Бромгексин – инструкция по применению, показания, дозировки для детей и взрослых, побочные эффекты и цена. Показания к применению

И Н С Т Р У К Ц И Я

по медицинскому применению препарата

Бромгексин

Состав лекарственного средства.

Действующее вещество: bromhexinе;

1 таблетка содержит бромгексина гидрохлорид 8 мг;

лактоза, сахар, руберозум, крахмал картофельный, кальция стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Таблетки розового цвета.

Фармакотерапевтическая группа.

Муколитические средства. Код АТС R05C B02.

Фармакологические свойства.

Бромгексин оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Предопределяет где полимеризацию мукопротеиновых и мукополисахаридных полимерных молекул (муколитическое эффект). Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных факторов, улучшает реологические свойства бронхолегочного секрета, способствует его течения по эпителия и выведению мокроты из дыхательных путей.

При приеме внутрь в течение 30 минут практически полностью (99%) всасывается. Биодоступность составляет 80% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. В плазме связывается с белками. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В печени подлежит деметилированию и окислению. Часть метаболитов, образующихся сохраняет фармакологическую активность. Период полу выведения - 1 час, однако конечный период полу выведения достигает 15 часов вследствие медленной обратной диффузии из тканей. Экскретируется почками. При тяжелой печеночной недостаточности клиренс бромгексина снижается, а при хронической почечной недостаточности нарушается выделение его метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

ПОКАЗАНИЯ

Острые и хронические заболевания бронхов и легких, сопровождающиеся нарушением образования и от хождения мокроты.

Противопоказания.

Гипер чувствительность к компонентам препарата, беременность (особенно в I триместре), кормление грудью. Детский возраст до 6 лет. Относительные противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания дыхательной системы, течение которых сопровождается образованием большого количества жидкого мокроты, нарушение функций почек и печени.

Необходимые меры безопасности при применении.

С осторожностью применять пациентам, страдающим бронхиальной астмой. При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости, что повышает отхаркивающее действие бромгексина. Препарат следует применять с осторожностью, если у больного имеется нарушение бронхиальной моторики, сопровождающееся образованием большого количества бронхиального секрета (первичная цилиарное дискинезия).

При язвенной болезни желудка, а также при показаниях на желудочное кровотечение в анамнезе Бромгексин следует применять под контролем врача.

При нарушении функции почек и тяжелых заболеваниях печени препарат следует применять с большой осторожностью (удлинять промежутки времени лекарств или уменьшать их дозу).

При острой почечной недостаточности следует учитывать возможность накопления в печени метаболитов бромгексина.

При появлении впервые любых нарушений со стороны кожи или слизистых оболочек при применении бромгексина гидро хлорида следует немедленно прекратить применение препарата (возможно, это начало развития таких тяжелых осложнений, как синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла).

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат не применяют в период беременности. Во время лечения препаратом следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении авто транспортом или при работе с другими механизмами.

В период лечения препаратом следует воздержаться от вождения транспортом и работе с другими механизмами.

Дети. Препарат в данной лекарственной форме детям до 6 лет не применяют. У детей старше 6 лет лечения рекомендуется сочетать с вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим выведение секрета из бронхов.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости. Взрослые и подростки старше 14 лет: по 8-16 мг (1-2 таблетки) 3 раза в сутки. Дети от 6 до 14 лет, а также больные с массой тела менее 50 кг: по 8 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Продолжительность лечения определяют индивидуально, по показаниям и динамики развития заболевания, но она не должна превышать 4-5 суток без соответствующей рекомендации врача. При наличии нарушений функции почек или тяжелых заболеваний печени дозу препарата следует соответственно снизить.

Передозировки.

Симптомы: диспепсические расстройства, тошнота, рвота, диарея. Головокружение, головная боль, атаксия, диплопия, метаболический ацидоз, частое дыхание. Лечения. При значительной передозировке следует проводить мониторинг сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, назначить симптоматическую терапию. За высокой степени связывания с белками плазмы, большого объема распределения и медленное обратное распределение бромгексина из тканей в кровь, не следует ожидать ускорения выведения препарата при гемодиализе или форсированный диурез.

Побочные эффекты.

Со стороны органов пищеварения: боли в желудке, диспепсические расстройства, тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, транзиторное увеличение активности аминотрансфер аз в сыворотке крови.

Со стороны ЦНС: головная боль (по типу мигрени), головокружение, озноб.

Со стороны кожи: увеличенное потоотделение.

Со стороны дыхательной системы: усиление кашля, бронхоспазм, расстройства дыхания.

Со стороны иммунной системы: крапивница, кожные высыпания, кожный зуд, ангио невротический отек, анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок, синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Бромгексин можно назначать в комбинации с бронходилататорами, антибактериальными препаратами, средствами, которые применяются в кардиологии.

Бромгексин не применяют со средствами, которые раздражают слизистую оболочку желудка. Не применяют также одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин, поскольку это препятствует отхаркиванию разреженного мокроты.

Бромгексин способствует проникновению антибиотиков (амоксициллин, эритромицин, цефалексин, окситетрациклин), сульфаниламидных лекарственных средств в бронхиальный секрет в первые 4-5 дней противомикробной терапии.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения. Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 ° С.

