Анализ на листериоз. Выявление антител (IgG) к возбудителю листериоза

> Обследование на листериоз

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Листериоз – бактериальная инфекция, вызываемая бактериями Listeria monocytogenes. Для этого заболевания характерно множество путей передачи. Заразиться можно от диких животных (грызунов, лис, собак), птиц и больных людей. Известен и вертикальный путь передачи – от матери к новорожденному ребенку. Выраженность клинических симптомов колеблется от простого бактерионосительства, которое не проявляется ничем, до тяжелейшей интоксикации и сепсиса.

Обследование на листериоз включает осмотр пациента, выяснение эпидемиологического анамнеза, сбор лабораторных анализов. К последним относят серологическое обследование (определение уровня антител к листериям в крови), выявление ДНК возбудителя в биологическом материале (соскобах из ротоглотки, со слизистой носа и др.). При обследовании женщин проводится посев гинекологического материала (мазка с шейки матки) на питательные среды.

Показания для обследования на листериоз

Листериоз чаще всего развивается у людей с ослабленным иммунитетом: у пожилых людей, беременных женщин, новорожденных детей. По статистике, риск развития листериоза у беременных в 18–22 раза выше, чем у других людей.

Специфических симптомов у листериоза нет. Болезнь может начаться с симптомов общей интоксикации: лихорадки, озноба, тошноты, рвоты. Нередки случаи начала заболевания в виде острого респираторного заболевания, когда пациента беспокоят боль в горле, кашель, слезотечение. На поздних этапах заболевания у ослабленных пациентов может развиться энцефалит или менингит.

Анализы назначают людям с вышеперечисленными симптомами, если они относятся к группе риска. В группу риска включены лица, работающие с животными (ветеринары, кинологи), пациенты, получающие иммуносупрессорную терапию, беременные.

Кто может направить на обследование, где сдают анализы?

Диагностику листериоза может проводить терапевт, инфекционист, акушер-гинеколог, педиатр или неонатолог. Сдать кровь на антитела можно в иммунологической лаборатории, соскобы для посева берут в микробиологической лаборатории, биоматериал для ПЦР берут в процедурном кабинете при лаборатории или в поликлинике. Гинекологический материал для посева берет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра

Как подготовиться к сдаче анализов?

Специальной подготовки для обследования на листериоз не требуется. Кровь лучше всего сдавать натощак. Соскобы берет медицинская сестра специальным шпателем.

Интерпретация результатов

В норме концентрация антител к листериозу не превышает 0,89 Ед/мл. Превышение показателя характерно для перенесенной инфекции или для недавнего инфицирования возбудителем. В пользу недавнего инфицирования говорит рост титра антител в парных сыворотках, когда определяют показатель с интервалом 1,5–2 недели. К сожалению, тест на антитела к листериозу обладает очень низкой специфичностью, поэтому он должен дополняться другими методами исследования.

Самым точным методом диагностики является ПЦР на листериоз. Определение ДНК возбудителя в биоматериале позволяет со 100 % уверенностью поставить диагноз листериоза.

Клиническое значение обследования на листериоз

Диагностика этого заболевания очень важна у беременных женщин, так как при трансплацентарном заражении плода высок риск его внутриутробной гибели. Поэтому планирующим беременность женщинам рекомендуется в обязательном порядке пройти обследование. Также следует повторить его на 11 и 34–35 неделях беременности.

Востребовано обследование при проведении дифференциальной диагностики различных видов гастроэнтеритов, респираторных инфекций. Результаты позволяют назначить эффективную антибиотикотерапию.

Листериоз при беременности является серьезной инфекцией, которую вы можете получить, употребляя в пищу продукты, зараженные бактериями листериями (Listeria). Беременные женщины и их развивающийся ребенок, а также новорожденные, люди с ослабленным иммунитетом и люди преклонного возраста особенно восприимчивы к Listeria, которые могут вызвать заражение крови, менингит и другие серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения.

Основной угрозой для беременной женщины является разрушительное воздействие этой болезни на беременность и на ребенка. К счастью, эта болезнь встречается относительно редко – за год фиксируется около 2500 человек, заразившихся листериозом, и около 1/3 из них приходится на беременных женщин.

Влияние листериоза на беременность

Если вы заразитесь листериозом в то время, когда ваша иммунная система не ослаблена никаким другим сопутствующим заболеванием, то влияние листерий на ваше здоровье будет очень незначительным. Но даже если инфекция не вызовет проблем со здоровьем у вас, то для вашего развивающегося ребенка она может иметь довольно серьезные последствия, особенно если ее вовремя и быстро не вылечить.

Листерии могут инфицировать плаценту, околоплодные воды и плод, и могут стать причиной выкидыша или рождения мертвого ребенка. Инфицированные листериями дети, которые выживают, чаще всего рождаются преждевременно. Некоторые из таких детей уже рождаются тяжело больными, некоторые заболевают спустя некоторое время после рождения, но все они сталкиваются с проблемами, которые включают в себя заражение крови, затрудненное дыхание, лихорадку, кожные язвы, повреждения внутренних органов и инфекции центральной нервной системы, такие как менингит.

Некоторые новорожденные, рожденные от инфицированных матерей, кажутся здоровыми при рождении и появление первых признаков инфекции (как правило, развитие менингита) начинается спустя неделю или даже несколько недель после родов. Это так называемое «позднее начало листериоза» может быть результатом инфицирования ребенка во время родов (у инфицированной женщины бактерии живут в шейке матки и во влагалище), или если передача инфекции была от другого источника, а не от матери. К сожалению, многие инфицированные младенцы умирают или всю жизнь страдают от последствий листериоза.

Некоторые люди не имеют никаких симптомов, поэтому если вы заболеете листериозом при беременности , вы можете даже не узнать об этом. Другие же люди имеют такие признаки болезни, как лихорадка и другие гриппоподобные симптомы (боль в суставах, озноб, головная и мышечная боль), боли в спине и симптоматика желудочно-кишечных расстройств.

Реже инфекция поражает центральную нервную систему. Если это произойдет, состояние больного становится крайне тяжелым, и он начинает испытывать такие симптомы, как сильная головная боль, ригидность (чрезмерный тонус) затылочных мышц, спутанность сознания, головокружение и даже судороги.

Позвоните немедленно своему врачу, если вы подозреваете наличие у вас симптомов листериоза. Симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом, появляются, как правило, в течение 48 часов, но появление других симптомов обычно затягивается до двух – шести недель (или более) после инфицирования. Вам потребуется сдать анализы крови, чтобы выяснить, действительно ли ваши симптомы вызваны листериозом.

Лечение листериоза у беременных женщин

Для лечения листериоза женщине назначают антибиотики, действие которых направлено на уничтожение инфекции и защиту ребенка от поражения бактериями. По мере лечения будущей маме несколько раз будет сделано ультразвуковое исследование для проверки, как растет и чувствует себя ребенок.

Профилактика заражения листериозом

1. Тщательно готовьте рыбу, птицу и мясо . Большинство видов мяса должны готовиться при температуре от 71°С до 77°С. Если у вас нет специального термометра для измерения температуры мяса, готовьте его до тех пор, пока оно полностью не прожарится в середине. Рыба должна быть приготовлена до полной непрозрачности по всей тушке. Не пробуйте полусырые блюда, чтобы оценить их вкус – дождитесь, пока они пройдут хорошую термическую обработку.

2. Хорошо подогревайте еду из холодильника . Листерии могут появляться даже в хорошо приготовленных и обработанных продуктах, и, в отличии от многих бактерий, они могут выживать и размножаться в холодильнике. Поэтому, если вы будете разогревать приготовленные вчера блюда, позаботьтесь о том, чтобы температура при разогревании доходила до 70°С и чтобы от блюда пошел пар (чтобы еда полностью прогрелась). Если вы используете для подогревания микроволновую печь, накройте тарелку с едой специальной крышкой, используемой для микроволновок. Дайте пище постоять в течение нескольких минут после того, как вытащите ее из микроволновой печи, чтобы процесс разогрева пищи полностью завершился.

3. Избегайте готовых продуктов из магазина, полуфабрикатов и еды из кулинарии . Постарайтесь максимально ограничить употребление колбасы и мясных деликатесов, паштетов, охлажденного отварного мяса или охлажденных соленых или копченых продуктов (рыбы, птицы, мяса), если они не предназначены для горячей термической обработки (то есть те, которые нужно есть холодными, в том виде, в котором вы их купили). Консервированные продукты или продукты длительного хранения, которые хранятся не в холодильнике, а при комнатной температуре, должны быть съедены на протяжение 2-ух часов после их вскрытия. Избегайте готовых салатов и других кулинарных блюд из гастрономов и супермаркетов, особенно тех, которые содержат яйца, курицу или морепродукты. Также во время беременности лучше отказаться от пикников и шашлыка.

