Чем различаются краснуха и ветрянка: это одно и тоже или нет? Ветрянка и краснуха – это одно и то же заболевание? Отличия.

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Инфекционные заболевания часто имеют схожие симптомы, однако отличаются стадиями развития и требуют индивидуального подхода в лечении. Обе вирусные инфекции передаются воздушно-капельным путем, являются заразными и имеют схожие внешние признаки. Но нет смысла утверждать, что краснуха и ветрянка – это одно и тоже или пытаться лечить эти заболевания одинаковым способом. Несмотря на схожесть, они имеют различные источники заражения и этиологию.

Краснуха и ветрянка выделяются своеобразными симптомами, схожесть которых часто приводит к ошибочной постановке диагноза. Определить, каким именно заболеванием произошло инфицирование, можно только при помощи лабораторной диагностики медицинскими специалистами.

Схожие особенности:

  1. Снижение аппетита, головные боли и нарушение режима сна.
  2. Высокий процент заражения наблюдается в детском возрасте, кроме того, ребенком болезни переносятся легче, чем взрослым пациентом.
  3. Ветряная оспа и краснуха вырабатывают в организме человека пожизненный иммунитет. После того, как пациент переболел одним из заболеваний, больше не сможет им заразиться.
  4. Оба диагноза чрезвычайно опасны во время беременности, поскольку риск заражения для будущего ребенка высок. Учитывая, что у малыша при утробном развитии отсутствует нормальное функционирование иммунитета, следует рассматривать оба вируса как угрозу здоровью плода.
  5. Ветрянка или краснуха не могут существовать вне своего носителя, поэтому самый высокий процент заражения присутствует в холодное время года.
  6. Способы терапии обеих вирусных инфекций одинаков. Лечение носит исключительно симптоматический характер. Организм должен сам вырабатывать иммунитет, который следует поддерживать на протяжении всего периода лечения.

Еще одна схожесть ветрянки и краснухи заключается в способе диагностирования. Помимо внешней визуализации пациента, врач в обязательном порядке назначает анализ крови. Симптомы краснухи и ветряной оспы могут проявить себя до начала высыпаний и усилиться с прогрессированием инфекции.

О различиях

Несмотря на наличие схожих симптомов и течения болезни, краснуха – это не ветрянка. Первые отличия заметны уже в 3-ий день развития заболевания, когда начинается второй этап после первичного инфицирования.

В чем разница между ветрянкой и краснухой представлено в таблице:

Особенность Краснуха Оспа ветряная
Возбудитель Rubella вирус Варицелла Зостер. Вирус, содержащий собственное ДНК
Визуализация Красная сыпь небольшого размера, возможен розоватый оттенок. Чувство зуда отсутствует Прозрачные прыщички, внутри находится жидкость. Со временем лопаются и покрываются корочкой, имеют тенденцию к растрескиванию.
Локализация симптомов Сыпь появляется только на коже, исключая слизистые оболочки. Начальное место локализации высыпаний – лицо, после этого симптомы опускаются ниже по всему туловищу. Высыпания при ветрянке присутствуют на любом участке тела, включая слизистые оболочки ротовой полости и области паха.
Период прогрессирования симптомов Высыпания появляются одновременно и не возобновляются. Полностью пятна исчезают спустя 5 дней после появления, не оставляя после себя следов. Новые пузырьки появляются спустя 5-10 дней после заживления предыдущих. Сильное расчесывание сыпи может привести к образованию шрамов после выздоровления.
Температура тела Показания термометра не превышают 38 градусов. Температура нестабильна, может подниматься до 40 градусов, доставляя больному неприятные ощущения.
Состояние лимфоузлов Воспаляется вся система движения лимфы. Возможно увеличение только лимфоузлов, расположенных в области шеи.
Способ терапии Прием витаминов для поддержания иммунной системы, жаропонижающих и антигистаминных препаратов. Необходимо обрабатывать высыпания, чтобы избежать появления шрамов, применять антигистаминные средства, а также иммуномодуляторы.
Катаральные симптомы Возможны признаки ангины и простудных заболеваний – кашель, насморк, ангина. Остальные симптомы отсутствуют.
Осложнения Распространенное последствие – артрит. Возможно гнойное воспаление кожи.
Возможность вакцинации Проводится в детском возрасте по желанию родителей Возможна.

