Лихорадка зика симптомы. Вирус Зика: основные данные

В 1948 году ученые открыли новый вид вируса, вызывающего болезнь у африканских обезьян. Так как вирус был выделен у макак-резусов, живущих в лесу Зика в Уганде, он получил название вирус Зика, а вызываемая им болезнь - лихорадка Зика. Периодически случались заражения этим вирусом людей в странах Африки: Уганде, Танзании, Египте, Центральноафрика нской Республике и Сьерра-Леоне. Также они отмечались и в Азии (Индия, Малайзия, Филиппины, Таиланд, Вьетнам и Индонезия). В 1968 году в Нигерии вирус был впервые выделен у человека.

Проявление лихорадки Зика состоят в сыпи, возникающей на лице и туловище, а затем распространяющей ся на другие части тела, конъюнктивит, головная боль, боли в суставах и спине, возможны также ощущение усталости, незначительное повышение температуры, озноб. В целом симптомы лихорадки Зика похожи на симптомы другой африканской тропической вирусной болезни - лихорадки Денге, но они значительно мягче. Заболевание длится около недели.

Ученые установили, что переносчиками вируса служат комары рода Aedes, которые также распространяют и лихорадку Денге. Комары заражаются, когда кусают человека, уже инфицированного вирусом. Возможно, заражение происходит через зараженную кровь или при сексуальном контакте. В 2009 году было доказано, что вирус Зика может передаваться половым путем от человека к человеку. Матери, инфицированные вирусом Зика, в течение какого-то времени после заражения могут передать вирус своему младенцу, отчего дети рождаются с неврологической патологией в виде уменьшения размеров черепа и головного мозга (микроцефалии). В 2015 году в 14-ти штатах Бразилии было зарегистрировано 1248 подобных случаев (в 2014-м было лишь 59 случаев).

Лихорадка Зика сумела привлечь к себе внимание в 2007 году после событий на островах Яп в Тихом океане, когда среди местного населения стало распространяться не встречавшееся ранее в Микронезии заболевание. Из-за болей в суставах, которую испытывали все заболевшие, врачи подозревали, что на острова проникла лихорадка Денге, Чикунгунья или лихорадка Росс-Ривер . Но анализы крови позволили установить , что это никогда не встречавшаяся ранее за пределами Африки и Азии лихорадка Зика. Все заболевшие благополучно выздоровели, но общее число заразившихся обратило на себя внимание. Их было не менее 5 тысяч человек, что составляет 70% населения островов.

Инкубационный период заражения вирусом Зика колеблется от 3 до 12 дней после укуса зараженного комара. И примерно в 70% случаев инфекция протекает бессимптомно.

Клинические симптомы поражения вирусом Зика включают:

незначительные головные боли;

общее недомогание;

зудящую макулярную или папулезную сыпь на коже (сначала сыпь появляется на лице и затем распространяется по всему телу);

лихорадку;

боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов;

гиперемию и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит);

боль в области орбит глаз;

непереносимость яркого света.

В редких случаях отмечаются диспептические симптомы. Первый признак лихорадки Зика - легкая головная боль, повышение температуры до +38,5°С и прогрессирующая сыпь. Новые высыпания продолжаются в течение первых трех дней, примерно пять дней держится лихорадка. Затем температура нормализуется, и остается только сыпь, которая тоже постепенно проходит.

Диагностика лихорадки Зика основывается, прежде всего, на выявлении вирусной РНК из клинических образцов крови больных методом ПЦР.

Профилактика заражения вирусом Зика включает индивидуальную защиту от укусов комаров:

носить одежду, закрывающую тело;

использовать репелленты;

использовать противомоскитные сетки и экраны на окнах, чтобы препятствовать проникновению комаров в помещения;

уничтожать комаров и места их размножения.

Поскольку комары-переносчи ки семейства Aedes активны днем, рекомендуется тех, кто спит в дневное время (особенно маленьких детей, больных или пожилых людей) защищать противомоскитным и сетками, обработанными инсектицидами.

