Удалили желчный пузырь как жить дальше. После удаления желчного пузыря

Желчный пузырь 28.05.2014

Дорогие читатели, сегодня на блоге мы с вами очень подробно поговорим о том, как жить после удаления желчного пузыря. Тема эта волнует каждого, кто перенес эту операцию. Я сама уже больше 20 лет живу без желчного пузыря. Вспоминаю то время после операции. Было страшно, столько вопросов, казалось, что все, теперь вот все время себя ограничивать придется, никаких радостей жизни себе не позволишь. Врачи выписывают домой, особых четких рекомендаций редко дают. А в нашей повседневной жизни столько вопросов. Неслучайно статьи на блоге по этой теме одни из самых комментируемых на блоге.

Сегодня я пригласила более подробно рассказать обо всех проблемах, разрешить все ваши сомнения, ответить на многие вопросы, которые возникают у всех, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, врача Евгения Снегиря, который ведет эту рубрику на моем блоге. Евгений Снегирь – врач с большим опытом работы, автор сайта Лекарство для души. http://sebulfin.com Передаю ему слово.

«Как жить после удаления желчного пузыря?», – это первая осознанная мысль, которая приходит на ум после операции. Всё, операция позади, все волнения, страхи, переживания в прошлом. Уже кажется абсолютно смешными вопросы, которые задавали себе до операции: «Перенесу операцию или нет?» «Смогут, вообще, удалить мой желчный пузырь?», «Проснусь после наркоза или нет?» В итоге всё прошло удачно. И желчный пузырь удалили и проснулись после наркоза. Вы живы, начинается ранний восстановительный период и уже своими вопросами и переживаниями. Постараемся ответить на основные из них.

Итак, какова она, эта жизнь после удаления желчного пузыря?

Прежде всего, поймём — принципиально в организме ничего не изменилось. Абсолютно также клетками печени будет синтезироваться желчь, необходимая в процессах пищеварения и детоксикации организма. Только теперь она уже не будет накапливаться в желчном пузыре, ожидая своего часа для попадания в кишечник, а будет стекать по желчным протокам постоянно. Отсюда и рекомендации придерживаться особого ритма питания, употреблять только разрешённые продукты, для того чтобы защитить кишечник, не стимулировать интенсивно процесс желчеотделения.

Со временем функцию по резервированию желчи берут на себя внутрипечёночные протоки и частично общий желчный проток, поэтому надобность в строгой диетотерапии отпадает. В среднем считается, что в течение года после операции организм должен научиться жить без желчного пузыря. Таким образом, через год после операции исчезает необходимость в строгой диетотерапии и можно считать себя уже абсолютно здоровым человеком.

Боли после удаления желчного пузыря

Как только человек просыпается после наркоза, первое, что он начинает ощущать – это боль в зоне оперативного вмешательства. Она может локализоваться в области правого подреберья, могут болеть наложенные на кожу послеоперационные швы. Иногда больных беспокоят боли в надключичных областях, что связано с особенностями лапароскопической операции – необходимости введения углекислого газа в брюшную полость, создающего пространство для работы хирургов. Об основных этапах оперативного вмешательства можно прочитать в статье .

В раннем послеоперационном периоде медсёстры обязательно вводят больным назначенные врачом обезболивающие препараты. Эти лекарства могут надёжно избавлять от болевых ощущений. По мере выздоровления снижается интенсивность воспалительной реакции организма на операционную травму и интенсивность болевого синдрома постепенно снижается.

В ближайшие 1,5 месяца после операции, пока длится ранний послеоперационный период, возможны боли умеренной интенсивности, локализующиеся в правом подреберье. Это признаки нормальной адаптации организма к изменившимся условиям функционирования. Сильные боли в животе, особенно сопровождающиеся тошнотой, рвотой, подъёмом температуры – это обязательный повод для обращения к врачу. Подобные болевые ощущения не обязательно могут быть связаны с перенесённой операцией – в организме есть ещё очень много органов, которые могут болеть.

Лечение после удаления желчного пузыря

Если операция прошла нормально, нет хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, то специфического лечения после удаления желчного пузыря не требуются.

С профилактической целью, для того чтобы не происходило застоя желчи во внутрипечёночных протоках, вполне достаточно пить отвар шиповника. Это самое лучшее природное средство, вкусное и практически лишённое побочных эффектов.

Пейте на здоровье! О том, как правильно заваривать шиповник можно прочитать в статье .

При хроническом панкреатите удаление желчного пузыря заметно улучшает течение заболевания и его прогноз. При обострении процесса показаны курсы антисекреторной (омез, нексиум) и заместительной ферментной терапии (панкреатин), спазмолитики (но-шпа).

Печень после удаления желчного пузыря

После перенесённой холецистэктомии всё время возникает традиционный вопрос: «А как же теперь чувствует себя моя печень? Её ведь лишили резервуара для сбора желчи! Может ей теперь сильно плохо?»

При нормальном течении послеоперационного периода печень продолжает синтезировать необходимую организму желчь и выраженного клинически значимого застоя желчи во внутрипечёночных протоках не происходит. Образующаяся желчь свободно стекает через желчные протоки в просвет кишечника, где и делает своё необходимое организму дело.