Упаковка. По 20 таблеток в блистере.

Одним из самых известных препаратов, которые используются в борьбе с изнуряющим кашлем, является проверенный годами «Бромгексин». Аналоги этого препарата будут изучены в нашей статье, поскольку эта информация важна для людей, у которых нет возможности приобрести именно «Бромгексин», либо наблюдается такое редкое явление, как индивидуальная непереносимость препарата.

Правильную альтернативу препарату можно подобрать, только тщательно изучив его состав и принцип действия. Не стал исключением и «Бромгексин». Инструкция, цена, отзывы, аналог (цена также будет указана) - вся эта информация представлена в нашей статье далее.

Основное действующее вещество и принцип действия препарата

«Бромгексин» (аналоги которого нами будут подробно рассмотрены далее) позиционируется как муколитический препарат, который активизирует отхождение мокроты и тем самым оказывает отхаркивающий и слабый противокашлевый эффект. Главным действующим веществом в препарате является бромгексина гидрохлорид. Прототипом для его синтетического создания стало растение под названием Adhatoda vasica. Учеными было замечено, что экстракт этого растения способствует более легкому отхождению мокроты, и они создали его синтетический аналог, который послужил основой для создания такого препарата, как «Бромгексин» (цена, отзывы, аналоги нами обязательно будут изучены далее).

Его принцип действия заключается в том, что бромгексина гидрохлорид способен деполяризировать кислые сахариды бронхиального секрета. За счет этого вязкость мокроты снижается. Активность мерцательного эпителия значительно повышается, что способствует более легкому откашливанию мокроты.

Показания к назначению

«Бромгексин» (инструкция по применению, цена, аналоги которого рассматриваются в данной статье) считается простым, но достаточно действенным препаратом. Показаниями к его назначению служат разнообразные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием густой, вязкой трудноотделяемой мокроты:

• бронхиальная астма;
• трахеобронхит;
• острый бронхит;
• альвеолит;
• хронический бронхит (обструктивный);
• хроническая пневмония;
• муковисцидоз.

Виды «Бромгексина» и основной производитель препарата

Большая часть "Бромгексина", которая доступна нашим покупателям, выпускается немецкой фармацевтической компанией под названием «Берлин-Хеми». Этот производитель выпускает препарат в таблетированном виде.

Для применения взрослыми пациентами существуют таблетки желтого либо розового цвета, содержащие 8 мг бромгексина гидрохлорида. Они выпускаются в пачках по 20 шт. Для детей производитель выпускает таблетки с меньшей дозировкой активного действующего компонента - 4 мл. Они выпускаются в пачках по 10 шт., а также во флаконах из темного стекла, где находится 50 таблеток.

«Бромгексин» Берлин-Хеми (аналоги к которому достаточно легко подобрать, изучив основной принцип действия препарата) выпускается и в виде зеленого драже, содержащего 4 мг активного вещества (в упаковке 50 шт.). Кроме этого, препарат производится в форме эликсира, 5 мл которого содержит 4 мг бромгексина гидрохлорида.

"Бромгексин Берлин-Хеми", аналоги которого найти среди продукции других производителей можно с легкостью, выпускается и такими отечественными фармакологическими производителями, как «Акрихин», «Биосинтез», «Фармстандарт».

Его выпуском занимаются и такие фармакологические заводы, как «АО Гринвекс» (Латвия), «Дарница» (Украина), «ФК Здоровье» (Украина). Кроме таких же таблеток по 8 мг и 4 мг, эти производители предлагают еще и «Бромгексин» в виде сиропа, который может выпускаться в различных фасовках: 60 мл, 80 мл, 100 мл и 120 мл.

«Бромгексин»: цена

Аналоги этого препарата будут представлены дальше, что же касается стоимости самого "Бромгексина", то она отличается в зависимости от его формы выпуска и дозировки. Также цена может несущественно меняться в зависимости от производителя и наценки, которой делают аптеки. В среднем стоимость препарата следующая:

• таблетки по 8 мг (20 шт. в упаковке) - от 20 руб. до 60 руб.;
• таблетки по 4 мг (50 шт.) - около 60 руб.;
• драже по 8 мг (25 шт.) − от 90 руб. до 135 руб.;
• сироп (100 мл) - от 75 руб. до 150 руб.

Отзывы покупателей

«Бромгексин» (аналоги которого стоят дороже самого препарата) является относительно доступным для большей части населения. В сравнении с другими подобными лекарственными средствами его стоимость и доступность позволяет приобрести препарат сразу же после назначения врача. Во многом именно цена описываемого медикамента определяет большое количество позитивных отзывов, которые оставляют о нем покупатели.

Люди пишут о том, что первый эффект от приема препарата заметен уже на 2-3 день. Он действительно облегчает сухой, изнуряющий и непродуктивный кашель, разжижает мокроту и способствует ее более легкому отхождению.

«Бромгексин» - сироп, аналоги к которому фармацевтическими компаниями также выпускаются в достаточном количестве, имеет еще одно преимущество. Он выпускается с приятным абрикосовым вкусом, что облегчает его прием детьми. Такое сладкое и вкусное лекарство маленькие пациенты принимают более охотно, чем обычные таблетки.

