Учитывая частоту и распространенность патологии ЛОР-органов у детей детский ЛОР-врач является крайне востребованным специалистом в детских медицинских учреждениях.
Приоритетным направлением ЛОР-КЛИНИКИ НА ЛЕНИНСКОМ является оказание специализированной помощи детскому населению всех возрастов начиная с рождения. Клиника оснащена самым современным диагностическим оборудованием, включая эндоскопическую аппаратуру, тимпанометр, аудиометр. Для лечения используется широкий спектр физиотерапевтических процедур, высоко эффективных именно в детской практике - УЗОЛ-терапия на аппарате КАВИТАР, терапевтический лазер , светолечение.
Заболевания носа у детей
Самой распространенной проблемой в детском возрасте является острый ринит (насморк). Чем младше ребенок, тем ярче клиническая картина и симптомы нарушения общего состояния ребенка. Причиной появления насморка могут быть инфекционный, аллергический факторы, а также раздражение слизистой полости носа при проникновении инородного тела. Часто ринит появляется при прорезывании зубов у детей до года, что не требует медикаментозной терапии.
Как правило, при не осложненном легком течении достаточно лишь тщательной аспирации содержимого полости носа для восстановления носового дыхания и улучшения качества жизни малыша.
Во всех остальных случаях необходима тщательная диагностика и своевременное лечение во избежание осложнений и распространения воспалительного процесса на другие органы.
Инородные тела наружного слухового прохода, серные пробки
При ухудшении слуха у ребенка можно заподозрить наличие инородных тел или серных пробок в ушах. Детский ЛОР-врач клиники проводит эндоскопическое обследование маленького пациента, при необходимости проводит промывание наружного слухового прохода, удаление инородного тела , введение лекарственных средств в больное ухо, физиотерапевтическое лечение.
Профилактика заболеваний ЛОР-органов, активно проводимая детским ЛОР-врачом в условиях клиники, поможет сохранить здоровье вашего ребенка и избежать тяжелых осложнений на другие системы организма.
Дружелюбная атмосфера в клинике
В клинике создана дружелюбная атмосфера для детей. Организован детский уголок с игрушками и раскрасками. Детям есть чем себя занять и прием врача становится менее болезненным.
К сожалению, на первом году жизни у детей нередко выявляются различные пороки развития тех органов, которые в быту принято называть «ухо-горло-нос». Грубые нарушения сопровождаются развернутыми клиническими симптомами, замечая которые и родители, и педиатр начинают довольно рано «бить тревогу». В качестве примера можно привести непроходимость носовых ходов. Она развивается, когда хоаны (выходы из полости носа в носоглотку) полностью закрыты. Полное заращение хоан не позволяет ребенку дышать носом. Это приводит к весьма ощутимым затруднениям при кормлении, так как малыш просто не в состоянии сосать не отрываясь, поскольку вынужден дышать ртом. Он становится беспокойным, быстро устает, недоедает, в результате чего набирает вес крайне медленно.
Или другая ситуация: при кормлении малыш постоянно «выпускает» молоко через нос. Этому явлению может быть много причин, одна из которых – парез (резко ограниченная подвижность) мягкого неба. Однако довольно часто пороки развития бывают выражены не так очевидно. Например, если просвет хоан закрыт не полностью, то вы далеко не сразу заметите неладное. И таких ситуаций немало – именно поэтому вашему ребенку необходим ЛОР -осмотр, даже если на первый взгляд причин для беспокойства нет.
Первый раз показаться отоларингологу необходимо в четыре месяца. Что происходит во время первого визита?
Во-первых, отоларинголог проводит очень неточное, можно сказать даже грубое исследование слуха с помощью так называемой «трещотки». (Раньше слух проверяли педиатры через месяц после рождения ребенка. В общем, это была совершенно оправданная практика, и можно лишь сожалеть, что сейчас от нее отказались.) Здоровый ребенок пытается повернуть голову к источнику звука. Если этого по каким-то причинам не происходит и при повторных попытках ребенка совершенно не интересуют и не беспокоят громкие резкие звуки – это повод провести более точное исследование слуха специальными методами (отоакустическая эмиссия, исследование электрических потенциалов ствола мозга и некоторые другие) с помощью специальных аппаратов. Этим занимаются врачи-аудиологи в специализированных центрах. Если вас с вашим малышом направят на такое исследование, не надо пугаться – оно совершенно безопасно для ребенка.
