Что такое фибромиалгия и какие нужны анализы. Лечение фибромиалгии

Болезнь, из-за которой человек чувствует мышечно-скелетное недомогание, проявляемое как усталость и скованность в движении, носит название фибромиалгия. Заболевание проявляется отсутствием воспалительного процесса и не оказывает влияния на повреждение внутренних органов. Недомогание характерно для людей, которые подвергаются влиянию психологического характера. К такой категории в основном относятся женщины средних лет, однако часто могут страдать дети и мужчины.

Фибромиалгия – это болезнь, которую очень редко диагностируют с первого раза. Выражается она широким хроническим комплексом симптомов. В основе этого комплекса находятся патологические процессы в эндокринной и нервной системе, которые определяются нехваткой определенных гормональных компонентов и ферментативной недостаточностью катехоламинов – нейромедиаторов, которые принимают участие в регуляции и контроле психических функций.

Эта нехватка ведет к формированию у человека низкого порога болевых ощущений. И простые физические, психологические или температурные влияния у людей с фибромиалгией сопутствуются выраженными болями и сильной психологической реакцией (постоянная усталость, депрессивное состояние).

Фибромиалгией называют хроническую болезнь, которая сопровождается разлитыми болевыми ощущениями в мышцах и суставах с особыми болезненными точками, обнаруживающиеся при пальпации. В современных обстоятельствах фибромиалгию не относят к распространенной болезни – по статистике данным нарушением страдает только 1-2% людей.

Есть также предположение о генетической предрасположенности к такому нарушению, которое проявляется под влиянием определенных механизмов:

Стрессы и эмоциональные потрясения.
Физические травмы и оперативные вмешательства.
Инфекции вирусного происхождения.
Лекарственные средства и уколы.
Системные заболевания.
Сбои эндокринологической системы.

Фибромиалгия может быть отмечена во взрослом и детском возрасте, но зачастую болезни подвергаются женщины.

Причины фибромиалгии

О таком заболевании, как фибромиалгия известно давно. Но до сих пор не до конца известно по каким причинам появляется эта болезнь и какие условия способствуют этому. На основе многих исследований был создан ряд предпосылок, по которым люди обращались с признаками болезни в мышечных тканях.

Основной и первой причиной считается общее эмоциональное расстройство, которое определяется:

Стрессом;
Переутомлением организма;
Полученными травмами, несчастными случаями либо значительными заболеваниями неизлечимого характера.

Все данные условия могут способствовать появлению фибромиалгии. Многие ученые и специалисты не видят в фибромиалгии болезни и называют его затяжным недомоганием, которое вызвано стрессовыми условиями. Однако стресс принадлежит к защитной реакции организма, которая не способная помогать формироваться заболеванию. Стресс в действительности считается защитной реакцией для нервной системы, которая может нести определенную пользу лишь при кратковременном влиянии. При появлении опасности для жизни, организм может ответить стрессом. Если стрессовая ситуация обладает длительным характером, то начинается отрицательное воздействие на нервную, иммунную и эндокринную систему.

При длительном влиянии стресса в организме определяется нарушение разных типов гормонов, гипофиза и надпочечников, которые принимают на себя болевые ощущения. Патологии гормонального состава оказывают влияние на провоцирование болей в мышцах и костных материях.

При частом, в особенности длительном стрессе, происходит понижение иммунных сил, а, следовательно, организм приступают атаковать разные микробы, у которых раньше не было такой возможности.

К подобным вирусам можно отнести:

Герпес;
Хламидия;
Цитомегаловирусы;
Стрептококки;
Токсоплазма.

При интенсивном воздействии данных вирусов происходит выделение в кровоток значительного числа антител, которые начинают атаковать собственный организм в попытке борьбы с ними. В организме они атакуют мышечные, костные материи и сухожилия. Прямое влияние антител на сухожилия и мышечные ткани провоцирует боли в зонах их нахождения. Таким образом и формируется болезнь фибромиалгия.

На основе этого можно говорить о том, что подобная болезнь считается комплексной, в отличие от простых ощущений боли в мышцах. Таким образом, если человек часто переживает чрезмерные стрессовые ситуации и волнения, внезапные перепады эмоционального состояния, нервные потрясения и прочее, то необходимо опасаться формирования фибромиалгии.

Симптомы

Сложности в диагностировании и терапии при симптомах болезни состоят в том, что ее признаки могут колебаться различной степенью выраженности, выражаясь у различных пациентов совершенно по-разному – в легкой либо сложной степени, каждый день или периодически, появляясь снова через долгий промежуток времени.

Если вы заподозрили у себя фибромиалгию, вам следует обратиться к специалисту. На сегодня есть медикаментозные препараты, которые направлены на облегчение определенных признаков, но сами причины болезни не будут устранены. К основным проявлениям данной болезни относятся:

Обширно распространенные боли . Одним из ключевых признаков болезни будет обширное распространение боли. Они способны быть ощутимы в любой точке человеческого тела, однако сильнее всего будут ощущаться в определенных зонах – спина, шея. Болевые ощущения могут быть непрерывны, хотя ее степень способна уменьшаться или увеличиваться в разное время. Боли могут носить ноющий, острый, колющий характер. В определенных случаях могут чувствоваться, как жжение.
Крайняя чувствительность . Заболевание способно сделать очень восприимчивым к болевым ощущениям по всему телу. Можно обнаружить то, что любое прикосновение будет неприятным. Если человек сам навредил себе, к примеру, случайно ударился пальцем – болевые ощущения могут длиться дольше обычного. Можно описать такое состояние следующими терминами в медицине:

Гипералгезия – повышенная чувствительность к болевым ощущениям.