4. Избегайте сырого (непастеризованного) молока . Под молоком здесь подразумевается коровье и козье молоко, а также сделанные из них продукты. Не употребляйте в пищу мягких сыров, таких как фета, бри, камамбер, сыра с плесенью и мексиканских сортов сыра, таких как Квесо Бланко, Квесо фреска или Панела, которые изготовляются из непастеризованного молока. Творог, плавленые сырки и твердый сыр, как правило, считаются безопасными, как и кисломолочные продукты (сметана, кефир, ряженка, йогурт и др.). Но, чтобы полностью обезопасить себя от листериоза при беременности , внимательно читайте этикетки на всех молочных продуктах, чтобы убедиться, что они сделаны из пастеризованного молока.

5. Хорошо мойте все продукты перед употреблением . Тщательно вымывайте и очищайте от кожуры все фрукты и овощи перед употреблением!

6. Регулярно меняйте губку для мытья посуды и кухонные тряпки и полотенца . Имейте в виду, что тряпки и губки могут содержать бактерии. Регулярно стирайте кухонные полотенца в горячей воде и хотя бы раз в неделю заменяйте губку для мытья посуды. Конечно, вместо обычного тряпичного полотенца лучше всего использовать одноразовое бумажное полотенце.

7. Не храните пищу слишком долго . Скоропортящиеся и готовые к употреблению продукты должны быть съедены как можно быстрее после их вскрытия, даже с не истекшим сроком годности. Этот срок относится только к запечатанной продукции.

8. Проверьте температуру в холодильнике и морозильной камере . В качестве меры предосторожности, чтобы защитить пищу от загрязнения различными болезнетворными организмами, убедитесь, что температура в вашем холодильнике установлена не выше 4°С, и что температура морозильной камеры не превышает 0°С.

Помните, что листерии являются крайне выносливыми организмами, которые могут выжить и продолжают расти даже в низкой температуре (правда, более медленно). Именно поэтому, для профилактики листериоза при беременности , вы всегда должны нагревать приготовленные ранее блюда и готовые к употреблению продукты, пока они не станут очень горячими. Кроме того, обязательно как можно чаще очищайте свой холодильник и микроволновую печь.

Нет похожих статей по теме.

Анализ на листериоз при беременности

Листериоз при беременности, что важно знать

Листериоз при беременности возникает в одном случае из тысячи. Самое главное -это вовремя выявить листериоз у беременных и срочно начать лечение, так как последствия могут быть непоправимыми.

Несмотря на то, что это заболевание довольно редкое, всем будущим мамам следует проявлять осторожность и тщательно следить за своим состоянием. Особенно это касается беременных, находящихся в третьем триместре, так как с седьмого месяца риск заражения повышается во много раз.

Что же это за болезнь? Листериоз -это инфекция, вызванная патогенными бактериями листерия моноцитоза. Заражение происходит от немытых овощей и фруктов, от продуктов животноводства (мяса, молока), которые не прошли термическую обработку, от контакта с домашними животными, а также внутриутробно.

Основные признаки листериоза у беременных:

Симптомы могут проявляться не все. Но всегда есть повышенная температура.

Как мы видим, перечисленные признаки почти ничем не отличаются от обычного ОРЗ или гриппа. Поэтому эту инфекцию так трудно распознать внешне.

Для диагностики данного заболевания берется кровь на общий анализ .

Лечение проводится антибиотиками, к которым бактерия листерия очень чувствительна. После начала лечения, бактерия погибает через двое суток и симптомы исчезают. Но для надежности, лечение продолжается до недели и даже больше.

Будущим мамочкам, у которых внезапно повысилась температура тела, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Акушер-гинеколог, как правило, назначает анализ крови и антибиотики, не дожидаясь результатов. В этом случае здоровье ребенка можно спасти.

Чем опасен листериоз при беременности

Для самих беременных листериоз не представляет никакой опасности, за исключением преждевременных родов. А вот для плода эта инфекция опасна. Бактерия листерия в третьем триместре беременности легко проникает через плаценту ребенку. Если вовремя начать лечение, то плод не пострадает. Если болезнь не лечить, то в большинстве случаев плод погибает в матке или спустя двое суток после рождения. В том случае, если ребенку удается выжить (а это бывает в 30 % случаев), он будет страдать гипотрофией, и проявятся другие осложнения.

Ребенок также может заразиться листериозом во время родов. Врожденный листериоз проявляется не сразу, так как у болезни есть инкубационный период. У новорожденного ребенка листериоз протекает очень тяжело, вызывая такие осложнения как увеличение печени, желтуху, пневмонию и множество других нарушений. На теле малыша может появиться красная сыпь. Рефлексы новорожденного слабы или отсутствуют. Часто проявляется одышка, судороги, заложенность носа, хрипы.

Лечить такого малыша довольно трудно. Но даже при полном излечении, у ребенка будут в дальнейшем проблемы с работой центральной нервной системой.

Листериоз при беременности еще коварен тем, что он может протекать и в скрытой форме, то есть без явных признаков болезни, что повышает риск заражения плода.

Но есть и один плюс: далеко не всегда беременная женщина, у которой присутствует бактерия листерия, может заразить своего ребенка.

Профилактика листериоза у беременных

Сразу обращаем ваше внимание на то, что прививку от листериоза вы сделать не сможете, так как вакцины против этой инфекции не существует. Поэтому остается соблюдать несколько простых правил, благодаря которым вы сможете избежать данной болезни и родить здорового малыша. Итак, придерживайтесь этих рекомендаций:

Итак, какой же вывод можно сделать. Соблюдайте вышеперечисленные меры профилактики и внимательно относитесь с своему здоровью. При повышении температуры тела нужно срочно обратиться к врачу и начать принимать антибиотики. И все будет хорошо! Тем более, напомним, листериозом при беременности страдают маленький процент женщин.

Здоровья вам, будущие мамы!

Листериоз при беременности

Листериозом называют инфекционное заболевание, вызванное бактериями листериями (Listeria), устойчивыми к действию окружающей среды. Заразиться листериозом можно при употреблении продуктов питания, зараженных этими бактериями. Переносчики болезни - некоторые домашние животные, грызуны.

Листериозом болеют, как правило, люди с ослабленным иммунитетом, дети, беременные. Но особенно он опасен при беременности. К счастью, этой болезнью болеют достаточно редко - всего 2500 человек заболевают за 1 год, при этом одна треть приходится именно на беременных.

Влияние листериоза на течение беременности

Беременная женщина, будучи здоровой, с крепким иммунитетом, заразившись листериями, не испытает особых последствий, влияние болезни будет незначительным для самой женщины. Другое дело - влияние листериоза на плод: у будущего ребенка могут быть очень серьезные проблемы со здоровьем, если не начать бороться с болезнью вовремя.

Бактерии листерии могут оказать влияние на плаценту. околоплодные воды и сам плод - инфицировать их, после чего возможны самопроизвольный выкидыш либо тяжелые аномалии у плода, а также может родиться мертвый ребенок. Те дети, которые рождаются и выживают, обычно либо с момента рождения уже тяжело больны, либо заболевают позже, при этом приобретая такие проблемы, как менингит, кожные язвы, заражение крови, повреждение внутренних органов, тяжелое поражение нервной системы и пр.

К несчастью, многие инфицированные новорожденные быстро умирают или живут, страдая от последствий листериоза.

К сожалению, листериоз выявить на ранних стадиях трудно, так как в большинстве случаев он никак не дает о себе знать, не имея никакой характерной симптоматики. Обычно жалобы женщин бывают общего характера, когда описываются симптомы, присущие любому простудно-вирусному заболеванию: высокая температура, лихорадка, общая слабость, боль в мышцах, головная боль, катаральные явления. Поэтому листериоз у беременных часто не диагностируется.

Если листериоз поражает центральную нервную систему, состояние больного резко ухудшается: появляется спутанность сознания, сильные затылочные головные боли. могут быть и судороги.

Со стороны желудочно-кишечного тракта симптомы появляются в течение первых 48 часов, в то время, как другие симптомы могут проявиться в течение 2-6 недель с момента инфицирования.

Диагностика и лечение листериоза при беременности

Для постановки диагноза беременной необходимо сдать анализ крови.

Также проводится еще один анализ -посев фрагмента слизистой оболочки из носоглотки на питательную среду, при этом результат бывает готов только через 2 недели.

Есть современная методика ПЦР-диагностики, которая позволяет точно и быстро поставить диагноз.

Лечение включает в себя антибиотикотерапию, направленную на уничтожение инфекции и на защиту плода от поражения бактериями.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

ПОМОГИТЕ, ДЕВОЧКИ! Листериоз и беременность.

Девочки, помогите пожалуйста разобраться, мне просто интересно, я одна такая или нет.

