Это опущение мочевого пузыря во влагалище вследствие несостоятельности тазовой диафрагмы. Проявляется ощущением инородного тела в вагине, задержками мочеиспускания, недержанием мочи, диспареунией, болями внизу живота и в пояснице. Диагностируется с помощью влагалищного осмотра, УЗИ уретры и мочевого пузыря, комплексного уродинамического, видеоуродинамического исследований. Консервативное лечение цистоцеле включает тренировку тазовых мышц, заместительную гормонотерапию, установку влагалищного пессария. В ходе хирургической коррекции выполняют переднюю кольпорафию, вагинопексию с установкой или без установки синтетического протеза, слинговые операции.
Прогноз и профилактика
Применение консервативных методов терапии при отсутствии грубых анатомических дефектов тазового дна позволяет существенно улучшить качество жизни пациентки, отложить проведение операции. Эффективность хирургического лечения при передней кольпорафии составляет от 45 до 91%, положительные результаты при вагинопексии наблюдаются у 95-97% прооперированных женщин.
Для профилактики цистоцеле в послеродовом и перименопаузальном периоде рекомендовано укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, физиотерапевтических процедур, соблюдать диету для предотвращения запоров, ограничивать подъем тяжестей грузами не более 3 кг. При наличии экстрагенитальной патологии, способной спровоцировать мочепузырный пролапс, требуется своевременная адекватная терапия основного заболевания. Важную роль в предупреждении цистоцеле играет снижение акушерского травматизма за счет бережного ведения родов, анатомическое восстановление целостности родовых путей после разрывов, нитевая подтяжка влагалища при ослаблении тазовой диафрагмы.
Опущение и смещение органов тазовой области считается возрастным проявлением. Причиной тому служат ослабленные мышцы и связки, отвечающие за их поддержание в нужном положении. Содержание посвящается патологии, которую специалисты называют цистоцеле, т.е. смещение или опущение мочевого пузыря (kystis) во влагалище женщины. В ходе публикации будут даны ответы на самые злободневные, для таких пациенток, вопросы: признаки, симптомы, лечение. Параллельно будут затронуты и другие волнующие вопросы по теме.
Признаки цистоцеле
По наблюдениям специалистов группа риска – рожавшие женщины после 40 лет. Существуют и другие риски, при которых может возникать это состояние:
- Подъем тяжестей;
- Избыточный вес;
- Хронические приступы сильного кашля;
- Регулярные запоры и потуги в попытках опорожниться;
- Операции по удалению матки (гистерэктомия);
- Грыжи органов малого таза;
- Наследственные факторы.
Основные симптомы цистотеле и признаки:
- Дискомфорт при потугах опорожниться, при кашле, чихании;
- Ощущение тяжести в области таза, вздутие;
- Ощущение неоконченного опорожнения после мочеиспускания;
- Частые позывы и/или недержание;
- Частые инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
- Боли при занятиях сексом и после них;
- Образование опухоли (kelē), определяется при пальпации.
Назначение лечения цистоцеле во многом зависит от стадии развития дефекта: на первой стадии лечение, как таковое, не имеет смысла. Женщине достаточно выполнять рекомендации врача — выполнять гимнастику Кегеля, например. Во второй стадии в качестве лечения могут быть рекомендованы консервативные методы лечения, на третьей — лечение уже неэффективно, и пациентам помогает только операция.
Можно ли заниматься сексом при цистоцеле?
Занятия сексом, как таковые, не стоят под запретом, однако доставляют женщине чувство дискомфорта, часто сопровождается ноющими болями непосредственно при самом акте и после него. При самом сложном развитии патологии женщина, в принципе, не может заниматься сексом из-за болей.
Как проводится операция по цистоцеле?
Лечение цестоцеле имеет несколько целей: восстановить нормальное положение органов тазового дна, в частности мочевого пузыря, коррекция стенки влагалища (применяют при выпадении, т.е. при пролапсе матки), и восстановление функций смещенных органов.
Возможны два варианта операции:
- Передняя кольпорафия – операция контактная. При наличии симптома недержания в процессе ушивается уретра с подключением стенки влагалища;
- Лапароскопическая операция – наиболее щадящий вариант операции, послеоперационный период обычно составляет не более трех дней.
Сколько стоит операция цистоцеле?
