Геморрагическая лихорадка зика. Как происходит заражение? Симптомы вируса Зика

К счастью, современное развитие медицины позволило человечеству избавиться от многих болезней, которые еще не так давно считались смертельными. Но в то же время, периодически на нашей планете обнаруживаются новые недуги, опасные для здоровья и для жизни. И сразу справиться со многими из них доктора просто не могут. Одним из таких заболеваний является болезнь, известная как лихорадка Зика, симптомы и лечение которой сейчас рассмотрим, а также узнаем, возможна ли профилактика такого недуга.

Лихорадка Зика – это вирус, который особенно активно распространяется в ряде стран: в Африке, Азии, а также в Центральной и южной Америке. Это заболевание передается через укусы особенных комаров из рода Aedes. Кроме того ученые пришли к выводу, что есть вероятность инфицироваться таким недугом через половые контакты.

Симптомы лихорадки Зика

Считается, что инкубационный период поражения вирусом Зика может колебаться от трех и до двенадцати дней после произошедшего укуса зараженным насекомым. Примерно в семидесяти процентах случаев заболевание протекает бессимптомно.

Клинические проявления лихорадки Зика включают в себя появление незначительных головных болей. Пациенты отмечают возникновение общего недомогания. Также у них может появляться зудящая макулярная либо папулезная сыпь на поверхности кожи. Поначалу сыпь локализируется на лице, далее она распространяется по поверхности всего тела.

К характерным проявлениям такого недуга относят также лихорадку, болезненные ощущения в области мышц и суставов. Может наблюдаться отечность небольших суставов.

При поражении вирусом Зика пациенты частенько жалуются на покраснение и заметное воспаление конъюнктивы, другими словами на конъюнктивит. Также их беспокоят болезненные ощущения в области глаз и чувство непереносимости яркого света.

Довольно редко патологические процессы сопровождаются появлением диспепсических симптомов.

Чаще всего первым признаком лихорадки Зика становится небольшая головная боль, при которой температура тела увеличивается до показателей 38,5С и появляется прогрессирующая сыпь.

Новые элементы сыпи возникают на протяжении первых трех дней, а лихорадка может держаться в течение пяти дней. После показатели температуры нормализуются, сыпь проходит чуть дольше.

Затем наступает полное выздоровление.

О том как корректируется лихорадка Зика, лечение ее какое эффективно

На сегодняшний день ученые так и не изобрели специальное лечение лихорадки Зика. Таким образом, лечение носит симптоматический характер. Доктора советуют принимать средства для устранения или уменьшения боли и лихорадки. В большей части случаев препаратом выбора становится . Его нужно принимать по триста пятьдесять-пятьсот миллиграмм не более четырех раз на день.

Для устранения зуда доктора обычно советуют применять антигистаминные лекарственные средства, к примеру, и пр. Кроме того следует потреблять побольше жидкости – для профилактики обезвоживания.

Не стоит использовать аспирин и прочие нестероидные противовоспалительные лекарства до исключения геморрагической лихорадки.

Как предупреждается лихорадка Зика, профилактика ее какая эффективна?

К сожалению, докторам пока не известно ни одного метода специфической профилактики лихорадки Зика. Нет ни одного медикамента и ни одной вакцины, которые способны предупредить ее развитие.

Однако существуют неспецифические методы профилактики такого недуга. Они подразумевают принятие мер по предупреждению укусов опасных комаров. С этой целью необходимо носить одежду, прикрывающую тело, а также применять средства-репелленты.

Кроме того нужно использовать защиту на окна – противомоскитые сетки либо экраны, они помогут предупредить проникновение комаров в жилища. Стоит еще и уничтожать комаров, а также места их активного размножения: опорожнять, очищать либо накрывать емкости, где скапливается вода (ведра, шины автомобилей либо цветочные горшки и пр.).

Стоит отметить, что комары из семейства Aedes проявляют активность днем. Поэтому при сне в дневное время (особенно, маленьких детей, больных, а также пожилых людей) необходимо защищать оконные проемы противомоскитными сетками, обработав их инсектицидами.

При вспышках болезни есть смысл распыления инсектицидных препаратов, а также должна вестись обработка ними больших водоемов.

Дополнительная информация

Ученые утверждают, что в большей части случаев поражение лихорадкой Зика оканчивается полным выздоровлением без осложнений. Сегодня нет информации о смертельных случаях, связанных с такой болезнью.

