Безоар тонкой кишки. Безоары, или что можно обнаружить в нашем желудке

Комментариев:

• Что представляет собой камень и основные симптомы его появления
• Основные виды безоаров и причины их появления
• Как проводится диагностика
• Основные методы лечения

Камни в желудке человека, которые также называют безоарами, являются довольно редким, но очень неприятным заболеванием. Они оказывают негативное воздействие на самочувствие, поэтому для избавления от них требуется грамотное и своевременное лечение.

Что представляет собой камень и основные симптомы его появления

Безоары желудка — это инородные тела, которые могут быть образованы из различных веществ и компонентов. Наиболее часто эти камни состоят из:

• натуральных растительных волокон;
• человеческих волос или шерсти животных;
• лекарственных препаратов, не поддающихся растворению.

Признаки и симптомы этого заболевания, в зависимости от количества, размера, веса, расположения камней и их формы, могут быть разными.

Пока безоары желудка являются еще недостаточно выраженными, к основным их симптомам следует отнести:

• неприятное ощущение тяжести и постоянные тупые боли в области желудка, усиливающиеся после еды;
• тошнота и рвота, возникающая после приема пищи.

По мере приобретения безоаром более крупных масштабов к указанным симптомам добавляются и некоторые другие, в частности:

• быстрая утомляемость и ощущение слабости;
• снижение привычной работоспособности;
• стремительная потеря веса.

Игнорирование такого состояния крайне нежелательно, так как слишком длительное присутствие камней в человеческом желудке может спровоцировать серьезные осложнения. При ущемлении камня в выходном отделе пациент начинает часто испытывать сильные схваткообразные ощущения в области органов системы пищеварения. К другим осложнениям относится повреждение стенок желудка, малигнизация, возникновение кровотечений.

Вернуться к оглавлению

Основные виды безоаров и причины их появления

Современной медицине известно несколько разновидностей камней в желудке:

• фитобезоары;
• трихобезоары;
• лактобезоары;
• себобезоары;
• полибезоары;
• пиксобезоары;
• шеллакобезоары;
• гемобезоары;
• псевдобезоары.

Наиболее распространенными являются фитобезоары — они составляют приблизительно 70-75% от всех существующих видов данного явления. Главной причиной этого заболевания является накопление в человеческом желудке растительной клетчатки, входящей в состав таких плодов, как дикая хурма и сливы, инжир, финики, виноград, черемуха и некоторых других. Наиболее опасным плодом в этом плане является недозрелая хурма, которая содержит в своем составе много вяжущих и смолистых компонентов.

Безоары желудка такого типа могут иметь разную консистенцию: как рыхлую и мягкую, так и твердую каменистую — это полностью зависит от времени образования. По этой же самой причине различаются между собой и размеры фитобезоаров: они могут варьироваться от нескольких миллиметров до 20 сантиметров и даже более. Расцветка камней в желудке бывает коричневатой или зеленоватой. Как правило, этим новообразованиям присущ неприятный запах. В человеческом желудке может находиться одновременно один или несколько таких камней.

Чаще всего фитобезоары возникают из-за недостаточного пережевывания пищевых продуктов, присутствия вязкой слизи в желудке после перенесения гастрита, ухудшения секреторной функции, нарушения эвакуации содержимого желудка. Все остальные разновидности желудочных камней встречаются гораздо реже.

Причиной возникновения себобезоаров, которые также называют стибобезоарами, является употребление жиров животного происхождения в значительных количествах. Поскольку точка их плавления несколько выше, нежели температура внутрижелудочной среды, триглицериды начинают кристаллизоваться, что впоследствии приводит к возникновению камней.

Лактобезоары — это явление, которое может возникать на второй недели жизни у недоношенных малышей по причине искусственной диеты, основанной на казеине и лактозе.

Трихобезоары возникают из-за попадания в желудок значительного количества волос. Это заболевание может встречаться у лиц, профессиональная деятельность которых связана с волосами. Кроме того, зачастую они беспокоят тех людей, которые по причине серьезных психических нарушений имеют привычку откусывать и глотать собственные волосы.

