Гиперплазия в слизистой оболочке цервикального канала почти всегда имеет доброкачественное течение. Это заболевание связывают с употреблением гестагеносодержащих лечебных препаратов. Точное определение причин, вызывающих возникновение гиперплазии эндоцервикса не до конца выяснено, но не последнюю роль в развитии этого процесса отводят прогестерону и другим препаратам, поддерживающим активное воздействие этого гормона.

Эндоцервикальные гландульные поражения: противоречивые аспекты и вспомогательные методы

Увеличивается заболеваемость злокачественными и предраковыми эндоцервикальными железистыми поражениями. Этот обзор охватывает противоречивые и сложные аспекты, касающиеся категоризации и диагностики этих поражений. Описаны морфология и гистологические подтипы предраковых эндоцервикальных железистых поражений. Рассмотрены ранняя инвазивная аденокарцинома и трудности в диагностике и распознавании этого лица, равно как и измерение ранней инвазии при аденокарциноме шейки матки. Несколько доброкачественных эндоцервикальных гландульных поражений могут имитировать злокачественные и предраковые эндоцервикальные гландульные поражения, а также разграничение этих доброкачественных мимик от предраковых и злокачественных поражений с использованием вспомогательных иммуногистохимических исследований.

Гиперплазия в слизистой оболочке может различаться своим строением и ее проявления принято выделять в следующие формы:

Исследование эндоцервикса

Чаще всего женщины не ощущают значительных симптомов проявления гиперплазии эндоцервикса шейки матки. Только некоторые из них ощущают незначительные выделения слизистого характера или скудные с прожилками крови выделения, происходящие в период между менструациями и при половом контакте.
При обращении в лечебное учреждение при подозрениях на патологии, развивающиеся в шейке матки, проводится осмотр с помощью ультразвукового прибора. Существуют различные диагностические методы, позволяющие тщательно обследовать оболочку шейки матки и обнаружить изменения, произошедшие в ней. Самыми результативными из них являются:

Также анализируются антитела, используемые для различения эндометрия и эндокарвиальной аденокарциномы, при диагностике шейного малобюрологического отклонения аденокарциномы муцинозного типа и при диагностике мезонефрических поражений шейки матки. Злокачественные и предраковые эндоцервикальные железистые поражения относительно редки, но их заболеваемость, по-видимому, возрастает. Большая часть этого увеличения более очевидна, чем реальная, из-за лучшего распознавания предраковых эндоцервикальных гландульных повреждений гистопатологами и осознания того, что некоторые слабо дифференцированные карциномы шейки матки являются железистыми по типу.

Методы лечения гиперплазии эндоцервикса

Лечение гиперплазии эндоцервикса шейки матки проводят с выскабливаний внутренней оболочки шейки матки. Эту операцию проводят под гистероскопическим контролем, чтобы не оставить без внимания возможные проявления очаговой гиперплазии, образованной в уголках матки. Сложность и степень проводимого вмешательства во многом зависит от индивидуальностей физического состояния пациентки, ее возраста и возможности желаемой беременности, а также тяжести развивающийся патологии и заболеваний, протекающих в данный период.

Кто сказал, что вылечить бесплодие тяжело?

Кроме того, во многих странах наблюдается снижение частоты инвазивных плоскоклеточно-карциномы из-за успеха организованных программ скрининга шейки матки. Однако есть некоторые свидетельства того, что существует также реальное увеличение числа злокачественных и предраковых эндоцервикальных гландульных поражений, которые, таким образом, приобретают все большее значение при диагностической хирургической патологии.

Методы лечения гиперплазии эндоцервикса

Есть некоторые свидетельства того, что существует также реальное увеличение числа злокачественных и предраковых эндоцервикальных гландульных поражений, которые, таким образом, приобретают все большее значение в диагностической хирургической патологии.

После проведения операции назначается прием гормональных препаратов для восстановления функций эндоцервикса.

По окончании курса медикаментозного лечения необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы предотвратить возможные рецидивы. В этот период пациентке нужно раз в шесть месяцев проходить ультразвуковое обследование для исключения возможного развития онкологических образований шейки матки и на ее слизистой оболочке.

Кистозная гиперплазия шейки матки

Предыдущие обзоры были в основном сосредоточены на морфологических подтипах аденокарциномы шейки матки и на гистопатологических особенностях многих доброкачественных мимикв злокачественных и предраковых эндоцервикальных гландульных поражений. К ним относятся терминологические аспекты предраковых эндоцервикальных гландульных поражений, поскольку используются различные термины. Кроме того, будут описаны морфологические особенности предраковых гландульных поражений, в том числе некоторые недавно сообщенные варианты.