"Бромгексин": аналоги (синонимы) препарата, содержащие в своем составе бромгексина гидрохлорид

Увидев в аптеке такие препараты, как, например, «Бромгексин-Акрихин», «Бромгексин 8», «Бромгексин 8 Берлин-Хеми» и пр., не стоит заблуждаться и думать, что это все аналоги. Нужно понимать, что это все − это один и тот же препарат, который, в зависимости от дозировки, содержит в одной своей таблетке 8 мг либо 4 мг одного и того же действующего вещества − бромгексина гидрохлорида. Единственное, чем эти препараты отличаются между собой, - производитель и стоимость.

Этот список синонимов-аналогов, которые в своем составе содержат то же самое активное вещество, что и «Бромгексин», можно продолжить следующими препаратами:

• «Мугоцил».
• «Бромобене».
• «Бисольвон».
• «Муковин».
• «Фульпен А».
• «Брококин».
• «Сольвин».
• «Лизомуцин».
• "Бромгексинхлорид".

Эти лекарства могут отличаться различными вспомогательными веществами, входящими в их составы, но при этом главное действующее вещество у них одно. Соответственно, они имеют такой же принцип действия, показания и противопоказания к применению, как и «Бромгексин».

Полноценные аналоги «Бромгексина»

Благодаря развитому фармацевтическому производству и огромному количеству выпускаемых им лекарственных средств, практически любой препарат сегодня можно заменить другим, сходим с ним по действию. Не стал исключением и «Бромгексин». Аналоги, инструкция по применению и состав которых нами далее будут рассмотрены, предоставлены в большом количестве, но самыми популярными и востребованными среди них являются:

• «АЦЦ».
• «Доктор Мом».
• «Лазолван».

Действующее вещество в составе этих препаратов, показания к применению и средняя стоимость будут подробно рассмотрены нами далее.

«АЦЦ» - один из самых известных противокашлевых препаратов

Этот препарат действительно хорошо знаком тем, кто имеет хронические заболевания дыхательных путей. Он имеет 3 формы выпуска, среди которых - шипучие таблетки, порошок (для самостоятельного приготовления горячего напитка) и сироп.

Главным активным компонентом является вещество ацетилцистеин. Попадая в организм, этот синтетический компонент разрывает бисульфидные связи мукополисахаридов в мокроте.

Благодаря этому «АЦЦ», как и все остальные аналоговые препараты «Бромгексина», разжижает густую мокроту и способствует ее более легкому и активному отхождению. Этот препарат успешно назначается при таких проблемах и заболеваниях, как:

• синусит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• трахеит;
• обструктивный, хронический, острый бронхит;
• муковисцидоз;
• ларингит;
• средний экссудативный отит;
• бронхиолит.

Стоимость препарата зависит от содержания ацетилцистеина в 1 таблетке либо 1 пакете:

• таблетки «АЦЦ 100» (1 таб. содержит 100 мг ацетилцистеина) стоят около 250-300 руб. (20 шт. в пачке);
• таблетки «АЦЦ 200» − 250 руб.;
• таблетки «АЦЦ 600» − 280 руб.;
• упаковка пакетиков с порошком «АЦЦ100» (1 пакет содержит 100 мг ацетилцистеина) стоит около 130-150 руб. (20 пакетов);
• порошок «АЦЦ 200» (20 пакетов) − около 140-170 руб.;
• порошок «АЦЦ 600» (6 пакетов) - 140 руб.;
• сироп 100 мл - 220 руб. и 200 мл - около 300 руб.;

Негативные отзывы про «АЦЦ» встретить достаточно трудно, поскольку он действительно эффективен в борьбе с кашлем. Единственным его минусом некоторые называют высокую, в сравнении с другими аналоговыми препаратами, цену.

«Доктор Мом» - одна из лучших альтернатив сиропу «Бромгексин»

Это средство является препаратом растительного происхождения, ведь в его составе содержится экстракт более 10 лекарственных трав, среди которых - куркума, корень солодки, перец кубеба и алоэ. Препарат выпускается в виде пастилок, разогревающих мазей, но наибольшей популярностью пользуется именно сироп «Доктор Мом».

Принцип действия этого растительного препарата заключается в том, что благодаря своему муколтическому, бронхолитическому и отхаркивающему действию он, как и «Бромгексин», разжижая мокроту, облегчает ее отхождение при кашле, тем самым очищает бронхи и снимает воспаление.

Благодаря своему лекарственному действию этот препарат эффективен при лечении различных острых и хронических болезнях дыхательных путей:

• бронхит;
• трахеит;
• ларингит;
• фарингит.

Рекомендуемая производителем цена 1 флакона сиропа (100 мл) составляет 165 руб., но она может незначительно варьироваться от наценки аптек. Отзывы покупателей об этом препарате встречаются в основном положительные. Пациенты отмечают, что «Доктор Мом» действительно разжижает кашель и облегчает отхождение мокроты. Первые результаты заметны уже после нескольких приемов. К тому же сироп имеет остаточно приятный вкус и подходит как взрослым, так и деям (начиная с трех лет).

«Лазолван» − реальное спасение от изнуряющего кашля

Этот препарат также является достаточно популярным и часто назначается врачами. Он выпускается в форме таблеток, сиропа, раствора в ампулах для в/в введения и во флаконах для приема внутрь.

