Иногда болезнь ребенка наваливается на голову, как незваная свекровь, и, естественно, как следствие болезни, повышение температуры. Всем известно, что повышение это защитная реакция организма на вирус находящийся внутри ребенка. Первым делом родители дают жаропонижающее и вызывают врача, но не стоит паниковать. Вызвать врача, конечно, не повредит, а вот жаропонижающее…
Если у ребенка поднялась высокая температура 38,5 или 39 градусов С, подождите с таблетками, ведь все — равно таблетка сделана химическим путем и не является пользой для детского организма. В большинстве случаев можно справиться с температурой и без применения медикаментозных средств.
Что предпринять?
Во-первых, необходимо открыть окно, в проветриваемом помещении вирусы уходят быстрее. Да, да не бойтесь класть ребенка спать с открытым окном, правда, обращайте внимание на температуру в комнате, она должна быть 17-18 градусов С. Следите за тем, что бы в доме не было сквозняков.
Во-вторых, ребенка следует раздеть, ни в коем случае не кутать и не накрывать теплым одеялом, его лучше укрыть пеленкой.
В-третьих, обтереть ребенка теплой водой, не горячей и не холодной, а близкой к температуре тела малыша, спиртом тоже не следует обтирать, этим вы можете сбить с толку организм и наоборот увеличить температуру. Обтирать необходимо медленно начиная с ног, затем руки, живот, спина.
В-четвертых, дать горячее питье, это может быть отвар шиповника, ромашки, если болит, горло молоко с медом или зеленый чай с медом, компот из черной смородины, клюквы. Пить давать как можно чаще, так как при повышенной температуре, водный баланс тела резко уменьшается (повышенное потоотделение).
В-пятых, замороженные кубики льда обернуть в тряпку или марлю, прикладывать к областям тела ребенка, где находятся крупные сосуды, это паховая и подмышечная область. Можно холодное полотенце положить на голову ребенка, если ему от этого становится легче.
Теперь можно повторно измерить температуру ребенка, если температура снизилась хоть на 0,5 градусов С, то все в порядке продолжаем выполнять вышеперечисленные процедуры. Если же температура осталась прежней или повышается, тогда не обойтись без жаропонижающего. Оно может быть в сиропе, в таблетке или растворяется в воде, как ребенку больше нравится, но попробуйте сразу дать половинку рекомендуемой дозы иногда этого бывает достаточно.
Чего не следует делать при повышенной температуре у ребенка
Накрывать ребенка мокрой простыней или полотенцем. Укладывать ребенка в прохладную ванну, парить ноги, укутывать в теплое одеяло, одевать шерстяные носки, ставить горчичники или банки, заниматься самолечением используя советы знакомых и давать медицинские препараты, не прописанные врачом.
Не оставлять ребенка одного, не разрешать смотреть телевизор (мультики), если ребенок умеет читать, не разрешать ему этого делать, лучше вы сами прочтите ему любимый рассказ или сказку.
Не заставлять ребенка лежать, если он не хочет и вообще не заставлять ребенка делать то, что он не хочет. Интересоваться, что же хочет ребенок (пить, есть) его организм сам знает, что ему лучше, и, ни в коем случае, не пихать ему на ваш взгляд легкую и полезную пищу (организм борется с температурой, ему не надо терять свои ресурсы на переваривания пищи).
И еще очень важная вещь. Когда ваш малыш заболел, вы ему просто необходимы, ваше тепло, ласка, нежный голос, способствует выздоровлению, куда быстрее, чем медицинские средства. Об этом мамочки часто забывают, и оставляют кроху одного в комнате со своим вирусом, принося только чай и таблетки.
Тактильный контакт с любимым человеком очень важен во время болезни, иногда температура держится долга даже не из-за вируса, а из-за психологического состояния (отсутствие матери, чувства ненужности). Так поможем же своим крошкам.
В отличие от дыбы, испанского сапога, «железной девы» и прочих видов мучительных истязаний пытки водой так полюбились палачам древности по одной причине – внешне очень простые и не требующие специальных приспособлений, они больше действовали на психику узников. В результате даже самые стойкие из жертв ломались, стоило тюремщику пригрозить водяной экзекуцией. Что-то подобное сейчас происходит с российскими банками и АСВ, которых ЦБ, во главе с Набиуллиной будто по капли мучает и убивает.
В отличие от дыбы, испанского сапога, «железной девы» и прочих видов мучительных истязаний пытки водой так полюбились палачам древности по одной причине – внешне очень простые и не требующие специальных приспособлений, они больше действовали на психику узников. В результате даже самые стойкие из жертв ломались, стоило тюремщику пригрозить водяной экзекуцией.
В средневековой Германии часто использовалась пытка питьём, при которой жертву вынуждали пить большое количество воды в течение короткого времени. Это приводило к растяжению желудка, отравлению и в итоге к смерти. Зачастую рот жертвы насильно удерживался открытым – в него вставляли воронку и зажимали нос. Таким образом, у человека не было выбора – он был вынужден глотать воду, чтобы сделать очередной вдох. Подобная пытка была особенно популярна из-за того, что не наносила тяжких телесных повреждений жертве и затем её можно было пытать очень долго. В зависимости от тяжести вины вливать могли от 4 до 15 литров. Со временем палачи меняли угол наклона доски, к которой была привязана жертва, чтобы вес наполненного желудка сдавливал лёгкие и сердце. Периодически палачи били по раздувшемуся желудку, вызывая рвотную реакцию, а затем повторяли всё вновь. Именно таким образом в XVII веке французской полиции удалось «расколоть» знаменитую отравительницу маркизу де Бренвилье, которая до этого полностью отрицала все обвинения в совершённых злодеяниях. В новой истории эту пытку использовали японские милитаристы, измываясь во время Второй мировой войны над военнопленными в лагерях смерти.
Гораздо более мучительной была пытка кипятком. Им могли ошпарить тело, а могли и полностью погрузить беднягу в чан с разогретой водой. Опуская сперва по щиколотки, затем до колен, жертву фактически варили заживо.
