В то же время симптом, который люди обозначают в качестве болей в области сердца , может вовсе не быть связан с патологией самого сердца. Например, он может быть обусловлен патологическим процессом со стороны желудка, позвоночного столба, легких, ребер и грудины.
Иногда только на приеме у врача и после проведения обследования можно точно установить, с чем связаны боли в районе сердца.
Каковы причины возникновения болей в сердце?
Существует много причин, из-за которых развиваются боли в области сердца. Их можно условно разделить на две большие группы:1. Связанные непосредственно с поражением самого сердца:
- нарушение притока крови и кислорода к сердечной мышце;
- воспалительные изменения в тканях сердца;
- нарушения процесса обмена веществ в тканях сердца;
- слишком большая нагрузка на сердечную мышцу из-за повышенного артериального давления или порока сердца.
- наиболее распространенная ситуация – такие заболевания желудка, как гастрит и язвенная болезнь;
- болевой синдром может быть вызван поражением грудного отдела позвоночного столба, ребер, межреберных нервов;
- заболевания легких и плевры;
- заболевания пищевода.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца – это целая группа заболеваний и патологических состояний, основным симптомом которых является боль в сердце. Наиболее распространенные разновидности ишемической болезни сердца – это стенокардия и инфаркт миокарда.Стенокардия
Стенокардия является весьма распространенным заболеванием, и основной причиной острых болей в области сердца у пациентов старше 40 лет.Механизм возникновения болей в сердце при стенокардии достаточно прост. Кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется через коронарные (венечные) артерии, которые оплетают орган. При сужении их просвета (чаще всего холестериновыми бляшками при атеросклерозе) к миокарду поступает недостаточное количество кислорода. В итоге в мышечных клетках образуется большое количество молочной кислоты, которая и приводит к возникновению болей. Это нарушение носит приступообразный характер. Чаще всего приступы возникают в стрессовых ситуациях, при повышении артериального давления , во время интенсивных физических нагрузок - то есть тогда, когда сердцу требуется повышенное количество кислорода.
Для стенокардии характерны сильные острые боли в области сердца за грудиной, чаще всего колющие и жгучие. Они очень быстро возникают и усиливаются, но обычно проходят в течение пяти минут. Болевой синдром быстро снимается приемом таблеток или спрея нитроглицерина под язык. Во время приступа боль может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку, в левую половину шеи и челюсти.
Боли в сердце при стенокардии могут возникать при разных условиях, в зависимости от течения заболевания:
1.
Стенокардию напряжения можно считать более благоприятным вариантом течения патологии. При этом боль возникает только в момент стресса или сильного физического напряжения. Сердце начинает сокращаться быстрее и сильнее, ему требуется больше кислорода, но достаточного его количества по суженным сосудам не поступает.
2.
При стенокардии покоя боль возникает в любое время, может даже во сне. Такой вариант течения заболевания считается менее благоприятным.
Болевой приступ при стенокардии снимается приемом нитроглицерина. Таблетку или спрей помещают под язык, где препарат очень быстро всасывается в кровь. Если боль не проходит, то необходимо вызвать бригаду "Скорой помощи". Такие пациенты наблюдаются участковым терапевтом, и проходят периодическое лечение.
Наиболее достоверный метод исследования для установления сужения коронарных артерий сердца – коронарография, когда в сосуды вводится рентгенконтрастное вещество, и выполняется рентгеновский снимок.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда в большинстве случаев развивается на фоне стенокардии, и является как бы ее более тяжелой стадией. При этом появление болей за грудиной связано с тем, что в определенный момент времени коронарные артерии сужаются настолько, что приток крови к сердечной мышце полностью прекращается, и ее участок погибает. При этом появляется боль в сердце и другие характерные симптомы:1. Очень сильная острая колющая и жгучая боль за грудиной в районе сердца, которая долгое время (более 5 минут) не проходит, не снимается после приема нитроглицерина.
2. При этом отмечается падение артериального давления, иногда до такой степени, что пациент падает в обморок .
3. Кожа больного бледнеет, он покрывается липким холодным потом.
4. Появляется сильное чувство страха смерти.
5. При этом может повышаться температура тела пациента.
Боль в сердце при инфаркте миокарда настолько сильна, что ее приходится снимать наркотическими препаратами. При появлении подобных болей нужно не медля вызвать бригаду "Скорой помощи". После выполнения ЭКГ причина возникновения болей сразу же становится ясна: инфаркт миокарда проявляет себя очень ярко.
Пациента помещают в палату интенсивной терапии. Инфаркт миокарда представляет собой прямую угрозу для жизни, поэтому многое зависит от качественно и своевременно проведенного лечения.
Артериальная гипертония
Артериальная гипертония – это повышение артериального давления выше нормальных показателей (более 120 и 80 мм.рт.ст.). При этом на сердце оказываются повышенные нагрузки, его мышцам приходится работать интенсивнее, и с большей частотой. Кроме того, атеросклероз, который в большинстве случаев является причиной артериальной гипертонии, затрагивает и сердечные сосуды. Мало того, что миокард испытывает перегрузку, он получает еще и меньше кислорода.Наиболее характерны для повышенного давления при артериальной гипертонии боли в сердце в сочетании с головными болями . Они могут носить давящий, колющий, ноющий характер. При этом одновременно развиваются следующие симптомы:
- еще более выраженное повышение артериального давления;
- шум в ушах , "мушки перед глазами";
- головная боль, головокружение ;
- шаткость походки, слабость, усталость, сонливость ;
- покраснение кожи лица, чувство жара;
- отеки , преимущественно на ногах в вечернее время.
Чтобы понять происхождение болей в сердце, достаточно измерить артериальное давление. Чаще всего боли в области сердца возникают при так называемой гипертонической болезни 3 стадии, когда повышение артериального давления и нарушение кровотока приводят к выраженным нарушениям со стороны сердца и других органов.
Миокардит
Миокардит – воспалительное поражение миокарда – сердечной мышцы. В миокарде присутствуют нервные рецепторы, которые реагируют на воспаление возникновением болей. Это может быть вызвано вирусами , другими микроорганизмами, воспалительным процессом.Боли в сердце и ощущение дискомфорта в груди достаточно часто встречаются при миокардите (около 80% пациентов с данной патологией). У некоторых пациентов заболевание протекает без каких бы то ни было симптомов.
Боль в сердце при миокардите чаще всего носит давящий или ноющий характер, иногда она бывает колющей. При этом она практически никак не связана со стрессами и физическими нагрузками. Боль при миокардите отличается от стенокардической тем, что от приема нитроглицерина не отмечается никакого облегчения. Также не отмечается никаких патологических признаков и во время проведения ЭКГ.
При миокардите давящая боль в сердце сочетается с другими признаками:
- слабость, вялость, общая утомляемость ;
- небольшое повышение температуры тела – не более 37 o С;
- ощущение перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения или замираний.
Перикардит
Это также воспалительное заболевание, но оно захватывает не сердечную мышцу, а наружную оболочку сердца – перикард. В нем также имеется множество нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению болей.При перикардите боль в области сердца отличается следующими особенностями:
1.
Болевые ощущения отмечаются в низу и слева в грудной клетке – там, где находится верхушка сердца. В некоторых случаях они могут захватывать всю область сердца, или всю левую половину груди.
2.
При перикардите нехарактерны боли в сердце, отраженные в левую руку, под левую лопатку, в левую половину шеи и челюстей.
3.
При данном заболевании болевой синдром чаще распространяется в правую половину груди и правую руку.
4.
При перикардите отмечается острая, ноющая, режущая боль в сердце.
5.
Болевые ощущения не усиливаются во время стресса и интенсивных физических нагрузок, но их интенсивность зависит от положения тела пациента. Часто для того, чтобы уменьшить боль, человек занимает положение сидя, и наклоняется вперед.
6.
Характерна боль в сердце во время вдоха.
7.
Наиболее интересна динамика болей в сердце во времени. Они возникают в самом начале заболевания, при так называемом сухом перикардите, когда во время сокращений сердца происходит трение между воспаленными листками перикарда. Затем, при выпотном перикардите, в сердечной сумке образуется жидкость, трение прекращается, и боль стихает. Но это не означает того, что и заболевание было излечено.
При появлении болей в сердце и подозрения на перикардит проводится обследование пациента, включающее в себя УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. Назначается лечение, направленное против основной причины патологии: противовирусные или противогрибковые препараты , антибиотики , противовоспалительные средства .
Кардиомиопатия
Под кардиомиопатией понимают все патологии сердца, которые не связаны с недостаточным притоком кислорода, воспалительными процессами и пороками клапанов. По большей части в основе кардиомиопатии лежат нарушения обмена веществ, которые, так или иначе, приводят к возникновению болей в области сердца.При кардиомиопатии боли в области сердца могут носить самый разнообразный характер. Они могут локализоваться только в каком-либо определенном месте, либо занимать обширную площадь. Болевой синдром может беспокоить пациента постоянно, а также может быть связан с физической нагрузкой или стрессом. Иногда его получается снять при помощи нитроглицерина, но далеко не всегда.