Главным компонентом в его составе является амброксола гидрохлорид, который в дыхательных путях активизирует выработку слизи и способствует ее выходу из бронхов. Таким образом, кашель становиться влажным и продуктивным.

Этот препарат имеет достаточно широкий спектр показаний к применению, среди которого:

• обструктивная болезнь легких;
• БА, сопровождающаяся тяжелым отхождением мокроты;
• пневмония;
• хронический и острый бронхиты;
• бронхоэктатическая болезнь.

Средняя стоимость таблеток (20 шт.) составляет 165 руб., пастилки для рассасывания (20 шт.) стоят около 200 руб., сироп (100 мл) - 205 - 290 руб., а раствор для ингаляций и внутреннего применения (100 мл) обойдется в сумму около 350 рублей.

Как сделать правильный выбор

Мы можем сделать вывод, что «Бромгексин», инструкция по применению, аналоги которого рассмотрены выше, является достаточно эффективным препаратом. При этом его цена доступна большей части населения. В аптеках можно встретить препараты, которые обладают практически одинаковым с «Бромгексином» лекарственным эффектом, при этом их цена превышает стоимость «Бромгексина».

Несмотря на то что все аналоговые препараты имеют хорошую репутацию, и отзывы покупателей о них встречаются в основном позитивные, мы рекомендуем совершать покупку любого препарата только на основании врачебного предписания. Ведь, несмотря на одинаковый принцип действия, не стоит забывать, что активные вещества у всех этих препаратов разные.

При заболеваниях верхних отделов дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, врачи выписывают пациентам лекарство Бромгексин. Оно предназначено остановить процесс болезни, ускорить вывод мокроты и перевести непродуктивный (сухой) кашель в продуктивный (влажный). Ознакомление с инструкцией по применению медикамента поможет использовать Бромгексин правильно.

Бромгексин от кашля

По классификации, принятой в медицине, Бромгексин относится к муколитическим средствам против кашля и заболеваний бронхов. В составе средства активным веществом является бромгексина гидрохлорид – синтетическое производное вазицина, который является биологически действующим компонентом растительного происхождения в виде волокон. Вещество действует на бронхи легких, оказывая секретолитическое действие.

Состав и форма выпуска

Бромгексин Никомед против заболеваний легких выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для перорального применения. Подробный состав и описание средств:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относится к муколитическим средствам с отхаркивающим эффектом, снижает вязкость мокроты (бронхиального секрета). Такой принцип работы основан на деполяризации содержащихся в составе кислых полисахаридов и стимуляции секреторных клеток эпителия слизистой оболочки бронхов, которые вырабатывают секрет с нейтральными полисахаридами. Исследователи предполагают, что активное вещество средства способствует образованию сурфактанта.

Действующий компонент быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и интенсивно метаболизируется в печени с 20%-й биодоступностью и образованием метаболита амброксола. У здоровых пациентов его максимальная концентрация в плазме достигается через час. Активное вещество распределяется практически по всем тканям организма, выводится с мочой за 24 часа. Действующий компонент связывается с белками плазмы, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Клиренс вещества снижается при нарушениях функции почек и печени.

Показания к применению

Врачи часто назначают Бромгексин – инструкция по применению препарата указывает на показания его использования. Известные факторы:

• острые и хронические заболевания дыхательных путей с образованием мокроты или трудноотделяемого вязкого секрета бронхов;
• бронхиальная астма;
• трахеобронхит, хронический бронхит с бронхообструктивным компонентом;
• муковисцидоз;
• острая и хроническая пневмония;
• туберкулез легких;
• пневмокониоз;
• санация бронхиального дерева в предоперационном периоде или при проведении лечебно-диагностических внутрибронхиальных манипуляций;
• профилактика скопления внутри бронхов вязкой мокроты после операций.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Бромгексина указывает на способ его использования и возможную дозировку. Эти показатели зависят от формы выпуска лекарственного средства и течения болезни. Раствор можно применять перорально, в виде ингаляций или парентерально. Последнее введение предполагается при лечении тяжелых случаев и в послеоперационном периоде. Подкожно, внутривенно или внутримышечно вводят по 2 мг 2-3 раза/сутки медленно (2-3 минуты).

Таблетки

Для перорального приема с целью выведения мокроты предназначены таблетки от кашля Бромгексин. Взрослым и детям старше 10 лет по инструкции положено по 8 мг 3-4 раза/сутки, 6-10 лет – 6-8 мг 3 раза/сутки, 2-6 лет – по 4 мг, до двух лет – по 2 мг. При необходимости и в тяжелых случаях дозировка увеличивается до 16 мг 4 раза/день взрослым и до 16 мг дважды/день детям. Врачи отмечают, что терапевтическое воздействие медикамента проявляется на 4-6 дни лечения.

Сироп

Для применения детьми выпускается сироп Бромгексин. По инструкции, дети до шести лет получают мерную ложку трижды/сутки (12 мг активного вещества). Младенцы и дети в возрасте до двух лет должны принимать лекарство только по назначению и под контролем педиатра. Дети 6-14 лет или больные с массой тела менее 50 кг употребляют по две мерные ложки трижды/сутки (24 мг), а взрослые и подростки старше 14 лет – по 2-4 мерные ложки трижды/день (24-48 мг бромгексина). Продолжительность терапии составляет не более 4-5 дней.