В свою очередь, испанская инквизиция любила применять такой вид истязаний: связанного человека клали на спину, наклоняли ему голову и начинали лить воду на лицо. Несчастный испытывал симптомы удушья и ему казалось, что он тонет. Такой психологический эффект позволяциальное корыто, в которое укладывали еретика. Его рот и нос покрывались мокрой тряпкой. Затем палач начинал медленно и долго поливать её водой. Вскоре тряпка окрашивалась кровью, идущей из носа и горла жертвы, которой человек начинал захлёбываться. В результате наступала смерть.
Однако самой изощрённой и ужасной всё-таки считалась пытка, придуманная ещё древними китайцами. Человеку фиксировали голову, выбривали макушку, и вода из закреплённого на высоте чана по капле падала ему на темя. Уже через несколько часов несчастный терял сознание, после чего его возвращали в чувство. Продолжаться такая пытка могла несколько дней.
При этом самые тяжёлые страдания вызывала монотонность истязания. Сперва человек даже не обращал внимания на капающую воду, затем начинал раздражаться, пытался освободиться, затягивая себя путами ещё сильнее, в конце концов цепенел и впадал в беспамятство. Каждая новая капля казалась ему ударом молота по голове. Холодная вода спазмирует сосуды, угнетая все большую зону мозга. В зависимости от продолжительности пытки жертва в итоге сходила с ума или же умирала.
Что-то подобное сейчас происходит с российскими банками и АСВ, которых
– не паникуйте .
Во-вторых, учтите, что при температуре более 38–38,5 градусов и ухудшении самочувствия ребенка необходимо соблюдение постельного режима . Игнорирование этого может быть чревато нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому, создайте ребенку покой, уложите его в постель и позаботьтесь об обильном питье.
В-третьих, известите лечащего врача , это особенно необходимо сделать, если ребенку меньше трех месяцев или внезапное повышение температуры произошло на фоне какого-либо текущего заболевания.
В-четвертых, нужно внимательно присмотреться к ребенку . Обратите внимание на его поведение, внешний вид и на то, как он себя чувствует. Сопровождается ли повышение температуры еще какими-нибудь проявлениями болезни: кашлем, насморком, сыпью, рвотой или поносом. Все Ваши наблюдения необходимо будет рассказать врачу.
У ребенка озноб или напротив – чувство жара;
Холодные или горячие у него ладони и стопы;
Какого цвета его кожный покров: бледный или розовый.
Если высокая температура сопровождается ознобом, бледной кожей, руки и ноги ребенка холодные – нужно предпринять все меры для того, чтобы ребенок согрелся (укутать его одеялом, подложить грелку, помассировать ноги и руки пока они не потеплеют, напоить горячим напитком). Далее, для снижения температуры – использовать медикаменты в форме таблеток и сиропа. Прохладные клизмы, растирания и инъекции, из-за централизации кровообращения, будут в данном случае не эффективны.
Если ребенок испытывает чувство жара, кожа у него розовая или красная, а руки и ноги теплые – смело используйте свечи, физические методы охлаждения и, если это необходимо, инъекции.
До прихода лечащего врача попытайтесь снизить высокую температуру до допустимой величины (38 градусов). Это делается для уменьшения дискомфортного состояния ребенка и не допущения возникновения судорог, к которым больше предрасположены дети младше пяти лет;
Не стоит спешить снижать температуру жаропонижающими лекарственными препаратами. Начните ее снижение с «физических методов охлаждения».
Физические методы охлаждения
Первое, что нужно сделать, если у ребенка нет озноба , это обеспечить ему прохладу . Согревание ребенка, имеющего высокую температуру без озноба, с помощью одежды, одеял и включенного в комнате обогревателя – опасно, т.к. такие меры скорее приведут к тепловому удару (если она поднимется до критического уровня), а не снизят ее. Поэтому, сделайте так, чтобы температура в помещении не превышала 20-21 градус. В этом могут помочь кондиционер или вентилятор. Однако, позаботьтесь о том, чтобы струя воздуха не попадала на ребенка. Одежда ребенка должна быть легкой и, желательно, из натуральных воздухопроницаемых тканей, хорошо впитывающих пот. Во время сна укрывайте его простыней или тонким одеялом. Это необходимо для повышения теплоотдачи тела.
Следующее – давайте ребенку обильное питье , т.к. при высокой температуре организм активно теряет влагу через кожу и учащенное дыхание. Если же у ребенка еще и понос, то жидкости теряется еще больше. Младенца чаще прикладывайте к груди или давайте ему воду. Пусть он пьет понемногу, но часто. Ребенку постарше, почаще предлагайте сочные фрукты и разбавленные водой фруктовые соки. Однако следите за тем, чтобы они не стали причиной поноса. Если у ребенка рвота или понос давайте ему специальные солевые растворы («Регидрон»).
В потребляемой ребенком жидкости желательно наличие витамина «С», который способствует усиленному потоотделению. Такими напитками могут быть: брусничный или клюквенный морс, растительные негорячие чаи (с шиповником, малиной, липой, смородиновым листом, ромашкой и пр.), компот из сухофруктов. Неплохо добавить в такой чай лимон или мед (не для грудных детей!). Для разнообразия можно дать ребенку желе или попить бульон. Малышам грудничкового возраста в промежутках между кормлениями можно давать фенхелевый чай.
Желательно, если Вы на время болезни ребенка исключите из его рациона молочные и мясные продукты, которые способствуют задержке в организме токсинов и слизи.
Следует учесть, что поить ребенка обычным чаем, кофе или колой не рекомендуется. Они содержат кофеин, который способствует обезвоживанию организма, ускоряя образование мочи.
К признакам обезвоживания относятся: плач без слез, исчезновение мочи, повышенная возбужденность или апатия ребенка, сухость слизистых оболочек и кожи, западение глаз.
Немедленно обращайтесь к врачу, если уже имеются признаки обезвоживания, ребенок несколько часов подряд отказывается от питья или рвет выпитой жидкостью.
