Агглютинация смешанная. Анализ на агглютинации сперматозоидов в спермограмме

Некоторые мужчины приходят в ужас, когда слышат, что у них диагностирована агглютинация в спермограмме. Так ли это страшно? И, главное, что нужно делать дальше? Помните, что в этой статье лишь описана проблема. Детальные рекомендации вам нужно получить у врача. Ни в коем случае не лечитесь самостоятельно. Из-за этого вы можете получить еще больше проблем.

Итак, давайте разберемся с понятиями. Чтобы сперматозоиды могли выполнять свои прямые функции, они должны быть полноценными функционально и структурно. Также они должны иметь возможность легко перемещаться. Но если существует агглютинация спермотозоидов, то прилипают друг к другу и не могут двигаться в сторону труб. Но это не значит, что мужчина, у которого выявлена патология, никогда не сможет стать отцом. Это нарушение успешно лечится. Также не нужно делать выводы по одному единственному анализу.

Как выявляется агглютинация в спермограмме?

Вам нужно сдать стандартный в ходе которого лаборант оценит физико-химические свойста образца, изучит материал под микроскопом и оценит макроскопическую картину. Чтобы результаты были достоверными, к исследванию нужно подготовиться. В течение 3-7 дней до анализов нужно воздержаться от половых контактов, посещения бани и употребления алкоголя. Эти факторы могут как раз быть причиной временной агглютинации.

Понять, есть ли у вас эта проблема или нет, довольно легко. В результатах анализа есть графа "Агглютинация", в которой будет стоять "+" или "-" соответственно. Если результат отрицательный, можете вздохнуть спокойно. В случае, когда анализ положительный, обратите внимание на количество плюсов (от 1 до 4). Чем больше показатель, тем более выражена агглютинация в спермограмме. Если в результате 3-4 плюсика, скорее всего, у вас имеется проблема.

Ложная агглютинация бывает, если вы неправильно подготавливаетесь к анализу. Но случаются и другие варианты. Повторите исследование через 2 недели. Причем срок воздержания должен быть таким же, как и при первом анализе.

Как лечить агглютинацию?

Если оба анализа показывают внушительное количество плюсиков, вам нужно пройти еще 2 обследования. Сначала выполняется посев на Цель этого анализа - обнаружение патогенных микроорганизмов. Часто причиной агглютинации является инфекция, которая может совершенно никак не проявляться.

Второй анализ направлен на выявление которые разрушают сперматозоиды. Если предположение подтверждается, значит имеют место иммунные причины агглютинации.

Дальнейшие действия зависят от полученных результатов. Но не отчаивайтесь! Агглютинация в спермограмме - это состояние, которое в подавляющем большинстве случаев поддается лечению. Если этого не происходит, возможна Так что не стоит переживать раньше времени. Тем более что стресс пагубно сказывается на качестве эякулята. Будьте оптимистичны, сделайте свою жизнь более здоровой, проконсультируйтесь с хорошими специалистами, и у вас все получится.

Сегодня довольно большое количество супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Почти в половине случаев причиной является мужской фактор. Однако в настоящие время благодаря современным методам диагностики, лечения и репродукции такие пары могут иметь своего ребенка.

Обычно супругам рекомендуют начать обследование после года попыток забеременеть. Однако сегодня этот срок иногда продлевается до двух лет. С другой стороны, сейчас врачи настоятельно рекомендуют обследоваться уже на стадии планирования малыша. Это позволяет избежать неприятных сюрпризов во время беременности, снижает риск развития различных патологий.

Обследование мужчины обязательно подразумевает сдачу спермограммы. Этот анализ позволяет судить не только о его фертильности, но и наличии проблем с половой системой.

Одним из важнейших показателей при исследовании эякулята является агглютинация сперматозоидов. Это явление их склеивания между собой различными частями. В нормальной сперме агглютинация сперматозоидов должна полностью отсутствовать. Поскольку она не только снижает их подвижность, но и мешает нормальному оплодотворению.