В общем, у меня 6-й месяц беременности, направили сдать анализ на листериоз (с вены кровь). Критическая оптическая плотность — 0.263, а у меня — 0.297. У меня началась истерика — столько в нете про это прочитала, типа очень редкая и коварная болезнь, активизируется во время бер-ти на фоне снижения иммунитета. Ребенок типа доживает до рождения, потом в течение 2 недель умирает. Я пошла к врачу, мне сказали, что у меня нижний порог, это не так страшно, прописали свечи Тержинан и всего 5 дней попить антибиотики — Ровамицин. Но я все-ранво не могу успокоиться. Очень боюсь за малыша. Кто-нибудь с этим сталкивался? Или, если сдавали подобный анализ, какая у вас была оптическая плотность?

если нижний порог.то все в порядке!врачи бы наверное забили тревогу,если что не так!

все у вас будет хорошо с малышом!

в разных лабораториях нормы немного разнятся. пересдайте еще раз.

а почему вас направили на этот анализ. или его всем делают?

У нас в консультации вроде всех направляют. У меня не было и нет никаких симптомов. Просто сказали в амбулатории сдать на анализ мочу, сделать узи и кровь из вены на листериоз. Что самое интересное, 80% случаев этого заболевания — от плохого мяса. А я вегетарианка!

да уж. завтра спрошу делали мне или нет(((

Что самое интересное, 80% случаев этого заболевания — от плохого мяса. А я вегетарианка!

Я тоже читала, что сельхоз животные чатсо болеют листериозом, и соответсвенно, человек со слабым иммунитетом, съев плохо прожаренное мясо, может заразиться. Еще эти гады очень живучие — погибают только через 30 минут при температуре 100 градусов.

Листериозом можно также заразиться из некоторых молочных продуктов, которые делаются из молока, которое не прогревалось выше 40 град, и из копченой рыбы и мяса.

Я бы посоветовала сдать анализы еще раз. Я вот была обсалютно здоровой,анализы всегда хорошие. На новый год поехали с мужем на кавказ в гости(тогда у меня было 24нед. беременности)там я попила козьео молока порного. Все было замечательно,а когда подъезжали к москве(8-го января) почувствовала ломку в теле и озноб. приехали домой в 6 утра в 10 муж дал градусник-37,9 вызвали скорую. ну дальше не буду подробности писать. вороче 9 января рано уторм у меня пошла кровь. потом прокололи пузырь и все. Берегите себя девочки!

Листериоз – причина замирания беременности

Листериоз - причина замирания беременности . Последние годы врачи стали больше уделять внимание листериозу. Наряду с другими инфекциями, которые могут негативно повлиять на плод, например: ТОРЧ-инфекции, есть малоизвестная инфекция листериоз. Она может привести к замершей беременности или инфицированию плода в утробе.

Как выявить листериоз при планировании беременности? У женщины берут мазок с влагалища для выявления листерий. Делают бакпосев (бактериологический посев), выявляют целенаправленно эту бактерию. Это не очень сложно в плане науки, но не все лаборатории этим занимаются. Поэтому нужно обращаться в центры планирования или кабинеты планирования семьи, где врачи целенаправленно занимаются проблемой выкидышей или невозможности забеременеть.

Вылечить листериоз нужно до планирования беременности, схема лечения очень проста, но без антибиотиков не обойтись, хотя бактерия чувствительна к простым антибиотикам. Если произошло внутриутробное инфицирования плода в первой половине беременности, то чаще наблюдается гибель ребенка, тяжелые пороки развития, мертворождение, если инфицирование произошло во второй половине беременности, то малыш появляется на свет с врожденным листериозом.

Какие симптомы листериоза? Существует несколько форм листериоза:

1. Листериоз может протекать как ангина - ангинозно-септическая форма. На вид обычная катаральная или фолликулярная ангина.
2. Нервная форма листериоза - менингит.
3. Снижение остроты зрения, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, отёк век, повышенная температура. Возникает чаще после общения с зараженными животными.
4. Септико-гранулематозная форма. Эта форма относится к плодам в утробе и новорожденным. Бывает, что листериоз проходит безсимптомно или в стертой форме. Поэтому и определить его при беременности трудно.

На листериоз не всегда сдаются анализы. Но можно попробовать его избежать во время беременности. Для этого нужно:

Бактерия листериоза не всегда, попадая в организм, вызывает заболевание. Для этого организм должен быть ослаблен (поэтому чаще страдают дети и старики). А во время беременности у многих женщин организм очень ослаблен, поэтому в этот важный период 9-ти месяцев себя и ребенка нужно беречь. Листериоз при беременности не мифическое заболевание, а такое же реальное, как и токсоплазмоз.

У новорожденных листериоз может протекать тяжело, вплоть до гнойного менингита и летального исхода, это заболевание распознают редко, ведь симптомы схожи на другие внутриутробные инфекции. Установить диагноз можно, если сдать анализ на Listeria.

Вот так простые листерии могут привести к замиранию плода. При планировании беременности лучше сдать анализ на листериоз и другие ТОРЧ-инфекции.

Листериоз – возбудитель инфекции, пути заражения листериями, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Листериоз у людей и животных – краткая характеристика и эпидемиология

На данной фотографии изображен листериоз глаз.

На данной фотографии изображены мелкие белесо-серые гранулемы на слизистой оболочке зева при ангинозно-септической форме листериоза у взрослых людей.

Возбудитель листериоза

Рисунок 1 – Листерии в трехмерном изображении (слева) и в световом микроскопе (справа).

Пути передачи листериоза

Наиболее распространенным путем передачи листериоза является фекально-оральный . Суть данного пути заражения заключается в следующем – грызуны, инфицированные листериями, оставляют свои биологические выделения (фекалии, мочу, слюну, пот и др.) на траве, кормах и в воде. Животные поглощают корма и воду, содержащие листерии, заболевают и сами начинают выделять бактерии со своими биологическими жидкостями (моча, кал, пот, слюна, сперма, молоко и др.). Затем люди контактируют с больными животными и не моют руки, но прикасаются ими к продуктам, к глазам, кушают, облизывают пальцы и т.д. Иными словами, попавшие на кожу листерии своевременно не смываются водой с мылом, и при выполнении обычных повседневных действий попадают на слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательной системы или глаз, которые и проникают в кровь.

Как понятно из приведенной классификации, септико-гранулематозная форма – это вариант течения инфекции у новорожденных детей, характерный только для них, а листериоз беременных представляет собой особую клиническую разновидность заболевания у женщин, вынашивающих ребенка. Ангинозно-септическую и глазо-железистую формы листериоза некоторые ученые объединяют в одну клиническую разновидность инфекции и называют ее железистой. Однако подобный вариант классификации подразумевает разделение железистой формы листериоза на две разновидности – с преимущественным поражением глаз или миндалин зева. Поэтому большинство врачей предпочитает выделять в качестве самостоятельных форм листериоза ангинозно-септическую и глазо-железистую. Тифоидная форма некоторыми учеными называется септической, поскольку по своим клиническим проявлениям она близка к септико-гранулезному варианту течения инфекции у новорожденных детей, но развивается у взрослых людей.

Рисунок 2 – Сыпь на лице в виде бабочки.

Ангинозно-септическая форма

Головная боль, слабость, боли в мышцах и другие явления интоксикации выражены очень сильно, вследствие чего человек чувствует себя плохо. В отличие от катаральной и фолликулярной, язвенно-пленчатая ангина при листериозе характеризуется повышением температуры на 2 – 3 недели.

Нервная форма (менингоэнцефалитическая)

При тяжелом течении менингита у человека могут появиться бред, галлюцинации и судороги.

Рисунок 3 – Птоз век (сверху).

Рисунок 4 – Анизокория.

Помимо поражения головного мозга в редких случаях нервная форма листериоза протекает с развитием абсцессов, кист и арахноидитов спинного мозга.

Глазо-железистая форма

Глазо-железистая форма листериоза обычно продолжается 1 – 3 месяца и заканчивается полным выздоровлением, вследствие чего имеет благоприятный прогноз.

Ангина при тифозной форме листериоза практически никогда не развивается, а лимфатические узлы остаются нормального размера и безболезненными.

Септико-гранулематозная форма

У новорожденных листериоз начинается как обычное ОРВИ, то есть, у малыша появляются насморк и кашель. Затем очень быстро развивается пневмония, бронхит, плеврит, поражается сердечно-сосудистая система и появляются параличи мышц, сыпь на теле и судороги. При бронхите и пневмонии может происходит закупорка дыхательных путей. Из-за увеличения печени и селезенки у ребенка часто развивается желтуха.

Листериоз при беременности

Врожденный листериоз (внутриутробный листериоз)

Затем в течение 1 – 2 дней развивается пневмония, плеврит, гепатит, менингоэнцефалит и сепсис. В половине случаев врожденный листериоз приводит к смерти детей, а у выживших и выздоровевших остаются неврологические расстройства и нарушения работы ЦНС.

• Серологические реакции – РСК и РНГА;
• ИФА и РИФ;
• ДНК-ДНК-гибридизация;
• Бактериологический посев крови.