Существует достаточно отличий между ветрянкой и краснухой, что позволяет поставить предварительный диагноз по внешним признакам заболевания.

Дополнительные особенности

Помимо прямых фактов, чем отличается ветрянка от краснухи, существуют некоторые особенности разделения этих заболеваний.

Ветряная оспа

Возбудители обеих болезней относятся к различным семействам, в результате чего влияют на организм по-своему. Поэтому, если человек болел краснухой, то заболеть ветрянкой можно . Выработка организмом антител к одному вирусу не означает, что он получает защиту от другого.

Шанс инфицирования обеими заболеваниями в детском возрасте намного выше, чем во взрослом. Для людей старшего возраста заражение такими вирусами является редкостью, а сами по себе болезни тяжело переносятся. Однако отличия ветрянки от краснухи у маленьких детей аналогичны проявлению этих болезней у взрослых людей – признаки носят различный характер.

Лечение симптоматическое, подавлять вирус не рекомендуется, поскольку справиться с ним организм должен самостоятельно. Главная задача пациента – помочь собственному иммунитету перебороть болезнь. Только в этом случае произойдет выработка антител в крови.

Ветрянка в отношении терапии требует к себе большего внимания, чем краснуха.

Краснуха не повреждает внешнюю оболочку кожи, поэтому характерные высыпания при таком диагнозе проходят без последствий. Обрабатывать пятна не требуется.

Несмотря на присутствие схожих симптомов и основ терапии, ветряная оспа и краснуха представляют заболевания различной этиологии. Постановкой диагноза и составлением адекватной схемой терапии должен заниматься врач после обследования пациента.

Post Views: 191

Детские инфекционные заболевания доставляют родителям немало хлопот, особенно если они протекают в скрытой форме. Вот почему своевременная диагностика очень важна на самом раннем этапе, когда болезнь ещё только начинается.

Ветрянка – это наиболее распространённое детское инфекционное заболевание. Болеть им можно только один раз в жизни, после чего у человека вырабатывается пожизненный иммунитет. Путь передачи заболевания – воздушно-капельный, отсюда оно и получило своё название. Если ветрянкой заболевает ребёнок в детском учреждении, то он становится заразным для других детей. Никакой карантин не сможет защитить от ветрянки малышей, побывавших в контакте, поскольку заразным ребёнок становится за день до начала кожных проявлений. К моменту, когда на коже маленького пациента появляются первые высыпания, он уже успевает заразить половину группы.

Инкубационный период при ветрянке составляет семь дней, по истечению этого срока у пациента наблюдается повышение температуры до 39-40 °C, появляются первые признаки сыпи, слабость, недомогание и головная боль. Сначала на коже появляются небольшие розовые пятнышки, количество которых сильно увеличивается за несколько часов. Со временем пятнышки превращаются в пузырьки с жидким содержимым, которые ни в коем случае нельзя выдавливать. Основная неприятность, которую доставляют пациенту высыпания – это зуд, поскольку при их расчёсывании в ранки попадает инфекция. Возбудителем ветрянки является вирус герпеса, поэтому специфического лечения у неё нет. Сыпь смазывают зелёнкой, иногда к лечению добавляют противовирусные препараты, а при присоединении инфекции – антибиотики.

Ветрянка

Краснуха – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой экзантемой, умеренно выраженной лихорадкой, генерализованной лимфоаденопатией и поражением плода у беременных женщин. Вызывается заболевание тогавирусом, который, в отличие от других вирусов,содержит нейраминидазу. Инкубационный период при краснухе длится 2-3 недели. Поначалу пациент может отмечать небольшую слабость, головную боль, боль в мышцах и суставах, недомогание. Температура при краснухе чаще всего остаётся субфебрильной, но иногда может подниматься до 38-38,5 °C. Держится она не более 3 дней. С первых дней заболевания у пациента проявляется генерализованная лимфоаденопатия, слабовыраженный катар дыхательных путей и лёгкая гиперемия зева. Иногда наблюдается болезненность затылочных и заднешейных лимфоузлов. Чаще всего эти симптомы слабовыраженные, а потому подозрение на краснуху возникает только при появлении сыпи. Лечение краснухи чисто симптоматическое: жаропонижающие, общеукрепляющие средства и витамины.