Прогноз относительно распространения данной инфекции малоутешительный. До 2007 года вирус Зика давал вспышки лихорадки в тропической Африке и в некоторых районах Юго-Восточной Азии, после чего он перекинулся на некоторые острова Тихоокеанского региона. В апреле 2015 году данный вирус был впервые зарегистрирован в Южной Америке. Лихорадка Зика рассматривается как интенсивно распространяющее ся инфекционное заболевание: его распространение отмечено в Бразилии, Чили, Колумбии, Сальвадоре, Гватемале, Мексике, Парагвае и Венесуэле.

Страны Североамериканского региона Страны Южноамериканского региона Страны Азиатско- тихоокеанского региона Ареал распространения лихорадки Зика Ареал распространения лихорадки Зика данные на Случаи заболеваний зарегистрированы в 40 странах.

Страны, неблагополучные в отношении вируса Зика Бразилия лабораторно подтвержденных случаев, 70611– с подозрением на ЛЗ Доминиканская Республика Эквадор Сальвадор Фиджи Французская Гвиана 88 лабораторно подтвержденных случаев, 1430– с подозрением на ЛЗ Гватемала – 109 лабораторно подтвержденных случаев, 278 – с подозрением на ЛЗ Ямайка Мальдивы Маршалловы острова Мартиника Мексика - 65 лабораторно подтвержденных случаев Никарагуа - 47 лабораторно подтвержденных случаев Панама - 42 лабораторно подтвержденных случаев Парагвай Пуэрто-Рико - 30 лабораторно подтвержденных случаев Таиланд Венесуэла Общее число пострадавших лиц составляет более 120 тыс. человек, в том числе 1983 с лабораторно подтвержденным диагнозом.

О РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЯ ЗАВОЗА ЛИХОРАДКИ ЗИКА НА ТЕРРИТОРИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В Российской Федерации зарегистрирован первый случай завоза лихорадки Зика. Заболевшая находилась на отдыхе в Доминиканской Республике. По прибытии в Москву клинических проявлений заболевания не отмечалось, через несколько дней после возвращения было зафиксировано ухудшение самочувствия, температура, сыпь. По результатам лабораторного исследования отечественной тест- системой в биологических жидкостях заболевшей выявлен вирус Зика. На авиаборту, которым заболевшая прибыла из Доминиканской Республики, по прибытии проведен весь комплекс необходимых противоэпидемических мероприятий, угроза здоровью пассажиров отсутствует.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА - незначительные головные боли; - общее недомогание; - зудящая макулярная или папулезная сыпь на коже (сначала сыпь появляется на лице и затем распространяется по всему телу); - лихорадка; - боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов; - гиперемия и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит); - боль в области орбит глаз; - непереносимость яркого света.

В Бразилии в 2015 году были зарегистрированы 1248 случаев внутриутробного поражения плода. В начале 2016 года 7 стран сообщили о росте числа случаев микроцефалии и синдром Гийена-Барре. Необходимо использовать барьерные методы контрацепции в течение всего периода нахождения в эндемичных странах и в течение 28 дней после возвращения.

Лихорадка Зика – это патология вирусного генеза, основным переносчиком которой являются насекомые, а точнее комары.

Сегодня очень много говорят об этой болезни, так как она стремительно начала распространятся по всем континентам. Впервые данную болезнь выявили у макак-резус, это случилось в Уганде в 1947 году. Через 5 лет его уже обнаружили у человека в Танзании, Уганде, Сьерра-Леоне, Египте, а позже и в станах Азии. Название «вирус Зика» было дано из-за того, что больные африканские обезьяны жили в Уганде в лесу Зика.

Комары, которые переносят эту тропическую инфекцию, принадлежат к роду Aedes. Они кусают свих жертв в дневное и вечернее время. У больного после укуса начинает подниматься высокая температура, на коже появляется типичная сыпь, головная боль, боли в мышцах, конъюнктивит и плохое самочувствие. Особую опасность данная патология несет беременным женщинам, потому что вызывает у плода тяжелый порок – микроцефалию. Не смотря на такое грозное осложнение, сама болезнь имеет легкое течение, и здоровью больного вреда не приносит, исключение становят только беременные женщины, у которых может развиться временный паралич.

Вспышка вируса Зика, которая была официально зафиксирована, случилась во Французской Полинезии в 2007 и 2013 годах. Начиная с 2014 года, началась его эндемическая передача в Америке, а позже и в Чили. В 2015 его выявили в Бразилии, Колумбии, Кабо-Верде. В США первые случаи были обнаружены в 2016 году, а также в Швеции, Дании и России.