Аллодиния – ощущение болевых ощущений от того, что вообще не должно провоцировать ее, к примеру, легкое касание кожи.

У человека также может быть отмечена особая чувствительность к запаху дыма, определенным продуктам и яркому освещению. Повышенная чувствительность может стать причиной появления других признаков фибромиалгии.
Жесткость, скованность, неподвижность суставов . При фибромиалгии можно чувствовать жесткость и скованность в суставах. Больше всего это может выражаться, когда человек находился в одном положении на протяжении долгого времени, к примеру, во время сна. И проснувшись утром человек полностью почувствует эти малоприятные симптомы. Кроме того, это может приводить к мышечным судорогам (чрезмерному сжатию мышц, которое вызывает болевые ощущения).
Усталость . Болезнь способна спровоцировать усталость (большую утомляемость). Она способна варьироваться от ощущений легкой утомляемости до ощущения полного истощения, которое зачастую отмечается при гриппе. Чрезмерная утомляемость может появиться внезапно и оставить человека без энергии. При этом выяснится, что человек не в состоянии вообще что-либо делать.
Плохое качество сна . Заболевание может оказать влияние на сон человека. Вы можете зачастую вставать утром уже утомленными, даже тогда, когда сон был в норме и даже больше нормы. Это совершается из-за того, что патологическое состояние в некоторых ситуациях способно мешать человеку погружаться в глубокий сон.
Когнитивные нарушения . Такими патологиями называются проблемы, которые связаны с психическими процессами – мышление, обучение. Если человек страдает фибромиалгией, то он способен испытывать:

Сложности с воспоминаниями и получению новых знаний;
Трудности с вниманием и концентрацией;
Медленная речь, которая часто может сопровождаться путанием слов, букв.

Головные боли. Если при таком заболевании человек испытывает болевые ощущения и скованность в плечах, то это способно сопровождаться частыми болями в голове. По силе они способны колебаться от умеренных болевых спазмов до тяжелых мигреней. Кроме того, способны дополняться и прочими признаками (тошнота, плохое самочувствие).
Синдром раздраженного кишечника. У определенных людей с фибромиалгией способен сформироваться синдром раздраженного кишечника (СРК) – это болезнь пищеварительной системы, при которой появляется вздутие и болевые спазмы в животе. Такое состояние может послужить причиной возникновения запора и диареи.

Депрессия. В определенных случаях у людей, которые страдают фибромиалгией, может диагностироваться депрессия. Это связывается с низким уровнем определенных гормонов. Депрессивное состояние выражается в:

Регулярный плохой эмоциональный настрой;
Ощущение безнадежности и беспомощности;
Утрата интереса к тому, что недавно доставляло удовольствие.

Существует также и ряд прочих признаков, которые способны ощущать люди, страдающие такой болезнью. К ним относятся:

Головокружение, неуклюжесть.
Онемение, жжение или покалывание в ногах и руках.
Нарушение терморегуляции тела.
У женщин проявляются болезненные критические дни.
Ощущение тревоги.
Синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать ногами).

Диагностика

К сожалению, в современной медицине отсутствует особое приспособление, анализы и другие исследовательские оборудования, благодаря которым возможно было бы отследить присутствие болезни в организме человека и со 100%-ой уверенностью заявить о точном диагностическом заключении. В медицинских учреждениях назначаются исследования с той целью, чтобы устранить формирование других болезней. Диагноз ставится специалистом благодаря продолжительной истории болезни и на основе информации, полученной при помощи физикального обследования.

Часто грамотный врач ставит диагностическое заключение благодаря прощупыванию триггерных точек. На основе болевых ощущений и датируется заключение больному. Таким образом ставится приблизительно 80% заключений с фибромиалгией.

Обратите внимание! Фибромиалгия не может привести к патологии целостности тканей и их воспалительному процессу, поэтому на основе этого также уточняется заключение болезни.

Признаки появления фибромиалгии похожи с такими болезнями, как: недостаточность в организме витамина Д, гипотиреоз, гиперкальцемия, полимиозит и раковые заболевания.

Зная, что анализ крови не определит в крови присутствие данного заболевания, все-равно требуется сдать анализ крови, чтобы обладать общей картиной дифференциальной диагностики. Самым результативным методом определения заключения считается специфическая схема определения по болевым точкам. Как правило, на подобные точки оказывается усилие в 3-4 кг, и на основе присутствия боли подтверждается диагностическое заключение.

В диагностировании фибромиалгии немаловажным действием является исключение мигрени. Существует несколько разновидностей мигрени, однако для всех специфичны сильные болевые ощущения с одной либо с двух сторон головы. Они способны привести к патологиям в зрении из-за растяжения и сужения сосудов в голове.

К какому врачу обратиться?

При возникновении признаков фибромиалгии большинство пациентов безуспешно приходят к многим врачам, не находя никакого облегчения. Необходимо знать, что терапией фибромиалгии занимается ревматолог. Непосредственно он определит соответствие признаков у больного диагностическим критериям и сделает диагностическое заключение. Дополнительно может назначаться консультирование других врачей:

Эндокринолог;
Гастролог;
Невролог;
Психиатр;
Гинеколог;
Кардиолог.

Лечение фибромиалгии в домашних условиях

Терапия предусматривает комплексный подход на основе дифференциальной диагностики, которая исключает сходные по симптомам болезни, поскольку простая диагностика не способна предоставить однозначный ответ.

