Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных и методы его лечения. Обследование и лечение

Эпидемическая пузырчатка новорожденных - чрезвычайно опасное и контагиозное заболевание, которое характеризуется поражением кожи ребенка и вызывается золотистым стафилококком. Болеют, как правило дети, матери которых перенесли тяжелый токсикоз в последнем триместре беременности, а также недоношенные или после родовой травмы.

Источником инфекции может быть носитель из числа медперсонала или мать, переболевшая пиодермией в ближайшем прошлом. Высокая скорость передачи инфекции контактным путем через руки медицинского сестер или белье может спровоцировать развитие вспышки этого заболевания в родильном отделении с вовлечением большого числа новорожденных.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных: клиническая картина.

После того, как гнойные очаги достигают своего максимального размера, они вскрываются, и на их месте образуются ярко-красного цвета эрозии, которые покрыты гнойной-серозными корочками. Такое поражение кожи значительно беспокоит ребенка, вызывая интенсивный зуд и болезненные ощущения.

Пузырчатка новорожденных характеризуется волнообразностью высыпаний: после кратковременного периода "затишья" появляются новые элементы, и так несколько раз.

В последующем эрозии эпителизируются, а в течение 4-5 недель в большинстве случаев наступает полное выздоровление ребенка.

У ослабленных детей пузырчатка может осложняться распространением инфекции во внутренних органах, что может спровоцировать развитие отита, пиелонефрита, флегмоны или пневмонии. Выделяют также молниеносную злокачественную форму пузырчатки - эксфолиативный дерматит Риттера, который отличается чрезвычайно тяжелым клиническим течением.

Диагностика заболевания

Наличие характерных высыпаний - основной симптом, которым отличается пузырчатка новорожденных. Фото таких поражений кожи могут напоминать также сыпь при врожденном сифилисе. Именно с этим заболеванием в первую очередь следует проводить дифференциальную диагностику пузырчатки новорожденных. Для этого проводят полимеразную цепную реакцию и микроскопию содержимого пустул на наличие в них бледной трепонемы. При появлении высыпаний следует исключить также диссеминированную герпетическую инфекцию, врожденный эпидермолиз и буллезный дерматит.

Лечение

Кожу вокруг пузырей дезинфицируют с помощью салицилового или борного спирта. Гнойные пустулы прокалывают, а эрозии обрабатывают анилиновыми красителями (бриллиантовым зеленым или метиленовым синим).

После того, как очаги подсохнут, на них накладываются мази на основе антибиотиков: эритромициновую, гентамициновую, неомициновую.

Для ускорения заживления эрозий при пузырчатке новорожденных широко применяют УФО и ванны со слабым раствором перманганата калия.

Профилактика.

Для предупреждения возникновения заболеваний среди новорожденных медицинский персонал должен регулярно подвергаться осмотрам на предмет выявления очагов пиодермии. Существует также практика систематического проведения исследований мазков из носа и зева у акушерок, медсестер, врачей и санитарок родильных отделений для обнаружения скрытого носительства стафилококка с временным отстранением от работы на период санации.

Хотя пузырчатка новорожденных и является чрезвычайно серьезным и опасным заболеванием, следует отметить, что в последние годы вспышки ее возникновения - достаточно большая редкость, а при современном подходе к лечению прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Пузырчатка новорожденных – это поражение кожи младенцев. При возникновении такой болезни на чувственной коже только родившегося ребенка появляется сыпь, красные пятнышки, а также болезнь сопровождается появлением гнойных пузырьков.

Откуда могла появиться пузырчатка у новорожденных деток? Каким должно быть лечение пузырчатки новорожденных? И чем она может грозить? Попробуем ответить на эти вопросы по очереди.

Из этой статьи вы узнаете

Симптоматика заболевания

Группу риска деток, у которых может появиться пемфигус (пузырчатка) составляют детки с недобором веса, детки семи месяцев. В эту группу также входят малыши, которые во время родовой деятельности получили травму или которых тяжело рожали.