В спермограмме обязательно указывается степень агглютинации с помощью количества плюсов:

«+» - единичные группы с не более чем 5 слипшимися сперматозоидами;

«++» - группы единичные, но в них от 10 до 20 клеток;

«+++» - общее количество групп более 5, в каждой несколько десятков сперматозоидов;

«++++» - слипшиеся клетки преобладают в поле зрения.

Умеренная агглютинация спермы может наблюдаться у фертильных, здоровых мужчин. Однако если ее показатель высок, то это может говорить об иммунологическом факторе бесплодия, а также о хроническом воспалении или аутоиммунных процессах в организме.

Выделяют также ложную агглютинацию. Это явление слипания сперматозоидов не между собой, а с комками слизи, разрушенными клетками, макрофагами, эпителием.

Кроме того, агглютинацию необходимо отличать от другого показателя спермограммы - агрегации. Это наличие участков скопления сперматозоидов. Агрегация уменьшает их подвижность и может свидетельствовать о нарушениях и заболеваниях в организме мужчины.

Если обнаружена агглютинация сперматозоидов, то необходимо обследоваться на инфекции для исключения воспаления. Особенно, если повышено количество лейкоцитов и эритроцитов в спермограмме.

Однако чаще всего агглютинация сперматозоидов, лечение которой зависит от ее причины, является следствием выработки антиспермальных антител (АСАТ) иммунной системой мужчины. Для того чтобы подтвердить данное предположение, необходимо сделать спермограмму с MAR-тестом.

Целью этого исследования является выявление АСАТ в эякуляте мужчины. Они повреждают мембрану спематозоидов, склеиваясь с ними.

Если причиной агглютинации стали то лечение необходимо проводить, только если это препятствует зачатию. Никаких других неудобств мужчине они не доставляют. Если же агглютинация является следствием воспаления, то его необходимо лечить. Следует с помощью дополнительных анализов установить возбудителя и провести необходимую терапию.

В любом случае отклонения в спермограмме - это повод посетить уролога или андролога. Кроме того, прежде чем делать какие либо выводы, необходимо ее сделать несколько раз, соблюдая все правила сдачи эякулята.

Иногда при незначительных отклонениях бывает достаточно нормализовать питание, отказаться от алкоголя и табака, попить витаминные комплексы. Очень важны для мужской фертильности витамины Е, С, фолиевая кислота, а также фруктоза и цинк.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, то всегда можно прибегнуть к репродуктивным технологиям. ЭКО, ИКСИ отлично себя зарекомендовали в борьбе с мужским бесплодием.

Таким образом, агглютинация сперматозоидов - это отклонение от нормы, однако если она незначительно выражена, то беременность может наступить естественным путем. Лечение данной патологии зависит от ее причины, однако чаще всего это АСАТ. Терапию должен назначать только квалифицированный специалист. При ее безуспешности можно воспользоваться

Агглютинация сперматозоидов - такой диагноз может услышать бездетная пара. Да, это может стать причиной бесплодия, но и у здорового мужчины в эякуляте нередко обнаруживается это состояние.

Агглютинация, или слипание спермиев, - это один из показателей состава и качества спермы, который необходимо оценивать для того, чтобы выяснить, подходит ли она для оплодотворения. Что влечет за со сбой этот диагноз и какова вероятность от него избавиться?

Разновидности данной патологии. В нормальном состоянии спермии, стремясь к яйцеклетке, заряжены отрицательно, поэтому отталкиваются от всего, что их окружает, в том числе и от других сперматозоидов. Если есть какое-либо нарушение, то этого не происходит, вследствие чего и развивается патология склеивания.

Существует два типа агглютинации:

Истинная. В этом случае происходит спайка половых клеток с себе подобными. Бывает, что они склеиваются только одной частью - головкой или хвостом или же слипаются полностью. В таком виде спермии лишаются подвижности и не имеют возможности оплодотворить яйцеклетку, что и ведет к .
Ложная. Это происходит при склеивании клеток с другими частицами спермы, клетками эпителия, но не со спермиями. И в этой ситуации у них пропадает необходимая для достижения яйцеклетки скорость.