Заключение «фибромиалгия» подтверждается на основе определенных признаков истории болезни:

Возникновение диффузных болевых ощущений на протяжении 3-х и более месяцев.
Присутствие специфического симптомокомплекса.
Подсчет болевых областей, которые отмечены проявлением за прошедшие 7 суток.

Последствия пораженных материй терапии поддается довольно сложно. Лечение носит комплексный и продолжительный характер, с консультированием и привлечением в процесс лечения многих врачей. Применяют назначение индивидуальных курсов лекарственного и немедикаментозного лечения.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами нацелено на снятие болей и коррекции расстройства сна.

Среди противовоспалительных и обезболивающих средств результативны нестероидные лекарства:

Ацетаминофен;
Ибупрофен и аналоги этих лекарств.

Трициклические и атипические антидепрессанты, которые уменьшают болевые ощущения, устраняют тревожность и депрессивное состояние, приводит в норму сон:

Сурмонтил;
Флуоксетин;
Тофранил;
Дулоксетин.

Предусматривается также терапия препаратами с противоэпилептическими свойствами, которые избавляют от проявления нейропатических болевых ощущений различного происхождения:

Габапентин;
Прегабалин.

Немедикаментозная терапия

Техники рефлексотерапии нацеленные на перемены циркуляции кровообращения и контролирование ферментативного уровня нейромедиаторов, которые ответственны за регулировку боли.
Техники мануальной терапии, которые способствуют понижению мышечных болевых ощущений, расслаблению мышц и повышению объема суставных движений.
Массаж с целью устранения стресса, уменьшения мышечного напряжения и чувства беспокойства.
Разнообразные упражнения ЛФК, которые призваны нормализовать эмоциональное и мышечное состояние, привести в норму функциональную деятельность нервной системы.
Практики медитации, которые расслабляют и облегчают функции глубокого дыхания, способствующие вести контроль симптомакомплекса заболевания.

Такое загадочное заболевание, как фибромиалгия, не несет смертельной опасности для человека, не прогрессирует и не поражает органы и суставы. Однако, ее затяжное течение в отсутствии квалифицированной терапии может испортить всю последующую жизнь человека, выражаясь ограниченностью движения и психоэмоциональными нарушениями.

Лечение народными средствами

Фибромиалгию зачастую лечат с помощью народных методов. Однако, необходимо принимать во внимание, что все методы народной медицины нацелены на снятие симптомов болезни. Поэтому пациентам рекомендовано ограничивать прием черного чая, напитки с содержанием кофеина и заменить их на травяные чаи. Обычно, такие чаи должны содержать в своем составе эхинацею, корневища лопуха, шиповник, чертополох, валериану, пустырник.

Терапия при помощи методов народной медицины нацелена на снятие причин, из-за которых возникает болезнь. Ключевой причиной считаются стрессовые ситуации, которые и определяют появление последствий болезни.

Активными средствами против стрессов считаются:

Физическое развитие. Благодаря физической активности возобновляется не только физиологическое состояние человека, но и психологическое.
Ароматерапия. Физическое и эмоциональное расслабление при помощи использования эфирных масел. Использовать их возможно в период проведения массажа либо при приеме ванны.
Растирание мышц и суставов при помощи следующих веществ: 10 капель розмаринового масла, несколько капель ромашки. Все перемешать с 1 ст.л. миндального масла или сои. Данные компоненты следует втирать в кожу, где присутствуют болевые ощущения.

Какие еще существуют методы народной терапии фибромиалгии:

Употребление иван-чая (кипрей) нормализует психическое состояние и лечит проблемы со сном. Для приготовления чая следует настаивать 3 часа 2 ст.л. сухой травы иван-чая в 0,5 л кипящей воды. Пить по 100 мл спустя час после обеденного и вечернего приема пищи.
Проявляет седативное воздействие перечная мята. Приготовление: 1 ст.л. сухой травы залить 250 мл кипятка и дать настояться на протяжении часа. Принимать по 1/3 стакана после обеденного и вечернего приема пищи.
Отвары и настои лекарственных растений. Прием может вестись не только внутрь, но и наружно в виде ванн. Для приготовления рецепта потребуется взять 100 г душицы, залить 3 л кипящей воды. Настаивать час, после чего фильтруем настойку, выливаем в ванну. Прием лечебной ванны ведется через день, предпочтительно перед сном. Курс составляет 10 ванн.

Наружные средства, облегчающие мышечную боль

Лечение фибромиалгии предполагает применение не только внутренних, но и внешних процедур. Так, при мышечных болях, можно использовать наружные средства, которые облегчат их. Это могут быть различные компрессы и примочки.

Хорошим обезболивающим средством будет смесь красного молотого перца с растительным маслом. Масло сумеет защитить кожу от достаточно агрессивного действия перца. Капсиацин (компонент, который содержится в перце) нейтрализует проводимость нервных импульсов, которые ответственны за болевые ощущения.

Какие препараты помогут устранить боль?

В определенных ситуациях специалисты выписывают анальгетики и болеутоляющие средства для того, чтобы сократить чрезмерную боль в мышцах. Но анальгетики могут не проявлять одинакового влияния на всех пациентов.

Препараты группы ацетаминофенов, которые отпускаются без рецепта, увеличивают болевой порог, что способствует уменьшению болевых ощущений. Аспирин купирует производство простагландина, химического компонента, который провоцирует боли, воспалительный процесс и припухлость.