Одной из редчайших разновидностей камней в желудке являются гемобезоары. Данная проблема обычно встречается у пациентов, страдающих системной красной волчанкой и портальной гипертензией — она является следствием заглатывания крови в течение длительного периода.

Пиксобезоары и шеллакобезоары тоже принадлежат к редким видам данного недуга. Первый вид характерен для тех людей, у которых наблюдается стойкая привычка поедания смолы и вара. А второй возникает у лиц, страдающих алкоголизмом, по причине систематического употребления таких вредных веществ, как нитролак, спиртовый лак, политура и некоторых других.

Следует иметь в виду, что к возникновению безоаров в желудке склонны лица, которые переносили хирургические операции на желудочно-кишечном тракте, а также те, у кого был диагностирован сахарный диабет. Для того чтобы максимально снизить риск возникновения камней, этим лицам рекомендуется воздержаться от употребления таких плодов, как хурма, виноград и сливы.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика

В связи с тем, что симптомы и признаки присутствия камней в области желудка имеют много общего с проявлениями других заболеваний, очень важна грамотная диагностика.

Для этих целей в первую очередь проводится общий анализ крови: при наличии безоаров может быть анемия.

Далее осуществляется профессиональная рентгенография желудка. Данная процедура играет очень важную роль в диагностике, так как позволяет обнаружить новообразования, имеющие различную форму: овальную либо округлую.

Еще одним эффективным диагностическим методом является гастроскопия.

При проглатывании волос они скапливаются в желудке, формируя агломераты различной величины (трихобезоары). Такая патология сопровождается нарушением пищеварения и характерными симптомами. Если обнаружены волосы в желудке, их необходимо своевременно удалить, чтобы они не стали причиной осложнений.

Агломерат образуется на протяжении нескольких месяцев или лет, постепенно увеличиваясь в размерах. Иногда он попадает в тонкий кишечник. Кроме волос, такие образования состоят из частичек пищи и желудочной слизи. В выходное отверстие двенадцатиперстной кишки такой агломерат не проникает. По внешнему виду он напоминает войлочный комок.

У кого появляются?

Как правило, трихобеазор наблюдается у народов, где девочкам отращивают длинные волосы (на Севере и в бывших Южных республиках СССР). В группе риска состоят дети от 8 лет и старше. Обычно у них имеется привычка жевать собственные пряди. Иногда это является следствием психического расстройства, но не обязательно. Довольно часто такие девочки не склонны к истеричному поведению и навязчивым состояниям.

Кроме того, патология наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность связана с волосами.

Основные симптомы

Когда образования небольших размеров, симптоматика может отсутствовать. Иногда пациенты жалуются на тяжесть в животе или области подреберья. Особенно она выражена после еды.

По мере накопления частиц агломерат становится больше.

В результате возникают следующие симптомы:

• изжога;
• отрыжка;
• боли в животе;
• тошнота и рвота после еды.

Обычно после рвоты наступает облегчение, однако не по причине выхода волосяного кома. Через пищевод это невозможно, поэтому образование остается и в дальнейшем снова проявляет себя характерными симптомами.

Нередко пациент начинает терять вес, поскольку, стараясь не спровоцировать рвоту, он уменьшает объемы употребляемой пищи.

Поскольку трихобезоары встречаются довольно редко, все симптомы обычно воспринимают как признаки другого заболевания. В частности, они характерны для гастрита.

Диагностические мероприятия

Наличие волосяного кома невозможно точно определить, сдав общие анализы крови и мочи. Указывать на наличие патологии может анемия, но этот признак характерен и для других заболеваний. Для установки диагноза понадобится провести рентгеноскопию с контрастным веществом. Этот метод диагностики позволяет выявить образования в полости пищеварительного органа.

В некоторых случаях, когда волосяные комки большие, их можно прощупать. Эти образования подвижны. Правда, при помощи пальпации невозможно установить природу безоаров.