Этой болезни подвергаются и те, чьи мамы в период беременности испытывали сильный токсикоз, перенесли инфекционные болезни. Источником инфицирования также могут стать мед. работники, которые переносят или недавно болели пиодермией, гнойной инфекцией из пуповины самих же малышей.

В результате передачи инфекции от носителя инфекции через вещи или руки мед. работников, в роддомах иногда вспыхивают эпидемии.

Пузырчатка новорожденных описывается признаками, которые сразу и хорошо видны. На теле ребенка проявляется сыпь, покраснение, которое на протяжении нескольких следующих часов становится пузырьками, они заполняются гноем или бесцветной жидкостью. Они довольно мелкие и, как правило, расположены в виде совокупности, островков на:

• ладонях
• низу живота
• около пупочка
• между ножками ребенка
• намного реже на слизистой ротовой полости и половых органах

У ребенка заболевшего пузырчаткой повышается температура, он становится очень беспокойным. При таком виде ребенка родители бьют тревогу и поступают правильно. У эпидемического пемфигуса новорожденных инкубация составляет 3-7 дней.

Это зависит от иммунной системы ребенка и времени заражения, пузырчатка новорожденных возникает на 2-7 день после рождения. На месте лопнувших пузырьков, которые появились во время болезни, образуются красные язвы, сыпь, но вскоре они покрываются корочкой.

Протекает пузырчатка новорожденных в течение 8 дней. На ладонях быстрее всего обнаруживается заболевание, ведь они в открытом виде, поэтому родителям следует быть внимательными.

Формы заболевания

Причина заболевания – золотистый стафилококк. Данная бактерия может жить на теле человека, и вообще никак не действовать на организм взрослых. На кожный покров ребенка бактерия может перейти от мамы или работника больницы. В основном такое случается, когда у кого-то из них присутствуют гнойные ранки, где бактерия себя прекрасно чувствует.

Пузырчатку делят на 2 вида: доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественная пузырчатка характеризуется немного повышенной температурой ребенка, а также возникновением пузырьков, они очень скоро лопаются и проходят, появляется сыпь. Эта форма легко лечится и не грозит серьезными последствиями.

Злокачественную пузырчатку называют эксфолиативным дерматитом Риттера. Данная форма пузырчатки характеризуется обильным образованием пузырьков по всей коже ребенка. Состояние крохи очень тяжелое, может даже привести к смерти.

Обследование и лечение

Диагноз обычно ставит детский врач (педиатр), но иногда необходима консультация детского дерматолога. Основой для диагноза служит присутствие характерных признаков.

Если в течение первых семи дней у ребенка покрываются пузырьками животик, пах, шея или пузырьки появляются на ладонях, температура повышается, это очень схоже с пузырчаткой. Конечно, поставленному диагнозу необходимо подтверждение через изучение содержания пузырьков.

Анализы помогут выяснить, присутствует ли в них стафилококк. Такую жидкость исследуют на восприимчивость к лекарствам – антибиотикам. Только после этого определяют правильное лечение.

Лабораторный анализ необходим для того, чтобы выяснить какой именно бактерией был вызван пемфигус, или подтвердить, на самом ли деле это именно эта болезнь.

Пузырчатку иногда путают с множеством иных болезней кожного покрова ребенка. Эпидермолиз, сифилистическая пузырчатка, ветрянка – все названные болезни довольно схожи с пемфигусом. Но у них немного другая природа и лечат их другими методами и лекарствами.

Лечат пузырчатку обычно так: обработка водянок зеленкой, делают уколы либо ставят капельницу с антибиотиком, витамином. При сложном виде болезни лечат пузырчатку лекарствами посерьезнее и сильнее. Лекарства предназначены именно для этой бактерии – стафилококк. В особых, крайне тяжелых случаях делают переливание крови.

Осложнения и последствия

• При доброкачественном виде этой болезни и правильном лечении прогноз хороший. Болезнь в основном протекает без последствий.
• При злокачественном виде может развиться сепсис, то есть происходит заражение крови. Кроме этого, инфекция разносится по всему организму, вызывает воспаление органов – пневмонию, менингит и другое.
• Иногда случается заражение вторичной инфекцией (ребенок заражается иной бактерией, вирусом). В этом случае малышу требуется лечение гораздо серьезнее.

