Пиявки представляют собой подкласс кольчатых червей, принадлежащий классу поясковых. Большая часть видов обитает в водоемах с пресной водой. Однако некоторых представителей можно встретить в наземных и морских биотопах. В мировой фауне насчитывается примерно 500 видов пиявок, из которых 62 вида водятся на территории России, 25 видов – на территории Украины.
На переднем и заднем концах тела пиявки находятся присоски. Переднюю присоску образовали сросшиеся 4-5 сегментов, заднюю – 7 сегментов, вследствие чего она более сильная. На дне передней присоски размещается ротовое отверстие, которое ведет в глотку. Глотка хоботных пиявок может высовываться наружу. В ротовой полости челюстных пиявок (к примеру, медицинской) находятся три подвижные хитиновые челюсти, которыми червь прорезает кожу. В полость рта раскрываются многочисленные слюнные железы, которые у некоторых видов выделяют ядовитый секрет. Все пиявки являются хищниками, питающимися кровью главным образом теплокровных животных. Не брезгуют они и моллюсками, червями и пр.
Как предотвратить укус пиявки
Защититься от вредоносных диких пиявок не так уж и сложно. Для этого достаточно неукоснительно соблюдать несколько важных правил.
Во-первых, не купайтесь в естественных водоемах, в которых обитают пиявки. Имеются в виду, прежде всего, пруды, озера, заводи и любые другие стоячие воды.
Во-вторых, отдыхая в странах, в которых обитают опасные пиявки, купайтесь в бассейнах или на специально оборудованных пляжах. Посещая озерные пляжи, не ныряйте и не плавайте у самого дна, поскольку это открывает доступ пиявкам к ротовой и не только полости.
В-третьих, если вы все-таки плаваете в природных водоемах, не делайте это нагишом, надевайте закрытый купальный костюм. Прикрывайте уши специальной шапочкой, так как пиявки зачастую любят присасываться сзади ушных раковин.
В-четвертых, после купания в естественном водоеме внимательно осматривайте поверхность тела и полость рта.
В-пятых, проявляйте осторожность при употреблении воды из колодцев и других резервуаров, которые связанны с природными водоемами. По возможности вообще не употребляйте воду из природных источников. В случае сильной жажды не пейте воду, окунув лицо в водоем, а набирайте ее в посуду и внимательно осматривайте содержимое.
В-шестых, помните о наземных пиявках, обитающих возле природных водоемов. В первую очередь защищайте ноги, которые подвержены наибольшей опасности.
В-седьмых, надевайте одежду, которая надежно прикрывает кожу и в то же время не мешает дыханию кожи во влажном и теплом климате. Для долгих прогулок по мокрой траве или через влажные кусты надевайте брюки, пошитые из легкой ткани. Заправляйте их во время движения в носки и обувь. Утром после отхода тумана переходите участки с тропической растительностью только в высоких резиновых сапогах. Не расстегивайте воротничок рубашки, так как пиявки могут закрепиться на шее, а потом опуститься дальше.
В-восьмых, обрабатывайте носки и низ штанин индалоном или раствором диметилфталата. Эти средства оказывают отпугивающее воздействие на пиявок.
В-девятых, перед выходом обрабатывайте обувь жидким мылом.
В-десятых, перед прогулкой на природе принимайте ванну или душ, пользуясь при этом ароматным мылом.
В-одиннадцатых, используйте духи или одеколон с сильным, стойким и терпким ароматом, который не переносят пиявки. Наносите парфюм и на неприкрытые части ног.
В-двенадцатых, используйте повязки из соли, при которых слои бинта или марли засыпаются обыкновенной солью и обматываются вокруг ног. Подобную повязку рекомендуется делать поверх носков. Можно также намотать несколько слоев марли без соли вокруг голой кожи, и только при следующих оборотах засыпать соль. Соприкасание соли с кожей может привести к сильному раздражению.
Если повязка намокла, ее следует снять как можно скорее, во избежание растворения соли и попадания солевого раствора на голую кожу. Не стоит оставлять подобную повязку на сон.
В-тринадцатых, при ночевке на природе снятую с ног солевую повязку положите перед входом палатки или по периметру ее стенок.