Симптомы лихорадки Зика

Сама патология, как уже говорилось, протекает в легкой форме или, как утверждают ученые, вообще без симптоматики (это случается в 70% случаев). Длительность инкубационного периода становит от двух дней до двух недель.

К клиническим симптомам вируса Зика относятся:

не сильно выраженная головная боль;
недомогание и общее плохое самочувствие;
боль в глазах, а именно в области орбит;
поднятые цифр температуры тела до субфебрильных;
сыпь на коже, которая вызывает зуд, и имеет вид папул или макул (вначале она образуется на лице, а после на всем теле);
миалгия и артралгия (боль в мышцах и суставах);
светобоязнь (когда человек не переносит яркий свет);
конъюнктивит (воспаление конъюнктивальной оболочки глаза);
симптомы диспепсического характера (относительно редко).

Высыпания на коже появляются в течении 3 дней болезни, высокая температура держится около 5 дней. Общая симптоматика лихорадки Зика очень схожа с типичной клиникой других тропических болезней.

Пути передачи

Основной путь передачи – это укусы комаров. Насекомые сами заражаются во время укуса инфицированного человека. Больной может заразиться таким вирусом через незащищенные половые контакты или зараженную кровь. Больная мама может также передать вирус своему ребенку, который родится с врождённой аномалией в виде маленькой черепной коробки и мозга. В Бразилии в 2015 году выявили до 1300 случаев микроцефалии у новорожденных детей в результате пагубного воздействия этого вируса. За год до этого – в 2014 таких случаев было только 50.

Ученые утверждают, что при укусе вирус попадает в желудок к комару, откуда он переносится в слюнные железы. Комариная слюна имеет в своем составе белки, благодаря которым кровь не сворачивается. При укусе комар сначала впрыскивает слюну, чтобы не дать крови жертвы закупорить его трубчатый хоботок. Кусают людей исключительно самки, которые питаются кровью, чтобы откладывать яйца. Комары вида Aedes размножаються в вводе и живут всего один день.

Половой путь передачи вируса Зика возможен, но встречается очень редко. За всю историю изучения этой болезни было выявлено только 3 подобных случая.

Каким образом вирус Зика вызывает микрокефалию у плода?

Досконально этот патологический механизм не изучен. Подобная теория была выдвинута в ноябре 2015 года бразильскими врачами, которые заметили связь между лихорадкой Зика и учащением микроцефалии среди новорожденных. Теоретически существует вероятность, что причина может скрываться и в других факторах, например, одновременном инфицировании другими болезнями.

Диагностика лихорадки Зика

Основные методы выявления этой патологии:

Анализ на определение вирусной РНК в крови пациента.
ПЦР или транскриптаз-полимеразная цепная реакция. Она подразумевает наличие нуклеиновых кислот в моче, сыворотке крови или слюне. Этот анализ информативен в течение первых трех суток болезни.
Иммуноферментное и иммунофлюоресцентное исследование крови – это серологический тест, благодаря которому врачи получают информацию о наличии в биологическом материале больного антител IgM и IgG.

Обязательно должна проводиться также дифференциальная диагностика. Это обосновано тем, что вирус Зика имеет большое сходство в клинической картине с некоторыми другими инфекциями, которые также распространяются укусами комаров. К ним относят такие патологии как:

малярия;
чикунгунья;
лихорадка Денге.

Как узнать, что вы больны лихорадкой Зика?

Чаще всего болезнь протекает незаметно, поэтому диагностировать ее довольно сложно особенно самостоятельно.Симптомы проявляются только у каждого 5 больного, у остальных 4 нет никаких явных признаков. Чтобы определить наличие вируса Зика в крови, следует сдать на анализ кровь в течении первых 7 дней заболевания. Только сложное молекулярное тестирование может определить наличие в организме этой болезни.

Как убедиться, что вы не являетесь переносчиком вируса Зика после возвращения из тропических стран?