Однако у ряда больных в раннем послеоперационном периоде может возникнуть синдром холестаза (застой желчи во внутрипечёночных протоках). Он проявляется по появлению болей умеренной интенсивности в правом подреберье, в биохимическом анализе крови повышаются показатели билирубина крови, печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы)

В таком случае показано назначение желчегонных средств (холеретиков) обладающих гепатопротекторным действием (защищающих клетки печени), примером является Урсосан.

Со временем ситуация нормализуется. Более того, сами внутрипечёночные протоки в дальнейшем становятся временным резервуаром для образующейся желчи и всё это в целом происходит без какого-либо вреда для организма.

Запоры после удаления желчного пузыря

Само по себе удаление желчного пузыря (холецистэктомия) к формированию стойких запоров не приводит. Но сниженный объём питания, отсутствие в пищевом рационе достаточного количества пищевых волокон – всё это может усугубить проблему с опорожнением кишечника.

Первое, что приходит на ум — воспользоваться клизмой. Да, метод эффективный, действует быстро. Однако длительное использование клизм как первоочередного быстрого мероприятия самопомощи может привести к усугублению проблемы. Всё дело в том, что если выполнять очистительную клизму каждый день, то постепенно организм разучиться опорожнять кишечник самостоятельно. Действительно, зачем что-то делать самому, если за тебя это сделает другой? Риторический вопрос.

В дополнении, частые клизмы приведут к тому, что нормальная микрофлора кишечника перестанет размножаться и ситуация станет угрожаемой по развитию дисбактериоза.

Поэтому современными клиницистами выработаны оптимальные временные интервалы, безопасные для этой процедуры. Итак, считается, что при наличии запоров безопасным является клизмить кишечник один раз в пять дней.

«Это понятно», — скажет мой дорогой читатель. Но, как же тогда быть? Ведь запоры беспокоят каждый день… Попробуем дать необходимые рекомендации для послеоперационного периода.

Как справиться с запорами после операции по удалению желчного пузыря. Основные рекомендации.

I. Питание.

1. Из питания стараемся исключить рис, овсяные хлопья быстрого приготовления (Экстра).

2. Широко внедряем в рацион кисломолочные продукты. Полезны свежий кефир, ряженка, сметана. Главное, необходимо помнить, что данные продукты должны быть действительно свежими – до трёхсуточного срока хранения. В противном случае они будут обладать закрепляющим действием.

3. Включаем в рацион больше клетчатки – овощи, фрукты.

Очень полезны при запорах салаты, причём их эффективность иногда превышает таковую по сравнению с приёмом лекарственных препаратов. Приведём наиболее вкусные и действенные рецепты.

Салат «Метёлка Брега»

Возьмём капусту, варёную морковь и свеклу в соотношении 2:2:1. Овощи протрём на тёрке, добавим укроп, петрушку, мелконарезанную молодую ботву свеклы и моркови, сок половины лимона. Перед подачей на стол салат нужно заправить растительным маслом или кефиром.

Салат из свеклы с брынзой и грецкими орехами.

Свеклу предварительно отварим и мелко нарежем, брынзу измельчим на крупной тёрке, смешаем при соотношении свеклы и брынзы 2:1, затем добавим грецкие орехи. Салатик заправим нежирной сметаной или кефиром.

Салат из капусты с помидорами

Капусту и помидоры нужно взять в соотношении 1:1. Капусту нашинковать и отжать, а помидоры порезать мелкими дольками.

Морковь с репой и листьями салата

На крупной тёрке натрём морковь и репу в равных пропорциях, а салат порежем помельче. Всё перемешаем, салатик заправим сметаной или растительным маслом.

4. Хорошо помогают пшеничные отруби. Включение их в пищевой рацион должно быть поэтапным. Сначала их принимают по 2 чайных ложки три раза в день за полчаса до еды, предварительно залив кипятком. Далее постепенно увеличивают дозу до 2 столовых ложек 3 раза в день, до тех пор, пока не нормализуется стул.

Вполне допустимо добавлять отруби и в различные блюда.

II. Лечебная физкультура.

Жизнь – это движение. Для выполнения своих функций кишечнику нужна физическая активность. Утренняя гимнастика, подъём по лестнице без лифта, длительная ходьба, фитнес, силовые упражнения очень благоприятно воздействуют на моторную функцию кишечника, стимулируют перистальтику. Единственно, нужно помнить, что в первые полгода послеоперационного периода во избежание образования грыж желательно избегать интенсивных нагрузок на пресс.

III. Встречные клизмочки.

Небольшие по объёму (100-200 мл) клизмочки с добавлением 50 г растительного масла увеличивают объём содержимого прямой кишки, тем самым усиливая позывы на дефекацию (опорожнение кишечника).

IV. Методы физиотерапии

V. Медикаментозная терапия

При неэффективности всех немедикаментозных средств назначаются слабительные.

Схема приёма: 10-20 капель растворяют в небольшом количестве тёплой кипячёной воды. Слабительный эффект развивается через 6-12 часов.

Противопоказание: I триместр беременности, а во II и III триместре по рекомендации врача.

Камни после удаления желчного пузыря. Могут ли камни после операции образовываться вновь?

У всех, кто перенёс операцию по удалению желчного пузыря, возникает закономерный вопрос: «А могут ли вновь образовываться камни после удаления желчного пузыря?»

