Из-за чего увеличивается мочевой пузырь? Сморщенный мочевой пузырь.

Уменьшаться размер органа может по двум причинам:

• функциональным (нарушение в работе);
• органическим (изменение в структуре и его стенке).

Сбои в работе вызывают нервные окончания или недостаточная их деятельность. В медицинской практике такое изменение носит название «гиперактивность». Больной с таким диагнозом испытывает частые позывы на мочеиспускание. Причиной гиперактивности может послужить инфекция, гинекологические болезни или заболевания предстательной железы.

К органическим факторам относятся длительные воспалительные процессы. Ткани органа заменяются на соединительную ткань, что приводит к уменьшению размера мочевого пузыря. Длительные воспалительные процессы наблюдаются при интерстициальном или лучевом цистите, туберкулезе органа, шистосомозе.

Интерстициальный цистит представляет собой воспалительный процесс не бактериальной природы. Распознать данную патологию можно по примесям крови в моче, болям в животе.

Лучевой цистит, как правило, развивается после лучевой терапии. Ему также характерны примеси крови и частые мочеиспускания.

Возбудителем туберкулеза является бактерия - палочка туберкулеза. Проявляется болезнь в виде тупой и постоянной боли в области поясницы, лихорадке.

Шистосомоз - это гельминтное заболевание, которое можно распознать при наличии крапивницы, отеке кожи, боли, лихорадке, потливости. Без лечения велика вероятность развития таких осложнений, какэпидидимит и простатит.

При нарушениях и заболеваниях в организме объём пузыря изменяется.

Различные патологии также могут привести к изменению вместимости мочевого пузыря.

Развитие некоторых патологий приводит к уменьшению объема пузыря. Вследствие чего процесс расширения значительно усложняется.

Очень часто подобные изменения вызваны интерстициальным циститом, который характеризуется хроническими воспалительными процессами органа мочевыделительной системы. Интерстициальный цистит опасен рубцеванием и уменьшением вместимости мочевого пузыря.

Также у людей, страдающие на дисфункцию наблюдается сокращение количества удерживаемой мочи. Это вызвано быстрым увеличением давления в органе, вследствие чего происходит открывание сфинктера мочевого пузыря.

В случае подозрения на присутствие подобного рода проблему, врач назначает пациенту ряд тестов, которые предполагают определение количества содержания мочи посредством контрастного вещества. Контраст вводится непосредственно в орган через катетер.

В некоторых случаях положительный эффект дает терапия. Лечение позволяет увеличить количество содержания мочи.

В противном случае больной должен придерживаться и соблюдать меры предосторожности для того, чтобы избежать недержание. В особо тяжелых ситуациях или у взрослого человека отсутствует возможность (он просто не может) самостоятельно мочиться применяются катетеры, предназначенные для выведения мочи.

Каков объем мочевого пузыря у взрослых и детей?

Мочевой пузырь находится в малом тазу, это полый мышечный орган, в котором скапливается моча, оттекающая от почек.

При заполнении пузыря человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и таким образом моча периодически покидает организм через мочеиспускательный канал.

Существует ряд формул, с помощью которых рассчитывают объем мочеиспускания.

Объем мочевого пузыря у взрослых

Весьма точной зависимостью считается – десять миллилитров на килограмм массы. Однако, при избыточной массе эта формула начинаетдавать сбои.

Есть формула, учитывающая возраст.

Объем V (в миллилитрах) = 32 х n 73. где n, это возраст (лет).

Последние исследования позволяют утверждать, что объем мочевого пузыря не меняется, однако нарушается регуляция, в частности, чувствительность рецепторов ацетилхолину, который является одним из биологически активных действующих веществ. В связи с этим в некоторых случаях при повышенной сократимости мочевого пузыря показан блокатор ацетилхолиновых рецепторов.

Объем мочевого пузыря у детей

• от года до десяти расчет суточного объема производят по формуле

• для детей постарше формула заметно изменяется

1500 х (S: 1,73), з десь S, это поверхность тела, усредненные значения которой, в зависимости от веса и роста, берутся из таблицы.

Ниже приведена таблица с готовым расчетом поверхности тела в зависимости от роста и массы человека.

