Все ли зубы выпадают у детей. Когда начинают выпадать молочные зубы у ребенка? Осложнения при прорезывании

К сильному разрушению зуба приводят:

• генетическая слабость эмали;
• неправильное питание, значительные кариозные повреждения;
• плохой уход за зубами, редкое посещение стоматолога;
• спортивные и бытовые травмы, падения, сопровождаемые сломанными зубами.

Для сохранения эстетичности улыбки, речевой и жевательной функции челюсти нужно восстановить утраченные единицы. Способ реставрации подбирается стоматологом индивидуально, это может быть съемное частичное или полное протезирование, коронковидные мостики, культевая коронка-вкладка, имплантация, протезирование на штифтах. Наименее травматичный и позволяющий сохранить зуб метод – восстановление и лечение ретинированной зубной единицы на основе штифтов.

Что такое стоматологический штифт?

Стоматологический штифт – это стержень, устанавливаемый в корень сломанного зуба для создания опоры, на которую наращиваются пломбировочные компоненты (ставится пломба на штифте), возвращающие ему основной объем. Штифтовые зубы дают полное внешнее и функциональное восстановление зубных единиц, эстетически очень близкое к их естественному внешнему виду, позволяют отменить удаление зуба, даже если он сломался под корень, укрепляют его, когда он шатается (рекомендуем прочитать: ).

Стержень имеет узкую вытянутую форму, похож на иглу или спицу, может иметь резьбу на одном из концов. Материалы детали определяются ее функциональными свойствами, а именно необходимостью постоянно переносить вертикальные и угловые нагрузки при жевании и речи. Штифты в стоматологии производят из прочных металлических сплавов и современных материалов: стекловолокно, углеродоволокно.

В случае сохранения живого корня у сломанного зуба приоритетным методом реставрации является щадящее наращивание – установка зубного штифта (см. также: ). Оно сохраняет корень и не затрагивает соседние единицы, гарантия надежности полученных штифтовых единиц высока.

Материалы для изготовления штифтов

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Материалы для штифтов в стоматологии должны быть физиологически нейтральными для тканей организма, не подвергаться разрушению в полости рта, не ржаветь, не окисляться, выдерживать физические нагрузки. Каждый стержень должен обладать высокими абразивными свойствами – высокой прочностью на истирание, ведь находясь внутри, он станет подвергаться постоянному сдавливанию при воздействии на реставрированный зуб.

Прочность на излом – еще одна необходимая особенность штифтовых конструкций, поэтому материал обязан быть не только прочным, но и гибким. При пережевывании пищи спица подвергается угловым нагрузкам, что требует от нее гнуться, но не ломаться.

Этими свойствами обладает ряд медицинских металлических сплавов, а также специально созданные ультрасовременные материалы.

Металл

Для штифтов оправдано применение металлов не в чистом виде, а в составе металлических сплавов, за счет точного подбора состава которых можно полностью добиться требуемых свойств. Используют сталь, золото, латунь, титан, палладий.

Металлический стержень за счет своего цвета виден и просвечивает через пластиковые коронки, а потому малоэстетичен. Металл может ржаветь и разрушаться, тем самым создавая благоприятную среду в пульпе зуба для развития микроорганизмов и кариеса. Такой вид штифтов имеет высокую прочность и отлично подходит для восстановления жевательных единиц.

Титановый сплав – наиболее прочный материал для штифтовых конструкций. Он практически никогда не вызывает аллергических реакций, не подвержен разрушению, отлично совместим с тканями зубов и периодонта, хорошо приживается. Титановое штифтование делают даже при полной утрате единицы вместе с корневой частью, штыри из титана вставляют в качестве десневых имплантов.

Стекловолокно

Стекловолоконные штифты состоят из сердцевины из стекловолокна и изолирующего слоя пластика. Они химически нейтральны, то есть абсолютно не подвержены разрушению, обладают высокой эластичностью и гибкостью. Именно их способность гнуться дает высокую защиту реставрированным единицам при ударе.

По окраске стекловолоконные штифты светло-белые, полупрозрачные, практически сливаются по цвету с зубной эмалью. Установка такого штифта несложная, стекловолоконные конструкции надежно фиксируются цементом в зубе. Предназначены для реставрации передних резцов.

Углеродоволокно

Углепластик, или углеродистое волокно, – искусственный современный надежный материал на основе углеводородных соединений с эластичностью и плотностью дентина зуба. По форме такой стержень может быть разным: цилиндрическим, конусовидным. Надежно и прочно укрепляет каналы зуба, по некоторым характеристикам превосходит даже стекловолокно.

Анкерные штифы

Анкерный штифт

Анкерными называют штифты, имеющие характерную конструкцию: каждый состоит из трех соединенных частей головки, плеч и шейки или ножки. Для чего нужна такая форма? Ножка в зависимости от способа крепления штифта в канале зуба может иметь резьбу или быть гладкой. Она плотно входит в десневую часть зубной единицы и дает опору для всей конструкции.

Штифтовые плечи предназначены для создания общего объема зуба, шейка – для закрепления коронки. Такой штатив воссоздает зуб даже при очень тонких остатках стенок.

Парапульпарные

Парапульпарные штифтовые спицы укрепляют остатки корня и коронки, если сохранилась живая пульпа. Они изготавливаются из металлических сплавов латуни, золота, стали, титана и выглядят как тонкие иглы. На их нижнем конце может быть резьба. Принципиальное отличие от анкерных заключается в том, что они имеют одинаковую толщину на всем протяжении стержня и не восполняют общего объема зуба, то есть сама единица должна сохранить достаточный для реставрации уровень стенок.

Перед установкой парапульпарных спиц бором прочищают каналы от остатков дентина и нервов, промывают их и устанавливают стержни, не затрагивая сердцевину зуба – пульпу. Количество спиц равно количеству восстанавливаемых углов зуба, для жевательных единиц – числу вершинных бугров. Затем зуб со штифтом покрывается пломбой и коронкой.

Виды штифтовых конструкций

Сама штифтовая спица вместе с коронкой на ней носит название десневой конструкции. Классификация по способу закрепления спицы следующая:

• Активный способ крепления предполагает наличие достаточно узких и здоровых десневых каналов. На основание штифта наносится резьба, при установке в зуб он вкручивается внутрь. Данный метод позволяет прочно и надежно закрепить вставной стержень в зубе, дает надежную опору любой коронке, предназначен для металлических штифтов.
• Пассивная методика дает возможность надежно поставить стержень из любого материала, позволяет укрепить широкие каналы зубной единицы. В канал помещают стоматологический цемент и в него при надавливании опускают штифт. При такой штифтовой конструкции он не ржавеет, цемент дополнительно уплотняет каналы.

По характеру коронок штифтовые конструкции разделяются на металлокерамические, керамические, композитные, пластиковые, циркониевые. Предпочтительными считаются металлокерамические и циркониевые – они надежные и не просвечиваются. Под коронку ставится пломба или культевая вкладка.

Показания для установки

При обнаружении у пациента ретинированного зуба стоматолог должен отправить его на рентген-диагностику, которая определяет состояние корневой системы и необходимость удаления корня. Показанием для установки штифтов является наличие у зуба глубокого здорового корня и чистых непораженных каналов.