Стоимость лечения операцией зависит, прежде всего, от вида хирургической операции: контактная или лапароскопическая. Второй фактор, который может повлиять на стоимость – стадия развития и побочные симптомы. Немаловажно и региональное местоположение пациентки. Но, в среднем, по России цена варьируется от 30 до 170 тысяч рублей.
Цистоцеле лечение народными средствами и физическими упражнениями
Цель лечения цистоцеле консервативными методами, в том числе средствами народной медицины и физическими упражнениями — придание мышцам малого таза тонуса. Самыми эффективными считаются упражнения Кегеля. Они несложны в исполнении и не требуют дополнительного снаряжения. Суть упражнений – поочередное напряжение, удержание на несколько секунд, и расслабление мышц малого таза. Нужные мышцы можно определить при попытках сдержать мочеиспускание. Комплексность выполнения – по 10-15 подходов каждого упражнения.
Народные методы лечения цистоцеле подразумевают вспомогательную терапию: чаи и сидячие ванны. Чаи готовят на паровой бане. Самым эффективным фруктом считаются плоды айвы. Для ванны рекомендуется дурман трава в пропорции 1:10, где второй показатель – вода. Траву заливают кипятком, остужают до 38-40 градусов и используют по назначению. Время процедуры – 1-20 минут в день.
Последствия операции цистоцеле и ректоцеле
Параллельно с цистоцеле у многих женщин развивается еще один дефект – ректоцеле, т.е. провисание прямой кишки во влагалище. При двойной динамике дефектного развития врачи применяют метод вживления специальной сетки для удержания органов в правильном положении. Современные методики лечения позволяют свести к абсолютному минимумы послеоперационных последствий и в том, и в другом случае. Однако, изредка все же случаются тяжелые осложнения: кровотечение, попадание инфекции, случайное повреждение оперируемых или близлежащих органов, реакция на наркоз.
Возрастные изменения в организме, мало у кого проходят гладко и незаметно. Старение органов и систем чаще всего приводит к возникновению разного рода неприятных состояний и патологий. Так достаточно частой неприятностью, с которой сталкиваются женщины, достигшие сорокалетнего возраста, принято считать цистоцеле.
Этим термином обозначают достаточно распространенный недуг – некоторое опущение мочевого пузыря, по причине ослабления тех мышц, которые его поддерживают. Такая патология приводит к развитию довольно-таки неприятного явления – недержания мочи, и может сопровождаться и другими дискомфортными симптомами.
Почему возникает цистоцеле? Причины состояния
Тазовое дно каждого человека состоит из множества мышц, связок, а также соединительной ткани. Все они в своей совокупности эффективно поддерживают мочевой пузырь, а также прочие органы на своих местах. По мере естественного старения организма, а также по причине разного рода травматических поражений и слишком активных нагрузок, мышцы начинают ослабевать, а также растягиваться. Поэтому мочевой пузырь постепенно смещается вниз, захватывая вместе с собой и переднюю стенку влагалища.
В определенных случаях цистоцеле может быть спровоцировано беременностью, а также родами. Иногда его развитие ускоряется при наличии у женщины ожирения либо просто избыточного веса. Также опущение мочевого пузыря может появиться на фоне систематического поднятия тяжестей, а также из-за регулярного натуживания при запорах. Еще одной возможной причиной такой патологии принято считать сильный кашель хронического типа.
К факторам риска цистоцеле доктора относят возраст женщины более сорока пяти-пятидесяти лет, а также наличие у нее в анамнезе вагинальных родов. Кроме того существенно увеличить вероятность развития опущения мочевого пузыря может перенесенная гистерэктомия (удаление матки) либо наличие наследственной предрасположенности.
Как проявляется цистоцеле? Симптомы состояния
В том случае, если опущение носит незначительный характер, оно может и вовсе не давать о себе знать. Однако есть определенные симптомы, которые непосредственно могут указывать на развитие такой патологии. Так частым проявлением цистоцеле принято считать чувство сдавливания, а также дискомфорт в районе таза, который особенно беспокоит женщину после продолжительного стояния на ногах. Кроме того дискомфорт может усиливаться на фоне натуживания, кашля, разных наклонов и при подъеме грузов. В особенно тяжелых случаях пациентки жалуются, что они ощущают себя как бы сидящими на яйце, однако такой симптом пропадает после занятия горизонтального положения.
