Гликемический профиль как сдавать беременным. Как правильно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин? Правила забора мочи

В зависимости от метода и материала определения (сыворотка или венозная кровь) норма может несколько варьироваться. Помимо этого, следует учесть возраст, режим питания и прием лекарственных средств, влияющих на показатели гликемического профиля, от чего верхняя граница сахара в крови может варьироваться. Чаще всего такой анализ проводится с целью мониторинга сахарного диабета. При наличии такого заболевания пробу выполняют для контроля эффективности его лечения. Иногда анализ помогает выявить гипогликемию или гестационный диабет.

Норма сахара

Существует две единицы измерения, определяющие уровень глюкозы в сыворотке: ммоль/л и мг/дл. Наиболее часто используется первая.

Тощаковые результаты, подразумевающие восьмичасовое голодание, не должны перешагивать предел 5,5 ммоль/л. Спустя два часа после проведения нагрузки углеводами верхний предел 8,1 ммоль/л. Если прошло больше времени, то максимальным уровнем является 6,9 ммоль/л.

Если заподозрили диабет, следует безотлагательно определить показатели гликемии. Анализ следует брать в разное время с целью определения влияния образа жизни на гликемический профиль.

В нормальных условиях показатели гликемии повышаются после еды, больше всего их повышает пища, богатая быстрыми или простыми углеводами. В зависимости от времени дня и приема пищи уровень может изменяться.

Тощаковые показатели отражают гликемию после восьмичасового голодания. Это самый первый анализ, рекомендованный в случае подозрений на диабет или преддиабет (нарушение толерантности к углеводам). Диабетикам следует проводить тест натощак, до приема препаратов, снижающих сахар.

Иногда анализ назначают несколько раз в день, при этом у здорового человека не будет существенных колебаний гликемии. А вот если гликемический профиль имеет большие разрывы, то, скорее всего, имеются проблемы с функционированием клеток островком Лангерганса.

Расшифровка результатов

Показатели, превышающие границу нормы, скорее всего, укажут на сахарный диабет, но под его маской могут скрываться и другие патологии. Сахарный диабет устанавливается на основании превышения верхних границ гликемии при:

• тощаковом исследовании от 7,0 ммоль/л сахара как минимум два раза;
• после еды, углеводной нагрузки или при случайном результате анализа на протяжении суток (от 11,1 ммоль/л).

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Для того чтобы не провоцировать чрезмерный подъем гликемии, следует употреблять в пищу сложные углеводы и белки на завтрак. Лучшими продуктами для этого являются яйца, овощи, рыба и нежирное мясо.

Наиболее часто встречающимися проявлениями диабета являются жажда и учащенное мочеиспускание, а также повышенный аппетит, нарушение зрения и ощущение онемения рук и ног.

Если верхняя граница нормы сахара превышена незначительно (до 6,9 ммоль/л), то это преддиабет.

Гликемические показатели крови выше нормы могут возникать в результате таких процессов:

• выраженный стресс;
• острый инфаркт миокарда;
• инсульт в острой фазе;
• акромегалия;
• синдром или болезнь Кушинга;
• прием лекарственных средств (кортикостероиды).

Возможно такая ситуация, когда уровень сахара в крови опускается ниже, чем его нижняя граница нормы. Такое состояние возникает чаще всего при инсулиномах – опухолях, продуцирующих инсулин в чрезмерном количестве.

Оценка показателей

Чаще всего в медицине используются такие методы:

• истинный – глюкозооксидантный, нормой является 3,3-5,5 ммоль/л;
• с редуцирующими веществами, нормой является 4,4-6,5 ммоль/л.

Разные люди имеют разные показатели гликемического профиля, что зависит от их рациона и образа жизни. Вне зависимости от метода определения гликемии, в капиллярной крови показатели несколько выше.

Самым диагностически значимым показателем является тощаковый. Однако достаточно широко применяются тесты с углеводной нагрузкой. Определяется толерантность к глюкозе. Стандартом является употребление 75 грамм глюкозы с последующими тестами каждый час на протяжении двух часов. В некоторых случаях применяют сокращенный вариант теста, заключающийся в тощаковой гликемии и последующим одноразовым постпрандиальным исследованием через 120 минут.

В стрессовых ситуациях, даже при условии правильного питания, верхняя граница нормы будет превышаться. Помимо того, стрессы приводят к появлению лишнего веса. Эти процессы происходят за счет повышенной выработки кортизола.

Если отсутствуют нарушения в углеводном обмене, то норма не будет превышена. Но при латентном сахарном диабете результаты нагрузочных тестов будут настораживать (свыше 11 ммоль/л). Этот тест показан для исключения сахарного диабета. Тест проводится с подготовкой – рекомендована гипоуглеводная диета за 3 дня до исследования.

Причины снижения глюкозы крови

Существует ряд причин, по которым уровень сахара в крови может снижаться ниже границы нормальных показателей. Среди них наиболее часто выделяют:

• Аддисонову болезнь;
• гипотиреоз;
• цирроз печени или гепатит;
• передозировка сахароснижающих препаратов;
• опухоли гипофиза;
• анорексия и булимия;
• почечные патологии.

Среди медикаментозных препаратов, влияющих на гликемический профиль, следует выделить:

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда. Читать подробнее.

• Фуросемид;
• Триамтерен;
• Гидрохлортиазид;
• Анаприлин;
• Стероидные гормоны.

Людям, страдающим диабетом, крайне необходимо знать показатели норму сахара крови. Чтобы не выходить за пределы этих показателей, следует рационализировать свой образ жизни, принимать пищу и сахароснижающие препараты в одно и то же время.

В то же время отказ от всевозможных вредных привычек поможет как можно дольше не задумываться о цифрах сахара в крови, ведь подобные рекомендации помогут снизить вероятность возникновения диагноза сахарный диабет.

Как быстро снизить уровень сахара в крови диабетикам?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Гликемический анализ крови

Сахарный диабет серьезное и очень распространенное заболевание, требующее постоянного контроля. Удачным методом контроля выступает гликемический профиль. Соблюдая правила проведения гликемического исследования, возможно, проконтролировать уровень сахара в течение суток. На основании полученных результатов лечащий врач сможет определить действенность назначенной терапии и при необходимости откорректировать лечение.

Определение метода

При сахарном диабете 2 типа необходим постоянный контроль уровня сахара в крови для оценки состояния здоровья, а также своевременной корректировки дозы инсулиновой инъекции. Мониторинг показателей происходит с помощью гликемического профиля, т. е. тестирование, проводимое в домашних условиях при соблюдении существующих правил. Для точности измерений, в домашних условиях, применяются глюкометры, которыми необходимо уметь грамотно пользоваться.

Показания к применению гликемического профиля

Люди, страдающие от диабета 2 типа, не требуют постоянных инъекций инсулина, что вызывает потребность в проведении гликемического профиля не реже, чем раз в месяц. Показатели индивидуальны для каждого в зависимости от развития патологии, поэтому рекомендуется вести дневник и записывать туда все показания. Это поможет врачу дать оценку показателям и скорректировать дозу необходимой инъекции.

К группе людей, нуждающихся в постоянном проведении гликемического профиля, относят:

• Пациентов, нуждающихся в частых инъекциях. Проведение ГП оговаривается непосредственно с лечащим врачом.
• Беременных женщин, в особенности страдающих диабетом. На последнем сроке беременности ГП проводиться для исключения развития гестационного диабета.
• Люди со вторым типом диабета, которые применяют лечебную диету. ГП можно проводить укорочено не реже раза в месяц.
• Диабетики 2 типа, которые нуждаются в применении инсулиновых инъекций. Проведение полного ГП делается раз в месяц, неполное проводится каждую неделю.
• Люди, отклонившиеся от предписанной диеты.

Вернуться к оглавлению

Как проводится забор материала?

Получение правильных результатов напрямую зависит от качественного проведения забора. Нормальный забор происходит при соблюдении нескольких важных правил:

• промыть руки с мылом, избегать дезинфекции при помощи спирта на участке забора крови;
• кровь должна легко выходить из пальца, надавливать на палец нельзя;
• для улучшения вытекания крови рекомендуется провести массаж необходимого участка.

Как сдавать анализ крови?