Это можно узнать примерно через 30 дней после возвращения или через 20 после укуса комара в тех странах. Переносчиком инфекции можно стать в результате укуса комара, который после вас укусит еще кого-то или посредством полового акта. Не смотря на то, что длительность инкубационного периода становит от 2 до 12 дней, симптомы у большей части больных проявляются на 3-7 день. После недели болезни человек выздоравливает и у него в крови формируется иммунитет, который выводит из крови вирус.

Лечение лихорадки Зика

Эта патология имеет довольно легкое течение, поэтому пациенты обычно не нуждаются в госпитализации. Специфической терапии лихорадки не существует. Лечение включает в себя общие предписания:

отдых;
соблюдение режима питья;
полноценное питание;
препараты для ликвидации высокой температуры;
средства для устранения боли.

Если симптомы становятся более выраженными, то следует обратиться за врачебной помощью. Не рекомендуется назначение противовирусных препаратов.

Существует ли вакцина от вируса Зика?

До недавнего времени вакцины от этой болезни не было вообще. На сегодня проводятся активные исследования в этом направлении, тестирование вакцин. Всемирная организация здравоохранения определила две компании, чьи вакцины в данный момент считаются наиболее перспективными пробными вариантами. При этом требуется около 1,5 года на их испытание и допуск к использованию.

Профилактика

Из-за зафиксированных вспышек лихорадки в разных уголках мира, существует потенциальная возможность распространения этого вируса в другие места. С этой целью разработаны особые рекомендации для тех, кто собирается посетить тропические страны, чтобы снизить вероятность заражения здоровых людей.

Самый главный пункт профилактики – это надежная защита от укусов комаров.
Использование репеллентов в помещении.
Ношение одежды, лучше светлых цветов.
Одежда должна закрывать максимально тело.
Использование в помещении специальных сеток от комаров.
Уничтожение комаров и мест, где они размножаются.

Об этих правилах следует обязательно помнить, направляясь в туристическую поездку. Также стоит учитывать, что комары активны больше всего днем, поэтому важно защищать тех, кто спит днем, москитными сетками, предварительно обработанными инсектицидами.

Как СМИ стали пугать жителей планеты новой напастью – лихорадкой Зика. Представители власти России, стран Европы и Америки уже рекомендовали своим гражданам отказаться от посещения Африканских стран в период эпидемии. Чем же так опасно это заболевание?

Распространение лихорадки Зика

Переносчиками инфекции являются кровососущие летающие насекомые вида Aedes, которые заносят вирус в кровь человека, полученный от больных обезьян. Главной опасностью лихорадки являются вызываемые ею последствия. Наряду с тем, что она провоцирует длительные суставные боли, она еще является виновником тяжелых повреждений плода у беременных женщин. Малыши рождаются с микроцефалией, связанной с уменьшением размеров черепа, а соответственно, и головного мозга. Такие дети не могут стать полноценными членами общества, так как их умственная недостаточность неизлечима.

А если принять во внимание, что вспышка вируса распространяется очень быстро, можно себе представить масштаб таких последствий. Кроме того, недавние исследования позволяют предположить, что вирус передается половым путем, а значит прихода лихорадки можно ожидать и на континентах, далеких от Африки.

Признаки и симптомы вируса Зика значительно отличаются от обычных эпидемий:

Лечение лихорадки Зика

Специфического лечения лихорадки Зика, как и прививки от нее, пока нет. Помощь больному сводится к снятию симптомов инфекции. Вот основные лекарства, применяемые при заболевании:

Жаропонижающие и болеутоляющие – «Парацетамол», «Ибуклин», «Нимулид», «Нурофен». Парацетамол по 350–500 мг можно принимать до 4-х раз в сутки.
Бороться с зудом и сыпью можно с помощью местных антигистаминных средств, например, «Фенистила». Внутрь также рекомендуется принимать лекарства от аллергии – «Фенистил», «Тавегил», «Супрастин».
От болей в суставах могут быть назначены соответствующие препараты, например, «Диклофенак».
Для борьбы с конъюнктивитом используются глазные противовирусные капли, например, «Теброфен», «Глудантан», растворы интерферона.

Лихорадка Зика — быстро распространяющаяся острая зооантропонозная арбовирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Распространена в странах тропического и субтропического пояса. В настоящее время заболевание мало изучено .