Цистоцеле может проявляться чувством недостаточного опорожнения мочевого пузыря, кроме того такая патология может провоцировать частые позывы к мочеиспусканию и становится причиной недержания мочи. Опущение мочевого пузыря помимо всего прочего может стать причиной появления болезненных ощущений во время полового акта.
Что делать тем у кого цистоцеле? Лечение состояние
Методы терапии заболевания зависят от тяжести течения недуга, а также от наличия каких-либо сопутствующих проблем, к примеру, опущения матки. При несложных случаях цистоцеле, которые никак не дают о себе знать либо вызывают незначительно выраженные симптомы, больной рекомендуется выполнять специальные упражнения Кегеля, а также систематически наблюдаться у доктора.
В том случае, если таких мер оказывается недостаточно, доктор может посоветовать использовать вагинальные пессарии. Они изготовлены из резины либо пластика и предназначены для ввода во влагалище и осуществления поддержки мочевого пузыря. Кроме того неплохой эффект дает также проведение терапии эстрогеном – женским половым гормоном. Чаще всего препараты с его содержанием в этом случае имеют вид вагинального крема либо суппозиториев. Такая терапия будет актуальной для женщин уже после менопаузы. Женский гормон довольно эффективно поддерживает тонус тазовых мышц.
Как хирурги лечат цистоцеле? Операция
В том случае, если консервативная терапия не дает положительного эффекта, либо если опущение мочевого пузыря зашло слишком далеко, может потребоваться проведение оперативного вмешательства. В этом случае доктор использует специальные синтетические ткани сетчатого типа, чтобы подвесить мочевой пузырь, также специалист может сформировать поддерживающую структуру исключительно из собственной ткани пациентки. При проведении оперативного вмешательства осуществляется также ушивание стенок дна мочевого пузыря и влагалищной полости.
В целом хирургическая коррекция позволяет вернуть органы в их нормальное анатомическое положение, а также предотвратить формирование новых дефектов сходных с цистоцеле. Кроме того такое вмешательство положительно сказывается на сексуальной жизни пациентки и помогает справиться с проблемой недержания мочи.
Оперативное вмешательство может проводиться разными путями – через влагалище, а также лапароскопичным путем и через брюшину. Наиболее безопасным вариантом принято считать влагалищный метод коррекции, так как он не требует проведения общего наркоза, не сильно травмирует ткани и не оставляет видимых шрамов. Кроме того такая операция не требует продолжительной госпитализации и не вызывает интенсивного и продолжительного болевого синдрома.
Только доктор может выбрать наиболее эффективный и приемлемый метод лечения цистоцеле, ориентируясь на индивидуальные особенности пациентки.
Цистоцеле – выпадение мочевого пузыря во влагалище у женщин . Это случается из-за смещения вниз передней стенки влагалища.
Зачастую это заболевание выявляется у слабого пола после 40 лет . Мышцы и связки держат органы в необходимом положении.
Но под влиянием отдельных факторов мышцы могут становиться слабыми и растягиваться. В этой ситуации может произойти выпячивание пузыря .
Почему может возникнуть эта болезнь?
Причины цистоцеле:
- Беременность и роды;
- Лишний вес;
- Постоянный подъем тяжестей;
- Потуги при частых запорах;
- Сильный кашель.
Факторы риска нарушения:
- Возраст более 45-50 лет;
- Вагинальные роды в прошлом;
- Перенесенная гистерэктомия;
- Наследственная склонность.
По каким симптомам можно определить цистоцеле?
При легких формах болезни может не возникать жалоб .
В иных случаях проявления такие:
- Чувство тяжести в области таза;
- Нарастающее неудобство при потугах, кашле, наклонах и поднятии тяжелого;
- Чувство незаконченного мочеиспускания;
- Частые инфекции мочевого органа;
- Частые позывы и недержание урины;
- Боль во время секса.
Меры диагностики
Выявляют цистоцеле при осмотре органов таза и передней стенки влагалища. Так же используют разные виды исследований.
Диагностика опущения пузыря основывается на:
В случае потребности могут осуществляться анализы крови, мочи и т.д.
Какое лечение может быть назначено врачом?
