Что делать при вывихе кисти: симптомы и лечение. Вывих кисти руки лечение

Вывихи довольно частый вид травмы верхней конечности. Зачастую вывих происходит при непрямом воздействии на сустав, например, если осуществляется падение на кисть руки, а травмирующую нагрузку получает плечевой сустав и происходит вывих плеча. Во втором варианте травмирующее действие оказывается прямо на пораженный впоследствии сустав, например, так происходят зачастую вывихи суставов пальцев и запястий кисти, вывих локтевого сустава.

Как известно каждый сустав окружает суставная сумка или капсула, при вывихе кости в суставной сумке перестают быть конгруэнтными, при этом суставная сумка может даже разрываться. Если разрыва не произошло, тогда можно говорить о не осложненном вывихе. Осложненный вывих руки характеризуется травмой и повреждением костей, сухожилий и мышц, а также сосудов и нервов.

Кроме того вывихи делятся на открытые и закрытые. При открытых вывихах кожа над суставом разрывается и образуется рана, которая проникает внутрь полости сустава. Часто, при несвоевременном лечении или повторяющейся травме сустава вывих руки возникает без приложения больших усилий. Такой повторяющийся вывих называется привычным.

Симптомы вывиха руки

Вот некоторые инструкции чтобы определить вывих руки:

Во-первых, в той части руки, где произошел вывих сустава, будет ощущаться сильная боль. То есть будет сильно болеть либо в плече, локте, либо в районе кисти, если вывихнуты запястье или суставы кисти и пальцев.

Во-вторых, при вывихе руки резко уменьшится подвижность сустава. Если произошел вывих локтя, то разгибание будет доставлять сильную боль, слегка пружинить и полностью не осуществляться. Вывих костей кисти будет отражаться в затрудненном движении пальцев, либо запястного сустава.

В-третьих, если с момента вывиха прошло некоторое время, вокруг поврежденного сустава появляется отек и припухлость. При сравнении с другой, здоровой, конечностью, может наблюдаться визуальное укорочение пострадавшей руки. При пальпации вывихнутого сустава зачастую можно нащупать характерное выбухание головки кости из суставного мешка.

Все эти симптомы касаются закрытого вывиха, когда кожные покровы в результате травмы не повреждены.

Лечение вывиха руки

В любом случае, ощущая острую боль в руке или суставе, необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу, который решит что делать при вывихе руки. Ни в коем случае нельзя вправлять сустав самостоятельно, лучше всего привести руку в неподвижное состояние и проехать в больницу. Там врач поставит сустав на место и зафиксирует его тугой повязкой или гипсом.

Лечение при травме плеча

В плечевом суставе (самом подвижном суставе тела) соединяются три кости: лопатка, ключица, плечевая кость. Он окружен суставной сумкой, которая укреплена связкой и окружающими мышцами. Мышцы и связка прочно удерживают головку плечевой кости в суставной впадине. Вокруг сустава расположены несколько сумок, которые обычно сообщаются с полостью сустава.

Плечо подвержено травмам, поскольку очень подвижно, отчего и неустойчиво. Обычно происходят четыре наиболее частых вида травм руки: ушибы и растяжения связок, вывих плеча, разрыв связок, «плечо пловца». Чаще встречаются ушибы и растяжения (надрывы капсулы) плечевого сустава, которые сопровождаются болью, отеком и ограничением амплитуды движений. Нередко наблюдаются кровоизлияния в ткани, окружающие сустав.

Во всех случаях повреждений мягких тканей первая помощь и лечение при травме плеча включает создание покоя (мягкая повязка типа косынки, холод в первые дни). Если функция сустава остается нарушенной через несколько дней, то, вероятно, повреждены окружающие сустав мышцы. Для уточнения диагноза следует обратиться в травматологическое отделение, т.к. без дополнительного исследования (ультразвукового, рентгенологического и др.) часто трудно установить правильный диагноз.

При травме плеча нельзя продолжать игру или работу.

Травма руки - вывих плеча

При этой травме руки плечевая кость выходит из сустава и выступает впереди или сверху плеча. При сильном вывихе сухожилия и связки, присоединяющие мышцы к кости и удерживающие сустав, растягиваются; кровеносные сосуды и нервы в области плеча повреждаются. Если вывих случался неоднократно, в дальнейшем требуется лишь небольшое усилие, чтобы произошло смещение кости.

Вывих руки может произойти при занятиях спортом (футбол, хоккей, лыжи), падении на плечо или вытянутую руку, ударе в плечо, врожденной склонности кости «выскакивать» (привычный вывих плеча прослеживается в некоторых семьях). После вывиха отмечают западение в области плечевого сустава, движения в нем невозможны. Пострадавший испытывает сильную боль. Рука согнута в локтевом суставе, отведена и ее поддерживают здоровой рукой. Голова и туловище пострадавшего наклонены в сторону поврежденного сустава.

Травмы в области рук - разрыв связок

Эта травма рук характеризуется разрывом связок, соединяющих ключицу и лопатку. Иногда происходит и смещение ключицы. Такая травма возможна при падении на плечо или вытянутую руку, ударе в плечо, во время игры в футбол, хоккей.