Влажные обтирания для снижения температуры используются в комплексе с другими мерами и являются вспомогательным средством. Эти процедуры показаны только детям, не имеющим неврологических заболеваний и у которых раньше, особенно при повышенной температуре, не было судорог.
Для усиления теплоотдачи при обтирании, ребенка нужно освободить от лишней одежды или раздеть. Если температура 39-39,5 градусов, то достаточно будет просто его раскрыть.
Для обтирания используйте воду, температура которой 25-30 градусов. Холодная или прохладная вода может вызвать обратный эффект – повышение температуры и дрожь, которая спровоцирует организм на увеличение выделения тепла и уменьшение теплоотдачи. Такого же результата можно добиться, если использовать для обтирания спирт (применявшийся когда-то для этих целей), который вызывает сужение кровеносных сосудов в коже. К тому же, спирт очень легко проникает через кожный покров и впитывается в кровь, а это способно привести к интоксикации организма ребенка (особенно совсем маленького).
Горячая вода при обтирании также только поднимет температуру, и что еще хуже, способна вызвать тепловой удар (как и укутывание).
В воду нужно добавить немного уксуса (на 1 литр воды – столовую ложку яблочного или столового уксуса, (но не эссенции!)). Спирт или одеколон добавлять в воду не следует т.к. они сушат кожу.
Полученным раствором следует обтирать малыша с помощью губки, салфетки или намоченной и слегка отжатой тряпочки. Специалисты рекомендуют использовать 3 тряпочки, которые, перед началом процедуры, нужно опустить в тазик или миску с водой.
Если ребенок грудного возраста, положите его на постель или к себе на колени, предварительно застелив их клеенкой и махровым полотенцем. Раздев малыша, накройте его пеленкой или простынкой. Если ребенок постарше – снимите с него верхнюю часть пижамы. Чтобы не намочить постель при обтирании – под ребенка подложите полотенце.
Одну из тряпочек, предварительно выжав, нужно положить ребенку на лоб. Ее следует периодически мочить при высыхании.
Второй тряпочкой – аккуратно протирайте кожу ребенка, соблюдая следующую последовательность: ручки, ножки, грудь, животик и спинку. При этом, особое внимание необходимо уделить ладошкам, кистям, локтевым сгибам, подмышкам, стопам, голеням, подколенным сгибам, паховым складкам, области шеи и лица. Важно, чтобы обтирание производилось по направлению от периферии тела к сердцу. Кровь, которая будет приливать к поверхности кожи в связи с легким трением, охлаждается благодаря испарению влаги с поверхности тела.
Обтирание, таким образом, проводится в течение 20-30 минут. По мере необходимости, тряпочки нужно менять и следить за тем, чтобы вода в тазике не остыла. Если это произошло – добавьте в него немного теплой воды. После процедуры тело ребенка должно полностью обсохнуть, а до этого не вытирайте его, не одевайте и не укутывайте. Замерьте у ребенка температуру.
Обтирание можно делать и эфирным маслом лаванды, т.к. оно чудесно справляется с высокой температурой.
Если обтирания не дали должного эффекта, можно воспользоваться помощью влажного (холодного) обертывания , о котором сейчас мало кто из родителей знает.
Для проведения процедуры полного обертывания эффективно использовать настои зверобоя, ромашки и тысячелистника.
Подготовьте и положите на постель шерстяной плед (одеяло) и, на него, махровое полотенце. Возьмите большой кусок льняного полотна или хлопчатобумажную простынь, смочите в приготовленном растворе или в холодной воде, слегка отожмите и оберните тело ребенка.
Лицо и руки ребенка оставьте свободными, а ножки – укутайте со всех сторон, исключая стопы. Можно на лоб ребенка положить влажную холодную салфетку. На ноги ребенка оденьте смоченные в воде носочки, а поверх них – шерстяные. Далее, заверните ребенка в махровое полотенце и затем укутайте пледом. Дайте ему теплое питье. Лучше, если это будет чай из бузины или с липовым цветом.
В процессе процедуры не оставляйте ребенка одного, т.к. в это время его организм испытывает сильную нагрузку на кровообращение. И если ему станет плохо – немедленно разверните его. (Поэтому такое обертывание подойдет только для крепких детей, имеющих здоровую сердечно-сосудистую систему в возрасте более 2-х лет.) Если ребенок переносит процедуру нормально, то можно оставить его в одеяле на 30-60 минут, начиная с того момента, когда он начнет потеть.
Не допускайте в процессе процедуры замерзания ребенка и появления у него дрожи, т.к. это может привести к обратному эффекту.
После процедуры разверните его и быстро обмойте теплой водой, оботрите насухо, оденьте в сухое белье и уложите в постель.
Хорошим средством против повышенной температуры является обертывания икр ног .
Для выполнения этой процедуры намочите в воде (температура которой должна быть не ниже 5 градусов от температуры тела ребенка) полотенца или хлопчатобумажные салфетки, хорошо отожмите их и обмотайте ими икры ног малыша. Детям до полугода обматывают только запястья и щиколотки. Процедуру можно будет повторить минут через 15. Этот способ способен облегчить самочувствие и снизить температуру примерно на 1 градус.
Многим детям снизить температуру хорошо помогает прохладная ванна , температура воды которой должна быть приятна для ребенка (примерно35-36 градусов). Следите, чтобы вода не была холодной, т.к. в этом случае она может вызвать у ребенка озноб и, соответственно, повысить температуру его организма.
А проделать саму процедуру купания можно так:
Усадите его в ванну. Уровень воды при этом должен быть ему примерно по пояс. В процессе купания, слегка массируйте кожу ребенка мочалкой. Это улучшит циркуляцию крови и увеличит теплоотдачу;
Если малыш плачет и сопротивляется – не старайтесь проделать это насильно. Этим вы добьетесь обратного эффекта (температура наоборот повысится). В этом случае будет лучше, если вы сядете в ванну вместе с ребенком и развлечете его любимыми плавающими игрушками;
Можно также встать вместе с ребенком под прохладный душ. Эффект от этого иногда бывает лучше, чем от ванны.