Для постановки диагноза и назначения правильного лечения любой пациент с непонятными болями в области сердца должен явиться на осмотр к врачу и пройти обследование, в состав которого входит рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови .
Пороки сердца
Пороки сердца могут быть врожденными, или носить приобретенный характер, но в любом случае они сопровождаются сердечными болями.Боль в сердце при пороке его развития имеет следующий механизм развития. При нарушении строения одного из клапанов определенные камеры сердца вынуждены постоянно перекачивать большое количество крови, в то время как наполнение других остается достаточно слабым. При этом перегруженная сердечная мышца вынуждена сокращаться чаще и сильнее. Она испытывает повышенную потребность в кислороде, а кроме того, ее ресурс не бесконечен – в определенный момент времени она перестает работать адекватно. Все это проявляется в виде сердечных болей.
Боли в сердце при его пороках носят постоянный характер. Чаще всего они давящие, колющие, щемящие. Они могут сопровождаться повышенным артериальным давлением, появлением отеков на ногах и другими симптомами.
Чаще всего боль в области сердца сопровождает следующие его пороки:
1.
Аортальный стеноз – сужение аорты в том месте, где она отходит от левого желудочка;
2.
Пролапс митрального клапана, который расположен между левым желудочком и предсердием – весьма распространенное врожденное нарушение, которое выявляется у многих детей и может быть выражено в разной степени, зачастую так слабо, что считается не пороком, а небольшой малозначимой аномалией;
3.
Приобретенные ревматические пороки сердца, возникающие при длительном течении ревматизма .
Данные патологии выявляются после проведения рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ. В зависимости от разновидности порока, выраженности боли в сердце и других симптомов, назначается хирургическое или консервативное лечение.
Нейроциркуляторная дистония
Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония , вегетодистония) – это функциональное заболевание нервной системы, при котором нарушается нервная регуляция многих внутренних органов, в том числе сердца. И это нередко становится причиной возникновения болей в сердце. Чаще всего нейроциркуляторная дистония развивается у подростков, чем и обусловлена высокая распространенность подобных болей в подростковом возрасте.В зависимости от течения заболевания, выделяют четыре разновидности болей в сердце в подростковом возрасте.
Простая кардиалгия
Это форма болей в сердце при нейроциркуляторной дистонии, которая отмечается у 95% всех пациентов. Чаще всего она возникает спонтанно, продолжается несколько минут или часов, а потом проходит. Боль в сердце при простой кардиалгии ноющая или щемящая, занимает всю область сердца, или только его верхушку. Особой помощи во время возникновения подобного болевого синдрома не требуется. Обычно невролог назначает общую терапию, направленную на лечение основного заболевания.Отдельный подвид простой кардиалгии – так называемая ангионевротическая кардиалгия. При ней боли в сердце - давяющие или сжимающие, всегда носят приступообразный характер, являются очень кратковременными, но при этом крайне сильными. Боль может проходить и самостоятельно, без всякой помощи, но чаще всего пациенты применяют для ее снятия капли валидола или нитроглицерин. При наличии таких приступов следует посетить невролога, который осмотрит пациента, проведет обследование и назначит подходящее лечение.
Кардиалгия вегетативного криза
Её также называют приступообразной затяжной кардиалгией. Сердечные боли возникают во время так называемого вегетативного криза – острого состояния, когда нейроциркуляторная дистония проявляет себя особенно ярко.Боль в сердце при кардиалгии вегетативного криза продолжается очень длительное время, она является давящей или ноющей, не проходит после приема валидола и нитроглицерина. При этом наблюдают и другие симптомы:
- повышение артериального давления, отчего данное состояние может напоминать гипертонический криз;
- вялость, слабость, чувство страха;
- дрожь во всем теле;
- одышка , ощущение нехватки воздуха;
- ощущение учащенного сердцебиения.
Симпаталгическая кардиалгия
При симпаталгической кардиалгии отмечается боль в сердце жгучего характера, или просто жжение. Болевой синдром располагается в области сердца или в загрудинной области. При этом, если ощупывать промежутки между ребрами, будет отмечаться усиление болевого синдрома. Валидол, валокордин и нитроглицерин в данном случае не помогают, как это имеет место при других разновидностях нейроциркуляторной дистонии.При болях в сердце, вызванных симпаталгической кардиалгией, как ни странно, помогают не лекарства, а тепловые процедуры, например, горчичники или иглоукалывание .
Причиной болей в сердце в данном случае является чрезмерное раздражение и возбуждение нервных сплетений, отвечающих за стрессовые реакции в организме.
Ложная стенокардия
Оказывается, в некоторых случаях вегето-сосудистая дистония может напоминать стенокардию. Хотя на самом деле эти два заболевания очень сильно различаются.При так называемой псевдостенокардии напряжения, как и при истинной стенокардии, возникают боли в области сердца за грудиной давящего, сжимающего, ноющего характера. Они становятся сильнее, когда пациент находится в психоэмоциональном напряжении или испытывает повышенные стрессовые нагрузки.
В данном случае причиной болей в сердце является неадекватная реакция организма и сердечной мышцы на физические нагрузки. Нередко это состояние путают со стенокардией. Поэтому очень важно отличить их друг от друга. Пациенту нужно обязательно явиться на прием к врачу, и пройти обследование (ЭКГ, УЗИ сердца и др.) для того, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение.
Аритмия
Аритмия – это заболевание, характеризующееся нарушением нормального ритма сердца. Существует много различных видов аритмий, и нередко многие из них могут сопровождаться болями в области сердца. Болевой синдром возникает непосредственно во время приступа, и сопровождается следующими симптомами:- слабость, головокружение;
- ощущение нарушений сердечного ритма: перебоев в сердце, замираний, частого и сильного сердцебиения;
- иногда сердце во время приступа аритмии настолько перестает справляться со своей функцией, что больной теряет сознание .
Зачастую пациент может сам отличить болевой синдром при аритмии от других заболеваний, так как нарушения сердечного ритма ощущаются достаточно хорошо.
Для уточнения происхождения болей во время приступа выполняют ЭКГ: сразу становится понятен и диагноз стенокардии, и ее разновидность.
Если приступ аритмии сопровождается острыми болями в районе сердца, то необходима срочная врачебная помощь. Необходимо вызвать бригаду "Скорой помощи": врачом будут введены соответствующие антиаритмические препараты.
Боли в сердце, отраженные из других органов
В непосредственной близости от сердца находятся многие важные органы: желудок и пищевод, легкие и покрывающая их плевра, позвоночный столб, ребра, грудина. Их заболевания могут создавать болевой синдром, который очень сильно напоминает боли в сердце.Гастрит и язвенная болезнь желудка
Гастрит и язвенная болезнь – это заболевания слизистой оболочки желудка, которые отличаются друг от друга лишь тем, что гастрит представляет собой воспалительный процесс, а язва – это воспаление в сочетании с дефектом желудочной стенки.При гастрите и язвенной болезни желудка отраженные боли в сердце чаще всего возникают после еды или, напротив, натощак (при поражении нижнего отдела желудка или двенадцатиперстной кишки). Они носят колющий характер, могут держаться длительное время и не проходят после приема нитроглицерина и других препаратов. "Желудочное" происхождение болей в сердце можно заподозрить по следующим дополнительным симптомам:
- чувство тяжести под левым ребром, боли под сердцем;
- изжога , ощущение кислого привкуса во рту;
- сильная отрыжка .
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Гастроэзофагеальный рефлюкс уверенно можно назвать болезнью XXI века. С ней связано почти 50% всех болей в сердце, имеющих постороннее происхождение.Обычно после того, как проведено обследование и исключены все "сердечные" причины болей, сомнений в диагнозе не остается. Лечением пациента занимается чаще всего невролог, а для подтверждения диагноза назначается рентгенография и компьютерная томография позвоночного столба.
Межреберная невралгия
У многих людей иногда так было: кольнет ненадолго в боку, предположительно в районе сердца, а потом почти сразу же "отпустит". Так проявляет себя межреберная невралгия , симптомы которой часто путают с приступами заболеваний сердца.Причины межреберной невралгии очень многообразны. Это могут быть и травмы , и инфекции , и нарушения со стороны позвоночного столба.
Если приступ межреберной невралгии являлся единичным, или случается крайне редко, то особых поводов для беспокойства нет. Если же подобные боли повторяются регулярно, нужно обратиться к неврологу.
Психогенные боли в сердце
Боли в сердце, которых на самом деле нет, могут ощущать больные с неврастеническим неврозом , истерией, навязчивыми состояниями, повышенной тревожностью и мнительностью, психическими заболеваниями . Выявить истинную причину сердечных болей у такого пациента, поможет только тщательное обследование и консультация и у психиатра .Лечение болей в сердце
Как видно из всего вышеописанного, боль в сердце – это симптом, который может возникать в результате большого количества разных причин. Соответственно, и лечение будет сильно отличаться.Обычно пациенты, которые длительно страдают заболеванием, уже имеют рекомендации лечащего врача, и прекрасно знают о том, как действовать в подобных ситуациях.