Еще одним методом диагностики, дающим возможность определить наличие агломератов в желудке, является гастроскопия. Процедура проводится при помощи эндоскопа и позволяет исследовать внутренние органы изнутри.

Благодаря эндоскопическому исследованию удается поставить правильный диагноз, определить размеры и форму образований, установить их консистенцию. Кроме того, с помощью данного метода диагностики можно оценить состояние слизистой оболочки.

Иногда пациентам назначается УЗИ. Его целесообразно проводить исключительно в тех случаях, когда рентгеноскопия и рентгеноскопия противопоказаны по тем или иным причинам.

В отличие от камней, образованных из пищевых волокон, трихобезоары невозможно расщепить теплой щелочной минеральной водой. В данном случае единственным способом извлечения безоаров является хирургическое вмешательство. Врач делает разрез органа и удаляет волосяные комки.

В очень редких случаях трихобезоары удается извлечь при помощи специальных манипуляторов в процессе ФЭГДС. Обычно в подобных ситуациях они обнаруживаются случайно при проведении исследований с целью выявления других заболеваний.

Послеоперационный период требует использования определенных лекарственных препаратов (противовоспалительных и других) для восстановления организма. Вероятно, потребуется какое-то время соблюдать диету. Соблюдая рекомендации врача, можно полностью восстановиться после операции и избежать осложнений.

Осложнения

К числу осложнений, к которым могут привести волосяные комки, относятся кровотечения, закупорка пищеварительного органа, прободение. Иногда, когда симптомы достаточно выражены, но лечение не проводится, не исключены случаи смерти. Обычно человек с трихобезоарами умирает мучительно и долго. Но в большинстве случаев при обнаружении образований в пищеварительном органе, пациенты соглашаются на операцию, поскольку терпеть постоянно усиливающие симптомы достаточно тяжело.

Профилактика

Чтобы не допустить скопления волос в желудке, необходимо своевременно проводить диагностику организма с целью профилактики. Это позволит своевременно установить диагноз, когда симптоматика еще не проявляется.

Особенно важно избавиться от привычки сосать волосы. Родителям следует внимательнее присмотреться к собственным детям, чтобы вовремя ее определить. Если привычка связана с психологическими расстройствами, необходимо обязательно заняться лечением.

Скопление трихобезоаров в желудке – явление нечастое и в медицинской практике среди людей редко не встречается. Чаще всего такой патологией страдают коты, собаки, жвачные животные. Несмотря на это, заболевание требует своевременной диагностики и адекватного лечения. В противном случае возможны серьезные последствия.

Наш эксперт - врач-эндоскопист, онколог, хирург высшей категории ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В. В. Вересаева» Георгий Дмитриенко.

Не за горами сезон свежих овощей, фруктов, ягод, шашлыков на природе. Казалось бы, что может быть прекраснее и полезнее? На самом деле даже натуральная пища способна таить в себе нешуточные опасности, если её неправильно употреблять.

Никакой магии

Слово «безоар» в переводе с арабского означает «камень». В литературных источниках безоарами нередко называли камни с магическими свойствами. Так, в эпопее о Гарри Поттере безоары - камни, находящиеся в желудке у козы, - обладали свойствами мощного противоядия.

Сказочный сюжет в чём-то недалёк от истины. Действительно, фитобезоары, образованные поглощением огромного количества травы, нередко образуются в желудке жвачных животных. А трихобезоары - комки из волос и шерсти - нередки в пищеварительном тракте кошек и других животных, имеющих привычку себя вылизывать. Но вот лечебных свойств эти конгломераты, увы, не имеют.

Кола-терапия

У людей безоары могут достигать размеров головки новорождённого младенца и соответственно способны причинять сильные боли, становиться причиной жжения в эпигастральной области, отрыжки, тошноты, рвоты. Именно по этому поводу пациенты, как правило, и обращаются к врачу.
Наиболее распространённым продуктом, при чрезмерном употреблении которого возникают фитобезоары, является хурма: её толстые и длинные волокна сваливаются и уплотняются в желудке. Удалить их эндоскопически невозможно, поскольку они становятся твёрдыми, как камень. Прежде чем приступить к малоинвазивному оперативному вмешательству, пациенту приходится несколько дней сидеть на водно-щелочной диете. Это тот самый случай, когда пить боржоми ещё не поздно. Впрочем, ещё более эффективным растворителем оказалась кола. У эндоскопистов даже появился новый термин - «кола-терапия». Так что есть случаи, когда этот напиток полезен.

Если не принять меры и не избавиться от фитобезоара, пациента могут ждать самые серьёзные неприятности - например, язва желудка в остром, кровоточащем состоянии, которая образуется от давления камня на стенку органа.

Из чего же, из чего же?

Кроме хурмы, фитобезоары могут формироваться при неумеренном употреблении инжира, слив, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника, особенно плохо очищенных и с косточками. Риск повышается, если не запивать эти продукты и плохо их пережёвывать. Патологии способствуют также различные проблемы с ЖКТ - повышенная вязкость слизи в желудке, нарушения эвакуаторной функции, снижение секреции желудочного сока и другие.

Значительно реже, чем фитобезоары, но всё же встречаются другие образования. Например, себобезоары формируются при употреблении козьего, бараньего и говяжьего жира без достаточной термической обработки; антракобезоары представляют собой скопление нерастворённых остатков активированного угля и других медикаментов; пиксобезоары появляются при употреблении некачественного алкоголя или заглатывании жевательной резинки.

Трихобезоары, появляющиеся при заглатывании волос, относятся, как ни странно, к довольно распространённым явлениям. Оказывается, многие люди в состоянии стресса не только грызут ногти, но и кусают кончики волос, и это может привести к формированию в брюшной полости гигантских «шиньонов», которые нарушают работу всего пищеварительного тракта и могут привести к самым серьёзным осложнениям.

Пережёвывать и запивать!

Избавиться от любых безоаров можно только хирургически. Поэтому важно предупредить их образование.

Употребление в пищу грубой, растительной пищи, содержащей много клетчатки, полезно, но в меру. Злоупотреблять нельзя. Также важно такую еду запивать достаточным количеством воды, помогающей усвоению пищи. Рацион должен быть разнообразным. Питаться только мясом или лишь овощами и фруктами неправильно.

Кроме того, пищу необходимо тщательно пережёвывать. Если этого не делать, не только увеличивается опасность образования безоаров, но и возрастает риск элементарно подавиться. В тёплое время года, когда начинается сезон шашлыков, резко повышается количество обращений к эндоскопистам по поводу извлечения из пищевода непережёванных кусков мяса.

В желудке иногда образуются камни органического происхождения. В медицине они получили название безоаров. Такие образования чаще всего наблюдаются у детей и женщин, у которых присутствует привычка сосать свои волосы, склонны к употреблению некоторых продуктов в больших объемах. Симптомы при данной патологии могут различаться, в зависимости от того, каких размеров камни в желудке.

В чем суть заболевания?

Безоары бывают различных форм, консистенции и размеров. Как правило, агломераты состоят из твердых частичек пищи, волос и других нерасщепленных элементов. По мере их накопления формируются камнеподобные образования, которые могут увеличиваться в размерах. Скорость роста зависит от состава безоара, а также особенностей организма человека. В медицинской практике известны единичные тяжелые случаи, когда он дорастал до таких размеров, что заполнял весь желудок.

По консистенции агломераты могут быть рыхлыми, мягкими или твердыми. По количеству – одиночные либо множественные. Обычно они коричневого либо зеленого цвета, с неприятным запахом.

Виды и причины

Существует несколько разновидностей камней в желудке:

• фитобезоары – встречаются чаще всего, причиной появления является скопление грубой растительной клетчатки (инжир, хурма, виноград и другие), возникают в результате недостаточного пережевывания пищи, при гастрите, нарушении работы пищеварительного органа;
• трихобезоары – формируются из волос, чаще всего встречаются у людей, имеющих привычку сосать собственные пряди и тех, чья профессиональная деятельность связана с волосами;
• лактобезоары – в основном встречается у грудных детей, питание которых основано на лактозе и казеине;
• себобезоары – возникают в результате скопления жиров растительного происхождения, употребленных с пищей в больших количествах;
• гемобезоары – как правило, наблюдаются у людей с системной красной волчанкой или портальной гипертензией, при которых происходит заглатывание крови;
• пиксобезоары – формируются при поедании смолы;
• шеллакобезоары – появляются по причине попадания в пищеварительную систему нитролака, политуры, спиртового лака и других вредных веществ.

Пациенты после хирургических вмешательств на желудке наиболее склонны к образованию таких камней. Также в группе риска больные с сахарным диабетом.

Характерные симптомы

Камни могут находиться в желудке длительное время, не проявляя никаких симптомов. Таким образом, человек на протяжении долгих лет может не догадываться о заболевании.

Когда образование достигает определенных размеров, возможно проявление следующих кинических признаков:

• тупые боли, которые становятся интенсивнее после еды;
• моментальное насыщение, несмотря на употребление небольшого количества пищи;
• тяжесть в животе;
• подташнивание;
• отрыжка с неприятным запахом;
• рвота после еды.

Симптомы зависят от размеров, природы, времени нахождения образования в пищеварительном органе. В детском возрасте патология может проявлять себя сильной болью и отеками.

Безоары, большие по величине, проявляют себя более интенсивно.

В таких случаях возникают следующие клинические признаки:

• снижение веса;
• учащение вирусных и инфекционных заболеваний;
• быстрая утомляемость;
• ломкость ногтей, ухудшение состояния зубов;
• нездоровый цвет лица;
• слабость.

Острые боли и изнуряющая рвота сопровождают пациента в случае защемления камня в выходной зоне органа.

Диагностика

При пальпации удается обнаружить только крупные образования, которые отличаются хорошей подвижностью.

Как правило, проводятся следующие диагностические исследования:

• рентгенография – в ходе исследования обнаруживаются дефекты, имеющие определенный размер и четкие границы, они могут быть подвижными или фиксироваться в стенке желудке (в последнем случае заболевание можно спутать с раком);
• гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяет визуально оценить размеры, форму, структуру безоара, определить, в каком состоянии находится слизистая оболочка;
• УЗИ – проводится исключительно в тех случаях, когда существуют противопоказания на два предыдущих вида диагностики.

По общему анализу крови удается определить признаки анемии, что также указывает на развитие заболевания.

Методы лечения

При отсутствии осложнений проводится консервативное лечение, которое назначается в зависимости от вида образования, а также других характеристик.

Если консистенция агломерата мягкая, избавиться от него можно путем употребления теплой щелочной минеральной воды. Курс лечения составляет до двух недель. При этом придется соблюдать диету с ограничением количества овощей и фруктов, употребляемых в сыром виде. Мягкие агломераты иногда удается разрушить обычным массажем.

Также для лечения используется механический способ, суть которого состоит в удалении камня эндоскопом или дробление путем воздействия специальными растворами под давлением. Чтобы ускорить выведение частичек агломерата, используются прокинетики. Они способны повысить моторику пищеварительного органа. Также назначаются препараты, которым свойственно обволакивать слизистую оболочку, защищая ее от негативного воздействия.

В редких случаях, когда безоары твердые и крупные, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, в ходе которого происходит удаление агломератов.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к следующему:

• правильное питание;
• активный образ жизни;
• избавление от привычки сосать волосы и грызть ногти;
• своевременное обследование у гастроэнтеролога;
• медленное и тщательное пережевывание пищи;
• ограничение грубой пищи, ягод, фруктов и овощей с твердой кожурой.

Осложнения

Когда агломераты вырастают до больших размеров, они могут привести к осложнениям. Одним из них является ущемление безоара, что проявляется резкой болью и долгой рвотой. Иногда возникает непроходимость желудка, когда перекрывается его выход.