Абсолютно запрещено укреплять корни штифтами, если на корневой системе имеются кисты, абсцессы, воспаления. Если зубная единица качается или болит, есть периодонтит, пародонтит, пародонтоз, нужно предварительно устранить проблему (рекомендуем прочитать: ). Квалифицированный специалист обязательно постарается сохранить корень, не вырвет его, а по возможности наростит на штифтах.

Процесс установки штифта в десну

Установка состоит из нескольких этапов:

Осложнения и реабилитация после установки штифта

После установки штифта обычно возникает отек и болит десна, что считается нормальной реакцией на протяжении недели. Когда по истечении этого срока воспалительный процесс не утихает, это говорит о возможном отторжении штифтов или загрязнении каналов. Следует немедленно обратиться к стоматологу.

1. Для скорейшего снятия отека назначают противоаллергические препараты: Зиртек, Зодак, Супрастин, Эриус по полтаблетки один-два раза в день.
2. При болях рекомендуют Нимесил, Найз, Нурофен до трех раз в сутки. Местно – полоскание полости рта травяными отварами, растворами Хлоргексидина, Мирамистина, Ротокана.

Процесс приживления стержней обычно проходит легко и быстро. Штифтование позволяет сохранить корень и является малотравматичной альтернативой всем остальным видам реставрации.

Штифтовые конструкции производятся из различных материалов и бывают металлические и неметаллические.

Металлические штифты могут быть:

1. Титановые.
2. Латунные.
3. Из нержавеющей стали.
4. Золотые с примесями других металлов.
5. Палладиевые.

Неметаллические конструкции бывают:

1. Стекловолоконные.
2. Углепластиковые.
3. Керамические.

Виды зубных штифтов

Классификация зубных штифтов зависит от используемого материала и его характеристик:

1. Анкерный стержень изготавливается из металла и устанавливается активным или пассивным способом.
2. Стекловолоконный штифт отличается особой эластичностью, что делает несложным его установку и возможное последующее снятие. Кроме того, данный материал гипоаллергенен и не вступает во взаимодействие с инородными веществами.
3. Углеродоволокнистые штифтовые конструкции имеют в числе своих преимуществ необычайную эластичность, которая позволяет снизить нагрузочное давление на зубной корень и не оказывает разрушающего влияния на сам зуб.
4. Парапульпарный состоит из металлического сплава, а сверху покрыт полимером. В-основном используется для лучшего сцепления пломбировочного материала с полостью зуба.

Помимо материалов, штифты для зубов различаются по форме и способу закрепления в корне.

Форма штифтовых стержней зависит от формы отдельно взятого корневого канала и бывает следующих видов:

• конические;
• цилиндрические;
• цилиндро-конические;
• винтовые.

По вариациям фиксирования штифты разделяются на:

1. Активный — снабжен резьбой, благодаря которой ввинчивается в корень зуба. Применяется в качестве опоры под полную коронку.
2. Пассивный — закрепляется в корневом канале с использованием специального цемента. Прочность такой конструкции невысока, но пассивный способ установки более щадящ для зуба.

Какой вид предложить пациенту, врач-стоматолог решает после осмотра и необходимых исследований. Обязательно будет проведен рентген, чтобы убедиться в достаточной ширине кости, в которую будет закрепляться основа под протез.

Фото

Показания и противопоказания

Нельзя самостоятельно принять решение об установке штифта. Для этого первоначально нужно иметь показания к ней. К ним относятся:

• разрушение зубной короны на 50 и более процентов;
• ослабленное состояние зуба после перенесенного стоматологического лечения;
• необходимость протезирования зуба, для которого нужно установить опору;
• извлечение зуба на время лечения инфекции и последующее возвращение его в лунку.

Штифтовая конструкция не может быть установлена, если имеются следующие противопоказания:

• ширина стенки корневого канала меньше 2 мм;
• активный кариозный процесс в ротовой полости;
• недостаточная длина корня;
• невозможность придания цилиндрической формы корневому каналу;
• полное разрушение коронки зуба;
• нарушения коагуляции крови, в том числе у женщин во время менструаций;
• период вынашивания ребенка;
• расстройства психического здоровья;
• острые процессы в пародонте;
• киста или гранулемы в полости рта.

infozuby.ru

Стекловолоконные штифты – это дополнительное укрепление, применяемое при композитной реставрации, является аналогом строительной арматуры. Композитная реставрация выполняется в том случае, когда от зуба осталось менее 50% тканей, а на коронку у пациента не хватает денег. Для этого врач удаляет все кариозные полости, придает коронке определенную форму, помещает в специально просверленный канал штифт и на этом штифте закрепляет композитный материал.

Вообще штифты изготавливают из разных материалов, чаще всего из металла. Однако у штифтов из стекловолокна есть несколько явных плюсов.

Плюсы стекловолоконных штифтов

• Отсутствие разрушения зуба и композитного материала;
• Эластичность штифта совпадает с эластичностью дентина, за счет чего стекловолоконный штифт образует с композитным цементом и тканями зуба единую структуру. Благодаря этому жевательная нагрузка распределяется по зубу равномерно. В случае с металлическим штифтом нагрузка идет только на определенные области, что ведет к переламыванию зуба.
• Стекловолоконные штифты не являются аллергенами, в отличие от металлических штифтов, в которых нередко содержится никель и хром;
• Стекловолоконные штифты светонепроницаемы и по цвету очень близко к эмали. За счет этого достигается высокий эстетический результат и не требуются дополнительные средства маскировки, далеко не всегда эффективные.
• Простота в удалении – стекловолоконный штифт при большой необходимости гораздо проще удалить из зуба, чем тот же металлический.

Минусы стекловолоконных штифтов

Пожалуй, у стекловолоконных штифтов есть только один минус, однако он достаточно серьезный. Врачи подсчитали, что в 15% случаев разрушается соединение тканей зуба в поверхности канала со стекловолоконным штифтом, из-за чего может полностью отколоться вся реставрация. Работу в этом случае придется делать заново.

Избежать этого можно обратившись к высоко квалифицированному стоматологу и использовав качественный материал для штифта и его фиксации.

www.32top.ru

Что такое штифт и для чего он нужен?

Штифт — стоматологическая конструкция, своеобразная спица, служащая для закрепления в корневых каналах разрушенного или поврежденного зуба. Он позволяет отреставрировать зуб, внешняя часть которого сохранена менее чем на 20%.

Основные предписания к установке штифта это:

1) Сильное или полное разрушение внешней коронки.

2) Предотвращение окончательного разрушения твердой ткани, особенно после лечения кариеса или пульпита.

3) Создание опоры для мостовидного или съемного протеза при условии сохранения корней.

Особенно часто базис используют для композитной реставрации. Он исключает большинство недостатков этого несовершенного метода восстановления. Со штифтом провести реставрацию будет гораздо легче. Он станет опорой для нового зуба и позволит справиться ему даже с самыми серьезными нагрузками. Кроме того, со штифтом отпадет необходимость в использовании шаблоном и других подручных предметов для придания искусственному зубу естественного вида.

Преимущества и недостатки

Первое и главное преимущество подобной стоматологической конструкции - возможность восстановления твердой ткани даже при сильном разрушении. При этом сам по себе зуб останется сохранен. Его не придется заменять ни имплантами, ни коронками. Штифт не только спасет его от удаления, но и полностью восстановит его эстетическую и жевательную функцию.