Существует другой метод, применяемый для лечения патологий оболочки эндоцервикса - при помощи лазерного прижигания. Этим способом прижигаются очаговые поражения, добиваясь удаления патологии. Подобный метод позволяет сохранить не только функции эндоцервикса, но и способность пациентки к последующему материнству. Радикальные методы с применением хирургической операции и полным удалением матки вместе с шейкой применяют только в качестве крайней меры, когда патологический процесс не оставляет шансов на выздоровление и для сохранения жизни женщине.

Будет рассмотрена сложная область ранней инвазивной аденокарциномы шейки матки, а также некоторые рекомендации по измерению ранних инвазивных очагов. Будут рассмотрены вспомогательные иммуногистохимические исследования ценности в отличии от доброкачественных мимик от злокачественных и предраковых эндоцервикальных гландульных поражений. Также будут обсуждены вспомогательные методы, полезные для различения эндоцервикальной и эндометриальной карциномы, в диагностике муцинового варианта шейки малой аденокарциномы минимального отклонения, а также при диагностике мезонефрических поражений шейки матки.

Профилактические меры

Важным условием профилактических мероприятий гиперплазии эндоцервикса сводится к ранней диагностике заболевания. Эта одна из главных мер, позволяющая предотвращать возникновение злокачественных клеток. Наибольшему риску перерождения в злокачественные новообразования подвержены женщины, проходящие период менопаузы. К профилактике заболевания гиперплазии эндоцервикса следует также отнести следующие пункты:

Также включена категория железистой атипии. Однако, вероятно, нереально использовать более двух категорий, и ожидается, что использование трехуровневой системы приведет к плохой воспроизводимости. Однако признается, что использование разных терминов приводит к путанице между гистопатологами и затрудняет прямое сравнение данных между исследованиями. Эти проблемы следует решать в будущем. Другие термины, используемые для классификации преинвазивных неопластических эндоцервикальных железистых поражений, включали цервикальную интраэпителиальную железистую неоплазию, эндокерикулярную колоректальную клеточную интраэпителиальную неоплазию и атипичную эндоцервикальную гиперплазию.

Прогнозы заболевания

Прогноз гиперплазии эндоцервикса зависит от причин возникшего патологического процесса, а также от тяжести его протекания. Наибольшая вероятность благоприятного исхода будет получена в случае своевременной диагностики заболевания и проведенного грамотного лечения. Необходимо помнить, что пренебрежительное отношение к своему здоровью и нелеченая гиперплазия, может не только привести к бесплодию, но и вызвать более серьезные болезни, например - онкологию. Как правило, большинство болезней лучше предотвратить или заниматься ее лечением на раннем этапе, чем долго бороться с тяжестью ее проявлений.

Железистая гиперплазия шейки матки

Часто ассоциируется плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение. В некоторых случаях впечатление о пропущенных поражениях может возникать в результате тангенциальной резки эндоцервикального канала. Не все они должны присутствовать в каждом отдельном случае. Как поверхностный эпителий, так и основные крипты могут быть задействованы. Хотя они не являются заметными в каждом случае, их присутствие в значительных количествах полезно при установлении диагноза.

«Недавние исследования привлекли внимание к общему возникновению апоптотических тел при цервикальной железистой интраэпителиальной неоплазии». Однако другие редкие варианты были описаны и приведены в таблице 2. Этот инвазивный компонент может быть либо плоскоклеточный, либо железистый, но аденокарцинома чаще встречается. Также может быть обнаружена аденоскуотическая карцинома.

Функции эндоцервикса

Основную роль процесса деторождения в женском организме возложена на матку. В ней начинает развитие новая жизнь и из нее выходит на свет. Этот переход происходит через шейку матки внутри которой находится канал, получивший название цервикальный. Эндоцервикс - слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность цервикального канала. Оболочка эндоцервикса состоит из пор, способных выделять некоторое количество цервикальной слизи, характер которой напрямую зависит от фазы проходящего менструального цикла и гормонального уровня.

Что такое гиперплазия матки и шейки – особенности течения и лечения заболевания

Однако, поскольку нормальные эндоцервикальные железы могут иметь сложный шаблон роста и простираться глубоко в стенку шейки матки, этот критерий имеет ограниченную ценность. Существует, по крайней мере, три морфологических закономерности ранней инвазивной аденокарциномы шейки матки, а именно.