Нестероидные противовоспалительные средства не приносят облегчения при фибромиалгии. Но, в комбинации с препаратами «Элавил», «Флексерил» и СИОЗС – зачастую предоставляют благоприятный результат. Среди таких препаратов – аспирин, ибупрофен, напроксен.

Очищение крови

Существует мнение, что отвар из корневищ одуванчика и лопуха помогает приводить в норму состав крови и активизирует иммунитет. Чтобы приготовить такой фиточай, необходимо взять по 1 ст.л. корней лопуха и одуванчика залить 1 л кипятка. Настаивать на протяжении часа. Прием настойки ведут на протяжении дня, заменяя им чай. Курс приема составляет не меньше 21-го дня.

Неплохим методом очистки не только крови, но и организма проявляет ощелачивание организма. Болевые ощущения при фибромиалгии и утомляемость уходят почти сразу, когда рН становится слегка щелочной. Применение продуктов, которые помогают несущественно сдвинуть рН крови в щелочную сторону, считается наиболее простым и результативным методом перемены рН. Какие продукты можно использовать:

Натуральный яблочный уксус.
Лимоны и сок лимонов.
Винный камень.
Сок вишни.
Каши из амаранта, киноа и пшена.
Куркума способствует лечению болевых ощущений при фибромиалгии благодаря очищению крови.

Действующий компонент куркумин считается очень результативным природным противовоспалительным средством. Благодаря очищению крови происходит снятие воспалительного процесса и устранение болей.

Интересное видео:

Фибромиалгия (миофасциальный болевой синдром) - это воспаление отдельных участков мышц и мест прикрепления мышц к костям (сухожилий). Причины фибромиалгии связаны со стрессом, снижением иммунитета и инфекцией. Болеют, в основном, люди определенного психологического склада: эмоциональные, но с хорошо развитым самообладанием. Лечение фибромиалгии должно быть направлено на одновременное лечение инфекции, иммунных нарушений и нервного истощения, а также на снятие воспаления.

Симптомы фибромиалгии

Мышечная боль (боли в мышцах скальпа, шеи, спины, конечностей, стоп, грудной клетки, лица), - это основной симптом фибромиалгии. Болезненность характерна при надавливании на точки, где мышцы прикрепляются к костям.
Боли в животе , болезненность при пальпации (прощупывании) живота.
Головная боль, возможно головокружение.
Бессонница или недостаточно глубокий сон (сохраняющийся стресс).
Синдром хронической усталости. Это состояние связано с истощением нервной системы из-за застревания в стрессе и хронической интоксикации (отравления) продуктами жизнедеятельности инфекций. Основные симптомы миофасциального синдрома: постоянная усталость, даже утром, депрессия, снижение работоспособности.

Хроническая усталость - обычный симптом фибромиалгии. Это состояние истощения нервной системы на фоне хронического стресса и хронической инфекции . Основные признаки - чувство усталости, начинающееся утром, трудности при выполнении привычной работы.

Причины фибромиалгии

Начинается заболевание с длительного пребывания нервной системы в состоянии стресса. Это может быть психический стресс или переутомление, хирургическая операция или травма. В норме стресс является полезной реакцией нервной системы. Назначение стресса - кратковременное повышение физических возможностей организма в ответ на опасность. При стрессе организм выбрасывает накопленные «аварийные ресурсы» гормонов, иммунных факторов, тепла, различных биологически активных веществ.

Если стресс продолжается слишком долго - ресурсы истощаются, и в первую очередь это касается нервной и иммунной систем. Иммунитет снижается, и организм подвергается атаке инфекций, ранее присутствовавших в организме в режиме «тихого» носительства. Обычно это типичные «оппортунистические» инфекции:

Вирусы герпеса 1, 2, 6 типов;
Цитомегаловирус;
Вирус Эпштейн-Барр;
Вирус Варицелла-Зостер;
Хламидия;
Микоплазма;
Токсоплазма;
Стрептококк.

В ответ на активность инфекций истощенная иммунная система выдает тот ответ, который может. А может она выдать сильный, но недостаточно целенаправленный ответ. В крови появляется «иммунный спецназ», т.е. большое количество клеток-киллеров, которые нападают не только на инфекции, но, по недоразумению, и на некоторые собственные ткани организма, в первую очередь на мышцы и сухожилия. Вот тогда и появляется воспаление , а затем боль .

Лечение фибромиалгии

Основные характеристики фибромиалгии:

наличие инфекции;
имунные нарушения;
нервное истощение, стресс, переутомление;
воспаление и мышечная боль.

Лечение фибромиалгии должно быть направлено на одновременное лечение инфекции, иммунных нарушений и нервного истощения, а также на снятие воспаления и боли.

Фибромиалгия - хроническое заболевание, проявляющееся болью, тугоподвижностью и болезненностью мышц, сухожилий, и суставов. Фибромиалгия также характеризуется нарушением сна, чувством хронической усталости, депрессией, тревогой, нарушением функции кишечника. Фибромиалгию иногда называют фибромиалгическим синдромом или фиброзитом.

И хотя фибромиалгия - одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мышцы, причина возникновения до сих пор неизвестна. Ткани, являющиеся источником болевых ощущений, не сопровождаются воспалением этой ткани. И поэтому, боли, доставляющие массу неудобств для пациента, не приводят к необратимым изменениям и разрушению тканей. Кроме того, не происходит повреждение внутренних органов. В этом плане фибромиалгия отличается от ревматологических заболеваний таких, как ревматоидный артрит, СКВ или полимиозит. При этих заболеваниях происходит воспаление тканей - это является основной причиной болей скованности, болезненности в суставах, сухожилиях и мышцах и,кроме того, происходит повреждение как тканей, так и внутренних органов.