Помимо проверки слуха врач-отоларинголог проводит осмотр ребенка – визуальный и с помощью специальных инструментов: ушной воронки, носового зеркала и шпателя. Как правило, дети проявляют беспокойство и не очень хорошо относятся к подобным манипуляциям. Пусть это вас не пугает: они совершенно безболезненны для малыша. Обычно осмотр начинают с ушей. Это довольно просто: наружный слуховой проход у малышей широкий и расположен практически горизонтально. Врач должен убедиться, что слуховой проход сформирован правильно и заканчивается барабанной перепонкой. Далее переходят к осмотру носа. Это делается с помощью носового зеркала. Для отоларинголога имеет значение расположение носовой перегородки, цвет слизистой оболочки, наличие отделяемого. При подозрении на атрезию (непроходимость, закрытие) хоан врач может закапать в нос, например, раствор протаргола. Раствор имеет контрастный темно-коричневый цвет, и по появлению (или не появлению) его на задней стенке глотки будет понятно, проходимы ли хоаны хотя бы частично. Иногда отоларинголог пользуется тонким резиновым зондом. Не переживайте– эта процедура вполне безопасна.
И наконец, проводится осмотр глотки. Это самый неприятный, хотя и безболезненный для ребенка момент. Не беспокойтесь, если вам покажется, что врач слишком далеко продвинул шпатель: для качественного осмотра необходимо отодвинуть язык вниз, а это возможно, только если нажать шпателем на его корень. Иногда в результате осмотра выявляются неожиданные вещи, например небольшие кисты язычка, которые ребенка не беспокоят, но о которых полезно знать родителям.
Вот, пожалуй, и все, что необходимо знать о первом визите к ЛОР-врачу. Полезно поинтересоваться у доктора, с какой периодичностью и как именно необходимо чистить уши вашему младенцу. Принцип «чем чаще, тем лучше» здесь не годится: дело в том, что чистка ушей стимулирует работу серных желез, и чем чаще вы чистите малышу ушки, тем больше серы в них скапливается. С другой стороны, если процедура чистки проводится слишком редко, могут сформироваться серные пробки. Лучше всего, как мы уже сказали, посоветоваться на эту тему с врачом. Рекомендации здесь индивидуальны – некоторым малышам приходится чистить ушки через день, а некоторым вполне достаточно одного раза в неделю, а то и в две. Ушные палочки – не самая подходящая вещь для чистки ушей у младенцев, так как они довольно велики в диаметре, и пользуясь ими, вы вычищаете серу снаружи, а все, что находилось чуть дальше в слуховом проходе, загоняете внутрь. Лучше использовать ватные фитильки – к тому же они куда менее травматичны. Есть еще несколько профессиональных «секретов» в таком, казалось бы, простом деле, как чистка ушей, но лучше поговорить о них со своим отоларингологом.
Надо ли чистить нос, и если надо, то когда и чем? Это не такой очевидный вопрос, как может показаться. Дело в том, что вообще-то слизистая оболочка носа – структура самоочищающаяся, так как имеет специальные микроскопические реснички, выталкивающие наружу все лишнее. Так что вопрос о чистке носа тоже решается врачом индивидуально для каждого младенца.
Следующий плановый визит к отоларингологу предусмотрен в 1 год. К сожалению, он тоже порой преподносит не слишком приятные сюрпризы. Например, вы можете услышать о формировании у вашего ребенка хронического тонзиллита на фоне полного отсутствия ангин или об аденоидах, которые еще не требуют операции, но уже нуждаются во внимательном отношении. Главное – своевременно выявить заболевание, ведь в этом залог его успешного лечения!
Вывод из этой статьи прост: не пренебрегайте профилактическими осмотрами у врача-отоларинголога, даже если ваш ребенок представляется вам абсолютно здоровым!