Вы не поверите, но данный вопрос столь же настойчиво беспокоит и учёных от медицины. Несмотря на то, что медициной накоплен уже громадный опыт подобных операций, тысячи больных находились под наблюдением врачей, всё равно полной ясности в этом вопросе нет. По этому поводу до сих пор идут бурные дискуссии и «ломаются копья».

Беспокоит одно: возможно это хотя бы теоретически? Ибо практически этого никто так и не видел…

В конце концов, сошлись на мнении: если повторное образование камней в желчных протоках после операции и возможно, то подобный риск минимален. Так что живите спокойно, радуйтесь жизни, всё уже позади!

Диета и питание после удаления желчного пузыря.

Диетическое питание является основной лечебной процедурой после операции. Именно диета позволяет организму адаптироваться к новым условиям функционирования.

Как говорят в народе, «любовь приходит и уходит, а кушать хочется всегда». Питание – источник восполнения психической и физической энергии организма. Однако в послеоперационном периоде после холецистэктомии к нему предъявляются повышенные требования. Оно должно научить организм жить без желчного пузыря.

Питание после удаления желчного пузыря в течение первой недели после операции до 1,5 месяцев.

Питание после удаления желчного пузыря, когда после операции прошло 1,5 месяца на весь восстановительный период.

Диета после удаления желчного пузыря – здоровые рецепты, меню. Диета №5.

Праздничные здоровые рецепты диеты после операции на желчном пузыре.

А что можно позволит себе в праздники? Ведь так хочется разнообразить свой стол в светлые праздничные дни. Об этом читайте в статье Статья будет актуальна и всем, у кого проблемы с желчным пузырем, печенью, желудочно-кишечным трактом, поджелудочной железой.

WWW.MGKL.RU — Московская Глазная Клиника Навсегда распрощаться с плохим зрением поможет операция лазерной коррекции зрения по эксклюзивной методике в самой лучшей глазной клинике в России. Непревзойденные результаты по скорости и качеству абляции и минимум противопоказаний по проведению лазерной операции.http://mgkl.ru

Фрукты после удаления желчного пузыря

После операции очень хочется разнообразить свой рацион свежими фруктами. Однако нужно помнить, что фрукты в их естественном сыром виде можно начинать кушать только через 1, 5 месяца после операции. До этого времени, начиная со вторых суток можно варить себе кисель из сухофруктов, с 3-5 суток – готовить фруктовое желе.

С 10 суток уже можно кушать запеченные в духовке, приготовленные в мультиварке или микроволновке сладкие блюда из фруктов. Так,например, будет очень вкусно и полезно приготовить запечённое в духовке яблоко!

Алкоголь после удаления желчного пузыря

Прежде всего, отметим, что алкоголь противопоказан в течение первого года послеоперационного периода. «Ну а как же праздники?», — спросят наши дорогие читатели. Ответ здесь достаточно прост. Через 1,5 месяца после операции по праздникам можно позволить себе не более одного бокала сухого или полусухого красного вина.

Книга «Диета после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах».

Дорогие читатели, вопросов после операции на желчном пузыре на самом деле очень и очень много. Мы с Евгением Снегирем более полно на все вопросы ответили в нашей книге «Диета после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах». Книга наша в электронном виде, в книге 100 страниц.

Жизнь без желчного пузыря может оставаться интересной и насыщенной. Это доказывают пациенты, пережившие операцию и успешно прошедшие реабилитацию. Врачи назначают холецистэктомию в случае безрезультативности других лечебных методик. Но даже если операция прошла с успехом, в первые пару месяцев нужно соблюдать строгие ограничения в еде и регулярно обследоваться в поликлинике. Это исключит риск осложнений. Своевременно оказанная хирургическая помощь помогает жить долго, качественно и без ограничений.

Роль желчного пузыря

Желчный пузырь – пустотелый орган, участник пищеварения, который:

• Накапливает желчь, постоянно вырабатываемую гепатоцитами (ее суточный объем доходит до 1-2 литров).
• Удаляет лишнюю из желчи воду, сгущая и уменьшая объем печеночного секрета в 10 раз.
• Вмещает жидкость, вырабатываемую печенью за 12-15 часов работы.
• Выталкивает желчь в кишечник при поступлении пищи.

От хорошего функционирования желчного зависит правильная работа системы пищеварения.

Когда операция необходима

Основными показаниями к полной резекции пузыря являются:

• острая форма панкреатита;
• желчнокаменная болезнь (ЖКБ) с клиническими проявлениями;
• холедохолитиаз (камни в желчных протоках);
• рецидивирующий, гнойный или гангренозный холецистит;
• холестероз при условии нарушенного желчевыделения;
• полипоз.

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря

Если нет желчного пузыря, происходят следующие биохимические трансформации:

1. Печеночный секрет больше не концентрируется, и поэтому не может активно подавлять жизнедеятельность бактерий. Микробы усиленно размножаются, нарушая баланс кишечной флоры.
2. Растет объем желчи и ее давление в печеночных и желчных протоках.
3. Желчь, продуцируемая гепатоцитами, больше не депонируется, поэтому непрерывно стекает в 12-перстную кишку. Со временем клетки печени начинают вырабатывать меньшее количество секрета.
4. Из-за дефицита желчи пища усваивается хуже и медленнее. Наблюдаются признаки несварения.