Возбудителем заболевания является вирус Зика (англ. Zika virus, ZIKV), относящийся к арбовирусам семейства Flaviviridae рода Flavivirus . Следует отметить, что флавивирусы являются возбудителями целого ряда инфекционных болезней: желтой лихорадки, лихорадки Денге, клещевого энцефалита, омской геморрагической лихорадки, энцефалита Повассан, японского энцефалита, энцефалита Сент-Луис, энцефалита Долины Муррея и лихорадки Западного Нила.

Структура вируса схожа со структурой других флавивирусов, имеет нуклеокапсид сферической формы диаметром около 50 нм с мембраной, являющейся гликопротеиновой оболочкой, поверхностные белки которой располагаются в иксоаэдрической симметрии. Внутри нуклеокапсида содержится одноцепочечная линейная РНК, содержащая 10 794 нуклеотида, кодирующая 3 419 аминокислот, составляющих белковые структуры вируса. Прикрепление вируса к цитоплазматическим клеточным мембранам и его проникновение внутрь клетки обусловлено наличием специального мембранного белка Е (рис. 1).

Репликация вирусной РНК происходит на поверхности эндоплазматического ретикулума в цитоплазме клеток-мишеней. Для синтеза собственного полипротеина вирус использует белки зараженных им клеток хозяина. Далее в процессе репликации РНК в клеточную мРНК производится синтез собственных структурных и неструктурных нуклео-протеидов, сборка вирусной клетки и выход вируса посредством лизиса клетки хозяина.

Следует также отметить высокую способность флавивирусов к мутациям, обусловленным несовершенством механизма копирования генетической информации, что может приводить к изменению антигенных свойств и вирулентности вируса.

Впервые вирус был выделен от макак-резусов (лат. Macaca mulatta ) 18 апреля 1947 г. в ходе работы по мониторингу за лесной формой желтой лихорадки в лесу Зика (Уганда), в рамках исследовательской программы Рокфеллера, откуда и берет начало название возбудителя. Двумя днями позже лихорадящие обезьяны были доставлены в лабораторию, где их сывороткой были заражены мыши. Через 10 дней у всех мышей были отмечены симптомы заболевания. В дальнейшем возбудитель был выделен из мозга зараженных животных. В 1948 г. вирус впервые выделен из организма самки комара рода Aedes aegipti , а в 1968 — из биоматериалов представителей коренного населения Нигерии. С 1951 по 1981 г. были зафиксированы спорадические случаи заболевания на территории Африки — в Уганде, Танзании, Египте, Центральной Африканской Республики, Сьерра Леоне, Габоне, Сенегале, а также в некоторых странах Азии, включая Индию, Малайзию, Филиппины, Таиланд, Вьетнам и Индонезию. В апреле 2007 г. на островах Яп на территории Федеральных Штатов Микронезии впервые была зафиксирована вспышка лихорадки Зика с лабораторно подтвержденными случаями заболевания (выделена РНК вируса Зика в биоматериалах от пациентов в острой фазе болезни). В 2013 г. вспышка на территории Французской Полинезии. В 2015 г. началось активное распространение вируса на территории Центральной и Южной Америки.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время вирус Зика распространен в тропических районах с большими популяциями комаров. Известно, что он циркулирует в Африке, Южной и Центральной Америке, Южной Азии и западной части Тихого океана. Завозные случаи зарегистрированы на территории Австрии, Германии, Дании, Ирландии, Испании, Италии, Португалии, Финляндии и Швейцарии, а также в Израиле и Австралии. Все заболевшие вернулись из регионов, эндемичных по лихорадке Зика (рис. 2).

Источник возбудителя — больные люди, здоровые вирусоносители, обезьяны, зараженные вирусом. От человека к человеку и от животных вирус передается с укусами комаров рода Aedes (A. aegipti и А. albopictus) , которые также являются переносчиками возбудителей лихорадки Денге, желтой лихорадки и чикунгуньи. Наибольшую эпидемическую опасность представляет комар A. aegipti , который распространен в тропических и субтропических районах, но не выживает при более низких температурах. А. albopictus также способен переносить вирус, но может впадать в состояние спячки и выживать в регионах с более низкой температурой. Комары инфицируются вирусом от зараженных людей и животных . Не исключена возможность адаптации вируса к организму комаров других видов.