Такой метод полностью сохраняет корневую систему моляра или резца, что исключает соприкосновение инородного предмета со слизистой. Для людей с непереносимостью или аллергией на определенные материалы это особенно важно.

Еще одно несомненное преимущество - это большой срок службы. Большинство производителей подобных изделий дают гарантию не менее 10 лет, но практика показывает, что стержень может прослужить куда дольше. При правильном уходе, отсутствии излишней нагрузки и травм спица останется в рабочем состоянии и все 20 лет.

Стержень делают из самых разных материалов. У каждого из них свои характеристики: прочность, цвет, стоимость. Можно подобрать изделие отлично подходящее в той или иной ситуации.

Даже для полупрозрачных протезов из керамики найдется своя опора. Обычная металлическая спица здесь не подойдет, особенно если восстанавливается резец или клык. Всем окружающим будет заметен непонятный металлический предмет в протезе. Чтобы предотвратить это, можно установить штифт из стекловолокна. Этот материал имеет белый оттенок и ничем не испортит общий вид протеза. Такие эстетические свойства никак не влияют на его устойчивость и прочность.

Недостатки у стержня, конечно, тоже есть. При некачественном выполнении операции вокруг него может развиться кариеса. И до определенного момента ни пациент, ни его стоматолог не догадаются о его наличии: нервные окончания удалены, а внешние признаки скрыты под реставрацией.

Прочность опорной спицы в некоторых ситуациях может обернуться в плохую сторону. При монотонной продолжительной нагрузке стержень не сломается, а сместится. Это чревато поломкой протеза и расширением лунки, что, в свою очередь, ведет к сильной боли и необходимости в неотложной операции по удалению штифта вместе с корнями.

Рано или поздно стержень всё-таки источит стенки зуба и тогда его придется полностью удалять и никакие другие методы восстановления зуба не подойдут. Придется прибегнуть к имплантации.

Незначительный, но все же стоящий упоминания недостаток — это цена. Она, конечно, ниже установки коронки или протезирования с имплантацией. Однако такой фундамент парою сильно бьет по карману, особенно если необходимо сразу несколько подобных конструкций.

Из каких материалов делают штифты?

Условно стержни делят на две большие группы: металлические и неметаллические.

Металлические штифты - самая распространенная и востребованная группа. В число металлов, из которых изготавливают опорные спицы, входит титан, нержавеющая сталь, латунь, золотые сплавы, палладий. Выбор между металлами в первую очередь зависит от реакции организма на тот или иной материал.

Все перечисленные металлы входят в группу неаллергических веществ, однако встречаются люди с резкой реакцией организма и на них. Реже всего встречается непереносимость золота. Этот металл наиболее близок нашему организму и его применяют в том случае, если стоматолог сомневается, сможет ли пациент привыкнуть к штифтам из других материалов.

Чистое золото никогда не используется. Оно слишком мягкое и не сможет выполнять основные функции стержня. Поэтому в стоматологии либо используют различные сплавы золота, либо им покрывают базисы из других металлов.

Титан чаще используется при сильном разрушении зуба. Этот металл самый прочный из всего перечисленного списка. Именно они служат своим обладателям не менее 10 лет. К сожалению, именно они настолько непластичны, что при нагрузке могут повредить лунку и сам зуб.

Остальные металлы используют из ценовой доступности, однако их сравнительно низкая стоимость не говорит о плохом качестве. Все они отлично справляются с возложенными задачами.

Неметаллические штифты делают из стекловолокна, углепластика и керамики.

Стекловолоконные конструкции состоят из переплетенных стеклянных волокон, закрепленных между собой особым веществом. В результате получается изделие небывалой легкости и прочности. Помимо всего этого, такие штифты относят в число гибких или эластичных. Из-за продолжительной нагрузки они могут немного согнуться и после вновь принять привычную форму. Внешне стержень полупрозрачный и имеет белый оттенок. Он отлично подходит для реставрации, как резцов, так и моляров. Такой метод стал особо популярным благодаря возможности сделать максимально тонкую спицу без потери качества и прочности.

Углеродные штифты в последнее время используются довольно редко. Они эластичны, но при этом недостаточно прочные. Вместе с созданием более продуманных решений углепластик все больше забывается.

Керамические штифты относятся к ряду негибких, но у них очень низкий предел эластичности. В то время когда стекловолокно будет с гордостью держать нагрузку, керамика уже сломается. Понятно, что стоматологи любят ее далеко не из-за прочности. Основное ее преимущество - это внешний вид. Именно из этого материала делают большинство несъемных протезов. Керамика идеально повторяет оттенок натуральной твердой ткани. Она не будет выделяться из общей картины реставрации.

На данный момент это все материалы, используемые для восстановления при помощи опорных стержней. Помимо этого параметра изделия можно разделить на виды и в зависимости от способа крепления.

Какими способами фиксируются штифты?

Конструкция разделяется на активные и пассивные штифты. Классификация обуславливается типом крепления.

Активный штифт имеет систему бороздок, при помощи которых он вкручивается в канал. Такой способ может быть использован в том случае, если корневые каналы не расширяли. Например, после лечения кариеса, он будет совершенно бесполезен.

Такая спица очень прочно держится и может послужить не один десяток лет, однако не всегда удается установить ее правильно. От стоматолога требуется предельная осторожность и внимательность. При установке стержня создается дополнительное давление на зуб, из-за чего он во многих случаях раскалывается еще до того, как работа закончена.

Пассивный штифт применяют для укрепления твердой ткани после серьезного лечения, особенно кариеса. Комплекс мер по избавлению от этого недуга включается в себя и удаление поврежденной им твердой ткани. В результате этой процедуре в зубе остается довольно внушительное отверстие, закрыть которое только одним базисом не получится. В эту лунку заливается цементирующий состав, а затем вставляется пассивный штифт. После затвердевания цемента можно продолжать реставрацию. По легкости установки пассивный стержень стоит намного выше активного, но его прочность и гибкость заметно уступают.

Пожалуй, единственное, чем эти конструкции схожи - одинаковое число противопоказаний к установке.

Противопоказания к установке штифта

Стержень - серьезная стоматологическая конструкция, перед установкой которой проводится подробный опрос и делается несколько анализов. Основная задача всего этого исследования, выявить, есть ли пациента следующие противопоказания:

1) Заболевания крови, особенно те, которые сопровождены плохой свертываемостью. По этой же причине такая операция противопоказана во время менструации. В это время в организме женщине вырабатывает гормон, который ухудшает основные показатели крови.

2) Любые заболевания нервной системы.

3) Заболевания пародонта, комплекса тканей, в число которых входит десна, периодонт, цемент и сам альвеолярный отросток. Проблемы любой из этих тканей могут негативно сказаться на всем лечении.

4) Кариес. До проведения операции его нужно искоренить. Развитие кариеса вокруг опорной спицы придет к разрушению всего зуба. Инфекция может быстро проникнуть в мягкие ткани и привести к кисте или свищу.

5) Киста и гранулемы не менее опасны. Причем вылечить нужно поражения как реставрируемого, так и соседних с ним моляров и резцов.

6) Низкая толщина стенок корня. Слишком большой шанс, что такой корень не выдержит первой же нагрузки. Минимальный показатель толщины стенки - 2 мм.

Больно ли ставить штифт?