S (площадь поверхности тела) с учетом массы и роста

Орган мочевыделительной системы у детей располагается выше, нежели, у зрелого человека. С ростом малыша он незаметно опускается в область малого таза. В таком возрасте слизистая оболочка органа развита хорошо, а вот развитие эластичной и мышечной ткани недостаточное. Норма вместимости мочевого пузыря у новорожденного малыша составляет не более 50 мл.

Физиологическое количество вместимости органа зависит от возраста:

• Позыв к мочеиспусканию ребенок в год ощущает при 40 мл.
• В возрасте от 2 до 5 лет – при 50 мл.
• Дети, старше пяти лет испытывают необходимости сходить в туалет при скоплении мочи в объеме 100 мл.
• В возрасте старше десяти лет, ребенок ощущает позыв к мочеиспусканию начиная от 100 и заканчивая 200 мл.

Объем мочевого пузыря у мужчин: норма

Строение мочевого пузыря у представителей разных полов одинаково. У мужчин к нижней наружной части пузыря прилегает простата, а по бокам его находятся семенные протоки. У женщин с задней части мочевой пузырь граничит с маткой и влагалищем.Значительное различие наблюдается в длине уретры. Так, у мужчин она длиной 15 сантиметров и больше, а у женщин всего 3 сантиметра.

Вместимость мочевого пузыря взрослого здорового мужчины равна в среднем по норме около 500 мл -100 мл. За счет того, что структура стенок эластичная, он может растягиваться и вмещать намного больше жидкости. Поэтому он способен вместить литр. Но данная особенность индивидуальна у каждого мужчины.

Сравнение с объемом женского органа

В ходе проведения многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что размер мочевого пузыря у мужчин несколько выше женского органа. Объясняется это крепким строением тела у мужчин и отличиями расположения органов. Среднее значение для женщин равняется 350 – 400 мл.

Во время беременности матка не даёт органу растягиваться, поэтому его объём временно уменьшается. Но после родов он возвращается в исходное состояние.

Минимальный объем мочевого пузыря у мужчин составляет 350 мл. Это значение основывается на физиологических особенностях структуры человеческого организма.

Форма непарного органа изменяется зависимо от его наполненности и положения соседних органов.

При регулярном употреблении жидкости в небольших количествах и своевременном хождении в туалет. Ёмкость равняется 300 - 350 мл.

Максимальный размер мочевого пузыря у мужчин варьируется от 650 до 700 мл. Данный объём предполагает постоянный показатель в любое время суток.

Сравнение с женским минимальным и максимальным объемом

Объём женского и мужского органа не имеет критичных отличительных особенностей и в среднем женский орган меньше мужского. Минимальная ёмкость мочевого пузыря у женщин - 250 мл. Максимальный объём женского органа равняется 500 мл.

Основные симптомы изменения объема

Изменения объема этого органа не могут быть незамеченными для мужчин и женщин, поскольку эта проблема значительно ухудшает качество их жизни. Пациенты, как правило, сталкиваются с такими симптомами:

• учащенные мочеиспускания в ночное время;
• учащенное мочеиспускание, если количество походов в туалет больше 5 раз за один день;
• объем выходящей мочи меньше чем всегда, но позывы появляются чаще;
• наличие императивных (повелительных, сильнейших) позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Когда этот орган становится меньшего размера, то он быстрей заполняется уриной, и потому его необходимо намного чаще опорожнять. Если пузырь увеличивается, то объем остаточной мочи в нем тоже становится больше, и проблемы с опорожнением проявляются частыми позывами к походу в туалет.

Как определить объем мочевого пузыря?

Для определения вместимости органа прибегают к проверенным и надежным методам исследования, а именно: ультразвуковой диагностике. Орган принимается за цилиндр, и при помощи специального аппарата врач определяет не только объем остаточной мочи, но и наличие патологий мочеиспускательной системы.

Если сопоставить эти данные с данными катетеризации органа, то будет полное совпадение. УЗИ может давать небольшую погрешность.

Доказано, что результаты измерения искажаются при нагрузке на мочевой пузырь в результате растяжения мышц. Ложным также являются показатели остаточной мочи.

ЕМП = 73 32 х N, где N - это возраст человека.

ЕМП = 10 х М, где М - вес человека.

ЕМП = 1500 х (S/1,73), где S - это средняя поверхность тела малыша. Этот коэффициент зависит от роста и веса малыша. Ниже приведена таблица для определения показателя S.