Итак, мы выяснили, что краснуха и ветрянка – инфекционные заболевания, более характерные для детского возраста. Ветрянка проявляет себя в виде красноватых пятнышек, которые впоследствии превращаются в пузырьки с жидким содержимым. При этом заболевании имеет место слабовыраженное недомогание и головная боль. Краснуха проявляет себя в виде розовой сыпи, а также характеризуется появлением генералтизованной лимфоаденопатии, лёгкими катаральными явлениями и гиперемией зева.


Краснуха

Выводы сайт

  1. При ветрянке чаще всего наблюдается полиморфная сыпь, то есть на коже одновременно присутствуют и пятна, и корочки, и пузырьки. При краснухе можно наблюдать только розоватую сыпь.
  2. При ветрянке может наблюдаться подъём температуры до 40 °C, при краснухе температура изредка достигает 39 °C.
  3. При ветрянке сыпь смазывают зелёнкой, при краснухе этого не требуется.
  4. Вирус краснухи опасен для плода, вирус ветряной оспы – особой опасности для беременных не представляет.
  5. Ветрянка может осложняться воспалительными явлениями на коже, при краснухе этого не происходит.
  6. Ветрянка редко проходит с катаральными явлениями, при краснухе практически всегда имеет место покраснение зева, катар верхних дыхательных путей, генерализованная лимфоаденопатия.

Краснуха и ветрянка – заразно-вирусные заболевания. Инфекциям, в основном, подвержены дети от полугода до 10 лет. Обе болезни протекают с аналогичными симптомами, поэтому многие родители задумываются: краснуха и ветрянка – это одно и то же или нет. Для лечения важно установить правильный диагноз, особенно если оно будет проходить дома.

Краснуха внесена в обязательный календарь прививок. Но есть дети, которых не вакцинировали в свое время — они входят в группу риска. Эпидемический вирус встречается и у взрослых. Источником заражения выступает вирус из группы Togaviridae, который передается воздушно-капельным путем. Микробы с легкостью размножаются в закрытых помещениях и могут находиться там довольно долгое время, инфицируя здоровых людей.

На действие возбудителя организм отвечает высыпанием на теле. После пятых суток возникновения обильной сыпи больной становится источником контагиозности.

Новорожденных защищает грудное молоко, так как там находятся антитела IgG к вирусу краснухи. Следовательно, самыми незащищенными являются дети от 1 до 8 лет. Подхватить инфекцию можно разными способами:

  • при разговоре с зараженным больным;
  • при его чихании, кашле;
  • при нахождении с больным в одном помещении.

Вероятность заражения составляет более 90%. Краснуха уменьшает защитную силу иммунитета, поэтому ослабленный организм с легкостью может подхватить ветряную оспу.

Как передается ветрянка

Возбудителем ветрянки является вирус герпеса 3 вида Varicella Zoster, который относится к семейству Herpesviridae. Инфекция реализуется по воздуху, поэтому чаще всего можно заболеть в поликлинике, магазинах, детских садах, школах — там, где помещение закрыто и есть большое количество людей.

Ветрянкой наиболее часто болеют дети в дошкольных учреждениях. Причем карантин не способен предотвратить массовое заражение малышей, которые успели побывать в контакте с носителем заболевания. У взрослых больных наблюдается опоясывающий лишай, который возникает в результате активности латентного вируса ветрянки.

Инфекция ветряной оспы локализуется в дыхательной системе, где затем размножается и разносится с кровью по всему телу. Вирус пронизывает все органы и ткани, поражает наружный покров больного. На коже появляется специфическая сыпь, вызывающая неприятные ощущения.

Ветрянкой можно заболеть только один раз. После ее перенесения вырабатывается пожизненный иммунитет к болезни, и вероятность заразиться еще раз сводится до минимума. Несмотря на это, вирус остается в организме еще долгое время и может появиться в форме опоясывающего лишая.

Клиническая картина краснухи и ветрянки

Краснуху и ветрянку активизируют различные вирусы, но проходят они с одинаковыми проявлениями. Чтобы разобраться, похожи болезни или нет, стоит рассмотреть специфику клинической картины.