Как жить без желчного пузыря

Перед полной резекцией желчного пациенты хотят знать все плюсы и минусы жизни без пузыря. К первым относят улучшение самочувствия больного, который из-за частых приступов страдал психологически и физически. Умеренные нагрузки и соблюдение диеты помогают поддерживать качество жизни. После удаления желчного люди жалуются на горьковатый привкус, болезненность, вздутие живота. Причина таких проявлений – сопутствующие патологии кишечника.

После иссечения пузыря желчевыделительной системе приходится приспосабливаться. У одних период адаптации протекает быстро и гладко, у других сопровождается проблемами. К примеру, отмечается синдром функциональной перестройки желчевыделительной системы, который проявляется:

• тяжестью и рецидивирующими болевыми приступами в правом подреберье;
• желчными коликами;
• тошнотой (иногда рвотой);
• отрыжкой;
• урчанием и метеоризмом в животе;
• непереносимостью жиров.

Медикаментозное лечение

Лечение медпрепаратами проводится строго по назначению и нацелено на устранение неприятной симптоматики. При нестерпимой боли в правом подреберье и области эпигастрия назначают сильные обезболивающие средства (Промедол, Ремифентанил). Если через трое суток после резекции пузыря неприятный симптом сохраняется, больного переводят на анальгетики с жаропонижающим и противовоспалительным действием (Диклофенак, Ибупрофен). В дальнейшем боль ликвидируют препаратами, подавляющими мышечный спазм (Мебеверин, Эуфиллин).

Чтобы снизить риск возможных последствий, в первые трое суток после операции людям без желчного пузыря назначают антибиотики – вещества, способные угнетать жизнедеятельность бактерий. После антибиотикотерапии обязательно добавляют препараты от дисбактериоза (Линекс, Бифидумбактерин). В случае необходимости врач может прописать лекарственные средства, стимулирующие пищеварительные процессы (Креон, Панкреатин, Микразим).

Для поддержания функций печени и профилактики образования новых конкрементов рекомендуется принимать препараты с урсодезоксихолевой кислотой (Урсохол, Урсодиол, Энтеросан) и медикаменты, стимулирующие выработку печеночного секрета (Лиобил, Хологон). Чтобы укрепить организм и повысить иммунитет, желательно включить в данный список поливитамины.

Режим физических нагрузок

Через 1-2 месяца после того, как врачи вырезали желчный пузырь, можно приступать к физической активности. Желательно начинать с неспешных прогулок. Получасовая ходьба на улице предотвращает застаивание секрета и обогащает организм кислородом. Чуть позже можно добавить легкую зарядку.

Наклоны, подъемы ног и корпуса из лежачего положения, а также другие упражнения для проработки пресса доступны лишь через 6 месяцев после резекции пузыря, при условии хорошего самочувствия.

Переходить к интенсивным физическим нагрузкам нужно постепенно. Особенно к тем, что задействуют мышцы живота. Чтобы предупредить риск образования послеоперационной грыжи, нужно исключить тяжелые нагрузки сроком на год.

Питание

В первый день после холецистэктомии запрещается кушать и пить. Во избежание обезвоживания разрешается смачивать губы водой и полоскать рот отваром из трав.

Через сутки после резекции органа разрешается пить минеральную воду либо некрепкий чай. Использовать подсластители (сахар и мед) запрещено! Отвар из шиповника ускоряет отток желчи, поэтому в первые дни от него нужно тоже отказаться. Через два дня пациенту разрешается съесть куриный бульон с сухарями.

Через 3-4 суток больному можно включить в свой рацион кашу на молоке либо картофельное пюре и мясное суфле. В первые полторы недели после операции желательно придерживаться этой диеты. Потом список блюд можно расширить.

Щадящая диета с отварными и протертыми блюдами обязательна лишь в первый постоперационный месяц. Возвращение к обычному рациону рекомендовано через 3-6 месяцев.

После холецистэктомии показана диета 5. Это обязательное условие для успешного восстановления. Именно щадящее питание поможет настроить деятельность организма на новый лад.

Главное условие диеты – не перегружать пищеварительный тракт. Продукты не должны застаиваться в кишечнике. Рекомендуется питаться дробно: до 6-7 раз в сутки маленькими объемами. При этом диета должна быть вкусной, с достаточным количеством белка и нутриентов.

Отсутствие желчного пузыря обязует сокращать объемы жиров. В начале постоперационного периода такая пища вообще противопоказана. Жирная еда усиливает выработку желчи. А так как в теле больше нет органа-хранилища, то жиры не усвоятся, и человек будет страдать от тяжести в желудке и сильной боли в животе.

Беременность

Рождение ребенка после холецистэктомии можно планировать через год, при условии успешно проведенной операции. Это достаточный срок, чтобы выявить осложнения и восстановиться. Гормональная перестройка, характерная для беременности, оценивается врачами как фактор риска образования новых конкрементов. Поэтому будущей матери стоит внимательно относиться к своему рациону, регулярно посещать врача и следить за состоянием желчевыводящих каналов.

Алкоголь

Сколько живут без желчного пузыря

Пациентам, которым предстоит операция, всегда интересно, сколько живут люди без пузыря. Врачи утверждают, что иссечение не влияет на длительность жизни. Даже после полного удаления желчного пациенты могут иметь хорошее самочувствие и даже заниматься физической активностью. Правда, придется изменить своим отрицательным привычкам (алкоголь, сигареты), чтобы не перегружать печень и желчный ядами и токсинами.