Причины

Причина возникновения фибромиалгии не известна. Пациенты с фибромиалгией испытывают болевые ощущения на раздражители, которые обычно не воспринимаются, как болезненные. Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией повышенный уровень нейротрансмиттера (который называют субстанция Р) и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией снижен уровень серотонина в головном мозге. Исследование боли при фибромиалгии дали возможность предположить гиперчувствительность центральной нервной системы. Ученые также отметили нарушения восприятия боли у пациентов с фибромиалгией.

Кроме того, у пациентов с фибромиалгией отмечено уменьшение медленных движений глаз во время сна (что отчасти объясняет наличие чувства разбитости после сна или частые пробуждения). Дебют фибромиалгии нередко связан психологической фактором, травмой или инфекцией.

Кто подвержен фибромиалгии

Фибромиалгии подвержены в основном женщины (до 80% болеют женщины) в возрасте от 35 до 55 лет. Гораздо реже, фибромиалгия возникает у мужчин, детей и пожилых людей. Заболевание может проявиться самостоятельно или быть ассоциировано с другими заболеваниями такими, как СКВ или ревматоидный артрит. Распространенность этого заболевания различна в разных странах. Например, в Швеции и Великобритании 1% и в США - 4%.

Симптомы

Универсальный симптом фибромиалгии - это конечно боль. Как упоминалось выше, боль при фибромиалгии не вызвана воспалением ткани. Вместо этого у пациентов, судя по всему, повышенная чувствительность к различным сенсорным стимуляторам и необычно низкий порог чувствительности боли. Незначительные сенсорные стимуляции, которые обычно не причиняют другим людям сильного беспокойства, могут быть значительными и нарушать трудоспособность у пациентов с фибромиалгией.

Боль при фибромиалгии может быть в различных частях тела, причем с обеих сторон. Чаще всего боли бывают в области шеи, ягодиц, плеч, в грудной клетке, в верхней части туловища. Чувствительные зоны - это ограниченные участки, где повышенная чувствительность.

Усталость встречается у 90 % пациентов. Усталость может быть связана с патологическими нарушениями фаз сна, что часто наблюдается у этих пациентов. В норме существует несколько уровней глубины сна. Человеку необходимо дольше быть в глубокой стадии сна, чтобы восстановить силы организма. У пациентов с фибромиалгией недостаток в глубоком, укрепляющем уровне сна (так называемый стадией медленного движения глаз). Вследствие этого пациенты просыпаются утром с ощущением усталости и с тяжестью в мышцах и чувством нехватки сна (хотя количество часов сна было достаточным).

Ментальные или эмоциональные расстройства встречаются больше чем у половины пациентов с фибромиалгией. Эти расстройства включают плохую концентрацию внимания, нарушение фиксационной памяти, раздражительность, подавленное настроение. И в связи с тем, что диагноз фибромиалгии трудно верифицируется, таким пациентам нередко выставляется диагноз депрессия.

Другими симптомами фибромиалгии могут быть головные боли по типу мигрени или головных болей напряжения, различные ощущения онемения или покалывание в различных участках тела. Кроме того, возможно дискомфорт в животе (спастический кишечник) раздраженный мочевой пузырь(частое иногда болезненное мочеиспускание). Но обследование не показывает признаки воспаления в кишечнике или мочевом пузыре. Каждый пациент с фибромиалгией, по своему уникален, и симптомы могут встречаться в различных комбинациях.

Диагностика

Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования. У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию. Например, это такие заболевания как:

низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
Дефицит витамина D
повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах (полимиозит),
костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна - Бара, СПИД),
рак. (Онкологические заболевания)

И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики. Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета. Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями. При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов. Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

Лечение

Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Снижение стресса

Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства. Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации. Иногда достаточно, изменений в факторах окружающей среды (таких как шум, температура, изменения погоды) для усиления симптомов фибромиалгии. И воздействие на эти факторы может оказать положительное влияние. Очень полезно оптимальное количество сна.

ЛФК

Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен. Одним из факторов может быть улучшение сна (удлинение фазы быстрого сна). . Диета

Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии. Трициклические антидепрессанты снимают в какой-то степени усталость, снижают боль в мышцах, улучшают сон. Наука считает,что это связано с изменением уровня нейротрансмиттера под названием серотонин. Трициклическим антидепрессантом является, например амитриптилин или доксепин. Практика показала, что сочетание таких препаратов как флуоксетин (Прозак) с уменьшенной дозой амитриптилина увеличивает снижение симптоматики, улучшает сон и самочувствие. Но эти препараты, к сожалению, обладают побочными эффектами В 2007 году был синтезирован препарат под названием Лирика (прегабалин) и, это был первый препарат, разработанный специально для фибромиалгии. Лирика значительно уменьшает болевые ощущения у пациентов с фибромиалгией. Тем более, препарат имеет широкий терапевтический диапазон (позволяет подобрать дозировку в зависимости от симптомов). Аналогичным действием обладает другой препарат под названием Нейронтин (габапентин). И совсем недавно были синтезированы препараты, моментально увеличивающие уровень двух нейромедиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина). Это препараты - дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла).

Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна как при ревматологических состояниях.

Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.

Каковы симптомы фибромиалгии мышц? Каковы причины этой сложной патологии и на чём основывается терапия?

Давайте рассмотрим тему: от диагностики до возможных процедур лечения.