- Круглосуточная неотложная помощь, включая хирургию
- Диагностика: аудиография, отоакустическая эмиссия, тимпанометрия, подбор слуховых аппаратов, видеоэндоскопия носа и гортани, стробоскопия гортани, исследование уха с микроскопом, КТ, МРТ, а также лабораторная диагностика микрофлоры, аллергического и иммунного статуса и другие тесты
- Врачи с большим опытом работы с детьми, умеющие найти правильный подход к каждому ребенку
- Взаимодействие с педиатрами, неврологами, сурдологами (аудиологами) и логопедами, для составления оптимального индивидуального плана лечения в сложных случаях
- Четкое и оперативное взаимодействие специалистов, получивших образование в лучших российских вузах и стажировавшихся в клиниках США и Западной Европы, позволяет оказывать помощь маленьким пациентам в кратчайшие сроки
Детский врач-оториноларинголог (ЛОР) занимается лечением болезней уха, горла и носа, которые являются, пожалуй, самыми часто встречающимися у детей, и от качества их лечения во многом зависит дальнейшее состояние здоровья ребенка.
Длительное затрудненное носовое дыхание может привести к кислородному голоданию головного мозга, а значит, к ухудшению памяти, потере концентрации внимания, быстрой утомляемости и т. д. Затянувшиеся простуды - к ринитам, ОРВИ опасны такими осложнениями, как , гайморит или тонзиллит, требующими обязательного лечения у квалифицированного детского ЛОРа в клинике. Таким образом, ЛОР-врач для ребенка - один из наиболее важных и востребованных специалистов.
Работа детского врача-ЛОРа существенно отличается от работы аналогичного специалиста, занимающегося лечением взрослых. Хороший детский ЛОР должен учитывать особенности детского организма, а также уметь найти правильный подход к ребенку. Особенно остро эта потребность проявляется при необходимости хирургического вмешательства. Квалифицированный детский оториноларинголог должен учесть все особенности физиологии и анатомии маленького пациента, а также совместно с анестезиологом подобрать оптимальный вариант анестезии.
Когда обращаться к врачу?
Вашему ребенку необходима консультация хорошего детского ЛОР-врача, если вы заметили у него следующие симптомы:
громкий плач;
отделяемое из ушей, носа;
тяжелое дыхание ребенка во сне;
отсутствие реакции на звуки;
затрудненное носовое дыхание;
При наличии одного или нескольких перечисленных признаков не стоит откладывать визит в детское ЛОР-отделение, поскольку на поздних стадиях развития некоторых заболеваний лечение осуществляется только с помощью оперативного вмешательства. Особенно внимательными нужно быть родителям детей до года, поскольку многие патологии в этом возрасте не имеют ярко выраженных симптомов, а ребенок еще не может объяснить причину своего плача. Хороший детский ЛОР поможет разобраться, что же беспокоит ребенка, и назначит оптимальное лечение.
В случае наличия у вашего ребенка рецидивирующих (повторяющихся) заболеваний уха, горла или носа вам также необходим детский ЛОР. В Москве помощь квалифицированного детского ЛОРа платно оказывает детская клиника Европейского медицинского центра. В нашей детской больнице ЛОР-врач проведет комплексное обследование и подберет индивидуальный план лечения.
Детское ЛОР-отделение Детской клиники ЕМС готово оказать профессиональную помощь детям с затрудненным носовым дыханием, хроническим кашлем, задержкой речевого развития, гипертрофией и воспалением лимфоидных органов.
Детский ЛОР занимается лечением таких заболеваний, как:
Детская оториноларингология в EMC
На приеме детский ЛОР соберет анамнез и проведет осмотр ребенка, используя безопасное современное оборудование, не причиняющее малышу никаких болевых ощущений. В случае необходимости детский ЛОР может направить на дополнительную консультацию у специалистов смежных областей. В случае госпитализации ребенка детский ЛОР в ЕМС отслеживает все изменения его состояния и самочувствия с момента поступления до выписки.