Обычно легко распознать очевидную небольшую аденокарциному. Однако есть проблемы с теми случаями, когда диагноз инвазии рассматривается на основании наличия сложного сливного железистого узора с облитерацией нормального эндоцервикального поля. Потеря нормальных гладких периферических гландульных контуров также может быть полезным указателем, что раннее вторжение присутствует. Подчеркивается, что в некоторых случаях невозможно установить, присутствует ли инвазия.

Помимо участия в процессе продвижения плода, во время родовой деятельности, на шейку матки возложены и некоторые другие функции. Особенности строения канала во внутреннем строении шейки позволяют осуществлять защитную функцию эндоцервикса, осуществляемую при помощи биологического барьера. Образование в эндоцервиксе слизистой пробки, содержащей вещества обладающие бактерицидными свойствами, предохраняет матку от проникновения в нее возбудителей инфекционных заболеваний. Шейка матки при помощи внутреннего канала соединяет матку с влагалищем, что позволяет ежемесячно выводить из тела матки выделения и отторгнутую слизистую оболочку эндометрия в конце менструального цикла. В подобной ситуации выполняется выделительная функция эндоцервикса.

Микроглазничная картина роста также должна повысить вероятность инвазивного поражения. Измерение должно проводиться с помощью калиброванной оптики. Ясно, что легко измерить очевидную небольшую инвазивную аденокарциному. Моя практика заключается в том, что если эти инвазивные очаги четко разделены, то каждый должен измеряться индивидуально. Однако, если эти множественные мелкие очаги присутствуют близко друг к другу в одной области, тогда необходимо измерить всю ширину и глубину поражения. Проблематично измерять случаи ранней инвазивной аденокарциномы, где диагноз инвазии происходит при наличии выраженной железистой сложности.

Эндоцервикс может подвергаться различным патологическим изменениям, происходящими в цервикальном канале. Самым частым случаем является возникновение новообразований на слизистой оболочке эндоцервикса в виде кист или полипов. Данные опухолевые процессы без труда обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. В зависимости от степени развития и патологического состояния выбирается методика, которая может проводиться консервативным или хирургическим коррекционным способом.

Базальноклеточная гиперплазия шейки матки

Поэтому, как и при злокачественной меланоме, измеряется толщина опухоли, а не глубина инвазии. Было бы желательно, чтобы это было исправлено, и когда такие системы обновляются, следует дать рекомендации по проблематичным аспектам измерения инвазии при карциномах шейки матки.

Они перечислены в таблице 4 4 и были рассмотрены в другом месте. Они не будут подробно описаны здесь. Эндометриоз внутри поверхностной шейки матки может также вызвать диагностические проблемы, особенно когда характерная строма незаметна. Фиброз, вызванный предыдущими эпизодами кровотечения, может привести к рассмотрению десмопластической стромальной реакции. Хотя большинство случаев легко распознаются, могут быть обнаружены атипичные признаки, в том числе наличие клетчатых клеток, стромальная гиалинизация или кружевная картина роста.

Кто сказал, что вылечить бесплодие тяжело?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Женское здоровье

Раздельное диагностическое выскабливание

Эти особенности могут вызвать путаницу с инвазивной аденокарциномой шейки матки, особенно с ясным типом клетки. Это увеличивает выживаемость клеток, блокируя апоптоз. Подчеркивается, что во всех случаях эти антитела являются только вспомогательными и что тщательное морфологическое исследование остается краеугольным камнем диагностики.

Значение вспомогательных исследований в диагностике эндоцервикальных гландульных поражений недавно было рассмотрено в другом месте. Иногда в предоперационных образцах аденокарцинома присутствует как в эндометриальной, так и эндоцервической биопсии, и определить место первичной опухоли сложно. Даже в последующем образце гистерэктомии может быть неясно, что касается места возникновения опухоли. Это имеет важное значение, поскольку лечение адъювантом может различаться в зависимости от того, имеет ли опухоль эндометрий или эндоцервическое происхождение, и выбор первичной хирургии также может различаться.

Что такое гиперплазия матки и шейки – особенности течения и лечения заболевания

Гиперплазия – достаточно распространенные изменения, которые часто происходят в женском организме и касаются именно женских органов. Вообще данным термином принято называть увеличенное количество структурных элементов тканей.