Ранние и поздние осложнения после холецистэктомии

Сложно предсказать заранее, какие последствия ждут человека после удаления пузыря. При своевременном и технически правильном выполнении холецистэктомии риск возможных осложнений сводится к минимуму.

Осложнения после удаления пузыря бывают:

1. Ранние – наблюдаются в течение суток после операции. Выявляются и устраняются еще при нахождении прооперированного в лечебном учреждении.
2. Поздние – объединяются в общее понятие «постхолецистэктомический синдром», признаки которого наблюдаются в поздние сроки после удаления пузыря.

Повторное образование камней в желчных протоках

Холецистэктомия – не панацея от появления новых камней в желчном. Ведь основная причина кроется в гепатоцитах. При поражениях печени токсинами и химическими веществами, в ее тканях происходит воспаление, ухудшается кровоснабжение отдельно взятых участков, нарушается внутриклеточный обмен.

Из-за этого меняется состав желчи, в ней начинают преобладать холестерин и его соединения. Они увеличивают плотность и вязкость печеночного секрета, провоцируют образование мелкой холестериновой взвеси. Таким образом в желчные каналы поступает жидкость с зачатками камней.

С целью профилактики камнеобразования в течение двух месяцев после удаления желчного пузыря больному рекомендована строгая диета. Пища принимается через каждые 3 часа маленькими порциями. Дополнительно назначаются препараты с урсодезоксихолевой кислотой.

Изжога

После иссечения пузыря печеночный секрет начинает стекаться в кишечник независимо от поступления пищи. Скопившись, он раздражает слизистую органа и сфинктер между 12-перстной кишкой и желудком. В результате мышца расслабляется, заброс желчи в желудок учащается – все это приводит к ощущению дискомфорта.

Другая причина – снижение объемов лецитина и холевых кислот, увеличение уровня «плохого» холестерина. Выделяясь в кишечник, печеночный секрет провоцирует чувство жжения. Такое состояние может обернуться язвой желудка и 12-перстной кишки.

Воспаление желчевыводящих путей

Возникает на фоне разрастающейся инфекции, которой способствует застой желчи из-за нарушения оттока. Частой причиной этих проблем является сужение и перекрытие просвета желчных путей, скопление конкрементов во внепеченочных желчных каналах.

Обострение заболеваний печени и поджелудочной железы

Удаление любого органа – сильнейший стресс для организма. Желчный выполняет разные функции, и его отсутствие накладывает отпечаток на работу печени и всей системы пищеварения.

Вероятность развития панкреатита после иссечения пузыря зависит от длительности течения ЖКБ. Чем раньше хирурги провели операцию, тем благоприятней исход. Немаловажную роль в этом играет и соблюдение принципов диеты.

Нарушение работы сфинктера Одди

Недостаточность клапанной системы проявляется спазмом сфинктера Одди. Он становится неспособен сдерживать давление, которое проявляется непрерывным поступлением печеночного секрета в просвет 12-перстной кишки. Все это сопровождается разными пищеварительными нарушениями. При длительной дисфункции могут развиваться заболевания желчевыводящих путей, кишечника и поджелудочной.

Боли

Болевые ощущения в брюшной полости после удаления пузыря могут провоцироваться скоплением углекислого газа, используемого при лапароскопической холецистэктомии. Обычно такой симптом сходит на нет уже через три дня. После открытой резекции боль в месте разреза сохраняется на протяжении 2-3 недель и стихает по мере заживления раны.

Дискомфорт, возникающий сразу после еды, связан с перестройкой системы желчевыводящих каналов и сфинктеров к работе без органа-резервуара. В данном случае боль купируют устранением погрешностей в питании.

Запоры

После удаления пузыря кишечник начинает хуже сокращаться, что приводит к стойким запорам, особенно на фоне употребления тяжелой пищи. Если добавить сюда дефицит физической активности, состояние может осложниться геморроем.

Если последствия операции сильно беспокоят и ухудшают качество жизни, не стесняйтесь обсудить это со своим лечащим врачом.

Литература

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Многие патологии билиарной системы приводят к развитию интенсивного болевого синдрома, который доставляет немало физических и психологических страданий пациентам. Если медикаментозная терапия оказывается не эффективной, то прибегают к холецистэктомии. Хирургическое лечение предполагает полное иссечение органа. Чтобы облегчить состояние больного после , снизить риск развития осложнений, назначают , особый режим. Поэтому жизнь после удаления желчного пузыря кардинально меняется. Стоит детальнее рассмотреть, сколько и как живут люди после холецистэктомии.

Даже если желчный пузырь был удален, печень продолжает продуцировать желчь в прежнем объеме. Однако в организме отсутствует орган для хранения секрета, поэтому он постоянно стекает в полость 12-типерстной кишки. Если пациент после операции употребляет жирные продукты, то выделяемого объема желчи оказывается недостаточно для нормального пищеварения. Поэтому человек нередко сталкивается с диареей, метеоризмом, тошнотой.

Неполное усваивание жиров вызывает недостаточное поступление в организм незаменимых жирных кислот, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. После операции по удалению желчного пузыря нередко снижается абсорбция антиоксидантов, которые содержатся в большинстве овощей. Это приводит к повышению интенсивности окислительных процессов, раннему старению.