При установке стержня, как и во время любой другой сложной стоматологической операции, используется анестезия. В этом случае хватит и укола, а использование наркоза неоправданно.

Местная анестезия замораживает часть лица. Пациент совершенно ничего не почувствует, либо будет ощущать только какие действия стоматолога, но не боль.

Уже основываясь на этом можно ответить, что такая операция совершенно безболезненна, однако это не единственный довод в пользу этого ответа.

Задолго до установки стержня из корня удаляют пульпу, переплетение нервных окончаний и кровеносных сосудов. Если во время установки и возможны какие-либо болевые ощущения, то они будут незначительными, ведь та часть зуба, которая подает в мозг сигналы о боли, отсутствует.

Установка штифта

Сама операция проходит следующим образом:

1) Еще до ее проведения стоматолог проводит тщательный осмотр. При выявлении любых заболеваний, которые могут осложнить операцию или привести к осложнениям сначала проводится лечение.

2) Стоматолог проверяет толщину стенки корня и оценивает общее состояние зуба. Исходя из этого, делаются рекомендации по поводу выбора материала и типа крепления стержня. Последнее слово все же остается за пациентом.

3) Часто стоматолог рекомендует перед операцией провести профессиональную чистку полости рта. Это делается для того, чтобы убрать отложения на поверхности моляров и резцов, а вместе с ними и уменьшить количество бактерий, которые могут попасть в поврежденную часть зуба во время операции.

5) В десну возле реставрируемого участка делается укол местной анестезии. Через несколько минут рабочая зона проверяется на чувствительность. К операции можно приступить только в том случае, если обезболивающее полностью подействовало.

6) Корневой канал расчищается и при необходимости расширяется. Вся рабочая зона полностью обрабатывает антисептическим средством.

7) Если устанавливается пассивный штифт, в канал заливается цементирующий состав.

8) Стержень устанавливается в канал. Его либо закручивают, либо аккуратно погружают внутрь.

9) Стенки между базисом и каналом пломбируются. Состав просушивается под светом галогенной лампы.

10) Если протез еще не изготовлен, на этом этапе можно собрать все необходимые данные, например, слепок и образец цвета зубов.

11) Если протез уже готов его закрепляют на временный цемент и проводят проверку на отторжение. Длится она не менее недели. Если все прошло удачно, коронка или другой тип протеза закрепляется уже на постоянный цемент.

12) Через день, неделю и месяц после установки назначается профилактический осмотр. Стоматолог проверит, хорошо ли прижилась конструкция и удобно ли с ней пациенту. При необходимости протез отправят на дополнительную обработку.

Правила после установки

Сразу же после операции пациент не может вернуться к привычному образу жизни. Еще несколько недель, а в некоторых случаях и большие промежутки времени, он должен соблюдать следующие правила:

2) В первый день, к сожалению, придется отказаться от чистки.

4) Зубы нельзя подвергать дополнительной нагрузке, так что никаких орехов или семечек.

5) Соблюдайте все предписания врача.

6) В назначенное время нужно приходить на дополнительные осмотры.

Возможны ли осложнения?

Даже при соблюдении всех вышеперечисленных правил, есть небольшой шанс появления осложнений.

Самое опасно из них - это отторжение организмом. Первые признаки этого проявляются уже через несколько дней после операции. В таком случае никаких вариантов решения проблемы, кроме полного удаления штифта и замены его на другое изделие, нет.

Благодаря современным разработкам отторжение встречается всего в 5-10% случаев. Гораздо чаще после операции возникает периодонт, воспаление связок между зубом и альвеолярным отростком. Причиной этому могут быть ошибки стоматолога, термическое воздействие на связку во время расширения каналов бормашиной. Без своевременного лечения такое заболевание приведет к потере зуба.

Осложнения могут возникнуть и по вине самого пациента, например, при несоблюдении гигиены полости рта. Чистить зубы запрещается только в первый день, но многие пациенты боясь причинить себе боль, отказываются от гигиены до полного заживления. В уязвимую часть может попасть инфекция, где она будет благополучно развиваться.

В 90% случаев после операции наблюдается отёк и болевые ощущения. Это обычное явление особенно в первую неделю после установки. Рекомендуется сделать холодный компресс и принять обезболивающие. Если такие симптомы продлятся еще дольше, стоит обратиться к специалисту.

Особенно внимательно нужно относиться к температуре тела. Она это первый тревожный звоночек и может сказать как об отторжении, так и о развитии инфекции. В первый день после операции - это еще нормально. Температуру можно просто сбить. В дальнейшем стоит бить тревогу.

Сколько стоит операция?

Цена зависит от материала и типа изделия. Самые дорогие - стекловолоконные. Стоимость одного стержня начинается от 1500 рублей. Металлическую спицу можно приобрести и за 600 рублей, но как помните, у нее масса недостатков.

Цена может измениться в зависимости от того использовался ли при установке стандартный штифт или изготавливался индивидуальный. Стержень, сделанный специально под отельного пациента, стоит на 200-300 рублей дороже.

dantist.tv

Что собой представляет стекловолоконный штифт?

Штифт такого типа имеет вид стержня, который надежно укрепляет разрушенный зуб и прочно фиксируется в зубном канале. Такой способ является незаменимым при сложных ситуациях.

На сегодняшний момент такие изделия наиболее популярны. Цена на них вполне приемлема, при этом они достаточно эластичны и являются хорошей альтернативой изделиям из металла.

Особенности стекловолоконных штифтов

• Безопасность. Такие конструкции лучше подходят к полости рта, нежели металлические;
• Имеют особые физические свойства, близкие к зубным тканям. В их составе есть особые элементы, способствующие надежному соединению с ними;
• Риск возникновения осложнений после реставрации очень невелик. В отличие от стекловолоконных, металлические изделия иногда вызывают переломы зубов.

Плюсы и минусы

Достоинства:

• Не вызывают аллергических реакций;
• Эстетичность материала. По цвету они очень напоминают зубную эмаль;
• Не требуется обтачивать зуб. Зато удалить всю конструкцию, если это необходимо, гораздо проще, чем металлическую. При этом повреждения тканей минимальны;
• Реже возникают разрушения и переломы. Нагрузка распределяется равномерно.

Недостатки:

• Могут присутствовать коррозионные свойства;
• Иногда могут возникать трудности удаления из канала.

Недостатков можно избежать, если восстановление зуба с помощью данной конструкции будет проводиться грамотным специалистом. На данный момент стекловолоконные штифты — один из самых аккуратных и верных способов зубной реставрации, который позволяет справиться даже с довольно сильными разрушениями. Поэтому лучше выбирать именно такие изделия.