Ключи к первичному поражению эндометрия включают наличие прилегающей атипичной гиперплазии эндометрия или наличие доброкачественных плоских элементов или стромальных пенных клеток. Однако ситуация с муцинозной аденокарциномой эндометрия и эндометриоидной аденокарциномой шейки матки менее ясна. Недавнее исследование показало, что иммунофенотип муцинозной аденокарциномы эндометрия и эндометриоидной аденокарциномы шейки матки больше зависит от места происхождения или схемы дифференцировки. «В общем, первичные аденокарциномы эндометрия эндометриоидного типа являются сильными рецепторами виментина и эстрогена, положительными и отрицательными для карциноэмбрионального антигена».

Проще говоря, гиперплазия представляет собой избыточные новообразования. Мы рассмотрим, что такое гиперплазия матки, эндометрия и шейки матки.

Гиперплазия матки - достаточно распространенное явление. Характерная особенность данного заболевания в том, что разрастается эндометрий, что низменно ведет к увеличению его объема.

Сильная диффузная положительность, включающая 100% клеток, является правилом в первичной эндоцервикальной аденокарциноме, тогда как аденокарцинома эндометрия обычно проявляет меньшую степень окрашивания. Мезонефрические остатки распространены в шейке матки, характерно глубоко внутри цервикальной стромы и с боковым расположением. Однако мезонефрические остатки, особенно при гиперпластике, могут простираться близко к просветной поверхности шейки матки и могут смешиваться с нормальными эндоцервикальными железами.

Кроме того, редко могут возникать цервикальные мезонефрические аденокарциномы. Опять же, они обычно расположены глубоко внутри шейки матки с боковым расположением, и может быть смежная мезонефрическая гиперплазия. Эти опухоли часто имеют трубчатый или эндометриоидный вид, и может присутствовать компонент шпиндельных клеток, что указывает на вариант карциносаркомы шейки матки.

Не стоит ошибочно полагать, что гиперплазия матки не несет в себе опасности. Всегда существует вероятная доля того, что произойдет перерождение гиперплазированных тканей в злокачественную опухоль

Причин у данного заболевания на самом деле множество. Чаще всего гиперплазия матки развивается на фоне гормональных изменений, которые претерпевает женский организм. В это время повышаются эстрогеновые уровни и резко снижаются прогестероновые.

По этой причине гиперплазия матки часто диагностируется у девочек, которые переживают период полового созревания, а также у женщин, которые находятся на пороге менопаузы. Именно эти два периода в жизни женщины считаются наиболее «гормональными».

На втором месте среди причин, которые могут привести к гиперплазии, стоят болезни, в результате которых также меняется гормональный фон женщины. Это может быть сахарный диабет, гипофизные заболевания. Также нельзя списывать со счетов слишком множественные аборты, ведь, как известно, любая беременность, особенно прерванная – мощнейший гормональный всплеск для женщины.

Воспалительные заболевания половых органов женщины – еще одна распространенная причина гиперплазии матки. Миома матки, поликистоз яичников – также могут сыграть провоцирующую роль.

Главная симптоматика, которой проявляется гиперплазия матки, заключается в возникновении характерных кровянистых выделений. Так, у подростков нередко заподозрить о гиперплазии можно по кровотечениям, во время которых выделяются большие кровяные сгустки. В более позднем возрасте это могут быть наоборот, скудные выделения, скорее мажущие, которые возникают в период между месячными.

Существенный симптом гиперплазии матки у женщин детородного возраста – бесплодие: яйцеклетка просто не способна созревать.

Известно, что иногда гиперплазия матки может и вовсе не иметь никаких симптомов. В этом случае особо насторожить должен тот факт, что женщина никак не может зачать ребенка, хотя и регулярно пара над этим работает, и, конечно, не предохраняется.

При подозрении на заболевании, и тем более при появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Диагностических мер, которые позволяют точно определить наличие заболевания, очень много:

Гинекологический осмотр на кресле
УЗИ матки
Грмональные анализы крови
Биопсия эндометрия
Соскоб тканей матки

Последний метод, к слову, является наиболее информативным и точным. У женщины производят забор тканей, отправляют их в лабораторию на исследование. Во время этих исследований можно не только точно диагностировать гиперплазию матки, но и определить ее точные формы, стадии, а также риски развития онкологии.

Терапевтические меры всегда подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки. В первую очередь учитывается ее возраст, а также форма, в которой протекает заболевание.