Для ингаляций

Применять раствор Бромгексина можно для ингаляций, используя специальный прибор небулайзер. Для этого в него заливают 8 мг лекарства для взрослых, 4 мг – детям старше 10 лет или 2 мг малышам 6-10 лет и младше. Прибор очень мелко распыляет жидкость, позволяя проникать ей как можно глубже в легкие и быстрее воздействовать на причину кашля. Ингаляции делают дважды/сутки.

Помимо этого, раствор можно использовать для приема внутрь, аналогично сиропу. Инструкция по применению указывает на дозу: взрослым и детям старше 14 лет – трижды/сутки по 2-4 мерные ложки, детям 6-14 лет или пациентам с весом менее 50 кг – по 1-2 мерные ложки, до шести лет – по одной. Без специального разрешения врача применять раствор дольше 4-5 суток подряд не рекомендуется.

Особые указания

Принимая Бромгексин для взрослых или детей, следует быть осторожным и соблюдать правила. О них гласит пункт особых указаний инструкции по применению:

• в процессе терапии употребляйте достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать секретолитическое действие активного вещества;
• при язвенной болезни, желудочном кровотечении в анамнезе прием препарата контролируется врачом;
• средство с осторожностью назначается при бронхиальной астме, печеночной недостаточности;
• при острой почечной недостаточности метаболиты бромгексина могут накапливаться в печени;
• в составе таблеток есть лактоза, поэтому противопоказаниями для приема становятся непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции;
• при проявлениях нарушений со стороны кожи, слизистых оболочек терапия прекращается, поскольку высок риск развития синдрома Стивенса-Джонсона или Лайелла;
• лекарство не влияет на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, поэтому во время лечения можно управлять механизмами и транспортом.

При беременности

Согласно данным инструкции, назначить применение Бромгексина врач может только при превышении предполагаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода. Активное вещество состава проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. Поэтому при грудном вскармливании употребление препаратов запрещено ввиду высокого риска поражения детского организма.

Бромгексин для детей

По инструкции, Бромгексин в таблетках для детей назначается с возраста шести лет, сироп и раствор – с двух лет. Дозировка препаратов также зависит от возраста ребенка и отличается от взрослой. Курс лечения медикаментами для выведения разжиженной мокроты не должен превышать 4-5 дней. Перед использованием препарата и в процессе его лечения требуется тщательный контроль со стороны лечащего доктора.

Лекарственное взаимодействие

Лечение медикаментом предполагает, что его будут сочетать с другими лекарственными препаратами. Некоторые комбинации рискованны или под запретом, указаны в инструкции по применению:

• запрещено сочетать лекарство с кодеиносодержащими препаратами – это затрудняет отхождение мокроты;
• можно принимать одновременно с комбинированными препаратами растительного происхождения, содержащими эфирные масла эвкалипта, аниса, перечной мяты, ментола;
• несовместим со щелочными растворами;
• при приеме с антибиотиками и сульфаниламидами повышается их концентрация в бронхолегочном секрете и проникновение антибиотиков;
• нестероидные противовоспалительные препараты могут взаимно усиливать эффект раздражения слизистой желудка;
• разрешена комбинация с бронходилататорами, антибактериальными и лекарственными средствами, применяемыми в кардиологии.

Побочные действия

Во время приема Бромгексина, по отзывам пациентов, возможны проявления побочных эффектов. К распространенным относятся:

• диспепсия, головная боль, головокружение;
• повышенное потоотделение, кожная сыпь, кашель;
• бронхоспазм, мигрень, расстройство дыхания;
• респираторный дистресс, тошнота, рвота;
• боли в животе, обострение язвы, гиперчувствительность, эритема;
• кожный зуд, крапивница, отек Квинке, анафилаксия, лихорадка.

Передозировка

Симптомами передозировки, указанными в инструкции, являются тошнота, рвота, головокружение, тахипноэ, ацидоз. Для лечения применяется промывание желудка, вызывание рвоты, симптоматическая терапия. При значительной передозировке проводится мониторинг показателей сердечно-сосудистой системы. Гемодиализ, форированный диурез неэффективны.

Противопоказания

Бромгексин с осторожностью назначают при беременности, бронхиальной астме, нарушениях функции почек и печени. Противопоказаниями для приема лекарственного средства становятся:

• повышенная чувствительность к компонентам состава;
• лактация;
• детский возраст до шести лет для таблеток и до двух лет для сиропа;
• невозможность усвоения лактозы.

Условия продажи и хранения

Препараты отпускаются без рецепта, хранятся при температуре не выше 25 градусов в течение трех лет. Следует беречь их от детей.

Аналоги

Существуют прямые и косвенные аналоги Бромгексина. К первым относятся препараты с тем же действующим веществом состава, ко вторым – с другим активным компонентом, но одинаковым терапевтическим эффектом. Популярные заменители лекарства:

• Солвин;
• Бронхогекс;
• Парален Комби;
• Аброл;
• Амбробене;
• Амброгексал;
• Амброксол;
• Амбролитин;
• Амбронол.

Цена Бромгексина

Купить Бромгексин можно в аптеках или через интернет-площадки по ценам, на чей уровень влияет форма выпуска препарата, концентрация активного вещества и наценка производителя. Примерная стоимость указана в таблице:

Бромгексин представляет собой отхаркивающее средство, влияющее на вязкость мокроты, а также способствующее быстрому ее выведению из дыхательных путей. Действующим компонентам препарата является бромгексина гидрохлорид. Бромгексин относится к фармакологической группе муколитиков с отхаркивающим действием.

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

• Бромгексин таблетки: в 1 таблетке содержится 4 или 8 мг действующего вещества. В аптеках доступны упаковки по 10, 20, 25, 50 таблеток;
• Раствор Бромгексин для приема внутрь: в 5 мл препарата концентрация вещества составляет 4 мг. Флаконы выпускаются в объемах 60, 100, 150 мл, к каждому из них прилагается мерная ложка;
• Капли Бромгексин для приема внутрь: в 1 мл препарата содержание бромгексина гидрохлорида равно 8 мг. Также лекарство содержит анисовое (0,25 мг) и фенхелевое (0,74 мг) масла. В каждом флаконе по 20 мл препарата;
• Бромгексин сироп: на 5 мл сиропа приходится 4 мг активного компонента. Выпускается средство во флаконах объемами 60 и 100 мл, в комплекте имеется мерная ложка.

Также данный препарат входит в состав комбинированных медикаментов от кашля, таких как:

• Сироп Джосет: на 5 мл приходится 1,205 мг сальбутамола, 0,5 мг ментола, 2 мг бромгексина, 50 мг гвайфенезина;
• Аскорил экспекторант в форме сиропа: 2 мг сальбутамола, 4 мг бромгексина, 100 мг гвайфенезина, 1 мг ментола;
• Аскорил экспекторант в форме таблеток: 8 мг бромгексина, 100 мг гвайфенезина, 2 мг сальбутамола;
• Таблетки Солвин: 8 мг бромгексина в 1 таблетке и 4 мг – в 5 мл эликсира;
• Сироп Бромгексин Берлин Хеми по 4 и 8 мг активного вещества на 5 мл, во флаконе – 60 мл;
• Бромгексин Берлин Хеми в форме драже по 4 и 8 мг в 1 штуке, в конвалюте – 25 драже.

Фармакологическое действие Бромгексина

По инструкции Бромгексин снижает вязкость мокроты посредством разрыва сложных связей внутри молекул полисахаридов. В результате мокрота переходит в жидкое состояние и легко откашливается из бронхов. Следовательно, таким образом происходит очищение легких и бронхов.

Помимо этого, Бромгексин активирует процессы продуцирования внутренней смазки альвеол (сурфактанта) и улучшает дыхательные функции легких.

Показания к применению

Согласно инструкции Бромгексин назначают при болезнях лёгких, бронхов и трахеи, таких как:

• бронхит острого или хронического течения;
• бронхиальная астма;
• обструктивные заболевания бронхов и лёгких;
• воспалительные болезни верхних дыхательных путей: туберкулез, трахеит, ларингит, трахеобронхит, фарингит и другие;
• пневмония.

Препарат эффективно купирует симптомы влажного (продуктивного) кашля.

Противопоказания к применению Бромгексина

Противопоказанием к использованию Бромгексина по инструкции является индивидуальная чувствительность к его компонентам.

Во время беременности сироп и таблетки Бромгексин можно принимать только после согласования с врачом, хотя лекарство не имеет каких-либо веских противопоказаний для данной категории пациентов.

Побочные действия Бромгексина

Бромгексин сироп, таблетки и эликсир может вызвать такие побочные действия, как:

• в пищеварительной системе: рвота и тошнота, болевые ощущения в желудке, кровотечения, в некоторых случаях обострение язвенной болезни;
• в нервной системе: головная боль, слабость, частые головокружения;
• в иммунной системе: аллергические реакции, в частности, сыпь, кожный зуд, отек, крапивница и другие.

Инструкция по применению Бромгексина и дозировки

В виде таблеток Бромгексин принимают внутрь. При лечении данным средством на приемы пищи не ориентируются. Дозировки таблеток следующие:

• для взрослых пациентов по 0,016 г за прием, что приравнивается 2 таблеткам (1 таблетка – 0,008 г) три-четыре раза за сутки;
• для детей в возрасте от 3 до 4 лет – по 2 мг за прием с такой же кратностью, как и для взрослых;
• для детей в возрасте 5-14 лет – по 4 мг препарата трижды в день.

Терапевтический эффект Бромгексина проявляется уже спустя 1-2 дня после начала лечения. В среднем курс длится от 4 дней до месяца.

При использовании препарата в форме раствора для ингаляций необходимо развести его дистиллированной водой в равных пропорциях, нагреть до температуры тела. Пациентам с астматическим бронхитом или бронхиальной астмой перед процедурой нужно принять бронхолитик – препарат, который расширяет просвет в легких. Ингаляции проводят 2 раза в день для взрослых (4 мл) и детей от 10 лет (2 мл). Более младшей возрастной категории (6-10 лет) назначают по 1 мл и по 5 капель (2-6 лет).