Что такое фибромиалгия

Фибромиалгия – ревматический синдром, поражающий мышечный аппарат и сухожилия. Болезнь была известна в начале 1800-х. Однако, пришлось ждать начала 20 века, чтобы получить её теоретическое описание. Английский невролог Говерс в 1904 году, назвал болезнь фиброзитом, имея ввиду считая воспаление мышц.

Только в 1940 году удалось исключить воспалительную природу заболевания, и его стали рассматривать как патологию с очень сильным психологическим основанием. Потом пришлось ждать 1978 года, чтобы прийти к сегодняшней интерпретации причины заболевания, и только в 1994 году был составлен точный диагностический протокол.

Фибромиалгия характеризуется группой симптомов , из которых наиболее распространенными являются:

жесткость мягких тканей (связок, сухожилий и фасций мышц);
тупая боль, которая широко распространяется при пальпации в многочисленные «болевые» точки на теле;
снижение мышечной силы до такой степени, что движения становятся медленными и неуклюжими (астения);
болезненно преувеличенная чувствительность к незначительным раздражителям (гипералгезия);
болезненные реакции на раздражите, которые у большинства не вызывают болевых ощущений (аллодиния);
отсутствие изменений маркеров воспаления (скорость оседания эритроцитов , с-реактивный белок), измеренных на образце венозной крови.

Синдром может быть разделен на 2 различных типа, каждый из которых имеет несколько подтекстов:

Обобщенная фибромиалгия , при которой боль и ригидность мышц распространяется по всему телу и, в свою очередь, она может быть:

Первичной – наиболее распространенная фибромиалгия, которая не вызвана другими заболеваниями;
Вторичная – развивается как последствие других заболеваний, например, гипотиреоз.

Локализованная фибромиалгия , когда боль и ригидность проявляются в дискретных точках, таких как челюсть, шея и плечо, но часто со временем распространяется по всему телу, превращаясь в обобщенную фибромиалгию.

Причины фибромиалгии

На сегодняшний день реальная этиологии первичного синдрома по-прежнему неизвестна. Можно предположить несколько причин, ниже приводим наиболее надежные.

Изменения перфузии крови в области мозга, отвечающей за восприятие и последующую обработку болевых ощущений.
Изменение периферического кровообращения и, в частности, дефицит кровоснабжение мышц, вызванные проблемами вегетативной нервной системы и дисфункцией нейромедиаторов серотонина и норадреналина.
Изменение некоторых нейротрансмиттеров, в частности, допамина, который играет важную роль в восприятии болевых ощущений.
Нарушения сна, в частности, 4 стадии сна – самой глубокой и освежающей.
Стресс. Это могут быть болезни, утраты, рабочие проблемы, эмоциональное напряжение, физические травмы, вирусные инфекции и т. д.
Серьезный гормональный дисбаланс. Например, при дисфункции щитовидной железы.

Причины вторичной фибромиалгии хорошо известны, она является осложнением таких заболеваний, как:

Инфекции;

Локализованная фибромиалгия часто является причиной судорог мышц.

Симптомы ревматического синдрома

Основным симптомом всех видов фибромиалгии является:

Хроническая боль , как обобщенная, т. е. распространяющаяся на весь двигательный аппарат тела, так и локализована, в областях прикрепления сухожилий к мышцам, так называемые «болевые точки». Таких точек всего 18 и они симметрично расположены с двух сторон тела.

Болевые точки расположены:

Усталость , возникающая даже после небольших усилий, в совокупности со сниженной мышечной силой приводит к тому, что становится невозможным выполнение обычных ежедневных действий.
Ригидность . Ощущение скованности сустава, которое исчезает при движении.
Серьезные проблемы со сном – трудности с засыпанием и повторяющиеся пробуждения. Ситуация, которая лишает полноценного сна и обостряет трудности уже нарушенных движений.

Эти типичные симптомы фибромиалгического синдрома, как правило, сопровождаются другими проявлениями, которые могут периодически исчезать и вновь появляться:

Боль, устойчивая к действию обычных обезболивающих и противовоспалительных средств (парацетамол, салицилаты и т. д.).
Головная боль и/или мигрени.
Парестезии. То есть онемение, чувство покалывания, онемение нижних и верхних конечностей.
Мышечные судороги. Особенно, появляющиеся в часы ночного отдыха.
Головокружение и, как правило, проблемы с равновесием.
Проблемы с глазами. Сухость и нечеткое зрение, светобоязнь.
Проблемы со слухом. Звон в ушах и, как уже упоминалось, нарушение равновесия.
Проблемы с кожей. Повышенная чувствительность и сухость.
Чрезмерная чувствительность обоняния, зрения и слуха. Нетерпимость к звукам, свету и запаху, особенно интенсивным.
Проблемы желудка и пищеварения. Характерны изжога (жжение) и нарушения переваривания продуктов.
Раздражительность кишечника. С болями в животе, чередование диареи и запоров.
Незначительные изменения температуры тела.
Измененное восприятие жары и холода.
Непереносимость климатических условиях со слишком высокой или слишком низкой температурой.
Спутанность сознания и онемение.
Невозможность сосредоточиться.
Серьезные психологические проблемы. Такие как депрессия , продолжительная тревога и приступы паники.
Метеочувствительность. Изменение настроения под влиянием погодных условий.

Обследования, подтверждающие мышечную фибромиалгию

Диагностика фибромиалгии очень сложна и в течение многих лет это заболевание может оставаться не диагностированным, так как жалобы пациентов списываются на психосоматические расстройства.