Чаще всего применяются хирургические методы лечения, при которых производится удаление разросшегося эндометрия, кист, полипов. В послеоперационный период важно принимать гормоны по расписанной врачом схеме, это предупредить дальнейшее разрастание тканей и стабилизирует гормональный фон.

Если речь идет не просто о гиперплазии матки, а диагноз звучит как гиперплазия эндометрия матки, значит произошло слишком значительное разрастания этого самого эндометрия – внутренней маточной оболочки.

Кстати, эндометрий претерпевает изменений каждый раз, когда сменяется менструальная цикличность у женщины. В норме на него ежемесячно воздействуют гормоны, из-за чего эндометрий разрастается, изменяет свою структуру и «ждет» оплодотворенную клетку.

При отсутствии зачатия, эндометрий уменьшается и освобождает матку с выделениями. Далее он снова начинает меняться циклично.

Гиперплазия эндометрия матки имеет несколько видов. Так, она бывает:

железистой
железисто-кистозной
атипической
очаговой.

Что касается симптоматики, то довольно часто заболевание не имеет никаких проявлений и обнаруживается только на очередном гинекологическом осмотре или во время УЗИ. Но иногда заболевание все-таки дает о себе знать. Так, чаще всего симптомом становятся дисфункциональные маточные кровотечения.

Чаще всего они происходят после того, как была задержка. Очень распространены случаи, когда женщина хочет иметь ребенка, пытается зачать, но у нее ничего не получается. Они проходит обследование, во время которого и обнаруживается гиперплазия эндометрия матки.

Кстати, бесплодие при данном диагнозе может быть обусловлено несколькими главными факторами: отсутствие овуляции из-за гормональных нарушений и невозможностью имплантации эмбриона в слизистую матки, которая претерпевает патологические изменения.

Вышеописанные случаи не могут исправить ни ЭКО, ни стимулирование овуляции, ни противовоспалительная терапия. И беременность не наступит до тех пор, пока не будут ликвидированы симптомы и проявления гиперплазии эндометрия матки. А ликвидировать их можно только путем хирургического вмешательства, во время которого будут удалены патологические участки слизистой.

Подобные выскабливания обычно проводят при контроле гистероскопии. После этого производится гистологическое исследование. Далее в обязательном порядке следует курс гормональной терапии. Терапевтические меры длятся не менее трех месяцев под тщательным контролем и наблюдением лечащего врача.

В последнее время патологические процессы и изменения гинекологические все чаще затрагивают шейку матки. Связано это с темпом нашей жизни, с экологической ситуацией и в некоторой мере даже с тем, что женщины стали отдавать все большее предпочтение поздним родам.

Гиперплазия шейки матки характеризуется активным делением клеток слизистой. Чаще всего этот патологический процесс затрагивает именно просвет канала шейки матки, поэтому нередко можно встретить название «цервикальная гиперплазия».

Причин у данного процесса может быть множество. Среди них – нарушенный гормональный баланс, сниженный иммунитет, нарушенные сексуальные функции, раннее вступление в интимную жизнь, некоторые инфекционные заболевания, в том числе ВПЧ, герпес, таблетированные противозачаточные средства, аборты и частые выскабливания, операции, половые инфекции.

Симптомы гиперплазия шейки матки имеет достаточно много. Именно эти проявления и заставляют женщину обратиться за квалифицированной помощью. Первая жалоба – это, конечно, вагинальные кровотечения. Они могут проявляться слишком длительными месячными (около недели и дольше). Могут возникать между менструациями. А могут и вовсе отсутствовать, когда месячные слишком скудные, и возникают крайне редко.

Нередко женщины жалуются на то, что между менструациями их мучают слишком обильные слизистые выделения.

Контактные кровотечения – нередкий симптом гиперплазии шейки матки. Они возникают, как вы могли догадаться, после секса. Кстати, этот симптом является достаточно тревожным, потому что может свидетельствовать о том, что началась трансформация гиперплазии в онкологию.

Любой из вышеописанных симптомов может говорить о наличии совершенно другого заболевания, не связанного с гиперплазией шейки матки. Установить точный диагноз может только опытный доктор на основании многих исследований.

Лечится гиперплазия шейки матки хирургически и консервативно. При стабильны1й и обильных кровотечениях не обойтись без выскабливания, которое обязательно устранит имеющиеся проблемы. Проводится выскабливание только в больнице, однако уже через короткое время после манипуляций женщина может возвращаться домой.