Наиболее точные результаты дают исследования ПЦР, ДНК-ДНК-гибридизация и бактериологический посев. Однако данные исследования проводят не во всех лабораториях, ограничиваясь наиболее простым и достаточно информативным методом диагностики листериоза в крови – ИФА (иммуноферментный анализ). В ходе ИФА определяется наличие антител к листериям в крови. Если таковые выявляются, то есть, результат ИФА положительный, то это подтверждает листериоз.

Антитела к листериозу

• Тетрациклин – по 300 мг по 4 раза в сутки;
• Доксициклин – по 100 мг в сутки;
• Эритромицин – по 30 мг на 1 кг веса в сутки, разделив на 4 приема;
• Бензилпенициллина натриевая соль (при нервной форме) – по 75 – 100 тысяч ЕД на 1 кг веса через каждые 4 часа.

Если указанные антибиотики неэффективны, то следует применять Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Левомицетин, Рифампицин, Рокситромицин, Азитромицин и Ампициллин. При тяжелом течении листериоза в развитием сепсиса рекомендуется применять сочетания Ампициллин + Гентамицин и Пенициллин + Тобрамицин.

• Хорошо прожаривать или проваривать мясо или мясные продукты, изготовленные их термически необработанных полуфабрикатов;
• Свежее мясо хранить отдельно от других продуктов;
• Разделывать мясо на отдельной доске;
• Употреблять только молочные продукты, прошедшие термическую обработку;
• При работе с животными использовать средства индивидуальной защиты, такие, как перчатки, маски и т.д.;
• Тщательно мыть овощи и фрукты;
• Не пить воду из естественных водоемов без предварительного кипячения.

Листериоз: пути заражения листериями (продукты питания), признаки и симптомы, лечение и профилактика инфекции, меры предосторожности для беременных — видео

Листериоз: симптомы, лечение и профилактика

Инфекция листериоз представляет собой заболевание, которое вызывается бактериями из рода листерий и характеризуется негативным воздействием на защитные клетки иммунной системы.

Заболевание листериоз довольно редкое, но эта инфекция может привести к крайне нежелательным последствиям.

Листериоз проявляется разнообразными клиническими признаками и может быть как приобретенным, так и врожденным.

Возбудители инфекции листериоз

Возбудитель листериоза впервые описан в 1911 г. С. Халфесом, однако выделили его только в 1926 г. Сделал это Д. Мюррей. Род бактерий назвали в честь Джозефа Листера.

Возбудитель листериоза представляет собой грамположительную подвижную палочку не образующую спор и называется Listeria monocytogenes.

Являясь высокоустойчивыми сапрофитами, листерии неплохо выдерживают пребывание в условиях низких температур и действие солнечных лучей. При кипячении гибнут за 5-10 мин.

Болезнь листериоз имеет все черты сапрозоонознов. Резервуаром и источниками ее являются синантропные и дикие грызуны и всевозможные объекты среды. Зараженный человек может стать источником лишь пери- и неонатальной патологии.

Механизм передачи может быть разным, но в основном фекально-оральный. Крайне опасна данная инфекция для беременных, т.к. возможна перинатальная передача возбудителя ребёнку.

Распространена инфекция повсеместно. Однако характеризуется невысокой восприимчивостью. Чаще болеют пожилые, новорожденные и лица с иммунодефицитами.

Симптомы болезни листериоз у человека

Среди вариантов течения лептоспироза встречаются как острые и подострые формы, так и хронические и абортивные. Для данной инфекции характерна склонность к рецидивированию.

Основными клиническими формами листериоза считаются такие, как ангинозно-септическая, нервная, глазо-железистая, септико-гранулематозная и смешанная. Может быть и бессимптомное листерио-носительство.

Характерно варьирование инкубационного периода от нескольких до 45 суток.

Чаще остальных можно встретить ангинозно-септическую форму, основные характеризующие листериоз симптомы при которой – катаральная или фолликулярная ангина. Причем они никак не отличаются от стрептококковых. Течение, как правило, благоприятное: уже через неделю больные выздоравливают.

Однако при такой инфекции как листериоз симптомы у человека могут сводиться и к язвенно-плёнчатой ангине, при которой отмечается высокая лихорадка, сопровождающаяся болью в горле с возможным присоединением насморка и кашля. На слизистой ротоглотки яркая гиперемия, на увеличенных и разрыхленных миндалинах хорошо различимы налеты напоминающие пленку или закрытые плёнками язвы. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Гемограмма характеризуется развитием лейкоцитоза с увеличением СОЭ и мононуклеаров (свыше 70%). Длится такой вариант заболевания 12-14 дней.

Язвенно-плёнчатая ангина может приводить к сепсису: лихорадка при этом становится ремиттирующей, лицо гиперемичным, отмечается конъюнктивит, на коже появляется сыпь полиморфного характера. При осмотре миндалин виден белый налет. Развившийся гепатолиенальный синдром может дополняться менингеальными симптомами.

Нервная форма выражается в развитии листериозного менингита. Кроме того при инфекции листериоз симптомы могут проявиться в виде листериозного менингоэнцефалита и даже абсцесса мозга. Клиника при этом не отличается от этаких же заболеваний не листериозной этиологии. Моноцитоз отмечают лишь в ранний период болезни, в дальнейшем он сменяется лейкоцитозом и гранулоцитозом. Ликвор остаётся прозрачным, повышается давление спинномозговой жидкости и белка, а также цитоз смешанного характера.

Из поражений периферической нервной системы можно встретить полирадикулоневрит и различные парезы и параличи.

Весьма редко при такой инфекции как листериоз симптомы указывают на то, что развилась глазо-железистая форма инфекции, которая возникает как следствие контакта с зараженными животными. У больных снижается острота зрения. Конъюнктивы отечные, воспаленные, с многочисленными фолликулами. Развивается отёк век, глазная щель сужается. Околоушные и шейные лимфоулы увеличиваются в размерах. Данная форма заболевания протекает длительно – до 3 мес.

Септико-гранулематозную форму листериоза наблюдают у плодов и новорождённых.

Врожденный листериоз у новорожденных детей

Ввиду сильного сходства с другими инфекциями, могущими развиться внутриутробно, листериоз новорождённых очень редко распознают клинически.

Врожденный листериоз отличается тем, что протекает тяжело. Высокая лихорадка сопровождается дыхательными нарушениями и расстройствами кровообращения: глухие сердечные тоны, цианотичность, диспноэ. Может развиться рвота, появиться слизистый стул или розеолёзно-папулёзная экзантема. Листериоз у детей с развитием гнойного менингита почти всегда приводит к смерти.

После выздоровления у части детей остаются нарушения ЦНС и патология со стороны периферической нервной системы.

Хронически протекающая форма листериоза бедна клиническими проявлениями. Лишь обостряясь болезнь дает катаральные явления на фоне кратковременной лихорадки с диспепсией и иногда симптомами хронического пиелонефрита.

Болезнь листериоз у беременных

Наличие беременности существенно повышает риск инфицирования листериозом. Это объясняется тем, что при беременности меняется метаболизм, а также происходит снижение иммунитета. Листериоз при беременности, симптомы которого протекают значительно тяжелее, встречается примерно в 9% случаев отягощенного акушерского анамнеза.

Листериоз при беременности протекает либо стерто, либо атипично, либо как бессимптомное носительство, оставаясь при этом нераспознанным. Листериоз у беременных опасен внутриутробным заражением плода. Когда подобное случается на ранних сроках, возможен летальный исход или же тяжёлые аномалии развития.

Листериоз у людей может привести к таким осложнениям как эндокардит, а при хроническом течении и иммунодефицитных состояниях – к генерализованному сепсису.

В качестве вторичной инфекции нередко присоединяется пневмония. У детей может развиться гидроцефалия или же гнойный менингит, а кроме того возможно отставание в умственном развитии.

Диагностика и анализ на листериоз при беременности

Диагностика листериоза по причине полиморфизма его симптоматики и отсутствия патогномоничных признаков осложнена. Дифференцировать эту инфекцию, прежде всего, следует от ангин иной этиологии. Также нужно проводить дифдиагностику с инфекционным мононуклеозом, отличать листериоз от ОРВИ, исключать при постановке диагноза гнойные менингиты и заболевания крови.

Необходимо помнить, что разные варианты листериоза объединяет главным образом поражение системы мононуклеарных фагоцитов.

Также нельзя обходить стороной уровень моноцитов в периферической крови, который при листериозе повышается.

Для проведения бак-исследования в целях диагностики листериоза используют разнообразный материал (в зависимости от того, какая форма инфекции имеет место быть). Это может быть кровь или, к примеру, ликвор, а также носоглоточная или зевная слизь; возможно в качестве объекта исследований брать отделяемое из конъюнктивы, использовать для диагностики пунктаты лимфатических узлов. Анализ на листериоз при беременности может включать забор околоплодных вод или пункцию плаценты.

Серология сводится к реакции агглютинации с применением листериозного диагностикума, а также к постановке в парных сыворотках РНГА и РСК.

Лечение и профилактика листериоза

Для того чтобы победить листериоз лечение должно осуществляться исходя из клинической формы болезни.