Для определения емкости и давления внутри органа проводят цистометрию. Данный вид исследования также позволяет определить наличие проблем с нервами и мышцами органа.

Принцип проведения диагностики состоит в том, что пациенту вводят в органы мочеиспускания специальный катетер. Измерение проходит посредством аппарата урофлоуметра.

Через катетер выводится остаточная моча. Затем в орган вводится стерильная жидкость комнатной температуры.

В некоторых случаях используется газ. К катетеру прикрепляется цистометр, который измеряет объем и давление в пузыре.

Современный и самый точный метод определения ёмкости мочевого пузыря - это ультразвуковое обследование.

Объём (V); Ширина (В); Длина (L); Высота (H).

V = 0,75 × B × L × H

Эти данные имеют наиболее высокий результат корреляции.

Емкость мочевого пузыря определяет количество мочи, которое выводится наружу при позыве в туалет.

Орган принимается за эллипс или цилиндр. Аппарат высчитывает объём автоматически.

Формулы определения объёма:

1. По возрасту

Ёмкость органа принимается за ЕМП, возраст берётся N.

Например, возраст мужчины 25 лет. Значит, объём мочевого пузыря равен 73 32 × 25. Получается 873 мл.

1. По весу

Важным условиям данной формулы является отсутствие избыточного веса и недостатка веса. То есть средний вес по росту.

М - масса человека.

Объем мочевого пузыря взрослого человека считается таким образом: на каждый килограмм массы тела берётся 10 миллилитров.Для мужчины весом 80 кг - объём мочевого пузыря 800 мл. Но в данном расчёте имеются свои нюансы.

По приведенным методикам Вы легко посчитаете примерный объем мочевого пузыря у мужчин (норма описана выше).

Наиболее точным и современным способом является УЗИ данного органа, когда его условно принимают за эллипс или цилиндр, и оборудование автоматически рассчитывает размер. Эти сведения требуются для оценки состояния, определения болезней мочевыделительной системы, для выявления объема остаточной урины или причины ее задержки.

Формулы, которые дают возможность узнать емкость мочевого пузыря (ЕМП) у зрелых женщин и мужчин:

• ЕМП (мл) = 0,75xHxLxA, где H - высота, L - длина, A - ширина органа, которые определяются с помощью способа катетеризации.
• ЕМП = 10xM, где M является весом человека, который не имеет излишней массы тела.
• ЕМП = 73 32xN, где N является возрастом.

Для детей применяют иную формулу:

• ЕМП = 1500x(S/1,73), где S является средней поверхностью тела. Данный показатель специалисты находят в готовых таблицах, точность этих расчетов приближена к 100 процентам.

Исследования, которые проводились учеными, доказали, что размер мочевого пузыря не меняется с момента полноценного развития мочевой системы, если не было действия провоцирующего фактора (операция, заболевание и т.д.).

Для того чтобы обозначить диапазон мочевого пузыря - прибегают к преимущественно современным и достоверным методам исследования – ультразвуковой диагностике. При таком обследовании орган условно сравнивают с цилиндром, а с помощью специального оборудования происходит определение его объема. Полученные данные дают возможность оценить состояние органа, определить наличие патологий мочевыделительной системы.

Также с помощью УЗИ определяется то, сколько урины осталось в системе. Учеными было установлено, что вместимость вышеописанного органа остается неизменным с момента завершения формирования мочеполовой системы. Изменения могут быть вызваны заболеваниями, хирургическим вмешательством и так далее.

Особенности лечения

Если появились неприятные симптомы и беспокоят частые мочеиспускания, то необходимо обратиться к врачу. Лечение назначается исходя из первопричины и вида заболевания. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит хромоцистоскопию, УЗИ и экскреторную урографию.

Маленький мочевой пузырь лечится консервативным способом. Больному показаны инъекции нейротоксинов. Вводится лекарство в орган через мочевыводящий канал. Гиперактивность уменьшается и тем самым снижается частота позывов. Также проводится гидродилятация. Принцип процедуры заключается во введении в орган специальной жидкости, которая будет растягивать объем.

При лечении большого мочевого пузыря эффективным является хирургическое лечение. В зависимости от вида заболевания может проводиться миомэктомия, цистэктомия, трнсуретральная детрузоротомия и аугментационная цистопластика. В период реабилитации назначаются лекарственные препараты, повышающие тонус органа. Также эффективной является физиотерапия и лечебная гимнастика.