Для самок комаров A. aegipti и А. albopictus характерно прерывистое питание, вследствие чего они кусают нескольких человек за цикл питания. Через 3 дня после завершения цикла питания самка комара откладывает яйца, которые могут сохраняться до года при отсутствии воды. В водной среде яйца превращаются в личинки, а далее в половозрелые особи. Для цикла развития нужно очень небольшое количество воды. Комары выше-описанных видов могут пролетать расстояние не более 400 м, но часто неумышленно заносятся людьми, например в багажниках машины, с вещами, растениями, на большие расстояния. При возможности выживания и размножения в новом температурном климате комары могут приводить к распространению вируса в регионах, куда были завезены .

Основной механизм передачи возбудителя — трансмиссивный. В настоящий момент описаны случаи заражения половым путем и при переливании крови . Также, по данным бразильских ученых, вирус проникает через гематоплацентарный барьер, вызывая внутриутробное инфицирование плода с последующим развитием тяжелой врожденной патологии .

Естественный резервуар вируса пока остается неизвестным .

Патогенез болезни на данный момент также мало изучен. В ходе недавних исследований было доказано, что в первую очередь вирус поражает дермальные фибробласты, кератиноциты эпидермиса, незрелые дендритные клетки в месте внедрения, затем достигает лимфатических узлов с последующим гематогенным распространением. За адгезию и проникновение вируса внутрь клеток-мишеней отвечает фосфатидилсериновый рецептор AXL, находящийся на поверхности иммунных клеток кожи. В этих клетках были обнаружены пораженные ядра в месте предполагаемого внедрения вируса. Повышение репликации вируса вызывает в клетках продукцию интерферона I типа и аутофагосом. Доказана высокая чувствительность вируса к интерферонам I и II типа. На протяжении болезни отмечается стойкое повышение активности Т-клеток (в основном Th1, Th2, Th9 и Th17) выражающееся в увеличении уровня соответствующих цитокинов с четким возрастанием к периоду реконвалесценции .

Манифестация заболевания, по данным Всемирной организации здравоохранения, происходит в 1 из 5 случаев заражения, что характерно и для других флавивирусных инфекций.

Инкубационный период заболевания неизвестен. По некоторым данным составляет от 2 до 7 дней, по другим — может длиться до двух месяцев (в связи с чем в США введен запрет на донорство в течение двух месяцев для всех вернувшихся из эндемичных районов).

Клиническая картина заболевания многообразна, сходна с таковой при лихорадке Денге и чикунгунья. Длительность болезни составляет от 2 до 7 суток. Чаще заболевание начинается с появления лихорадки, хотя в некоторых случаях может протекать на фоне нормотермии. Характерны головная боль, боли в мышцах и суставах, конъюнктивит. Обычно на 2-3 день болезни на коже туловища, шеи, верхних и нижних конечностей (иногда включая ладони и стопы) появляется пятнисто-папулезная сыпь (рис. 3). Часто отмечается развитие конъюнктивита. В редких случаях заболевание может сопровождаться головокружением, рвотой, диареей, болями в животе. В целом заболевание протекает доброкачественно и, в отличие от лихорадки Денге, развитие геморрагического синдрома не отмечается . Известны случаи проявления заболевания изолированным конъюнктивитом. Имеются данные, что особую опасность заражение представляет для беременных женщин в первом триместре беременности, что обусловлено проникновением вируса через гематоплацентарный барьер с последующим развитием внутриутробной инфекции, приводящей к серьезной патологии развития плода (микроцефалия) . В 2015 г. описан случай заражения беременной женщины в конце первого триместра беременности. На момент перенесения заболевания, сопровождавшегося лихорадкой и сыпью, женщина проживала на территории Бразилии. На 29?й неделе беременности ультразвуковым методом была выявлена микроцефалия плода. После экстренного искусственного родоразрешения пациентки была проведена аутопсия плода, подтвердившая наличие микроцефалии с компонентами гидроцефалии, агирии и наличием очагов мультифокального воспаления, петрификатов. В веществе головного мозга плода методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и электронной микроскопии был обнаружен вирус Зика. Существуют данные связи лихорадки Зика с развитием синдрома Гийена-Барре, а также различных аутоиммунных реакций .