В нашей поликлинике Вам ответят на все интересующие вас вопросы по данной теме и при необходимости проведут консультацию. Вам достаточно просто записаться на прием, и в ближайшее время наши специалисты свяжутся с вами.

consilium-dent.ru

Восстановление депульпированных зубов с использованием штифтовых культевых конструкций. Обзор литературы
Ингрид Пероз, Феликс Бланкенштейн, Клаус-Питер Ланге, Майкл Науманн

Прогноз депульпированных зубов зависит не только от результатов эндодонтического лечения, но и от типа восстановления коронковой части зуба, что включает в себя решение вопроса о необходимости применения штифтовых конструкций. Для определения основополагающих принципов восстановления депульпированных зубов с использованием штифтовых конструкций был проведен анализ литературных данных. Штифты для увеличения ретенции материала надстройки необходимо использовать только при незначительном сохранении твердых тканей коронковой части зуба, например, например, при наличии одной стенки или при полном отсутствии коронковой части зуба. Большое значение имеет обод высотой 2 мм, представленный здоровыми твердыми тканями, при необходимости для его создания можно использовать хирургические методы. Длина штифта ограничивается необходимостью наличия адекватного апикального запечатывания, составляющего 4–6 мм. При использовании коротких штифтов предпочтительнее применять адгезивную фиксацию. Вероятность перелома керамических штифтов выше, чем волоконных, причем последние удалить несколько легче. Композит представляет собой хороший реставрационный материал для надстройки. Штифты необходимо использовать при использовании зуба в качестве опоры съемных частичных протезов. Представленные в статье принципы основаны на результатах исследований in vitro, имеющих уровень доказательств IIa или IIb. Результаты рандомизированных клинических исследований, посвященных изучению обсуждаемого вопроса, в литературе опубликованы не были. Можно предположить, что объем сохраненных твердых тканей зуба является основным фактором, определяющим показания к использованию штифтовых культевых конструкций, однако убедительных данных клинических исследований и исследований in vitro, подтверждающие эту гипотезу отсутствуют. Поэтому для получения объективной информации, касающейся данной проблемы, необходимы дальнейшие проспективные клинические исследования. Ключевые слова: эндодонтически пролеченные зубы, штифтовые культевые конструкции, восстановление, обзор

Если шатается зуб чем можно укрепить

Потеря зуба сейчас не считается большой проблемой, благодаря штифтам есть возможность вживить элемент, на который фиксируется любая коронка. Данный вид стоматологической операции набирает популярности, что порождает большой интерес пациентов к штифтам. О видах конструкций, правилах их установки и других тематических вопросах пойдёт речь в данной статье.

Что такое штифт

Штифт – это конструкция, изготовленная в виде стержня, используется для вживления в канальные отверстия с целью реставрации утраченного или сильно повреждённого зуба. Установка штифта осуществляется после проведения подготовительной работы в полости рта, а именно на челюсти.

Для изготовления стержней применяют металлические и неметаллические материалы, а сама конструкция имеет разные формы.

Виды

Конструкции отличаются между собой по нескольким признакам, что определяет их принадлежность к определённому виду.

Из каких материалов изготавливается

По форме корневого канала

Стержневые штифтовые конструкции изготавливаются разные, имеют формы в виде:

• цилиндра;
• конуса;
• винта;
• цилиндра в конусе.

По креплению конструкции

В зависимости от крепления и функционала зуба выбирают и вставляют один из видов штифтов:

• Анкерный – изготавливается из разных сплавов металла, устанавливается при сильных разрушениях зобов (более 50%).
• Стекловолоконный – высокие эстетические показатели и эластичность позволяют применять данный вид для протезирования передних зубов. Особенностью штифтов считается отсутствие просвета через коронку.
• Углеродоволокнистый – обладает высокой прочностью в сочетании с эластичностью. Штифт способствует равномерному распределению нагрузки в канале, что исключает осложнения.
• Парапульпарный – представляет собой металлический стержень, покрытый полимерным материалом. Чаще применяется в качестве опоры под протез.
• Гуттаперчевый – для изготовления стержня используют бальзам гуттаперчевого дерева. Конструкция недолговечна, поэтому в стоматологии применяется в качестве дополнительной опоры.
• Индивидуальный – данный вид конструкции считается самым надёжным и долговечным, так как культевая вкладка изготавливается по снимку пациента с учётом любых особенностей канального отверстия.

По способу фиксации

• Активные конструкции распознаются по резьбе, что даёт возможность вкручивать их в костную ткань. Такой способ фиксации подходит при сильных поражениях зуба или полном его отсутствии. Главное условие для применения активного штифта – каналы корня не должны предварительно подвергаться расширению.
• Пассивные стержни фиксируются в канальном отверстии благодаря заполнению полости цементом. Данная технология чаще используется после лечения зуба, когда в процессе манипуляций образуется отверстие, которое и заполняется впоследствии раствором.

Как выбирают штифт, по каким критериям

Критерий для выбора штифтов существует несколько, но это точно не ценовой признак. Решение об использовании той или иной конструкции принимает специалист.

Основные факторы, влияющие на выбор штифта:

• обширность поражения зуба, состояние дентина;
• параметры каналов корней;
• уровень нагрузки на реставрируемый зуб;
• глубина погружения;
• предполагаемый или требуемый срок службы конструкции;
• толщина стенок каналов;
• состояние корней, дентина вокруг причинного зуба;
• материал, применяемый в производстве стержней.

Показания к установке

Штифт ставят в следующих случаях:

• при реплантации (фиксация целого зуба, выпавшего из-за удара или в результате получения травмы);
• для создания опоры при установке протеза;
• при повреждении большей части зуба;
• в процессе проведения лечения пульпита для фиксации ослабленного зуба.

Как делают зубы на штифтах

Вживление штифта выполняют в следующем порядке.

1. Подготовительный этап – проводится диагностика по тщательному осмотру причинного зуба и рентгеновскому снимку. Ортодонт, изучив параметры каналов, выбирает вид и размеры штифта. Подготовкой является также профессиональная санация полости рта. Это поможет снизить риск инфицирования ранки и развития воспалительного процесса. Помимо прочего устраняются обнаружившиеся проблемы стоматологического характера.
2. Подготовка корневого канала предусматривает извлечение сосудисто-нервного пучка (пульпы). При проведении процедуры производится механическая чистка, обработка антисептиком.
3. Наложение коффердама – для изолирования штифтового зуба от попадания слюны используется пластина из латекса. Её устанавливают на десну в то место, где планируется вживление стержня.
4. Вживление штифта – стержень устанавливают в канальное отверстие, лишнюю длину срезают специальными щипцами, после чего заполняют канал медицинским цементом для прочной фиксации.

После заживления раны и полной фиксации стержня выполняют протезирование одним из подходящих способов: наращивание пломбировочным материалом, крепление импланта.

Реабилитационный период

Невзирая на то, что операции по вживлению штифта относится к рядовой процедуре, после проведённых манипуляций пациенту нужно соблюдать некоторые правила.

• После операции штифтования врач назначает антибиотики и при необходимости другие препараты. Все предписания должны выполняться по схеме, иначе возрастёт опасность развития воспалительного процесса, что приведёт к отторжению конструкции.
• Для ежедневных гигиенических процедур полости рта рекомендуется приобрести щёточку с мягкой щетиной, чтоб излишне не травмировать зону челюсти со штифтом. Чистку зубов стоит выполнять дважды в день.
• Меню разрабатывается так , чтобы в нём были блюда с мягкой пищей. Для этого в процессе приготовления еды продукты лучше измельчать тёркой или блендером.
• О зубочистках стоит забыть , хотя бы на время пока не зарастёт рана. Любые механические нагрузки могут спровоцировать отторжение штифта от мягких тканей.

Возможные осложнения

В послеоперационный период возможны осложнения, которые вызваны чаще аллергической реакцией организма на материал. Данная проблема распознаётся по следующим симптомам:

• покраснение;
• отёк.

Нередко симптоматика дополняется воспалительным процессом, что способствует развитию стоматита или периодонтита.