Многие больные не идут с этой проблемой к врачу, считая ее несерьёзной или постыдной. Некоторые полагают, что «упускать» и даже «писаться» в немолодом возрасте - практически норма. Такие заблуждения приводят к тому, что недержание прогрессирует, мышцы мочевого пузыря ослабляются, а моча постоянно подтекает. Больного сопровождает неприятный запах, который ощущает он сам и окружающие люди.

Лечение болезни зависит от ее типа и причин, вызывавших недержание.

Bladder Augmentation - Open Surgery (Augmentation, Bladder - Open Surgery; Augmentation Cystoplasty - Open Surgery; Cystoplasty, Augmentation - Open Surgery)

Описание

Это операция по увеличению размера мочевого пузыря.

Причины проведения увеличения мочевого пузыря

Операция увеличивает мочевой пузырь к размеру, достаточному чтобы собрать мочу. Когда мочевой пузырь слишком мал, моча может вытекать из тела (недержание мочи) или попадать обратно в почки (рефлюкс). Это может привести к почечной инфекции и повреждению почек. Процедура используется для лечения тяжелых форм недержания мочи если другие методы лечения не увенчались успехом.

Малый размер мочерого пузыря может быть вызван врожденными дефектами и некоторыми заболеваниями, такими как хронические обструктивные повреждения мочевого пузыря.

Операция может также быть сделана при наличии следующих расстройств:

• Гиперактивность мочевого пузыря - мышца мочевого пузыря сокращается когда не нужно, что приводит к утечке мочи;
• Нейрогенность мочевого пузыря - проблемы с прохождением нервных сигналов, идущих к мозгу и мышцам, что приводит к утечке или задержке мочи.

Возможные осложнения при увеличении размера мочевого пузыря

Осложнения встречаются редко, но никакая операция не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Реакция на анестезию;
• Инфекция;
• Формирование сгустков крови (тромбы);
• Разрыв мочевого пузыря;
• Боль в животе;
• Недержание мочи (может быть временным или потребуется повторная операция для устранения);
• Повышенный риск образования камней в почках.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение.

Как проводится операция по увеличению размера мочевого пузыря?

Подготовка к операции

Доктор может назначить следующее:

• Заказать анализы крови и мочи, рентген, ультразвук и исследование давления в мочевом пузыре;
• Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

• Есть пищу с низким содержанием клетчатки;
• Принимать антибиотики;
• Очистить кишечник - пить специальную жидкость, которая вызывает жидкий стул. Жидкость может также вводится через трубки, вставляемые в желудок через нос.

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия. Во время операции пациент спит.

Описание процедуры

Врач делает разрез в брюшной полости. Далее разрез будет также сделан на верхней части мочевого пузыря. Часть кишечника или желудка удаляется и пришивается в выполненному отверстию в мочевом пузыре, увеличивая его размер. Врач зашивает место операции.

Врач может также создать стому. Это небольшое отверстие в брюшной стенке и мочевом пузыре, что позволит вставить в него катетер для отвода мочи.

Сразу после операции

Для вывода мочи из мочевого пузыря будет вставлен катетер.

Пациенту через капельницу могут ввести жидкости и электролиты, обезболивающие, антибиотики. Через нос в желудок будут помещены дренажные трубки для отвода содержимого желудка. Они будут оставаться до тех пор, пока желудок и кишечник не начнут работать в обычном режиме.

Сколько времени занимает операция?

Операция занимает от четырех до восьми часов.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции. Для облегчения послеоперационной боли пациенту вводятся ​​обезболивающие препараты.

Время нахождения в больнице

Обычно длительность госпитализации составляет 6-10 дней. Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.

Послеоперационный уход после операции по увеличению размера мочевого пузыря

В больнице

• Персонал больницы делает следующее:
  • Предоставляет через капельницу жидкости и питательные вещества, поскольку пациент не сможет принимать пищу, пока кишечник не заработает нормально. Это может занять несколько дней, после чего пациент может начать питаться легкой пищей;
  • Помогает пациенту при ходьбе;
  • Учит, как вставить катетер через мочеиспускательный канал или через стому - в зависимости от скорости восстановления катетер, который был вставлен во время операции может быть удален перед выпиской. Если это было сделано, необходимо знать, как вставить катетер дома;
  • Научит, как промывать мочевой пузырь с помощью физиологического раствора (соленая вода) и катетера;
• Необходимо глубоко дышать, чтобы сохранить легкие чистыми.

Уход дома

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Принимать лекарства в соответствии с инструкциями;
• Мыть район вокруг места разреза теплой водой и мягким мылом;
• Нужно спросить доктора о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
• Есть здоровую пищу и пить большое количество жидкости;
• Если у пациента установлен катетер, нужно следовать инструкциям по уходу за ним. В течение нескольких недель в моче может наблюдаться кровь;
• Если у пациента установлен катетер, нужно внимательно следовать указаниям для опорожнения мочевого пузыря;
• Необходимо промывать мочевой пузырь в соответствии с инструкциями. Это особенно важно, если для увеличения мочевого пузыря использовалась часть кишечника. Кишечник может некоторое время вырабатывать слизь, которая может засорить трубку катетера;
• Пациенту нельзя без разрешения доктора садиться за руль или подвергать себя нагрузкам;
• Необходимо прийти к врачу через 3-4 недели после операции для рентгеновского обследования мочевого пузыря.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

• Появились признаки инфекции (лихорадка, озноб);
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из разреза и/или стомы;
• Тошнота и/или рвота;
• Боль в животе;
• Плохое мочеиспускание, непрозрачность или наличие гноя в моче, плохой запах мочи;
• Трудности с катетеризацией или промыванием мочевого пузыря.

Проблемы с объемом мочевого пузыря могут возникнуть в нескольких ситуациях. На функции может негативно сказаться тяжелая болезнь, после которой орган не в состоянии удерживать такое же количество мочи, как раньше. Недавние хирургические операции могут временно уменьшить емкость мочевого пузыря. Существует даже некоторые доказательства того, что эмоциональные проблемы могут повлиять на естественную способность организма контролировать функцию мочевого пузыря, что считается нормой. К счастью, есть пути решения каждой из этих проблем и восстановление нормального объема мочевого пузыря возможно.

Одним из признаков проблем с ёмкостью мочевого пузыря является потребность в частом мочеиспускании . По некоторым причинам, вы ощущаете позывы к мочеиспусканию задолго до того, как мочевой пузырь заполняется. Когда врач не может определить медицинские причины, которые вызывали уменьшение объема мочевого пузыря и ухудшение контроля мочеиспускания, могут помочь общеукрепляющие упражнения.

Взрослым с нарушением ёмкости мочевого пузыря могут помочь некоторые специальные упражнения, которые используются для лечения детей с проблемами ночного недержания мочи. Одно из таких упражнений заключается в том, что пациенту необходимо сознательно поочередно перерывать и возобновлять процесс мочеиспускания, опустошая мочевой пузырь. Смысл упражнения состоит в том, чтобы помочь пациенту восстановить контроль над мочеиспусканием. Со временем этот подход может помочь, и мочеиспускание будет выполняться, когда мочевой пузырь будет заполнен до отказа.

Аналогичный подход в лечении нарушения мочевого пузыря заключается в потреблении большого количества жидкости и сознательная задержка мочеиспускания насколько это возможно . Идея этого метода состоит в том, чтобы постепенно увеличить количество времени, которое пациент сможет удерживать позывы к мочеиспусканию пока он снова не научиться контролировать мочеиспускание.

Любые упражнения на мочевой пузырь должны назначаться исключительно медицинским специалистом.

Кроме того, врач назначит упражнения только в случае, если не наблюдается никаких органических причин нарушения ёмкости мочевого пузыря. Когда проблема ёмкости мочевого пузыря является побочным эффектом недавней операции, как правило, она исчезает по мере выздоровления пациента. Лечащий врач может определить, нужно ли пациенту изменить образ жизни, например, ограничить количество употребляемых напитков, и установит временные рамки для их потребления. В некоторых случаях медикаментозное лечение, может уменьшить тяжесть позывов к мочеиспусканию, пока пациент восстанавливается после операции.

Уменьшение емкости мочевого пузыря может возникнуть из-за какой-то эмоциональной травмы.

Часто, травма такого рода мешает пациенту контролировать все, включая функции организма. Поведенческая терапия и восстановление от травмы приводит к постепенному восстановлению способности пациента контролировать свое мочеиспускание.

Когда нарушение ёмкости мочевого пузыря возникает из-за возрастных изменений или в результате проблем со здоровьем, и является необратимым, важно использовать методы, которые помогут пациенту сохранить его достоинство, несмотря на данную проблему. В таком случае стоит рассмотреть ношение катетера или подгузника для взрослых под одеждой. Однако до того как пациент решит использовать их, следует точно узнать у врача действительно ли невозможно восстановить ёмкость мочевого пузыря и контроль над мочеиспусканием.

Это функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевика, возникшее на фоне других заболеваний. Проявляется поллакиурией, никтурией, реже - тяжестью и болью над лобком, интенсивность которых уменьшается после мочеиспускания. Диагностируется с помощью сонографии мочевого пузыря, ретроградной цистографии, уродинамических исследований. Для коррекции расстройства показаны лечение М-холинолитиками, медикаментозная и хирургическая денервация детрузора, гидродилатация, цистопластика после частичной либо радикальной цистэктомии.

Диагностика

Диагностический поиск у больных с подозрением на сморщенный мочевой пузырь направлен на оценку емкости органа, функциональной состоятельности детрузора, определение варианта заболевания, выявление причин, приведших к снижению анатомической или функциональной емкости. Больным назначают комплексное инструментальное обследование, включающее такие рекомендованные методы диагностики, как:

• Сонография . Проведение УЗИ мочевого пузыря может быть затруднено из-за необходимости выполнения исследования на наполненном мочевике, поэтому в ряде случаев предпочтительным оказывается трансвагинальный, трансректальный, трансуретральный методы сканирования. Объем сморщенного органа оказывается существенно уменьшенным. После опорожнения в нем определяется нормальное или сниженное количество остаточной мочи.
• Ретроградная цистография . Введение в полость мочевого пузыря рентгеноконтрастного вещества при цистографии позволяет точнее оценить его емкость по объему инстиллированного препарата. На рентгеновском снимке определяются резкое уменьшение размеров органа, возможные изменения его формы и расположения, выявляются специфические дефекты слизистой оболочки, характерные для туберкулезного процесса, новообразования, камни, признаки воспаления.
• Уродинамические исследования . С помощью урофлоуметрии и цистометрии опорожнения удается обнаружить первичную или вторичную гиперрефлексию детрузора при отсутствии обструкции нижних отделов мочевыделительной системы. Цистометрия наполнения выявляет снижение объема жидкости, при котором возникает позыв к мочеиспусканию. В качестве дополнительного метода рекомендовано видеоуродинамическое исследование .

Информативным методом выявления возможных причин сморщенного мочевика является цистоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить признаки склеротических процессов, получить образцы тканей для последующего гистологического исследования биоптата. У части пациентов с микроцистисом в общем анализе мочи определяются воспалительные изменения (лейкоцитурия, бактериурия), возбудитель цистита может быть выявлен с помощью посева мочи на микрофлору.

По показаниям для исключения возможной почечной патологии выполняют УЗИ почек, экскреторную урографию , нефросцинтиграфию , биохимический анализ крови, нефрологический комплекс. При подозрении на нейрогенный характер заболевания рекомендованы КТ черепа, МСКТ позвоночника , МРТ головного мозга , пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Лечение сморщенного мочевого пузыря

Основными задачами при ведении больных с микроцистисом является уменьшение частоты мочеиспусканий, увеличение накопительной способности, устранение причин, вызвавших и поддерживающих заболевание. При точном установлении фактора, который спровоцировал расстройство, назначают соответствующее этиопатогенетическое лечение. Для купирования симптоматики в практической урологии применяют следующие терапевтические и хирургические подходы:

• Медикаментозное расслабление детрузора . Лечение начинают с консервативной терапии блокаторами М-холинорецепторов. Обладая спазмолитическим эффектом, препараты этой группы снижают тонус мышечного слоя мочевого пузыря, за счет чего уменьшается частота мочеиспусканий и увеличивается емкость сморщенного органа. В качестве альтернативы может быть предложена инъекция ботулотоксина в детрузор, приводящая к обратимой атрофии нервных окончаний. Лекарственная терапия более эффективна при функциональном типе расстройства.
• Гидродилатация . Метод широко применяется для безоперационного увеличения емкости сморщенного мочевика путем нагнетания в него жидкости. При адекватном проведении процедуры возникает кратковременная ишемия рецепторов мышечных волокон с уменьшением первичной и вторичной гиперреактивности детрузора. В ходе гидродилатации также удается более точно оценить растяжимость стенки мочевого пузыря, его резервуарную функцию, перспективы восстановления емкости органа при наличии склеротических изменений.
• Пересечение нервных волокон . Наиболее часто частичная денервация сморщенного мочевика выполняется в ходе трансуретральной детрузоротомии. Снижение интенсивности патологической импульсации позволяет избавиться от императивных позывов к мочеиспусканию и опосредованно увеличить накопительную емкость мочевика. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью. Денервация мышечной оболочки путем открытого или эндоскопического циркулярного рассечения стенки не нашла широкого применения из-за недостаточной эффективности.
• Пластика мочевого пузыря . Замещение мочепузырной стенки фрагментами органов ЖКТ показано при органическом сморщенном мочевике с высокой ригидностью склерозированных тканей. Реже операцию применяют при терапевтически резистентных функциональных расстройствах. При отсутствии осложнений проводится аугментационная цистопластика с созданием «заплаты», увеличивающей объем мочевика. Если заболевание осложнилось уретерогидронефрозом , предпочтительна частичная или радикальная цистэктомия с последующей энтероцистопластикой.

Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, направленными на снижение гиперреактивности сморщенного детрузора: лекарственным электрофорезом холинолитиков и спазмолитиков, ультразвуковой терапией , парафиновыми аппликациями . Немедикаментозные методы, как и коррекция образа жизни с уменьшением психоэмоциональных нагрузок, оказывают больший эффект при нейрогенном уменьшении мочевого пузыря. При органическом поражении они менее значимы, хоть в целом могут облегчить симптоматику за счёт воздействия на вторичную гиперрефлексию.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор метода лечения, соответствующего причине и форме заболевания, растяжимости мочепузырной стенки позволяет компенсировать расстройство, а при благоприятном прогнозе полностью восстановить объем сморщенного органа. Эффективность консервативной холинолитической терапии составляет 24-39%, и, поскольку у 47-57% пациентов возникают побочные эффекты, в настоящее время чаще выполняют более результативную хирургическую денервацию или цистопластику.

Профилактика заболевания направлена на предупреждение возникновения туберкулеза, своевременную терапию его легочных и внелегочных форм, лечение циститов различного происхождения, сокращение сроков искусственного отведения мочи с ранним началом тренировок детрузора. Для предупреждения сморщивания после проведения лучевой терапии тазовых органов мочевой пузырь необходимо опорожнять перед каждым сеансом ионизирующего воздействия, а в его полость вводить радиопротективные препараты.

Проблема, которая затрагивает как слабый, так и сильный пол - вздутие мочевого пузыря. Мочевой пузырь у женщин обычно меньше мужского. Его примерный объем - 250−500 мл. Тем не менее, иногда размер этого органа способен увеличиться. Со случаями, когда мочевой пузырь раздувается, чаще всего сталкиваются мужчины. В результате задержки жидкости происходит увеличение мочевого пузыря, вследствие чего возникает воспаление предстательной железы. Заболевший испытывает дискомфорт и боли внизу живота. Также часто речь идет о расширении функциональных возможностей, а не о размере, вследствие чего частота оттока жидкости уменьшается.

Причины увеличения мочевого пузыря у мужчин и женщин

Оснований проявления такого симптома, как большой мочевой пузырь, существует множество. Чаще всего проблема исходит из патологии в области эндокринной системы. К примеру, у людей, страдающих от сахарного диабета, поражена вегетативная нервная сфера, что вызывает проблемы в процессах мочеиспускания. Жидкость задерживается, и как результат, пузырь переполняется, в связи с чем и увеличивается.

• Нервное потрясение, что вызвало синдром . Это довольно серьезная проблема, которую нужно решать только с помощью специалистов и медикаментозного вмешательства.
• Часто встречающаяся причина - следствие оперативного вмешательства. Если операция была связана с воспалением, то дело бывает в неправильно установленном катетере. К примеру, перегиб трубки, который и вызвал раздражение пузыря и отек. Как следствие - мочевой пузырь вздувается.
• Острый простатит. Когда предстательная железа воспаляется, простата отекает, чем создает барьер оттоку урины.
• Сужения (стриктура) канала мочеиспускания, как следствие воспаление в уретре, хирургического вмешательства в прошлом. В результате мочевой пузырь увеличивается.
• Присутствие даже небольших камней в канале, нарушающих отток урины. Из-за небольшого диаметра каналов легко образуется закупорка, которая и способствует вздутию пузыря.
• Любого типа новообразования. Они сдавливают уретру, что механически препятствует оттоку мочи.
• Прием обезболивающих, анальгетиков, седативных препаратов - все это может спровоцировать задержку мочи в полости пузыря, в результате чего он вздувается.