Если же сильные боли в сердце возникли впервые в жизни, то не стоит рисковать – лучше вызвать бригаду "скорой помощи".
Боль в сердце: первая помощь в дорожных условиях - видео
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.В летний период происходит обострение сердечнососудистых заболеваний, и увеличивается риск возникновения кризов. Людям, имеющим такие проблемы, с наступлением жарких дней нужно обязательно обращать внимание на различные симптомы и прислушиваться к своему организму. Ведь за усталостью, которую вы испытываете в жаркую погоду, может скрываться куда более серьезное состояние. Подробнее об этом в тексте статьи «Сердце и жара. Как пережить жару в городе сердечникам».
Причина, по которой сердечники плохо переносят жару, заключается в том, что обезвоживание организма приводит к сгущению крови. В результате этого сердце испытывает серьезную нагрузку, прогоняя ее по артериям. В группу риска входят люди от 65 лет, имеющие избыточный вес и постоянно принимающие медикаменты.
К симптомам, которые должны вас насторожить, относится общая слабость в сочетании с усиливающейся болью в области сердца и страхом смерти, сильная одышка, ощущение нехватки воздуха, резкая головная боль, головокружение, мошки перед глазами. В этом случае незамедлительно обращайтесь к врачу.
Что делать, если вы почувствовали себя плохо? Как сердечникам перенести жару? При появлении сильной слабости и боли за грудиной примите удобную позу, лучше прилягте, включите кондиционер. Если самочувствие все же ухудшается, срочно примите таблетки или сердечные капли, которые помогут предотвратить развитие приступа. Затем вызовите доктора.
Если вы страдаете стенокардией, всегда держите под рукой , лучше в форме спрея. Он подействует намного быстрее, чем таблетки, а кроме того, дольше хранится. Можно принять сердечный аспирин, разжевав его и запив стаканом воды. Если когда-либо доктором назначался бета-блокатор, всегда имейте это средство при себе.
Гипертоники должны носить с собой лекарственные препараты, обладающие способностью останавливать приступ (например, эналаприл).
Если вы заметили симптомы приступа у другого человека, немедленно окажите ему первую помощь. Надавите пальцами на глазные яблоки вплоть до появления болезненных ощущений. Попросите больного сильно напрячь мышцы брюшного пресса, задержать дыхание и находиться в таком состоянии как можно дольше. Если это не помогло, позвоните в скорую помощь и вызовите у человека рвоту, чтобы облегчить его состояние.
Не только сердечникам, но и здоровым людям нужно пить воду как можно чаще. Она не должна быть слишком холодной. Не допускается заменять воду пивом, газированным напитками, в том числе и минеральной водой с газом. Лучше бросьте туда кусочек лимона или сделайте отвар из плодов шиповника. Алкогольные напитки в жаркую погоду исключены! Вместо воды можно пить слабый чай (белый или зеленый), имеющий температуру 30-40 градусов. Не нужно добавлять сахар, лучше положите в него кусочек лимона, листик мелиссы или мяты.
В летний период рацион человека, страдающего сердечнососудистыми заболеваниями, должен состоять в основном из фруктов и овощей. Они наполнят организм влагой, а также необходимыми витаминами и микроэлементами. Сладости, мясные блюда, майонез, яйца и острые специи должны употребляться в ограниченном количестве.
Ежедневно сердечникам необходимо выпивать не более трех литров жидкости, а если у человека есть заболевание почек – не более 1,5 литров. Ограничив соль в жаркие дни, мы избавляем свое сердце от дополнительной нагрузки, так как этот продукт задерживается в тканях и вызывает отеки.
Не сидите долгое время под кондиционерами и вентиляторами. Это может стать причиной простудных заболеваний, ангин, а у лиц, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, есть риск заболеть воспалением легких. Летом иммунитет не так высок, как считают многие, а вы еще и подвергнете его таким испытаниям.
Чтобы охладить температуру тела, протрите лицо, шею, грудь и конечности салфеткой, смоченной в прохладной воде. Тело обтирайте настоем мяты, а для ног можно делать прохладные ванночки.
Получившему тепловой удар нужно оказать первую помощь, освободив тугой ремень и одежду. Включите вентилятор или кондиционер, положите влажное полотенце на виски и лоб, смочите ноги и руки. Если больной почувствовал себя хуже, жалуется на сильные боли в сердце и головные боли, потерял сознание, срочно вызывайте врача.
Сердечникам желательно избегать длительного нахождения на солнце в жаркую погоду. С собой носите набор необходимых лекарств, питьевую воду. Голова должна быть защищена от прямых солнечных лучей. Носите вещи только из натуральных материалов (лен, хлопок).
Если у вас больное сердце и проблемы с сосудами, серьезно относитесь к собственному здоровью и соблюдайте необходимые правила в летние месяцы.
Причин тому несколько:
— Наше сердце в жару реагирует расширением сосудов и, следовательно, кровяное давление падает. Чтобы сохранить в таких условиях нормальный кровоток, сердцу приходится работать в усиленном режиме, практически на пределе своих возможностей.
— В жару мы теряем много жидкости, а вместе с ней и минеральные соли. Например, калий и магний, которые необходимы для поддержания сердечного ритма. При серьёзном нарушении водосолевого баланса в организме сердце может просто-напросто остановиться.
— Следствием обезвоживания может стать сгущение крови. Вкупе с расширением кровеносных сосудов значительно
увеличивается риск образования тромбов, а значит, и возрастает риск инфарктов, инсультов, лёгочной эмболии и т. д.
Кто находится в основной группе риска и как избежать сердечно-сосудистых заболеваний на пике жары, нам рассказала кардиолог Федерального центра сердечнососудистой хирургии Ирина Валерьевна Тишина.
— Ирина Валерьевна, впереди самые жаркие месяцы лета. Наверняка кардиологам значительно прибавится работы…
— Вопреки распространенному мнению — не прибавится. Пики госпитализации в нашу клинику приходятся на межсезонье: переход из весны в лето, из лета в осень или из зимы в весну. Резкая смена температур, атмосферного давления и уровня влажности более негативно влияет на сосуды и сердце, чем зной.
Наша многолетняя практика показывает: сердечные приступы в жару чаще случаются не у тех, кто уже болен. Тут действует принцип «предупрежден, значит, вооружен»: имеющие в анамнезе кардиологические заболевания принимают все возможные меры предосторожности. Часто в жару становится плохо тем, кто ранее никогда не жаловался на сердце. Тем, кто, не взирая на зной, продолжает вести привычный образ жизни и не заботится о защите здоровья.
Поводы для опасений
А между тем, существует ряд факторов, которые в сочетании с капризами летней погоды могут легко спровоцировать беду:
Возраст. В общем числе пациентов, умерших от тех или иных сердечных болезней, 83 % составляют люди старше 65. Однако в последние годы тот же инфаркт изрядно «помолодел». Всё чаще это заболевание уносит жизни мужчин 35-40 лет. У женщин возрастной «порог» несколько выше — 45-50 лет.
Пол. В структуре смертности от инфарктов представители сильного пола составляют большинство. Вредные привычки, пониженное внимание к своему здоровью и многочисленные стрессы делают «моторы» мужчин намного уязвимее. У женщин риск инфаркта заметно возрастает только после наступления менопаузы или серьёзных гормональных изменений.
Семейный анамнез. Если у кого-то из родственников имеются сердечно-сосудистые заболевания, вы также находитесь в группе повышенного риска.
Курение. Эта вредная привычка негативно влияет на состав крови, препятствует её насыщению кислородом, повышает холестерин и провоцирует тромбообразование. В итоге — риск возникновения каких-либо проблем с сердечнососудистой системой возрастает в 2-4 раза в зависимости от срока курения и наличия сопутствующих заболеваний.
Уровень холестерина. Чем больше в вашей крови холестерина, тем выше риск закупорки сосудов и, соответственно, инфаркта. Помимо уже названного курения, повышению уровня холестерина способствует гиподинамия (отсутствие физической активности) и неправильное питание с большим количеством животных жиров.
Кровяное давление. Все гипертоники знают о потенциальной опасности их состояния, но далеко не каждый знает, что он гипертоник. Если вы никогда не заботились об уровне своего давления, сейчас самая пора об этом задуматься, ведь гипертония повышает нагрузку на сердце, истончает и ослабляет кровяные сосуды и может вызывать инфаркты, инсульты и отказ почек.
Сидячий образ жизни. Повышает риск ишемической болезни сердца, а также провоцирует другие заболевания, которые отражаются на состоянии сердечно-сосудистой системы.
Лишний вес. Особенно опасны избыточные жировые отложения в области талии и живота. Люди, обладающие таким «грузом», более склонны к заболеваниям с летальным исходом даже при отсутствии других факторов риска. Причём потеря веса имеет терапевтический эффект: каждый сброшенный с талии сантиметр уменьшает шансы на раннюю смерть на 6-7 %.
Высокий уровень стресса. Чрезмерное психическое напряжение — едва ли не основной толчковый механизм в появлении болезней сердца.