Каковы последствия контакта с пиявкой
При нападении на человека пиявки способны присасываться к коже. В большинстве случаев они выбирают икры, плечи, подмышки, шею, промежность и участок между ягодицами. Кроме того, пиявки могут проникать в разные полости организма, которые имеют сообщение с окружающей средой. Речь идет о дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, мочеиспускательном канале и т.д.
В зависимости от места присасывания гирудиноз может быть:
- наружным,
- внутренним.
Наиболее часто это заболевание встречается в тропиках.
Пиявки выделяют мощный антикоагулянт гирудин и гистаминоподобное вещество, которое способствует расширению капилляров. Вследствие этого в пораженном месте развивается кровотечение.
Продолжительное нахождение пиявки в организме потерпевшего может сопровождаться существенной кровопотерей, развитием анемии, головной болью, общим ослаблением организма.
Помимо всего прочего, контакт с пиявкой повышает риск вторичного инфицирования ранки. Величина риска зависит от микроклимата окружающей среды. В умеренном климатическом поясе в повреждения, нанесенные кровососами, опасные бактерии попадают редко благодаря дезинфицирующему действию слюны пиявки. В жарком и влажном климате любые кожные повреждения быстро подвергаются развитию болезнетворной микрофлоры, что чревато их превращением в язвы с гноеродными процессами.
Что не следует делать при присасывании пиявки
Нельзя удалять пиявку, которая присосалась к какой-либо из внутренних полостей тела, и лечить оставшуюся после нее ранку самостоятельно в домашних условиях.
Не следует посыпать ранку землей, илом, поливать водой из природных водоемов, поскольку это может стать причиной ее вторичного инфицирования.
Какие меры можно предпринять при укусе пиявки
1. Прежде всего, следует удалить пиявку, прижав к ее телу зажженную сигарету, посыпав ее табачным порошком, солью либо помазав йодом, спиртом или каким-либо крепким напитком. Пиявка, которая не переносит все эти вещества, быстро разжимает челюсти и отпадает от кожи.
2. Для предотвращения инфицирования рану необходимо обработать перекисью водорода, а ее края – 5-10%-ым раствором йода, бриллиантового зеленого, медицинским спиртом или каким-либо другим антисептиком.
3. Затем следует наложить на пораженное место плотную (давящую) повязку.
4. При обильном кровотечении необходимо в обязательном порядке воспользоваться медицинской помощью.
- Европейскую медицинскую пиявку и некоторые другие родственные виды применяют в медицине для лечения тромбофлебита, некоторых форм гипертонии и других заболеваний.
- Пиявки могут долго преследовать свою жертву, ориентируясь на запах.
- Пиявки, обитающие на острове Шри-Ланка, скапливаются вдоль троп и массово атакуют группы путешественников, отдавая предпочтение замыкающим шествие.
Укус пиявки
Многие из нас слышали о пиявках и их особенностях питания. Не зря в обиходе часто применяется выражение «присосался, как пиявка», подчеркивая этим назойливость в действиях человека. Также общеизвестен факт применения пиявок в медицинских целях, существуют даже отдельные направления – гирудотерапия, или бделлотерапия, где используется прожорливый аппетит этих существ. Кто такая пиявка, насколько эффективна гирудотерапия, как не стать жертвой укуса пиявками в природных условиях, какова механика укуса – основные вопросы, которые рассмотрим в этом материале. Так сказать, восполним некоторые пробелы в знаниях о пиявках.
Кто такая гируда?
Медицинская пиявка, или Hirudo medicinalis — это, прежде всего, кольчатый червь, принадлежащий к типу Annelida. Также, как и другие представители этого класса, например, дождевые черви, пиявки на поверхности своего тела имеют поясок и являются гермафродитами. Для тех, кто еще не знает значение этого термина, поясним, что гермафродиты – это бесполые особи, точнее – обоеполые, одновременно несущие в себе мужские и женские начала.
В то же время пиявки отличаются от своих собратьев в других важных отношениях. Например, они не имеют щетинок, а внешняя сегментация их тела не идентична внутренней сегментации их органов. Тела пиявок более твердые, поскольку содержат в своей целоме плотную соединительную ткань. Кроме того, в отличие от тех же дождевых червей, пиявки имеют пару присосок, по одной с каждой стороны тела.