Для этиотропного лечения подходят антибиотики тетрациклинового ряда, доксициклин, макролиды (эритромицин). При менингите и менингоэнцефалите – натриевая соль бензилпенициллин. Причем назначаются противобактериальные препараты на весь лихорадочный период.

При глазо-железистой форме листериоза лечение местное: используют альбуцид и гидрокортизоновую эмульсию.

Эпиднадзор при листериозе строится на анализе заболеваемости животных и людей, а также включает в себя слежение за обсемененностью листериями объектов среды. Необходимо выявлять группы риска и факторы распространения.

Профилактика листериоза объединяет комплекс ветеринарно-санитарных и санитарно-гигиенических мероприятии: проведение дератизации, защита поголовный осмотр животных в неблагополучных по листериозу районах и т.д.

Для профилактики листериоза у беременных следует исключить из рациона мягкие сыр, фаст-фуд и другие продукты, не прошедшие должную термическую обработку.

Переболевших наблюдают диспансерно. Разобщение и экстренную профилактику контактных лиц не осуществляют.

Как сдавать анализ на листериоз и что это за болезнь?

Всем известно, насколько опасны для беременных женщин такие инфекции, как грипп, герпес, ветряная оспа и краснуха, которые могут привести к фатальным последствиям. Однако в данный период возможно развитие еще одного страшного заболевание, о котором практически не говорят в женских консультациях и роддомах – это листериоз.

В период беременности эта болезнь протекает как легкое отравление или ОРВИ, однако может привести к преждевременным родам, выкидышу или мертворождению.

Если заражение происходит перед самыми родами, то ребенок рождается живым, однако почти всегда у него есть многочисленные повреждения, требующие длительного лечения.

Возбудитель листериоза и пути заражения

Столь мало инфекция изучена только в медицине для людей – ветеринары уже более века занимаются лечением данной болезни. Раньше она поражала только диких и домашних животных, люди же страдали изредка – это касалось только тех, кто работал на фермах и в сельском хозяйстве, а также имел при этом ослабленный иммунитет, пренебрегая правилами гигиены.

Для заражения листериозом могут быть разные причины и способы. Основной – пищевой, однако возможен и воздушно-капельный, ребенок может быть заражен через плаценту.

Заражение беременной женщины возможно при:

1. питье пастеризованного или сырого молока, не прошедшего кипячения и центрифугирования;
2. контакте с больными дикими или домашними животными/птицами;
3. употреблении фруктов, ягод или овощей, собранных на территории обитания зараженных животных;
4. употреблении продуктов, не прошедших термическую обработку, если рядом живут кролики, мыши или крысы;
5. попадании в пищу мяса, прошедшего плохую термическую обработку;
6. если в рацион включены сырые яйца, салаты из сырой капусты, мягкий сыр или приготовленное с помощью сырого молока мороженое;
7. физическом контакте с инфицированными людьми, после которого женщина, не помыв руки, употребляла пищу;
8. вдыхании бактерий при ощипывании перьев или разделке кож инфицированной птицы или животного соответственно.

Беременность и признаки листериоза

Не всегда листериоз развивается при попадании бактерии в организм человека с сильным иммунитетом, однако у беременных, чья защита угнетена, чтобы не нанести вред ребенку, заболевание, как правило, имеет свои проявления.

Продолжительность инкубационного периода составляет до 1,5 месяцев. Симптоматика может быть различная, так что ее разделяют на несколько форм. У беременных женщин развиваются только две.

Вначале она мало отличается от обыкновенной гнойной ангины. Температура повышается до 38-39°C, начинает болеть голова, становится больно глотать, появляются сонливость, слабость, тошнота.

Если не лечить эту форму, то бактерии очень быстро попадают в кровь, вызывая заражение. О развитии сепсиса говорит большее повышение температуры (возможно до 42°C), ее резкие спады и подъемы.

Отмечаются кашель и насморк, лицо приобретает красный оттенок. Увеличиваются лимфоузлы в разных областях. Возможно появление на коже красной сыпи неправильной формы, бледнеющей при растягивании кожи.

Данная форма развивается у беременных женщин только в том случае, если их иммунитет изначально (до беременности) был значительно снижен.

В таком случае листерии проникают сквозь барьер, который окружает мозг, и воспаляют или само его вещество, или его оболочки, или формируют в головном мозге заполненную гноем полость.

9. головной болью;
10. повышенной температурой;
11. тремором;
12. тошнотой;
13. болью в суставах и пояснице;
14. нарушением движений или чувствительности одной/двух ног/рук;
15. реже возможны потеря ориентации в пространстве, судороги, высказыванием бредовых идей.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, необходимо сперва заподозрить это заболевание, поскольку требуются специальные анализы. Это можно сделать по симптомам, а также для этого сдается общий анализ крови для выявления большого количества моноцитов. После этого нужно сдавать анализ на листериоз, где в крови выявляются антитела к листериям.

Такие анализы сдаются в серологической лаборатории и носят название «РСК с листериозным диагностикумом».

Подтверждается диагноз при помощи других тестов, которые называются ПЦР (полимеразная цепная реакция), РИФ (реакция иммунофлюоресценции), ИФА (иммуноферментный анализ) и ДНК-ДНК-гибридизация крови.

ДНК-гибридизацию и ПЦР-метод можно также применить с выделениями из влагалища или слизью из носоглотки, поскольку данный метод предполагает определение бактерии ДНК, а не ответа иммунитета организма на ее вторжение, как это происходит в случае с предыдущими анализами.

В современном мире человеку приходится сталкиваться с большим количеством инфекционных заболеваний различной этиологии. К сожалению, многие болезни, считавшиеся раньше редкими, сейчас уже не в диковинку. Одним из таких недугов является листериоз. Хоть заражение им происходит не так часто, проблем он вызывает много. Каждый человек может столкнуться с этой инфекцией без исключения, поэтому очень важно знать как это заболевание передаётся, проявляется и лечится, и каким образом можно от него защитить себя.

Листериоз у человека - что это такое за болезнь

Листериоз относится к классу острых инфекционных заболеваний разряда наиболее опасных бактериальных сапронозов (зоонозов). Ранее его относили к группе инфекций, поражающих животных. Но в середине прошлого века выяснили, что может заболеть им и человек. Болезнь характеризуется большим количеством источников возбудителя, факторов и путей передачи, многообразием симптомов, поражением лимфатических узлов, центральной нервной системы и высокой степенью летальности.

Листериоз имеет несколько синонимов (все они обозначают одно и то же состояние)

В некоторых источниках можно встретить синонимы названия заболевания (все они обозначают одно и то же состояние):

• болезнь реки Тигр;
• моноцитоз;
• листереллёз;
• нейреллёз;
• гранулематоз новорождённых;
• детский гранулематозный сепсис.

Особенно опасно заболевание для детей и беременных женщин. У младенцев оно проходит в крайне тяжёлой форме. У женщин, вынашивающих ребёнка не зависимо от срока беременности листериоз может стать причиной выкидыша, рождения инфицированного листериями малыша или с наличием тяжёлых врождённых патологий.

Что представляет собой заболевание - видеоролик

Причины и факторы развития заболевания

Вызывается заболевание грамположительными анаэробными микроорганизмами листериями (Listeria monocytogenes). Это палочки правильной формы, не образующие споры. Они считаются неприхотливыми кислотонеустойчивыми организмами, замечательно растущими на самых обыкновенных питательных средах. Листерии достаточно устойчивы в окружающей среде, ведут активную жизнедеятельность при температуре от 1 до 45 градусов Цельсия и значениях рН-среды от 4 до 10. Бактерия погибает при кипячении не менее пяти минут, также она неустойчива к дезинфицирующим средствам.

Листерия - возбудитель листериоза

Пути передачи инфекции к человеку

1. Пищевой путь передачи - это употребление заражённых термически необработанных пищевых продуктов, особенно если до их использования они хранились длительное время в холодильнике. Особую опасность представляет молочная (молоко, мягкие сыры, творог, сливки), мясная (мясо, колбасы, полуфабрикаты, сосиски, особенно если всё это находится в вакуумной упаковке), рыбная (рыба, полуфабрикаты) продукция, любые корнеплоды.
2. Контактный путь передачи листерий человеку заключается в инфицировании после общения с животными (особенно грызунами), заражённым человеком или бактерионосителем.
3. При аэрогенном пути передачи листерии проникают в организм с вдыхаемым воздухом (особенно актуально это при нахождении в больницах, помещениях, где обрабатываются шкуры животных, шерсть и так далее).
4. Половой путь заключается в заражении после половой связи с больным человеком или бактерионосителем.
5. Вертикальный (трансплацентарный или интранатальный) путь передачи - это внутриутробное инфицирование плода в результате передачи бактерий с кровотоком от заражённой матери, заражение ребёнка во время родов при прохождении через родовые пути или же в результате полового пути заражения.
6. Трансмиссивный путь передачи инфекции заключается в инфицировании после укусов насекомых (некоторых видов комаров, мух и клещей).