НЕ сердечные боли
Иногда под болями в сердце скрываются другие заболевания, не имеющие никакого отношения к сердечно-сосудистой системе. Например, болезни позвоночника и мышечной системы: остеохондроз, сколиоз, невралгия, миалгия. Боли появляются во время наклонов, поворотов, кашля или чихания. При этом всегда можно принять положение, в котором дискомфорт будет минимальным. У женщин нередко возникают колющие боли в сердце, чувство сдавливания в груди из-за постоянных тревог, страхов, переживаний. Ощущается нехватка воздуха, не получается сделать глубокий вдох, сердце как-будто замирает или, наоборот, учащенно бьется. Обычно боль «от нервов» не ослабевает даже после приема нитроглицерина. Иногда жжение в области сердца возникает из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Объяснить такие мнимые сердечные боли просто: в грудной клетке все органы находятся в тесном соседстве, и сигналы неблагополучия из одной точки быстро распространяются на другие.
— Думаю, едва ли не каждый второй житель имеет поводы для опасения. А какие меры мы должны предпринимать, чтобы обезопасить свое сердце и сосуды?
— Если вы обнаружили, что входите в группу риска, соблюдайте несколько простых правил безопасности в жару:
Уменьшите физическую активность. Не носите тяжёлых сумок, не устраивайте долгих прогулок по жаре и, конечно, оставьте в покое дачные грядки. Последние, кстати, наиболее опасны: когда вы сгибаетесь пополам, и без того ослабленный отток крови от головы падает — и вы можете потерять сознание прямо в огороде.
Бойтесь холодной воды. Это касается и городских водоёмов, и обычного душа, и фонтанов и так далее. При резком перепаде температур расширенные кровеносные сосуды сужаются, фактически происходит их спазм, а это может вызвать приступ стенокардии и даже инфаркт.
Не находитесь на солнце дольше 15-20 минут. Если чувствуете, что начинается одышка и учащённое сердцебиение, немедленно прячьтесь в тень или прохладное помещение.
Пейте минеральную воду без газа. Она помогает организму эффективно охлаждаться через усиленное потоотделение и в то же время поддерживает нормальный водосолевой баланс в теле. Не пейте бесполезную сладкую газировку. Она вообще не утоляет жажду. Знайте, что популярный пенный напиток, как и другое спиртное, может вызвать нестабильную стенокардию и даже приступ сердечной астмы. Оптимальный вариант утоления жажды в жару — это зеленый чай. Он хорош тем, что содержит антиоксиданты — вещества, регулирующие холестериновый обмен, и в отличие от черного чая и кофе, не имеет танинов, которые учащают сердцебиение. Также в течение дня и на ночь можно готовить себе отвар из мяты, липы, чабреца, добавляя в него свежие или мороженые ягоды.
В особо жаркие дни стоит пересмотреть свой рацион питания. Ешьте меньше мяса и животных жиров, а больше растительной и молочной пищи. Мясо лучше заменить рыбой, отказаться от наваристых первых блюд. Налегайте на зелень: петрушку, укроп, а также овощи, фрукты. Ограничьте до минимума потребление соли. Почаще балуйте сердце продуктами, богатыми калием и магнием: курагой, персиками, абрикосами, изюмом, виноградом, орехами. Старайтесь регулярно есть геркулесовую кашу.
Если у вас уже есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, не стоит выходить на улицу с 12:00 до 16:00. Если походов не избежать, находитесь только в тени. Ищите относительно прохладные места. Прямые солнечные лучи — не ваши товарищи. Одевайтесь легко и свободно, в одежду из натуральных тканей светлых оттенков. И откажитесь от сдавливающих горло воротничков, галстуков, узких рубашек, тугих ремней.
Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, спросите у врача, стоит ли изменить летом дозировку. Возможно, гипертоникам придется увеличить дозу препаратов, понижающих давление или, например, снизить количество таблеток, которые выводят из организма жидкость, чтобы не случилось обезвоживания.
— Ирина Валерьевна, допустим, человек раньше не страдал никакими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Может ли он сам каким-то образом понять, что у него начинаются проблемы с сердцем?
— Как правило, проявления болезней сердца либо очень специфические — боли в сердце, нарушение ритма, жжение в груди; либо очень общие — выраженное снижение переносимости физической нагрузки, слабость, тяжесть в ногах, усталость, сонливость. Сердце не справляется со своей работой, и мозгу поступает недостаточное количество крови. Гипоксия вызывает слабость. Когда к почкам поступает недостаточное количество крови, они не выводят из организма шлаки. От этого вы тоже чувствуете себя усталым и разбитым. Если у вас появились подобные симптомы — не мешкая, обращайтесь к докторам. Чем раньше будет проведена диагностика сердца, тем больше вероятность того, что развитие недостаточности сердца, инфаркт миокарда будут вовремя предотвращены. После диагностики в случае негативного результата лечащий врач даст вам необходимые советы и рекомендации по дальнейшему образу жизни, медикаментозному лечению, режиму питания, сна и гимнастики.
С наступлением жарких деньков сердца начинают учащенно биться. При этом нежные чувства - не главная причина сердечного трепета. Летом «пламенный мотор» испытывает острый дефицит «топлива»: испарения от асфальта, выхлопные газы и смог вынуждают организм работать в режиме хронической нехватки кислорода. А значит, сердечнососудистая система получает дополнительную нагрузку. Для кого испытание жарой небезопасно? Как максимально долго сохранять свое сердце здоровым? Какую пищу оно любит и какую не любит? Может ли болеть от душевных травм и переживаний? Эти и другие вопросы мы рассмотрим в этой статье.
1. Как влияет жара на работу сердца?
Генетически мы адаптированы к мягким летним температурам до +25°С, поэтому рекордные отметки, до которых сегодня могут подниматься ртутные столбики наших термометров (результат потепления климата на Земле), не проходят даром для сердечнососудистой системы. Во время сильной жары у людей со слабым сердцем увеличивается частота сердечных сокращений, повышается давление, расширяются периферические сосуды, отекают ноги, возрастает вероятность образования тромбов. Особенно вредны для здоровья резкие температурные скачки. Первое время работе сердца помогают резервные силы организма, но они не безграничны. Поэтому продолжительная тепловая атака может ухудшить самочувствие людей со слабым сердцем и повышенной метеочувствительностью.
2. Считается, что кардиоболезни - удел сильной половины человечества.
Так ли это? Действительно, ишемическая болезнь сердца и гипертония больше распространены среди мужчин в возрасте до сорока лет. У женщин до поры до времени есть мощный защитный фактор - половые гормоны эстрогены, поддерживающие тонус кровеносных сосудов и нормальный уровень холестерина. Но наступает менопауза, содержание эстрогенов в крови снижается, и по частоте сердечных недомоганий чуткие женские сердца быстро догоняют мужские. К 59 годам сердечко шалит у обоих полов примерно одинаково, а к 60-ти женщины вырываются в лидеры. Впрочем, есть одно «если». Если женщина выкуривает более 20 сигарет в день, никакие гормоны ее не спасут, и риск развития инфаркта миокарда в молодом возрасте у нее точно такой же, как и у мужчины. У людей с давлением 120/80 мм рт. ст. есть все шансы пополнить ряды долгожителей.
3. Что может вызвать сбои в работе сердца у женщины?
Например, нарушение жирового обмена и повышенный уровень холестерина в крови. Излишки этого вещества, используемого нашим организмом для построения клеток, со временем начинают откладываться на стенках кровеносных сосудов в виде бляшек. Сосуды теряют свою эластичность и прочность, ухудшается кровоснабжение органов и тканей, развивается атеросклероз. Союзники атеросклероза - никотин, алкоголь, жирная пища, гиподинамия и менопауза: с ее наступлением болезнь начинает развиваться особенно быстро.
4. Правда ли, что кофе отрицательно влияет на сердце?
После долгих исследований американские ученые доказали: 1-3 чашки бодрящего напитка в день не нарушают работу сердца. Однако следует помнить, что кофеин вымывает из организма калий, поэтому кофеманам стоит включить в свое меню печеный картофель, творог, курагу, а также киви, который содержит суточную дозу витаминов и микроэлементов.
5. Какое артериальное давление считается нормальным?
У людей с давлением 120/80 мм рт. ст. (их называют нормотониками) есть все шансы пополнить ряды долгожителей. Кстати, и болеют они гораздо реже. Верхняя граница нормы - 130/85 мм рт. ст. Повышенным считается давление 140/90 мм рт. ст.
6. Как можно поднять низкое давление?
Чаще всего к гипотонии склонны хрупкие миниатюрные женщины. Давление у них держится в пределах 90/60 мм рт. ст., но при этом чувствуют они себя отлично! Если у нормотоника давление резко снизилось из-за перемены погоды, для его повышения можно съесть кусочек шоколада, выпить крепкого сладкого чая или кофе, принять любую таблетку, содержащую кофеин (цитрамон или цитрапак). Иногда давление падает из-за долгого стояния на ногах. При этом приток крови к головному мозгу уменьшается, в результате возникает полуобморочное состояние. В этом случае человека нужно посадить и обеспечить доступ воздуха. Улучшает состояние легкий массаж ушных раковин, так как на них спроецированы активные точки всех органов и систем.