Хирургия
Детский ЛОР нашей клиники проводит плановые операции по обработке и удалению миндалин, кист, а также промывает ушные раковины (при наличии серных пробок или гнойных выделений из слухового прохода).
Экстренная помощь
Неотложная помощь также входит в список услуг, которые предлагает наша детская поликлиника. ЛОР поможет извлечь инородные предметы в случае их попадания в носоглотку, слуховой проход или устранит последствия травм уха и носа. Помощь хорошего детского ЛОРа также понадобится, если у вашего ребенка периодически наблюдается носовое кровотечение, причиной которого могут быть поврежденные кровеносные сосуды.
Профилактика
В клинике ЕМС детский ЛОР занимается не только лечением, но и профилактикой заболеваний уха, горла и носа. Детский врач-ЛОР регулярно проводит плановые осмотры ребенка, что помогает диагностировать многие заболевания на ранних стадиях и гораздо быстрее их излечить.
Диагностика
Широкие диагностические возможности ЛОР-отделения Детской клиники ЕМС включают в себя детскую аудиографию, отоакустическую эмиссию, тимпанометрию, подбор слуховых аппаратов, видеоэндоскопию носа и гортани, стробоскопию гортани, исследование уха с микроскопом, КТ, МРТ, а также лабораторную диагностику микрофлоры, аллергического и иммунного статуса и другие тесты.
Кабинеты детской больницы наших ЛОР-врачей оснащены всем необходимым оборудованием, позволяющим проводить:
эндоскопические исследования (возможны с общим обезболиванием);
аудиологические исследования, в том числе мультилингвальную аудиометрию.
В нашей детской поликлинике ЛОР проводит аудиологический скрининг детей раннего возраста, который является обязательным в западных странах, но в России мало где используется. Набор объективных, достоверных и абсолютно безопасных методов исследования слуха как для первого этапа скрининга (регистрация отоакустической эмиссии и тимпанометрия), так и для второго (диагностического) этапа (регистрация слуховых вызванных потенциалов, полная импедансометрия и игровая аудиометрия) позволяет уже в раннем возрасте выявлять признаки тугоухости. В отделении ведет прием специализированный детский врач-сурдолог, который занимается диагностикой и коррекцией слуховых нарушений у детей с самого раннего возраста.
В нашей детской больнице ЛОР-хирургами проводятся такие операции, как: шунтирование барабанной перепонки, тимпанопластика, пластические операции при врожденной аномалии слуховых проходов, ушной раковины, при кистах и свищах уха и шеи, эндоскопические операции на перегородке носа, раковинах, околоносовых пазухах, синус-баллонопластика околоносовых пазух, операции на языке, щитовидной железе, слюнных железах.
Каждый детский ЛОР имеет в своем распоряжении приборы и препараты, которые позволяют снижать риск и болевые ощущения во время операций. Хирургические вмешательства в детском ЛОР-отделении нашей клиники проводятся на самом высоком уровне с применением новейших технологий и всегда под общей анестезией. Большинство операций детский ЛОР проводит эндоскопическим методом с минимальными травмами для маленького пациента, что также значительно сокращает реабилитационный период после операции и время нахождения ребенка в клинике.
В рамках практикуемого в клинике междисциплинарного подхода, в сложных случаях при установлении диагноза детские оториноларингологи тесно взаимодействуют с , сурдологами () и , что позволяет составить оптимальный индивидуальный план лечения. Четкое и оперативное взаимодействие специалистов, получивших образование в лучших российских вузах и стажировавшихся в клиниках США и Западной Европы, позволяет излечивать маленьких пациентов в кратчайшие сроки.
Кто такой детский ЛОР-врач?
В специализированных поликлиниках и клиниках детский ЛОР занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний носоглотки. Как и во многих других случаях, работа с детьми, имеющими ЛОР-заболевания, сильно отличается от лечения взрослых пациентов. Детский врач отвечает за проведение всевозможных хирургических вмешательств, обязан знать все особенности детской анестезии, которая применяется не только во время хирургических манипуляций, но также при диагностических исследованиях носоглотки ребенка.