В тяжелых случаях могут назначить парентеральное введение препарата. Этот же метод используют для предупреждения скопления мокроты густой консистенции в бронхах в послеоперационный период. Бромгексин вводят под кожу в дозировке 1 ампулы. Также при необходимости допускается введение внутривенно и внутримышечно. Процедуру осуществляют 2-3 раза за сутки в медленном режиме в течение двух-трех минут. При внутривенном использовании препарат дополняют физиологическим раствором или глюкозой. Нельзя использовать средство со щелочными растворами.

Иногда Бромгексин применяют с сердечными, бронхорасширяющими и антибактериальными препаратами.

Драже Бромгексин Хеми 8 принимают в суточной дозировке 3-4 шутки для взрослых и подростков старше 14 лет. При тяжелых случаях доза Бромгексина Берлин Хеми увеличивается в два раза. Детям возрастной категории от 6 до 14 лет назначают препарат Бромгексин Хеми в форме сиропа в дозировке по 5-10 мл (или 1 драже по 8 мг активного вещества) три раза в день.

Особые указания

Препарат не следует принимать одновременно со средствами, блокирующими кашлевой рефлекс, к примеру, синекодом, кодексом, стоптуссином, терпинкодом. В противном случае может возникнуть застой мокроты в бронхах, что влечет за собой развитие первичных и вторичных инфекционных процессов. Также возможно усиление воспаления и повреждение стенки бронхиального дерева. При комбинировании Бромгексина его прием может осуществляться днем, а противокашлевых средств – перед сном.

Третий эффект препарата заключается в его способности стимулировать выведение образовавшейся жидкой мокроты посредством учащения колебательных движений ворсинок дыхательного эпителия. В результате этого слизь скапливается в просвете крупных бронхов и трахее, обладающей большим количеством кашлевых рецепторов. Избыток мокроты раздражает вышеупомянутые рецепторы и возникает рефлекторное откашливание слизи, сопровождающееся ее удалением из бронхиального древа.

Бромгексин обладает высокой биодоступностью. Иными словами, данный препарат способен проникнуть абсолютно во все ткани организма, преодолевая все биологические барьеры. В соответствии с вышесказанным, препарат противопоказан беременным во втором и третьем триместре, а также кормящим мамам, поскольку может нарушить процесс формирования легких как плода, так и рожденного ребенка. Однако при заболевании непосредственно ребенка применение препарата оправдано.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

• таблетки;
• драже;
• эликсир;
• сироп;
• капли для приема внутрь (раствор для приема внутрь ).

Бромгексин встречается в аптеках под следующими коммерческими названиями:

• Бромгексин Берлин-Хеми;
• Флегамин;
• Бронхостоп;
• Солвин;
• Бромгексин-ратиофарм;
• Бромгексин-Эгис и др.

Фирмы изготовители Бромгексина

Механизм лечебного действия медикамента

Как бромгексин, так и его метаболиты воздействуют как на слизь, так и на клетки ее производящие. Ввиду того что данный препарат не способен избирательно воздействовать на дыхательный эпителий, его влияние распространяется и на остальные слизистые клетки организма. Этой особенностью объясняются некоторые побочные эффекты бромгексина, описанные далее. Помимо этого препарат способен проникать через биологические барьеры организма – гематоэнцефалический, гематоплацентарный, а также в материнское молоко, в связи с чем бромгексин противопоказан беременным женщинам во втором и третьем триместре при нормальном течении беременности , а также кормящим мамам. В первом триместре применение препарата допускается, поскольку интенсивное развитие легочной ткани плода начинается ориентировочно только с пятого месяца внутриутробного развития . При появлении острой необходимости в назначении препаратов данной группы кормящей матери, ребенка необходимо перевести на искусственное вскармливание на время ее лечения.

При контакте со слизью бромгексин воздействует на мукополисахариды, входящие в ее состав, и «раскручивает» их, упрощая структуру последних. По мере упрощения структуры снижается способность мукополисахаридов связывать молекулы воды, что внешне проявляется снижением вязкости слизи. При контакте со слизеобразующими клетками бромгексин соединяется со специфическими рецепторами на поверхности клеток, запуская каскад сложных биохимических реакций. В результате слизистые клетки начинают производить большее количество секрета сниженной вязкости.

Помимо вышеуказанных эффектов бромгексин приводит к ускорению созревания альвеолоцитов – клеток, находящихся в альвеолах легких и производящих специфический секрет под названием сурфактант. Сурфактант жизненно необходим для нормального дыхания любого млекопитающего, поскольку он ответственен за разлипание альвеол во время вдоха. При его отсутствии развивается состояние, именуемое респираторным дистресс-синдромом. Оно проявляется одышкой, посинением кожных и слизистых покровов, потерей сознания и, в конечном итоге, гибелью больного. Поэтому бромгексин может назначаться беременным во втором и третьем триместре, однако, лишь при угрозе преждевременных родов. Целью назначения препарата является профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденного посредством ускорения созревания альвеолоцитов в его легких.