7. Какое давление считается опасным для здоровья?
Всемирная организация здравоохранения опустила границу опасного давления до уровня 140/90 мм рт. ст. Это состояние так называемой мягкой гипертонии, при которой страдают сосуды сердца и головного мозга. Повышенное давление небезопасно: у людей с гипертоние й в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда и в 7 раз чаще - инсульт.
8. Отчего помолодела гипертоническая болезнь?
Прежде всего, из-за нездорового образа жизни наших сограждан. Важный фактор риска - неконтролируемое потребление соли. Доказано: ее суточная доза не должна превышать пяти-шести граммов. Способствуют омоложению заболевания неправильное питание, сидячий образ жизни, лишние килограммы, курение и стрессы. В нашей стране артериальная гипертензия досаждает 20-25% людей Каждый пятый в Украине - гипертоник.
9. В каких количествах алкоголь не сказывается на работе сердца?
Обследовав абсолютных трезвенников и любителей выпить, медики пришли к выводу: процент сердечно-сосудистых осложнений в обеих группах заметно выше, чем у людей, выпивающих в меру. Кроме того, оказалось, что сердечники старше 55 лет, употребляющие ежедневно стакан красного вина или до 50 мл крепких спиртных напитков, чувствуют себе прекрасно, реже страдают старческим слабоумием и болезнью Паркинсона.
10. Нарушение сердцебиения - обычный рабочий момент, а в каких оно опасно?
Частота пульса может зависеть от изменений настроения или погоды, от того, голодны вы или сыты, пили ли с утра кофе или крепкий чай, принимали ли медикаменты. Эпизодические нарушения ритма сердечных сокращений после душевных волнений или дозы кофеина серьезных проблем не создадут. Но если аритмия возникает без видимой причины, вызывает ощущение дискомфорта, нужно обязательно записаться на прием к кардиологу. Главная опасность аритмии - в нарушении доставки крови и кислорода ко всем органам и системам.
11. Как снизить нагрузку на сердце в жаркое время года?
Желательно ограничить количество потребляемой пищи, меньше есть мяса, больше - фруктов и овощей. В сутки рекомендуется выпивать около 2-2,5 литров жидкости, причем отдавать предпочтение натуральным сокам. Использовать корень имбиря – он хорошо разжижает кровь, а следовательно перенос кислорода кровью улучшается.
12. Правда ли, что легкие сигареты менее вредны, чем обычные?
Нет, это заблуждение. Мундштук легких сигарет пронизан множеством мелких дырочек, через которые вредные смолы должны улетучиваться до того, как их вдохнет курильщик. Но во время курения эти отверстия закрываются пальцами, и легкая сигарета превращается в обычную! Кроме того, человек, который раньше предпочитал крепкие сигареты, привык к определенной дозе никотина. Чтобы ее восполнить, он будет выкуривать большее количество легких сигарет. Впрочем, настоящий вред сердцу наносит не никотин, а СО - угарный газ, связывающий гемоглобин. Из-за этого в сердечную мышцу поступает недостаточное количество кислорода.
13. Нынче в моде здоровый образ жизни. Неужто в связи с этим количество некурящих женщин в нашей стране не уменьшилось?
Сегодня модно не курить в развитых странах, тогда как в развивающихся популярность курения растет. К сожалению, в Украине курит каждая пятая дама, а в возрасте от 20 до 29 лет - практически каждая вторая. При этом в сутки «улетает» по целой пачке! Так что по распространенности этой напасти мы скорее относимся к странам третьего мира. Есть и другие печальные цифры: если в семье к табаку неравнодушен отец, в 50% случаев ребенок тоже пристрастится к никотину. Курение обоих родителей гарантирует приобщение к сигарете детей практически в 100% случаев!
14. Правда ли, что ментоловые сигареты особенно вредят сердцу?
Правда. Ментол обладает способностью рефлекторно расширять сердечные сосуды, а раздражать их без причины небезопасно.
15. Что «думает» сердце по поводу противозачаточных таблеток?
Современные противозачаточные препараты содержат щадящую дозу гормонов. Однако считается, что их прием в течение пяти лет вдвое увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Противозачаточные таблетки нужно применять с осторожностью женщинам, родственники которых страдали сердечнососудистыми заболеваниями, тромбофлебитом, варикозным расширением вен.
16. Как влияет на работу сердца малоподвижный образ жизни?
По статистике, 70% городских жителей не выполняют минимальной физической нагрузки, необходимой для нормальной работы всех органов и систем. В результате излишки калорий откладываются под кожей в виде жира и приводят к нарушению липидного обмена. Последствия в комментариях не нуждаются. Нужно взять за правило через день (а еще лучше - ежедневно) совершать 30-минутные прогулки в быстром темпе. Для этого вам понадобятся только кроссовки для бега да и любой спортивный костюм. Пробежки тонизируют сердце, сосуды и более эффективно борются с избыточным весом, чем бег. Не стоит забывать об аэробике, тренажерах, плавании.
17. Есть ли связь между гинекологическими и сердечнососудистыми заболеваниями?
Старт кардиоболезни дают не только холестериновые отложения на стенках сосудов, но и воспалительные процессы. Наличие инфекции в организме снижает иммунитет, а значит, и без того ранимое сердце становится еще более уязвимым. Считается, что женщины, перенесшие хламидиоз, чаще страдают ишемической болезнью сердца.
18. Может ли болеть сердце от душевных переживаний?
Может. В стрессовой ситуации происходит выброс адреналина, вызывающего спазмы сердечных сосудов. При этом нередко подскакивает давление, возрастает частота сердечных сокращений, и в результате появляется боль в области сердца. При хроническом стрессе ощущения несколько иные: периодически грудь как будто сдавливается, чувствуется нехватка воздуха и возникает аритмия. Для того чтобы быстро прийти в норму, нужно активно подвигаться, сделать 20-30 отжиманий или приседаний, побегать на месте. Неприятные чувства вызывает адреналин, который быстро разрушается активной мышечной работой.
19.Что может быть причиной боли в области сердца?
Во-первых, болезни позвоночника и мышечной системы: остеохондроз, сколиоз, невралгия, миалгия. Как правило, такие боли появляются во время наклонов, поворотов, кашля или чихания. При этом всегда можно принять положение, в котором дискомфорт будет минимальным. Во-вторых, сердце женщины часто колет, давит, сжимается из-за хронических тревог, страхов, переживаний. В этом случае ощущается нехватка воздуха, человек не может сделать глубокий вдох, сердце замирает или, наоборот, учащенно бьется. Обычно боль «от нервов» не ослабевает даже после приема нитроглицерина. Иногда жжение в области сердца возникает из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Объяснить такие мнимые сердечные боли просто: в грудной клетке все органы находятся в тесном соседстве, и сигналы неблагополучия из одной точки быстро распространяются на другие.
20. Может ли болеть сердце от недостатка любви?
Часто одинокие или несчастливые в браке женщины физически страдают от «болезни отсутствия любви». Проявляется она чувством боли в области сердца, учащенным сердцебиением, дефицитом воздуха, тревожностью. Лучшее лекарство в этом случае - погрузиться с головой в какое-нибудь увлекательное дело. Если настроение удается поднять, 97% сердечных жалоб уходит.
21. Какие черты характера присущи сердечникам?
Повышенная требовательность к себе, эмоциональность, желание доминировать над окружающими. Но в то же время такие люди зависимы от мнения других. Потенциальные пациенты кардиологов тревожны, не уверены в себе, тяжело переносят неудачи и часто впадают в депрессию.
22. Влияет ли на развитие сердечно-сосудистых заболеваний наследственность?
Если один из родителей гипертоник, риск развития болезни у ребенка возрастает до 30%; если повышенное давление досаждает и отцу и матери, нездоровая наследственность может передаться детям с вероятностью до 50%. Особенно часто кардиозаболевания передаются по материнской линии. Впрочем, если человек не курит, ведет активный образ жизни, правильно питается и не впадает в депрессию по пустякам, наследственный фактор может так и не реализоваться.
23. Как влияют на сердце сексуальные нагрузки?
Энергетические затраты во время секса равны быстрому преодолению нескольких лестничных пролетов или ходьбе в течение часа со скоростью 7 км/ч. При этом давление у человека на пике чувственных наслаждений взлетает до рекордной отметки - 200/130 мм рт. ст.! Для здоровых людей упражнения в постели - один из видов тренировки сердечной мышцы. Но если "мотор" шалит, нужно быть аккуратным. Хотя, по результатам опроса, лишь 0,3% представителей сильного пола в возрасте от 40 до 60 лет связывают появление острой сердечной недостаточности с занятием сексом. При этом роковая встреча происходила в непривычной обстановке: в гостинице или чужой квартире, с новой молодой партнершей. Как правило, сексу предшествовал обильный прием пищи или алкоголя.
24. Существует ли секс-инструкция для сердечников?
Заниматься любовью людям со слабым сердцем лучше по утрам в знакомом интерьере с привычным партнером. (Оказывается, энергозатраты во время секса с постоянным любовником почти в два раза меньше, чем с новым.) Практиковать сексуальные нагрузки следует не раньше чем через три часа после приема пищи. Больным, принимающим нитроглицерин, нельзя сочетать этот препарат с виагрой. И еще: после инфаркта занятия сексом в течение шести недель - табу.