Заражённые продукты питания считаются главной причиной заражения листериозом

Кто в группе риска?

В современном мире люди листериозом поражаются редко, но имеется тенденция к увеличению числа случаев заболеваемости в будущем. Всё это связано с тем, что листерии приспособились к условиям окружающей среды.

В группу риска входят:

• беременные женщины;
• новорождённые и груднички;
• лица со сниженным иммунитетом;
• лица, страдающие алкоголизмом;
• наркоманы;
• лица с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД и другое);
• работники ферм, мясоперерабатывающих комбинатов, птицефабрик, кожевенных заводов и так далее;
• ослабленные пожилые люди.

Очень опасно заразиться листериозом в период беременности

Заражение происходит путём внедрения палочек листерий в слизистые пищеварительного тракта, глаз, дыхательных путей, половых органов, повреждённую кожу, плаценту. В том месте, через которое возбудитель проник в человеческое тело, постепенно начинает развиваться воспалительная реакция с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. Иммунные клетки начинают интенсивно поглощать чужеродные агенты. Те бактерии, которые не погибли в результате такой борьбы, проникают в клеточные структуры организма, где начинают интенсивно размножаться. При хорошем иммунитете «место локализации» листерий ограничивается той зоной, в которой произошло внедрение их в организм. Если иммунитет ослаблен, бактерии могут расширить ареал своего обитания, распространяясь с током крови и лимфы во все органы и системы человека.

Симптомы и признаки инфекции

Нужно отметить, что какой-то единой классификации листериозов современная медицина не даёт, так как заболевание характеризуется большим разнообразием своего проявления.

Специалисты выделяют несколько форм инфекции:

• септическую;
• нервную;
• железистую;
• гастроэнтерологическую;
• листериоз беременных;
• листериоз новорождённых;
• бактерионосительство.

Кроме того, по течению и симптомам различают листериоз:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Нервная форма

Нервная форма заболевания считается самой распространённой, тяжёлой и возникающей у детей, не достигших трёхлетнего возраста и взрослых старше 45 лет. Проявляется по типу менингококковой инфекции. К симптомам можно отнести:

• различные нарушения сознания;
• сильные головные боли, которые со временем только усиливаются;
• увеличение температуры тела от субфибрильных до высоких значений;
• возможно учащение и «разжижение» стула;
• птоз век;
• расширение или сужение одного из зрачков (характерно для менингоэнцефалита);
• возможно появление судорог и тремора конечностей;
• паралич.

Анизокория (ассиметрия зрачков)

Всегда листериозный менингит оставляет осложнения в виде:

• энцефалополиневритов;
• гидроцефалии;
• деменции;
• ромбэнцефалитов;
• спинномозговых поражений и так далее.

Протекает для больного всегда тяжело, волнообразно и в 30 процентах случаев заканчивается летальным исходом.

Септическая форма

Септическая форма самая тяжёлая, в 60 процентах случаев заканчивающаяся летальным исходом. Развивается постепенно или подостро, начинаясь с катаральных явлений (боли в горле, першения, режущих ощущений в глазах) или диспепсических проявлений (поносов, тошноты и рвоты). Проявляется такими симптомами, как:

• многократные приступы озноба;
• высокие значения температуры тела и значительные её колебания;
• выраженные интоксикационные симптомы;
• увеличение размеров печени и селезёнки;
• появление септической сыпи.

Сыпь чаще всего появляется на конечностях

Инфицированный может умереть от таких серьёзных состояний, как:

• инфекционно-токсический шок;
• острая дыхательная и почечная недостаточности;
• массивное кровотечение на фоне развития ДВС-синдрома.

Гастроэнтерологическая форма

Гастроэнтерологическая форма всегда начинается остро:

• очень быстрый подъём температуры тела до высоких значений;
• выраженные симптомы интоксикации;
• появление тошноты с развитием необильной рвоты;
• боли в животе, носящие схваткообразный характер;
• жидкий стул;
• усиленное газообразование;
• резкая болезненность живота во время пальпации (особенно в правой подвздошной области).

При пальпации живот достаточно болезненный, особенно в правой подвздошной области

Всё это продолжается в среднем семь дней. Летальность при этой форме достаточно высока и составляет 20 процентов и более. Обусловлена она развитием у пациента инфекционно-токсического шока или же переходом данного состояние в нервную или септическую формы, которые считаются самыми тяжёлыми.

Железистая форма

Железистую форму разделяют на два варианта: ангинозно-желизистый или глазо-железистый.

Ангинозно-железистый вариант . Проявляется:

• увеличением значений температуры тела;
• выраженными интоксикационными симптомами;
• увеличением размеров и резкой болью в поднижнечелюстных лимфатических узлах;
• появлением некротизированной или плёнчатой ангины;
• увеличением размеров селезёнки и печени;
• возможно появление сыпи на теле.

Плёнчатая ангина при ангинозно-железистом виде железистой формы листериоза

Глазо-железистый вариант . Характеризуется появлением следующих явлений:

• гнойного конъюнктивита (чаще одностороннего);
• сильной отёчности век;
• острота зрения резко снижается;
• мелкой узелковой сыпи в конъюнктивальной складке;
• увеличение размеров и резкая болезненность в поднижнечелюстных лимфатических узлах.

Для глазо-железистого вида железистой формы листериоза характерно появление гнойного конъюнктивита

Листериоз беременных

Листериоз беременных возникает в результате резкого снижения иммунной защиты организма (что является естественным состоянием во время беременности). Как правило, заболевание проявляется довольно стёртыми симптомами:

• возникновением мышечных болей;
• незначительным подъёмом температуры тела;
• появлением конъюнктивита;
• появлением катаральных явлений в виде насморка, чихания и кашля.

В результате таких клинических проявлений листериоз нередко вначале путают с респираторной инфекцией. У некоторых к этим симптомам присоединяются признаки воспаления мочевыделительных или пищеварительных органов. Если заболевание протекает остро или в хронической форме, то появляется высокий риск возникновения серьёзных патологий в виде выкидыша, тяжёлых врождённых пороков развития, внутриутробной гибели ребёнка и так далее.

Заболевание протекает всегда тяжело по типу сепсиса и характеризуется пятидесятипроцентной летальностью. При трансплацентарном (внутриутробном) заражении малыш рождается маловесным, недоношенным. Через несколько часов у него резко возрастает температура тела до критических отметок, он становится беспокойным, на теле образуется папулёзная сыпь, покровы приобретают цианотичный оттенок, наблюдается одышка, возможно появление судорожного синдрома. Новорождённый погибает от тяжёлых осложнений в виде:

• гепатита;
• гнойного ;
• менингоэнцефалита;
• внутриутробного сепсиса;
• респираторного дистресс-синдрома;
• поражения других органов и систем.

При интранатальном заражении (при прохождении по инфицированным родовым путям) новорожденный внешне здоровый, признаки заболевания появляются к седьмым - десятым суткам жизни.

Листериоз новорождённых, к сожалению, часто заканчивается смертью ребёнка

Бактерионосительство

Бактерионосительство никак не проявляется. Человек сам не болеет, то существует угроза заражения других.

Диагностика и дифференциальная диагностика

К сожалению, из-за «универсальности» симптоматики инфекции её легко можно спутать с другими заболеваниями, которые характеризуются такой же симптоматикой. Поэтому постановка диагноза исключительно по внешним признакам болезни будет неправильная.

Диагностика основывается на обнаружении в крови заболевшего палочек листерий и их токсинов, а также антител и антигенов, выработанных организмом в ответ на инфекцию. Кроме того, исследуют слизь из глотки и носовых ходов, конъюнктивальный гной, околоплодные воды, цереброспинальную жидкость, ткани лимфатических узлов.

Листериоз можно выявить только лабораторным путём

Какие лабораторные исследования проводятся:

1. Общий анализ крови, при помощи которого выявляется анемия, лейкоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, увеличение скорости оседания эритроцитов.
2. Общий анализ мочи, который может быть в норме. Если инфекция поражает почки, то в анализах будет присутствовать белок, слизь, увеличение числа лейкоцитов, возможно появление эритроцитов.
3. Анализ спинномозговой жидкости, который проводится в основном при нервной форме листериоза. В результатах будет видно, что жидкость мутная, в ней большое количество лейкоцитов, повышен уровень белка, при проведении пункции увеличено ликворное давление, также возможно присутствие листерий.
4. Бактериологический посев биоматериала на питательную среду. При наличии листерий на нём вырастут нитевидной формы голубые или сине-зелёные колонии. Далее эти колонии исследуются под микроскопом, а затем тестируются на чувствительность к антибиотикам.
5. ПЦР-диагностика биоматериала (полимеразная цепная реакция), позволяющая в быстрые сроки выявить генетический материал листерий в биологических жидкостях. Этот метод считается экспресс-методом диагностики листериоза и является самым точным в определении наличия инфекции у пациента даже на самых ранних сроках болезни.
6. Серологические методы исследования биологических жидкостей такие, как иммуно-ферментный анализ (ИФА), прямая и непрямая реакция агглютинации (РА и РНГА), реакция связывания комплемента (РСК), позволяющие определить наличие в биоматериале антител и антигенов к листериям.

