Что делать в случае, если зуб сломался, а корень остался? Возможно ли восстановить его или не избежать удаления? На все эти вопросы ответит врач-стоматолог исходя из клинической картины.
Что делать?
Если зуб сломался под корень, врач производит осмотр полости и принимает решение о целесообразности оставить зуб (восстановить, реставрировать) или удалить оставшийся корень в зависимости от качества и количества твердой ткани находящейся над десной.
В идеале для реставрации край зуба должен выступать на 2-3 мм, толщина стенок должна быть более 1-2 мм. Более надежной, чем реставрация зуба будет замена корня на имплантат.
Варианты решения проблемы:
- реставрация культи зуба пломбой и установка коронки;
- восстановление культи зуба пломбированием с укреплением штифтом, установка коронки;
- реставрация зуба на стекловолоконный штифт;
- культевая вкладка, установка коронки;
- удаление корня зуба.
Возможности современной имплантологии и протезирования позволяют справляться с различными ситуациями, в том числе и когда дело касается перелома зуба.
Лечение сломанного зуба
В первую очередь необходимо провести рентген и одонтометрическое обследования зуба, которые покажут состояние пульпы, наличие или отсутствие сколов, направление и количество разломов, степень повреждения.
При большом количестве сколов пациенту, скорее всего не предложат восстановление на штифте, лучшим вариантом в этом случае станет имплантация протеза.
При поврежденной пульпе придется ее удалить, канал запломбировать, зуб восстановить с помощью пломбирующих материалов. Если под корень сломался мертвый зуб подойдет установка имплантата или коронки.
Зубы удивительно тверды и прочны, но и они иногда могут покрываться трещинами или ломаться. Любые повреждения зуба – повод срочно обратиться к стоматологу. Только это поможет вам сохранить зуб.
Повреждение зуба может произойти несколькими способами:
- Укус чего-то твердого.
- Удар в лицо или в рот.
- Падение.
- Наличие пустот, которые ослабляют зуб.
Малые переломы зубов обычно не вызывают боли, но если большой кусок зуба обламывается, это обычно ощутимо. Это происходит из-за того, что нерв внутри зуба может быть поврежден. Если он будет подвергаться воздействию воздуха, горячей или холодной пищи или напитков, это может быть чрезвычайно неудобно. Боль от сломанных или треснувших зубов может быть постоянной, или же приходить и уходить. Многие люди чувствуют боль, когда они жуют жвачку, потому что при этом оказывается давление на зуб.
Треснувший зуб Треснувший зуб никак нельзя вылечить в домашних условиях. Вы должны срочно обратиться к своему стоматологу. Иногда зуб выглядит нормально, а эта боль появляется лишь только тогда, когда вы едите, или когда температура у вас во рту изменяется (потому что вы пили что-то горячее или холодное, например). Если зуб болит все время, это свидетельствует о повреждении нервов или кровеносных сосудов. Это серьезный предупреждающий знак.
Сломанный зуб
Если у Вас есть сломался зуб, обратитесь к стоматологу как можно скорее. Стоматолог выяснит, вызвано ли это наличием полости взубе, и поврежден ли нерв. Повреждение нерва обычно требует лечения корневого канала. Пока вы доберетесь до кабинета стоматолога, примите следующие меры:
- Полощите рот теплой водой.
- Надавите куском марли на кровоточивое место в течение 10 минут или до остановки кровотечения. Если это не помогает, используйте чай в пакетиках для надавливания.
- Примените холодный компресс на сломанный зуб. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль.
- Если вы не можете добраться до своего стоматолога сразу, накройте часть зуба временным стоматологическим цементом. Вы можете найти его в аптеке.
- Примите обезболивающее.
Треснувший зуб Есть несколько типов переломов и повреждений зубов, каждый из которых требует различного лечения.
К ним относятся:
Малая трещина. Так называемая "линия повального увлечения". Эти поверхностные трещины, которые влияют только на внешний вид белой поверхности зуба, эмаль. Малая трещина редко нуждается в лечении. Тем не менее, врач может слегка отполировать место, чтобы сгладить любые неровности.
Треснувший зуб. Этот тип перелома включает в себя повреждение всего зуба - от жевательной поверхности и вплоть до нерва. Трещина постепенно распространяется. Трещины иногда могут быть восстановлены с помощью пломбировочного материала.
Сколотый зуб Мелкие сколы не всегда нуждаются в лечении. Стоматолог может предложить пломбирование поврежденного зуба, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Стоматолог может отполировать зуб и сгладить концы скола.