Профилактика болезни младенцев

1. Своевременное лечение болезной половой системы у женщин (особенно беременных).
2. Регулярное прохождение мед. осмотра медицинских работников, которые непосредственно контактируют с новорожденными, и при выявлении какой-либо из болезней отстранять от работы до полного выздоровления.
3. Брать у мед. работников мазки из зева и носа для выявления бактерий, и если они выявились – сразу же отстранять от работы на период лечения.
4. Отстранять работников от ухода за малышами, у которых на руках присутствуют гнойные раны.
5. Обязательное (!) применение медицинских перчаток работниками, которые осуществляют уход за младенцами.
6. Необходимо кварцевать палаты, где находятся младенцы.
7. Регулярная смена белья ребенка: сразу при загрязнении и не меньше одного раза в день – нательное и пару раз в неделю – постельное (но лучше всего менять каждый день).

Родители должны внимательно следить за личной гигиеной, меньше подпускать к маленькому ребенку окружающих, ведь они при виде крохи сразу хотят потрогать, потискать малыша, передав ему опасную бактерию (сами того не подозревая).

Как только Вы заметили какую-то сыпь, покраснение на ладонях, шее, животике и других частях тела малыша, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.

Лучше заранее перестраховаться, а не думать, что сыпь и покраснение может пройти самостоятельно. Назначенное вовремя лечение поможет избежать серьезных осложнений и последствий, которые никому не нужны.

Даже, если сыпь только на ладонях малыша или только на шее, то все равно обратиться к врачу будет не лишним. Ведь лучше быть уверенным, что все в порядке.

Новорожденные малыши, особенно недоношенные и маловесные, крайне уязвимы к воздействию окружающего мира. Любая, даже самая банальная патогенная микрофлора, попадая в организм младенца, иногда вызывает серьезные и крайне опасные недуги. Причем опасность возникает не только в тех случаях, если младенец находится в эпидемиологически небезопасной среде - уже в палате родильного дома кроха может столкнуться с микробами, противостоять которым, в силу не до конца сформированного иммунитета, увы, не в состоянии.

Вовремя не диагностированная инфекция у матери или персонала роддома, а также нарушение гигиенических норм в уходе за младенцем может стать причиной поражения грудничка, которое впоследствии потребует серьезного и тщательного лечения. Одним из таких заболеваний является пузырчатка новорожденного, или пемфигус - опасная патология, активно поражающая нежную кожу младенца. Как предотвратить заражение крохи и что делать при выявлении первых симптомов пузырчатки? Краткий медицинский ликбез поможет вам разобраться в особенностях кожного заболевания.

Причины возникновения пузырчатки новорожденных

Эпидемический пемфигус относится к разряду бактериологических заболеваний, которые провоцирует золотистый стафилококк. Инфекционная болезнь носит контагиозный характер, а значит, заражение чаще всего происходит вследствие контакта с больными людьми либо носителями патогенной микрофлоры. В некоторых случаях патология может быть вызвана также контактом с нестерильным оборудованием или предметами обихода, загрязненными Staphylococcus aureus. Существует мнение, что пузырчатку также могут провоцировать стрептококк, однако такие случаи в медицине встречаются крайне редко.

К сожалению, на 100% обезопасить новорожденного от возможного заражения практически нереально, поскольку чаще всего крохи сталкиваются с возбудителем инфекции в первые дни жизни. Источником микробов в этом случае могут выступать сотрудники роддома или сама роженица, являющиеся носителями бессимптомной инфекции. Пемфигус относится к очень заразным и быстро распространяющимся инфекциям, однако в первую очередь им страдают ослабленные детки с недостаточным весом, рожденные раньше срока или являющиеся носителями различных патологий, полученных во время внутриутробного развития или тяжелых родов. Кроме того, исследования подтверждают, что развитие позднего гестоза также повышает шанс на высокую восприимчивость к болезнетворным организмам у детей.

