О пользе коровьего молока говорится во многих научных источниках. Это подтверждается и на опыте – с самого детства многим детям родители говорили о том, что коровье молоко – это залог хорошего и крепкого здоровья. К сожалению, нередким явлением считается на коровий белок аллергия, которая появляется, чаще всего, у грудничков и детей до 2 лет. Как определить такое заболевание, почему оно появляется и как может быть устранена аллергия на молоко у грудничка?

Педиатры не рекомендуют использовать чистое коровье молоко для вскармливания грудничков и маленьких детей. Его состав кардинально отличается от женского молока – его жирность куда выше, в нём содержится в 4 раза больше кальция и в 7 раз больше фосфора, в 2-3 раза больше белка. Организм ребенка, который недавно появился на свет, не способен справиться с таким количеством микро- и макроэлементов. Вследствие этого возникает аллергическая реакция – ответ организма на избыток веществ, которые невозможно усвоить.

Виды аллергии на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка может быть двух видов – истинная и ложная

1. Появление истинной аллергии характерно при употреблении даже небольшого количества коровьего молока. Белковые соединения молока воспринимаются организмом как потенциально вредоносные агенты вне зависимости от их количества. В некоторых случаях возможна у грудничка аллергия на коровий белок даже при обычном грудном вскармливании – это возможно при условии, что мать перед кормлением принимала в пищу много молочных продуктов.

2. Ложная аллергия возникает в тех случаях, когда в организм ребенка поступило избыточное количество коровьего молока. В данном случае возникает аллергия из-за особенности работы поджелудочной железы новорожденного – из-за недостатка специальных ферментов, отвечающих за переработку молока, невозможно усвоение всего количества продукта, в результате чего и возникает аллергическая реакция.

Отметим, что появление аллергии на белок молока коровы – достаточно редкое явление, которое может появляться только у некоторых групп детей, имеющих ряд предрасполагающих факторов.

У каких грудничков может появиться аллергия

Мы отметили выше, что аллергия на молочные продукты у грудничка может появляться в том случае, если имеются определенные предрасполагающие факторы. По статистике, на нынешний момент подобная аллергическая реакция возникает у 5-10 процентов детей до 1 года. В дальнейшем, при взрослении, показатель уменьшается, а ближе к дошкольному возрасту практически каждый ребенок способен с легкостью усваивать коровье молоко. Все это обусловлено особенностями иммунной системы, которая к 7-9 годам полностью формируется.

Факторы, способные спровоцировать появление аллергической реакции

1. Наличие генетической предрасположенности. В частности, велика вероятность возникновения заболевания, если у матери был поллиноз, аллергический дерматит или другие аллергические реакции.

2. Плохая экологическая обстановка – наличие вредного производства в округе, где растет ребенок, негативная санитарная обстановка в помещении, где находится ребенок.

3. Значительно повышается риск возникновения аллергии в случае наличия у матери вредных привычек во время беременности.

Выше мы перечислили причины появления истинной аллергии – ложная форма может возникнуть даже в том случае, если у ребенка не было воздействия каких-либо негативных факторов.

Симптомы аллергии на белок коровьего молока

Симптомы аллергии на коровий белок у грудничка обширны – наблюдаются проявления со стороны пищеварительной, дыхательной системы, а также кожных покровов. Со стороны пищеварительной системы характерны следующие явления: присутствие непереваренного молока в каловых массах, болезненные ощущения в животе у ребенка, из-за которых ребенок становится беспокойным, часто плачет, возможен метеоризм, незначительное повышение температуры, кишечная перистальтика, рвота после приема пищи.

Достаточно часто симптомы аллергии на молочный белок у грудничка воспринимаются за обычные кишечные колики – родители начинают реагировать только в том случае, когда у ребенка появляются высыпания. Именно поэтому для устранения вероятности развития хронической формы заболевания необходимо сразу же обращаться к педиатру в случае неоднократного возникновения подобных симптомов после приема коровьего молока.

Со стороны кожных покровов возможны следующие симптомы:

1. Появляется молочный струп, проявляющийся в виде четко очерченных пятен, покрытых шелушениями. Возникают они в области лица, груди или за ушами.

2. Детская экзема – характерно появление симптома у младенцев до 6 месяцев в случае аллергической реакции на молоко. Сначала появляются высыпания в виде небольших волдырей, которые после превращаются в эрозивные пятна, заживающие спустя несколько дней.

3. Еще одним характерным признаком является наличие пятен атопического дерматита. Наиболее возможная локализация – в области локтевых сгибов. Представляет собой ярко-красные, шелушащиеся пятна, вызывающие сильный зуд.

4. В отдельных случаях возможно появление крапивницы.

5. Одним из самых тяжелых симптомов является отек Квинке, который может локализоваться на любых поверхностях, в том числе на внутренних органах. Опасно возникновение подобного отека в области легких или гортани, поскольку они способны привести к асфиксии и смерти ребенка.

Как и любая другая аллергия, у грудничка аллергия на молочный белок сказывается и на дыхательной системе. Появляются характерные признаки наличия аллергена – ребенок часто чихает, кашляет, в некоторых случаях может появляться аллергический ринит. В случае отсутствия своевременного лечения возможно развитие бронхиальной астмы.

Как определить аллергию на молочный белок

Отметим, что симптомы аллергии на молоко у грудничка можно перепутать с клинической картиной другого заболевания. Именно поэтому категорически запрещено самостоятельно ставить диагноз, основываясь лишь на собственных предположениях. Симптомы, которые мы

перечислили выше, могут быть лишь сигналом родителям о том, что необходимо обратиться за помощью к аллергологу.