Серьезные сколы. Эти повреждения достаточно глубоки, и достают до нерва. Они почти всегда вызывают зубную боль и обострение чувствительности. Как правило, разбитые части зуба кровоточат. Вы будете нуждаться в лечении корневого канала и удаления нервных окончаний и, вероятно, вам поставят коронку для восстановления нормальных функций зуба.
Разлом зуба на две части. Это означает, что зуб вертикально раскалывается на две отдельные части. Некоторые зубы, такие как задние зубы (моляры), имеют более одного корня. Поэтому стоматолог постарается сохранить один из корней, который затем будет покрыт сверху коронкой.
- Во-первых, вы будете нуждаться в лечении корневого канала.
- Во-вторых, стоматолог удалит корни, которые не могут быть сохранены.
- В-третьих, вам нужно будет установить коронку для покрытия корня и замены разрушенного зуба.
Вертикальная трещина. Эти трещины начинаются в корне зуба и идут вверх, к жевательной поверхности. Они часто болезненны, потому что область вокруг корня может быть воспалена или инфицирована. В большинстве случаев зуб приходится удалить.
Разрушение зуба, вызванное полостью . В этом случае зуб ломается или дает трещину из-за того, что внутри образовалась полость. Стоматолог оценит размеры полости и рекомендует лучший способ восстановления зуба. В некоторых случаях, если полость обширна и идет вниз до кости, зуб приходится удалить.
Если предупредить кариес или пульпит еще можно, соблюдая меры профилактики, то угадать когда сломается зуб под корень нельзя. Что же в таком случае делать? Перелом, скол, трещина зуба – это не проблема для современной стоматологии. Восстановление коронки, если сохранился корень, проводится методом прямой или непрямой реставрации. Можно делать наращивание зуба, реплантацию, установку искусственной коронки на штифт.
При условии, что остался здоровый корень, а это покажет рентгенография, зуб подлежит реплантации, а внешний дефект можно будет восстановить виниром или прямой реставрацией. Чаще от переломов и сколов страдает передняя группа зубов, потому предпочтительнее проводить наращивание, ведь такое восстановление даст отличный эстетический результат. Если после процедуры не давать за зуб экстремальные жевательные нагрузки, он еще прослужит долго. От здоровья корня будет зависеть окончательное принятие решения о лечении. Если он остался, в него можно вживить штифт и установить коронку. Когда корень также сломан, придется делать имплантацию.
Если же зуб сломан пополам, тогда можно провести наращивание и поставить вкладку.
Наращивание от корня
Если от зубов остается только корневая часть, стоматология предлагает провести наращивание. Эта процедура представляет собой послойное нанесение композитного материала от корня. Такое восстановление позволяет сколько угодно придавать форму коронки, чтобы она полностью соответствовала естественному органу. Также возможно применение гелиокомпозита. Это подходит, когда зуб сломан и есть только корень. В него устанавливается штифт, и уже затем наносится специальный материал, которому придается нужная форма.
Как можно делать наращивание зубов, если остался здоровый корень:
- композитными материалами послойным нанесением;
- винирами для восстановления передней группы зубов;
- наращивание искусственными коронками;
- восстановление фотополимерными материалами.
Наращивание винирами возможно провести, только если от органа остается здоровый корень и повреждена только передняя поверхность фронтальной группы зубов.
Послойное нанесение композитов для восстановления зубов можно делать, когда от корня еще есть твердые ткани зубов или он сломался вертикально.
Восстановление искусственной коронкой применяется, когда он сломался частично и разрушен на 50%-85%. В таком случае лучше установить керамическую или металлокерамическую коронку для защиты и сохранения оставшегося здорового органа.
Восстановление зоны улыбки
Когда сломан передний орган, важнее всего восстановить эстетику. В таком случае можно применить коронку, или послойное наращивание композитными материалами. Когда от корня не осталось здоровых тканей органа, тогда устанавливается штифт или культевая вкладка. Уже на нее происходит установка коронки или наращивание.
Что можно делать с перелом передних коронок под корень:
- установка винира или люминира;
- закрытие искусственной коронкой;
- имплантация, коронка на имплант;
- реплантация при сохранении сколотого органа;
- наращивание композитом или фотополимером.
Лучшим вариантом будет имплантация, тогда зона улыбки вернется к прежнему состоянию до перелома или даже лучше, если провести дополнительные мероприятия – отбеливание или непрямую реставрацию рядом стоящих органов.