Продолжать процедуру можно до тех пор, пока ребенку не надоест. Для снижения его температуры на 1 градус, потребуется не менее 20 минут. После принятия такой ванны, кожу ребенка следует слегка промокнуть так, чтобы на ней оставалось немного влаги – это продолжит процесс охлаждения. Процедуру следует повторить – если температура через час снова повысится.
Эффективными могут быть и холодные компрессы , которые накладываются на места тела, где проходят основные сосуды: в паховой области, в подмышке, над ключицей. Для этих целей можно использовать заранее замороженную в небольших пузырьках воду. Перед прикладыванием, пузырек необходимо обернуть пеленкой.
Есть и другие способы жаропонижающих компрессов:
Икроножные . В этом случае 2 полотенца необходимо погрузить в воду (имеющую комнатную температуру), затем хорошо их отжать и обернуть (не слишком туго) вокруг каждой ножки ребенка от лодыжки до подколенной впадины. После этого обмотайте их сухими шерстяными платками. Такие компрессы необходимо менять через каждые 5-15 минут, до тех пор, пока не произойдет снижение температуры на 1-2 градуса. Если в процессе процедуры ребенка знобит – продолжать ее не следует. Все тело ребенка, включая ступни и кисти рук, должно быть теплым. При правильном наложении компрессов тепло тела отводится вниз, снимается жар с головы, что приводит к смягчению или снятию головной боли, беспокойства;
- на грудную клетку . В этом случае полотенце или пеленка складывается вдоль и погружается в теплую воду. После легкого отжима, этим полотенцем нужно обернуть грудную клетку ребенка, а поверх – полностью закрыть шерстяным или фланелевым платком. Через 20-30 минут компресс необходимо снять и тщательно растереть тело ребенка махровым полотенцем. Такую процедуру без опаски можно проделывать в день по несколько раз. Однако, следите за тем, чтобы компресс не высыхал на теле ребенка и после снятия был теплым на ощупь. Еще один важный момент: не оставляйте компресс на ночь на теле ребенка и не делайте его на открытом воздухе!
Некоторые мамы используют так называемые «уксусные чулки». Чтобы проделать эту процедуру нужно прохладную воду слегка подкислить уксусом и смочить в ней салфетки. Далее, салфетки необходимо отжать и обернуть ими ножки малыша, а сверху обмотать сухим полотенцем. После этого уложите ребенка в постель и проделайте эту процедуру трижды в течение 30 минут.
Врачи-натуропаты, в первую очередь, рекомендуют использовать очистительную клизму потому, что высокая температура способствует всасыванию организмом токсинов, которые скапливаются в нижних отделах кишечника. Для приготовления раствора необходимо в одном стакане кипяченой воды, имеющей комнатную температуру, развести одну чайную ложку соды.
Детям до полугода вводится до 50 мл такого раствора, от полугода до 1,5 лет – до 100 мл, начиная с двухлетнего возраста – до одного стакана.
Если кишечник ребенка слаб, то можно использовать заварку трав, ромашки или тысячелистника, с добавлением растительного масла.
Для того, чтобы сделать клизму, ребенка укладывают на правый бок.
В процессе производства описанных процедур регулярно измеряйте температуру тела ребенка и контролируйте, чтобы ее уровень не превышал 39 градусов (если мерить в прямой кишке) или 38,5 градусов (если мерить в подмышечной впадине).
Если перечисленные методы не дали нужного эффекта, воспользуйтесь жаропонижающими лекарственными препаратами.
Жаропонижающие лекарственные препараты
Способствуют уменьшению «установочного уровня» центра терморегуляции, увеличению теплоотдачи и вызывают сильное потоотделение. Именно поэтому их раньше называли потогонными. Такие препараты не воздействуют на причину болезни (следовательно, не несут исцеления), но, что очень важно, они снижают болевые реакции и активность воспаления, помогают преодолеть болезненные ощущения.
Жаропонижающих лекарственных препаратов, на сегодняшний день, существует достаточно большое количество и в различных формах (таблетки, сиропы, жидкие микстуры, свечи). Однако, перед их применением, обязательно учтите ряд важных вопросов:
Жаропонижающие препараты, снижая высокую температуру, попутно отключают другие полезные, предпринимаемые организмом защитные меры. В связи с этим, прибегать к помощи медикаментов стоит лишь при значительно повышенной температуре, и только по рекомендации доктора;
Не рекомендуется применять жаропонижающие препараты, если вашему ребенку назначены антибактериальные средства. При таком сочетании нельзя будет объективно оценить эффективность антибиотиков, то, насколько они справляются с возложенными на них задачами, и произвести их замену.
Эффективность применяемого жаропонижающего средства для конкретного ребенка индивидуальна;
При использовании лекарств, имеющих различные возрастные дозировки, внимательно изучите инструкцию, чтобы избежать превышения рекомендуемой дозы, которая может повысить риск возникновения различных побочных реакций. Пониженная же доза может оказаться неэффективной. Однако, лечащий врач, конкретно для Вашего ребенка, может изменить рекомендуемую дозировку ;
Если Вы поочередно применяете разные формы одного и того же лекарственного препарата (таблетки, сиропы, жидкие микстуры, свечи) – обязательно суммируйте все принятые ребенком дозы, чтобы не допустить передозировки. Использовать повторно один и тот же препарат можно не раньше четырех-пяти часов после первоначального приема и лишь в случае высокого значения температуры;
Выбирая форму лекарственного средства учтите, что препараты в сиропе или жидком растворе должны дать результат через 20-30 минут, а свечи подействуют – через 30-45 минут, однако и их эффект будет дольше. Свечами лучше воспользоваться в том случае, если ребенок отказывается пить лекарство или при приеме жидкости у него возникает рвота. И делать это нужно только после согласования с врачом, строго соблюдая дозировку .
Лучше вводить свечи после дефекации ребенка и на ночь, так как они часто состоят из комбинации снотворных и жаропонижающих компонентов, что снижает внимание и подвижность ребенка, а это, в свою очередь, при применении свечей в дневное время, может стать причиной несчастного случая. Так что, если Вы используете свечи – обязательно обеспечьте ребенку постельный режим!