Основная опасность лихорадки Зика, о которой мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, состоит в ее влиянии на течение беременности, точнее, на развитие плода. На сегодняшний день специалисты подтвердили связь между такой болезнью и микроцефалией у новорожденных детей. Под термином микроцефалия подразумевают значительное уменьшение размеров черепа, умственную отсталость, невротические отклонения, а также нарушения слуха и зрения. Медики не могут предложить ни одного способа предупреждения передачи вируса от беременной женщины к плоду. Поэтому будущим мамам настоятельно рекомендуется отказаться от поездок на потенциально опасные территории.

К счастью, комары из рода Aedus не водятся на территории России. Поэтому с опасностью поражения лихорадкой Зика могут столкнуться только туристы. Им следует соблюдать все вышеперечисленные способы защиты от комариных укусов.

Лихорадка Зика — быстро распространяющаяся острая зооантропонозная арбовирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Распространена в странах тропического и субтропического пояса. В настоящее время заболевание мало изучено .

Возбудителем заболевания является вирус Зика (англ. Zika virus, ZIKV), относящийся к арбовирусам семейства Flaviviridae рода Flavivirus . Следует отметить, что флавивирусы являются возбудителями целого ряда инфекционных болезней: желтой лихорадки, лихорадки Денге, клещевого энцефалита, омской геморрагической лихорадки, энцефалита Повассан, японского энцефалита, энцефалита Сент-Луис, энцефалита Долины Муррея и лихорадки Западного Нила.

Структура вируса схожа со структурой других флавивирусов, имеет нуклеокапсид сферической формы диаметром около 50 нм с мембраной, являющейся гликопротеиновой оболочкой, поверхностные белки которой располагаются в иксоаэдрической симметрии. Внутри нуклеокапсида содержится одноцепочечная линейная РНК, содержащая 10 794 нуклеотида, кодирующая 3 419 аминокислот, составляющих белковые структуры вируса. Прикрепление вируса к цитоплазматическим клеточным мембранам и его проникновение внутрь клетки обусловлено наличием специального мембранного белка Е (рис. 1).

Репликация вирусной РНК происходит на поверхности эндоплазматического ретикулума в цитоплазме клеток-мишеней. Для синтеза собственного полипротеина вирус использует белки зараженных им клеток хозяина. Далее в процессе репликации РНК в клеточную мРНК производится синтез собственных структурных и неструктурных нуклео-протеидов, сборка вирусной клетки и выход вируса посредством лизиса клетки хозяина.

Следует также отметить высокую способность флавивирусов к мутациям, обусловленным несовершенством механизма копирования генетической информации, что может приводить к изменению антигенных свойств и вирулентности вируса.

Впервые вирус был выделен от макак-резусов (лат. Macaca mulatta ) 18 апреля 1947 г. в ходе работы по мониторингу за лесной формой желтой лихорадки в лесу Зика (Уганда), в рамках исследовательской программы Рокфеллера, откуда и берет начало название возбудителя. Двумя днями позже лихорадящие обезьяны были доставлены в лабораторию, где их сывороткой были заражены мыши. Через 10 дней у всех мышей были отмечены симптомы заболевания. В дальнейшем возбудитель был выделен из мозга зараженных животных. В 1948 г. вирус впервые выделен из организма самки комара рода Aedes aegipti , а в 1968 — из биоматериалов представителей коренного населения Нигерии. С 1951 по 1981 г. были зафиксированы спорадические случаи заболевания на территории Африки — в Уганде, Танзании, Египте, Центральной Африканской Республики, Сьерра Леоне, Габоне, Сенегале, а также в некоторых странах Азии, включая Индию, Малайзию, Филиппины, Таиланд, Вьетнам и Индонезию. В апреле 2007 г. на островах Яп на территории Федеральных Штатов Микронезии впервые была зафиксирована вспышка лихорадки Зика с лабораторно подтвержденными случаями заболевания (выделена РНК вируса Зика в биоматериалах от пациентов в острой фазе болезни). В 2013 г. вспышка на территории Французской Полинезии. В 2015 г. началось активное распространение вируса на территории Центральной и Южной Америки.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время вирус Зика распространен в тропических районах с большими популяциями комаров. Известно, что он циркулирует в Африке, Южной и Центральной Америке, Южной Азии и западной части Тихого океана. Завозные случаи зарегистрированы на территории Австрии, Германии, Дании, Ирландии, Испании, Италии, Португалии, Финляндии и Швейцарии, а также в Израиле и Австралии. Все заболевшие вернулись из регионов, эндемичных по лихорадке Зика (рис. 2).

Источник возбудителя — больные люди, здоровые вирусоносители, обезьяны, зараженные вирусом. От человека к человеку и от животных вирус передается с укусами комаров рода Aedes (A. aegipti и А. albopictus) , которые также являются переносчиками возбудителей лихорадки Денге, желтой лихорадки и чикунгуньи. Наибольшую эпидемическую опасность представляет комар A. aegipti , который распространен в тропических и субтропических районах, но не выживает при более низких температурах. А. albopictus также способен переносить вирус, но может впадать в состояние спячки и выживать в регионах с более низкой температурой. Комары инфицируются вирусом от зараженных людей и животных . Не исключена возможность адаптации вируса к организму комаров других видов.

Для самок комаров A. aegipti и А. albopictus характерно прерывистое питание, вследствие чего они кусают нескольких человек за цикл питания. Через 3 дня после завершения цикла питания самка комара откладывает яйца, которые могут сохраняться до года при отсутствии воды. В водной среде яйца превращаются в личинки, а далее в половозрелые особи. Для цикла развития нужно очень небольшое количество воды. Комары выше-описанных видов могут пролетать расстояние не более 400 м, но часто неумышленно заносятся людьми, например в багажниках машины, с вещами, растениями, на большие расстояния. При возможности выживания и размножения в новом температурном климате комары могут приводить к распространению вируса в регионах, куда были завезены .

Основной механизм передачи возбудителя — трансмиссивный. В настоящий момент описаны случаи заражения половым путем и при переливании крови . Также, по данным бразильских ученых, вирус проникает через гематоплацентарный барьер, вызывая внутриутробное инфицирование плода с последующим развитием тяжелой врожденной патологии .

Естественный резервуар вируса пока остается неизвестным .

Патогенез болезни на данный момент также мало изучен. В ходе недавних исследований было доказано, что в первую очередь вирус поражает дермальные фибробласты, кератиноциты эпидермиса, незрелые дендритные клетки в месте внедрения, затем достигает лимфатических узлов с последующим гематогенным распространением. За адгезию и проникновение вируса внутрь клеток-мишеней отвечает фосфатидилсериновый рецептор AXL, находящийся на поверхности иммунных клеток кожи. В этих клетках были обнаружены пораженные ядра в месте предполагаемого внедрения вируса. Повышение репликации вируса вызывает в клетках продукцию интерферона I типа и аутофагосом. Доказана высокая чувствительность вируса к интерферонам I и II типа. На протяжении болезни отмечается стойкое повышение активности Т-клеток (в основном Th1, Th2, Th9 и Th17) выражающееся в увеличении уровня соответствующих цитокинов с четким возрастанием к периоду реконвалесценции .

Манифестация заболевания, по данным Всемирной организации здравоохранения, происходит в 1 из 5 случаев заражения, что характерно и для других флавивирусных инфекций.

Инкубационный период заболевания неизвестен. По некоторым данным составляет от 2 до 7 дней, по другим — может длиться до двух месяцев (в связи с чем в США введен запрет на донорство в течение двух месяцев для всех вернувшихся из эндемичных районов).

Клиническая картина заболевания многообразна, сходна с таковой при лихорадке Денге и чикунгунья. Длительность болезни составляет от 2 до 7 суток. Чаще заболевание начинается с появления лихорадки, хотя в некоторых случаях может протекать на фоне нормотермии. Характерны головная боль, боли в мышцах и суставах, конъюнктивит. Обычно на 2-3 день болезни на коже туловища, шеи, верхних и нижних конечностей (иногда включая ладони и стопы) появляется пятнисто-папулезная сыпь (рис. 3). Часто отмечается развитие конъюнктивита. В редких случаях заболевание может сопровождаться головокружением, рвотой, диареей, болями в животе. В целом заболевание протекает доброкачественно и, в отличие от лихорадки Денге, развитие геморрагического синдрома не отмечается . Известны случаи проявления заболевания изолированным конъюнктивитом. Имеются данные, что особую опасность заражение представляет для беременных женщин в первом триместре беременности, что обусловлено проникновением вируса через гематоплацентарный барьер с последующим развитием внутриутробной инфекции, приводящей к серьезной патологии развития плода (микроцефалия) . В 2015 г. описан случай заражения беременной женщины в конце первого триместра беременности. На момент перенесения заболевания, сопровождавшегося лихорадкой и сыпью, женщина проживала на территории Бразилии. На 29?й неделе беременности ультразвуковым методом была выявлена микроцефалия плода. После экстренного искусственного родоразрешения пациентки была проведена аутопсия плода, подтвердившая наличие микроцефалии с компонентами гидроцефалии, агирии и наличием очагов мультифокального воспаления, петрификатов. В веществе головного мозга плода методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и электронной микроскопии был обнаружен вирус Зика. Существуют данные связи лихорадки Зика с развитием синдрома Гийена-Барре, а также различных аутоиммунных реакций .

В настоящее время нет никаких свидетельств того, что вирус Зика у переболевших женщин представляет опасность инфицирования плода при будущих беременностях. Вирус Зика обычно остается в крови инфицированного человека в течение приблизительно недели .

Ввиду легкого течения заболевания специфического лечения не требуется. Рекомендуется соблюдение постельного режима, применение любых доступных нестероидных противовоспалительных средств. С целью дезинтоксикации рекомендовано обильное питье. В случае усугубления симптомов — обращение за медицинской помощью. Особое внимание следует уделять беременным пациенткам .

В связи с клиническим сходством с другими тропическими лихорадками клиническая диагностика малоинформативна.

Для лабораторной диагностики лихорадки Зика методом выбора является ПЦР и выделение вируса из образцов крови. Серологическая диагностика малоинформативна в силу перекрестных реакций с другими флавивирусами, такими как вирус лихорадки Денге, вирус Западного Нила и вирус желтой лихорадки .

Профилактика и контроль заболеваемости заключается в сокращении численности комаров путем преобразования и/или уничтожения мест их размножения, снижении вероятности их контакта с населением путем использования репеллентов, москитных сеток на дверях и окнах, противомоскитного полога для сна. Следует помнить, что для размножения комарам рода Aedes требуется очень малое количество воды, поэтому нужно опорожнять сельскохозяиственные резервуары с водой (ведра, бочки, горшки для растений и т. д.). Также большую роль играет санпросветработа с населением. Особую осторожность следует соблюдать при поездках в эндемичные по заболеванию районы: использовать средства индивидуальной защиты (репелленты, закрытую форму одежды), а также избегать мест распространения комаров .

В США предостерегают от половых контактов лиц, вернувшихся их эндемичных районов по лихорадке Зика: совсем воздержаться при наличии беременной партнерши и соблюдать осторожность во всех остальных случаях .

Всемирная организация здравоохранения оказывает помощь странам в осуществлении контроля над болезнью, вызванной вирусом Зика, следующим образом:

• сделать приоритетными научные исследования в области болезни, вызванной вирусом Зика, путем созыва экспертов и партнеров;
• усилить эпиднадзор за вирусом Зика и потенциальными осложнениями;
• усилить потенциал для передачи информации о риске распространения в целях содействия странам в выполнении их обязательств по Международным медико-санитарным правилам;
• обеспечить специальную подготовку в области клинического ведения, диагностики и борьбы с переносчиками, в том числе с помощью ряда сотрудничающих центров Всемирной организации здравоохранения;
• усилить потенциал лабораторий для выявления вируса;
• поддерживать органы здравоохранения в осуществлении стратегии борьбы с переносчиками, ориентированной на уменьшение популяций комаров Aedes , таких как предоставление ларвицидов для обработки стоячей воды в местах, которые не могут быть обработаны иным образом, то есть путем мытья, опорожнения, накрывания;
• подготовить рекомендации в отношении клинической помощи и последующего наблюдения за людьми, инфицированными вирусом Зика, в сотрудничестве с экспертами и другими организациями здравоохранения .

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Российской Федерации от 15 февраля 2016 г., зарегистрирован первый завозной случай лихорадки Зика.

Пациентка находится в боксированном отделении инфекционной больницы в удовлетворительном состоянии. У обследованных контактных членов семьи результаты исследований на вирус Зика отрицательные.

Перед развитием заболевания больная вернулась из туристической поездки в Республику Доминиканы. Через несколько дней после возвращения было зафиксировано ухудшение самочувствия, появление лихорадки, сыпи.

Пациентка была незамедлительно госпитализирована с рекомендацией обследования на геморрагические лихорадки. По результатам лабораторного исследования отечественной тест-системой в биологических жидкостях заболевшей выявлена РНК вируса Зика.

На борту рейса, на котором прибыла больная, проведен комплекс противоэпидемических мероприятий, опасность для прилетевших этим рейсом отсутствует.

С начала 2016 г. Роспотребнадзором начат еженедельный мониторинг лиц, прибывающих из стран, неблагополучных по трансмиссивным лихорадкам. На 15 февраля 2016 г. в аэропортах и морских пунктах пропуска, принимающих рейсы из стран Южной и Центральной Америки и Карибского бассейна, Бразилии, Юго-Восточной Азии и Океании и Африки, досмотрено более 50 тысяч лиц на наличие признаков инфекционных заболеваний.

Роспотребнадзор также сообщает, что в климатических условиях Российской Федерации риска распространения лихорадки Зика нет. Также обращено внимание на планирование отдыха в странах тропического и субтропического регионов: предпочтительно выбирать страны, благополучные в эпидемиологическом отношении.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания (жар, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, озноб, общая слабость) в течение 2-3 недель после возвращения из стран, эндемичных по вирусу Зика, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Литература

1. Fauci A. S., Morens D. M. Zika Virus in the Americas — Yet Another Arbovirus Threat // New England journal of medicine. 2016, January 13.
2. Болезнь, вызванная вирусом Зика. Официальный сайт ВОЗ. http://www.who.int/topics/zika/ru/ .
3. Международный комитет по таксономии вирусов. http://www.ictvonline.org/virusTaxonomy.asp .
4. Edward B. Zika Virus Outside Africa // Hayes Emerg Infect Dis. 2009 Sep; 15 (9): 1347-1350.
5. Вирус Зика: вопросы и ответы. Официальный сайт ВОЗ. http://www.who.int/features/qa/zika/ru/ .
6. Foy B. D., Kobylinski K. C., Joy L. Chilson Foy. Probable Non-Vector-borne Transmission of Zika Virus, Colorado, USA // Emerg Infect Dis. 2011 May; 17 (5): 880-882.
7. Musso D., Roche C., Robin E., Nhan T., Teissier A., Cao-Lormeau V. M. Potential sexual transmission of Zika virus // Emerg Infect Dis. 2015, Feb; 21 (2): 359-361. DOI: 10.3201/eid2102.141363.
8. Enserink M. Sex After a Field Trip Yields Scientific First. http://www.sciencemag.org/ . 2011, April 6.
9. Zika virus: Brazil’s surge in small-headed babies questioned by report // Butler D Nature. 2016, Feb 4; 530 (7588): 13-14.
10. De Paula Freitas B., de Oliveira Dias J. R., Prazeres J., Sacramento G. A., Ko A. I., Maia M., Belfort R. Jr. Ocular Findings in Infants With Microcephaly Associated With Presumed Zika Virus Congenital Infection in Salvador, Brazil // JAMA Ophthalmol. 2016, Feb 9. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2016.0267.
11. Mlakar J., Korva M., Tul N., Popovic M., Poljšak-Prijatelj M., Mraz J., Kolenc M. Zika Virus Associated with Microcephaly // N Engl J Med. 2016, Feb 10.
12. Question and Answers: Zika virus infection (Zika) and pregnancy. http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/question-answers.html (официальный сайт центров по контролю и профилактике заболеваний). Page last updated: February 12, 2016.
13. Hamel R., Dejarnac O., Wichit S. Biology of Zika Virus Infection in Human Skin Cells // J Virol. 2015; 89 (17): 8880-8896. DOI: 10.1128/JVI.00354-15. Epub 2015 Jun 17.
14. Tappe D., Pérez-Girón J. V., Zammarchi L. Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica, Università Degli Studi di Firenze. Cytokine kinetics of Zika virus-infected patients from acute to reconvalescent phase // Medical Microbiology and Immunology. December 2015, 24, p. 1-5.
15. Fonseca K., Meatherall B., Zarra D., Drebot M., MacDonald J. First case of Zika virus infection in
16. Oehler E., Watrin L., Larre P., Leparc-Goffart I., Lastere S., Valour F., Baudouin L., Mallet H., Musso D., Ghawche F. Zika virus infection complicated by Guillain-Barre syndrome — case report, French Polynesia, December 2013 // Euro Surveill. 2014, Mar 6; 19 (9). pii: 20720.
17. Oster A. M., Brooks J. T., Stryker J. E., Kachur R. E. Interim Guidelines for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus — United States, 2016 // Weekly. 2016, February 12, 65 (5); 120-121.
18. Gyurech D., Schilling J., Schmidt-Chanasit J., Cassinotti P., Kaeppeli F., Dobec M. False positive dengue NS1 antigen test in a traveller with an acute Zika virus infection imported into Switzerland // Swiss Med Wkly. 2016, Feb 9; 146: w14296.
19. О регистрации случая завоза лихорадки Зика на территорию Российской Федерации. http://rospotrebnadzor.ru 15.02.16.

Ю. Я. Венгеров, доктор медицинских наук, профессор
О. В. Парфенова 1

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

Ученые предполагают, что лихорадка Зика - это такое заболевание, которое, несмотря на легкое течение, представляет опасность для беременных. У женщин, заразившихся в период беременности, высока вероятность рождения детей с микроцефалией.

Факты о заболевании:

• Первые упоминания о вирусе Зика датированы 1947 годом, после того, как он был выделен в Уганде из крови макак, пойманных в лесу.
• Целью исследования было выявить желтую лихорадку, но обнаруженный инфекционный агент принадлежал к ранее неизвестному виду, поэтому и был назван вирусом Зика. Название zika в переводе с языка местных аборигенов дословно означало «заросли».
• Первичное выявление возбудителя у человека произошло в 1952 году, позже встречались единичные случаи заболевания в странах Африки.
• Крупная вспышка инфекции произошла в 2007 на островах Микронезии и Полинезии, а в 2016 эпидемии подверглись страны Латинской Америки. Весь следующий год континенты с жарким климатом потрясали эпидемии.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем недуга выступает вирус семейства Flaviviridae.

Пути передачи инфекции:

• при укусе комара-переносчика;
• при переливании крови;
• во время полового контакта с больным человеком;
• от матери к плоду через фетоплацентарный барьер во время беременности.

Основным путем передачи лихорадки Зика считается зооантропонозный. Носителями инфекции выступают комары рода Aedes, которые ведут дневной образ жизни и распространены в тропиках и субтропиках.

Основные этапы цикла развития возбудителя протекают в теле комаров, которые заражаются вирусом во время укуса носителя. Самка комара при укусе выпускает небольшое количество слюны в место прокола, вместе с ней вирус возбудителя проникает в тело нового хозяина.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период лихорадки Зика точно не известен, но, вероятно, составляет от трех дней до двух недель. Выраженная симптоматика присутствует только у 25% больных, у остальных заболевание протекает бессимптомно.

Первые симптомы лихорадки Зика проявляются в виде типичной арбовирусной инфекции.

Основные симптомы заболевания:

• слабость;
• лихорадка на протяжении недели;
• мелкопятнистая папулезная зудящая сыпь, которая начинается с кожи лица и шеи, далее распространяется по всему телу;
• головная боль низкой интенсивности;
• мигрирующая боль в суставах и мышцах;
• отечность небольших суставов;
• конъюнктивит;
• непереносимость яркого света;
• желтушность кожи и слизистых.

Повышение температуры тела может достигать 39-40°С, при этом возможно двухволновое течение лихорадки Зика, при котором после снижения температуры тела следует ее подъем. Сыпь прогрессирует на протяжении первых трех дней болезни Зика и проходит вслед за лихорадкой.

Иногда развиваются вторичные признаки поражения внутренних органов. В этом случае симптоматика зависит от области поражения вирусной инфекцией.

Симптомы вторичных органных поражений:

• общемозговые;
• неврологические очаговые;
• поражение почек и печени;
• кровотечения;
• поражения сосудов.

ДИАГНОСТИКА

Проявления заболевания имеют общие черты с другими вирусными инфекциями, распространенными в странах с жарким климатом. Утверждать, что это признаки именно лихорадки Зика, можно, только на основании данных лабораторных исследований. Самым достоверным методом является выделение РНК вируса из образца крови.

Основные методы диагностики:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - это самый распространенный способ выявления нуклеиновой кислоты на раннем клиническом этапе лихорадки Зика. Исследовать можно не только кровь, но и другие жидкие среды (слюна, моча).
• Серологические анализы заключаются в определении антител IgM и IgG в препаратах крови. Подобная диагностика затруднена в силу вероятных перекрестных реакций с другими заболеваниями.
• Клинический анализ крови. Патогенез лихорадки Зика протекает на фоне выраженной лейкопении и лимфоцитоза.

ЛЕЧЕНИЕ

Эффективных методов этиологического, патогенетического и медикаментозного лечения заболевания Зика пока не существует. Специфическая профилактика вакцинацией также невозможна.

Лечение лихорадки Зика при таких симптомах, как повышение температуры и боль, симптоматическое, направлено на купирование проявлений лихорадки. В качестве медикаментозного средства в данном случае выбирают препараты на основе парацетамола. Для профилактики обезвоживания рекомендуют расширенный питьевой режим, а для подавления зуда - антигистаминные препараты. При правильном подходе заболевание проходит за 5-7 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Клиника и диагностика лихорадки Зика затруднены в силу частых случаев бессимптомного течения заболевания. После вспышек инфекции в 2015 году появились сведения о развитии неврологических и аутоиммунных осложнений. Эта информация полностью не изучена, поэтому пока считается предположительной.

Вероятные осложнения:

• Микроцефалия - патологическое уменьшение объема головного мозга и его недоразвитость. Заболевание проявляется не только в уменьшении черепа, но и в развитии имбецильности или идиотии.
• Синдром Гийена-Барре - заключается в слабости мышц, появлении болей в спине, тазовых суставах и плечах. В тяжелых случаях возможны параличи дыхательных мышц и нарушение сердечного ритма.

ПРОФИЛАКТИКА

Комары, распространяющие вирус, проявляют особую активность днем, поэтому, в первую очередь, необходимо обеспечить защиту пожилых людей и детей, отдыхающих в это время. Кроме того, в качестве превентивной меры рекомендуется не посещать регионы, где распространены переносчики лихорадки в период эпидемий. Особенно важны меры профилактики для беременных женщин.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Чаще всего лихорадка Зика заканчивается полным выздоровлением и проходит бесследно. На данный момент отсутствуют какие-либо сведения о смертельных исходах лихорадки Зика. В то же время вопрос осложнений при возможном внутриутробном инфицировании плода до конца не изучен, но женщинам в регионах с эпидемическим распространением вируса рекомендуют временно воздержаться от деторождения до момента получения результатов исследований. Симптоматическое лечение во время беременности, по мнению специалистов, не может предотвратить заражение ребенка, поэтому такие меры профилактики считают целесообразными.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В условиях современной цивилизации тропические инфекции давно перестали встречаться исключительно у жителей экваториальных и тропических стран. Деловые поездки, путешествия приводят к повсеместному распространению возбудителя, вследствие чего заболевания захватывают новые территории. К подобным патологиям принадлежит лихорадка Зика.

Возбудитель лихорадки Зика

Лихорадка Зика представляет собой патологию, вызываемую вирусом, переносимую насекомыми и характеризующуюся двухволновой лихорадкой и поражением внутренних органов. Возбудитель заболевания относится к роду флавивирусов семейства Flaviviridae.

Вирус Зика принадлежит к роду флавивирусов

Впервые заболевание было обнаружено в 1947 году как разновидность жёлтой лихорадки у макак. Возможность заражения вирусом человека установлена в 1952 году. Лихорадка Зика распространена в странах Африки, Северной и Южной Америки, Тихоокеанском регионе.

За период 1960–1980 годов случаи инфицирования человека фиксировались в африканском и азиатском регионах.

Большое число заболевших зарегистрировано в 2007 на островах Микронезии в Тихом океане. В Бразилии в 2015 году зафиксированы случаи осложнённого течения патологии.

Возбудитель заболевания во многом родственен другим флавивирусам, вызывающим схожие инфекционные заболевания: жёлтую лихорадку, лихорадку Денге, лихорадку Западного Нила.

Синоним заболевания: флавивирусная лихорадка.

В течение 2016 года в Российской Федерации зафиксировано 13 случаев завоза лихорадки из стран Карибского бассейна, в 2017 году - один случай в Красноярске.

Причины и факторы развития

Лихорадка Зика является антропозоонозной болезнью. Флавивирус поражает обезьян, населяющих страны экваториальных и тропических поясов с жарким климатом. Циркуляция инфекционного агента поддерживается среди животных при участии комаров рода Aedes, в основном Aedes aegypti (комар жёлтолихорадочный). Ареал распространения лихорадки Зика ещё в недавнем времени почти целиком совпадал с местом обитания переносчика.

В организме насекомого в течение 9 дней вирус проходит несколько этапов своего развития и превращается в форму, патогенную для человека. При укусе заражённого комара в кровь попадают вирусные частицы, содержащиеся в слюне переносчика.

Лихорадка Зика может передаваться при контакте с заражённой кровью и другими биологическими жидкостями, переливании плазмы и эритроцитарной массы, половым путём и от матери к внутриутробному плоду.

При проникновении в организм человека флавивирус по кровеносной системе довольно быстро распространяется во все внутренние органы. Инфекционный агент поражает сосуды головного мозга, печени, селезёнки, сердечной мышцы. Проникая в клетку, вирус преследует цель создать из частички человеческого организма послушную машину по воспроизводству себе подобных. Генетический материал вируса способствует становлению клетки на порочный путь функционирования - сборки инфекционных частиц, которые, в свою очередь, выходят в кровеносное русло и поражают другие органы и ткани.

Симптомы лихорадки Зика

Клинические проявления лихорадки Зика во много схожи с таковыми при жёлтой лихорадке. В целом заболевание протекает в довольно лёгкой форме у четверти заболевших, у остальных заражённых симптомов не наблюдается вовсе.