Прямое восстановление
Художественная прямая реставрация предполагает восстановление зубного ряда непосредственно в полости рта пациента. Все, что нужно сделать, стоматолог проводит одномоментно, без помощи зубного техника и предварительной подготовки каких-либо изделий. Преимуществом такой методики является то, что вернуть здоровье полости рта и улыбку можно за одно посещение.
Прямая реставрация включает:
- восстановление формы, когда часть органа скололась под корень;
- корректировка цвета, оттенка коронковой части;
- смена положения путем скрытия дефекта прямыми винирами или вкладками;
- закрытие диастемы и тремы.
Таким методом можно за несколько часов вылечить сломанный под корень зуб. Но есть непрямая реставрация, и она поможет при значительном разрушении.
Непрямая реставрация
Методика непрямой реставрации отличается этапами восстановления. Пациенту приходится посетить стоматолога дважды. Первый раз для осмотра и снятия слепка, и второй для установки готовой конструкции. Это занимает больше времени, но бывает, что это единственный вариант.
Для непрямой реставрации применяются такие материалы, как керамика, композиты, керомер, которые полностью соответствуют эстетическим требованиям.
Непрямая реставрация предлагает виниры, протезы и вкладки.
Как устанавливаются виниры и люминиры:
- первое посещение – стоматолог проводит санацию полости рта, профессиональную чистку;
- обтачивается эмаль до 0,5 мм, зависимо от толщины накладки;
- второе посещение – устанавливается вкладка, фиксируется на специальный цемент.
При сколе эмали на передней фронтальной группе этот вариант восстановления остается идеальным, и особенно, если не пострадала язычная или небная сторона органа. Если же нужно восстановить две поверхности, тогда стоматолог использует вкладки или одиночный протез.
Когда и как ставится коронка:
- первое посещение – санация полости, чистка и рентгенографический контроль;
- стоматолог обтачивает эмаль до 1,5 мм, зависимо от толщины коронки;
- снимается слепок и отправляется в лабораторию;
- второе посещение – врач устанавливает одиночный протез.
Когда проводится установки протеза на штифт, необходимо провести контрольную рентгенографию по окончанию работы.
Уход за каждым изделием несколько отличается, но общие правила одни. Искусственные наращенные ткани нуждаются в таком же уходе, как и здоровые зубы. Не нужно забывать о посещении стоматолога каждые несколько месяцев. Если орган был сломан из-за специфики профессии, тогда консультация врача потребуется и чаще, дабы следить за состоянием нового микропротеза или одиночной коронки.
Передние зубы ломаются нередко. Особенно неприятно, когда потеряна вся коронка. Пациенты полагают, что единственный выход - и установка , который выглядит неестественно. Не стоит расстраиваться преждевременно - если корень не поврежден, устанавливается коронка, которая ничем не отличается от эмали.
Восстановление переднего зуба, который сломался под корень
Молодая женщина, 36 лет, у которой сломался зуб под корень, пришла в клинику с просьбой восстановить его. Коронка переднего резца полностью отсутствовала. Неприятная ситуация произошла внезапно во время откусывания твердой пищи. Женщина обратилась прямо перед закрытием клиники, но мы не оставили ее в беде, оказали первую помощь и назначили время следующего приема.
Фотография на которой отчетливо видно сломанный под корень зуб.На первом приеме мы временно восстановили культю композитом на короткий срок, только для эстетики внешнего вида и через три дня уже начали . Дни в ожидании приема пациентке не пришлось проводить без зуба. Нам удалось временно заместить косметический дефект. Это важно, поскольку позволяет человеку не испытывать психологический дискомфорт и не менять свой привычный уклад жизни. Наша пациентка на работе общается с людьми, поэтому внешний вид для нее имеет значение.
Этапы лечения
Прицельный снимок перед началом лечения.
Как уже выше говорилось, резец пациентка сломала под корень. Чтобы решить какой метод восстановления будет оптимальным нужно провести Rg-диагностику, которая позволит оценить состояние корня и костной ткани челюсти. На снимке мы видим, что несмотря на отсутствие коронковой части, корень достаточно жизнеспособен, отсутствует воспалительный процесс, канал запломбирован. Было принято решение восстановить потерю . Нет ничего лучше собственного зуба, поэтому мы увидели возможность сохранить резец и успешно воспользовались ею.