Кроме того, не существует каких-либо специальных исследований крови или обследований другого типа, которые могли бы однозначно подтвердить фибромиалгию . Поэтому диагноз основывается исключительно на наблюдениях клинической картины, то есть на анализе симптомов и признаков.

Из сказанного выше очевидно, что фибромиалгический синдром очень сложно диагностировать. Ситуация осложняется ещё тем, что многие симптомы и признаки неспецифичны в том смысле, что являются общими для многих других заболеваний, например, могут указываться на ревматическую полимиалгию, синдром Шегрена , полимиозит.

Специалистом, руководящим диагностикой, является ревматолог, который действует в соответствии с диагностическим протоколом:

Анамнестический анализ с пальпацией 18 «болевых» точек, 11 из которых должны быть болезненными.

Часто, для исключения других состояний, ревматолог назначает дополнительные анализы: рентгенография, МРТ, сцинтиграфия .

Терапия: уход и лечение

Учитывая особенности заболевания и отсутствие четкого понимания причин заболевания, лечение проводится индивидуально (не существует определенного протокола лечения) и довольно часто оно оказывается бесплодным.

Наиболее часто используются следующие виды терапии:

Покой и физиотерапия . Она предусматривает покой с первых дней, а затем разработку программы физиотерапии, согласованной со специалистом; лучшие результаты, как правило, дает плавание.
Лекарственная терапия . Предлагается введение обезболивающих и противовоспалительных средств, чтобы держать под контролем болевой синдром. Назначают также миорелаксанты, чтобы растянуть и расслабить мышцы и антидепрессанты , чтобы предотвратить развитие психологических проблем.
Психологическая терапия . Нужно понимать, что пациент, который не видит реальных улучшений, может стать жертвой депрессии.

Последствия и прогноз фибромиалгии

Несмотря на то, что фибромиалгия является обременительной для больного и часто очень отрицательно влияет на качество жизни, тем не менее, это заболевание не угрожает общему здоровью пациента. Единственное последствие, которое может возникнуть – патологии желудочно-кишечного тракта, в частности, синдром раздраженного кишечника.

Лечение фибромиалгии – это долгий и трудный путь, требующий настойчивости и сотрудничества со специалистом, даже если это не опасно для здоровья, за исключением психологических последствий.

В нашей стране, в отличие от некоторых европейских, фибромиалгия не является основанием для получения инвалидности, несмотря на сильные ограничения, к которым может приводить болезнь.

Эпидемиология

Мышечная фибромиалгия гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин (соотношение 9 к 1). Распространенность заболевания в мире среди лиц женского пола значительно превышает 3% населения. Наиболее часто болезнь проявляется между 20 и 45 годами жизни.

Хронический болевой синдром, возникающий в результате генетически детерминированного феномена центральной сенситизации. Проявляется диффузной болью в костно-мышечных структурах, сочетающейся с утомляемостью, расстройством сна, депрессией. Диагностируется по клиническим критериям при лабораторном и инструментальном исключении ревматической патологии, органических причин боли. Лечение осуществляется с использованием комбинации немедикаментозных (ЛФК, психотерапия) и медикаментозных (антидепрессанты, производные ГАМК, местные анестетики) методов.

Причины фибромиалгии

Исследования последних лет доказали наследственный характер патологии. Локализация генетического дефекта пока не установлена. Известно, что вероятность развития болезни у лиц, родственникам которых диагностирована фибромиалгия, в 8 раз выше, чем в среднем по популяции. Изучения близнецов демонстрируют, что 50% риска возникновения патологии обусловлены генетически, а 50% - связаны с воздействием внешних факторов, выступающих в роли провоцирующих триггеров. Наиболее вероятными этиофакторами, под действием которых возникает генетически детерминированная фибромиалгия, являются:

Периферические болевые синдромы . Связаны с поражением периферических нервных стволов в результате травмы (повреждение нерва), компрессии (синдром запястного канала), воспаления (неврит , невропатия седалищного нерва), дисметаболических процессов (диабетическая нейропатия).
Инфекционные болезни : боррелиоз , герпетическая инфекция , инфекционный мононуклеоз , лихорадка Ку .
Дистресс - сопровождающееся негативными эмоциями психическое напряжение. Негативное восприятие жизненных событий обусловлено наличием у пациента мнительности, склонности к катастрофизации событий, чрезмерной настороженности, фиксации на собственных ощущениях. Подобные черты характера отмечаются практически у всех заболевших.
Физическая травма (ушиб, перелом , ожоги). Выступает стрессовым фактором, связана с сильными болевыми ощущениями.
Гормональный дисбаланс . Наиболее часто фибромиалгия наблюдается при гипотиреозе .
Фармпрепараты и введение вакцин. Негативно отражаются на нейромедиаторных процессах, участвующих в формировании болевого восприятия.

Патогенез

Хронический болевой синдром, которым сопровождается фибромиалгия, обусловлен центральной сенситизацией - постоянным гипервозбуждением чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга. Повышенное возбуждение формируется как под действием поступающей с периферии болевой импульсации (травмы, периферические синдромы), так в результате нейрометаболических сдвигов на фоне дистресса, инфекции, гормональных расстройств. Ведущая роль в патогенезе принадлежит серотонин- и норадренергическим нейротрансмиттерным системам. Установлено, что у больных уменьшена концентрация в крови серотонина, L-триптофана, норадреналина, в цереброспинальной жидкости снижен уровень 5-гидроксииндола - базового метаболита серотонина. Поскольку серотонин считается ответственным за хорошее настроение, то падение его уровня объясняет склонность пациентов с фибромиалгией к депрессивно-тревожным состояниям.