К основным безопасным, эффективным и рекомендуемым детям, жаропонижающим препаратам относятся только те, основу которых составляют парацетамол (ацетоминофен) и ибупрофен . Они в настоящее время используются для детей во всем мире.
Парацетамол входит в состав многих препаратов, среди них: «Эффералган», «Детский Панадол», «Детский Тайленол», «Калпол», «Цефекон» и др. Эти препараты выпускаются в различных формах: таблетки, сироп, свечи. Возраст детей для применения парацетамола не ограничен, однако, для каждой возрастной группы следует строго придерживаться дозировки, указанной в инструкции.
Парацетамол имеет противопоказания при проблемах с печенью. Комбинировать лекарства, имеющие в своем составе парацетамол, не рекомендуется.
Кроме этого существует несколько правил применения этого препарата у детей:
Он запрещен для использования в целях снятия болевого синдрома у детей и в небольших, строго определенных дозах, может быть применен только как жаропонижающее средство;
Этот препарат может назначить грудничкам только врач. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и давать своему ребенку парацетамолсодержащие препараты, предварительно не проконсультировавшись со специалистом;
Если температура после применения парацетамола не снизилась, то повторно давать его ребенку нельзя.
Применяя парацетамол нужно соблюдать следующую дозировку: 10-15 мг на 1 кг веса ребенка. Общее количество употребленного за 1 сутки препарата, ни при каких обстоятельствах не должно превышать предельную норму – 60 мг/кг. Если бралась дозировка из расчета 10 мг на 1 кг, то повторный прием препарата будет через 4 часа. При дозировке 15 мг на 1 кг – через 6 часов (и то только в случае очередного повышения температуры). При использовании свечей, дозировка может быть в полтора-два раза больше, чем при применении сиропа, т.к. в прямой кишке половина препарата не усваивается.
К препаратам на основе ибупрофена (группа нестероидных противовоспалительных препаратов) относятся: «Бруфен», «Ибуфен», «Нурофен» и др.
Ибупрофен обычно назначают в случаях, когда парацетамол малоэффективен или противопоказан. При применении ибупрофена, снижение температуры происходит менее выражено и более длительно, нежели при применении парацетамола. Процесс снижения температуры начинается через пол часа после приема, а максимальный эффект наблюдается через 3 часа. Кроме этого, например «Нурофен», в отличие от «Парацетамола», является более жестким лекарством, которое в некоторых случаях может оказать на слизистую желудка побочное действие, поэтому его стараются давать в том случае, когда «Парацетамол» не помогает. Однако «Ибупрофен» более действенен тогда, когда необходимо одновременное болеутоляющее воздействие (например, при ангине, когда болит ухо, суставы). Нельзя давать ибупрофен малышам до полугодовалого возраста.
Дозировка ибупрофена составляет 5-10 мг на 1 кг веса ребенка на 1 прием. Принимать его следует не чаще 3-х раз в сутки.
Действие жаропонижающих препаратов может быть не эффективным, если у ребенка ангина, воспаление легких, отит и т.п. Замедленный эффект понижения температуры может быть и при прорезывании зубов.
Часто доктора рекомендуют одновременно с препаратами, понижающими температуру, принимать антигистаминные или противоаллергические лекарства. Их совместное применение помогает снизить температуру на более длительный срок и дает возможность снизить дозу жаропонижающих.
Еще одним, хорошо зарекомендовавшим средством для снижения температуры у малышей (начиная с самого их рождения), по мнению многих специалистов, являются гомеопатические свечи «Вибуркол» . Их максимальная доза для ребенка – 2 свечи в сутки. На данный момент противопоказаний и побочных эффектов для этого препарата не установлено. Однако следует обязательно учесть, что применение гомеопатических средств возможно лишь под контролем опытного врача-гомеопата .
Дополнительные меры, которые помогут облегчить страдания болеющего ребенка:
В комнате, где находится больной ребенок, нужно обеспечить приток свежего воздуха;
Малышу с забитым носом, необходимо очистить носоглотку и освободить дыхательные пути;
Комнату, в которой находится больной ребенок, желательно несколько затемнить или хотя бы воздержаться от включения яркого света в период его болезни, т.к. малыш с высокой температурой более восприимчив к внешним раздражителям;
Кормите ребенка в зависимости от его аппетита: не заставляйте его есть вопреки его желания. Однако не надо забывать, что при высокой температуре организм, для борьбы с жаром, работает интенсивнее обычного и расходуемые им калории необходимо восполнять. Поэтому, если у ребенка возникнет желание съесть что-то определенное, не запрещайте ему этого. Пища в этот период должна быть легкой и не обременяющей организм. Будут полезны: тертые яблоки, размятые в пюре бананы, творожные блюда, легкие и рыхлые пудинги, йогурты, желе, каши или супы. Коровье молоко в пик болезненного состояния лучше ограничить из-за возможной плохой его переносимости.
Важно знать, что:
Практически все лекарственные препараты, в том числе предназначенные для снижения высокой температуры, при определенных условиях способны сами спровоцировать повышение температуры . Подобную побочную реакцию могут вызвать сульфаниламидные препараты, пенициллин и противосудорожные средства ;
- Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) в современной педиатрии запрещен для использования у детей в возрасте до 12 лет, т.к. способен вызвать массу побочных эффектов : при гриппе, ветряной оспе и ОРВИ этот препарат может вызвать синдром Рейе (поражение печени, почек и головного мозга), «аспириновую астму», эрозию желудка, поражение слизистой оболочки кишечника, повышенную кровоточивость, аллергические реакции;
- Амидопирин, Антипирин, Бутадион, Пирамидон и Фенацетин из-за их токсичности применять не следует. В 60-е годы прошлого столетия Амидопирин был запрещен в большинстве стран мира, в том числе и в России. Хотя в аптеках еще можно приобрести и без рецепта свечи цефекон М, содержащие амидопирин, и цефекон с фенацетином;
- Анальгин (Метамизол натрия) . Доказано, что при бесконтрольном применении может вызвать тяжелые поражения кроветворной системы (агранулоцитоз – вероятность смертельного исхода составляет около 7 %, и то, в том случае если доступна медицинская помощь) и такое опасное осложнение лекарственной аллергии как анафилактический шок (который примерно в 10-20 % случаев заканчивается летально!). Возможно также стойкое падение температуры до 34,5-35,0 градусов и длительная потеря сознания.