Попадая внутрь восприимчивого организма новорожденного, стафилококки быстро распространяются, вызывая глубокое и крайне болезненное поражение кожи и слизистой, которое без должного лечения может иметь печальные последствия, став причиной детской инвалидности и даже летального исхода.

Классификация пемфигуса

В зависимости от серьезности патологии пузырчатка может протекать в двух формах:

1. Доброкачественная. Такое заболевание отличается нестойкой лихорадкой, которая легко купируется жаропонижающими согласно возрасту. Немногочисленные волдыри не объединяются, быстро подсыхают и не доставляют слишком сильного дискомфорта крохе. Как правило, при корректном лечении новорожденные быстро поправляются.
2. Злокачественная. Такая пузырчатка отличается ярко выраженной клинической картиной, сопровождается высокой температурой и общей интоксикацией организма новорожденного. Огромное количество пузырей быстро объединяются, покрывая кожный покров крои незаживающими эрозиями, через которые довольно часто проникает вторичная инфекция. Справиться с подобной патологией крайне сложно - в некоторых случаях даже при своевременном лечении она может привести к гибели пациента.

Как распознать заболевание?

Первые симптомы пузырчатки проявляются довольно быстро, особенно в случае ослабленного иммунитета и других отягощающих факторах. Как правило, признаки поражения кожи можно заметить уже спустя 5-7 дней после инфицирования новорожденного, однако в некоторых случаях инкубационный период длится дольше (обычно не более 2 недель после заражения).

Главным признаком, свидетельствующим о развитии пузырчатки, являются специфические волдыри на коже новорожденного, наполненные полупрозрачной жидкостью желтовато-серого оттенка. Первые пузырьки обычно не превышают 3-5 мм, однако с развитием патологии они могут увеличиваться и сливаться в конгломерации диаметром до нескольких сантиметров.

При отсутствии должной терапии содержимое волдырей становится гнойным, пузыри лопаются, а на их месте появляются крайне болезненные незаживающие язвы. При этом процесс носит циклический характер, то есть переход на новую стадию болезни еще не гарантирует того, что новые пузырьки не будут появляться.

Распознать пузырчатку довольно легко даже по фото. О правильности диагноза также будут свидетельствовать следующие критерии, присущие этому заболеванию:

• первые пузырьки обычно появляются в складочках кожи, внизу живота, околопупочной области и на нижней части ручек, однако в дальнейшем симптомы быстро поражают и другие участки, включая слизистые оболочки ротовой полости и носа;
• кожа вокруг волдырей воспаляется, краснеет, доставляет новорожденному беспокойство непреходящим зудом;
• развитие инфекции сопровождается сильным жаром до 38 градусов и выше.

На фоне интоксикации у малыша наблюдается вялость, сонливость, отсутствие аппетита, стойкое снижение веса, апатия или, напротив, излишняя нервная возбудимость. В наиболее тяжелых случаях к симптомам может присоединиться учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, возможна рвота и нарушение пищеварения.

Диагностика пузырчатки у новорожденных

Как правило, о заболевании будет свидетельствовать характерная клиническая картина пемфигуса - типичную локализацию волдырей и сопровождающие симптомы патологии практически невозможно перепутать с другой кожной инфекцией. Кроме того, случаи заболевания крайне редко бывают единичными - инфекция довольно быстро распространяется, а потому заражение обычно охватывает все родильное отделение.

Для подтверждения диагноза и уточнения последующего лечения врач должен провести бактериологический посев содержимого пузырей на определение патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам. Если волдыри не вскрываются самостоятельно, жидкость пунктируют при помощи специального стерильного шприца и высаживают на питательную среду, после чего проводится микроскопическое исследование и изучение реакции микробов на различные виды антибиотиков.

Лечение кожной инфекции

Для максимально быстрого выздоровления и исключения возможных осложнений терапия пузырчатки ведется в нескольких направлениях. В зависимости от типа заболевания, особенностей возбудителя и выраженности симптомов ребенку может быть назначена:

• Антибиотикотерапия. Выбор конкретного препарата основывается на данных бактериологического посева и определения чувствительности стафилококка к антибиотикам. Наиболее распространенным вариантом антибактериальных препаратов, активных против Staphylococcus aureus, являются цефалоспорины, пенициллины и сульфаниламиды. Введение препаратов может быть как внутримышечным, так и внутривенным.

