоиться в глазах. Помимо этого, могут присутствовать и следующие симптомы:

зуд и раздражение органов зрения;
светобоязнь;
быстрая утомляемость глаз;
чувство жжения.

Если на первой стадии патологии возникает только ухудшение сумеречного зрения, то по мере ее прогрессирования даже при дневном освещении человек перестает различать предметы. На последних этапах заболевания становится визуально заметно выпучивание роговицы.

Как правило, все стадии прогрессирования кератоконуса протекают около 10-15 лет. У большинства пациентов недуг может приостановить свое развитие, войдя в состояние длительной ремиссии. А вот у 5% людей, наоборот, болезнь стремительно переходит в острую форму. На этой стадии разрывается десцеметовая оболочка и происходит вытекание внутриглазной жидкости.

При остром кератоконусе человека беспокоят неприятные ощущения, сильный дискомфорт и отек роговицы. Спустя 2 недели ткани роговой оболочки рубцуются, что может привести к временному улучшению остроты зрения.

Диагностические процедуры при кератоконусе

Как правило, на ранних этапах развития этого заболевания пациент жалуется на резкое ухудшение зрения. В процессе прогрессирования патологии во время медосмотра специалист обнаруживает помутнения боуменовой мембраны и выпячивание роговицы. Диагностика кератоконуса предполагает также проведение таких процедур, как:

Скиаскопия. Ее выполняют для определения способности зрачка преломлять свет.
Рефрактометрия. Такое обследование позволяет обнаружить астигматизм и миопию.
Пахиметрия. Необходима, чтобы установить неравномерную толщину роговой оболочки.
Биомикроскопия органа зрения. Данное исследование помогает обнаружить трещины на мембране, разрастания нервных окончаний в центре роговицы, помутнение, изменения клеток эпителия и дистрофию стромы.
Офтальмоскопия. Такой осмотр проводят, чтобы оценить сосуды глазного дна, диск зрительного нерва и сетчатку.

Если остались какие-то сомнения, то для уточнения диагноза можно обратиться в межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова, чтобы провести компьютерную кератометрию. К этому методу исследования прибегают для точного определения степени астигматизма, преломляющей способности роговицы и толщины глазной оболочки. Еще может быть назначена компьютерная томография для установления величины конусовидного выпячивания.

К сожалению, во многих случаях выявление кератоконуса на самых ранних стадиях затруднено. Поэтому довольно часто при таком заболевании пациентов отправляют именно в МНТК им. Федорова.

Терапевтические методы

Офтальмолог назначает лечебные процедуры в зависимости от степени болезни. На 1-2 стадиях кератоконуса больным рекомендуют носить очки и мягкие контактные линзы для коррекции зрения, цена на которые не слишком высокая. Эти оптические приборы помогают исправить астигматизм и некритичную близорукость.

Однако консервативная терапия не способна полностью устранить деформацию роговицы. К такому лечению прибегают, чтобы повысить ее тонус, уменьшить раздражения и дискомфорт. Специалисты, как правило, советуют применять специальные капли при кератоконусе: «Тауфон», «Офтан-катахром», «Флоксал», «Квинакс». Помимо этого, они рекомендуют принимать такие противовоспалительные средства, как «Диклоф» и «Наклоф».

При этом заболевании врачи еще назначают:

наложение глазной повязки с использованием мази хлорида натрия;
«Эмоксипин» в уколах;
иммуностимулирующие средства и витаминные комплексы;
гормональные препараты («Максидекс»);
облепиховое масло в качестве капель для глаз.

Лечение кератоконуса предполагает прием этих медикаментов для защиты роговой оболочки от внешних воздействий, активизации регенерирующей функции и устранения раздражения. Дополнительно прибегают к физиотерапевтическим способам, дающим неплохие результаты: фонофорезу и магнитотерапии.

При истончении роговицы часто носят «очки Сидоренко». Этот офтальмологический прибор используется для вакуумного массажа вокруг глаз.

Роговичный кросслинкинг

Такую операцию в нашей стране можно сделать в МНТК Федорова, делают ее квалифицированные специалисты. Эта эффективная и современная процедура состоит в фотополимеризации стромальных волокон, которые под воздействием ультрафиолета и рибофлавина высвобождают кислород. В результате этого они начинают образовывать особенные связи в волокнах коллагена, что улучшает их сопротивляемость к разным механическим факторам и упрочняет роговицу.

Рибофлавин (другими словами, витамин В2) является важнейшим веществом для окислительно-восстановительных процессов. Он нужен для выработки антител и эритроцитов, поддерживающих здоровье внешнего вида ногтей, кожных покровов, волос и всего организма в целом.

Проводят процедуру кросслинкинга под местным наркозом с помощью специальных капель. Медики хирургическими приборами снимают верхний слой роговичного эпителия и закапывают рибофлавин на освобожденную область. Потом на обрабатываемое место воздействуют ультрафиолетом. Следующий этап операции — нанесение антибиотика, сверху которого устанавливают специальную контактную линзу. Этот оптический прибор придется носить около 4 дней после операции.

Устранение недуга оперативным путем

Хирургическое лечение кератоконуса назначается далеко не всем пациентам. Специалист только после осмотра больного и получения всех анализов может направить его по медицинским показаниям на проведение операции.

При истончении роговой оболочки выполняют сквозную кератопластику. Но прибегают к хирургическому вмешательству в крайних случаях. Такой способ лечения подразумевает трансплантацию донорской роговицы пациенту, у которого обнаружен кератоконус.

Операция по вживлению кольцевых роговичных интрастромальных сегментов тоже проводится при таком заболевании глаз. Во время процедуры в ткани роговой оболочки имплантируются тонкие дуги, созданные из полимерных материалов. Эти приспособления оказывают давление на роговицу, балансируя внутриглазное, которое направлено наружу. В итоге происходит исправление формы роговой оболочки.

Но следует помнить, что при кератоконусе противопоказана лазерная коррекция зрения. Цена на эту процедуру находится в пределах 25-30 тысяч рублей за один глаз.

Устранение патологии нетрадиционными методами

Лучше всего прибегать к такому лечению на ранних этапах заболевания, чтобы приостановить прогрессирование недуга. Еще народные рецепты помогают во время реабилитационного периода. Однако нужно знать, что вправить роговицу нетрадиционными способами лечения невозможно, они лишь помогают затормозить патологический процесс. Без медицинской помощи избавиться от этого недуга не получится.

При кератоконусе устранить зуд и напряжение с глаз помогут компрессы из цветков ромашки и шалфея. Для укрепления иммунитета следует принимать отвар шиповника. Чтобы улучшить зрение рекомендуется каждый день употреблять черничный или морковный сок.

Как избежать развития кератоконуса?

В большинстве случаев описанное заболевание прогрессирует медленно. Иногда его развитие может и вовсе приостановиться на любой стадии. Чем в более позднем возрасте появился кератоконус роговицы, тем лучше прогноз и медленнее его течение.

А чтобы исключить вероятность появления этой патологии глаз, нужно вовремя лечить нарушения, способствующие ее возникновению, — воспалительные, эндокринные, иммунные, аллергические и другие.