Из-за этих тяжелейших побочных эффектов Метамизол (Анальгин): в Великобритании и Австралии не применяется с 1965 года, в Швеции с1974 года по1995 год, и повторно выведен из обращения с 28 апреля 1999 года, в 1976 году изъят из обращения в Норвегии, с 1977 года изъят из обращения в США, с1979 года запрещен в Италии и Дании, в 1980 году запрещен в Саудовской Аравии, в 1981 году изъят из обращения в ОАЭ, с 1985 года изъяты из обращения метамизол-содержащие комбинированные средства в Израиле. В 1986 году в результате проведенного крупного международного исследования была подтверждена причинно-следственная связь между приемом метамизола и агранулоцитозом. Это привело к тому, что метамизол в 1987 году был запрещен в Малайзии, в Пакистане, Гане, Нидерландах, Бахрейне, Ирландии, Сингапуре, Венесуеле, Непале, Германии (отпускается только по рецепту врача). С 1989 года – в Испании. И это далеко не полный список, в который также входят Япония, Перу, Бангладеш, Филиппины и еще более 30 стран различного уровня экономического развития. Бесконтрольно метамизол-содержащие лекарства используются лишь в России и еще нескольких странах. Однако с 2009 года этот препарат исключен в России из списка лекарств для льготников, но по-прежнему остается в свободной продаже. Фармакологическим комитетом России указано о недопустимости применения анальгина до 18-летнего возраста. Несмотря на это, для обезболивания у детей и снятия жара, около 20% врачей-педиатров рекомендуют именно анальгин!
На российском фармацевтическом рынке метамизол-содержащие препараты представлены довольно широко. Это: Андипал, Анапирин, Баралгин, Бенальгин, Максиган, Минальган, Опталгин, Пентальгин, Пентальгин Н, Пиранал, Спазвин, Спазган, Спазмалгин, Спазмаган, Спазмалгон, Темпалгин, Триган и др. Синонимы анальгина: Дипирон, Метамизол, Пиральгин, Рональгин, Тоталгин и др.;
Нимесулид («Найз», «Нимулид»). Этот препарат был ошибочно разрешен как жаропонижающее средство. В настоящее время он в большинстве стран мира запрещен, т.к. способен вызывать тяжелые повреждения печени. Не применяется у детей и комбинации Нимесулида с Парацетамолом.
Уважаемые родители! Исходя из изложенного:
1. Помните, что жаропонижающие средства помогают бороться с высокой температурой, которая является лишь признаком, а не самим заболеванием.
2. Все описанные в статье меры и предупреждения даны только с целью облегчения состояния ребенка, оказания ему помощи до прихода врача. Не занимайтесь самолечением! Для выявления причины, вызвавшей повышение температуры, обязательно консультируйтесь с врачом. Диагностировать болезнь и назначать его лечение должен только специалист!
3. Прежде чем дать лекарство ребенку, обязательно внимательно изучайте состав препарата и инструкцию по его применению.
Повышение температуры тела - это защитная реакция организма против воздействия патогенных бактерий и вирусов. Под действием температуры иммунная система активирует специфические клетки - лейкоциты и антитела, начинает продуцировать интерферон. Поэтому вредные микробы перестают размножаться и погибают. К тому же, повышая температуру, организм адаптируется к переменным условиям окружающей среды. Повышение температуры тела до 38-38,5 °С не опасно. Однако высокая температура (39-40 °С) может влиять на сердечную и дыхательную системы, а также на печень и почки, значительно ухудшая общее состояние ребенка. Особенно опасными являются изменения со стороны центральной нервной системы (ребенок становится подавленным, его сознание нарушается) и судороги, возникающие при повышении температуры тела.
Причины повышения температуры:
1. У детей температура тела может изменяться в зависимости от их эмоционального состояния и некоторых факторов - еды, сна, физической активности, плача и т. д.
2. Повышенная температура может быть вызвана острой респираторной вирусной или бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей. Ей сопутствуют характерные симптомы простуды: насморк, боль в горле, кашель, слезотечение и др.
3. Температура может повышаться при заболеваниях центральной нервной системы (родовая травма, кровоизлияние, опухоль), эндокринных заболеваниях (гипертиреоз - усиление функции щитовидной железы), под воздействием болевых раздражений (боль при мочекаменной, желчнокаменной болезнях, острых заболеваниях брюшины), после действия посторонних раздражителей (ушиб, перелом, гематома, ожог), при применении некоторых медикаментов типа кофеина, эфедрина, ряда антибиотиков, сульфаниламидных препаратов.
4. Существует еще вегетативное повышение температуры. Оно чаще всего тревожит детей подросткового возраста и обуславливается особенностями их гормонального фона.
Измерение температуры тела:
Нормальной температурой считается 36,6 °С, однако это условная норма, так как существуют индивидуальные особенности организма. У одного ребенка нормой является температура 36 °С, а у другого - 37 °С. Кроме того, температура в течение дня меняется в пределах целого градуса. Не одинакова температура и в разных частях тела.
Измерять температуру можно в подмышечной впадине: условно норма составляет 36,6 °С, норма температуры во рту - 37 °С, в прямой кишке - 37,6 °С.
Самое точное измерение температуры именно в прямой кишке. Наконечник термометра смажьте вазелином и мягко введите его в анальное отверстие. Эта процедура не должна приносить ребенку ощущения боли или дискомфорта. Для точного измерения температуры термометр должен находиться в заднем проходе 2-3 минуты.
Когда требуется неотложная помощь:
При повышении температуры выше 38 °С у детей первых трех месяцев жизни.
Если у ребенка уже были судороги и они могут появиться еще раз при повышении температуры.