Этиология болезни

Если спермограмма показала наличие агглютинации, значит, на поверхности мужских половых клеток появились антиспермальные антитела, это они лишают спермиев подвижности и провоцируют склеивание с другими клетками.

В нормальном состоянии спермии располагаются в собственной оболочке семенных канальцев и барьер (гематотестикулярный) между кровеносными сосудами и канальцами не дает им контактировать с кровью. Одна из важнейших функций данного барьера - оградить сперматозоиды от иммунной системы, которая считает их чужеродной субстанцией из-за гаплоидного набора хромосом (1/2 от полноценного диплоидного набора хромосом клетки взрослого человека).

Если нарушение гематотестикулярного барьера все же произошло и гаметы вступили в контакт с иммунной системой, то мужской организм начинает заниматься выработкой специальных белков - антиспермальных антител, которые располагаются на поверхности спермиев. Прикрепляются антитела к спермиям настолько крепко, что не только лишают их необходимой скорости, но и приводит к нарушениям их функций, при помощи которых сперматозоиды попадают в яйцеклетку.

Причины потери гематотестикулярным барьером защитных функций могут заключаться в следующем:

Травма мошонки.
Послеоперационные последствия.
Воспалительные заболевания органов мужской половой системы (простатит, везикулит и др.).
Болезни инфекционного характера, в том числе и ЗППП.

Диагностика заболевания

Агглютинация сперматозоидов выявляется при - анализа эякулята, оценивающего по различным параметрам . Но перед этим мужчине необходимо специальное тестирование, или MAR-тест.

МАR-тест - это специфическое исследование, выясняющее процент подвижных спермиев, на которых имеются антитела к антигенам мембраны сперматозоидов, по отношению к общему числу половых клеток в одной порции спермы.

Тест показывает, сколько в эякуляте гамет, имеющих все основания участвовать в оплодотворении, но исключенных из данного процесса. Биоматериал для анализа может быть двух видов - семенная жидкость и кровь из вены.

Результат будет лучше, если оба исследования будут проводиться одновременно, так они прекрасно дополняют друг друга.

Для большего удобства пациентам предлагается вариант одновременной сдачи материала на MAR-тест и спермограмму.

Спермограмма, как было упомянуто выше, этот анализ, выясняющий качество спермы, и ее забор осуществляется путем мастурбации. Раньше использовали способ сбора материала в презерватив, но смазка контрацептивного средства значительно искажала результаты и от этого метода отказались.

Агглютинация в спермограмме будет выявлена более точно, если анализ сдать правильно, соблюдая некоторые условия:

3-5 дней до сдачи анализа стоит воздерживаться от половых контактов и не заниматься мастурбацией.
В течение 5-7 дней не употреблять спиртное и не принимать сильнодействующие препараты (снотворное, лекарства, усиливающие обмен веществ, обезболивающие и др.).
Избегать перегрева половых органов (не ходить в бани, сауны, не принимать ванну с горячей водой).

Собирать семенную жидкость лучше всего в лабораторных условиях, но в некоторых случаях можно доставить из дома в стерильной емкости, но не позднее чем через час после сбора и не подвергая низким температурам.

Затем сперма тщательно исследуется в лаборатории, где агглютинация сперматозоидов выясняется при помощи микроскопа.

Расшифровка результатов спермограммы

Пациент, сдавший анализ и получивший бланк с результатом, конечно же, захочет узнать, все ли у него в порядке. Что же означают плюсы-минусы, отмеченные в графе "агглютинация" в спермограмме?

Если стоит прочерк или минус, то беспокоиться не о чем, исследование данной патологии не выявило. А вот в случае указанных плюсов придется поволноваться. Их в спермограмме может быть отмечено различное количество - от одного до четырех, и чем больше плюсов, тем выше процент склеенных спермиев. Если их 3-4, то, скорее всего, это и является причиной бесплодия.