Перед проведением анализа следует выполнить несколько указаний, для обеспечения правильного результата, а именно:

• отказаться от табачных изделий, исключить психоэмоциональные и физические нагрузки;
• воздержаться от употребления газированной воды, простая вода разрешается, но в небольших дозах;
• для ясности результатов, рекомендуется на сутки прекратить применение любых препаратов, оказывающих действие на сахар в крови, кроме инсулина.

Проводиться анализ должен при помощи одного глюкометра, чтобы избежать неточности в показаниях.

Первое измерение нужно делать натощак утром.

Анализ крови для определения гликемического профиля нужно брать правильно, придерживаясь четкой инструкции:

• сдавать первый раз анализ следует ранним утром обязательно на голодный желудок;
• на протяжении дня, время для забора крови, наступает до приема пищи и через 1,5 часа после трапезы;
• следующая процедура проводится перед сном;
• последующий забор происходит в 00:00 пополуночи;
• завершающий анализ происходит в 3:30 ночи.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Норма показаний

После проведения забора данные фиксируются в специально отведенную тетрадочку и анализируются. Расшифровка результатов следует проводить незамедлительно, нормальные показания имеют небольшой диапазон. Оценка должна проводиться с учетом возможных различий между некоторыми категориями людей. Показания считаются в норме:

• для взрослых и детей от года при 3,3-5,5 ммоль/л;
• для людей преклонного возраста - 4,5-6,4 ммоль/л;
• для только родившихся - 2,2-3,3 ммоль/л;
• для детей до года - 3,0-5,5 ммоль/л.

Кроме представленных выше показаний, в учет берут факты того, что:

Для расшифровки результатов нужно опираться на стандартные показатели сахара в крови.

• В плазме крови значение сахара не должно превышать значения в 6,1 ммоль/л.
• Индекс глюкозы через 2 часа после употребления углеводной пищи должен составлять не более 7,8 ммоль/л.
• На голодный желудок сахарный показатель должен составлять не больше 5,6-6,9 ммоль/л.
• В моче содержание сахара недопустимо.

Вернуться к оглавлению

Отклонения

Отклонения от нормы фиксируются, если обменные процессы глюкозы нарушены в таком случае показания будут поднимать до 6,9 ммоль/л. В случае превышения показания в 7,0 ммоль/л, человека отправляют проходить анализы для выявления СД. Гликемический профиль при СД даст результаты анализа, проведенного натощак, до 7,8 ммоль/л, а после приема пищи - 11,1 ммоль/л.

Что может повлиять на точность?

В точности проведения анализа заключается правильность полученных результатов. Повлиять на достоверность результатов способны множество факторов, первым из которых выступает игнорирование методики проведения анализа. Некорректное выполнение шагов измерения в течение суток, игнорирование времени проведения или пропуск любых действий, исказит правильность результатов и последующую методику лечения. Влияет на точность не только правильность проведения самого анализа, но и соблюдение подготовительных мер. Если по каким-либо причинам подготовка к анализу будет нарушена, искривление показаний станет неизбежным.

Суточный ГП

Суточный ГП - анализ крови на уровень сахара, проводимый в домашних условиях, в период 24 часов. Проведение ГП проходит по четким временным правилам проведения замеров. Важным элементом выступает подготовительная часть, и умение пользоваться измерительным прибором, т. е. глюкометром. Проведение суточного ГП, в зависимости от специфики недуга, возможно, ежемесячно, пару раз в месяц или еженедельно.

Люди, имеющие сахарную кровь, должны постоянно контролировать уровень сахара в крови. ГП применяется как один из эффективных методов контроля сахара в течение суток, особенно для обладателей недуга 2 типа. Это позволяет проконтролировать ситуацию и, отталкиваясь от результатов скорректировать лечение в нужном направлении.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Нормальные показатели гликемического анализа крови на сахар

Чтобы оценить правильность выбора курса терапии и общее состояние диабетика, необходимы регулярные исследования крови. Они позволяют отслеживать показатели уровня глюкозы, по которым можно сделать вывод об эффективности лечения, а так же проводить корректировку дозы инсулина, вводимого больному. Существуют определенные методики, позволяющие проводить подобные замеры в домашних условиях. В этой статье мы разберемся в том, как составляется гликемический профиль, что это такое в целом и каким образом трактовать результаты анализа. Расскажем, как правильно провести анализы, чтобы получить результат максимально достоверный.

Зачем нужен суточный профиль

Гликемический профиль - это график, дающий представление об изменении уровня гликемии в крови за сутки. Чтобы составить его, пациент проводит соответствующий анализ, самостоятельно осуществляя забор крови при помощи устройства глюкометр несколько раз. Обычно проводится 6-8 анализов в течение 24 часов. Полученный результат фиксируется, а затем передается специалисту для расшифровки. Существуют определенные правила, как сдавать гликемический анализ крови на сахар. Забор биологических образцов производится натощак, после чего повторяется по истечении 1,5 часов после трех основных приемов пищи. Подобный мониторинг позволяет уточнить эффективность воздействия препаратов, которые принимает больной, а так же скорректировать диету и лечение.

Инсулинозависимым пациентам мониторинг глюкозы назначается с соответствующими интервалами. Врач эндокринолог выбирает их в зависимости от сложности течения болезни. Людям с заболеванием 2 типа подобный анализ также назначается при необходимости контроля за действием назначаемых препаратов. Гликемический профиль в данном случае составляется один раз в неделю.

Мониторинг проводится также для коррекции диетического питания. При этом составляется так называемый «полупрофиль».

Более подробно о том, что это такое, мы поговорим позже. Как правило, рекомендуется делать это раз в 30 дней. Сам диабетик так же может провести подобный анализ, если считает, что состояние его ухудшилось. Уровень глюкозы должны постоянно контролировать беременные женщины, особенно если будущая мама имеет соответствующий диагноз. Так же подобный мониторинг необходим на последних триместрах, как профилактика гестационного диабета.

Полный гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа составляют раз в месяц. Исследование проводят, как правило, в тех случаях, когда в лечении больного используется препарат инсулин. Так же рекомендуется еженедельно составлять укороченный гликемический профиль. От полного он отличается тем, что забор биологических образов осуществляется сначала натощак, а затем трижды после полноценного приема пищи. Подобные исследования назначает врач эндокринолог, он же проводит расшифровку с учетом всех погрешностей предоставленных результатов. Таким пациентам рекомендуется контролировать гликемию дважды в сутки, а так же осуществлять замеры при нарушении диеты или когда в меню добавляется новый продукт.

Общие правила

При исследованиях, проводимых в условиях клиники, венозная кровь исследуется по плазме. Поэтому, чтобы избежать большой погрешности в результатах, рекомендуется использовать глюкометры, которые так же откалиброваны по плазме крови.

Специалисты советуют использовать один и тот же тип прибора, это позволяет получить точные результаты.

Если при регулярных исследованиях, разница в результатах значительная, необходимо сдать анализ в медучреждении, чтобы выявить причины погрешности. Возможно, необходимо просто сменить прибор для самоконтроля, поскольку он показывает неверный результат.

Кровь для составления полного гликемического профиля берут в течение суток. Первый анализ проводится строго натощак, последующие показатели снимаются перед основными приемами пищи. Затем забор делают уже после еды, с интервалом в 90 минут. Предпоследний показатель снимают в полночь, а завершающий должен приходиться на время с 3.00 до 4.00. В среднем, за сутки осуществляется до восьми заборов биоматериала. На основании показателей глюкометра отслеживают уровень содержания глюкозы до того, как человек покушал и после. Так же исследование показывает изменения концентрации сахара за весь период, что позволяет выявить такие патологические состояния, как феномен утренней зари.

Диабетики без инсулиновой зависимости составляют укороченный профиль, замеров в котором меньше. Первый производиться натощак, следующий сразу после того, как больной позавтракал, а затем после обеда и ужина. «Полупрофиль» рекомендуется составлять тем пациентам, которые не принимают препараты для снижения сахара и используют только диету для коррекции своего состояния. Нужно помнить, что продукты, имеющие индекс гликемии свыше 50 ЕД способны спровоцировать скачок глюкозы.