Лечение цистоцеле зависит от того, как тяжело проходит заболевание, и какие есть сопутствующие нарушения.
В легких случаях, когда нет проявлений или они не особо выражены, лечение может не быть нужным. Достаточно наблюдения и выполнения особой гимнастики (методика Кегеля) для мышц таза.
Бороться с болезнью, зависимо от ее степени, можно посредством
- медпрепаратов,
- мазей,
- хирургии,
- массажа,
- гимнастики.
Консервативная терапия
Кроме прочего, имеются и консервативные способы лечения цистоцеле мочевого пузыря.
При этом неплохой результат показывает гимнастика, которая выполняется при цистоцеле. Она состоит в повышении мышечного тонуса таза
.
Используется на начальных этапах болезни . Упражнения Кегеля нацелены на укрепление стенок влагалища и заключаются в применении способа сжатий и расслаблений влагалищных мышц.
Такая методика неопасна для женщины и может применяться в любом месте, поскольку абсолютно незаметна для окружающих. К тому же, эти упражнения – прекрасные помощники для борьбы со стрессовым недержанием урины.
Восстановительная гимнастика включает несколько упражнений для всего тела и подбирается для каждой больной отдельно.
В зависимости от тяжести нарушения назначаются те или другие упражнения.
Важно, чтобы они были оговорены с лечащим доктором, так как самолечение может причинить вред ослабленным мышцам области таза.
Нередко для лечения пузыря используют и йогу
. Практика особых позиций йоги не только оказывает огромную помощь в нейтрализации болезни, но и положительно влияет на организм в целом, избавляя женщину от боли, дискомфорта, излишней раздражительности.
Также для лечения опущения женщины применяют травы – горец змеиный и золототысячник, отвар из калины, которая благоприятствует повышению тонуса мышц матки.
Также осуществляют орошения составами этих трав .
Болезнь следует лечить безотлагательно, потому что есть риск инфицирования. Это случается из-за того, что опущенные стенки, выходя за границы влагалищной щели, могут натираться нательным бельем .
Поэтому образовываются покраснения, ссадины. Кроме прочего, мочевой орган опускается и, в связи с этим, не опорожняется до конца.
В оставшейся урине могут развиваться инфекции. Если же происходит выпадение влагалища , то могут возникать трещины, воспаления, что также грозит осложнениями.
Хирургическое вмешательство
Операции по поводу лечения болезни преследуют несколько целей :
- Уменьшение проявлений недержания урины;
- Улучшение жизни и ее сексуальной составляющей;
- Приведение органов таза в нормальное положение;
- Предупреждение появления новых проблем с диафрагмой таза.
Передняя кольпорафия
Данная операция подразумевает ушивание стенок влагалища при его выпадении. Применяется для устранения центрального изъяна тазовой диафрагмы .
В процессе операции под наркозом во влагалище больной вводится зеркало. После осуществления разреза стенки вагины определяется расположение дефекта. Затем влагалищная стенка ушивается.
Боковые дефекты тазового дна устраняются посредством доступа через влагалище либо через брюшину. В ходе процедуры разрез и доступ сходны с передней кольпорафией.
На следующем этапе убирается дефект фасции таза, затем ее подшивают к дуге сухожилия, а разрез стенки вагины также ушивается по слоям.
Чрезбрюшной доступ также применяется в случае, если фактором болезни является боковой дефект. В этом случае надрез делается несколько выше линии волос лобка.
Выяснив расположение бокового дефекта, доктора подшивают фасцию к сухожильным дугам. Иногда процедура может сочетаться с осуществлением позадилобковой кольпосуспензии .
Операция назначается при лечении недержания урины , и ее суть состоит в подвешивании уретры с применением влагалищных стенок.
Другие оперативные виды лечения могут объединяться с паравагинальной коррекцией .
Лапароскопия
Лапароскопия имеет достоинства по сравнению с обычной операцией на брюшине: вследствие снижения травматичности существенно уменьшается болевой синдром, а также требуется меньше время для восстановления сил и работоспособности больной.
Кроме цистоцеле, бывает опущение и других органов мочевыделительной системы. носят очень неприятный характер, поэтому при малейших проявлениях болезни следует немедленно начать лечение.
Лейкоплакия мочевого пузыря является предраковым состоянием. вы можете узнать о самых эффективных способах лечения.