Препаровка культи.
Поскольку коронковая часть зуба полностью отсутствует, нужно восстановить культю, на которой можно зафиксировать искусственную коронку. Для этого клиники препарировал и распломбировал зуб на 2/3 под цельнолитую вкладку. В данном случае выбран специальный золотосодержащий стоматологический сплав, он имеет теплый золотистый цвет, что крайне важно при . Вкладка из драгоценных металлов не будет просвечиваться сквозь и придавать ей серый оттенок. Пациенты клиники получают сертификат на золотосодержащие сплавы, которые мы используем при лечении, где указан вес и соотношение всех компонентов сплава, подтверждающий подлинность. Использование такого материала позволяет добиться великолепного косметического эффекта.
Временные коронки.
После обработки зуба, врач снимает рабочий оттиск для техника в зуботехнической лаборатории. В этот визит также были получены слепки для Waxup, восковой дизайн будущих композитных реставраций. По Waxup стоматолог-ортопед в кабинете готовит ключ и изготавливает временные коронки. Это необходимо, чтобы пациенты не одного дня не были без зубов. Временная конструкция недолговечна и на вид отличается от собственных зубов, но в качестве решения на период изготовления постоянной коронки — это лучший вариант. Также на этом этапе можно увидеть вид будущих коронок, сделать коррекцию формы и размера. Нашей пациентке форма понравилась сразу, поскольку была идентична ее утраченному резцу.
- Когда цельнолитая вкладка готова, ее устанавливают в предварительно подготовленную в зубе полость и фиксируют специальным стоматологическим цементом. На фотографии видно зафиксированную вкладку, также видим проложенные нитки для получения сверхточного оттиска уже для постоянных коронок и выбор цвета. Фиксация вкладки крайне надежна, поэтому можно не сомневаться, что зуб после реставрации будет служить долго.
Зафиксированная цельнокерамическая вкладка.
Выбор цвета под постоянные коронки.
Еще раз уточняем цвет, так как коронки устанавливаются на передних зубах и любая неточность испортит улыбку пациентки. Чтобы максимально точно подобрать оттенок, цвет эмали пациентки сравнивается с образцами. Благодаря большому выбору можно выбрать материал, который не отличит от настоящего зуба даже опытный стоматолог.
- Последний визит в клинику для фиксации готовых коронок. Стоматолог одевает пациентке коффердам. Это изоляционный платок из латекса, чтобы исключить попадание влаги, слюны на обработанные зубы. Использование коффердама обеспечивает надежную фиксацию коронки и обеспечивает долгий срок ее службы. Не используя это простое, но крайне эффективное приспособление, сложно избежать попадания слюны в рабочую область.
Фиксация с помощью коффердама.
Зафиксированы в полости рта. Они установлены идеально ровно и являются естественным продолжением зубного ряда.
Фотография сделанная сразу после фиксации коронок. Десна еще немного кровоточат.
Остается снять коффердам и оценить результат работы. На фото сразу после фиксации коронок можно увидеть небольшой отек слизистой десны. Это естественная реакция организма на вмешательство. Отек проходит через 2-3 дня, слизистая восстанавливается. Такое явление возникает у большинства пациентов и это не повод для беспокойства. Необходимо только динамическое наблюдение. Врач дал женщине рекомендации по уходу за ротовой полостью, подробно рассказал, как должен протекать восстановительный период и на какие симптомы обратить внимание. После этого она в превосходном настроении отправилась домой.
- Поскольку имелся небольшой отек слизистой, мы пригласили пациентку на контрольный осмотр через неделю. Специалист должен оценить состояние ротовой полости и убедиться, что в области вмешательства не развивается воспалительный процесс. На фотографии видно, что слизистая спокойная, однородного розового цвета. В процессе осмотра болезненность не отмечалась, десна плотно прилегает к коронке, не кровоточат. Можно сделать вывод, что процесс восстановления коронковой части переднего резца завершен успешно, осложнений не наблюдается.
Спустя неделю после фиксации коронок. - Финальная фотография нашей работы:
Результат лечения сломанного под корень зуба.
Лечение пациентки, у которой сломался зуб под корень, завершено успешно. Благодаря жизнеспособности корня резец удалось сохранить. Форма, цвет коронки идентичны собственным зубам, воспалительного процесса нет, дискомфорт пациентка не ощущает. Результатом лечения женщина осталась довольна, благодаря профессионализму наших врачей она может снова улыбаться, как прежде.