В настоящее время нет никаких свидетельств того, что вирус Зика у переболевших женщин представляет опасность инфицирования плода при будущих беременностях. Вирус Зика обычно остается в крови инфицированного человека в течение приблизительно недели .

Ввиду легкого течения заболевания специфического лечения не требуется. Рекомендуется соблюдение постельного режима, применение любых доступных нестероидных противовоспалительных средств. С целью дезинтоксикации рекомендовано обильное питье. В случае усугубления симптомов — обращение за медицинской помощью. Особое внимание следует уделять беременным пациенткам .

В связи с клиническим сходством с другими тропическими лихорадками клиническая диагностика малоинформативна.

Для лабораторной диагностики лихорадки Зика методом выбора является ПЦР и выделение вируса из образцов крови. Серологическая диагностика малоинформативна в силу перекрестных реакций с другими флавивирусами, такими как вирус лихорадки Денге, вирус Западного Нила и вирус желтой лихорадки .

Профилактика и контроль заболеваемости заключается в сокращении численности комаров путем преобразования и/или уничтожения мест их размножения, снижении вероятности их контакта с населением путем использования репеллентов, москитных сеток на дверях и окнах, противомоскитного полога для сна. Следует помнить, что для размножения комарам рода Aedes требуется очень малое количество воды, поэтому нужно опорожнять сельскохозяиственные резервуары с водой (ведра, бочки, горшки для растений и т. д.). Также большую роль играет санпросветработа с населением. Особую осторожность следует соблюдать при поездках в эндемичные по заболеванию районы: использовать средства индивидуальной защиты (репелленты, закрытую форму одежды), а также избегать мест распространения комаров .

В США предостерегают от половых контактов лиц, вернувшихся их эндемичных районов по лихорадке Зика: совсем воздержаться при наличии беременной партнерши и соблюдать осторожность во всех остальных случаях .

Всемирная организация здравоохранения оказывает помощь странам в осуществлении контроля над болезнью, вызванной вирусом Зика, следующим образом:

сделать приоритетными научные исследования в области болезни, вызванной вирусом Зика, путем созыва экспертов и партнеров;
усилить эпиднадзор за вирусом Зика и потенциальными осложнениями;
усилить потенциал для передачи информации о риске распространения в целях содействия странам в выполнении их обязательств по Международным медико-санитарным правилам;
обеспечить специальную подготовку в области клинического ведения, диагностики и борьбы с переносчиками, в том числе с помощью ряда сотрудничающих центров Всемирной организации здравоохранения;
усилить потенциал лабораторий для выявления вируса;
поддерживать органы здравоохранения в осуществлении стратегии борьбы с переносчиками, ориентированной на уменьшение популяций комаров Aedes , таких как предоставление ларвицидов для обработки стоячей воды в местах, которые не могут быть обработаны иным образом, то есть путем мытья, опорожнения, накрывания;
подготовить рекомендации в отношении клинической помощи и последующего наблюдения за людьми, инфицированными вирусом Зика, в сотрудничестве с экспертами и другими организациями здравоохранения .

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Российской Федерации от 15 февраля 2016 г., зарегистрирован первый завозной случай лихорадки Зика.

Пациентка находится в боксированном отделении инфекционной больницы в удовлетворительном состоянии. У обследованных контактных членов семьи результаты исследований на вирус Зика отрицательные.

Перед развитием заболевания больная вернулась из туристической поездки в Республику Доминиканы. Через несколько дней после возвращения было зафиксировано ухудшение самочувствия, появление лихорадки, сыпи.

Пациентка была незамедлительно госпитализирована с рекомендацией обследования на геморрагические лихорадки. По результатам лабораторного исследования отечественной тест-системой в биологических жидкостях заболевшей выявлена РНК вируса Зика.

На борту рейса, на котором прибыла больная, проведен комплекс противоэпидемических мероприятий, опасность для прилетевших этим рейсом отсутствует.

С начала 2016 г. Роспотребнадзором начат еженедельный мониторинг лиц, прибывающих из стран, неблагополучных по трансмиссивным лихорадкам. На 15 февраля 2016 г. в аэропортах и морских пунктах пропуска, принимающих рейсы из стран Южной и Центральной Америки и Карибского бассейна, Бразилии, Юго-Восточной Азии и Океании и Африки, досмотрено более 50 тысяч лиц на наличие признаков инфекционных заболеваний.