Вот так выглядит приблизительный график с расшифровкой:

"+" - редкие группы сперматозоидов, где слипшихся спермиев не больше 5;
"++" - группы также единичные, но уже более объемные, до 20 склеенных клеток;
"+++" - в семенной жидкости более 5 групп спермиев, подвергшихся агглютинации, в каждой не один десяток гамет;
"++++" - преобладающее количество половых клеток находится в спаянном состоянии.

Бывают ситуации, когда выявленная агглютинация в спермограмме оказывается ложной. Это случается, если правила подготовки к сбору анализа были нарушены, а также встречается и спонтанный сбой.

Какие бы нарушения не были указаны в спермограмме, данная ситуация потребует повторной сдачи анализа через две недели. Один нюанс: в этот раз длительность воздержания должна быть точно такой же, как и в прошлый раз.

Причины патологии и лечебные мероприятия

Если и повторный анализ указывает на наличие в сперме патологии, то врач-андролог должен будет выявить причину и назначить соответствующее лечение. Агглютинация сперматозоидов может сигнализировать о следующих нарушениях:

сбое в деятельности иммунной системы;
наличии аутоиммунного заболевания;
течении хронических процессов воспалительного характера в мужских половых органах.

Анализ показал незначительное отклонение? Иногда для улучшения результата будет достаточно привести в норму процесс питания, включив в него больше овощей и фруктов, восстановить режим сна, бросить вредные привычки - курение и прием алкоголя. Кроме того, может быть назначен прием витаминов, мужскому организму необходима фолиевая кислота, фруктоза, витамины группы Е, С. Такой вариант подойдет для мужчин в любой стадии отклонения и как профилактика при нормальном анализе.

При наличии воспалительных заболеваний назначаются медикаментозные препараты, которые положительно повлияют на семенную жидкость и помогут хотя бы частично сократить .

Если слипшиеся спермии появились вследствие расширения вен, либо варикоцеле, то в большинстве случаев используется метод оперативного хирургического вмешательства. Реже бывает достаточно лечебной терапии при использовании специальных препаратов.

Заболевание агглютинация сперматозоидов выражается в слиянии нескольких «гамет» вместе. Если процесс запущен или имеется природная патология, то можно увидеть небольшие сгустки, указывающие на слипание сперматозоидов. В обычном виде, «живчики» имеют определенную структуру, которая четко различается при лабораторном исследовании под микроскопом. При агглютинации сперматозоиды слипаются одной из своих частей или полностью всем телом и теряют свою активность.

Если в составе секрета остается 30% активных «гамет», то можно рассчитывать на успешное оплодотворение яйцеклетки. В противном случае мужчина становится бесплодным.

Причины слипания сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов является патологией, которая носит приобретенный характер. Есть несколько видов данного заболевания, которые отличаются последствиями.

Понятие истинная агглютинация включает следующие проявления: сперматозоиды склеиваются одной из частей и становятся неактивными. Данное заболевание ведет к бесплодию.
Агглютинация неспецифическая выражается слиянием сперматозоидов с различными фракциями, входящими в состав семенной жидкости. Результатом данного заболевания также становится низкая подвижность гамет и снижение способности оплодотворения.

Агглютинация сперматозоидов может иметь несколько причин. На ее развитие может влиять сильное переохлаждение, травмы паховой области или детородного органа, операционное вмешательство, неправильное питание или и микроэлементов.

Каким образом развивается заболевание

Причиной заболевания агглютинация сперматозоидов становится наличие антиспермальных антител. Именно они способствуют снижению активности гамет. Антитела склеивают сперматозоиды между собой или с другими ферментами.

Обычное место расположения семенной жидкости – это канальцы, в которых «живчики» не соприкасаются с кровью и иммунной системой. Предотвращению смешивания способствуют клетки Сертоли. Когда они перестают выполнять свою функцию, иммунная система организма начинает процесс отторжения чужеродных элементов. Антитела, появляющиеся при этом процессе, полностью обездвиживают активность гамет и приводят к бесплодию.