Симптомы фибромиалгии

Ведущий симптомокомплекс заболевания - постоянные диффузные боли по всему телу. Пациенты характеризуют болевой синдром как «чувство, что болит везде», «постоянное ощущение, что простужен», «жжение во всем теле». Боли сопровождаются сенсорными феноменами: покалыванием, онемением, «беганием мурашек», особенно выраженными в конечностях. Иногда фибромиалгия протекает с периодическими артралгиями . Характерна повышенная утомляемость, максимально проявленная по утрам, менее выраженная днём и несколько нарастающая к вечеру. Усилить болевой синдром и чувство усталости способно даже незначительное увеличении физической нагрузки, а также длительное отсутствие активности.

Нарушения сна представлены сложностями засыпания, частыми ночными пробуждениями, отсутствием бодрости после достаточного по времени периода сна. Типичным симптомом является чувство разбитости, усталости после сна. Ощущение недосыпа присутствует даже после периода сна продолжительностью 9-10 часов, сопровождается утренней скованностью в теле. В 30-60% случаев фибромиалгия сочетается с психическими расстройствами . Наиболее типичны генерализованное тревожное состояние , депрессия . У многих пациентов возникают лёгкие нарушения когнитивной сферы: ухудшение памяти, снижение способности к концентрации, невнимательность. Больные зачастую описывают их как «туман в голове», мешающий сосредоточиться.

Характерная симптоматика фибромиалгии в большинстве случаев сочетается с другими проблемами: головными болями по типу мигрени , синдромом беспокойных ног , дискинезией желудочно-кишечного тракта, расстройствами мочеиспускания. Хронические боли, нарушенный сон отрицательно отражаются на трудоспособности больного, осложняют его повседневную жизнь, снижают её качество.

Диагностика

Фибромиалгия диагностируется преимущественно по клиническим данным после исключения органического генеза боли. В комплексное обследование входят:

Опрос пациента . Позволяет определить основные жалобы, их характер, давность заболевания, сопутствующую патологию. В качестве диагностического скрининга используется опросник FiRST, чувствительность которого находится на уровне 90,5%, специфичность - 85,7%. Опросник содержит 6 пунктов, положительный ответ на 5 вопросов свидетельствует о наличии фибромиалгии.
Оценку неврологического статуса . Статус соответствует норме. Отмечается астенизация пациента, при исследовании когнитивных функций - затруднение концентрации внимания.
Исследование триггерных точек . Известно 9 пар точек, болезненностью которых сопровождается фибромиалгия. Диагностическая пальпация должна проводиться с определённой равномерной силой надавливания, сочетаться со сравнительной пальпацией других участков.
Лабораторные анализы . Отсутствие воспалительных изменений общего анализа крови, повышения маркеров аутоиммунной патологии (С-реактивного белка, РФ, антинуклеарных антител, АСЛ-О) позволяет исключить ревматический характер заболевания. Отмечается снижение концентрации L-триптофана, серотонина в сыворотке крови.
Томография . Компьютерная томография, МРТ головного мозга не выявляют морфологических изменений, исключают внутричерепную гипертензию , церебральные опухоли , медленные инфекции ЦНС , дегенеративные процессы.

Дифференциальная диагностика проводится с миозитом , дерматомиозитом , гиперкальциемией, неврастенией , истерическим неврозом , соматоформными расстройствами , онкологическими процессами. При постановке диагноза «фибромиалгия» врачи могут ориентироваться на следующие диагностические критерии:

Боль в четырёх квадрантах тела с присутствием в грудной клетке и/или позвоночнике, длящаяся не менее 3-х месяцев.
При пальпации боль возникает в 11 из 18 триггерных точек.
Наличие повышенной утомляемости.
Характерные нарушения сна.
Затруднения при необходимости сосредоточить внимание.
Утренняя скованность.
Депрессивный, тревожный фон настроения.
Влияние заболевания на качество жизни.

. Показали среднюю эффективность в купировании болевого синдрома. Могут использоваться как дополнение к базовой терапии.

Фармакотерапия:

Антидепрессанты . Эффективны в отношении фибромиалгии и сопутствующей депрессии, улучшают сон. Доказанной эффективностью обладает амитриптилин, ингибиторы захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин).
Антиконвульсанты , являющиеся производными ГАМК (прегабалин). На фоне лечения отмечается существенное снижение болевой симптоматики, нормализуется сон, повышается общая активность больного.
Центральные анальгетики (трамадол). Применяются для купирования острой боли. Анальгезирующий эффект трамадола потенцирует его приём совместно с парацетамолом. Выражены побочные эффекты (головокружение, слабость, тошнота), длительный курс лечения вызывает привыкание.
Местные анестетики (лидокаин). Используются в рамках курсового лечения в виде инфузий. При местном введении в триггерные точки оказывают локальный и общий обезболивающий эффект.

Прогноз и профилактика

Фибромиалгия является хронической патологией. Регулярное комплексное лечение способно уменьшить болевой синдром на 30-50%, нормализовать сон, снизить тревожность и депрессию, повысить работоспособность и качество жизни больных. Лучшей профилактикой болезни является позитивный жизненный настрой, доброжелательный взгляд на происходящие события, забота об окружающих в противовес чрезмерной сосредоточенности на внутренних ощущениях. Люди, развившие в себе такое отношение к жизни, защищены от вероятности заболевания даже при наличии генетической предрасположенности.