Роспотребнадзор также сообщает, что в климатических условиях Российской Федерации риска распространения лихорадки Зика нет. Также обращено внимание на планирование отдыха в странах тропического и субтропического регионов: предпочтительно выбирать страны, благополучные в эпидемиологическом отношении.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания (жар, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, озноб, общая слабость) в течение 2-3 недель после возвращения из стран, эндемичных по вирусу Зика, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Литература

Fauci A. S., Morens D. M. Zika Virus in the Americas — Yet Another Arbovirus Threat // New England journal of medicine. 2016, January 13.
Болезнь, вызванная вирусом Зика. Официальный сайт ВОЗ. http://www.who.int/topics/zika/ru/ .
Международный комитет по таксономии вирусов. http://www.ictvonline.org/virusTaxonomy.asp .
Edward B. Zika Virus Outside Africa // Hayes Emerg Infect Dis. 2009 Sep; 15 (9): 1347-1350.
Вирус Зика: вопросы и ответы. Официальный сайт ВОЗ. http://www.who.int/features/qa/zika/ru/ .
Foy B. D., Kobylinski K. C., Joy L. Chilson Foy. Probable Non-Vector-borne Transmission of Zika Virus, Colorado, USA // Emerg Infect Dis. 2011 May; 17 (5): 880-882.
Musso D., Roche C., Robin E., Nhan T., Teissier A., Cao-Lormeau V. M. Potential sexual transmission of Zika virus // Emerg Infect Dis. 2015, Feb; 21 (2): 359-361. DOI: 10.3201/eid2102.141363.
Enserink M. Sex After a Field Trip Yields Scientific First. http://www.sciencemag.org/ . 2011, April 6.
Zika virus: Brazil’s surge in small-headed babies questioned by report // Butler D Nature. 2016, Feb 4; 530 (7588): 13-14.
De Paula Freitas B., de Oliveira Dias J. R., Prazeres J., Sacramento G. A., Ko A. I., Maia M., Belfort R. Jr. Ocular Findings in Infants With Microcephaly Associated With Presumed Zika Virus Congenital Infection in Salvador, Brazil // JAMA Ophthalmol. 2016, Feb 9. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2016.0267.
Mlakar J., Korva M., Tul N., Popovic M., Poljšak-Prijatelj M., Mraz J., Kolenc M. Zika Virus Associated with Microcephaly // N Engl J Med. 2016, Feb 10.
Question and Answers: Zika virus infection (Zika) and pregnancy. http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/question-answers.html (официальный сайт центров по контролю и профилактике заболеваний). Page last updated: February 12, 2016.
Hamel R., Dejarnac O., Wichit S. Biology of Zika Virus Infection in Human Skin Cells // J Virol. 2015; 89 (17): 8880-8896. DOI: 10.1128/JVI.00354-15. Epub 2015 Jun 17.
Tappe D., Pérez-Girón J. V., Zammarchi L. Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica, Università Degli Studi di Firenze. Cytokine kinetics of Zika virus-infected patients from acute to reconvalescent phase // Medical Microbiology and Immunology. December 2015, 24, p. 1-5.
Fonseca K., Meatherall B., Zarra D., Drebot M., MacDonald J. First case of Zika virus infection in
Oehler E., Watrin L., Larre P., Leparc-Goffart I., Lastere S., Valour F., Baudouin L., Mallet H., Musso D., Ghawche F. Zika virus infection complicated by Guillain-Barre syndrome — case report, French Polynesia, December 2013 // Euro Surveill. 2014, Mar 6; 19 (9). pii: 20720.
Oster A. M., Brooks J. T., Stryker J. E., Kachur R. E. Interim Guidelines for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus — United States, 2016 // Weekly. 2016, February 12, 65 (5); 120-121.
Gyurech D., Schilling J., Schmidt-Chanasit J., Cassinotti P., Kaeppeli F., Dobec M. False positive dengue NS1 antigen test in a traveller with an acute Zika virus infection imported into Switzerland // Swiss Med Wkly. 2016, Feb 9; 146: w14296.
О регистрации случая завоза лихорадки Зика на территорию Российской Федерации. http://rospotrebnadzor.ru 15.02.16.