Последствия патологии

Чтобы выявить данную патологию, необходимо пройти обследование у специалиста и , а также провести лабораторные исследования на наличие инфекций. При минимальном проявлении заболевания врачи ставят диагноз бесплодие.

Агглютинация сперматозоидов смешанная является достаточно редкой, но такие случаи тоже встречаются в медицинской практике. Она свидетельствует о нарушении иммунной системы и требует немедленного вмешательства специалистов. Чаще всего агглютинация сперматозоидов смешанная требует медикаментозного лечения, но не стоит доверять непроверенным источникам и пренебрегать врачебной помощью.

Способы избавления от патологии существуют разные, они зависят от причин, по которым произошло развитие заболевания. При иммунных нарушениях в организме все можно в достаточно короткие сроки устранить медикаментозным лечением. При этом лечиться должны оба партнера. Только в этом случае возможно .

Причина заболевания агглютинация сперматозоидов смешанная может лежать в заражении венерическими инфекциями. В этом случае необходимо погасить первопричину, и только после этого применять лечение к последствиям.

Лечение агглютинации сперматозоидов

При нормальном состоянии семенной жидкости, сперматозоиды имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Это способствует их активности и возможности оплодотворения. При малейшем нарушении данного процесса, необходимо срочное обследование и устранение проблемы.

Медикаментозными средствами необходимо добиться замедления выхода лимфы. Этому способствуют глюкокортикоидные препараты. Их принимают в определенное время и в строго обозначенной дозировке, которая назначается индивидуально. Если не нарушать назначение, то можно избавиться от заболевания в короткие сроки.

В некоторых случаях необходимо повторное проведение спермограммы, которое покажет дальнейший путь действий. Для полного выздоровления назначаются другие препараты. В том случае, если причиной заболевания агглютинация сперматозоидов, лечение которого затянулось, но не принесло результатов, является не воспаление, забеременеть естественным путем не получится. Врачи предлагают другой выход из ситуации:

очищение и фильтрация спермы;
внутриматочное оплодотворение.

В любом случае, необходимо начать лечение и добиться наилучшего результата. Мужчины должны быть осторожны и не допускать возможности появления данной патологии.

Агглютинация сперматозоидов - это слипание подвижных сперматозоидов между собой (см. рис. 1). Образование конгломератов (соединений) клеток нарушает их способность к поступательному движению, что может стать причиной снижения фертильности. При обнаружении агглютинации сперматозоидов проводят дополнительные тесты для выявления антиспермальных антител.

Рис. 1 — Агглютинация сперматозоидов при исследовании эякулята.

Важно не смешивать между собой такие понятия, как агрегация сперматозоидов и агглютинация сперматозоидов. При агрегации спермии приклеиваются к клеткам эпителия, разрушенным клеткам или слизи, либо склеиваются между собой неподвижные сперматозоиды. При агглютинации слипаются исключительно подвижные сперматозоиды. Они могут склеиваться головка к головке, жгутик к жгутику или в смешанном варианте (см. рис. 2).

Рис. 2 — Различные варианты агглютинации сперматозоидов.

Степени агглютинации сперматозоидов

Выделяют 4 степени агглютинации сперматозоидов:

Изолированные. В одном агглютинате (массе склеившихся клеток) содержится менее 10 сперматозоидов, большая часть клеток свободны.
Средняя степень. В одном агглютинате 10-50 клеток, есть свободные сперматозоиды.
Значительная степень. В агглютинате более 50 клеток, свободны единичные сперматозоиды.
Тяжелая степень. Агглютинаты связаны между собой, свободных сперматозоидов нет.

Агглютинация не обязательно указывает на иммунологическую , но для того чтобы подтвердить или исключить эту причину, проводят дополнительные исследования, для выявления антиспермальных антител. Антиспермальные антитела могут находиться на самих сперматозоидах или в биологических жидкостях мужчины.