Если температура повысилась у ребенка с заболеванием центральной нервной системы или с пороками сердца и сосудов, а также с некоторым наследственными болезнями - галактоземия, фенилкетонурия и т. п.
При температуре выше 40 °С.
Если не действуют жаропонижающие средства и температура продолжает повышаться.
Что делать при высокой температуре:
1. Если температура поднялась у грудного ребенка, проверьте сначала, легко ли он одет. Распеленайте или разденьте ребенка, дайте ему возможность свободно подвигаться и принять воздушную ванну. Возможно, температура поднялась в результате перегревания. Измерьте температуру через несколько минут.
2. Если ребенок старше трех месяцев и хорошо переносит повышенную температуру, то есть кожа у него розовая, теплая и чуть влажная на ощупь, то температуру до 38,5 °С можно не сбивать. Давайте ребенку чаще пить - отвар шиповника, морс из клюквы и брусники (не кислый), чай с лимоном. На лоб положите мокрую прохладную тряпочку.
3. При высокой температуре разденьте малыша, оботрите тело водой комнатной температуры (или сделайте водно-уксусные обтирания). Если его ножки холодные, приложите к ним грелку с теплой водой, наденьте шерстяные носки. Если спазм сосудов не проходит, конечности по прежнему холодные, дайте ребенку но-шпу.
4. Если ручки и ножки у ребенка теплые, продолжайте обтирания водой (для старших детей можно пополам с водкой или уксусом), пока лихорадка не пройдет.
5. Если у ребенка сильный озноб, сначала согрейте его (холодной водой обирать нельзя, так как можно увеличить спазм сосудов и ухудшить теплоотдачу). Дайте ребенку жаропонижающее средство - парацетамол, панадол, калпол, тайлинол и др. Используют также препараты, содержащие ибупрофен (например, нурофен для детей).
6. Многие препараты выпускаются в нескольких формах - сиропах, свечах. Для маленьких детей лучше использовать ректальные свечи, например, эфералган от 0 до 5 месяцев, которые уже содержат подобранную по возрасту дозу вещества. Лекарства начинают действовать через 30-40 минут.
7. Если через 1-2 часа после приема жаропонижающего средства температура остается выше 40 °С, усадите ребенка в ванну с теплой водой, доходящей ему до пупка. Губкой или полотенцем растирайте тело ребенка около 20 минут. Чтобы температура воды в ванне не падала и ребенок не чувствовал озноб, периодически подливайте в нее теплую воду. Быстро вытрите (но не растирайте) ребенка. Оденьте его в легкую одежду и дайте ему питье. В комнате поддерживайте приятную прохладу.
8. При сильной головной боли на голову ребенка через пеленку или толстое полотенце положите пузырь со льдом или заполненные водой и предварительно замороженные грелки или небольшие пластиковые бутылки. Удобнее использовать специальные пакеты с гелем, которые продаются в аптеке. Их охлаждают в холодильнике и накладывают на лоб. Они подходят для любой части тела, принимая ее очертания.
9. Если ребенок тяжело переносит повышение температуры или у него ранее при повышении температуры были судороги (так называемые фебрильные судороги), то снижайте температуру уже начиная с 37,5 °С, не дожидаясь ее дальнейшего подъема.
10. При очень быстром снижении повышенной температуры (за час на 2 °С):
Ребенка необходимо согреть;
к ногам приложить грелку;
дать ему крепкого чая;
переодеть, если ребенок вспотел, и перестелить белье, если оно стало мокрым.
11. При вегетативном повышении температуры (без признаков соматических заболеваний), особенно у детей подросткового возраста, применяют валериану, пустырник, корвалол (число капель соответствует возрасту ребенка) или седативные препараты, выписанные врачом.
Водно-уксусные обтирания
Спиртовой раствор быстро испаряется с поверхности тела и за счет этого увеличивается теплоотдача и происходит снижение температуры.
Приготовьте такую смесь: 50 мл уксуса столового 9-процентного (разбавленного 1:1), 50 мл водки и 50 мл воды.
Полученным раствором смочите бинтик или ватный тампон и обтирайте (не втирая) грудь, живот, спину, руки, ноги ребенка, особенно тщательно растирая ладони, подошвы, внутреннюю поверхность рук и ног. Затем дайте обсохнуть и повторите процедуру еще 2-3 раза.
После обтирания оденьте ребенка в пижаму и уложите в постель. Не укутывайте малыша, так как возможно повторное повышение температуры.
Обратите внимание!
Нельзя обливать ребенка с высокой температурой холодной водой и растирать спиртом. Также нельзя кутать ребенка, у которого жар, в теплые одеяла!
Обратите внимание!
Недоношенного ребенка нельзя оставлять голеньким, поскольку у него очень высока теплоотдача и он может переохладиться.
Немедикаментозные методы снижения высокой температуры
Полные обертывания для детей после года
Наберите в емкость около 1 л холодной воды или настоя трав - ромашки, тысячелистника, зверобоя. Смочите в этой жидкости хлопчатобумажную ткань и отожмите ее. Затем быстро оберните ее вокруг тела ребенка, оставив свободными его ручки и стопы ног. Заверните ребенка в простыню или тонкое одеяло, затем в более плотное одеяло или плед, оставляя свободными лицо и стопы. На ноги наденьте смоченные в холодной воде и отжатые носки, а поверх них - теплые шерстяные носки. Оставьте ребенка в таком холодном компрессе на 45-60 минут, в это время давайте ему теплое питье.
Следите за тем, чтобы ребенок не замерз. В этом случае укройте его еще одним теплым одеялом, а к ногам положите теплую грелку.
К концу процедуры подготовьте ребенку теплую ванну. Разверните ребенка и быстро окуните его в ванну с теплой водой, затем промокните полотенцем и уложите в постель.
Через 15-30 минут оденьте ребенка в чистое белье. Можно вместо ванны ополоснуть малыша под душем. Если ребенок во время процедуры заснет, то его не следует будить, пока он не проснется сам.