Правила забора крови при составлении профиля:

1. Перед применением прибора позаботьтесь о чистоте рук, их необходимо вымыть дезинфицирующим мылом.
2. Спиртосодержащие растворы искажают показания, поэтому их лучше не применять.
3. На руках на момент забора крови не должно оставаться следов косметики, например крема для рук.
4. Давить на палец с целью ускорить отделение крови не нужно, аккуратно помассируйте его и дайте жидкости вытечь естественным путем.
5. Усилить отделение биоматериала поможет теплая вода. Подержите руку под струей пару минут, прежде чем сделать прокол.

Полученные показания фиксируются в дневнике пациента, а впоследствии анализируются лечащим врачом. Расшифровка анализа на гликемический профиль позволит доктору сделать вывод о том, требуется ли замена используемых при терапии препаратов или увеличение (снижение) дозы инсулина, или же проводимое лечение достаточно результативно.

Норма гликемии при диабете и беременности

Нормальные показатели сахара для здорового человека лежат в интервале от 3,2 до 5,5 ммоль/л. Для хорошо скомпенсированного диабета 1 типа приемлемо, если уровень сахара не поднимается свыше 10 ммоль/л. Для данного типа заболевания характерно присутствие в моче сахара. При диагнозе «диабет 2 типа» установленная норма - показатель 6 ммоль/л на голодный желудок, но не свыше 8,3 единиц в течение всего дня. Помимо этого, наличие сахара в моче при данном типе диабета свидетельствует о патологических процессах в организме. При его обнаружении проводят дополнительные анализы, исследование мочи, для выявления причины.

Норма гликемического профиля при беременности отличается несущественно. Исследования выявили, что каждая восьмая женщина, вынашивающая ребенка, сталкивается с такой проблемой, как повышенный сахар в крови. Минимально допустимый уровень глюкозы у беременной 3,3 ммоль/л, при измерении, проводимом натощак, этот показатель не должен превысить значение 5,1 ммоль/л. Минимальный порог 3,3, ниже этого показателя возникает кетонурия, вследствие накопления токсичных кетоновых тел. Показатели свыше нормы, но не более чем 7,0 ммоль/л говорят о развитии гестанционного диабета. Данное состояние, хотя и требует последующего контроля, но проходит без дополнительного лечения. Дополнительно эндокринолог может назначить будущей маме дополнительное исследование - тест на гликированный гемоглобин. Превышение показателя в 7 ммоль/л говорит о манифестационном диабете. Такой диагноз означает, что терапию заболевания необходимо начинать незамедлительно.

Гликемический профиль более информативен, нежели единичные измерения. Он помогает получить расширенную картину изменения уровня глюкозы за 24-х часовой период, используя его для коррекции инсулиновой терапии. В случае диабета II типа суточный профиль позволяет составить диету таким образом, чтобы не допустить пиковых подъемов сахара в течение дня.

Чтобы выявить гликемический профиль, пациент проводит на протяжении суток несколько раз измерение уровня сахара в крови при помощи специального прибора - глюкометра.

Подобный контроль необходимо осуществлять для того, чтобы корректировать необходимую дозу вводимого инсулина при сахарном диабете второго типа, а также следить за своим самочувствием и состоянием здоровья, чтобы предотвратить повышение или понижение глюкозы в крови.

После того, как проведен анализ крови, необходимо фиксировать полученные данные в специально заведенном дневнике.

Пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет второго типа, не нуждающиеся в ежедневном введении инсулина, должны проводить анализ для выявления суточного гликемического профиля, не менее одного раза на протяжении месяца.

Норма полученных показателей для каждого пациента может быть индивидуальной, в зависимости от развития заболевания.

Как делается забор крови для выявления показателей сахара в крови

Анализ крови на сахар проводится при помощи глюкометра в домашних условиях.

Чтобы результаты исследования оказались точными, необходимо соблюдать определенные правила:

• Перед тем, как будет проведен анализ крови на сахар, нужно тщательно вымыть руки с мылом, особенно нужно позаботиться о чистоте места, где будет осуществляться прокол для забора крови.
• Место прокола не стоит протирать дезинфицирующим спиртосодержащим раствором, чтобы не исказить полученные данные.
• Забор крови нужно осуществлять, аккуратно массируя место на пальце в области прокола. Ни в коем случае нельзя выдавливать кровь.
• Чтобы усилить кровоток, нужно некоторое время подержать руки под струей теплой воды или слегка помассировать палец на руке, где будет делаться прокол.
• Перед тем, как проводить анализ крови, нельзя использовать кремы и иные косметические средства, которые могут повлиять на результаты исследования.

Как определить суточный ГП

Определение суточного гликемического профиля позволит оценить поведение гликемии на протяжении всего дня. Чтобы выявить необходимые данные, проводится анализ крови на уровень глюкозы в следующие часы:

1. В утренний период на голодный желудок;
2. Перед тем, как приступить к приему пищи;
3. Спустя два часа после каждого приема еды;
4. Перед тем, как ложиться спать;
5. В 24 часа;
6. В 3 часа 30 минут.

Также врачи различают укороченный ГП, для определения которого требуется провести анализ не более четырех раз в день – одно рано утром натощак, остальные после еды.

Важно помнить, что полученные данные будут иметь иные показатели, чем в плазме венозной крови, поэтому рекомендуется проводить анализ на сахар в плазме крови.

Также необходимо использовать один и тот же глюкометр, например, one touch select, так как норма глюкозы у разных приборов может различаться.

Это позволит получить наиболее точные показатели, которые можно будет использовать для анализа общей ситуации у пациента и отслеживать как меняется норма и каков уровень глюкозы в крови. В том числе важно сравнивать полученные результаты с данными, полученными в лабораторных условиях.

diabethelp.org

Норма сахара

Существует две единицы измерения, определяющие уровень глюкозы в сыворотке: ммоль/л и мг/дл. Наиболее часто используется первая.

Тощаковые результаты, подразумевающие восьмичасовое голодание, не должны перешагивать предел 5,5 ммоль/л. Спустя два часа после проведения нагрузки углеводами верхний предел 8,1 ммоль/л. Если прошло больше времени, то максимальным уровнем является 6,9 ммоль/л.

Если заподозрили диабет, следует безотлагательно определить показатели гликемии. Анализ следует брать в разное время с целью определения влияния образа жизни на гликемический профиль.

В нормальных условиях показатели гликемии повышаются после еды, больше всего их повышает пища, богатая быстрыми или простыми углеводами. В зависимости от времени дня и приема пищи уровень может изменяться.

Тощаковые показатели отражают гликемию после восьмичасового голодания. Это самый первый анализ, рекомендованный в случае подозрений на диабет или преддиабет (нарушение толерантности к углеводам). Диабетикам следует проводить тест натощак, до приема препаратов, снижающих сахар.

Иногда анализ назначают несколько раз в день, при этом у здорового человека не будет существенных колебаний гликемии. А вот если гликемический профиль имеет большие разрывы, то, скорее всего, имеются проблемы с функционированием клеток островком Лангерганса.

Расшифровка результатов

Показатели, превышающие границу нормы, скорее всего, укажут на сахарный диабет, но под его маской могут скрываться и другие патологии. Сахарный диабет устанавливается на основании превышения верхних границ гликемии при:

• тощаковом исследовании от 7,0 ммоль/л сахара как минимум два раза;
• после еды, углеводной нагрузки или при случайном результате анализа на протяжении суток (от 11,1 ммоль/л).

Для того чтобы не провоцировать чрезмерный подъем гликемии, следует употреблять в пищу сложные углеводы и белки на завтрак. Лучшими продуктами для этого являются яйца, овощи, рыба и нежирное мясо.

Наиболее часто встречающимися проявлениями диабета являются жажда и учащенное мочеиспускание, а также повышенный аппетит, нарушение зрения и ощущение онемения рук и ног.

Если верхняя граница нормы сахара превышена незначительно (до 6,9 ммоль/л), то это преддиабет.

Гликемические показатели крови выше нормы могут возникать в результате таких процессов:

• выраженный стресс;
• острый инфаркт миокарда;
• инсульт в острой фазе;
• акромегалия;
• синдром или болезнь Кушинга;
• прием лекарственных средств (кортикостероиды).

Возможно такая ситуация, когда уровень сахара в крови опускается ниже, чем его нижняя граница нормы. Такое состояние возникает чаще всего при инсулиномах – опухолях, продуцирующих инсулин в чрезмерном количестве.

Оценка показателей

Чаще всего в медицине используются такие методы:

• истинный – глюкозооксидантный, нормой является 3,3-5,5 ммоль/л;
• с редуцирующими веществами, нормой является 4,4-6,5 ммоль/л.

Разные люди имеют разные показатели гликемического профиля, что зависит от их рациона и образа жизни. Вне зависимости от метода определения гликемии, в капиллярной крови показатели несколько выше.

Самым диагностически значимым показателем является тощаковый. Однако достаточно широко применяются тесты с углеводной нагрузкой. Определяется толерантность к глюкозе. Стандартом является употребление 75 грамм глюкозы с последующими тестами каждый час на протяжении двух часов. В некоторых случаях применяют сокращенный вариант теста, заключающийся в тощаковой гликемии и последующим одноразовым постпрандиальным исследованием через 120 минут.

В стрессовых ситуациях, даже при условии правильного питания, верхняя граница нормы будет превышаться. Помимо того, стрессы приводят к появлению лишнего веса. Эти процессы происходят за счет повышенной выработки кортизола.

Если отсутствуют нарушения в углеводном обмене, то норма не будет превышена. Но при латентном сахарном диабете результаты нагрузочных тестов будут настораживать (свыше 11 ммоль/л). Этот тест показан для исключения сахарного диабета. Тест проводится с подготовкой – рекомендована гипоуглеводная диета за 3 дня до исследования.

diabetsaharnyy.ru

Правила забора крови.

Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы. В случае острой необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 3 часов. Существуют общие факторы, влияющие на результат исследований:

• физическое напряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице);
• эмоциональное возбуждение;
• рентгеновское облучение
• прием пищи перед исследованием.

Поэтому следует соблюдать следующие условия:

• Взятие крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;
• Исключается курение и прием алкоголя непосредственно перед взятием крови.

Забор крови для биохимического исследования, гормональных исследований и исследований сыворотки крови на инфекции (ПЦР-диагностика), осуществляется в пластиковые контейнеры без антикоагулянта. Забор крови для общеклинического исследования осуществляется в специальные пластиковые контейнеры с антикоагулянтом.

Исследование на биохимический анализ крови.

Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, необходимо тоже исключить. Воду пить можно. За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную пищу, алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови нужно исключить физические нагрузки. Кровь не следует сдавать сразу после лучевых методов обследования (рентгенологического, ультразвукового исследования), массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур. Поскольку в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей, то для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории. Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. Для определения уровня мочевой кислоты необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления пищи богатой пуринами – печени, почек, ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Норма холестерина крови 3.08-5.2 ммоль/л

Как сдавать анализ крови на сахар.

Чтобы получить объективный результат, необходимо соблюдать определенные условия перед сдачей анализа крови:

• за сутки до проведения анализа нельзя употреблять алкоголь;
• последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа, пить можно, но только воду;
• утром перед анализом нельзя чистить зубы, так как в зубных пастах содержится сахар, который всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может изменить показания анализа. Также нельзя жевать жвачки.

Анализ крови на сахар берут из пальца. При заборе крови из вены исследование будет проводиться при помощи автоматического анализатора, для которого необходим больший объем крови. Также сейчас есть возможность сдать анализ крови на сахар в домашних условиях с помощью глюкометра — портативного прибора для измерения сахара в крови. Однако при использовании глюкометра возможны ошибки, как правило из-за неплотного закрытия тубуса с тест-полосками или его хранение в открытом состоянии. Это связанно с тем, что при взаимодействии с воздухом на тестовой зоне полосок происходит химическая реакция, и они становятся испорченными. В крови, взятой натощак у взрослого человека, сахар (глюкоза) в норме должен находиться в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

Гликемический профиль.

Гликемический профиль – это динамическое наблюдение за уровнем сахара в крови в течение суток. Обычно производят 6 или 8 заборов крови из пальца для определения уровня глюкозы: перед каждым приемом пищи и через 90 минут после еды. Определение гликемического профиля проводится пациентам принимающим инсулин по поводу сахарного диабета. Благодаря такому динамическому наблюдению за уровнем глюкозы крови можно определить насколько назначенная терапия позволяет скомпенсировать сахарный диабет. Оценка результатов гликемического профиля:Для сахарного диабета I типа уровень глюкозы считается компенсированным, если ее концентрация натощак и в течение суток не превышает 10 ммоль/л. Для данной формы заболевания допустима небольшая потеря сахара с мочой – до 30 г/сут.

· Сахарный диабет II типа считается скомпенсированным, если концентрация глюкозы в крови утром не превышает 6,0 ммоль/л, а в течение дня – до 8,25 ммоль/л. Глюкоза в моче определяться не должна.

Сахарная кривая.

СТТГ – стандартный тест толерантности к глюкозе (сахарная кривая). Также называется Глюкозотолерантный тест (ГТТ). Он показывает состояние углеводного обмена. Проводится СТТГ натощак (последний прием пищи – в ужин, за 12 часов до проведения СТТГ), с нагрузкой глюкозой 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г на прием.

Правила сбора мочи.

Мочу собирают после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную бакпечатку с герметичной крышкой. При подозрении на уретрит собирают первую порцию мочи (в начале мочеиспускания), в остальных случаях среднюю порцию мочи (в середине мочеиспускания). Мочу собирают в количестве 10-30 мл. Время доставки в лабораторию – не более 3 часов. Мочу собирают утром, натощак, сазу после сна. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. В связи с этим, некоторое время мочу можно хранить в холодильнике, но не доводить до замерзания! Доставлять в лабораторию мочу следует в бакпечатке или бутылке из темного стекла. Различные виды исследования мочи.

· Общий анализ мочи. Собирают всю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании в чистую стеклянную емкость, тщательно перемешивают и отливают 50-100 мл в емкость для доставки в лабораторию.

· Анализ мочи по Нечипоренко. Собирают СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ утренней мочи при свободном мочеиспускании в емкость для доставки в лабораторию.

Показания к исследованию: острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит).

Правила сбора мокроты.

Утреннюю мокроту (до приема пищи), выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную банку или в стерильный контейнер (бакпечатку) с герметичной крышкой. Перед сбором материала необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи и микрофлоры ротовой полости. Если мокрота отделяется в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять отхаркивающие средства. Можно применять аэрозольную ингаляцию, провоцирующую усиление секреции бронхов или использовать ингаляцию горячего солевого гипертонического раствора в течение 10-20 минут. Мокроту можно хранить до исследования в холодильнике при 3-5 С◦ не более 3 часов.

Показания к исследованию: инфекции дыхательных путей, бронхит, пневмония.

Исследование отделяемого мочеполовых органов.

Материал для микроскопического исследования (мазок) берут специальным стерильным одноразовым зондом-щеткой и равномерно размазывают на предметном стекле. При размещении на одном стекле мазков из разных локализаций, МЕСТА НАНЕСЕНИЯ МАЗКА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПОМЕЧЕНЫ: «U» – уретра, «V» – влагалище, «C» – цервикальный канал. Забор материала производится сотрудниками лечебных отделений:

· Гинекологом (для женщин);

· Урологом (для мужчин).

Цитология.

Цитологический мазок берется, согласно требованиям, из трех участков слизистой влагалища: из его сводов, с внешней поверхности шейки матки и из канала шейки матки. При этом используется специальный шпатель. После взятия каждый образец наносится на стекло, а затем отправляется на тщательный анализ в цитологическую лабораторию. Там, в свою очередь, цитологические мазки детально изучаются на предмет наличия малейших отклонений в строении клеток. Рекомендуемая частота взятия мазка составляет раз в год или полтора года.

Подготовка к мазку:

Лучшее время для мазка — любое время без менструальных выделений. За 2 дня до начала теста избегайте следующего, поскольку это может замаскировать аномальные клетки и привести к ложноотрицательным результатам мазка:

· Половые сношения

· Спринцевания

· Вагинальные препараты (кроме выписанных врачом)

· Вагинальные контрацептивны такие как контрацептивные пены, кремы или желе.

Мазок не должен быть болезненным. Если женщина испытывает боль во время теста, она должна обратить на это внимание врача.

Копрограмма.

За 7-10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через двое суток. В течение 4-5 дней необходимо придерживаться следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1-2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4-6 С0).

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов).

Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Материал должен быть доставлен в лабораторию в этот же день. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. Показания к назначению анализа:

· Подозрение на заражение гельминтами;

· «Барьерный» анализ (при госпитализации, оформлении медицинской книжки и т. д.)

Анализ кала на скрытую кровь.

За 7-10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала назначается не ранее, чем через двое суток. До анализа за три дня исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук). Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4-6 С0).

Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований аутоантител методом ИФА (инфекции)

Порядок взятия крови. При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Кровь из вены запрещено брать сразу после прохождения пациентом рентгенологического и ультразвукового исследований, а также после выполнения физиотерапевтических процедур. Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Забор крови для определения гормонов проводится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи). У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные с фазой менструального цикла, поэтому при обследовании на половые гормоны необходимо указать день менструального цикла (срок беременности). Забор крови осуществляется из вены, в первой половине дня (до 12ч) в одноразовую пластиковую пробирку без антикоагулянта в объеме 4-8мл. Кровь собирают в стерильную сухую пробирку, шприц-моновет или вакуумную пробирку (Vacutainer®, Vacuette®) с красной крышкой. Материалом для исследования является сыворотка.

Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований на сифилис

Особенности взятия биоматериала: Кровь для исследования на сифилис, РИФ берут из локтевой вены натощак или не ранее чем через 4 ч после приема пищи (при динамическом наблюдении – всегда в одни и те же часы) отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня кровь хранить нельзя!

Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для иммунохимических исследований и маркёров инфекционных заболеваний

Общие рекомендации: забор крови производят в утренние часы, строго натощак в комфортных для пациентах психологических условиях. Накануне взятия крови исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры; прием лекарственных средств (решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), оральных контрацептивов; употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием не курить. Исследованию подлежит сыворотка, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальных проростов, хилёза, гемолиза. При наличии любого из указанных признаков сыворотка уничтожается и назначается повторное взятие крови.

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены

Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для бактериологических исследований

Для получения достоверных результатов клинический материал на исследования должен забираться до назначения антибактериальных и биопрепаратов или через 2 недели после их отмены. Пробу следует передать в лабораторию не позднее 2 ч с момента сбора.

Правила забора мочи:

Провести тщательный туалет наружных половых органов и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом (девочек подмывают спереди назад). Просушить стерильной салфеткой. Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной утренней мочи. Пробу в количестве 20-50 мл (у детей — 10-15мл) необходимо собрать в стерильный пластиковый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Особенности забора мочи:

— у маленьких детей. После мочеиспускания провести тщательный туалет наружных половых органов, напоить ребенка и ожидать следующего мочеиспускания для забора мочи;

— у женщин. Перед забором закрыть влагалище ватным тампоном.

Правила забора мокроты.

Исследуют свободно откашливаемую мокроту (предпочтительно утреннюю), натощак. Пациент предварительно должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло водой. Нельзя собирать слюну и носоглоточное отделяемое. В домашних условиях для лучшего разжижения мокроты можно дать горячее обильное питье, сделать массаж спины. Мокроту собирают в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Правила забора испражнений на дисбактериоз.

Несколько дней до исследования не следует принимать активированный уголь и биопрепараты. Отбор материала производят в день сдачи анализа. Горшок или судно предварительно дезинфицируют, тщательно моют в мыльной воде, ополаскивают, обрабатывают кипятком, остужают. Для сбора испражнений нельзя использовать туалетную бумагу, нельзя загрязнять мочой. Допустим забор материала с памперса или с проглаженной пеленки. Для сбора испражнений рекомендуется стерильный пластиковый контейнер с лопаточкой и завинчивающейся крышкой.

Материал для анализа забирают лопаточкой, вмонтированной в крышку флакона, из средней и последней порций кала (3-4 лопаточки – 1,5-2 г). Жидкими фекалиями заполняют не более 1/3 флакона.

При отсутствии возможности доставки в лабораторию материала в течение 2 часов, пробу возможно хранить при температуре +8°С не более 5 часов.

Правила забора грудного молока

В день обследования утром женщина принимает душ и надевает чистое белье. Перед сцеживанием молока необходимо вымыть руки с мылом, одеть маску. Затем следует обмыть левую и правую грудную железу теплой водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем. Поверхность сосков и околососковую область молочных желез необходимо обработать отдельными ватными тампонами, смоченными 70°С этиловым спиртом. Первая порция грудного молока выливается, последующие 3-4 мл сцеживаются из каждой железы в отдельную стерильную посуду (контейнер). В течение 2 часов грудное молоко должно быть доставлено в лабораторию.

В случае исследования раневого отделяемого, забор материала из раны проводится до перевязки.

При исследовании мазков из зева, взятие материала ведется до употребления пищи, пациенту не рекомендуется чистить зубы.

gbmegion.ru

Подробнее о гликемическом гемоглобине

Гликемический гемоглобин, иначе называемый гликированным гемоглобином, в расшифровке анализа крови обозначается число-буквенной аббревиатурой HBH1.

Значение, выставленное напротив данной аббревиатуры в расшифровке анализа, позволяет оценить процентное содержание гемоглобина в крови, связанного с глюкозой.

Глюкоза – химическое вещество органического происхождения, которое присутствует в крови человека в определенном количестве.

Она может вступать в химическую реакцию с обычным гемоглобином, представляющим собой связь белковых и железосодержащих соединений.

В среднем срок «жизни» эритроцитов – кровяных телец, которые переносят гемоглобин, колеблется в пределах ста до ста двадцати суток.

Поэтому анализ биологического материала, инициируемый с целью определения уровня гликемического гемоглобина, позволяет оценить уровень сахара в крови пациента за последние несколько месяцев.

Чем выше сахар в крови, тем выше риск образования сахарного диабета – серьезного заболевания, требующего внимания как самого пациента, так и его лечащего врача.

Анализ крови на гликемический гемоглобин с высокой точностью позволяет определить риск развития данного заболевания.

Поэтому исследование актуально как для людей, уже страдающих от сахарного диабета, так и для тех, кто хотят держать состояние своего здоровья под контролем и вовремя предупреждать развитие различных болезней.

В группе риска развития сахарного диабета находятся люди, ведущие нездоровый образ жизни, и те, кто страдают от избыточного веса, граничащего с ожирением, или от повышенного артериального давления.

Анализ на гликемический гемоглобин крови следует регулярно сдавать всем тем, кто:

• обладает генетической предрасположенностью к появлению сахарного диабета;
• ведет малоподвижный образ жизни;
• страдает от толерантности к глюкозе.

Кроме того, инициировать прохождение данного анализа рекомендуется женщинам, перенесшим гестационный диабет во время беременности, родившим детей, вес которых на момент появления на свет составлял более четырех килограммов, и тем, кто имеют в анамнезе синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Сдать анализ на гликемический гемоглобин можно в любой частной или в крупной городской муниципальной клинике.

Перед тем как прийти в лабораторию, следует подготовиться и соблюсти несколько важных правил, от которых будет зависеть информативность полученного результата.

Что такое сахарный диабет I и II типа?

Нормативное содержание гликемического гемоглобина в крови одинаково как для мужчин, так и для женщин.

Оно колеблется в пределах от четырех с половиной до шести процентов от общей массы взятого на исследование биологического материала. Если уровень гликемического гемоглобина, выявленный в ходе анализа, превышает данные референтные значения, то у пациента присутствует серьезный риск развития диабета.

Чтобы сократить возможность приобретения данного заболевания, следует провести дополнительные исследования, которые помогут определить причины, негативным образом сказывающиеся на состоянии пациента.

Как известно, сахарный диабет бывает двух типов. Диабет первого типа называют «болезнью молодых», так как чаще всего он проявляется у людей, еще не перешагнувших порог тридцатилетия.

Диабет второго типа может проявиться в любом возрасте, но чаще он возникает у тех, кого можно отнести к возрастной группе от сорока лет и старше.

Появлению диабета второго типа предшествует состояние, называемое «преддиабетом» и характеризующееся толерантностью к глюкозе.

Организмы людей, страдающих от различных патологий, продолжают вырабатывать собственный инсулин, в теории способный нейтрализовать сахар, получаемый вместе с пищей.

Но на практике данный инсулин либо вообще, либо частично не используется организмом и теряет свое основное предназначение – утилизацию клеток глюкозы.

Глюкоза, не выведенная из тела человека при помощи предназначенного для этого механизма, остается в крови.

Гликемический гемоглобин может быть как повышенным, так и пониженным. Состояние, характеризующееся сниженным гемоглобином гликемического типа, не является нормой.

Обычно оно развивается при наличии каких-либо скрытых кровотечений или из-за сильной анемии.

Кроме того, снижение уровня гликемического гемоглобина может быть вызвано передозировкой сахаросжигающих препаратов, длительным соблюдением низкоуглеводной диеты и редкими генетическими заболеваниями, в том числе и наследственной непереносимостью глюкозы.

Сахарный диабет является серьезным заболеванием, разрушающим здоровье человека. Однако современная медицина предлагает несколько вариантов для поддерживания самочувствия людей, страдающих от данного недуга.

Людям, болеющим диабетом первого типа, показано использование инсулиносодержащих препаратов (как правило, в форме уколов).

Тем, кто имеют диабет второго типа, поддерживать состояние проще – чтобы нормально себя чувствовать и вести полноценную жизнь, им нужно принимать специальные таблетированные препараты, снижающие толерантность их организма к глюкозе.

Нормативное содержание гликемического гемоглобина в крови

Существуют научно подтвержденные данные, касающиеся нормативного содержания данного показателя в анализах крови.

Референтные значения, представленные в данном пункте статьи, были выявлены опытным путем на основании длительных и обширных исследований.

К примеру, общее процентное содержание гликемического гемоглобина в крови людей, не достигших двадцатипятилетнего возраста, должно колебаться в пределах шести с половиной процентов.

Для людей старше двадцати пяти и моложе пятидесяти лет данный нормативный показатель может достигать семи процентов.

У здоровых людей старше пятидесяти лет гемоглобин гликемического типа не должен превышать границы в семь с половиной процентов от общей массы биологического материала, взятого на анализ.

Отклонение от нормы, соответствующей возрасту, более чем на половину процента указывает на наличие патологий, сказывающихся на процессе усваивания глюкозы организмом.

Существует альтернативный анализ, называемый врачами-диагностами «сахарной кривой». Для получения достоверных сведений сдавать его нужно дважды в течение одного дня.

Первая «порция» крови сдается натощак, вторая – после употребления определенного количества порошка глюкозы, разведенного водой.

Важно понимать, что снижение или повышение уровня данного показателя в расшифровке анализа крови – плохой знак, которому следует уделить немало внимания.

Состояния, характеризующиеся низким или, наоборот, высоким уровнем сахара в крови, могут значительным образом влиять на общее самочувствие человека.

К примеру, характерными симптомами гипогликемии (сниженного содержания уровня сахара в крови) являются такие признаки, как высокая утомляемость даже после незначительной физической или умственной активности, постоянное ощущение слабости, раздражительность и проч.

На появление гипергликемии может указывать комплекс следующих симптомов:

• постоянное ощущение сонливости;
• потребность в ежедневном употреблении увеличенного количества воды (в сравнении с ранее привычными объемами);
• постоянное чувство голода;
• кожный зуд;
• потребность в частом мочеиспускании;
• проблемы со зрением и проч.

Чтобы вернуться к удобному ритму жизни и забыть про проблемы, связанные с изменением состояния, следует начать правильно питаться, исключая из пищи потенциально вредные продукты, и при необходимости принимать специализированные препараты, прописанные лечащими врачами.

Дополнительная информация

Наиболее актуальным способом корректировки гликемического гемоглобина крови, характеризующегося незначительными, но уже настораживающими изменениями, является правильно подобранная медицинская диета.

Кроме того, высокую эффективность в деле борьбы с высоким гликемическим гемоглобином в крови демонстрирует общее изменения образа жизни, выражающееся в увеличении физических нагрузок и приобретении «положительных» привычек (при полном отказе от «отрицательных»).

Если пациента по ряду очевидных признаков можно причислить к группе риска появления сахарного диабета второго типа, то ему будет назначена специальная медикаментозная терапия.

Популярными и действительно эффективными препаратами нового поколения, обладающими и уникальным действием, выражающимся в снижении толерантности организма к глюкозе, являются средства «Глюкофаж» и «Сиофор».

В составе препаратов содержится одинаковое действующее вещество, называемое метформином – сахароснижающим компонентом, относящимся к классу бигуанидов.

Препараты на основе метформина являются настоящим спасением для больных диабетом второго типа, так как они повышают усвояемость глюкозы тканями организма, снижая его резистентность к инсулину.

Анализ крови на гликемический гемоглобин нужно сдавать в обязательном порядке хотя бы раз в год. Для людей, имеющих склонность к полноте, или тем, кто ведут малоподвижный образ жизни, лучше увеличить число сдач биологического материала до двух или трех раз в год.

Биологический материал – кровь, подходящую для исследования, – берут из вены пациента, а не из пальца (как заведено при сборе материала для изучения в рамках «сахарной кривой»).

Подготовка к сдаче данного анализа – простой, но обязательный процесс. Нужно лишь отказаться от пищи за восемь – десять часов перед визитом в лабораторию и по возможности не принимать никаких лекарственных препаратов (кроме тех, что относятся к категории жизненно важных) за трое суток перед примерным моментом сдачи крови.

В среднем результат данного теста готовится в течение двух-трех дней. Обычно время расшифровки полученных данных зависит от загруженности лаборатории.

Стоит помнить о том, что данные, указанные в расшифровке, будут отражать общее содержание гликемического гемоглобина на протяжении примерно трех месяцев до момента сдачи крови.

moydiagnos.ru

Норма гликированного гемоглобина (таблица)

Для людей, не страдающих сахарным диабетом, норма гликированного гемоглобина HbA1c колеблется в диапазоне от 4% до 5,9%.

Показатели HbA1c между 5,7% и 6,4% свидетельствуют о повышенном риске развития сахарного диабета, а уровень 6,5% или выше указывают на наличие сахарного диабета (диагноз требует подтверждения).

Профессор Хирохито Соне, врач-эндокринолог из Института клинической медицины в г. Цукуба, Япония, провел исследование, в рамках которого у 1722 лиц в возрасте от 26 до 80 лет, не имеющих сахарного диабета, измеряется сахар крови натощак и HbA1c, ежегодно, в течение 9,5 лет. Диагноз «сахарный диабет» был поставлен 193 испытуемым, у которых средний уровень HbA1c каждый год превышал 5,6%.

Поскольку ряд исследований неоднократно показывали, что ненадлежащий контроль сахарного диабета напрямую связан с формированием осложнений этого заболевания, целью больных сахарным диабетом является поддержание нормы гликированного гемоглобина HbA1c на уровне менее 7%. Более высокие показатели этого анализа значительно увеличивают риск развития осложнений, связанных с диабетом.

Международная диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать HbA1c <6,5%. Если показатели гликированного гемоглобина >8%, то это говорит о том, что сахарный диабет у больного компенсирован неудовлетворительно и срочно нужно корректировать его терапию.

Взаимосвязь гликированного гемоглобина и средних показателей сахара крови:

Как часто необходимо измерять уровень HbA1c больным сахарным диабетом?

Больные сахарным диабетом должны сдавать этот анализ каждые 3 месяца, чтобы определить, является ли их уровень сахара в крови достаточно компенсированным. Тем больным, у которых диабет находится под хорошим контролем, рекомендовано сдавать этот анализ 2 раза в год.

Люди с заболеваниями, непосредственно влияющими на уровень гемоглобина, такими как анемия, могут получить неправильные результаты этого теста. Также, на результат гликированного гемоглобина могут повлиять прием витаминов С и Е и высокий уровень холестерина в организме. Заболевания почек и болезни печени также могут исказить результаты теста на A1с.

Как правильно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин?

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин сдается натощак, кровь берется из вены. Во время сдачи анализа не важно, какой у вас сахар крови на данный момент, т.к. он показывает усредненный показатель за последние 3 месяца.

diagid.ru

Зачем нужен суточный профиль

Гликемический профиль — это график, дающий представление об изменении уровня гликемии в крови за сутки. Чтобы составить его, пациент проводит соответствующий анализ, самостоятельно осуществляя забор крови при помощи устройства глюкометр несколько раз. Обычно проводится 6-8 анализов в течение 24 часов. Полученный результат фиксируется, а затем передается специалисту для расшифровки. Существуют определенные правила, как сдавать гликемический анализ крови на сахар. Забор биологических образцов производится натощак, после чего повторяется по истечении 1,5 часов после трех основных приемов пищи. Подобный мониторинг позволяет уточнить эффективность воздействия препаратов, которые принимает больной, а так же скорректировать диету и лечение.

Инсулинозависимым пациентам мониторинг глюкозы назначается с соответствующими интервалами. Врач эндокринолог выбирает их в зависимости от сложности течения болезни. Людям с заболеванием 2 типа подобный анализ также назначается при необходимости контроля за действием назначаемых препаратов. Гликемический профиль в данном случае составляется один раз в неделю.

Мониторинг проводится также для коррекции диетического питания. При этом составляется так называемый «полупрофиль».

Более подробно о том, что это такое, мы поговорим позже. Как правило, рекомендуется делать это раз в 30 дней. Сам диабетик так же может провести подобный анализ, если считает, что состояние его ухудшилось. Уровень глюкозы должны постоянно контролировать беременные женщины, особенно если будущая мама имеет соответствующий диагноз. Так же подобный мониторинг необходим на последних триместрах, как профилактика гестационного диабета.

Полный гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа составляют раз в месяц. Исследование проводят, как правило, в тех случаях, когда в лечении больного используется препарат инсулин. Так же рекомендуется еженедельно составлять укороченный гликемический профиль. От полного он отличается тем, что забор биологических образов осуществляется сначала натощак, а затем трижды после полноценного приема пищи. Подобные исследования назначает врач эндокринолог, он же проводит расшифровку с учетом всех погрешностей предоставленных результатов. Таким пациентам рекомендуется контролировать гликемию дважды в сутки, а так же осуществлять замеры при нарушении диеты или когда в меню добавляется новый продукт.

Общие правила

При исследованиях, проводимых в условиях клиники, венозная кровь исследуется по плазме. Поэтому, чтобы избежать большой погрешности в результатах, рекомендуется использовать глюкометры, которые так же откалиброваны по плазме крови.

Специалисты советуют использовать один и тот же тип прибора, это позволяет получить точные результаты.

Если при регулярных исследованиях, разница в результатах значительная, необходимо сдать анализ в медучреждении, чтобы выявить причины погрешности. Возможно, необходимо просто сменить прибор для самоконтроля, поскольку он показывает неверный результат.

Кровь для составления полного гликемического профиля берут в течение суток. Первый анализ проводится строго натощак, последующие показатели снимаются перед основными приемами пищи. Затем забор делают уже после еды, с интервалом в 90 минут. Предпоследний показатель снимают в полночь, а завершающий должен приходиться на время с 3.00 до 4.00. В среднем, за сутки осуществляется до восьми заборов биоматериала. На основании показателей глюкометра отслеживают уровень содержания глюкозы до того, как человек покушал и после. Так же исследование показывает изменения концентрации сахара за весь период, что позволяет выявить такие патологические состояния, как феномен утренней зари.

Диабетики без инсулиновой зависимости составляют укороченный профиль, замеров в котором меньше. Первый производиться натощак, следующий сразу после того, как больной позавтракал, а затем после обеда и ужина. «Полупрофиль» рекомендуется составлять тем пациентам, которые не принимают препараты для снижения сахара и используют только диету для коррекции своего состояния. Нужно помнить, что продукты, имеющие индекс гликемии свыше 50 ЕД способны спровоцировать скачок глюкозы.

Правила забора крови при составлении профиля:

1. Перед применением прибора позаботьтесь о чистоте рук, их необходимо вымыть дезинфицирующим мылом.
2. Спиртосодержащие растворы искажают показания, поэтому их лучше не применять.
3. На руках на момент забора крови не должно оставаться следов косметики, например крема для рук.
4. Давить на палец с целью ускорить отделение крови не нужно, аккуратно помассируйте его и дайте жидкости вытечь естественным путем.
5. Усилить отделение биоматериала поможет теплая вода. Подержите руку под струей пару минут, прежде чем сделать прокол.

Полученные показания фиксируются в дневнике пациента, а впоследствии анализируются лечащим врачом. Расшифровка анализа на гликемический профиль позволит доктору сделать вывод о том, требуется ли замена используемых при терапии препаратов или увеличение (снижение) дозы инсулина, или же проводимое лечение достаточно результативно.

Норма гликемии при диабете и беременности

Нормальные показатели сахара для здорового человека лежат в интервале от 3,2 до 5,5 ммоль/л. Для хорошо скомпенсированного диабета 1 типа приемлемо, если уровень сахара не поднимается свыше 10 ммоль/л. Для данного типа заболевания характерно присутствие в моче сахара. При диагнозе «диабет 2 типа» установленная норма - показатель 6 ммоль/л на голодный желудок, но не свыше 8,3 единиц в течение всего дня. Помимо этого, наличие сахара в моче при данном типе диабета свидетельствует о патологических процессах в организме. При его обнаружении проводят дополнительные анализы, исследование мочи, для выявления причины.

Норма гликемического профиля при беременности отличается несущественно. Исследования выявили, что каждая восьмая женщина, вынашивающая ребенка, сталкивается с такой проблемой, как повышенный сахар в крови. Минимально допустимый уровень глюкозы у беременной 3,3 ммоль/л, при измерении, проводимом натощак, этот показатель не должен превысить значение 5,1 ммоль/л. Минимальный порог 3,3, ниже этого показателя возникает кетонурия, вследствие накопления токсичных кетоновых тел. Показатели свыше нормы, но не более чем 7,0 ммоль/л говорят о развитии гестанционного диабета. Данное состояние, хотя и требует последующего контроля, но проходит без дополнительного лечения. Дополнительно эндокринолог может назначить будущей маме дополнительное исследование - тест на гликированный гемоглобин. Превышение показателя в 7 ммоль/л говорит о манифестационном диабете. Такой диагноз означает, что терапию заболевания необходимо начинать незамедлительно.

Гликемический профиль более информативен, нежели единичные измерения. Он помогает получить расширенную картину изменения уровня глюкозы за 24-х часовой период, используя его для коррекции инсулиновой терапии. В случае диабета II типа суточный профиль позволяет составить диету таким образом, чтобы не допустить пиковых подъемов сахара в течение дня.

Сахарный диабет серьезное и очень распространенное заболевание, требующее постоянного контроля. Удачным методом контроля выступает гликемический профиль. Соблюдая правила проведения гликемического исследования, возможно, проконтролировать уровень сахара в течение суток. На основании полученных результатов лечащий врач сможет определить действенность назначенной терапии и при необходимости откорректировать лечение.

Определение метода

При сахарном диабете 2 типа необходим постоянный контроль уровня сахара в крови для оценки состояния здоровья, а также своевременной корректировки дозы инсулиновой инъекции. Мониторинг показателей происходит с помощью гликемического профиля, т. е. тестирование, проводимое в домашних условиях при соблюдении существующих правил. Для точности измерений, в домашних условиях, применяются глюкометры, которыми необходимо уметь грамотно пользоваться.

Показания к применению гликемического профиля

Люди, страдающие от диабета 2 типа, не требуют постоянных инъекций инсулина, что вызывает потребность в проведении гликемического профиля не реже, чем раз в месяц. Показатели индивидуальны для каждого в зависимости от развития патологии, поэтому рекомендуется вести дневник и записывать туда все показания. Это поможет врачу дать оценку показателям и скорректировать дозу необходимой инъекции.

К группе людей, нуждающихся в постоянном проведении гликемического профиля, относят:

• Пациентов, нуждающихся в частых инъекциях. Проведение ГП оговаривается непосредственно с лечащим врачом.
• Беременных женщин, в особенности страдающих диабетом. На последнем сроке беременности ГП проводиться для исключения развития гестационного диабета.
• Люди со вторым типом диабета, которые применяют лечебную диету. ГП можно проводить укорочено не реже раза в месяц.
• Диабетики 2 типа, которые нуждаются в применении инсулиновых инъекций. Проведение полного ГП делается раз в месяц, неполное проводится каждую неделю.
• Люди, отклонившиеся от предписанной диеты.

Как проводится забор материала?

Получение правильных результатов напрямую зависит от качественного проведения забора. Нормальный забор происходит при соблюдении нескольких важных правил:

• промыть руки с мылом, избегать дезинфекции при помощи спирта на участке забора крови;
• кровь должна легко выходить из пальца, надавливать на палец нельзя;
• для улучшения вытекания крови рекомендуется провести массаж необходимого участка.

Как сдавать анализ крови?

Перед проведением анализа следует выполнить несколько указаний, для обеспечения правильного результата, а именно:

• отказаться от табачных изделий, исключить психоэмоциональные и физические нагрузки;
• воздержаться от употребления газированной воды, простая вода разрешается, но в небольших дозах;
• для ясности результатов, рекомендуется на сутки прекратить применение любых препаратов, оказывающих действие на сахар в крови, кроме инсулина.

Проводиться анализ должен при помощи одного глюкометра, чтобы избежать неточности в показаниях.

Анализ крови для определения гликемического профиля нужно брать правильно, придерживаясь четкой инструкции:

• сдавать первый раз анализ следует ранним утром обязательно на голодный желудок;
• на протяжении дня, время для забора крови, наступает до приема пищи и через 1,5 часа после трапезы;
• следующая процедура проводится перед сном;
• последующий забор происходит в 00:00 пополуночи;
• завершающий анализ происходит в 3:30 ночи.

Расшифровка результатов

Норма показаний

После проведения забора данные фиксируются в специально отведенную тетрадочку и анализируются. Расшифровка результатов следует проводить незамедлительно, нормальные показания имеют небольшой диапазон. Оценка должна проводиться с учетом возможных различий между некоторыми категориями людей. Показания считаются в норме:

• для взрослых и детей от года при 3,3-5,5 ммоль/л;
• для людей преклонного возраста - 4,5-6,4 ммоль/л;
• для только родившихся - 2,2-3,3 ммоль/л;
• для детей до года - 3,0-5,5 ммоль/л.

Кроме представленных выше показаний, в учет берут факты того, что:

Для расшифровки результатов нужно опираться на стандартные показатели сахара в крови.

• В плазме крови значение сахара не должно превышать значения в 6,1 ммоль/л.
• Индекс глюкозы через 2 часа после употребления углеводной пищи должен составлять не более 7,8 ммоль/л.
• На голодный желудок сахарный показатель должен составлять не больше 5,6-6,9 ммоль/л.
• В моче содержание сахара недопустимо.

Отклонения

Отклонения от нормы фиксируются, если обменные процессы глюкозы нарушены в таком случае показания будут поднимать до 6,9 ммоль/л. В случае превышения показания в 7,0 ммоль/л, человека отправляют проходить анализы для выявления СД. Гликемический профиль при СД даст результаты анализа, проведенного натощак, до 7,8 ммоль/л, а после приема пищи - 11,1 ммоль/л.

Отслеживать динамику протекания сахарного диабета очень важно. Постоянный контроль позволяет при необходимости корректировать дозировку инсулина и гипогликемических средств. Динамическое наблюдение за уровнем глюкозы в крови называется «гликемический профиль».

Кому показано исследование?

Прежде, чем разобраться с принципом проведения исследований, следует отметить, что диабет бывает 2 типов – инсулинозависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип). При СД 1 типа лечение сводится к инсулинотерапии, так как истощенные клетки поджелудочной железы самостоятельно не могут вырабатывать достаточное количество данного гормона.

Проводить определение гликемического и глюкозурического профиля при инсулинозависимой форме недуга можно. Это имеет смысл при беременности и в случаях, когда инсулин не помогает достичь целевого уровня гликемии. Также динамическое исследование можно проводить в профилактических целях.

При СД 2 типа проверка гликемического профиля необходима, ведь сдача анализов позволит:

• Скорректировать диетотерапию.
• Принять решение о назначении инсулинотерапии или гипогликемических препаратов.
• Своевременно обнаружить развитие декомпенсации сахарного диабета.
• Произвести коррекцию уже имеющейся схемы терапии.

Проверять ГП можно в профилактических целях даже здоровым людям и тем пациентам, у которых был обнаружен преддиабет.

Правила проведения исследований

Как сдавать гликемический профиль? Для того чтобы проводить исследования лучше всего использовать электрохимические глюкометры. Такие изделия позволят брать кровь на сахар, и практически мгновенно получать результат.

Для проведения анализов желательно использовать один и тот же глюкометр, чтобы полученные результаты были максимально точными. Крайне не рекомендуется применять просроченные тест-полоски.

Чтобы получить максимально точный результат натощак, следует правильно подготовиться к исследованию. В чем заключается подготовка? Медики рекомендуют за день до забора крови исключить интенсивные физические нагрузки, не переедать и не голодать, не употреблять перед анализом пищу или напитки. Допускается лишь употребление негазированной воды.

Обследование должно делаться минимум 6 раз:

1. Натощак.
2. Через 2 часа после завтрака.
3. До обеда.
4. Через 2 часа после обеда.
5. До ужина.
6. Перед сном.

Алгоритм может корректироваться. Иногда используется укороченный гликемический профиль. Что это означает? В таком случае измерения проводятся 4 раза – натощак, после завтрака, обеда и ужина.

Чтобы правильно определить суточный ГП, рекомендуется перед забором крови вымыть руки. Обрабатывать кожу косметическими средствами или спиртом запрещено, так как эти манипуляции могут исказить результаты. Перед проколом палец желательно массировать и подержать 30-60 секунд пот струей теплой воды.

Таким образом можно улучшить кровообращение, и, соответственно, получить более точные результаты.

Расшифровка исследований

Нормальное значение гликемии натощак у здорового человека составляет порядка 3,3-5,5 ммоль/л. Если женщина сдает кровь на гликемический профиль при беременности, то уровень глюкозы должен находиться в этих же пределах. Через 2 часа после еды нормой считается уровень гликемии 4,1-7,0 ммоль/л.

При беременности нормой являются такие же показатели. Утверждение о том, что при вынашивании ребенка гликемия должна быть выше, и даже существует отдельная таблица для беременных женщин – миф. Если уровень гликемии у женщины выше, то речь идет о гестационном диабете.

С нормой у здорового человека все предельно ясно. Теперь нужно обозначить, какие показатели являются приемлемыми, если человек диабетик. Медики утверждают, что при нормой являются показатели гликемии натощак до 10 ммоль/л. После еды этот показатель может достигать 15 ммоль/л.

При СД 2 типа показатели иные. У больных уровень глюкозы натощак должен находиться в пределах 3,3-6,6 ммоль/л. После еды нормальными показателями являются 6,6-9 ммоль/л.

Чем дополнить диагностику?

Если оценка гликемического профиля у здорового человека показала отклонения, то требуется пройти дополнительную диагностику.

Обязательным является анализ мочи на сахар. Также желательно сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. Медиками обязательно учитывается коэффициент Бодуэна (соотношение глюкозы после еды и натощак, нормальное значение составляет 1,58), проводится устный опрос и производится сбор данных анамнеза.

Для оценки состояния поджелудочной железы надо сделать УЗИ данного органа. При необходимости могут назначаться и другие исследования, в частности анализ крови на сахар с нагрузкой. Данное исследование позволяет медикам получить более достоверную клиническую картину.

Если отклонения обнаружены у диабетиков, то медик тоже может назначить дополнительные исследования. При необходимости проводится корректировка дозы инсулина, назначение или коррекция дозы гипогликемических препаратов (при СД 2 типа), ужесточение диеты (актуально при СД 2 типа).

Если у пациента второй тип СД и ему не помогают гипогликемические средства в сочетании с диетой, назначается инсулинотерапия.

Инъекции инсулина позволят избежать осложнений, как , нефропатия, синдром диабетической стопы, гангрена, гликемическая кома и пр.