Листерии на питательных средах вырастают нитевидной формы голубыми или сине-зелёными колониями

Обязательному обследованию подлежат:

• лица с симптомами любых инфекционных заболеваний;
• беременные;
• лица с сепсисом неустановленной этиологии;
• лица с менингеальными симптомами;
• лица, употреблявшие продукты питания сомнительного качества;
• лица, работающие с животными;
• лица с ангиной, конъюнктивитом или лимфаденитом и другие;
• новорождённые недообследованными или заражёнными листериозом матерями.

Лечение листериоза

Специфическим лечением листериоза является терапия антибактериальными препаратами.

Антибиотикотерапия

Необходимо как можно раньше начинать приём антибактериальных препаратов от начала заболевания для достижения должного эффекта.

При железистой и гастроэнтерической формах рекомендовано применение внутрь антибиотиков из группы пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллин и др.), тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин и др.), сульфаниламидов (Ко-тримоксазол и др.) и макролидов (Эритромицин и др.).

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение применяется для снятия интоксикации, уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и уменьшения показателей температуры тела.

Интоксикацию снимают посредством внутривенного введения изотонического раствора натрия хлорида или пятипроцентной глюкозы.

Для снятия болевого синдрома, снижения температуры и уменьшения воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты такие как Парацетамол, Кеторол, Ибупрофен, в тяжёлых случаях возможно парентеральное введение литической смеси (Димедрол, Папаверин, Анальгин).

При конъюнктивите показано промывание глаз стерильным раствором изотонического раствора натрия хлорида с последующим закапыванием Альбуцида и закладыванием гормональных мазей группы глюкокортикостероидов (Гидрокортизон и др.).

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия

При железистой форме листериоза прогноз благоприятный, инфицированный за две недели вполне может встать на ноги.

При остальных формах он серьёзный и требует грамотной тактики лечения. К сожалению, летальность в таких случаях достигает высоких значений.

После выздоровления у человека вырабатывается стойкий иммунитет, но всё-равно нет стопроцентной гарантии, что нельзя заразиться вновь.

Тяжёлые формы листериоза поражают центральную нервную систему, в результате чего могут развиться такие состояния, как паралич, умственная отсталость, эпилепсия и другие патологии. Кроме того, инфекция практически всегда даёт осложнение на сердце и печень в виде эндокардита и гепатитов.

Профилактика заражения

Специфической профилактики заражения листериозом не существует. Но есть неспецифические профилактические методы и меры борьбы с распространением болезни. Они включают в себя:

• санпросвет работу в госучреждениях;
• строгий контроль за пищевыми продуктами;
• своевременную и регулярную уборку и обработку дезинфицирующими растворами помещений;
• регулярные проветривания помещений;
• соблюдение правил соседства продуктов в холодильниках (например, молочную продукцию следует хранить отдельно от рыбной и мясной);
• лицам, работающим с животными и животноводческой продукцией, регулярно проходить профилактические осмотры (они могут быть носителями инфекции);
• беременным исключить из рациона термически необработанную молочную (молоко, мягкие сыры, мороженое), рыбную и мясную продукцию, фастфуды;
• детям все продукты питания необходимо тщательно обрабатывать перед употреблением;
• не покупать продукты питания приобретать в проверенных местах;

Листериоз при беременности оказывает негативное влияние на плод и приводит к развитию акушерской патологии. Причиной заболевания являются бактерии Listeria monocytogenes. Несмотря на разнообразные пути и факторы передачи инфекции, листериоз сегодня считается одной из самых опасных кишечных токсикоинфекций, так в большинстве случаев заболевания листерии в организм человека попадают с продуктами питания.

Листериоз в США занимает третье место среди основных причин . Заболевание характеризуется высокой (до 20 — 30%) смертностью. Смертность от тяжелых распространенных форм заболевания достигает 90 — 100%. Особую опасность листериоз представляет для беременных, новорожденных, детей до 3-х летнего возраста и лиц со сниженным иммунитетом.

В США удельный вес среди всех заболевших листериозом беременные составляют 25% и 50% среди лиц 10 — 40 лет. Высокая частота заболеваемости листериозом обусловлена снижением уровня клеточного иммунитета у женщины в период беременности. Инфекция через плаценту передается плоду и разрушает его.

Рис. 1. Недоношенность и внутриутробная гибель плода — последствия листериоза.

Причины листериоза у беременных

• Основной причиной листериоза у беременных является употребление в пищу продуктов, инфицированных листериями — некипяченого молока и продуктов из него, в том числе мягких сыров, сливочного масла и мороженного, мясных полуфабрикатов, сосисок и колбас, мясной нарезки и других деликатесов в вакуумной упаковке, морепродуктов и лосося, выращенного в искусственных условиях, загрязненных фруктов и овощей, в том числе замороженных, продуктов быстрого питания, не прошедших перед употреблением должной термической обработки.
• Высокая частота заболеваемости листериозом обусловлена снижением уровня клеточного иммунитета у женщин в период беременности.
• Особенностью заболевания является то, что бактерии могут длительное время скрываться внутри клеток хозяина, что делает их недоступными для диагностики и лечения.
• Листериозная инфекция в организме женщины может достаточно долго сохраняться в почках и активизироваться в период беременности на фоне снижения иммунитета.
• У беременных женщин больных листериозом часто выявляется отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: хронический аднексит, эрозия шейки матки, самопроизвольные и искусственные аборты. Эта категория больных подлежит обязательному обследованию на листериоз.

Рис. 2. Продукты, которые могут нанести вред человеку.

Симптомы листериоза у беременных

Листериоз у беременных чаще развивается в третьем триместре. Коварство листериоза заключается в том, и заболевание протекает легко — в виде острой респираторной вирусной инфекции с симптомами легкой интоксикации, симптомами воспаления мочевыводящих путей и/или симптомами гастроэнтерита, иногда тонзиллита или гнойного конъюнктивита. Редко инфекция поражает центральную нервную систему.

Беременные женщины с симптомами, подозрительными на листериоз, и с отягощенным акушерско-гинекологическим диагнозом должны быть обследованы на наличие данной инфекции.

В ряде случаев листериоз у беременных протекает бессимптомно и остается нераспознанным в течение всей беременности. Заболевание диагностируется после самопроизвольных абортов или преждевременных родов.

Чаще всего у беременных листериоз протекает в хронической форме . При обострениях может отмечаться кратковременная лихорадка, легкие катаральные явления. Иногда обострения протекают с явлениями хронического пиелонефрита или диспептическими расстройствами.

У беременных с резко сниженным иммунитетом, листериоз протекает тяжело. Септическая форма заболевания характеризуется значительным повышением температуры тела, диареей, спастическими болями в животе. При гибели плода проводится прерывание беременности, после чего температура тела больной нормализуется и в последующем не возобновляется.

У больных листериозом беременных развивается хориоамнионит — воспаление оболочек плода с последующим инфицированием околоплодных вод (амниотической жидкости), что приводит к преждевременным родам или мертворождению, у плода инфекция повреждает многие органы и системы.

От пораженного плода инфекция вновь попадает в организм беременной. Это явление носит название «пинг-понговой инфекции» . Повторное заражение утяжеляет течение листериоза.

Рис. 3. Гидроцефалия (фото слева) и микроцефалия (фото справа) — пороки развития плода, которые часто встречаются при листериозе.

Диагностика листериоза у беременных

Предварительную диагностику листериоза у беременных можно провести с помощью простой микроскопии в течение нескольких часов. Окончательный диагноз устанавливается с помощью бактериологического метода исследования и/или ПЦР.

Для проведения анализа на листериоз при беременности используются образцы крови, отделяемое из глаз, носоглоточная слизь, пунктат из лимфатических узлов, фекалии.

При рождении мертвого ребенка исследованию подвергается плацента, отделяемое родовых путей и околоплодные воды.

Рис. 4. Анализ на листериоз при беременности с использованием метода простой микроскопии и бактериологического метода. На фото листерии: вид под микроскопом (фото слева), колонии листерий при росте на питательных средах (фото справа).

Акушерская патология при листериозе беременных

Листериоз беременных оказывает негативное влияние на плод и становится причиной тяжелой акушерской патологии:

• Привычное невынашивание беременности (выкидыши).
• Досрочное прерывание беременности.
• Преждевременные и срочные роды.
• Мертворождение.
• Смерть беременной.

Рис. 5. Преждевременные роды — акушерская патология при листериозе беременных.

Влияние листериоза на плод у беременных

Листериоз при беременности оказывает негативное влияние на плод:

• Пороки развития плода (атрофия головного мозга, гидроцефалия и др.)
• В 20% случаев регистрируется внутриутробная гибель плода.
• Рождение недоношенного ребенка. Недоношенные дети с листериозом погибают в первые 2 недели жизни.