Холодное обертывание для детей до года
Постелите поперек кроватки или пеленального столика махровое полотенце или одеяльце. Затем смочите в холодной воде сложенную пополам пеленку и положите ее поверх полотенца или одеяльца. Разденьте ребенка и уложите его спиной на мокрую пеленку. Чуть приподняв ребенка в пеленке, оберните свободные концы мокрой пеленки вокруг грудной клетки малыша. Теперь смочите в воде и отожмите вторую пеленку, которую приложите к груди ребенка.
Заверните малыша в сухое полотенце, одеяло или плед и положите в кроватку на 30-45 минут. После этого распеленайте ребенка и вытрите его сухим полотенцем, затем наденьте сухое белье.
Делают холодные обертывания один раз в день и только при температуре выше 38 °С. Обертывания можно чередовать с уксусными или спиртовыми обтираниями. Следует помнить, что холодные обертывания используют только при повышении температуры тела выше 38 °С. Субфебрильная температура (37-37,5 °С) требует применения горячих обертываний.
Снижение температуры при помощи клизмы
Для клизм используют гипертонический раствор: солевой и травяной настой из цветков ромашки.
Соляной раствор: 1 ст. ложка соли на 1 стакан чуть теплой воды.
Настой ромашки: возьмите 3 ст. ложки цветков ромашки на стакан воды, кипятите на водяной бане 15 минут или заварите в термосе.
Баллон для клизмы (груша) должен быть с мягким наконечником. Объем клизмы для детей в зависимости от возраста: в возрасте до 6 месяцев - 30-50 мл, от 6 месяцев до 1,5 лет - 70-100 мл, от 1,5 до 5 лет — 180-200 мл, от 6 до 12 лет — 200-400 мл.
Перед употреблением грушу для клизмы в течение 2-5 минут прокипятите, затем охладите и заполните приготовленным раствором. Удалите лишний воздух, слегка сжимая баллон до появления жидкости из обращенного вверх наконечника, сам наконечник смажьте вазелином.
Грудного ребенка уложите на спину с приподнятыми вверх ножками, а ребенка возраста от года - на бок с подтянутыми к животу ногами. Наконечник баллона осторожно введите в заднепроходное отверстие, чтобы не травмировать слизистую оболочку прямой кишки, на глубину 3-5 см детям младшего возраста, на 6-8 см - старшим.
Медленно сжимая грушу, выдавите всю жидкость в прямую кишку. Затем, не разжимая баллона, осторожно выведите наконечник. Для удержания жидкости в кишечнике, сожмите на несколько минут ягодицы ребенка. После этого происходит опорожнение кишечника.
Обратите внимание!
В аптеках продаются разовые стерильные пластиковые баллоны с наконечниками и уже готовыми растворами для очистительных клизм различного объема для детей разного возраста.
Обратите внимание!
При воспалительных заболеваниях кишечника использовать клизмы без консультации врача нельзя!
При ОРВИ и гриппе нельзя давать детям анальгин и аспирин - эти препараты усиливают спазм сосудов и могут повредить почки
Говорят, что высокую температуру при респираторных вирусных заболеваниях сбивать не обязательно: она свидетельствует, что в организме вырабатывается интерферон, который помогает бороться с микробами.
В то же время были случаи, когда из-за жара у детей развивался отек мозга и возникали судороги, - говорит заведующая педиатрическим отделением младшего возраста городской детской клинической больницы № 2 Киева врач высшей категории Лидия Победимская. - Чем младше ребенок - тем выше риск такого осложнения. Если у малыша при горячке уже были судороги, то нельзя допускать, чтобы температура поднималась выше 37,5 градуса. У детей постарше желательно обратить внимание на цвет лица: если оно покраснело, то температуру можно не снижать. Бледность и потливость говорят о том, что сосуды спазмированы и кровообращение нарушено. Такому ребенку обязательно надо сбить жар.
Как это лучше сделать?
Раньше при простуде назначали в основном анальгин или аспирин. Сегодня ученые пришли к выводу: эти препараты нельзя использовать для снижения жара, так как они усиливают спазм сосудов и могут навредить почкам. При ОРВИ ребенку желательно давать препараты группы нестероидных противовоспалительных средств на основе нурофена, ибупрофена или парацетамола, тщательно соблюдая назначенную врачом дозировку. С их помощью можно затормозить воспалительный процесс и снизить температуру. Эффект от таких лекарств будет через несколько часов. Не все родители это знают и пытаются ускорить процесс, давая ребенку большую дозу или несколько препаратов на одной основе. В результате чадо попадает в больницу не только с высокой температурой, но и с лекарственным отравлением. Быстро снять жар поможет мокрое полотенце или салфетки - их кладут на лоб, подмышки, в область паха, где проходят крупные кровеносные сосуды. Полотенце и салфетки через некоторое время смачивают водой и снова кладут. При горячке нельзя укрывать ребенка слишком теплым одеялом - лучше, чтобы он был раздетым.
Во время болезни малыш обычно плохо ест, жалуется на тошноту, даже рвота иногда возникает
Причиной может быть интоксикация организма от вирусной инфекции, отравление таблетками, тяжелая пища, ферментная недостаточность печени. Рвота также бывает признаком воспаления оболочек мозга, поэтому следует обязательно вызвать врача. До его прихода надо восполнить потерю жидкости в организме ребенка: каждые две-три минуты давать ему чайную ложку обычной воды, чая, негазированной минералки. Если малыш залпом выпьет чашку воды, то снова наступит рвота. Чем меньше порция, тем больше шансов, что жидкость усвоится. Можно пользоваться раствором регидрона (пакет на литр воды) - он хорошо восполняет солевой баланс.
Как действовать, если из-за высокой температуры у малыша начались судороги? Помогут ли сбить жар растирания тела уксусом, спиртом или водкой? Какие меры надо предпринимать, чтобы защититься от инфекций? Нужно ли повышать иммунитет ребенка?
На эти и другие вопросы наших читателей сегодня, 23 октября, с 15. 00 до 16. 00 на прямой линии «ФАКТОВ» ответит Лидия Анатольевна Победимская.