25.Какую пищу «любит» сердце?
Прежде всего, продукты, богатые калием: печеный картофель, творог, смородину, орехи, курагу, а также бананы (в них много магния - проверенного антистрессового микроэлемента). Но самой оптимальной для сердца считается так называемая средиземноморская диета. Она предусма¬тривает ограничение мяса (особенно красного), использование исключительно растительного масла, лучше всего - неочищенного оливкового. Предпочтение отдается большому количеству фруктов и овощей, нежирным сортам морской(!) рыбы, морепродуктам. Особенно полезен сердечно-сосудистой системе рыбий жир. Он содержит мегатриполиненасыщенные жирные кислоты, предупреждающие образование тромбов в сосудах.
Валокардин - Сердечные боли на нервной почве, неврозы с повышенной раздражительностью, чувство страха, нарушения сна.
Корвалол - Неврозы, спазмы сердечных сосудов, тахикардия, бессонница, ранние стадии гипертонической болезни, спазмы кишечника. Неврозы, бессонница, тахикардия, стенокардическая и вегетососудистая дистонии.
Капли Зеленина - Брадикардия, функциональная кардиалгия и нарушения работы сердца.
Настойка валерьяны - Нервное возбуждение, бессонница, невроз сердечно-сосудистой системы, спазмы желудочно-кишечного тракта.
Валидол - Стенокардия, неврозы, истерия, морская болезнь (как противорвотное средство).
Барбовал - Неврозы, повышенная возбудимость, бессонница, истерия, легкие приступы стенокардии, гипертоническая болезнь, спазмы желудка, метеоризм.
Настойка пустырника - Повышенная нервная возбудимость, сердечно-сосудистые неврозы, гипертоническая болезнь начальной стадии.
Настойка боярышника - Ангионеврозы, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, гипертония.
Вы еще не читали этого?! Зря вы так...
В конференции участвуют: Мартынов Анатолий Иванович
Лето наступило. Как известно, именно в это время происходит обострение сердечно-сосудистых заболеваний, и увеличивается риск возникновения кризов. Людям, имеющим подобные проблемы, нужно бережнее относиться к своему здоровью и обращать больше внимания даже на небольшие недомогания.
Что делать, если вы почувствовали себя плохо? Как сердечникам перенести жару? Если вы заметили симптомы приступа у другого человека, как действовать? Каким должен быть рацион питания у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями? Об этом и многом другом мы поговорили с академиком РАМН, доктором медицинских наук, профессором кардиологии, заслуженным врачом РФ Анатолием Мартыновым.
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:09 18/06/2012
Ведущий конференции: Друзья, добрый день! Мы находимся в пресс-центре «Аргументы и факты». Меня зовут Наталья Кожина. Тема нашей сегодняшней беседы: «Как пережить жару в душном городе». На ваши вопросы отвечает академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Иванович Мартынов. Анатолий Иванович, здравствуйте! Большое спасибо, что нашли время и пришли к нам в гости. Мартынов Анатолий Иванович: Здравствуйте. Ведущий конференции: Уважаемые читатели! Хочу сказать вам, что мы вещаем не совсем в традиционном формате. Дело в том, что в студии находятся представители прессы, которые, я думаю, тоже будут задавать свои вопросы. Анатолий Иванович, вопрос достаточно простой – что делать людям, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, и не могут, допустим, выехать из города? Мартынов Анатолий Иванович: Вопрос - простой по форме, но не простой по сути. Дело в том, что с возрастом люди жару переживают все тяжелее и тяжелее. Имеют значение три фактора. Первый – это сердечно-сосудистая система, сердце и сосуды по-разному реагируют на жару. У одних людей, чаще молодых, давление снижается, а у пожилых оно может резко повышаться и сопровождаться ситуациями или состояниями, которые мы называем гипертоническими кризами. Это опасное состояние с точки зрения развития инфаркта миокарда и инсульта. Еще одной причиной изменений, которые люди испытывают в жару, является нарушение водно-электролитного баланса. Человек в обычной ситуации с выдыхаемым воздухом теряет пол литра воды, а если учесть то, что он выделяет более физиологично и то, что он теряет с потоотделением, то потребность в жару в жидкости у человека возрастает существенно. Вообще в сутки человек должен потреблять не менее полутора литров жидкости, а в жару эта цифра увеличивается в два, а иногда и больше, раза. До трех литров жидкости в день надо потреблять, чтобы избежать нарушения водного обмена. Ведущий конференции: Анатолий Иванович, я хотела бы уточнить. Блуждая по просторам интернета, я находила разнообразную информацию, в том числе и такую, что когда люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличивают количество потребляемой жидкости, это негативно сказывается на сердце. Мартынов Анатолий Иванович: Да, это правильно. Тем людям, у которых уже имеется сердечная недостаточность, потреблять много воды нельзя. Мы даже в плане лечебных мероприятий даем препараты, которые выводят дополнительно воду, но сейчас мы говорим о людях без тяжелых сердечно-сосудистых состояний, потому что те должны наблюдаться врачами и обязательно врач должен скорректировать терапию на период жары. Если мы говорим об основной массе населения, которые не имеют тяжелых проявлений изменений со стороны сердца, то им всегда нужно количество воды увеличивать. В старой армии в жару в питание добавляли соль для того, чтобы она задерживала воду. Есть еще один очень важный фактор. В жару, особенно при избыточном выделении жидкости через кожу, теряется необходимое содержание калия и магния в крови, а это предвестники нарушения ритма сердца. Нарушения ритма сердца могут быть столь тяжелыми, что человек может в жару внезапно погибнуть, может развиться фибрилляция желудочков, а это именуется у нас как клиническая смерть. Это бывает обычно у людей, уже склонных к нарушению водно-электролитного баланса. У пожилых людей содержание калия, который очень важен для поддержания ритма сердца, нередко снижено и мы часто дополнительно назначаем эти препараты. Даже у молодых людей, у которых в обычные погодные условия содержание этих микроэлементов (калия и магния) нормальное, в жару может резко уменьшаться и это чревато серьезными последствиями. Еще один фактор приводит к тяжелым последствиям, особенно у пожилых людей, - это когда уменьшается объем циркулирующей крови, кровь загущается и создаются дополнительные условия для тромбообразования. Это наиболее частая причина осложнений во время жары, которые мы констатируем в виде инсульта или инфаркта миокарда. Предупреждать или бороться с этими осложнениями можно двумя путями. Первый путь мы уже обсудили – достаточное количество жидкости. Второй путь – это применение медикаментозной коррекции свертываемости крови, ее надо понижать. У нас в стране, да и во всем мире, широко используется специальный сердечный аспирин. Препарат, который при не очень длительном приеме в период жары не оказывает никаких существенных побочных эффектов, а людей сберегает от инсульта и инфаркта. Он доступен, недорогой, важно только, чтобы люди об этом знали. Ведущий конференции: Анатолий Иванович, если мы будем говорить о людях, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, в жару на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью? Мартынов Анатолий Иванович: То, что мы сейчас обсуждали, касалось практически здоровых людей. Что касается людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в основном это: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма и сердечная недостаточность, то этим категориям людей давать заочные рекомендации не совсем правильно. Они должны в период жары чаще посещать врача, потому что нужен контроль электрокардиограммы. Например, уменьшение содержания калия сопровождается нарушением ритма, которое наш пациент может сам не заметить, а на снятой кардиограмме это будет видно. И врач сразу принимает решение, какие сделать исследования, какие препараты назначить. То же самое касается и состояния крови, например, насколько она готова к тромбообразованию, насколько она находится в состоянии сгущения. Есть для этого соответствующие исследования состояния свертываемости крови, которые являются основанием или дают право врачу назначить те или иные препараты, которые разжижают кровь. Ведущий конференции: Что делать в случаях, когда вы видите, что прохожему на улице или в метро стало плохо, как можно помочь? Мартынов Анатолий Иванович: В первую очередь нужно освободить шею, чтобы ничто не сдавливало ее. По возможности надо перенести этого человека или просто попросить любопытствующих разойтись, чтобы дать возможность большему количеству поступления воздуха. Нужно обеспечить человеку достаточный приток свежего воздуха, его нужно положить и поднять по возможности ноги. Это то, что может сделать практически любой человек. Самое главное – это вызвать скорую помощь, потому что этот обморок может быть безобидным. Чаще всего они бывают безобидными. Человеку стало душно, он потерял сознание, но как только его положили, особенно если ему приподняли ноги, то давление повышается и он приходит в себя. Но бывают ситуации, которые внешне выглядят как обморок, а на самом деле это либо инсульт, либо инфаркт и здесь никакие общие мероприятия помочь не могут. Здесь человека спасает только скорость оказания профессиональной медицинской помощи. Ведущий конференции: Анатолий Иванович, Вы сейчас достаточно много сказали относительно жидкости, потребляемой в жару, а что Вы можете сказать относительно питания в жару? Как нужно питаться? Мартынов Анатолий Иванович: Особых требований к питанию не предъявляется. Питание в принципе должно быть таким же, каким оно было для данного человека и стало для него привычным. Рекомендуют только ограничить жирные сорта мяса, немного ограничить жирные сорта рыбы, немного уменьшить калораж и побольше овощей и фруктов. А так особо строгих рекомендаций на период питания в жару нет.