Большинство видов пиявок обитают в пресноводной среде, а вот некоторые другие виды могут быть обнаружены в соленой морской воде и даже в земле. Медицинская пиявка обитает в пресной воде стоячих водоемов и речных заводях.
Почти все виды пиявок, включая медицинскую, являются гематофагами – они питаются кровью позвоночных животных и гемолимфой беспозвоночных. Другие виды пиявок – хищники, их основной рацион составляют другие беспозвоночные. Всего на сегодняшний день известно около 700 разновидностей пиявок, из них – 100 морских, 90 наземных, остальные – пресноводные таксоны.
Гирудотерапия
В медицине, как уже отмечалось, существует отдельное направление, которое до начала XX века считалось вполне официальным и использовалось повсеместно. Медицинская пиявка вполне заслуженно получила такое название, ее особенность питания кровью исторически используется уже достаточно давно. Обычаи терапии пиявками можно проследить до древней Греции и Индии, а самый высокий пик гирудотерапия получила в XVII-XVIII веках в Европе и Северной Америке. В наше время пиявки продолжают применятся и это не запрещено никаким законодательством ни одной страны. Реплантация частей тела, реконструктивные и пластические направления, лечение остеоатрита – основные типы медицинского применения пиявок. Особенного мастерства в гирудотерапии добились специалисты Германии.
В основе лечения пиявками лежит лояльное, строго дозированное кровопускание, что очень полезно при некоторых патологических состояниях. За один прием медицинская пиявка может высосать до 15 мл крови, соответственно это количество умножается на количество прикрепленных червей по телу. Принцип расстановки пиявок известен и организуется по четко рассчитанной схеме, что зависит от целей, которые следует достигнуть в терапии.
Кроме дозированного кровопускания, гирудотерапия обусловлена дополнительными факторами, которые могут быть весьма полезными для пациента. К таковым относят вещества, которые содержатся в слюне пиявки, а также – ответная реакция организма на укус. К очагу приливает больше крови, активизируются защитные механизмы, которые стимулируют процесс восстановления.
Пиявки способны перенести инфекционные заболевания от человека к человеку, если процесс питания пиявки будет последовательным у этих людей. Однако, на основании проведенных исследований, стало ясно, что через четыре месяца после кормления, патогенные микроорганизмы в объеме крови, поглощенной пиявкой, уничтожаются. Такой феномен достигается с помощью активности полезной бактерии, которая постоянно находится в пищеварительной системе пиявки, которая по сути является бакториофагом для других микроорганизмов. Постепенно титры и этой бактерии снижаются в слюне пиявки, поэтому повторное применение пиявки возможно только через полгода. Но в любом случае, после первого акта гирудотерапии, насытившиеся пиявки уничтожаются.
У гирудотерапии есть и свои противопоказания:
- Пониженная свертываемость крови.
- Анемические синдромы и проявления.
- Слишком ослабленный или истощенный организм – возможна аллергическая реакция на слюну пиявки.
- Повышенная аллергическая чувствительность на биологические жидкости пиявок – влагу тела и слюну.
- Любые формы и разновидности туберкулеза.
- Любые добро- и злокачественные заболевания.
Подробнее о питании пиявок и механизм укуса
Способ получения крови во время питания пиявки сложно назвать укусом, хотя этому определению соответствуют все составляющие – закрепление на теле жертвы, рассечение наружных кожных покровов, получение крови. Однако более правильно, было бы сказать, что пиявка – кровососущая, нежели чем кусающая.
У большинства видов кровососущих пиявок их пищеварительная система начинается с челюстей, анатомически представленных тремя лезвиями, установленных под опрделенным углом друг к другу. Во время кормления пиявки, они двигаются в разные стороны по направлению друг к другу, фактически рассекая себе путь сквозь кожу человека, оставляя Y-образный разрез. За этими острыми ножами находится ротовая область, расположенная в верхней передней части тела.
Рот пиявки последовательно переходит в глотку, пищевод, желудок и тонкий кишечник, заканчивающийся на задней присоске. Желудок у пиявки достаточно объемный и способен к растяжению, увеличивая свой объем по мере насыщения кровью. Поэтому сытая пиявка будет напоминать челнок. Стоит отметить, что несмотря на сложную форму челюстей, укус пиявки абсолютно безболезненен для человека. Присасывание происходит незаметно.