Преимущества и недостатки

Штифты обладают рядом преимуществ, что объясняет их популярность. Но для реальной оценки реставрационного элемента следует ознакомиться со всеми плюсами и минусами.

Противопоказания

Штифты помогают вернуть красивую улыбку во многих, даже очень сложных случаях. Однако всё же существуют ограничения к проведению вживления конструкции:

• при обнаружении кисты, гранулемы;
• если выявлен воспалительный процесс в дентине;
• при патологиях корневых каналов (искривлении, закупорке и др.);
• когда канальные стенки сильно истончены.

Цена

На стоимость штифтов оказывают влияние материал, используемый для изготовления, а также производитель. Примеры средних цен:

• парапульпарный (металлический сплав с полимерным покрытием) – 300-330 руб.;
• анкерный – 390-420 руб.;
• титановый – 585-630 руб.;
• из стекловолокна – 780-840 руб.

Аналоги процедуры

Альтернативным способом, который используется при сильном разрушении зуба, является установка культевой вкладки. Он представляет собой микропротез, изготавливаемый по индивидуальным параметрам пациента в лаборатории.

Суть операции заключается в фиксации нижней части вкладки в зубные каналы. Коронка крепится к свободной верхней части протеза.

Стоимость культевой вкладки составляет в среднем 2200 рублей.

Популярные вопросы

Прояснить ситуацию во многих нестандартных случаях помогут ответы на часто задаваемые вопросы. Информация отразит более полную картину процесса установки штифтов и их эксплуатацию.

• Больно ли это?

Этим вопросом задаются практически все пациенты, что объясняется глубоким проникновением в канал и фиксации в дентине. Но страхи на самом деле напрасны, современные препараты для обезболивания эффективно снимают не только боль, но и тормозят развитие воспалительного процесса.

Анестезия вводится перед проведением главных манипуляций, действие продолжается на протяжении 3-4 часов. Поэтому процедура проходит без болезненных ощущений.

• Какой срок службы?

Большинство видов штифтов имеют длительный срок эксплуатации, производители устанавливают на свои изделия гарантию не менее 10 лет. Однако на целостность конструкции могут влиять некоторые факторы, в частности: качество проведённой установки и отсутствие механического воздействия, направленного в область челюсти с вживлённым стержнем.

• Можно ли делать МРТ со штифтом?

При прохождении диагностики на МРТ предварительно следует оповестить врача об имеющемся штифте в челюсти. Для более полноты картины нужно уточнить, из какого материала он сделан. Точная информация поможет специалисту выполнить правильную настройку аппарата, избежав искажения снимка в результате яркой реакции на магнитное поле некоторых сплавов (к примеру, никель, кобальт и др.).

Наличие стержневой конструкции во рту не должно служить основанием для отказа в проведении данного вида исследования.

• Выпал зуб со штифтом что делать?

Зуб выпадает вместе со штифтом по нескольким причинам:

1. разрушение цементной вкладки, фиксирующей стержень;
2. анатомические особенности корневой системы;
3. врачебная ошибка при лечении или установке штифта.

Если случилась такая неприятность, то следует, как можно раньше посетить клинику. Желательно попасть на приём к тому же ортодонту, который осуществлял вживление стержня.

• Болит зуб со штифтом что делать?

Боль в зубе, где ранее была произведена установка штифта, возникает из-за воспалительного процесса, развивающегося периодонтита или в результате полученной травмы в область челюсти.

Ещё одной причиной является врождённая чувствительность, которая проявляется при соприкосновении зубов с горячей или сильно охлаждённой пищей/напитками. Определить самостоятельно провоцирующий фактор вряд ли удастся, поэтому разумней при возникновении боли обратиться к профессионалу.

• Что делать если проглотил зуб со штифтом/просто штифт?

Если зуб со штифтом либо сам стержень был съеден, необходимо сразу обратиться в травматологию. Там сделают рентгеновский снимок и определяет способ извлечения из пищевода или желудка инородное тело.

Надеяться на естественный выход съеденного зуба не стоит, можно только ухудшить ситуацию. После решения вопроса извлечения нужно обратиться в стоматологию по поводу имплантации.

• Шатается зуб на штифте что делать?

При потере прочности фиксации зуба стоит посетить стоматологическую клинику для выяснения причины. Врач предложит сделать снимок для полноты картины.

Среди основных причин: расцементировка соединения стержня и коронки, пародонтические изменения в зоне установленного импланта, образование трещины корня. Выбор способа устранения проблемы делает только специалист после проведения исследований.

• Что делать, если штифт сломался?

При поломке штифта следует записаться на приём к ортодонту. Каждый специалист даёт гарантию на свою работу, поэтому если обозначенный законом срок не истёк, а причина поломки кроется в некачественном сплаве либо ошибке, допущенной врачом, то извлечение остатка элемента и вживление нового будет за счёт клиники.

В случае поломки стержня по вине пациента, за работу придётся заплатить самому. Но при любом раскладе стоит в первую очередь обратиться к врачу.

Рентгеновский снимок отразит последствия повреждения, что позволит ортодонту наметить этапы решения проблемы.

• Лопнул корень зуба со штифтом что делать?

Трещины на корнях чаще появляются в результате проведённого эндодонтического лечения, но также образуются там, где ранее не было никаких стоматологических процедур. Среди рассматриваемых специалистами причин, приведших к проблеме:

1. сильное истончение корневых стенок;
2. установка стержня большего диаметра, нежели требовалось;
3. при проведении препарирования были допущены отклонения от центра канала корня;
4. травмы, механическое повреждение челюсти.

Выявить трещину можно с помощью медицинской лупы или микроскопа при тщательном осмотре, поэтому поход в клинику неминуем. Лечение разрабатывается с учётом локализации трещины, типа зуба, прошедшего времени после деформации корня, состояния мягких и костных тканей вокруг причинного зуба.

• Какие штифты лучше для зубов?

Каждый вид стержней имеет как преимущественные характеристики, так недостатки. По мнению специалистов, предпочтение стоит отдавать неметаллическим изделиям. По прочности они не уступают металлическим конструкциям, с эстетической стороны выигрывают стопроцентно.

При установке в полость заполняют весь канал, что важно для качественной фиксации. Кроме прочего неметаллические стержни гибкие, это способствует лучшей функциональности и длительной эксплуатации. Металл не обладает гибкостью, поэтому вся нагрузка перераспределяется на стенки канала, в результате чего корень может лопнуть.

Разрушенная кариесом коронковая часть зуба – распространенное явление в стоматологической практике. Чтобы не удалять, а восстановить сильно разрушенный зуб, изобретена такая конструкция, как штифт.

Зубной штифт – стержень цилиндрической или конической формы, который вкручивается в канал зуба и помогает восстановить его анатомическую форму и функциональные возможности. Штифты являются современным изобретением, заменившим метод восстановления единиц зубного ряда литыми культевыми вкладками.

Виды штифтов

В зависимости от материала, из которого изготавливаются конструкции, все штифты делятся на:

• металлические;
• неметаллические.

Металлические стержни изготавливаются из следующих металлов:

• нержавеющая сталь;
• титан;
• латунь;
• палладий.