Рис. 6. Внутриутробная гибель плода при листериозе регистрируется в 20% случаев.

Лечение листериоза у беременных

Для лечения беременных с листериозом используется антибиотик Ампициллин . После рождения ребенка, больного листериозом, женщине назначается курс лечения Ампициллином или Доксициклином .

Листериоз - это зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Listeria и характеризующееся полиморфизмом клинических явлений. Случаи листериоза регистрируются на всех континентах. На территории РФ листериозом болеют приблизительно 50-80 человек в год. В европейских странах периодически возникают вспышки заболевания. Так, в августе 2014 года в Дании была зафиксирована вспышка листериоза, вызванная употреблением зараженного колбасного рулета, в результате которой заболели 41 человек. К сожалению, семнадцать человек погибли. В мае 2015 года в этой же стране возникла новая вспышка инфекции, в результате которой заболели пять человек и погибли двое.

Возбудителем листериоза у людей является бактерия Listeria monocytogene. Бактерии очень устойчивы во внешней среде и могут длительно сохраняться в почве, воде, продуктах питания. Листерии встречаются повсеместно, но далеко не у всех людей при контакте с бактериями развивается острая форма листериоза. Риску возникновения заболевания подвержены маленькие дети, пожилые люди, беременные, а также лица с иммунодефицитными состояниями.

Источниками инфекции являются больные дикие (грызуны, зайцы, лисы, дикие кабаны), сельскохозяйственные (овцы, козы, свиньи), домашние животные (собаки, кошки), а также птицы (куры, гуси, утки, индюки, попугаи, канарейки, попугаи). Инфицированное животное с выделениями заражает окружающую среду.

Листерии внедряются через слизистые оболочки миндалин, органов пищеварительного и дыхательного трактов, конъюнктиву, поврежденную кожу. Затем листерии разносятся лимфогенным или же гематогенным путем. Бактерии мигрируют по лимфатическим сосудам в регионарные лимфоузлы. Здесь иммунная система пытается остановить, локализовать инфекцию и для этого вырабатывает иммунные клетки. Бактерии способны распространятся в более отдаленные лимфоузлы, а также в миндалины, селезенку и печень.

Если иммунной системе не удается остановить инфекцию, листерии разносятся по всему организму с кровью. Бактерии способны оседать в любых органах, в частности, в головном мозге. В пораженных органах образуются листериомы - участки деструкции тканей, содержащие иммунные клетки и листерии.

Симптомы листериоза

Инкубационный период длится от двух до четырех недель. Состояние иммунной системы определяет течение заболевания. Так, у многих людей заболевание протекает в скрытой (хронической) форме. При хронической форме листериоза бактерии длительно находятся в человеческом организме, но при этом не вызывают специфических клинических проявлений. Возможны периодические обострения по типу легких гриппоподобных состояний или хронического .

На фоне слабого иммунного ответа происходит поражение листериями различных органов, развивается сепсис. Выделяют следующие формы листериоза:

1. Ангинозно-септическая;
2. Глазо-железистая;
3. Нервная;
4. Тифоподобная;
5. Листериоз беременных;

Эта форма листериоза встречается наиболее часто. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры, слабости, мышечных болей. Больной жалуется на при глотании. При осмотре удается визуализировать покраснение зева, отечность миндалин, что свидетельствует о катаральной ангине.

Если на миндалинах удается обнаружить сероватые пленчатые налеты, язвы, значит, речь идет о язвенно-пленчатой ангине. Эта форма ангины протекает тяжелее: интоксикационный синдром выражен сильнее, температура достигает 39-40 градусов. Отмечается увеличение шейных, нижнечелюстных лимфатических узлов.

При отсутствии лечения листерии проникают в кровь и разносятся по организму. Это состояние именуется сепсисом. Показатель температуры тела переваливает за 40 градусов, человек очень слабый, вялый. Примечательно, что температура может то подниматься, то снижаться. Больных беспокоит насморк, кашель, белесоватый налет на миндалинах. Наблюдается увеличение разных групп лимфатических узлов, а также печени и селезенки. На коже появляется единичные или множественные красные высыпания, сгущающиеся возле крупных суставов.

Иногда ведущими симптомами болезни у человека являются лихорадка, сыпь, гепатоспленомегалия. В таком случае говорят о тифоподобной форме листериоза.

Эта форма заболевания развивается, если входными воротами для инфекции послужила конъюнктива глаз. Поражаться может один или оба глаза. На фоне высокой температуры, общей слабости развивается поражение глаз по типу . Наблюдается отек глаз, сужение глазной щели, могут отмечаться слезотечение, гнойные выделения из глаза. Больные жалуются на покраснение и сухость глаз. Кроме того, отмечается ухудшение зрения, пациенты говорят, что они видят все сквозь туман. Отмечается увеличение околоушных и шейных лимфоузлов.

Поражение нервной системы происходит при проникновении Listeria monocytogene через гематоэнцефалический барьер. Встречается приблизительно у 5-10% больных листериозом, среди которых в основном дети. Нервная форма проявляется менингеальными, менингоэнцефалитическими и энцефалитическими синдромами. Наиболее характерные симптомы :

Присутствуют и типичные для листериоза признаки: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.

Как правило, у беременных инфекция протекает скрыто или маловыраженно. Возможные признаки листериоза у беременных:

То есть симптомы заболевания абсолютно неспецифичны и зачастую расцениваются как проявления ОРВИ. Из-за этого заболевание не выявляют вовремя и соответственно не проводят лечения беременной. Листерии оказывают пагубное влияние на развитие плода. У инфицированных листериями матерей происходят выкидыши, мертворождение, рождение детей с врожденным листериозом.

У новорожденных детей болезнь протекает тяжело и часто приводит к смертельному исходу. У грудничка отмечаются температура тела в пределах 38-39 градусов, поражение бронхолегочной системы по типу бронхопневмонии, сопровождающейся одышкой, апноэ, цианозом, возможно развитие гнойного плеврита. Наблюдается спленомегалия, желтуха появляется уже в первые сутки жизни. У некоторых детей развиваются менингеальные симптомы, судороги, параличи. На коже туловища, конечностей появляется экзантематозная сыпь. Сначала сыпь можно охарактеризовать как пятна, которые затем трансформируются в папулы и везикулы.

У 15-20% выздоровевших детей в дальнейшем остаются признаки .

Для постановки диагноза листериоза нужно опираться на симптомы и жалобы пациента, данные эпидемиологического анамнеза. Подтвердить диагноз помогут лабораторно-инструментальные исследования:

• (характерны лейкоцитоз, увеличение количества моноцитов, ускорение СОЭ, снижение тромбоцитов);
• Анализ спинномозговой жидкости (повышение давления, лимфоцитарно-нейтрофильный или нейтрофильный плеоцитоз, повышение уровня белка);
• Бактериальный посев биоматериала больного (слизи из зева, крови, спинномозговой жидкости, выделения из глаз, мочи, биоптатов лимфоузлов);
• ПЦР (выявление фрагментов ДНК листерий);
• Серологические методы: ИФА, РА, РНГА, РСК (позволяет определить специфические антитела к листериям).

Лечение листериоза должно проводиться в условиях стационара. Основа терапии - назначение антибактериальных средств. В идеале антибиотик назначают с учетом результата чувствительности листерий к тому или иному препарату. На практике же антибиотики назначают эмпирическим путем, поскольку ждать покуда колонии бактерий вырастут нецелесообразно - необходимо начинать лечение как можно раньше.

При лечении листериоза используют антибиотики из групп пенициллинов, тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, сульфаниламидов. Длительность приема 14-21 день.

Учитывая наличие бактериемии, больному обязательно следует проводить дезинтоксикационную терапию. С этой целью применяют растворы натрия хлорида, глюкозы, натрия гидрокарбоната, калия и кальция хлорида. При наличии отека головного мозга назначают фуросемид. При тяжелом течении листериоза прибегают к назначению глюкокортикостероидов.

Профилактика

Поскольку основной путь передачи листериоза алиментарный, следует тщательно следить за качеством потребляемых продуктов. Употреблять можно только хорошо обработанные термически мясо, рыбу, птицу, молоко, яйца. Следует избегать пастеризованного молока, полуфабрикатов, колбасных изделий. Овощи и фрукты следует тщательно мыть.

Заразиться листериозом можно, выпив зараженной воды, поэтому пить можно только очищенную воду.

Нужно качественно мыть разделочные доски, ножи. Сырое мясо правильно хранить отдельно от готовых продуктов.

Листериоз передается и контактным путем, поэтому лучше ограничить контакты с дикими, бродячими животными, птицами. Особенно важно объяснить опасность такого контактирования детям. Помните, что особую опасность представляют грызуны, поэтому нужно проводить дератизационные мероприятия.

Лицам, которые работают на мясоперерабатывающих комбинатах, сельскохозяйственных предприятиях, следует использовать индивидуальные средства защиты.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель