Как физ нагрузки влияют на здоровье. Влияние физических нагрузок на организм человека, адаптация к нагрузке

антиацидемическое средство.

Код АТХ

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цель терапии Трометамолом Н заключается в снижении концентрации ионов водорода путем введения соединений, действующих в качестве акцепторов Н+.

Трометамол, входящий в состав Трометамола Н, является акцептором протонов: трометамол Н2С03 трометамол-Н+ + НС03-

Использование принципа терапевтического действия трометамола показано, прежде всего, в тех случаях, когда введение ионов Na+, связанное с отдачей гидрокарбоната, для электролитного баланса нежелательно, а также при дыхательном ацидозе, при котором введение гидрокарбоната еще больше увеличивает парциальное давление углерода диоксида.

1 М трометамола нейтрализует 1 М Н2С03 и предоставляет организму 1 М гидрокарбоната. Благодаря этому парциальное давление углерода диоксида и концентрация ионов водорода снижаются без привлечения функции легких. Таким образом, трометамол можно применять при дыхательном и метаболическом ацидозах.

Фармакокинетика

Трометамол и трометамол-Н+ выводятся почками в неизмененном виде; через 8 ч из организма выводится 75 %. Трометамол подвергается клубочковой фильтрации и не подвергается канальцевой резорбции, в связи с чем он, как и осмотические диуретики, увеличивает диурез и при сохраненной клубочковой фильтрации выводится из организма соответственно быстро. Это действие на функцию почек как дополнительный эффект трометамола может быть желательно при метаболическом ацидозе и олигурии.

Показания к применению

Тяжелые формы метаболического и дыхательного ацидозов:

послеродовые ацидозы;
трансфузионный ацидоз в результате длительной гемотрансфузии;
клеточный ацидоз при гипергликемической коме;
тяжелые ожоги;
использование экстракорпорального кровообращения в сердечной хирургии;
отек головного мозга;
тяжелые формы токсического отека легких;
функциональная послеоперационная почечная недостаточность;
отравление барбитуратами, салицилатами и метиловым спиртом.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
алкалозы;
тяжелая почечная недостаточность;
хроническая компенсированная дыхательная недостаточность (эмфизема легких);
шок в терминальной стадии;
гипергидратация;
гипокалиемия;
гипонатриемия;
дети до 1 года.

С осторожностью: умеренная почечная и/или печеночная недостаточность.

Применение при беременности и лактации

Применение препарата во время беременности и в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен только для внутривенного введения путем длительной капельной инфузии в течение не менее одного часа. При необходимости введения во вторые и последующие сутки дозу следует уменьшить.

Дозу устанавливают в зависимости от степени тяжести имеющегося ацидоза Методом выбора является целенаправленная буферная терапия под контролем кислотно-щелочного состояния крови. Соответственно, необходимое для вливания количество Трометамола Н пропорционально рассчитанной отрицательной величине избытка основания (BE) и массе тела и, если не предписано иначе, составляет: 1 мл Трометамола Н = BE (мМ/л) х кг массы тела х 2 (коэффициент 2 получен в результате уменьшения буферной емкости после добавления 100 мМ ацетата / л).

Слепое буферирование
Если технические условия для определения показателей кислотно-щелочного состояния крови отсутствуют, то при наличии клинических показаний можно провести слепое буферирование Трометамолом Н. Если не предписано иначе, средняя доза для взрослых составляет 5-10 мл Трометамола Н / кг массы тела / ч, что соответствует 500 мл/ч. Суточная доза -1000(-2000)мл. Суточная доза для детей от 1 года составляет 10-20 мл Трометамола Н / кг массы тела.

Максимальная доза- 1,5 г/кг/сут. При использовании высоких доз рекомендуется (во избежание уменьшения концентрации электролитов в крови) добавить NaCl из расчета 1 75 г и КС1 из расчета 0,372 г на 1 л 3,66 % раствора. Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновременно вводить 5-10 /о раствор декстрозы с инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой декстрозы).

Побочное действие" type="checkbox">

Побочное действие

Обычно Трометамол Н переносится хорошо. При слишком высокой скорости инфузии могут наблюдаться: раздражение стенок вен и гемолиз, возможно снижение артериального давления, гипокалиемия веноспазм. Вследствие раздражения тканей в месте инъекции может развиться тромбофлебит.

Стремительное уменьшение парциального давления углерода диоксида и повышение значения рН могут приводить к угнетению дыхания. В этой связи при дыхательном ацидозе вливание Трометамола Н рекомендуется только при условии если имеется возможность проведения искусственной вентиляции легких Вследствие усиленного высвобождения инсулина и ускоренной утилизации глюкозы на периферии может развиться гипогликемия.

В результате повышения диуреза могут наступить: гипонатриемия и гипохлоремия. Из-за гиперкалиемии, сначала развивающейся в связи с вытеснением клеточного калия (в частности, при почечной недостаточности), и из-за вторичных потерь калия при необходимости требуется проведение контроля уровня калия в сыворотке крови (см. Особые указания).

Передозировка

Симптомы: общая слабость, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, гипогликемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
Лечение: специфического антидота нет. Проведение симптоматической терапии, в случае необходимости - искусственная вентиляция легких.

лекарственными препаратами" type="checkbox">

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении Трометамола Н и противодиабетических препаратов может иметь место взаимное усиление гипогликемического действия (опасность развития гипогликемии), в связи с чем следует избегать одновременного применения или уменьшить дозу соответствующего противодиабетического препарата.

При смешивании в одном контейнере с другими лекарственными препаратами необходимо учитывать, что значение рН раствора Трометамола Н составляет 8,1-8,7, что может приводить к образованию осадка в смеси.

Если при смешивании Трометамола Н в одном контейнере с другими растворами для парентерального введения наблюдается помутнение или опалесценция, то такой комбинированный раствор использовать нельзя.

Усиливается эффект наркотических анальгетиков, аминогликозидов, макролидов (эритромицина, олеандомицина), хлорамфеникола, трициклических антидепрессантов. Ослабляется эффект непрямых антикоагулянтов (производные кумарина), барбитуратов, салицилатов при одновременном применении с Трометамолом Н.

Трометамол Н – лекарственное средство, предназначенное для коррекции ацидоза. Используют средство парентеральным способом, то есть, вводят внутривенно. Рассмотрю для читателей "Популярно о здоровье" инструкцию этого фармпрепарата.

Итак, инструкция Трометамол Н:

Какие у Трометамол Н состав и форма выпуска ?

Лекарство Трометамол Н выпускается в прозрачном растворе для осуществления инфузий, жидкость бесцветная, без запаха, не должна содержать механических частиц. Активные вещества медикамента такие: трометамол, калия хлорид, натрия хлорид. В составе Трометамол Н среди вспомогательных соединений можно отметить наличие ледяной уксусной кислоты, а также добавлена вода для инъекций.

Лекарство запечатано по 500 миллилитров во флаконы из стекла, которые расфасованы по картонным упаковкам. Следует убирать фармпрепарат в затемненное место. Срок годности составляет 2 года, после чего раствор подлежит утилизации. Продается медикамент в рецептурном отделе.

Какое у Трометамол Н действие ?

Действие Трометамол Н способствует понижению концентрации водорода в организме. Активное вещество является так называемым акцептором протонов. Эффективно лекарство при метаболическом и дыхательном ацидозе. Выводится фармпрепарат почками примерно на 75 процентов.

Какие у Трометамол Н показания к применению ?

В показания Трометамол Н к применению его аннотация относит метаболический и дыхательный ацидоз, протекающий в тяжелой форме:

Шоковое состояние;
Послеродовый ацидоз;
Ожоги в тяжелой форме;
При отеке головного мозга;
Наличие трансфузионного ацидоза в результате проведения продолжительной гемотрансфузии;
Развитие клеточного ацидоза на фоне диагностированной гипергликемической комы;
При использовании так называемого экстракорпорального кровообращения;
Отек легких в тяжелой и токсической форме;
Отравление метиловым спиртом, кроме того, барбитуратами или салицилатами.

Кроме того, лекарственное средство Трометамол Н эффективно при развитии послеоперационной почечной недостаточности.

Какие у Трометамол Н противопоказания к применению ?

В противопоказания Трометамол Н его инструкция по применению причисляет такие запреты:

Не используют раствор до одного года;
При гиперчувствительности к компонентам фармпрепарата;
При гипонатриемии;
Не назначают средство при алкалозе;
При гипокалиемии;
Дыхательная недостаточность в так называемой компенсированной форме, в частности, при эмфиземе легких;
При гипергидратации;
Терминальная стадия шокового состояния.

С осторожностью медикамент используют при умеренной почечной или печеночной недостаточности.

Какие у Трометамол Н применение и дозировка ?

Применение Трометамол Н предназначено для осуществления продолжительной внутривенной инфузии, которую проводят не менее одного часа. При необходимости использования лекарства в последующие сутки дозировку рекомендуется уменьшать. Дозу доктор устанавливает в зависимости от выраженности ацидоза.

Если не предписано иначе, то обычно средняя дозировка Трометамол Н варьирует от 5 до 10 миллилитров Трометамола Н на кг массы тела /час, что будет соответствовать 500 мл/ч. При этом суточная максимальная доза не должна превышать 1,5 г/кг. Если будет опасность присоединения гипогликемии, тогда следует вводить инсулин с раствором декстрозы.

Какие у Трометамол Н побочные действия ?

Обычно лекарство Трометамол Н переносится больными хорошо. Если инфузия медикамента будет проводиться достаточно быстро, то это может привести к некоторому раздражению венозных стенок, не исключен гемолиз, кроме того, понижается кровяное давление, характерно развитие веноспазма и гипокалиемии, а также не исключено развитие тромбофлебита, в результате местного раздражения тканей.

При стремительном снижении парциального давления углерода диоксида и при увеличении значения рН у пациента может быть зафиксировано угнетение дыхания. При повышении диуреза, на фоне введения лекарства, у больного может отмечаться гипонатриемия, а также и гипохлоремия. При развитии побочных эффектов Трометамол Н пациенту необходимо провести симптоматическую терапию.

Трометамол Н - передозировка

Симптомы передозировки Трометамол Н: общая слабость, отмечается артериальная гипотензия, фиксируется угнетение дыхания, лабораторно определяется гипогликемия, характерно нарушение водно-электролитного баланса, кроме того, может меняться равновесие кислотно-щелочное. Антидота не существует. Больному назначают комплекс симптоматических мероприятий. Если потребует ситуация, то осуществляют вентиляцию легких.

Особые указания

Попадание препарата Трометамол Н в так называемое паравенозное пространство может вызвать местный некроз тканей, в связи с этим инъекция медикамента должна осуществляться осторожно. Кроме того, чтобы предотвратить развитие побочных эффектов необходимо вводить лекарство медленно. Быстрое введение возможно только при ацидозе, когда произошла остановка сердца.

Прежде чем вводить препарат Трометамол Н необходимо убедиться, что в растворе отсутствует осадок, кроме того, целостность флакона не должна быть нарушена. В процессе использования этого фармсредства важно отслеживать уровень глюкозы в крови, а также определять концентрацию бикарбонатов, а также следует проводить так называемый форсированный диурез.

Чем заменить Трометамол Н, аналоги какие у препарата ?

Препарат Трометамол относится к аналогам Трометамол Н.

Форма выпуска:

Раствор для инфузий в виде прозрачной, бесцветной или практически бесцветной жидкости, не содержащей частиц, без запаха.

Вспомогательные вещества: кислота уксусная ледяная, вода д/и.

500 мл - флаконы (10) - коробки картонные.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика

Трометамол, входящий в состав Трометамола Н, является акцептором протонов: трометамол + Н 2 СО 3 < = > трометамол-Н + + НСО 3 -

Использование принципа терапевтического действия трометамола показано, прежде всего, в тех случаях, когда введение ионов Na + , связанное с отдачей гидрокарбоната, для электролитного баланса нежелательно, а также при дыхательном ацидозе, при котором введение гидрокарбоната еще больше увеличивает парциальное давление углерода диоксида.

1 M трометамола нейтрализует 1 М Н 2 СО 3 и предоставляет организму 1 М гидрокарбоната. Благодаря этому парциальное давление углерода диоксида и концентрация ионов водорода снижаются без привлечения функции легких. Таким образом, трометамол можно применять при дыхательном и метаболическом ацидозах.

Фармакокинетика

Трометамол и трометамол-Н + выводятся почками в неизмененном виде; через 8 ч из организма выводится 75%. Трометамол подвергается клубочковой фильтрации и не подвергается канальцевой резорбции, в связи с чем он, как и осмотические диуретики, увеличивает диурез и при сохраненной клубочковой фильтрации выводится из организма соответственно быстро. Это действие на функцию почек как дополнительный эффект трометамола может быть желательно при метаболическом ацидозе и олигурии.

Показания к применению:

Тяжелые формы метаболического и дыхательного ацидозов:

Послеродовые ацидозы;

Трансфузионный ацидоз в результате длительной гемотрансфузии;

Клеточный ацидоз при гипергликемической коме;
тяжелые ожоги;

Использование экстракорпорального кровообращения в сердечной хирургии;

Отек головного мозга;

Тяжелые формы токсического отека легких;

Функциональная послеоперационная почечная недостаточность;

Отравление барбитуратами, салицилатами и метиловым спиртом.

Относится к болезням:

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Алкалозы;

Тяжелая почечная недостаточность;

Хроническая компенсированная дыхательная недостаточность (эмфизема легких);

Шок в терминальной стадии;

Гипергидратация;

Гипокалиемия;

Гипонатриемия;

Дети до 1 года.

С осторожностью : умеренная почечная и/или печеночная недостаточность.

Способ применения и дозы:

Препарат предназначен только для в/в введения путем длительной капельной инфузии в течение не менее 1 ч.

При необходимости введения во вторые и последующие сутки дозу следует уменьшить.

Дозу устанавливают в зависимости от степени тяжести имеющегося ацидоза. Методом выбора является целенаправленная буферная терапия под контролем кислотно- щелочного состояния крови. Соответственно, необходимое для вливания количество Трометамола Н пропорционально рассчитанной отрицательной величине избытка основания (BE) и массе тела и, если не предписано иначе, составляет: 1 мл Трометамола Н = BE (мМ/л) х кг массы тела х 2

(коэффициент 2 получен в результате уменьшения буферной емкости после добавления 100 мМ ацетата/л).

Слепое буферирование

Если технические условия для определения показателей кислотно-щелочного состояния крови отсутствуют, то при наличии клинических показаний можно провести слепое буферирование Трометамолом Н.

Если не предписано иначе, средняя доза для взрослых составляет 5-10 мл Трометамола Н/кг массы тела /ч, что соответствует 500 мл/ч. Суточная доза - 1000 (-2000)мл.

Суточная доза для детей от 1 года составляет 10-20 мл Трометамола Н/кг массы тела.

Максимальная доза - 1.5 г/кг/сут.

Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновременно вводить 5-10% раствор декстрозы с инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой декстрозы).

Побочное действие:

Обычно Трометамол Н переносится хорошо. При слишком высокой скорости инфузии могут наблюдаться: раздражение стенок вен и гемолиз, возможно снижение АД, гипокалиемия, веноспазм. Вследствие раздражения тканей в месте инъекции может развиться тромбофлебит.

Стремительное уменьшение парциального давления углерода диоксида и повышение значения рН могут приводить к угнетению дыхания. В этой связи при дыхательном ацидозе вливание Трометамола Н рекомендуется только при условии, если имеется возможность проведения искусственной вентиляции легких. Вследствие усиленного высвобождения инсулина и ускоренной утилизации глюкозы на периферии может развиться гипогликемия.

Передозировка:

Симптомы: общая слабость, артериальная гииотензия, угнетение дыхания, гипогликемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

Лечение: специфического антидота нет. Проведение симптоматической терапии, в случае необходимости - искусственная вентиляция легких.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При смешивании в одном контейнере с другими лекарственными препаратами необходимо учитывать, что значение рН раствора Трометамола Н составляет 8.1-8.7, что может приводить к образованию осадка в смеси.

Усиливается эффект наркотических анальгетиков, аминогликозидов, макролидов (эритромицина, олеандомицина), хлорамфеникола, трициклических антидепрессантов.

Ослабляется эффект непрямых анти коагулянтов (производные кумарина), барбитуратов, салицилатов при одновременном применении с Трометамолом Н.

Особые указания и меры предосторожности:

Попадание препарата в паравенозное пространство может привести к развитию местного некроза тканей.

Имеется опасность развития тенденции к угнетению дыхания (см. Побочное действие).

В процессе применения препарата необходим контроль содержания глюкозы в крови (опасность гипогликемии), ионограммы сыворотки, концентрации бикарбоната, парциального давления углерода диоксида и кислотно-щелочного равновесия; проведение форсированного диуреза.

Применение препарата у новорожденных возможно только, в случае, если предполагаемая польза превышает возможный риск.

Во избежание развития побочных явлений трометамол не следует вводить с большой скоростью. Быстрое введение (до 60 мл/мин) допускается в исключительных случаях (например, для устранения ацидоза при остановке сердца).

При нарушениях функции почек

Противопоказание: тяжелая почечная недостаточность.

С осторожностью : умеренная почечная недостаточность.

При нарушениях функции печени

С осторожностью : умеренная печеночная недостаточность.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: дети до1 года.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке. Использовать только прозрачные растворы в неповрежденных флаконах!