В начале заражения краснухой у больного развивается генерализованная лимфаденопатия, катар верхних дыхательных путей, гиперемия зева и миндалин. Начинают беспокоить затылочные и шейные лимфоузлы. Протекает инкубационный период в течение 2-3 недель. Перед появлением сыпи у больного наблюдается слабость, легкое недомогание, головные боли.

Ветрянку у ребенка можно обнаружить только после высыпания на теле. Но за день до этого уже полгруппы будут зараженными. Инкубационный период ветряной оспы составляет неделю. После этого срока проявляются признаки более острого характера.

Общие признаки

Краснуха и ветрянка имеет разную специфическую картину, но инфекционное проявление у них одинаковое. Чаще всего заболевания проходят в детском возрасте. Чем ребенок младше, тем легче он их переносит и меньше вероятности получения осложнений. Основной специфический признак краснухи и ветрянки является сыпь на теле больного.

Перепутать болезни можно в начале ее развития, когда у пациентов проявляются общие признаки:

  • слабость в теле;
  • головные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • озноб;
  • болевой синдром в суставах.

Соответствующие проявления можно заметить до высыпания, и длятся они около трех дней. Затем возникают симптомы, которые отличают ветрянку от краснухи.

Различия ветрянки и краснухи

Отличить ветрянку от краснухи можно уже на втором этапе развития болезни, который наступает по истечении трех суток.

Различие
Сыпь Зудящие пузырьки с жидким содержанием. Они прозрачные, покрываются корочкой и склонны к растрескиванию. Сыпь мелкого размера, красного или розового цвета, зуд отсутствует.
Возбудитель ДНК-содержащий вирус Varicella Zoster. Rubella virus.
Место поражения Появляются на всем теле, голове, конечностях, на слизистых оболочках носа, рта, половых органов. Высыпание происходит только на кожном покрове, начинается на лице и опускается ниже.
Период высыпания Через 2-10 дней появляются свежие пузыри рядом с теми, которые начали заживать и покрываться корочкой. При их расчесывании могут остаться шрамы. По истечении 5 дней вся сыпь проходит, не оставляя за собой следов.
Температура Постоянно скачет и может подняться до 40° C. Держится постоянной не выше 38° C.
Лечение Требуется обрабатывать сыпь. Ничего не следует делать.
Осложнение Может привести к гнойному экссудату кожи. Приносит осложнения в виде артрита.
Лимфоузлы Могут увеличиться только шейные лимфоузлы. Воспаляется вся лимфатическая система
Катаральная картина Не обнаруживается. Сопровождается насморком, кашлем, ангиной.

Проведение диагностики

Диагностировать заболевание можно с помощью проведения клинического анализа, методом выявления антител в крови на наличие вируса. Однако визуально также можно определить болезнь.

Трудность диагностирования состоит в том, что инфекция активна в инкубационный период. Вирус перестает передаваться только после того, как началось высыпание.

  • паротит;
  • корь;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • аллергические реакции.

Точный диагноз помогает избежать негативных последствий и серьезных осложнений.

Лечение ветрянки

Ветряная оспа проходит за 7-10 дней. Терапия заключается в ликвидации симптоматики. Главная задача лечения не допустить гнойного процесса в водянистых пузырьках. С этой целью рекомендуется использовать ряд антисептических средств:

  • зеленку;
  • раствор фурацилина;
  • марганцовку;
  • фукорцин.

Спиртовыми растворами не советуют пользоваться, так как дети их не очень хорошо переносят.

Больного ребенка нужно часто купать. Вода помогает снять зуд и не распространять больше сыпь. Но во время купания нельзя пользоваться мочалкой, чтобы не задевать пузыри. Одежда должна быть из хлопка и свободной, так тело меньше контактирует с тканью.

При наличии сильного зуда нужно обратиться к доктору. Он может назначить принимать противоаллергические препараты, чтобы облегчить самочувствие. Если у ребенка высокая температура, можно принимать жаропонижающие лекарства.

С ветрянкой ребенок дома находится чуть больше недели. Карантин устанавливают на 21 день.

Терапия краснухи

Лечение краснухи обычно проводится в домашних условиях. Организм старается самостоятельно справиться с вирусом. При заболевании нужно устранить характерные признаки. Основным лечением является соблюдение постельного режима и принятие препаратов для нормализации температуры, таких как Парацетамол, Нурофен.