Последним, но немаловажным свойством бромгексина является способность ускорять колебательные движения ворсинок, выстилающих эпителий дыхательных путей. Посредством этого происходит механическое удаление жидкой мокроты из бронхиального древа, в связи с чем она скапливается в верхних воздухоносных путях и раздражает кашлевые рецепторы. В результате кашель урежается, становится продуктивным (отхаркивается мокрота ) и менее болезненным.

Ввиду того что метаболизация препарата осуществляется печенью, а выведение из организма почками, заболевания данных органов могут привести к накоплению препарата в организме и, в конечном итоге, к его передозировке. По этой причине пациентам с хронической печеночной недостаточностью и почечной недостаточностью важно корректировать дозу исходя из функции вышеуказанных органов. Функциональность печени проверяется посредством таких анализов как уровень протромбина, фибриногена, билирубина и др. Функциональность почек оценивается при помощи определения клиренса креатинина .

При каких патологиях назначается?

Применение бромгексина

Как применять медикамент?

Взрослым и детям старше 14 лет бромгексин назначается преимущественно в виде таблетированной формы и драже 3 – 4 раза в сутки по 8 – 16 мг.

Детям от 6 до 14 лет препарат показан в виде сиропов, содержащих в одной дозе 8 мг 3 раза в сутки.

Прием бромгексина должен сопровождаться увеличением суточного потребления жидкости ввиду того, что препарат ускоряет ее выведение через легкие. При наличии у больного хронической почечной или печеночной недостаточности дозу препарата необходимо уменьшить или увеличить интервал между его приемами во избежание передозировки.

Возможные побочные эффекты

• аллергические реакции;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны центральной нервной системы;
• остальные побочные реакции.

Аллергические реакции

Бромгексин может вызвать следующие аллергические реакции:

• контактный дерматит ;
• отек Квинке (ангионевротический отек );

Контактный дерматит
Данное проявление аллергической реакции характерно для кожного контакта с аллергеном. При этом появляется аллергическая сыпь в форме волдырей, как при крапивнице, однако контуры поражения четко соответствуют границам контакта кожи и аллергена.

Отек Квинке
Отек Квинке, или ангионевротический отек, является специфическим типом аллергической реакции, часто развивающимся в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку носа или рта. Особенностью Отека Квинке является преимущественное поражение рыхлой соединительной ткани, располагающейся вокруг глаз и рта, в щеках, губах, мочках ушей, мошонке, половых губах и др. Различают острый и хронический отек. Острый отек развивается в течение нескольких минут и несет непосредственную угрозу жизни пациента, поскольку имеет тенденцию распространяться на голосовые связки. Отек голосовых связок резко снижает количество поступающего в легкие воздуха, вплоть до полного прекращения его циркуляции. Хронический отек развивается по тому же сценарию, однако намного дольше. В таком случае в распоряжении пациента есть как минимум 6 – 8 часов для того, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Анафилактический шок
Анафилактический шок или анафилаксия развивается в большинстве случаев при проникновении определенного количества аллергена в кровь пациента. При этом сильно сенсибилизированный организм разом высвобождает в кровь огромное количество антител. В результате антитела атакуют аллерген, образуют с ним комплексы, которые осаждаются на внутреннюю оболочку сосудов и вызывают локальное воспаление. Учитывая тот факт, что количество циркулирующих иммунных комплексов огромно, воспалительная реакция, вызываемая их осаждением, также является выраженной. Воспаление сопровождается выделением в кровь веществ, приводящих к расширению сосудов (гистамин, серотонин, брадикинин и др. ), а соответственно и снижению артериального давления . Таким образом, клиническое проявление анафилаксии заключается в резком падении артериального давления с потерей сознания после попадания аллергена в кровь.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Помимо вышеуказанного побочного эффекта бромгексин иногда может привести к появлению нерегулярного стула, неприятному вкусу во рту, изжоге , тошноте , рвоте и др.

Нарушения со стороны центральной нервной системы

Наиболее частыми побочными явлениями со стороны нервной системы являются:

• выраженная слабость ;
• головокружение;
• тошнота;
• парестезии (ощущение мурашек по коже );
• повышение температуры тела (редко ) и др.

Остальные побочные реакции

Среди побочных эффектов данной группы выделяют:

• избыточное потоотделение;
• жажду;
• сухость слизистых оболочек;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления и др.

Передозировка

В случае преднамеренной или случайной передозировки препарата следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо принять следующие меры:

• Если пациент в сознании, то привести его в коленно-локтевое положение и вызвать рвоту путем надавливания на корень языка. Затем заставить выпить не менее 1 литра воды (лучше 2 – 2,5 литра ) и повторить искусственную рвоту. Продолжать попеременно прием воды и рвоту до появления чистых рвотных масс. После этого следует выпить активированный уголь из расчета 1 таблетки на 10 кг массы тела.
• Если пациент находится без сознания, то необходимо придать ему горизонтальное положение и повернуть набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Под голову подложить подушку, свернутую одежду или любую импровизированную подставку и дожидаться приезда специализированной бригады.

Взаимодействие с другими препаратами

Положительным эффектом обладает совместный прием бромгексина и антибиотиков особенно пенициллинового и цефалоспоринового ряда, поскольку бромгексин увеличивает концентрацию последних в просвете бронхов.

Приблизительная стоимость медикамента