Как и любой врач, который имеет дело с малышами и подростками, детский оториноларинголог изучает психологию своих маленьких пациентов, умеет работать с теми, кто не достиг 16-летнего возраста. Детский язык и восприятие действительности серьезно отличаются от взрослого, но врач обязан с полуслова понимать то, что говорят малыши о своих проблемах со здоровьем.
Чем занимается детский оториноларинголог?
Малышам Москвы удобнее называть дядю или тетю, которые облегчают страдания, помогают дышать, слышать, глотать, детским ухогорлоносом. Именно он определяет патологии:
- ротоглотки;
- носоглотки;
- гортани;
- ушей.
Во время консультации детский лор-врач должен провести осмотр ребенка с помощью специализированного оборудования, собрать анамнез, поставить диагноз и назначить профилактические меры или соответствующее лечение. При необходимости любой детский лор предлагает мамам и папам провести ребенку дополнительные лабораторные исследования, такие как:
- микробиологические;
- иммунологические;
- цитологические;
- рентгенография.
При обследовании ушей, носа, горла, околоносовых пазух, гортани, миндалин, гайморовых пазух могут быть выявлены такие заболевания, как:
- хронический тонзиллит или фарингит;
- аденоиды;
- острый, хронический синусит, ларингит, отит;
- вазомоторный ринит, гайморит;
- ангина;
- повреждение барабанной перепонки, присутствие инородных тел, серных пробок;
- снижение слуха и другие заболевания.
По возможности лечение проводится прямо во время консультационного приема у детского оториноларинголога, где можно:
- промыть и обработать миндалины, носоглотку, ушные проходы;
- отсосать слизь из носа и так далее.
В время обследования малыша в Москве могут быть выявлены:
- киста;
- полипы носа;
- аденоиды;
- гайморит;
- фурункул;
- грибковые инфекции;
- искривление носовой перегородки и так далее.
Иногда диагностика и лечение у детского оториноларинголога в Москве могут потребовать инструментарного вмешательства. В этом случае возникают проблемы страха, сопротивления осмотру, истерики и так далее. Иногда приходится привлекать детского психиатра. Среди исследований в Москве, упрощающих диагностику, популярны:
- компьютерная томография;
- ДЭПН (диагностическая эндоскопия полости носа);
- ларингостробоскопия;
- аудиометрия;
- импедансометрия;
При каких симптомах обращаются к детскому ЛОР-врачу?
Особенности диагностики детей заключаются в том, что жалоба на состояние может вообще не поступить. Все зависит от того, какова патология носоглотки. Родителям стоит всегда внимательно относиться к капризным состояниям малышей и обращаться за консультацией к детскому лору, если малыш;
- плохо ест, постоянно плачет, проявляет беспокойство;
- не реагирует на звуки;
- жалуется на боль в ушах, при глотании;
- плохо дышит, а из носа появляются слизистые выделения;
- спит с открытым ртом, гнусавит при разговоре, сипит или хрипит;
- покашливает при постоянной заложенности носа;
- постоянно подхватывает носоглоточные инфекции.
Это список самых распространенных симптомов, на самом деле их гораздо больше. Спектр патологических изменений очень широк.
Как стать детским ЛОР-врачом?
Практически во всех специализированных учебных заведениях Москвы можно найти факультет или кафедру, где готовят детских врачей, в частности - детских лор-врачей. Это:
- ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова;
- Институт усовершенствования врачей Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова;
- РМАПО;
- ММА им. И. М. Сеченова;
- ФГУ «Учебно-научного медицинского центра» УД Президента РФ;
- ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава и многие другие.
Известные специалисты Москвы
Первыми существенными исследованиями в области развития педиатрии занимались такие известные ученые-медики, как Зыбелин, Амбодик-Максимович, Новиков, Грум. В 1866 году была открыта специализированная детская больница, строительством которой занимался Тольский. Среди знаменитых русских педиатров можно отметить Филатова, Корсакова, Филиппова, Быстрова. Многим в развитии детского ЛОР-направления мы обязаны Рошалю, Боткину, Федорову.