  • противоаллергические;
  • глюкокортикоиды;
  • гликозаминогликан;
  • аминохинолин.

Медикаменты помогают справиться с воспалительными реакциями, снижают свертываемость крови, помогают при развитии осложнения в виде артрита.

Также используются симптоматические средства, такие как противокашлевые лекарства, капли в нос, жаропонижающие средства.

Если наблюдается осложнение, больного госпитализируют.

Заболевания во время беременности

Самое серьезное осложнение ветрянки и краснухи происходит во время беременности. В этот период есть угроза поражения плода. Самым страшным является вирус краснухи. Он проникает сквозь плацентарный барьер, и у будущего ребенка развивается врожденный порок сердца, поражается печень, легкие, головной мозг. Если болезнь застигла на первых месяцах беременности, то врачи рекомендуют ее прервать. На позднем сроке врачи обследуют каждую женщину по поводу сохранения беременности.

Краснуха не лечится. Единственное спасение – это провести своевременно вакцинацию.

При ветрянке беременность не прерывают. На раннем сроке возможно провоцирование выкидыша. После второго триместра врач обычно назначает иммуноглобулин для снижения риска патологии у плода.

Чтобы предотвратить рост количества заболеваний, действует система организации и учета профилактических прививок. Вакцинация содействует приобретению стойкого иммунитета на всю жизнь. Так как ветрянка и краснуха – это разные болезни, прививка от ветрянки не спасет от краснухи и наоборот.

Заболевания вирусной этиологии могут иметь схожие проявления и без определенных знаний отличить эти инфекции достаточно сложно. Чем отличается краснуха от ветрянки - тема данной информационной статьи.

Как мы отметили выше, возбудителями этих двух инфекция является вирус. На сегодняшний день, ветряной оспой и краснухой, которая так же называется третьей болезнью, немецкой корью и рубеллой, болеют, как правило, детишки. Ко всему прочему, оба эти заболевания относятся к разряду «летучих» инфекций, что напрямую указывает на основной путь распространения заразы - воздушное пространство. Следовательно, вирусы-возбудители этих инфекций передаются, преимущественно, по воздуху. Путь проникновения в организм человека у них одинаков - слизистые ткани.

Добавим, что вирусы ветрянки и краснухи имеют схожую особенность - неустойчивость во внешней среде. Иными словами, под воздействием солнечных лучей оба вируса теряют жизнеспособность.

Любой человек от рождения не имеет устойчивости к этим инфекциям, поэтому 90% случаев контакта с больным представителем общества оканчиваются инфицированием здорового.

Симптоматические проявления ветрянки и рубеллы тоже имеют определенную схожесть и напоминают проявления острых респираторных заболеваний:

Помимо всего прочего, данные заболевания имеют схожесть в длительности инкубационного периода, предшествующего самому заболеванию. После заражения вирус адаптируется и размножается. При ветрянке и при краснухе этот этап составляет около 10-21 суток. Среднестатистические данные имеют более точные цифры и составляют 12-18 суток.

Добавим, что экзантема, которая характерна течению ветряной оспы и третьей болезни на начальных этапах развития так же похожа внешне: первичные высыпания имеют форму пятен красного или красно-розового цвета и локализуются, как правило, в области лица и головы.

После перенесения немецкой кори и ветряной оспы в организме вырабатывается устойчивый иммунитет в отношении возбудителя инфекции. Иммунитет считается пожизненным, благодаря особенности естественной защитной системы человеческого организма - иммунной памяти.

Как вы могли заметить, эти вирусные инфекции имеют много общего. Далее мы рассмотрим их отличия и представим фото отличие ветрянки от краснухи.

Разница

Начнем с самого главного отличия этих болезней - разные вирусы-возбудители. Краснуху провоцирует Rubella virus, который принадлежит семейству Togaviridae (тогавирусов), а ветрянка появляется вследствие деятельности в организме человека Varicella zoster virus, являющегося представителем семейства herpesviridae (герпесовирусов). Исходя из этого факта, можно сделать вывод, что эти болезни отличаются в корне.

Основные отличия краснухи от ветрянки:

Добавим, что вторичное бактериальное инфицирование при ветряной оспе вполне возможно и ожидаемо, если сыпь расчесывать. При краснухе этот процесс невозможен.