Вопрос: Дмитриий 17:16 02/06/2012
Уважаемый, Анатолий Иванович, я хотел бы узнать следующее: 1)Как страдающим экстрасистолией перенести жару? 2)Каким должен быть рацион питания у людей, страдающих экстрасистолией? Заранее благодарен.
Вопрос: Nadezhda И 00:44 03/06/2012
Уважаемый Анатолий Иванович, здравствуйте! Моему мужу в Лондоне в 2009 году сделали операцию на открытом сердце после инфаркта.(3 bypass surgery). Он принимает все предписанные ему лекарства и чувствует себя неплохо. Какой должен быть рацион питания для него? И какие особые условия по уходу за ним? Британские доктора на это упор не делают, возможно потому, что он лечится в обычной, государственной поликлинике. Заранее спасибо за ответ. С уважением к Вам. Надежда.
Вопрос: Виолетта Зыкова 05:38 03/06/2012
Наш город морской, почти всё лето стопроцентная влажность. Как правильно всё это перенести?. Всё одновременно и духота, и влажность, и температура 25 и выше бывает.
Вопрос: Tangirova 17:55 03/06/2012
Насколько опасна влажная жаркая погода больным миокардитом?Расскажите о болезни,и какой климат рекомендован таким больным?Спасибо.
Вопрос: Ирунчик 09:08 04/06/2012
Анатолий Иванович, добрый день! Падаю в метро от духоты в обморок и зимой, и летом. Как быть? Как избавиться от этого? Спасибо!
Вопрос: prepod2000 00:29 05/06/2012
Уважаемый Анатолий Иванович! Вот как раз стараемся на выходных не сидеть в городе, ходим в походы, в Краснодарском крае температура 25-35 градусов, хорошо, если по лесной тропе, а когда идешь по хребту, от солнца укрыться негде. Пережидать жару тоже не вариант, так никуда не дойдешь. Какие лекарства посоветуете с собой иметь в аптечке и какой режим питья соблюдать?
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:11 18/06/2012
В первую очередь нужно помнить не о лекарствах, а о том, чтобы покрыта была голова. Нагрев головы нередко может быть причиной так называемого «солнечного удара». Это, как правило, кратковременная потеря сознания, часто проходящая без каких-либо последствий, но все равно это крайне неприятное состояние. В принципе в поход берутся те лекарства, которые каждый из наших пациентов уже знает. Например, человек, у которого бывают неприятные ощущения в сердце (это то, что мы называем стенокардией), должен с собой всегда, где бы он ни был, иметь при себе нитроглицерин. Человек, который имеет варикозное расширение вен или перенес раньше какое-то сердечно-сосудистое заболевание, обязательно должен следить за состоянием свертываемости крови и в жаре не только пить жидкость, но и принимать один из препаратов, который уменьшает опасность повторных тромбозов в крупных и мелких сосудах. О специальном сердечном аспирине я уже упоминал. Я о нем говорю потому, что этот препарат наиболее широко используется во всем мире. Сейчас появились и другие препараты, которые тоже обладают таким же свойством, но опыт их применения пока меньше, чем применение аспирина. Поэтому на сегодняшний день аспирин, не смотря на то, что ему уже много лет, мы считаем основным препаратом. Брать с собой какие-то другие препараты надо исходя из состояния здоровья человека. Например, у человека не очень молодого может быть остеохондроз, могут быть изменения в хрящах суставов ног, он должен принимать препараты, которые уменьшают болевые ощущения, и т.д. То есть аптечку каждый пациент имеет свою индивидуальную и она должна быть согласована с лечащим врачом. Поход – это всегда ответственное мероприятие, особенно для человека второй половины жизни. Он должен всегда иметь с собой препараты, но спрашивать, кто что имеет – это неправильный путь. Это должна быть всегда своя, индивидуально подобранная аптечка.
сайт Ведущий конференций 19:13 18/06/2012
Анатолий Иванович, а Вы как врач, как относитесь к тому, что пациент, у которого сердечно-сосудистое заболевание, отправляется в такой поход? Это разрешено или все-таки следует избегать таких нагрузок, поскольку уже были проблемы с сердцем?
Мартынов Анатолий Иванович 19:13 18/06/2012
Мы приветствуем разумную физическую активность пациентов, даже тех, кто перенес инсульт или инфаркт, если по физическому состоянию эта активность ими хорошо переносится. Уровень такой активности, как правило, определяют в период реабилитации или восстановительного лечения после перенесенного заболевания (инфаркты, инсульты). Тогда врач определяет, какую нагрузку должен выполнять пациент. Обычно контролем этой нагрузки являются два фактора: самочувствие и частота пульса. Одни больше ориентируются на самочувствие, другие - на частоту пульса. Человек должен знать, что ему дозволено. Например. Пожилой человек должен выполнять физическую нагрузку, но он не должен доводить себя до состояния выраженной нехватки воздуха, то, что мы называем одышкой. Если он почувствовал тот объем нагрузки, который выполняет с относительным комфортом, это и есть его нагрузка. Как только он начинает идти быстро в гору и задыхается, это нагрузка не его. Есть и другой показатель. Большинству пациентов с сердечно-сосудистой патологией мы не рекомендуем выполнять физическую нагрузку на частоте пульса более 100 ударов в минуту, некоторых мы ограничиваем на 90 и 80. Некоторые наши пациенты имеют специальные аппараты, которые одеваются в виде часов, и можно, как бы глядя на время, посмотреть частоту пульса. Это хороший и грамотный контроль физической нагрузки. Физическая нагрузка сама по себе нужна. Другой вопрос, что одному нужна одна физическая нагрузка, другому – вторая, а третьему – третья. Как только человек перестает физически нагружать мышцы и соответственно сердечно-сосудистую систему, эта система входит, условно говоря, в состояние большой лени и работает все хуже и хуже. Ее надо тренировать, но, безусловно, очень разумно.
Вопрос: Ирина Александровна 14:03 06/06/2012
При повыщенном холестерине 6.0 -6.5 и пониженной функции щитовидной железы сколько раз в неделю можно есть рыбу, и только ли лосося и лососевые? Есть ли прямая зависимость между едой и показателями холестерина в таком случае? Обязательно ли принимать статины или все же можно обойтись капсулами из продуктов из рыбьего жира? Заранее благодарю Вас за ответ
Вопрос: Санья Федорова 20:10 08/06/2012
Самара. Можно ли в жару ходить в баню?
Ответы:
В баню можно ходить всегда. Все зависит от переносимости. С другой стороны, особенно увлекаться в жаркое время баней вряд ли целесообразно, потому что это большая потеря жидкости дополнительно. Но если человек здоров, получает массу положительных эмоций, если он не употребляет алкоголь и пиво в бане, а пьет только чай и соки, то можно париться в любую погоду.
Спасибо огромное. Анатолий Иванович, мне бы хотелось, чтобы Вы обратились к нашим читателям, к тем, кто нас сейчас смотрит и будет смотреть потом, с какими-то пожеланиями.
Мартынов Анатолий Иванович 19:27 18/06/2012
У врача в отношении читателей, зрителей и посетителей всегда только одно пожелание - быть внимательней к своему здоровью. Наши великие учителя говорили о том, что нужно, чтобы наши пациенты умели слушать состояние своего здоровья, нужно вовремя уловить те изменения, которых раньше не было, попытаться связать их с какой-то конкретной причиной, если это удается, и обязательно посоветоваться с врачом. А я всем желаю здоровья!
сайт Ведущий конференций 19:27 18/06/2012
Спасибо огромное! Друзья, спасибо, что были с нами. Берегите свое сердце и берегите себя! Всего доброго!