Вывих и разрыв связок плеча вызывают схожие симптомы. Это сильная боль, отек, кровоизлияния, видимые сквозь кожу, скованность движений плеча; деформация плеча, которая хорошо видна при сравнении с неповрежденным суставом.

Первая помощь при травме плеча

При острой боли, когда человек не может двигать поврежденной рукой, и слабости в плече надо прекратить движения и обратиться за медицинской помощью. Если плечо кажется «замороженным», поскорее обращайтесь к врачу. При оказании первой помощи поврежденную конечность фиксируют шиной или косынкой. Дают анальгин, парацетамол или другой обезболивающий препарат. Прикладывают холодный компресс или пакет со льдом, чтобы уменьшить отек. Поддерживают руку в том положении, в каком она была; делают перевязь. Чтобы провести лечение при травме плеча пострадавшего направляют в травматологический пункт или в больницу, где после обследования (рентгенографии) и обезболивания производят вправление вывиха.

После того как врач возвращает смещенную кость в нормальное положение, в течение первых нескольких дней предписывается холод, затем - тепло, чтобы снять боль и увеличить приток крови к поврежденному месту. Могут использоваться следующие лекарства: аспирин, парацетамол, ибупрофен и т. п. (для уменьшения отека, воспаления и дополнительного обезболивания). Если держать руку на перевязи, выздоровление ускорится. Иногда, особенно после повторных вывихов, необходимо хирургическое вмешательство для обеспечения устойчивости плеча. Заживление будет продолжаться от 3-х до 6 недель. Может быть рекомендована физиотерапия для выздоравливающих. Специалист подберет нагрузочные упражнения для укрепления мышц, связок и сухожилий плеча.

До заживления травмы плеча следует воздерживаться от спортивных занятий.

При разрыве связок для ускорения заживления плечо обездвиживают. В первые два дня рекомендуется прикладывать холод, затем согревающие компрессы. Для заживления обычно требуется от 2-х до 10 недель. Больному может быть рекомендована физиотерапия. В сложных случаях нужна операция для восстановления связок. До полного заживления плеча нельзя заниматься спортом. Больному могут быть рекомендованы нагрузочные упражнения для укрепления плеча.

При оказании первой помощи больному с привычным вывихом плеча также не следует пытаться сразу же вправить вывих. Но если сам больной уже научился это делать без посторонней помощи, то тогда вправление допустимо. После устранения смещения головки плечевой кости больному с привычным вывихом также накладывают на несколько дней мягкую повязку. Радикальное лечение этого заболевания только хирургическое.

С целью предупреждения травм плеча необходимо избегать деятельности, способной вызвать травму; укрепляйте мышцы и связки с помощью специально подобранных упражнений, носите одежду в несколько слоев, чтобы защитить тело при падении.

Травма рук - «Плечо пловца»

Обычно такая травма происходит при повторяющихся движениях в плечевом суставе. У пловца это может случиться при неправильном гребке, после увеличения скорости или расстояния заплыва. Другие виды спорта, ведущие к такой травме плеча: футбол, теннис, баскетбол, поднятие тяжестей, альпинизм. Плечо может быть травмировано не только при занятиях спортом, но и в результате многих других видов деятельности. В принципе, любой человек, который часто поднимает руку над головой, может получить такую травму. Она случается у строительных рабочих, штукатуров, маляров.

При этой травме возникает растяжение или маленький надрыв в мышце, расположенной поверх плеча, между шеей и верхней частью руки, или во вращательных мышцах, окружающих плечо. Возможны отек и давление на кость.

Симптомы травмы «Плеча пловца»

«Плечо пловца» распознать легче, потому что такая травма наступает как бы постепенно. Больной жалуется на боль впереди и сверху плеча, боль и слабость при попытке вытянуть поврежденную руку вперед или вверх, боль в плече, если на него лечь, острую боль и ограниченность движений при повреждении вращательных мышц.

Лечение травмы - «Плечо пловца»

При лечении такой травмы в первые 2-4 дня рекомендуется прикладывать к поврежденному месту холод. Иногда позже рекомендуется тепло. Обычно при лечение травмы плеча следует избегать толкающих движений. Для выздоровления может понадобиться от 4-х до 8 недель. Если держать руку на перевязи, выздоровление ускорится.

Больному для лечения травмы плеча помогут физиотерапевтические процедуры. До полного заживления следует воздерживаться от занятий спортом. К прежнему уровню активности надо возвращаться очень медленно и постепенно. Если подвижность плеча остается ограниченной, следует посоветоваться с врачом. Изредка в таких случаях требуется хирургическое вмешательство. При повторной травме плеча следует 2-4 недели применять холод, а затем тепло. Постоянный прием противовоспалительных средств поможет избежать воспаления при травмах плеча.

Лечение при травме локтя

Локоть - это шарнирный сустав, где встречаются три кости руки: плечевая, лучевая и локтевая. Их соединяют эластичные полосы соединительной ткани - связки. Сухожилия, также состоящие из соединительной ткани, прикрепляют мышцы к костям. Повреждения локтевого сустава встречаются часто. Он подвержен нескольким видам травм.

Травма «Локоть теннисиста»

Перегрузочные травмы обычно происходят при повторяющихся движениях во время занятий спортом или при повседневной работе. Так, повторяющиеся движения могут вызвать «локоть теннисиста». В этом случае происходит воспаление или разрыв сухожилий, соединяющих мышцы внешней стороны предплечья с костным выступом внешней части локтя. Не обязательно играть в теннис, чтобы получить такую травму. Травма локтя может возникнуть при гребле, игре в бадминтон, при подъеме тяжестей, во время строительных работ или при любых формах ручного труда с повторяющимися движениями - при покраске стен, работе в саду, мытье полов или передвижении мебели. «Локоть теннисиста» может возникнуть, если очень много писать.

Как лечить травму локтя?

Если человек не может без боли согнуть или разогнуть руку в локте, а также вытянуть ее вперед, необходимо прекратить действия, вызывающие боль. К локтю следует приложить лед, чтобы прекратить внутреннее кровотечение и уменьшить боль и отек. Затем надо обратиться к врачу. Для уменьшения боли и отека врач может назначить аспирин, ибупрофен или другое легкое обезболивающее. При очень сильной боли при травме локтя врач может произвести инъекцию небольших доз кортизона или другого стероидного препарата, чтобы уменьшить воспаление.

Эффективно прикладывание к больному месту на локте льда в первые 2-4 дня, затем - переход к согревающим компрессам, отдых для руки в течение 4-8 недель, воздержание (по крайней мере до тех пор, пока не пройдет боль) от действий, причинивших травму, выполнение упражнений для кисти, запястья, предплечья, чтобы укрепить мышцы, связки и сухожилия руки.

При ушибах локтя могут отмечаться такие симптомы, как кровоизлияние в мягкие ткани, расположенные около сустава, отек, резкие боли, отдающие в пальцы кисти.

Лечение при травме кисти руки

Кисть человека, манипулирующая различными предметами, ежедневно подвергается риску травмы от множества потенциально опасных действий. Особую опасность для кисти представляют занятия спортом - например, возможны такие травм кистей рук, как «большой палец лыжника», когда надрывается связка, соединяющая большой палец и одну из костей ладони. Обычно это происходит, когда лыжник падает, и лыжная палка с силой отстраняет этот палец от остальных.

Симптомы травмы кисти

Наиболее часто встречаются ушибы кисти. Для них характерны такие симптомы травмы кисти, как припухлость, боль, особенно интенсивная при ушибах копчиков пальцев с образованием подногтевого кровоизлияния. При сильных ушибах для исключения переломов необходима рентгенография костей кисти. Первая помощь при травме кисти включает покой, холод (в первые сутки). При подногтевом кровоизлиянии для уменьшения боли целесообразно его активное опорожнение (в ногте проделывают отверстие и через него выпускают скопившуюся под давлением кровь; лучше в этом случае обратиться к врачу).

Сдавление кисти при травме тяжелыми предметами сопровождается повреждением всех ее мягких тканей с образованием многочисленных кровоизлияний. Лечение при травмах кисти проводят в больнице. На время транспортировки пострадавшую руку обездвиживают, придают ей возвышенное положение и прикладывают холод.

При травмах суставов пальцев может скапливаться кровь в их полости. Сустав после травмы резко болезненный, распухает, синеет. Для исключения внутрисуставного перелома необходима рентгенография.

Первая помощь при травмах кисти

Включает обездвиживание кисти, холод и транспортировку в больницу или травматологический пункт. Там при скоплении большого количества крови в суставе возможно ее удаление с помощью прокола.

Растяжения связок пальцев включают перенапряжение, надрывы и отрывы связок. Помимо боли, припухлости, кровоизлияния при различных травмах кисти и нарушения функции поврежденного пальца возможно появление ненормальной подвижности в суставе (например, боковые движения или переразгибание).

С целью обезболивания и оказания первой помощи поврежденный палец обездвиживают (можно с помощью липкого пластыря или шины), кисти придают возвышенное положение, прикладывают холод и доставляют пострадавшего в больницу. Лечение травмы кисти у травматолога чаще бывает консервативным, но иногда для восстановления функции пальца нужна операция.

Повреждения сухожилий мышц кисти наблюдаются, как правило, при резаных травмах кисти и пальцев. В редких случаях может произойти подкожный разрыв сухожилия от сильного удара концом пальца о твердый предмет. При подозрении на подобное повреждение пострадавшего необходимо доставить в больницу, где есть специализированное травматологическое отделение. Предварительно руку обездвиживают с помощью шины, придав пальцам полусогнутое положение (например, вложив в руку теннисный мяч, кусок поролона). Дальнейшее лечение таких повреждений только хирургическое.

Помощь при травме костей кисти

Переломы костей кисти встречаются довольно часто. Они возникают при падении с упором на кисть или ударе по ней. Сопровождаются отеком, болью, которая в месте перелома усиливается при ощупывании и нагрузке, ограничением подвижности в суставах, деформацией и укорочением кисти или пальцев. Для уточнения диагноза во всех случаях переломов костей кисти необходима рентгенография.

Пострадавшему с подозрением на травмы кисти - перелом костей запястья накладывают шину для обездвиживания лучезапястиого сустава и пальцев, после чего его направляют в больницу. Пальцы укладывают на ватно-марлевый валик. Во время транспортировки желательно приложить к поврежденной руке холод и придать ей возвышенное положение, что предотвратит значительное нарастание отека тканей.

В случае травмы кисти происходит смещение костей по отношении друг другу. Такое состояние именуется вывихом. Чаще травмируются ткани запястья, что связано с опорной функцией руки при падении или столкновении с движущимся предметом. С вывихами руки чаще имеют дело дети. При отсутствии дополнительных повреждений рука после вправления быстро старается и возвращает 100%-функциональность.

Выявить вывих не всегда удается сразу. При минимальном травматизме симптоматика может быть смазанной. В связи с этим выделяют следующие виды вывихов:

свежие – если с момента повреждения прошло не более 3 дней;
несвежие – их выявляют по прошествии 2 недель с момента травмы, но не позже чем через месяц;
застарелые – травмы, полученные 5 недель назад и более.

Рука имеет много сочленений, поэтому классификация вывихов включает повреждения различной локализации:

повреждения пальцев кисти – частая травма в детском возрасте. Также возникают при работе на станках и тяжелом оборудовании;
– наиболее частые повреждения возникают в запястье. Основные причины – падения вперед;
смещение в локтевом суставе – нередко сопровождаются переломами лучевой кости;
смещение в плечевом суставе – могут стать следствием повисания на руках. Вывих может сопровождаться . Нередко вместо полного вывиха возникает подвывих – травма, при которой суставные поверхности сохраняют контакт.

Вывих руки у ребенка может быть врожденным. Причина тому – неправильное родоразрешение и узкий таз матери. Для вправления поврежденного запястья новорожденного используются щадящие методы. Основная масса повреждений – травматические. В пожилом возрасте встречаются патологические вывихи. Они связаны с ослаблением опорно-двигательного аппарата и воспалительными заболеваниями суставов.

Код травмы по МКБ 10

В медицинской практике вывихи верхних конечностей в районе запястья входят в группу заболеваний S63 по МКБ 10. Если место травмы локализуется в области пальцев, то болезнь кодируют 63.1. При повреждении связок вывих получает код S63.3. – S53. Повторяющиеся вывихи и подвывихи плечевого сустава кодируются M24.42.

Причины

Частыми причинами травмы являются травматические поражения. При падении на вытянутую руку происходит смещение сустава запястья. Вызвать подобные вывихи могут прямые удары, поднятие большой нагрузки без дополнительной защиты кисти, увлечение единоборствами и травматичным спортом.

Как еще можно вывихнуть руку? Редко, но все же случаются травмы во время проведения массажа. Это происходит, если за дело берется непрофессионал. Перед тем, как доверять свое здоровье массажисту, следует удостовериться в его квалификации.

Патологические травмы возникают по причине следующих болезней:

артриты и артрозы;
туберкулез костей;
артропатии различной этиологии.

Причинами вывиха руки могут выступать , неосторожность при уходе за ребенком первого года жизни, применение физической силы несопоставимой с допустимыми нагрузками. У новорожденных связочный аппарат сформирован не в полной мере, поэтому любое чрезмерное усилие приводит к травмам.

Старшие дети часто получают вывихи во время игры. Особенно часты вывихи у мальчиков, которые ввязываются в драки, осваивают спортивные снаряды, не задумываясь о безопасности. Если ребенок вывихнул руку, то медлить с медицинской помощью нельзя. Детский организм быстро восстанавливается, но при неправильном сращении суставов проблемы со здоровьем гарантированы.

Симптомы

Прежде всего, вывих сопровождается болью и снижением функциональности конечности. Это может быть полное обездвиживание или частичное ослабление руки, что связано с особенностью травмы. Рука опухает – отек особенно заметен в месте травмы. Если отсутствует повреждение костей кисти, то боль может быть незначительной. При разрыве сосудов развиваются гематомы.

Самыми болезненными считаются травмы с повреждением капсульно-связочного аппарата. В этом случае боли, если вывихнуть руку, будут острыми. Не заметить повреждения не удастся. Страдают нервные волокна, сосуды, мышцы. Важно не нанести дополнительных травм после повреждения. Если вывих сопровождается , то любое смещение осложняет последующее лечение.

Симптомы и лечение у взрослых и у детей отличаются. Ткани суставного аппарата ребенка более мягкие и эластичные. При растяжении локтя появляются нестабильность сустава, повышение температуры в зоне вывиха, онемение в пальцах.

Признаки подвывиха не так выражены. Сустав сохраняет свою функциональность, но возникают тугоподвижность, болезненность, незначительные деформации, видимые глазом. Симптомы вывиха руки включают укорочение конечности. Это случается при смещении головки кости из суставной впадины. Необходимо провести диагностические мероприятия, чтобы установить характер повреждения.

Первая помощь

Иммобилизация при вывихе руки является обязательным условием безопасной доставки пострадавшего в пункт медицинской помощи. У ребенка вывих часто сопровождается болезненностью, причем маленький пациент бурно реагирует на боль, двигая травмированной конечностью. В этом случае подразумевает обезболивание. Ребенку дают «Нурофен» и пытаются успокоить.

Что делать при вывихе руки в случае отека и деформации сустава? Конечность следует охладить. Для этого используют пузырь со льдом или бутылку с холодной водой. Долго холод не держат во избежание . Если существуют сопутствующие травмы, то медлить с медицинской помощью нельзя.

Пострадавший должен быть доставлен в больницу для оказания квалифицированной помощи. Если есть возможность, то лучше вызвать врача на место происшествия. В противном случае пострадавшему делают перевязку руки, согнув ее в локте и придав анатомическое положение.

Что делать, если человек ? Насильственно сгибать конечность нельзя. Но нужно прижать ее к телу и в таком виде доставить пострадавшего в больницу. При травмировании запястья используется шина или фиксирующая повязка. Все дальнейшие манипуляции осуществляются под руководством травматолога.

Диагностика

Неестественное положение кисти говорит о травме в зоне запястья. Но нельзя точно назвать характер травмы без дополнительных методов диагностики. Это может быть перелом, растяжение или вывих. Информативным методом исследования является рентгенография. Она позволяет выявить трещины, деформации тканей сустава, переломы.

МРТ позволяет увидеть сопутствующие нарушения: разрыв сосудов или мышечных волокон. Минимальный травматизм не сопряжен с патологическими изменениями, но при повторяющихся движениях происходит смещение поверхностей сустава относительно друг друга и повреждение соединительных тканей. Если конечность была обездвижена сразу после травмы, то такие осложнения не возникают. В случае несвежего или застарелого вывиха не исключен последующий разрыв капсулы сустава.

Сложнее провести диагностику у ребенка. Как определить характер травмы? Травматолог опирается на результаты пальпации и осмотр. У новорожденных встречается подвывих, который не сопровождается потерей подвижности руки и легко восстанавливается.

Понять что у ребенка травма можно по поведению юного пациента. Узнать вывих удается по определенным изменениям в суставе: выпирающей головке кости, увеличении или патологическом уменьшении размера сустава. Диагностика заболевания также включает УЗИ и компьютерную томографию.

Лечение

Вылечить травму удается консервативным методом. Техника вправления определяется характером и локализацией повреждения. После вывиха плечевого сустава больному осуществляют вправление методом Кохера. Пациент лежит на спине, а плечо восстанавливают посредством сгибания в локтевом суставе с надавливанием. Также выручат способ Мухиной-Мота и метод Гиппократа. Конечность гипсуют либо используют поддерживающий бандаж плеча.

Как лечить неосложненный вывих руки? Сначала осуществляют вправление вывиха удобным способом, затем иммобилизуют. Через 3-6 недель повязку снимают. Сколько заживает повреждение, зависит от количества микротравм и сопутствующих нарушений. Тяжелее приходится при разрыве мышечных и нервных волокон. Для усиления заживления рекомендуют мазать область поражения регенерирующими препаратами. Мышцы и кости восстанавливаются около 3 месяцев.

При нетрудоспособности дают больничный на 15-25 дней. Во избежание последующих вывихов верхних конечностей нагрузки наращивают постепенно. Что стоит сделать в домашних условиях для улучшения восстановительных процессов, так это изменить рацион. Ускорить регенерацию позволяют продукты с кальцием и витаминами группы B.

Оперативное лечение

Вмешательство хирурга необходимо при регулярном травматизме. Пациент направляется в хирургическое отделение, где принимается решение о восстановлении пострадавшей руки. Врач восстановит целостность нервов и сосудов, проведет репозицию элементов сустава, удалит ткани, препятствующие соприкосновению суставных поверхностей.

При неправильном закрытом вправлении может возникнуть ложный сустав. Хирург устранит патологию и вернет сочленению анатомическое положение. Врач-травматолог может сразу отправить пострадавшего на операцию. Это необходимо при сдавливании сосудов и нервных волокон и высоком риске некроза.

Данная травма не подлежит консервативному лечению. После рассечения тканей удается добраться непосредственно до сустава. Репозиция будет максимально точной и позволит предотвратить другие заболевания суставного характера. Операция, в ходе которой можно удалить избыток жидкости, кровяные сгустки и мертвевшие ткани, является неизбежной при застарелом повреждении.

Реабилитация

Для восстановления работоспособности плечевого сустава используются разные техники. Большую пользу принесут процедуры массажа. Они усиливают кровоток, восстанавливают чувствительность и подвижность, улучшают моторику. При и вывихе запястья большое значение имеет ЛФК. Поначалу движения могут даваться с трудом. Точность невысока, но уже через несколько дней функции руки улучшатся.

Физиотерапии уделяется повышенное внимание. Если больной вывихнул руку, то уже после снятия гипса можно проводить лекарственный электрофорез. Среди прочих методов реабилитации:

фонофорез – нормализует питание тканей, форсирует регенераторные процессы, предупреждает воспаление;
ударно-волновая терапия – показана при отсутствии смещения суставного конца, восстанавливает подвижность и функциональность травмированной конечности, повышает ее силовые показатели;
магнитотерапия – показана при повреждениях в области плеча, локтя и запястья. Обладает мягким обезболивающим действием, разгоняет кровь, усиливает тканевой обмен.

Осложнения и последствия

Поврежденная конечность не всегда полностью восстанавливает свои функции. Это связано с неточностью репозиции или поздним обращением к врачу. Любая другая суставная патология также препятствует быстрому восстановлению руки. При такой травме могут развиться воспалительные реакции.

При поражении сухожильной связки после вывиха длинной головки бицепса не исключен тендинит. Это воспалительно-атрофический процесс, который сопровождается крепитацией, тугоподвижностью, болезненностью. Такие последствия возникают после повреждения нервов и сосудов.

В случае кровоизлияния может развиться передавливание нервных волокон и мелких сосудов. Это состояние особенно опасно для детей. Скопление крови в суставном сочленении вызывает нарушение двигательной функции и тяжело поддается лечению. Отсутствие своевременной терапии может спровоцировать костный артроз, деформацию и необратимые изменения суставных тканей.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: | Врач-ортопед Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана.

Причины, из-за которых может возникнуть вывих руки у ребёнка, как правило, отличаются. Наиболее подвержены таким травмам активные дети, которые часто падают. Они находятся на первом месте в зоне риска. Также вероятность возникновения вывиха увеличивается в зимнее время, когда на улицах гололёд. Помимо этого, возникнуть вывих может при занятиях спортом, при поднятии тяжестей или во время сильного удара.

Вывихи руки могут быть нескольких видов. По типу происхождения они подразделяются на врождённые, травматические, патологические. По объёму повреждения на частичные и полные, и по месту расположения - на вывихи плечевого, локтевого сустава, кисти, пальца, предплечья. Также вывихи могут быть открытыми или закрытыми. Открытые вывихи сопровождаются травмой кожного покрова, закрытые проходят без неё.

Симптомы

Существуют различные признаки, указывающие на наличие вывиха руки у ребёнка. Однако человек, ни разу не сталкивавшийся с травмой данного типа, вряд ли сможет отличить вывих, например, от перелома. Но в целом, на вывих указывают следующие симптомы:

наличие небольшого отёка и гематомы;
противоестественное положение кисти руки;
сильная, резкая боль, усиливающаяся при движении и пальпации;
неподвижность или ограниченная подвижность руки;
частый или, наоборот, замедленный пульс.

Обычно гематома и отёк появляются не сразу после того, как рука ребёнка была травмирована. Большая гематома, как правило, образуется в том случае, если растянуты связки или разорваны суставные ткани и капсулы.

Диагностика вывиха руки у ребёнка

Правильно определить наличие вывиха у ребёнка сможет только врач. Поэтому после того, как получено повреждение, ребёнка нужно доставить в травматологию, где ему будет проведена диагностика и оказана помощь. Доктор при визуальном осмотре и пальпации определит степени чувствительности кожи, подвижность руки, пульс, наличие нарушений в нервной и сосудистой системе. Также при пальпации специалист отметит изменения в форме сустава и выявит, есть ли западение в месте, где находятся суставные окончания.

После этого ребёнка отправят на аппаратное обследование (рентген), посредством которого выявляется наличие других повреждений, помимо вывиха. Рентген лучше делать в нескольких проекциях.

Осложнения

Чем опасен вывих руки у ребёнка? Если родители не обращаются сразу к врачу, считая, что у ребёнка растяжение связок или простой ушиб, лечение вывиха, скорее всего, потребует хирургического вмешательства. Застарелый вывих - это травма, которая случилась 2-3 недели назад. Лечится она только оперативным путём.

Также вывих может сопровождаться такими последствиями, как разрыв связок, сухожилий, мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон. После получения вывиха возрастает вероятность возникновения повторной травмы. К числу последствий вывиха относится и артрит, который обычно возникает годы спустя после повреждения сустава, уже во взрослом возрасте.

Лечение

Что можете сделать вы

При вывихе руки у ребёнка все, что могут сделать родители, это оказать первую помощь. Причём делать это нужно предельно аккуратно, чтобы не нанести дополнительные травмы ребёнку. Вправлять вывих самостоятельно нельзя, так как это может закончиться плачевно. Необходимо наложить шину на руку, а затем зафиксировать её положение. Сделать это можно, прибинтовав конечность к грудной клетке. Затем можно приложить к руке холодный компресс, который снизит отёк и болевые ощущения. После этого нужно увезти пострадавшего в травматологию, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Что делает врач

Лечение ребёнка врач начинает с обезболивания, в том случае, если в его возрасте нет противопоказаний. Затем доктор вправляет вывихнутую конечность. Обычно это осуществляется под наркозом, который делают для того, чтобы расслабить мышцы. Вправление вывиха осуществляется плавно и медленно, без рывков, которые могут нанести дополнительный вред. После этого конечность фиксируют в привычном положении с помощью гипсового лангета. Носить его ребёнок должен в течение нескольких недель: срок зависит от тяжести вывиха.

После снятия гипсовой повязки ребёнок проходит курс реабилитации, направленный на восстановление функции руки. Доктор, как правило, назначает лечебную гимнастику, массаж, различные физиотерапевтические процедуры, которые возвращают подвижность конечности, стабилизируют кровообращения и укрепляют сустав.

Случается такое, что после вывиха руки у ребёнка родители не транспортируют его в больницу, а занимаются самолечением. Это приводит к печальным последствиям. Родители обращаются в медицинское учреждение уже спустя несколько недель после повреждения. В этом случае лечение вывиха затягивается и проводится по другому принципу, чем лечение свежей травмы. Осуществляется терапия в несколько этапов, среди которых:

Наложение дистракционного аппарата для растяжения кистевого сустава.
Открытое вправление вывиха посредством операции.
Снятие дистракционного аппарата.
Фиксация сустава специальным аппаратом, спицами Киршнера.
Назначение физиотерапевтических процедур на длительный период.

Застарелые вывихи обычно нуждаются в продолжительной восстановительной терапии, поэтому обращаться к врачам нужно всегда своевременно.

Профилактика

Для уменьшения вероятности возникновения вывиха у руки необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий. Например, если ребёнок занимается контактными видами спорта, для него нужно приобрести различные защитные средства, в частности, налокотники, наколенники. Также постарайтесь объяснить детям, что чрезмерная активность может привести к травмам, и попросите их быть более аккуратными и осторожными.

Если ранее у детей уже был вывих, им нужно выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, в целях предупреждения повторения патологии. Также дети должны заниматься спортом, который укрепляет костный скелет, делает связки и мышцы эластичными и снижает вероятность возникновения вывихов, переломов и ушибов. Также родителям нужно приучить ребёнка к правильному питанию. Сбалансированный рацион, обогащённый различными витаминами и полезными микроэлементами, положительно скажется на работе и развитии опорно-двигательного аппарата у ребёнка.

Вывихи костей кисти - это смещение суставных поверхностей костей кисти относительно друг друга вследствие травматического повреждения. Клиническая картина складывается из отека, деформации кисти и резкой боли в области повреждения. Движения кистью невозможны или резко ограничены. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб пациента, результатов объективного осмотра и рентгенологического исследования. Лечение включает закрытое или открытое вправление вывиха, наложение гипсовой повязки. В восстановительном периоде проводятся физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов . Повреждения классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.

Причины

Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. В большинстве случаев повреждение возникает в быту, реже в качестве этиофактора выступает спортивная или производственная травма.

Патанатомия

В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху – суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу – восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.

Виды вывихов кисти

Истинные вывихи кисти

Наблюдаются редко. При истинных вывихах кисти суставные поверхности верхнего ряда костей запястья вместе с кистью полностью смещаются по отношению к суставной поверхности лучевой кости. Чаще встречается полный тыльный вывих кисти, реже – полный ладонный. Полные вывихи кисти могут сочетаться с переломом лучевой кости и шиловидных отростков.

Перилунарные вывихи кисти

Составляют около 90% от общего числа вывихов кисти. Возникают при падении с упором на кисть или резком насильственном разгибании кисти. При перилунарном вывихе кисти контакт между полулунной и лучевой костью сохраняется, а остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру. Перилунарный вывих кисти иногда сопровождается переломами трехгранной, ладьевидной костей и шиловидных отростков.

Периладьевидно-лунарные вывихи кисти

Полулунная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

Перитрехгранно-лунарные вывихи кисти

Встречается чрезвычайно редко. Трехгранная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

Чрезладьевидно-перилунарные вывихи кисти

Обязательно сочетаются с переломом ладьевидной кости. При этом вывихе полулунная кость и центральный фрагмент ладьевидной кости сохраняют свое расположение. Остальные кости запястья вместе с дистальным (расположенным дальше от центра) отломком ладьевидной кости смещаются к тылу.

Чрезладьевидно-чрезполулунные вывихи кисти

Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной костей. Проксимальные (центральные) отломки костей при этом остаются на месте, а дистальные вместе с остальными костями запястья смещаются к тылу и к центру.

Вывихи пястных костей

Пястные кости – короткие трубчатые кости, соединяющие запястье с костями пальцев. Пястные кости крепко удерживаются связками, поэтому вывихиваются очень редко. Вывихи пястных костей практически всегда сочетаются с их переломами. Вправление пястных костей производится под местной анестезией. При невозможности консервативного вправления используют хирургические методики, при нестабильности – фиксацию спицами Киршнера.

Вывихи пальцев кисти

Возможны вывихи в межфаланговых суставах и вывихи в суставе между пястной костью и костью основной фаланги пальца. Чаще всего встречается вывих первого пальца. Причиной травмы становится чрезмерное разгибание, реже – чрезмерное сгибание пальца. Вывих пальца сопровождается деформацией, отеком и резкой болью. Движения в травмированном суставе невозможны. Вывих вправляют путем тяги за палец. Невозможность вправления обычно обусловлена ущемлением мягких тканей. В этом случае проводится оперативное вправление.

Симптомы вывихов кисти

Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области повреждения. Лучезапястный сустав и проксимальная часть кисти отечны, резко болезненны. Движения в суставе невозможны или резко ограничены. При истинном вывихе кисти определяется пружинящее сопротивление пассивным движениям.

Все тыльные вывихи сопровождаются выбуханием на тыле кисти и сгибанием пальцев. При сдавлении срединного нерва выявляется нарушение чувствительности в зоне иннервации. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенограмм в двух, а в сомнительных случаях – в трех проекциях.

Лечение вывихов кисти

Пациентам следует, не откладывая, обратиться в отделение травматологии и ортопедии или травмопункт. Вправление свежих вывихов производится врачом-травматологом под наркозом, местной или проводниковой анестезией. Руку пациента сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент держит конечность в нижней трети плеча. Травматолог тянет предплечье по оси, а после растягивания сустава давит на область выбухания, расположенную на тыльной поверхности кисти.

Руки помогают человеку производить множество действий в повседневной жизни, они же первыми страдают при падении, так как, падая, мы инстинктивно вытягиваем руки вперёд. В такой ситуации нередки случаи вывиха кисти, запястья или пальцев руки.

Вы узнаете

Виды травм

Лучезапястный сустав имеет непростую анатомию, поэтому травм в этой части руки может быть несколько:

могут пострадать суставы пальцев;
пясть и запястье;
возможны и растяжение связок;
переломы костей.

При вывихе лучезапястного сустава чаще всего страдает ладьевидная или полулунная кость, в тех случаях, когда человек руками пытается оградить себя от большего травматизма при падении. Пальцы рук могут пострадать при том же падении или неловкой попытке что-либо поймать или удержать. Также травма пальцев возможна при попытке поднять тяжесть или достать что-то с верхней полки.

В каталоге международной классификации болезней вывих суставов на уровне запястья и кисти обозначается буквенно-цифровым кодом: S63.0.

Причины и симптомы: как отличить от перелома

В зимний период подобная травма зачастую обусловлена гололедицей, в другие периоды может произойти в быту или при занятиях спортом. Любое неловкое движение может привести к падению и получению травмы.

Повреждение может вызывать следующие симптомы:

резкая боль;
отёк;
ощущение холода в месте повреждения;
частичная потеря чувствительности и подвижности;
замедленный или учащённый пульс и дыхание;
сложность сгибания пальцев.

Самым явным симптомом при вывихе кисти, с помощью которого можно отличить его от перелома, является то, что при смещении сустава длина и форма конечности остаются такими же, тогда как при переломе и длина, и форма меняются вследствие смещения или расхождения кости.

То же касается и отёка: в первом случае опухает весь сустав и частично пальцы, а при переломе припухлость появляется лишь в месте повреждения, кроме того образуются гематомы.

Первая помощь пострадавшему

Пострадавшему необходимо наложить холодный компресс (мокрое полотенце, грелка со льдом).
Зафиксировать руку в одном положении можно с помощью подручных средств: дощечек, любых тряпок или ремней.
Чтобы снять боль можно дать препарат из группы анальгетиков, а после обязательно доставить пострадавшего в ближайшую больницу к травматологу.

Ущемление нерва запястного канала или запястный синдром считается профессиональной болезнью. Чаще всего она встречается у музыкантов, портных и людей, работающих с компьютером (программисты, секретари).

Диагностика

Врач опрашивает пациента, пальпирует повреждённый участок и осматривает визуально. Эти манипуляции помогают специалисту выявить характер повреждений, нарушения в пучке нервных окончаний, наличие или отсутствие перелома. Для подтверждения диагноза пациент направляется на рентген. Снимок делают в нескольких проекциях, чтобы иметь полную картину повреждения. В случае осложнений пострадавший направляется на прием к хирургу, где будет проведено оперативное вмешательство.

Осложнения

У пострадавших при травматическом вывихе возможны следующие осложнения:

разрыв или частичный надрыв сухожилий;
разрыв капсулы;
ущемление нервов;
разрыв сосудов.

Все эти осложнения травматолог сможет определить при пальпации и назначит соответствующее лечение.

Для людей, страдающих запястным синдромом и не имеющих возможности отказаться от компьютера, есть хорошая новость. Разработана и испытана платформа с летающей мышью, выдерживающая вес руки, а значит есть шанс с помощью этого изобретения не дать болезни прогрессировать. Для тех, у кого здоровье пока в норме, подобная мышь послужит профилактикой.

Лечение

Лечение заключается в обезболивании и вправлении вывихнутых фрагментов конечностей. Точно так же, как и кисть может пострадать палец. Вывих пальца кисти вправляют, предварительно обезболив, методом вытягивания, но если врач обнаружит защемление нервов, то проблема устраняется оперативным путём.

Традиционное

При вывихе кисти традиционное лечение предполагает вправление сустава. Пациент должен расслабиться, затем травматолог аккуратно и без резких движений вправляет сустав на место.

После процедуры кисть фиксируют гипсовой повязкой на определённое время и назначают ряд восстановительных процедур после снятия повязки.

Реабилитационный период может включать следующие процедуры:

магнитотерапия;
водолечение;
грязетерапия;
массаж;
изиотерапия.

Каждая индивидуально подобранная для пациента методика направлена на нормализацию всех функций руки, полное избавление от болевых ощущений, возвращение подвижности и эластичности мышц.

Народная медицина

Что предлагает делать при вывихе кисти народная медицина? Чтобы снять боль и уменьшить опухоль применяют компресс из листьев подорожника или капусты. Листья моют, немного мнут и прикладывают к отёку, закрепляя повязкой. Хорошо снимает опухлости сырой картофель, его режут пластинками или трут на крупной тёрке, кладут на повреждённое место и накрывают повязкой.

При растяжении связок полезно делать ванночки. Из листьев ореха или из хвои делают отвар, настаивают в течение тридцати минут и помещают в него повреждённую часть тела. Облегчить болезненное состояние может растирание льняным маслом.

Упражнения для реабилитации после травмы смотрите в видео.

Уберечься от всех неприятностей и травм невозможно, к тому же жизнь современного человека слишком насыщена событиями и движением. Главное - просто быть внимательным и осторожным, а в случае получения травмы положиться на специалистов, а не заниматься самолечением, зачастую принося себе ещё больший вред.