Задержка мочи

Проблема задержки урины, когда заболевший не может опорожнить переполненный увеличенный мочевой пузырь, является острой ситуацией, требующей срочного лечения. Больной не всегда чувствует наполненность пузыря. Обычно возникает недержание, которое усиливается в ночное время. Случается, что единственным симптомом такого заболевания становится большой живот. Заболевший также ощущает дискомфорт и даже боль, испытывая огромные неудобства.

Причины и симптомы цистита

Одной из часто встречающихся причин вздутия мочевого пузыря считается воспаление. Оно относится к инфекционным болезням, иногда вызывается камнями в почках или кишечной палочкой. Основными симптомами этой болезни являются:

• болезненные ощущения в районе канала мочеоттока;
• отток уретры малыми порциями;
• частые позывы в туалет, но пузырь полностью не опорожняется;
• жжение внизу живота не только во время, но и после мочеиспускания.

Больной осознает, что позывы преимущественно ложные, но перетерпеть их невозможно. Каждое посещение туалета для больного становится мукой. Часто случается самопроизвольный выход мочи. При проявлении начальных признаков этого заболевания следует сразу же прибегнуть к лечению, т. к. инфекция распространится, к примеру, на почки и другие внутренние органы мочеполовой системы или же разовьется в хроническую.

Цистит, преимущественно, заболевание женское. Это связано с их анатомическими особенностями. Оно является крайне опасным, поскольку инфекция может попасть в детородные органы, в том числе и в матку. У мужчин подобное заболевание развивается на основе песка в почках, простатита и других сопутствующих болезней. Чтобы избежать развития воспалительных процессов, важно всегда помнить о личной гигиене, тепло одеваться.

Диагностика вздутия мочевого пузыря

Чтобы определить, что мочевой пузырь увеличился, специалисты ведут ряд исследований. Изначально проводится анализ мочи, что помогает выявить степень проявления лейкоцитов и эритроцитов, а также признаки воспаления. Анализ крови используется для исследования наличия патологии в эндокринной сфере и оценки качества работы почек. В наполненном состоянии проводится УЗИ предстательной железы. С его помощью врачи выявляют камни, новообразования, воспаления, если таковые имеются. Пациенту проводят цистометрию (измеряют давление в пузыре), обследуют у невролога и при необходимости проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Как уменьшить и вылечить заболевание?

Прежде чем приступить к лечению заболевания, необходимо определить точный источник его возникновения. Уменьшить вздутый пузырь в домашних условиях очень сложно, поэтому обращение к врачу является обязательной мерой предосторожности в такой ситуации. Устранять необходимо не симптомы, а непосредственно источник возникновения заболевания. Поэтому сначала нужно определить, почему пузырь вздулся, а потом уже, отталкиваясь от этого, назначать процедуры.

• При патологии в области эндокринной системы будут введены коррекции в лечении диабета.
• Если подтвердится наличие камней в просвете мочевыводящих путей, будет проведено их удаление с помощью оперативного или ультразвукового вмешательства.
• Если выявится наличие любых новообразований, врач-онколог займется их врачеванием.
• Восстанавливается просвет мочеиспускательного канала при наличии в нем стриктур (сужения). С этой целью иссекается участок сужения или устанавливается стент.
• В случае закупорки катетера срочно проводится его замена.
• Затем врачи работают над возобновлением функционала мочевого пузыря. Этот процесс можно ускорить физиотерапией и целительством травами.

Также врачи прибегают к использованию катетера. Он устанавливается через канал мочеиспускания. Если же это не является возможным, то делается пункция в брюшной стенке и катетер устанавливают напрямую. После хирургического вмешательства, для профилактики нарушений в процессе мочеиспускания, специалисты тоже устанавливают пациенту катетер. Это способствует тому, что мочевой пузырь не перерастягивается, а возобновление чувствительности протекает значительно быстрее.