Вопрос: Рамазанова Офеля 70 лет 18:58 09/06/2012
Здравствуйте Как перенести 42 градусную жару в городе,расположенного у моря,когда у меня стенокардия и низкое давление и диффузные изменения левого желудочка Спасибо
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:15 18/06/2012
Тот набор изменений, который перечислен Вами, является основанием к частому посещению врача, потому что здесь общих рекомендаций быть не может, все зависит от функционального состояния сердечно-сосудистой системы в данный конкретный момент. Какая кардиограмма? Какая переносимость повышенной температуры? И так далее, но вообще человеку с таким набором изменений жару нужно избегать. Если рядом море, можно лишний раз окунуться без особого плавания, но лучше эту жару переждать с использованием кондиционера. Хотя должен сказать, что к кондиционерам врачи относятся очень сдержанно по нескольким причинам. Люди в жару нередко неправильно дозируют температуру воздуха и поток воздуха и простужаются очень легко. Если сопоставить вред от жары и от простуды, то жару лучше иногда потерпеть, но не простужаться. Есть еще у кондиционеров неприятная особенность, о которой не все, возможно, осведомлены. Кондиционеры должны профессионально чиститься 1 раз в 3 месяца. Если это не делается, а это не делается почти никогда и нигде, то в них селится огромное количество микробов, причем очень патогенных, и когда люди себя охлаждают, они не понимают, что с этим потоком приятного, свежего, на их взгляд, воздуха, вдыхают огромное количество микроорганизмов, которые нередко вызывают не просто легкую простуду, я тяжелейшие пневмонии. Когда в жару врачи анализируют причины смерти пожилых людей, значительный процент составляют пневмонии, обусловленные не столько охлаждением от кондиционера, сколько от потока патогенных микробов. Мы кондиционеров, честно говоря, побаиваемся. У меня на даче есть кондиционеры, но я их обычно никогда не включаю, а когда люди пытаются их включить, я их уговариваю пройтись по улице или посидеть в тенечке, но кондиционером не пользоваться. Немного легче переносятся вентиляторы, там нет этого второго фактора, микробного обсеменения, вентиляторы не дают холодного воздуха и поток воздуха не такой мощный. Если бы меня старые люди спросили, как легче переносить жару, я бы сказал, что кондиционеры – ни в коем случае, поставьте один или два вентилятора. С вентилятором можно дружить, с кондиционером я бы не рекомендовал.
Вопрос: НИНА Николаевна 04:18 10/06/2012
Уважаемый АНАТОЛИЙ ИВАНОВИЧ!!У меня полная блокада левой ножки пучка Гисса, каким статинам отдать предпочтение
Вопрос: Татьяна Кашлачёва 11:29 13/06/2012
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. У меня есть небольшая проблемка. И я по-возможности хотела знать бы ответ. Дело в том, что у меня бывают очень часто боли в области сердца. Я думаю это не само сердце, а какая-то мышца. Стоит мне немного понервничать, расстроиться из-за чего-нибудь, или, например, немного в жару на солнце постоять, у меня тут же начинаются боли. Не скажу, что сильно болит. Покалывание длиться около 5 минут. Интересно, что это??? Может просто нельзя нервничать или как тогда себя вести в данной ситуации? Я собираюсь стать мамой, и думаю, это как-то может отразиться на беременности???
Вопрос: Елена Сергеевна 07:55 14/06/2012
Здравствуйте. я нахожусь на 33й неделе беременности, с сердцем раньше проблем небыло, теперь же просто невыносимо жара и перепады атмосферного давления! врачи говорят что все нормально, но никаких действий не предпринимают!...подскажите пожалуйста, что мне делать? стала отекать и задыхаться, и сердце болит...спасибо!
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:26 18/06/2012
Нужно все-таки почаще ходить к врачу, потому что, к сожалению, беременность очень часто сопровождается целым рядом таких явлений. Это обусловлено тем, что меняются условия кровообращения во время беременности. Действительно иногда появляется ощущение нехватки воздуха, отеки и т.д., но в то же время это и вариант нормального течения беременности. Другой вопрос, сколь эти изменения выражены. Если они выражены несущественно и только субъективно ощущает это беременная женщина – это одно, а когда отеки нарастают, одышка нарастает, то это совсем другое. Заочно здесь давать рецепты неправильно. Только врач может определить те пределы, что можно списать на физиологическое течение беременности и выявить те состояния и те симптомы, которые свидетельствуют о формировании патологического течения беременности.
Вопрос: Евгений Владимирович 12:33 14/06/2012
Этим летом участились случаи внезапного повышения давления (особенно во второй половине дня после 18-00) Можно ли этого избежать не только приемом лекарств(капотен)? По рекомендации врача принимаю регулярно утром коронал, лозап+, вечером лозап, кардиомагнил. Возраст 56 лет. Заранее благодарю за ответ.
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:24 18/06/2012
Набор препаратов очень современный, все препараты очень достойные и хорошие. Если эти препараты принимать регулярно, они как раз и решают основную задачу – предупреждение повышения давления. Самое главное – принимать препараты в строго определенное время. Если их прием не пропускать, не забывать, то, как правило, повышения давления не бывает. Вся беда в том, что когда специально изучали так называемую «комплаентность» (содружество врача и пациента), оказывается, что примерно через 3-6 месяцев половина пациентов начинает принимать лекарства нерегулярно. Это и бывает основной причиной обострения заболевания. Если человек принимает лекарства регулярно и они хорошо подобраны, то многие состояния удается стабилизировать. Это относится и к гипертонии, и к стенокардии, и к сахарному диабету, и т.д. Все-таки сейчас медицина может многое, но нужно, чтобы была высокая комплаентность.
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:19 18/06/2012
Место проведения отпуска – это очень большая проблема. Я приведу крайний пример. Посмотрели заболеваемость детей, которых вывозят к морю. Сам факт вывоза ребенка для того, чтобы он немного загорел, побегал по песку, искупался в море, как будто бы положительный, но мы знаем и отрицательную сторону подобных поездок. Дело в том, что смена климата, особенно у детей, требует определенной акклиматизации, это непростой процесс, он длится от трех до пяти дней, и сама смена климата нередко отрицательно влияет на иммунитет. Дети нередко после возвращения заболевают. Это не случайно. Достаточно небольшого контакта с инфекцией, небольшого дуновения ветерка, сниженный иммунитет ребенка сразу обусловит развитие заболевания. Это же касается и взрослых, только у них это менее четко проявляется. Я должен сказать одну вещь, за которую меня работники турфирм и туроператоры готовы были бы побить. Дело в том, что каждая поездка в необычные климатические условия сокращает нашу жизнь. Каждая поездка. Это доказано. Другой вопрос, как это происходит у конкретного человека. Если человек абсолютно здоров, он быстро акклиматизируется в новых условиях (Египет, Турция, Крым, наше южное побережье, а сам он живет где-нибудь под Архангельском), сам он чувствует себя прекрасно, но в основном это эмоции, а если посмотреть напряженность специфического и неспецифического иммунитета, то он падает. В свое время Институт курортологии провел очень интересное исследование. Наверное, люди моего возраста помнят такое движение «Молодежный строительный отряд». Люди из разных климатических зон выезжали в основном в южные регионы: Крым, Казахстан, Узбекистан, и помогали там в проведении сельскохозяйственных работ. Несколько исследователей из Института курортологии наблюдали за состоянием иммунитета у небольшой группой студентов, которая выезжала в Крым. У нас есть около 20 показателей, по которым мы можем определить состояние иммунитета человека. У этой группы проверили иммунитет до поездки и после. Внешне они практически все оставались здоровыми, но напряженность иммунитета у них упала в несколько раз. Через некоторое время почти каждый четвертый из этой группы перенес то или иное инфекционное состояние, в основном это были острые респираторные заболевания. Если говорить об идеальной ситуации, то как в народе говорят: «Где родился, там и пригодился». Мудрость наших предков забывать не надо. Долгожители никогда никуда не выезжали. Тот, кто много ездит, тот короче живет. Это закон.
сайт Ведущий конференций 19:21 18/06/2012
Самые актуальные направления, которые любят наши россияне, Турция и Египет, насколько опасны для организма? Или Вы имеете в виду, что нашу жизнь укорачивает поездки куда-нибудь в Африку и более дальние страны?
Мартынов Анатолий Иванович 19:21 18/06/2012
Слово «опасны» я бы не употреблял, потому что здоровый человек может перенести эту поездку блестяще, но у врачей есть такая шутка, немножко злая: «Нет здоровых людей, есть недообследованные». Я приведу пример. У каждого из нас постоянно образуются злокачественные клетки, но большинство не заболевает раком, потому что в организме есть специальная сторожевая система, которая распознает необычную, чужеродную раковую клетку и ее уничтожает. У человека, который попадает в иные климатические условия, этот процесс может быть не таким активным. Врачи знают, в частности дерматологи, что нельзя очень сильно загорать человеку, который живет в другой климатической зоне и редко встречается с солнцем, потому что раки кожи при темном загаре у белого человека встречаются в несколько раз чаще. Вот вопрос: определяйте сами, где вам хочется отдыхать и как загорать.
сайт Ведущий конференций 19:23 18/06/2012
Как себя все-таки вести, если человек почувствовал себя плохо на работе, на прогулке?
Мартынов Анатолий Иванович 19:23 18/06/2012
В первую очередь по возможности надо обратиться к врачу, потому что все общие рекомендации есть, мы частично их коснулись, но что кроется за этим ухудшением самочувствия, мы не знаем. К счастью, в большинстве случаев, это ощущение дурноты, которое может быть связано с перегревом, с недостатком жидкости, может быть с переутомлением или физической нагрузкой во время жары, и человеку надо просто полежать или посидеть в прохладном месте. Это то, что сделает любой из нас, когда мы видим такую ситуацию. Но я еще раз хочу подчеркнуть, что иногда за чувством дурноты может скрываться очень серьезная патология, например, начинающий развиваться инфаркт миокарда или начинающий формироваться инсульт. Поэтому к каждому такому состоянию нужно относиться очень внимательно и обращаться к врачам. У нас в Москве это - не проблема, скорая помощь работает хорошо.