Прямой тест

Выявляет антитела на сперматозоидах. Имеется два варианта прямого теста:

1. MAR-тест или тест на смешанную антиглобулиновую реакцию

Недорог, прост в исполнении, чувствителен, но менее информативен, чем прямой тест с иммунными шариками (см. далее).

Образец эякулята смешивают либо с латексными шариками, покрытыми антиспермальными иммуноглобулинами (антителами), либо с обработанными аналогичным образом человеческими эритроцитами. Далее в суспензию добавляют анти-иммуноглобулин. При наличии антиспермальных иммуноглобулинов на сперматозоидах, анти-иммуноглобулин склеивает (агглютинирует) сперматозоиды с шариками. Появление таких смешанных конгломератов будет говорить о присутствии антител на сперматозоидах. Не покрытые антителами клетки будут свободно плавать между агглютинатами.

2. Прямой тест с иммунными шариками

С отмытыми сперматозоидами смешивают частицы, покрытые кроличьими античеловеческими иммуноглобулинами, против антиспермальных антител. Если эти частицы начинают связываться с подвижными сперматозоидами, значит, на поверхности клеток присутствуют антиспермальные антитела.

Непрямые тесты

Проводятся для выявления антиспермальных антител в биологических жидкостях: семенной плазме, сыворотке крови. Используются в случаях, если в исследуемом эякуляте недостаточно сперматозоидов (), или слишком мало подвижных сперматозоидов (астенозооспермия). При этом в разведенную биологическую жидкость добавляют отмытые донорские сперматозоиды, заведомо не имеющие антиспермальных антител. Если эти антитела есть в исследуемой жидкости, они свяжутся с донорскими сперматозоидами, после чего можно будет провести прямую реакцию.

Пороговым значением считается 50% подвижных сперматозоидов, покрытых антителами. При его превышении, проблемы с оплодотворением могут возникать как в естественных условиях, так и при ЭКО.

Причины

Снижение мужской фертильности из-за иммунных факторов может определяться несколькими причинами.

Нарушение гематотестикулярного барьера

Поскольку сперматозоиды начинают формироваться после полового созревания - то есть когда иммунная система уже давно функционирует - их белки иммунитетом воспринимаются как чужеродные. Гематотестикулярный барьер отделяет клетки крови от клеток половой системы, не позволяя иммунным клеткам попасть в семенные канатики. При его повреждении иммунные клетки «считывают» информацию о белках спермы и организм начинает вырабатывать антиспермальные антитела (иммуноглобулины). Повреждение гематотестикулярного барьера возможно при:

после перенесенного орхита (воспаления тканей яичка);
некоторых инфекциях (хламидии);
перегреве мошонки ( , крипторхизм);
хронической ишемии ().

Перекрестные реакции с антигенами микроорганизмов

Антигены некоторых инфекционных агентов, например золотистого стафилококка, кишечной палочки, синегнойной палочки и протея имеют молекулярное сходство с некоторыми поверхностными белками сперматозоидов. Это может «ввести в заблуждение» иммунную систему. Другие микроорганизмы, такие как хламидии, могут прикрепляться к поверхности сперматозоида, запуская иммунные реакции. Кроме наличия возбудителя имеют значение и особенности организма - склонность к избыточному ответу иммунной системы.

Заключение

Агглютинация сперматозоидов и выявление антиспермальных антител свидетельствуют об иммунных причинах снижения мужской фертильности. Причины такого состояния могут быть различны, и для их выявления необходимо тщательное андрологическое обследование. Только после этого можно будет понять, обратимо ли аутоиммунное бесплодие, или нужно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Иногда для успешного оплодотворения бывает достаточно внутриматочного введения спермы, в других случаях могут потребоваться более сложные методы, такие как ИКСИ. В любом случае, тактику дальнейших действий после выявления агглютинации сперматозоидов должен предложить лечащий врач.