– различия у детей

При появлении маленького ребенка перед родителями в определенный момент может встать довольно сложная задача – понять, каким именно инфекционным заболеванием, сопровождающимся высыпаниями, он заболел. Более всего для детского возраста характерны корь, краснуха и ветряная оспа, о различиях которых я и хочу рассказать ниже.

Принципиальным моментом является то, что вакцинация против кори и краснухи проводится практически всем в отличие от . Следовательно, и встречаемость больше. Вторым моментом является статистически более легкое течение в сравнении с и ветрянкой. Корь же наоборот, наиболее опасная детская инфекция. Часто встречается вопрос: одно ли это заболевание – корь и ветрянка. Скажу сразу – нет, это разные инфекционные болезни, с разными возбудителями и течением. А теперь перейдем непосредственно к симптомам.

Начало болезни

Общим признаком практически любого инфекционного заболевания является продромальный период. В это время у малыша ухудшается настроение, аппетит, снижается активность, тела. При краснухе и кори возникает , и конъюнктивит, длительность которых от двух до пяти дней. Гриппоподобное состояние во время кори имеет особенно тяжело течение. Для краснухи в этот период характерно увеличение на шее и затылке. Понять на данном этапе, какое именно заболевание разовьется далее нелегко, можно лишь начать предполагать, вспоминая о возможных контактах с больными людьми.

Период высыпаний

Характер высыпаний дает достоверную информацию о природе инфекции, поэтому так важно знать, чем они отличаются.

Цвет

Бледно-розовые при краснухе, розовые при ветряной оспе и розовые или коричневые при кори.

Распространение

Важно, на какой части тела возникли первые высыпания. Для краснухи и кори распространение начинается с головы и шеи, ветряная оспа в первую очередь поражает туловище. Отличие кори от краснухи в том, что подсыпания происходят постепенно в течение 4-х суток. Краснушная экзантема распространяется быстро – за одни сутки. Отличием ветряной оспы от кори и краснухи являются волнообразные подсыпания, сопровождающиеся лихорадкой, которые продолжаются 3-4 дня.

Характер высыпаний

Сыпь при ветряной оспе представляет собой пузырек с прозрачной жидкостью внутри, который через несколько часов после образования вскрывается и подсыхает. Корь и краснуха характеризуются появлением плоских пятен диаметром несколько мм, и если при кори пятна стремятся к слиянию, то при краснухе такого не происходит.

Ветрянка — пузырьки с прозрачной жидкостью

Дискомфорт

Неприятные ощущения в виде зуда доставляют лишь пузырьки при ветрянке.

Ротовая полость

Вирус краснухи может поражать слизистую рта в виде небольших розовых пятен. Ветрянка оставляет во рту пузырьки, которые быстро превращаются в болезненные язвочки. Особенные высыпания во рту при кори – так называемые пятна Филатова-Бельского, представляют собой мелкие, размером с просо, белые высыпания, окруженные красным ободком. Найти такие высыпания можно на внутренней поверхности щек.

Исход высыпаний

При правильном уходе пузырьки ветряной оспы превращаются в корочки, отваливаются и не оставляют следа. Пятна при краснухе сразу исчезают без следа, а вот коревые высыпания сначала проходят стадию шелушения и пигментации.

Практически всегда по имеющимся высыпаниям можно понять, какая именно инфекция поразила малыша. Но есть случаи нестандартного течения заболеваний, поэтому даже при абсолютной уверенности в диагнозе родители должны показать ребенка специалистам.

А может и не инфекция…

Чаще, чем какие-либо инфекционные болезни, у детей наблюдается аллергическая реакция в виде кожных высыпаний. Во-первых, следует вспомнить, с чем новым за последние сутки контактировал ребенок – пища, растения, животные, новые игрушки, чужая квартира и т.д. Во-вторых, периодичность симптомов, как при инфекциях, определить не удастся. Высыпания могут быть различной формы – от пятен до узелков, появляются практически сразу и располагаются на отдельных участках тела: шея, ягодицы и руки, например.

Аллергический дерматит также может сопровождаться насморком и конъюнктивитом, а сама сыпь зудиться. Прием противоаллергических препаратов вызовет регресс симптомов уже на следующий день. Однако в любой ситуации управлять лечебным процессом должен педиатр.



Рассказать друзьям