Инкубационный период при данной инфекции составляет от трёх дней до двух недель. Течение лихорадки Зика характеризуется следующими симптомами:

Продолжительность негативных симптомов, как правило, не превышает недели. Все проявления болезни на этом этапе напрямую связаны с вирусемией - циркуляцией инфекционных частиц в кровотоке. При распространении процесса на внутренние органы могут появляться другие клинические признаки. Поражение нервной системы характеризуется наличием следующих симптомов:

мучительная головная боль;

тошнота и рвота;

расстройство двигательной активности мышц;

расстройство кожной чувствительности.

Лихорадка Зика: симптомы, осложнения - видео

Методы диагностики

Для выявления лихорадки Зика проводятся следующие мероприятия:

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

жёлтая лихорадка;

геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;

лихорадка Эбола;

лихорадка Западного Нила;

хантавирусная лихорадка;

сыпной тиф.

Методы лечения лихорадки Зика

Методов борьбы с вирусом Зика в настоящий момент не разработано. Лечение заболевания основано на ликвидации негативных симптомов. Используются следующие фармакологические средства:

электролитные растворы призваны восполнить потерю жидкости на фоне высокой лихорадки - Ацесоль, Трисоль, Натрия хлорид;

антипиретики применяются для снижения высокой температуры тела - Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин, Диклофенак. Кеторол;

при распространении вируса на клетки печени используются гепатопротекторы - Эссенциале, Гептрал;

для стимуляции отделения мочи при поражении почек используются диуретики - Фуросемид, Лазикс;

для ликвидации кожного зуда используются антигистаминные препараты - Лоратадин.

Препараты для лечения лихорадки Зика - галерея

Анальгин снимает боль, снижает температуру тела Лазикс относится к мочегонным препаратам Ацесоль содержит смесь необходимых электролитов Препарат Трисоль восполняет недостаток жидкости в организме Эссенциале защищает клетки печени

Осложнения и прогноз

Лихорадка Зика отличается довольно благоприятным течением. Все случаи инфицирования человека заканчиваются выздоровлением и формированием пожизненного иммунитета. Смертельных исходов заболевания не зафиксировано. Поражение нервной системы при лихорадке Зика встречается в единичных случаях.

Отмечено патологическое действие на внутриутробный плод при заражении вирусом в период беременности. Это проявляется пороками развития нервной системы в виде уменьшения в объёме головного мозга (микроцефалии), что впоследствии становится причиной умственной отсталости.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия при лихорадке Зика включают.

Как СМИ стали пугать жителей планеты новой напастью – лихорадкой Зика. Представители власти России, стран Европы и Америки уже рекомендовали своим гражданам отказаться от посещения Африканских стран в период эпидемии. Чем же так опасно это заболевание?

Распространение лихорадки Зика

Переносчиками инфекции являются кровососущие летающие насекомые вида Aedes, которые заносят вирус в кровь человека, полученный от больных обезьян. Главной опасностью лихорадки являются вызываемые ею последствия. Наряду с тем, что она провоцирует длительные суставные боли, она еще является виновником тяжелых повреждений плода у беременных женщин. Малыши рождаются с микроцефалией, связанной с уменьшением размеров черепа, а соответственно, и головного мозга. Такие дети не могут стать полноценными членами общества, так как их умственная недостаточность неизлечима.

А если принять во внимание, что вспышка вируса распространяется очень быстро, можно себе представить масштаб таких последствий. Кроме того, недавние исследования позволяют предположить, что вирус передается половым путем, а значит прихода лихорадки можно ожидать и на континентах, далеких от Африки.

Признаки и симптомы вируса Зика значительно отличаются от обычных эпидемий:

Лечение лихорадки Зика

Специфического лечения лихорадки Зика, как и прививки от нее, пока нет. Помощь больному сводится к снятию симптомов инфекции. Вот основные лекарства, применяемые при заболевании:

1. Жаропонижающие и болеутоляющие – «Парацетамол», «Ибуклин», «Нимулид», «Нурофен». Парацетамол по 350–500 мг можно принимать до 4-х раз в сутки.
2. Бороться с зудом и сыпью можно с помощью местных антигистаминных средств, например, «Фенистила». Внутрь также рекомендуется принимать лекарства от аллергии – «Фенистил», «Тавегил», «Супрастин».
3. От болей в суставах могут быть назначены соответствующие препараты, например, «Диклофенак».
4. Для борьбы с конъюнктивитом используются глазные противовирусные капли, например, «Теброфен», «Глудантан», растворы интерферона.