Если удален желчный пузырь, то пищеварительный секрет будет провоцировать раздражение слизистой оболочки кишечника.

Как протекает послеоперационный период?

Если удалить желчный пузырь, то длительность реабилитации определяется методом хирургического лечения. Лапароскопическая операция предполагает иссечение органа посредством небольших проколов, что позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений. Поэтому после лапароскопии желчного пузыря восстановление занимает не больше 10-14 дней. При выполнении полостной операции реабилитационный период достигает 8 недель.

На протяжении первых 2-3 суток после хирургических манипуляций пациенты должны находиться в стационаре под постоянным наблюдением врача. В данный период возможно развитие такой симптоматики:

• Боль в области раневой поверхности. Болезненные ощущения проходят в течение нескольких дней на фоне использования обезболивающих средств;
• Повышенное образование газов и диарея. Симптомы проходят на протяжении 10-12 суток, если пациент придерживается прописанного диетического питания;
• Боли в животе, которые возникают на фоне введения газа в брюшную полость. Симптом развивается исключительно после лапароскопии;
• Раздражительность, резкая смена настроения. Неврологическая симптоматика исчезает самостоятельно в течение восстановительного периода;
• Тошнота. Этот симптом появляется вследствие применения анестетиков и обезболивающих препаратов. После отмены лекарственных средств состояние больного нормализуется.

После операционного вмешательства в области живота появляются швы, которые не следует мочить. Купаться разрешается лишь спустя 2 суток после хирургических манипуляций, при этом раневую поверхность требуется тщательно высушить. Если врачи запретили мочить рану, то необходимо до снятия швов наносить специальные повязки, которые будут защищать поврежденные ткани от воды.

На протяжении 1,5 месяцев после операции обычно присутствует умеренный болевой синдром, который является признаком нормальной адаптации организма к полученной травме. Однако сильная боль на фоне тошноты и гипертермии указывает на развитие осложнений.

Важно! Перечисленная симптоматика относится к нормальным последствиям хирургического лечения. Симптомы быстро исчезают, поэтому не будут влиять на дальнейшую жизнь без желчного пузыря.

Особенности диетотерапии

На протяжении 24 часов после операции нельзя пить и есть, разрешено лишь смачивать губы влажной тканью. На вторые сутки человек может употреблять прозрачные жидкости (обезжиренный бульон, некрепкий чай, отвар шиповника, воду), чтобы предотвратить обезвоживание, запоры. На третий день вводят разведенные свежевыжатые соки, пюре из яблок, обезжиренный йогурт.

На 4-5 сутки после операции при нормальном самочувствии пациенту разрешают кушать картофельное пюре, отварное мясо, диетические пюрированные супы. Со временем можно вернуться к привычному рациону питания, однако нужно избегать употребление жирных продуктов, алкоголя.

Как жить без желчного пузыря, чтобы предотвратить развитие диареи и метеоризма после холецистэктомии? Гастроэнтерологи рекомендуют следовать следующим советам:

• Принимать пищу небольшими порциями до 6 раз в сутки, тщательно пережевывая блюда, чтобы продукты лучше перемешивались с желчью;
• Пища должна быть теплой температуры;
• предполагает употребление нежирных сортов мяса, обезжиренной кисломолочной продукции, свежих овощей и фруктов, вчерашнего цельнозернового хлеба;
• Повысить потребление клетчатки (овес, ячмень), чтобы предотвратить возникновение запоров;
• Снизить количество жиров, сладостей и кофеиносодержащих продуктов в рационе.

Непосредственно удаление желчного пузыря не способствует развитию запоров. Однако после иссечения органа многие пациенты уменьшают объем съедаемой пищи, употребляют недостаточное количество пищевых волокон, что снижает моторику кишечника. Специалисты не рекомендуют часто использовать клизмы для устранения запоров. Ведь данная методика может привести к гибели нормальной микрофлоры и развитию дисбактериоза кишечника, что лишь усугубляет проблему.

Важно! Если нет желчного пузыря, то пациентам следует придерживаться строгой диеты на протяжении 2-3 месяцев. Это позволит нормализовать процессы пищеварения, предотвратить развитие неприятной симптоматики, осложнений.

Двигательная активность после холецистэктомии

Изменение образа жизни после удаления желчного пузыря предполагает повышение физической активности пациента. Специалисты рекомендуют самостоятельно вставать с кровати и перемещаться по палате на следующие сутки после операции. Это необходимо для предотвращения тромбообразования.

При хорошем самочувствии больному необходимо постепенно и регулярно повышать нагрузки. В большинстве случаев удается восстановить дооперационную физическую форму на протяжении 7-21 дня, что определяется методом хирургического лечения и наличием сопутствующих патологий.

Специалисты рекомендуют на протяжении 4-8 недель (масса более 5-7 килограмм), ограничения касаются и интенсивных физических тренировок. Пациенты могут лишь выполнять легкую работу по дому, совершать непродолжительные пешие прогулки. Посещать сауну, бассейн, принимать ванну можно только с разрешения лечащего врача. Вернуться к работе рекомендуют лишь спустя 7 суток после операции, если она не предполагает больших физических нагрузок.