• Антигистаминные препараты. Лекарства, снижающие симптомы гиперчувствительности, купируют зуд, болезненность и облегчают самочувствие новорожденного.
• Наружное лечение. В зависимости от особенностей и глубины поражения кожных покровов волдыри могут обрабатывать мазями с кортикостероидами. После того, как пузыри начинают вскрываться, язвочки дезинфицируют и подсушивают раствором бриллиантовой зелени или перманганата калия, борным или салициловым спиртом.
• Поддерживающая терапия. Для укрепления организма новорожденному назначают витамины группы В и С и иммуномодуляторы. Такие добавки позволяют малышу активнее справляться с инфекцией, облегчают ее течение и являются отличной профилактикой возможных осложнений.
• Экстренные меры. При тяжелом течении злокачественной пузырчатки новорожденному может потребоваться дополнительное переливание крови, инъекции раствора альбумина, противостафилококкового гамма-глобулина, реополиглюкина. Большое количество вводимых препаратов не должно пугать родителей, поскольку пемфигус является крайне серьезным заболеванием, которое без экстренного лечения может привести к тяжелейшим осложнениям.

Лечить пузырчатку в домашних условиях небезопасно и недопустимо - терапия должна проводиться под тщательным врачебным наблюдением в условиях стационара. В палате младенца также должна регулярно проводиться санитарная обработка и кварцевание - такой подход позволяет не допустить вторичной инфекции и усугубления ситуации.

Как правило, лечение пемфигуса занимает около месяца, однако в запущенных и крайне тяжелых случаях на выздоровление требуется куда более долгий срок. Однако даже длительное и корректное лечение не всегда оканчивается благополучно, поэтому крайне важно обращаться к врачу как можно раньше - чем быстрее начать антибиотикотерапию, тем выше вероятность благополучного исхода.

Возможные осложнения

Доброкачественная пузырчатка новорожденных имеет благоприятный прогноз и чаще всего излечивается без каких-либо негативных последствий, чего, к сожалению, нельзя сказать о злокачественной. Большое количество лопнувших пузырей является своеобразным «окном» для присоединения вторичной инфекции, которая в тяжелых случаях может привести к заражению крови и последующему поражению внутренних органов - менингиту, воспалению легких и т.д.

Профилактика заболевания

Единственным способом предупредить инфицирование новорожденного стафилококком является тщательное соблюдение гигиены роженицами и медицинским персоналом. Все сотрудники родильного отделения обязаны регулярно и своевременно проходить медосмотр, сдавать мазки из зева и носа на определение патогенной микрофлоры, а при положительных результатах - отстраняться от работы вплоть до полного выздоровления.

В палатах новорожденных должно регулярно проводиться кварцевание и тщательная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств. Медперсонал, обеспечивающий уход за грудничками, должен использовать по назначению средства индивидуальной защиты - резиновые перчатки и, при необходимости, респираторные маски. Только скрупулезное соблюдение санитарных норм и правил может уберечь новорожденного от коварного кожного недуга!

Заболевания кожи у младенцев часто проявляются именно в первые дни после рождения. Пузырчатка у новорожденных, лечение которой проводить обязательно, возникает спустя несколько дней спустя появления малютки на свет. Недуг характеризуется многочисленными высыпаниями на кожных покровах малыша. Сыпь представляет собой пузырьки с жидкостью бледно-желтого гнойного оттенка. Такие проявления могут быть как доброкачественные, так и злокачественные.

Медикаментозную терапию по устранению симптомов у новорожденных начинают незамедлительно после его диагностики. Обязательно проводится на бактериологический посев, чтобы убедиться в точности поставленного диагноза.

Терапия заключается в обработке кожных покровов новорожденного специальными антибактериальными средствами: Амоксицилином и Флемоксином Солютабом. Также местно кожу вокруг повреждения обрабатывают Мирамистином или перекисью водорода, в остальных случаях допустимо прижигание йодом. Врачи настаивают на удалении гнойничков и обработке их антисептиками, например Хлороффилиптом, этот препарат безвреден для новорожденных.