Славятся пиявки и своей прожорливостью. За одно кормление, одна медицинская пиявка может выпить, а в последующем и хранить объемы крови больше ее собственного веса в пять раз. В своей слюне и пищеварительных соках, червь содержит антикоагулянты, которые предотвращают свертываемость крови, а также другие средства, препятствующие микробному распаду крови, то есть – ее гниению. Эти меры настолько действенны, что зрелая медицинская пиявка, по факту полного насыщения, может кормиться всего лишь два раза в год.
Органы пищеварительной системы хищных пиявок схожи с кровососущими, хотя вместо Y-образных челюстей многие из них имеют хоботок, который большую часть времени во втянутом состоянии в ротовой полости червя. Хищницы часто выжидают свою добычу в засаде, затем активно атакуют ее своим острым, как копье, хоботком, выпущенным наружу. А еще есть виды пиявок попроще, которые не имеют ни хоботка, ни челюстей. Свою добычу в виде простых беспозвоночных они просто заглатывают целиком.
Пиявки в природе
Итак, пиявки – это полезные существа, которые помогают в лечении различных болезней. Конечно, гирудотерапия – не панацея, однако в качестве дополнительной поддержки организма может быть достигнут весьма неплохой эффект.
Но, что же о пиявках, живущих в своей природной среде? Могут ли они принести какой-либо вред человеку в момент укуса? И как можно безболезненно снять присосавшихся кровопийц? Давайте рассмотрим и эту сторону вопроса.
Водные пиявки предпочитают, как уже отмечалось, водоемы со стоячей водой и заиленным дном. Много их в болотах, однако черви крайне чувствительны к химическому составу воды, из-за этого в некоторых водоемах их может быть очень много, а, казалось бы, в таких же – совсем нет.
Кровососущие пиявки атакуют преимущественно в родной среде обитания. Жертва, случайно попавшая в водоем с пиявками, рискует быть облепленной ими в головы до пят. С одной стороны, ничего особо опасного в этом нет – пиявки не переносят опасной для человека инфекции, но при большом покрытии тела своей жертвы, способны выпить достаточно много крови. Настолько, что вполне могут проявиться анемические симптомы ее нехватки.
Снимать пиявок нужно умело. В этом случае, червь отсоединяется легко и непринужденно. Один из рекомендуемых способов – удаление с помощью ногтя или иного плоского, тупого предмета, вроде шпателя. Такой подход не позволит повредить ротовую присоску на голове пиявки. Начинать поддевать пиявку следует с хвоста, попутно оттягиваю свою кожу в направлении от головы червя. Так пиявка отваливается довольно быстро.
Сложнее дело обстоит, когда пиявка присосалась к руке, но в таком случае можно применить и другие методы. Например, общими, но с медицинской точки зрения – нецелесообразными способами удаления пиявок, являются пламя, зажженная сигарета, соль, мыло или иные химические вещества, например, алкоголь, уксус, лимонный сок или газированные напитки. Все эти способы позволят быстро отцепить пиявку, однако, если случайно повредить ее тело, содержимое желудка, в виде своеобразной рвоты, может попасть в рану. Рвотные массы могут вызвать заболевание, и, таким образом, увеличить вероятность инфекции.
Вообще, пиявки отваливаются сами по мере полного насыщения. На одно кормление уходит от 20 минут до 2 часов, редко более. Стоит дополнительно отметить, что присасывание пиявок в скрытых областях, например, в носовой полости или влагалище, скорее всего, потребует врачебной помощи.
После отсоединения пиявки, рана должна быть очищена водой с мылом и перевязана. Кровотечение может присутствовать в течение определенного времени из-за пиявочного антикоагулянта, который называется гирудин. Время кровотечения может быть длительным – от пары часов до 3 дней. Это зависит от концентрации и качества гирудина, а также – прочих соединений, которые снижают поверхностное натяжение крови.
Антитромботические лекарства также влияют на продолжительность кровотечения. Применяя давление на область раны можно уменьшить его, хотя потеря крови от единственного укуса не опасна. Ранка, как правило, чешется, но не должна быть расчесана, так как это может препятствовать заживлению и спровоцировать появление других инфекций. Антигистаминные лекарства могут помочь уменьшить зуд, а использование холодного компресса – снизить уровень болевых ощущений или припухлость.
Некоторые люди подвержены тяжелым аллергическим реакциям на укусы пиявок, поэтому им требуется срочная медицинская помощь. Симптомы включают красные пятна или сыпь по всему телу, зуд, отек в области губ или глаз, предобморочное состояние, головокружение и затрудненное дыхание.
Существуют и репелленты против пиявок – вещества, отпугивающие их, например, в 1963 году открыт гидроксицитронеллаль, который достаточно эффективен против водных и наземных пиявок.
Акантобделла заражает в основном лососевых, а рыбья пиявка - карповых рыб.
Посмотрим, какие же именно неблагоприятные для человека последствия несет укус пиявки. Под воздействием биологически активной слюны гирудиней и самого кровоизвлечения может возникнуть опасное заболевание, получившее название гирудиноза. Это сравнительно редкая для нашей страны болезнь, которая развивается почти исключительно у лиц, занимающихся гирудотерапией самостоятельно, без профессиональной помощи врача. Попытки излечиться собственными силами, как правило, безрезультатны.
Риск заболеть гирудинозом тем выше, чем чаще пациент нарушает рекомендации, данные гирудотерапевтом. Неправильное применение пиявок в любом случае заканчивается плохо для больного и является первоочередной причиной возникновения и развития гирудиноза.
Разумеется, вероятность появления терапевтического эффекта вследствие этих укусов мала, поскольку для исцеления необходимо поставить на выбранные зоны тела строго определенное количество кровососущих червей в полном соответствии с результатами проведенной диагностики. Без всего этого кровоизвлечение посредством пиявок теряет смысл и даже становится вредным.
Данная ситуация имеет много общего с укусами пчел. Их дозированное применение является лечебным методом, поскольку пчелиный яд содержит в себе биологически активные вещества.
Терапевтический эффект от их воздействия изучается особой отраслью медицины - апитерапией. Если же пчелы просто покусают человека на пасеке, то это закончится отнюдь не выздоровлением, а аллергической реакцией, обширным отеком и прочими неприятностями, вплоть до летального исхода.
Однако вернемся к вредным пиявкам. В лучшем случае купальщик, попавший в компанию с ними, испытает неприятные ощущения. Но гораздо хуже, когда укусы червей вызывают бурную негативную реакцию организма. Вследствие заражения и развития патологического процесса возникает гирудиноз.
Другими странами, в природной среде которых можно встретить вредных пиявок, являются Австралия, Бруней, Индия, Индонезия, Малайзия, Папуа-Новая Гвинея, Сингапур, Соединенные Штаты Америки, Тринидад, Чили, Шри-Ланка, Япония и др. Как и многие беспозвоночные, черви вовсе не таятся в непроходимых джунглях. Эти создания активно пытаются приспособиться к сильно измененной в результате антропогенного воздействия городской и сельской среде.
При этом путешественник должен быть готов к тому, что способы добычи пропитания у большинства видов тропических пиявок резко отличаются от повадок медицинской пиявки, которая покажется безобидной в сравнении с "чудовищами", обитающими в природной среде стран дальнего зарубежья.
Здесь даже в наиболее высокоразвитых странах, в т. ч. Японии и Австралии, гирудинозы представляют собой массовое явление, а пиявки наносят огромный вред сельскому хозяйству. Правительства некоторых стран даже разрабатывают специальные программы по борьбе с пиявками.
По материалам книги Д.Г.Жарова "Секреты гирудотерапии"
Обращайтесь лишь в зарекомендовавшую себя клинику, в которой работают квалифицированные гирудотерапевты, например в «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ». В противном случае велика вероятность наткнуться на недобросовестных бизнесменов, выдающих себя за врачей.
Переносит ли пиявка инфекции?
Сразу после того, как сеанс гирудотерапии заканчивается, все пиявки уничтожаются. Повторное использование одной и той же пиявки недопустимо, поэтому перенести заразу от одного человека к другому пиявка не может.
Как происходит уничтожение пиявок?
Врачи строго следуют правилам дезинфекции биологических материалов, содержащих кровь.
Сколько пиявок ставится за одну процедуру комплексной гирудотерапии?
Их число варьируется от 6 до 9 в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
0Array ( => Гирудотерапия) Array ( => 8) Array ( =>.html) 8
Откуда в клинику привозят пиявок? Их разводят специально для гирудотерапии в Москве. Куда сходить, чтобы убедиться в этом?
В России существует несколько биофабрик, где разводят пиявок — некоторые их них расположены в Москве, некоторые в северной столице. Это особые лаборатории, обладающие разрешением на создание лекарственных препаратов. Найти медицинских пиявок в естественных условиях почти невозможно.
Сколько времени занимает одна процедура?
Это зависит от того, сколько времени до окончательного насыщения понадобится пиявкам. Обычно на это уходит от десяти минут до одного часа.
Куда можно ставить пиявок?
Не существует строгого перечня мест, куда может присосаться пиявка. Врач выбирает место, ориентируясь на локацию пораженного органа или на основе используемого метода постановки. Однако врачи «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» выделяют ограничения: пиявкам нельзя позволять присасываться рядом с большими венозными узлами, обусловленными варикозом, и в области образования на коже трофических язв.
С какой частотностью должна проходить комплексная гирудотерапия?
Это зависит от результатов диагностики и от того, в каком состоянии ткани пациента. В большинстве своем сеансы проводятся каждый день или раз в два дня, со временем — пару раз в десять дней. Курс составляет примерно двенадцать процедур, но в отдельных случаях достаточно двух-трех. Важно проходить курс ежегодно — это дает возможность закрепить эффект.
Безопасно ли использование пиявок с точки зрения стерильности?
Пиявка является живым существом, существующим в обычной среде. Стерилизовать пиявку, как, например, иглу, невозможно. Тем не менее, это нельзя считать противопоказанием к применению с учетом инвазивности метода. Попадание инфекции возможно ввиду несоблюдения элементарных правил гигиены или при попытке использовать запрещенный вид пиявок, но в клинике такое развитие событие абсолютно исключено.
ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%
1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой
- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным
980 руб.первичный прием гирудотерапевта
прием терапевта - 1 130 рублей (вместо 1500 рублей)"Только в марте, по субботам и воскресеньям, приём врача- терапевта со скидкой 25% - 1 130 руб., вместо 1 500руб.
(диагностические процедуры оплачиваются по прейскуранту)
Бывает ли, что пиявка отказывается присасываться?
Такое действительно происходит, но довольно редко. Это может быть вызвано десятком самых разных факторов. Например, пациент пришел на сеанс гирудотерапии, сильно надушившись парфюмом. Иногда пиявкам не нравится предполагаемая зона присасывания из-за чересчур толстой кожи. Может произойти и снижение активности, связанное со сменой погодных условий, падением биометрического давления, временем суток или очередной фазой цикла биологического ритма. В таких ситуациях гирудотерапевт убирает пиявок в особую емкость, где они спят в ожидании своего часа. Но опытный специалист, который работает с пиявками десятки лет, всегда найдет возможность заставить их присосаться.
Пиявка сама ищет точки, к которым захочет присосаться?
С точки зрения инстинктов пиявка всегда ищет участки с максимально тонкой кожей и находящимися на поверхности капиллярами. Именно поэтому отечные и воспаленные участки кожи привлекают пиявку больше других.
Как глубоко кусает пиявка?
Пиявка не способна проникнуть в ткани, она прокусывает кожный покров на глубину до полутора миллиметров.
Какие ощущения испытывает пациент во время укуса?
Те, кто ни разу не посещал сеанс гирудотерапии, чувствуют брезгливость, но уже после первого раза она проходит. Непосредственно укус пиявки по интенсивности ощущений похож на укус комара. Уже спустя одну-две минуты боль исчезает, хотя до момента насыщения пиявка может еще немного покусывать, чтобы усилить кровотечение.
Все ли виды пиявок можно использовать в гирудотерапии?
Нет, только особую медицинскую пиявку.
Помогает ли гирудотерапия похудеть?
Да, положительный эффект гирудотерапии доказан научно.
«ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»: нужна гирудотерапия в Москве? «Куда сходить и где найти опытного специалиста» — один из самых популярных запросов в поисковой строке вашего браузера? Мы знаем ответы на интересующие вас вопросы, вам нужно просто позвонить и записаться на процедуру.