Многие пациенты интересуются, можно ли заниматься сексом после холецистэктомии. При хорошем самочувствии вести активную интимную жизнь разрешено через 2 недели.

Важно! Холецистэктомия не влияет на продолжительность жизни пациента, если человек соблюдает все предписания врача.

Возможные ранние осложнения

Во время оперативного вмешательства или после него могут возникнуть такие осложнения:

• Инфицирование раны. Бактериальные инфекции приводят к болезненности, отечности и покраснению в области операционной раны;
• Кровотечение. Состояние развивается при повреждении крупных кровеносных сосудов во время операции;
• Занесение желчи в брюшную полость. Это провоцирует развитие болезненности в области брюшной полости, повышение температуры;
• Развитие глубокого тромбоза вен нижних конечностей;
• Повреждение кишечника. Состояние приводит к развитию интенсивного болевого синдрома, повышению температуры тела.

Какие бывают поздние осложнения?

У 5-40% пациентов после иссечения желчного пузыря возникает постхолецистэктомический синдром. Данное состояние включает следующие симптомы:

• Повышенное газообразование;
• Нарушение стула;
• Тошнота;
• Болезненность в области правого подреберья ноющего характера, которая развивается на фоне дисфункции сфинктера Одди. Характерно усиление болевого синдрома после приема жирных продуктов;
• Повышение температуры тела;
• Склеры и кожные покровы приобретают желтый оттенок.

В редких случаях у пациентов на фоне удаленного желчного пузыря повторно возникают конкременты в желчевыводящих путях. Причиной их образования является снижение тока желчи по протокам. Образовавшиеся камни постепенно выводятся в просвет 12-типерстной кишки, что не провоцирует болезненных ощущений.

Нарушение оттока желчи вследствие появления сужения желчевыводящих протоков или конкрементов может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в печени и поджелудочной железе. После того, как вырезали желчный пузырь, могут возникать воспалительные процессы в желчевыводящих путях (холангит). Заболевание вызывает следующую симптоматику:

• Повышенная усталость, общая слабость;
• Возникновение кожного зуда;
• Повышение температуры;
• Желтушность кожи и склер глаз;
• Развитие тошноты и рвоты;
• Болезненность в области печени;
• Повышенное образование газов, диарея.

Важно! Если холецистэктомию проводят пациентам, которые имеют в анамнезе гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, то операция способна привести к парезу желудка и ухудшению самочувствия.

Как протекает беременность после холецистэктомии?

Многие пациенты полноценно живут без желчного пузыря. Но отсутствие пищеварительного органа у женщин может осложнить течение беременности. Поэтому во время планирования ребенка следует учитывать некоторые особенности:

• Отсутствие желчного пузыря может спровоцировать возникновение кожного зуда, увеличение уровня желчный кислот в кровяном русле;
• Во время беременности печень будет смещаться, а внутрипеченочные протоки сдавливаться, что вызывает усиленное образование конкрементов;
• Чтобы предотвратить возникновение желтухи у новорожденного ребенка, женщине потребуется регулярно принимать антигистаминные средства, поливитамины, антиоксиданты;
• Снижение двигательной активности пациентки в третьем триместре будет способствовать застойным явлениям.

Важно понимать, что проведение холецистэктомии не является прямым противопоказанием к беременности. Женщина после операции способна выносить и родить здорового ребенка, однако она должна находиться под постоянным контролем специалистов. Это поможет предотвратить застой пищевого секрета, снизит риск возникновения симптомов желтухи.

Важный орган в пищеварительной системе. И им важно, как живут без этого органа. У желчного пузыря в нашем организме существует три основные функции, благодаря которым организм хорошо усваивает пищу, в суставах продуцируется смазка. Все это происходит благодаря насыщению желчи, которая попадает в него с печени. Говоря о функции данного органа, можно отметить, что она состоит в накоплении и концентрации желчи, с последующим выводом ее в тонкий кишечник, где происходит переработка тяжелых элементов пищи.

Важно знать, что организм привыкает к отсутствию данного органа и возлагает процесс хранения, и накопления желчи на печень.

Сказать с точностью, сколько необходимо времени для такой перестройки невозможно, поскольку каждый человеческий организм индивидуальный, но не меньше одного года.

После того как пациенту сделана соответствующая операция, его ждут некоторые изменения, о которых необходимо знать.

Современные методы по удалению данного органа можно назвать гуманными, поскольку делается такое хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа, то есть удаление желчного пузыря происходит через небольшие надрезы или один надрез.

Пациент может быть выписан через несколько дней, но то время, которое он будет находиться в больнице, нужно придерживаться некоторых требований:

• в первый день после операции, если пациент хочет пить, ему можно только смазывать губы водой либо полоскать рот травяными растворами;
• на второй день после операции, пациент должен начать пить кипяченую воду либо настой шиповника, причем порциями по 100 грамм, но не более 1.5 литра жидкости за одни сутки;
• на третий день вместе с водой можно пить нежирный йогурт и начинать вводить в рацион пресное печенье или галеты;
• далее, после удаления желчного пузыря пациенты могут начинать питаться дробными порциями под наблюдением врача.

Через некоторое время, если не будет выявлено никаких осложнений и патологий, больной будет выписан под наблюдение врача. Выписка с больницы не означает, что можно питаться любой пищей, придерживаться диеты обязательно.