К неметаллическим штифтам относятся:

• Стекловолоконные – стержни, изготавливаемые из стекловолокна. Могут быть конической и цилиндрической формы. Эти штифты идеально подходят для восстановления резцов и клыков, так как при реставрации зубной коронки не просвечивают сквозь пломбировочный материал и, соответственно, не изменяют ее цвет. Не вступают в реакцию со слюной и коронками, практически никогда не вызывают аллергических реакций, поэтому стекловолоконные штифты набирают большую популярность у стоматологов в последние годы и успешно заменяют металлические. Конструкция современная и прочная, но более дорогостоящая, по сравнению со стержнями из металла.
• Углеродоволокнистые штифты – наиболее современный вид. Обладают высочайшей прочностью. Уникальность их состоит в том, что они обладают способностью равномерно распределять нагрузку по всей длине канала. Из-за этого не могут вызвать раскол зуба, что иногда бывает при неправильном применении металлических конструкций.

В зависимости от того, куда фиксируется стержень, существуют следующие типы штифтов:

• Внутриканальные – фиксируются с помощью различных материалов в корневой канал. Вкручиваются они только после предварительного удаления нерва из зубной полости. Перед тем как поставить зуб на штифте, корневой канал должен быть пролечен и запломбирован материалом для постоянной пломбировки.
• Парапульпарные – микроштифты, которые фиксируются не в канале, а в твердых тканях зуба. Применяются при небольших реставрациях. Нерв при этом удалять необязательно.

Показания и противопоказания

Как и любая другая стоматологическая процедура, установка штифтов в зуб имеет свои показания и противопоказания. Зубной штифт необходимо ставить в следующих случаях:

• Когда необходимо восстановление более, чем половины коронковой части зубной единицы.
• Если полностью разрушена коронковая часть.
• Если необходима опора при протезировании съемными и несъемными конструкциями.

Штифты нельзя ставить в таких ситуациях:

• если повреждены ткани, которые окружают зуб и способствуют его фиксации в кости;
• при воспалении связочного аппарата – и пародонтите;
• если стенка корня сильно истончена (в таком случае высокий риск раскола корня);
• киста зуба;
• гранулематозный периодонтит – образование на верхушке корня.

В любом случае, делать ли восстановление зуба с помощью штифта или же удалить его и вставить имплант, должен решать квалифицированный специалист.

Что нужно учитывать при выборе штифта?

Правильно подобрать стержень, с учетом всех необходимых требований, сам пациент не сможет, поэтому в этом вопросе он должен довериться стоматологу.

При выборе конструкции специалист учитывает такие критерии:

• прочность;
• эстетичность;
• эластичность стержня;
• способность равномерно распределять нагрузку на корень;
• склонность пациента к аллергии;
• материал зубного штифта;
• ценовая категория.

Преимущества и недостатки

Неоспоримые достоинства штифтов состоят в следующем:

• возможность восстановить разрушенную полностью или частично зубную коронку;
• благодаря эстетичности стекловолоконных стержней можно восстановить без применения коронок резцы;
• длительный срок службы – более 10 лет;
• использование штифтов помогает избежать удаления единицы зубного ряда;
• углеродоволокнистые и стекловолоконные стержни, благодаря своей эластичности, препятствуют возможности раскола корня.

К недостаткам относятся:

• разрушение корня при некачественной установке штифта;
• риск раскола зуба при применении металлических конструкций;
• отсутствие гибкости стержней;
• высокая стоимость восстановления зуба на штифте. Цена зависит от вида используемого стержня.

Этапы установки штифтов

Установка штифта состоит из определенных этапов:

1. Удаляется зубной нерв. Для снятия болезненных ощущений, перед депульпацией делается в десну укол, то есть проводится местная .
2. Пролечивается и пломбируется постоянными пломбировочными материалами канал. Зуб закрывается временной пломбой до следующего посещения, так как перед установкой стержня материал в канале должен застыть.
3. При повторном посещении стоматолога вскрывается временная пломба, очищается зубная полость от кариозного поражения с помощью турбинного наконечника и микромотора с насадками для препарирования (борами).
4. Подготавливается при помощи специализированных инструментов канал для фиксации штифта – расширяется и подгоняется под размер стержня.
5. Расширенная часть зубного канала обрабатывается антисептиками и просушивается ватными турундами.
6. Зубная полость и канал протравливаются травильным гелем, который потом тщательно смывается.
7. В канал с помощью каналонаполнителя вводится пломбировочный материал для прочной фиксации конструкции.
8. Вкручивается стержень. Возникает вопрос: как в зуб вкручивают штифт? Для этого используют специализированный ключик, который одевается на головку штифта, и вращательными движениями по часовой стрелке ввинчивают стержень в канал.
9. После затвердевания пломбировочного материала, фиксирующего поставленный зубной штифт, восстанавливается композитными пломбами коронка зуба. Реставрация зуба на штифте – трудоемкий процесс, который требует высокого профессионализма врача.
10. Восстановленная единица зубного ряда полируется специальными дисками, а после — финишной полировочной пастой.

Если моляр или резец разрушены более чем наполовину, то завершающим этапом будет установка коронки на штифт.

Часто пациента волнует вопрос: больно ли ставить штифт в зуб? Ответ однозначен – процедура абсолютно безболезненная, так как перед установкой конструкции проводится депульпация зуба, то есть, удаляется в нем нерв. Лечение же «мертвого» зуба боли не причиняет.

Послеоперационный период

Чтобы избежать осложнений после наращивания зуба на штифт, стоматологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• принимать назначенные врачом лекарственные препараты;
• не употреблять чрезмерно жесткую пищу, чтобы не сломать наращенный зуб;
• не использовать для чистки межзубных промежутков зубочистки, а применять для этой цели зубную нить;
• не открывать зубами бутылки;
• не грызть орехи;
• ежедневно проводить чистку зубов не менее двух раз в день;
• после приема пищи ополаскивать рот чистой водой.

Следует учитывать то, что наращенный зуб со штифтом – конструкция искусственная, и она хотя и достаточно прочная, но все-таки слабее, чем настоящий зуб. Поэтому штифтовую реставрацию нужно беречь от сильных жевательных нагрузок.

Осложнения

Если процедуру наращивания зуба на штифте выполнял высококлассный специалист, осложнений обычно не возникает. По ошибке низкоквалифицированного стоматолога могут возникнуть такие осложнения:

• раскол корня при чрезмерно плотной установке анкерного штифта (по этой причине очень важно правильно подобрать материал штифта при истонченном корне);
• перфорация (продырявливание) корня при инструментальной подготовке канала к штифтованию;
• , окружающей зуб;
• боль при накусывании на реставрированный зуб (обычно утихает через 5-7 дней после процедуры).

Если вам предстоит вставить штифт и нарастить зуб – идите не к первому попавшемуся врачу, а к проверенному специалисту, таким образом вы сможете избежать непредвиденных осложнений и получить долговечную качественную реставрацию зуба.

Почему может болеть штифтовый зуб?