Говорят дети! Показываю пакетики с семенами. Спрашиваю что на них изображено, получаю ответы:
- Лук, свёкла, огурчик, сосиска, - это на морковь!

В тяжелых стадиях патологии возможно переливание крови или плазмы новорожденному, вводят витаминные препараты группы В и С. Не исключено применение иммуномодуляторов. Иногда применяются мочегонные и солевые средства.

Важно! Лечение пузырчатки у грудничков должно быть начато своевременно, так можно избежать осложнения болезни и распространения ее на других малышей. После рождения кроха с подобным диагнозом должен быть помещен в отдельную палату патологии.

Пузырчатка у новорожденных: причины появления

Проявление пузырчатки на коже у новорожденного происходит из-за заражения организма золотистым стафилоккоком. Работники родильного дома и родственники малютки также могут стать переносчиками инфекции, особенно если имеют на коже гнойные воспаления. Иногда в роддомах происходит эпидемия, в таких случаях малыши заражаются один за одним и их обязательно помещают в карантин. Также на развитие пузырчатки влияет:

Поэтому в медики и родители должны знать обо всех осложнениях во время беременности, чтобы понять, благодаря какому именно фактору развивается недуг у крохи.

Посмотрите видео о том, как определяется пузырчатка у новорожденных.

Болезнь опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальном исходу, особенно, если активно прогрессируют. Что медики называют последствиями недуга? Зачастую пузырчатка с запущенной стадией сопровождается отитом, пневмонией и сепсисом.

Пузырчатка у детей: симптомы

Изначально проявляется пузырчатка во рту у новорожденного в виде прыщиков, напоминающих акне, затем распространение гнойничков увеличивается. Они переходят на кожные покровы. Очень болезненно проявляются гнойнички, образовавшиеся в подмышечных впадинах и паховых складках ребенка. У новорожденных заболевание способно достигать размеров с лесной орех и самостоятельно разрываться, выделяя желтоватую или сукровичную жидкость.

Детский юмор! Дима (2,5 года) активно лепит, иногда пластилин крошится на пол. Видя этот бардак, спрашиваю:
- У тебя есть совесть?
- Нет, у меня только пластилин.

В сопровождении внешним проявлениям недуга можно заметить повышение температуры до пиковых отметок, возникновение недомогания и слабости грудничка, возможны боли в горле и носоглотке.

Встречается вирусная пузырчатка у детей младенческого возраста. Ее прогрессирование можно заметить на пальцах рук и ног, на ладошках и ступнях. Такая разновидность повреждения вызвана кишечной инфекцией и образует болезненные язвочки во рту.

Внимание! Вовремя обратив внимание на симптомы пузырчатки, существует вероятность полного излечения новорожденного в течение 7-10 дней.

Профилактика пузырчатки и применение народных средств

Сразу обращаем внимание родителей — применять народные средства для лечения пузырчатки новорожденных можно лишь в случае, если болезнь протекает в легкой стадии.

Допустимо использование отваров ромашки в процессе купания младенца. Эта целебная трава эффективно успокаивает зуд и снимает болезненность с кожных покровов. Вместо ромашки рекомендуется добавлять отвар череды, это средство является сильным от воспаления.

Ежедневно нужно давать новорожденному свежевыжатый морковный сок. Он не только обогащен нужными витаминами для малютки, но и содержит каротин, который благотворно влияет на заживление ранок на кожных покровах.

Обязательно позаботьтесь о том, чтобы малышу не навредил стафилококк, для этого необходимо:

• регулярно менять пеленки и постельное белье;
• родители должны мыть руки с антибактериальным мылом;
• детские вещи должны стираться отдельно от взрослых;
• ограничьте контакты младенца с незнакомыми и больными людьми.

Не забывайте проветривать помещение в котором постоянно пребывает грудничок, соблюдайте чистоту (делайте влажную уборку ежедневно и протирайте пыль).