Другие способы лечения
Вагинальный пессарий
Это кольца из пластика или резины, которые вводятся для поддерживания пузыря сверху и сзади. В 
отдельных случаях доктор может посоветовать использовать большой тампон или вагинальную диафрагму вместо пессария.
Многие женщины, которые используют пессарии, применяют их как временную альтернативу операции . Но некоторые могут использовать эти изделия в продолжение многих лет.
Гормональная терапия
Врач может посоветовать использование эстрогенов - в виде таблеток или крема - если женщина пребывает в менопаузе , так как после ее наступления уменьшается выработка этих гормонов, укрепляющих мышечные волокна.
Но терапия эстрогенами имеет свои нюансы.
Женщинам с определенными формами рака, не стоит принимать эстроген и следует оговорить неоднозначные моменты с врачом.
Профилактика болезни
Чтобы снизить риск заболевания, необходимо:
Прогноз опущения пузыря при своевременном предупреждении и лечении положительный .
В запущенных случаях нарушения прогноз ухудшается, потому что по мере прогрессирования болезни меняется угол между мочеточником и пузырем, что вызывает прекращение тока урины и как результат – инфекцию почек и общее отравление организма, что очень неблагоприятно для жизни.
Развитие цистоцеле, как и других видов пролапса, происходит по причине ослабления мышц и связок, которые отвечают за поддержку тазовых органов на своих анатомических позициях. Если патология не достигла угрожающих стадий, в лечении опущения могут помочь регулярные укрепляющие упражнения. Они также помогут устранить стрессовое недержание мочи и вернуть мышечно-связочному комплексу былую упругость и эластичность.
Упражнения Кегеля
Созданная в середине прошлого столетия талантливым американцем Арнольдом Кегелем методика сегодня является наиболее эффективным комплексом упражнений для лечения и профилактики пролапса. За последние десятилетия техники Кегеля были существенно расширены и дополнены, благодаря чему каждая пациентка сможет избрать для себя наиболее удобные. В любом случае все они заключаются в тренировке интимных мышц, укрепляющих стенки влагалища и снижающие риск дальнейшего развития пролапса. Упражнения при цистоцеле по Кегелю включают в себя три основных направления — сжатие, сокращение и выталкивание. Уделять время для выполнения упражнений желательно несколько раз в течении дня по несколько минут. Благодаря простоте и невидимости чужому глазу, делать их можно где угодно, будь-то дома, развалившись на диване, или за компьютерным столом на работе.
В начале необходимо выполнять медленные сжатия интимных мышц, затем нужно перейти к скоростному (насколько возможно) сжатию, и на последнем этапе выполнить несколько раз по несильному натуживанию, как при дефекации. Интенсивность и количество подходов упражнений пациентка определяет, проконсультировавшись с врачом либо по своему усмотрению.
Если подойти к применению методики серьезно и не забывать о ней в течении дня, то подобные упражнения при опущении мочевого пузыря дадут хорошие результаты.
Следует отметить, чтобы добиться желаемого эффекта, упражнения необходимо будет выполнять на протяжении длительно периода времени.
Восстановительная гимнастика
Для лечения цистоцеле также применяются комплексы по восстановительной гимнастике. Помимо повышения тонуса мышечной ткани тазового дна, такие упражнения способствуют общему укреплению организма, снижению лишнего веса, нормализации некоторых функциональных процессов всех групп органов.
Комплекс лечебных упражнений при цистоцеле подбирается вместе лечащим врачом в зависимости от степени развития патологии. Необходимо помнить, что при серьезных нарушениях, прибегнув к неверной спортивной методике, можно существенно усугубить свое состояние.
Целебная йога
Среди прочих упражнений при опущении мочевого пузыря можно подобрать и комплекс йога-терапии. Занятия йогой оказывают позитивное действие на состояние всего организма, снимают стрессы и укрепляют внутренние органы, в том числе и пораженные пролапсом. Практиковать позы йоги при цистоцеле тоже следует после консультации со специалистом, чтобы не нанести еще больший вред опускающимся органам.
Устранить патологии при помощи данного метода возможно только при упорных занятиях на протяжении нескольких месяцев. А для поддержания полученных результатов и профилактики дальнейшего развития пролапса специалисты по йоге рекомендуют заниматься практикой постоянно.