Бывают такие случаи, что после того, как вставляют стержень, зуб начинает болеть. Рассмотрим кратко возможные причины возникновения болезненных ощущений:

1. Наиболее серьезной причиной боли может быть раскол корня зуба вследствие чрезмерно тугого вкручивания штифта. Корень просто напросто не выдерживает нагрузки и трескается. Такая ситуация может возникнуть при применении металлических стержней (стального, латунного, титанового). Поэтому лучше использовать стекловолоконные и углеродоволокнистые конструкции. Хотя они стоят дороже, но зато у вас не будет риска потерять зуб из-за перелома корня, так как неметаллические штифты равномерно распределяют нагрузку по всей длине корневого канала.
2. Еще одной причиной возникновения боли может быть перфорация корня при инструментальной подготовке канала к установке штифтовой конструкции.
3. Боли также могут возникать из-за возникновения у пациента аллергической реакции на материал штифта.
4. Если непосредственно перед установкой штифта удалили нерв – в таком случае болезненные ощущения носят естественный характер и проходят самопроизвольно через 5-7 дней.

При возникновении болей любого рода следует незамедлительно обратиться к стоматологу для выяснения причины болевых ощущений и их устранения.

Часто пациенты задаются вопросом, что лучше – коронка или штифт? То важно знать, что эти две конструкции тесно связаны между собой и зачастую дополняют одна другую. Коронка на штифте – распространенное явление в стоматологической практике. Перед установкой коронки для укрепления зуба нужно вставить зубной стержень. И если зуб разрушен более чем наполовину, то после штифтования и наращивания зуба на него следует установить коронку. Тогда отреставрированный зуб будет полноценно выполнять свою функцию и долго служить.

Еще один немаловажный вопрос: сколько стоит установка штифтов? Цена за наращивание зуба на штифт колеблется в значительных пределах. В каждом регионе свои расценки. Также цена зависит от вида стержня. Установка анкерного штифта стоит дешевле, чем стекловолоконного. Наиболее высокие расценки на реставрацию с использованием углеродоволокнистых штифтов, так как они наиболее эластичные и после их установки минимальный риск развития осложнений.

Итак, теперь вы знаете все тонкости о том, как вставляют штифт в зубе и что это такое вообще. Но так как это довольно длительная и дорогостоящая процедура, лучше не допускать сильного разрушения зубов. Для этого нужно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра и проведения профгигиены не менее, чем 2 раза в год. Таким образом вы не только сэкономите свои деньги и время, но и будете обладателем здоровых зубов и красивой улыбки.

Методику восстановления зубного ряда врач выбирает, ориентируясь на клинический случай и состояние здоровья. При разрушении значительной части коронки единственной возможностью восстановления становится установка специального металлического или неметаллического винта. Штифт в зубе – что это такое, каким он может быть?

Этим термином называют конструкцию, внешним видом напоминающую стержень, винт или спицу. Она крепится в корневых каналах, становясь основой для восстановленной единицы. Показаниями для установки штифта в зуб считаются ситуации:

• Больше 60 % разрушения коронки.
• Наращивание культи для последующей установки искусственной коронки.
• Тонкие стенки коронковой части, нуждающиеся в искусственном усилении.

Этим термином называют конструкцию, внешним видом напоминающую стержень, винт или спицу.

Стержень – не самостоятельная реставрационная единица, а основа для пломбирования. Его задача – закрепить конструкцию, сделав прочной, способной прослужить много лет.

К противопоказаниям к восстановлению зуба с помощью штифта относят:

• полное отсутствие фронтальной коронки;
• повреждения, травмы, воспалительные заболевания тканей ротовой полости;
• заболевания крови, нервной системы;
• наличие кист, гранулем;
• слишком маленькая толщина стенок корня.

Преимущества и недостатки

У технологии много достоинств, благодаря которым она давно вошла в стоматологическую практику:

1. Восстановление ткани даже при серьезном разрушении.
2. Зуб остается сохранным, его не придется заменять имплантами.
3. Достаточный (до 10 лет) срок службы.
4. Разнообразие стержней, можно сделать индивидуальный выбор.

Задача штифта – закрепить конструкцию, сделав прочной, способной прослужить много лет.

Не обходится и без недостатков. Если работа выполнена плохо, коронка на штифте будет подвержена кариесу. Стержень может сместиться, что вызовет сильную боль, воспалительный процесс. Кроме того, конструкция не вечна, со временем придется искать альтернативу ей.

Штифты в стоматологии, разновидности

Штифты для зубов различаются по материалам, из которых они делаются.

1. Металлические – самые распространенные. Они изготавливаются из титана, латуни, золота, нержавеющей стали, а выбор будет зависеть от реакции организма. Чаще металлические стержни делаются из титана. Титановый винт прочный, при правильной установке простоит несколько лет, но эта прочность становится одновременно недостатком, поскольку он неэластичный и повреждает лунку.
2. Стекловолоконные модели представляют собой стеклянные волокна, скрепленные специальным веществом. Они гибкие, эластичные, но прочные. Такие изделия полупрозрачные, незаметные, не нарушают эстетики, а потому с их помощью проводится .
3. Углеродоволокнистые изделия эластичны и могут выдержать нагрузки. Их ставят, если восстанавливаемый зуб располагается в жевательной зоне.
4. Керамический штифтовой стержень хорошо выглядит, эстетичен, при правильном подборе его оттенок может полностью совпадать с цветом коронки. Но зуб на штифтах из керамики находится под угрозой разрушения: этот материал при сильных нагрузках ломается.

Стержни различаются и способами фиксации.

Выбирая тот или иной вид конструкции и способ фиксации, врач ориентируется на несколько параметров. Это степень разрушения коронки, корня, расположение, потенциальная нагрузка на него после процедуры.

Как вставляют штифт в зуб?

Процедура проходит по общепринятому алгоритму:

1. Осмотр и выявление заболеваний, которые становятся препятствием для проведения операции.
2. Оценка состояния коронки и толщины корня. На основе этих критериев зубной врач примет решение о виде стержня, материале, способе крепления.
3. Расширение корневого канала, антисептическая обработка.
4. При установке пассивной модели заливается цемент, куда будет погружаться стержень. Если выбран активный метод, он вкручивается.
5. Ставится пломба на штифте или готовится индивидуальная искусственная коронка.

Вопрос, волнующий пациентов, — больно ли вставлять штифт? Процедура проводится под местным наркозом, пациент ничего не почувствует на протяжении операции.

Возможные осложнения

Больно ли будет после окончания действия наркоза? Неприятные ощущения возможны: устанавливая зубы на штифтах, врач повреждает твердые и мягкие ткани. Если болезненность не проходит или усиливается, нужно посетить стоматолога: боль может быть связана с развитием периодонтита из-за врачебной ошибки или плохой гигиены, невнимательного отношения к рекомендациям доктора.

Кроме , развиваются другие осложнения. Среди них самое опасное – отторжение, проявляющееся сильной болью, появлением отека, покраснением. Встречается оно нечасто (не более 5 % случаев). Главные причины отторжения – ошибки врача, попадание инфекции при работе или термический ожог во время обработки полости.

Болезненность и отек – нормальная реакция на повреждения. Они должны исчезнуть за несколько дней (не больше недели), а на протяжении этого времени рекомендовано ставить холодные компрессы на область реставрации, делать противовоспалительные ванночки с лечебными травами. Рекомендуется регулярно измерять температуру тела. Ее повышение – сигнал, что процесс реабилитации идет не так, как нужно.

Видео-отзыв пациента об имплантации на фоне запущенного пародонтита, без костной пластики и с моментальным протезированием. Пожизненная гарантия на лечение!

Источники:

1. Рутковская А.С. Применение штифтов в современной стоматологии // «Современная стоматология», №4, 2006.
2. Интернет-блог стоматолога Станислава Васильева.