Следующее, на что нужно обратить внимание после удаления желчного пузыря, - это на некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Проблема состоит в том, что в кишечник перестает попадать концентрированная желчь, поэтому тяжелая пища (жирная, жареная) перестает хорошо перерабатываться.

Кроме этого, организм не может усваивать тяжелые растительные элементы, которые содержат нужные витамины (А, В, Е). Со временем, когда желчь начнет концентрироваться в протоках печени, эта проблема будет решена, но на первых порах, можно компенсировать это приемом специальных лекарственных препаратов, которые помогают в пищеварении.

После того как организм привыкнет к отсутствию желчного пузыря, процесс пищеварения нормализуется, и пациент сможет вести полноценный образ жизни.

Многие специалисты считают, что удаление данного органа не влияет на качество жизни, но некоторые ограничения появятся.

Важно знать, что, если после операции больные чувствуют длительный дискомфорт, проблемы с разными внутренними органами - это сигнал к тому, что необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

Образ жизни после удаления желчного пузыря

Самое первое - это соблюдение диеты. В большинстве случаев, многие врачи ограничиваются только некоторыми советами, чем можно питаться и как. Но для того, чтобы здоровье было в порядке, нужно обратиться к профессиональному диетологу.

В норме желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь, накапливается там, становясь более концентрированной, а при приеме пищи забрасывается в двенадцатиперстную кишку. После операции желчь направляется в кишечник напрямую из печени, поэтому концентрация ее ниже - она достаточна лишь для того, чтобы переварить небольшие порции пищи. Если человек съедает много, возникает тяжесть в животе, тошнота.

К тому же удаление желчного пузыря приводит к снижению активности пищеварительных ферментов.

Как избежать?

Поберегите . В первые месяцы после операции выбирайте отварные и приготовленные на пару блюда, желательно протертые. Все жареное, жирное, острое, соленое придется временно поставить под запрет, как и алкоголь. Это позволит пищеварительной системе адаптироваться к новым условиям. Спустя полгода диету можно будет расширить, включив в меню свежие фрукты и овощи (кроме лука, чеснока, редьки, лимонов), рыбу и мясо куском. Через год-полтора - вернуться к привычному рациону. Но от туго-плавких жиров (например, баранины или сала) и чересчур острых блюд лучше воздерживаться всю жизнь.

Жуйте медленно. Постепенное поступление пищи в желудок позволяет «разбудить» ферменты и дает печени время для того, чтобы включиться в работу.

Принимайте ферменты. После людям часто необходимы препараты, позволяющие заменить часть недостающих ферментов. Обратитесь к специалисту и подберите нужное средство.

Опасность: новые камни

Отсутствие желчного пузыря вовсе не гарантирует, что у человека больше никогда не будет желчных камней. К их образованию приводят либо изменения в составе желчи, либо ее застой (при ). Увы, операция состава желчи не меняет. А застой может возникнуть снова, только теперь уже в желчных протоках.

Как избежать?

Ешьте часто и понемногу. Каждый прием пищи стимулирует выделение желчи, и чем чаще это будет происходить, тем менее вероятен застой. Идеальный вариант - 5-7 раз в день. А вот если человек садится за стол всего 2-3 раза за сутки и его трапезы обильны, задержка желчи весьма вероятна.

Сократите потребление холестерина. Именно из него формируются камни. Ешьте меньше жирного мяса, сливочного масла (можно около 20 г в день), выбирайте молочные продукты пониженной жирности.

Двигайтесь. Через 1,5-2 месяца после операции желательно приступить к пешим прогулкам - ежедневно по 30-40 минут. Ходьба препятствует застою желчи. Похожим образом действует плавание: вода обеспечивает мягкий массаж брюшной полости. Записываться в бассейн можно через полгода-год после удаления желчного пузыря. Полезна и утренняя гимнастика - к ней можно приступать тогда же, когда и к прогулкам. Но напрягать мышцы пресса можно не раньше чем через год.

Опасность: бунт в кишечнике

В некоторых случаях после удаления желчного пузыря люди жалуются на метеоризм, запоры или, наоборот, диарею. Причина этого - синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Концентрированная желчь из желчного пузыря не только способствует лучшему пищеварению, но и уничтожает часть вредных микробов, обитающих в двенадцатиперстной кишке. Бактерицидное действие желчи из печени значительно слабее. Поэтому микробы не погибают и размножаются, приводя к нарушению баланса микрофлоры.

Как избежать?

Измените характер питания. Развитию микробов способствуют сладости. Замените их ягодами: клубникой, малиной, черникой или черноплодной рябиной. Они обладают бактерицидным эффектом - это позволит поддержать нормальное состояние микрофлоры. Такое же действие имеют корица и гвоздика - постарайтесь в умеренном количестве добавлять их в блюда.

Поддержите микрофлору. Вам необходимы средства-пробиотики с бифидо- и , а также пребиотики - препараты, содержащие пищевое волокно, которое служит пищей для полезной микрофлоры.

Обратитесь к врачу. На сегодняшний день существуют эффективные схемы для избавления от синдрома избыточного бактериального роста. Они включают в себя антибактериальные препараты или кишечные антисептики, которые действуют непосредственно на микробы внутри кишки и практически не всасываются в кровь. Разумеется, правильно подобрать такие средства может только врач-гастроэнтеролог.