Диагностические исследования предусматривают сбор анамнеза, анализов крови, кала, а также проведение специальных аллергических проб. Если у грудничка аллергия на белок, врачи смогут это обнаружить на основании проведенной диагностики – в конечном итоге это позволит назначить правильное лечение.

Как вылечить аллергию на молочный белок

Мы рассмотрели, аллергия на коровий белок как проявляется, теперь рассмотрим, как можно её вылечить. Самый действенный метод, как может быть устранена аллергия на молочку у грудничка – это исключение коровьего молока из рациона ребенка. Это самый простой, действенный и безопасный способ. Не требуется принимать антигистаминные препараты, не надо проводить специальную терапию по развитию резистентности организма к белку.

Правильное лечение предусматривает исключение молочных продуктов из рациона не только ребенка, но и матери. Кроме того, ребенку желательно заменить обычное молоко гидролизатным, а на 6 месяце жизни можно давать молоко растительного происхождения (например, соевое). Подобная диета выйдет дороже, нежели использование обычного коровьего молока, но других, более приемлемых методик, не существует. В некоторых случаях можно использовать козье молоко, но велика вероятность того, что аллергия снова появится.

Может проводиться и вспомогательное лечение, направленное на устранение проявления симптомов аллергии на коровий белок. В данном случае могут использоваться специальные средства для устранения покраснений, высыпаний, сильного зуда и проблем с пищеварительной системой.

Груднички считаются очень хрупкими созданиями, которые совсем недавно появились в нашем мире. Их организм должен приспособиться ко многим внешним факторам. Деткам, у которых иммунитет стойкий, не страшны большинство проблем. Но такое явление как аллергия у грудных детей встречается очень часто. Очень важно первоначально определить, причины, факторы, которые повлияли на ее возникновение.

Изменение рациона кормящей матери и поступление новых продуктов, это не очень страшно, подобно реакции на прикорм.Когда аллергия у грудничка носит наследственный характер, устранять ее нужно довольно долго.

Чаще всего риск появления аллергии у ребёнка могут выявить до родов. С этой целью заполняют анкету.Если один из родителей-аллергик,вероятность передачи аллергии ребёнку 30%, когда оба родителя-аллергики — около 90 процентов. И часто у крохи возникает нейродермит. Но нужно в каждом отдельном случае, выяснять причину аллергии.

Аллергия на пищевые продукты у грудничков

Верным утверждением считается то, что у 95% грудных детей есть пищевая аллергия. Она возникает на разного рода продукты, которые попадают в организм, как съеденные самостоятельно, так и через материнское молоко. По этой причине педиатры убеждают кормящих мам с очень большой ответственностью относиться к тем продуктам, которые они употребляют, и очень осторожно вводить новые блюда в свое меню.Овощи и фрукты, употребленные кормящей мамой, очень полезны. Но если из-за этого у ребёнка начинает возникать сыпь на щеках или ножках, необходимо сразу же пересмотреть свое питание.

Вызвать аллергию способны следующие продукты:

• Овощи и фрукты, у которых яркий окрас (оранжевый и красный цвета). Поэтому стоит прекратить употребление в пищу цитрусовых, томатов, морковки и других продуктов.
• Красная рыба и икра;
• Орехи, в особенности арахис;
• Сильно газированные напитки с красителями.

Необходимо обязательное исключение продуктов, провоцирующих аллергию у грудничков, или их замена. Не нужно во всем себя ограничивать, не употреблять никаких фруктов и овощей. Главное питаться в умеренных количествах. Необходимо учитывать то, чтобы в организм кормящей матери попадало достаточное количество правильной и вкусной пищи. Не стоит быть слишком ретивой матерью, которая употребляет в очень большом количестве только нежирное мясо курицы, тем самым доводит себя до плохого состояния, страдает от сильных болей желудка по причине сильного истощения.

Нередко аллергия начинается у грудничков, которых начинают знакомить с новыми продуктами. Такой прикорм может спровоцировать появление сыпи, болей в желудке. Неправильно приготовленное блюдо или неверная его дозировка могут привести к тому, что у ребенка начнут появляться симптомы аллергии. Но это не говорит о том, что в дальнейшем ему больше никогда не нужно давать есть этот продукт. Нужно просто на просто немного подождать, и после этого кормить ребёнка подобными продуктами. Легко устранить такое заболевание, как пищевую аллергию. Но об это стоит принимать во внимание в том случае, если у ребенка аллергия не на молоко или белок.

Употребление в пищу белков коровьего молока может спровоцировать у новорожденных и годовалых детей аллергию. Симптомы данного заболевания могут быть полностью ликвидированы путем исключения из рациона белков молока.

Такую реакцию системы иммунитета, как , считают одной из наиболее часто встречаемых типов аллергии на пищевые продукты у новорожденных и грудничков. Она вызывается реакцией защитной системы на белки.

Такой белок может попадать в организм малыша путем грудного вскармливания, если кормящая мать употребляет молочные продукты. Поэтому, по мнению многих докторов, единственным выходом из сложившейся ситуации будет прекращение употребления в пищу коровьего молока на время кормления грудью. Зачастую аллергия исчезает после достижения человеком определенного возраста.

Факторы, провоцирующие аллергию на молочные продукты

Одной из главных причин аллергии у ребёнка считается питание его матери. Это утверждение верно, но стоит также не забывать и о других факторах, которые способны оказывать сильное влияние на ребёнка. По наблюдению консультантов по вопросам естественного кормления, часто симптомы аллергии сильно уменьшаются или пропадают вовсе тогда, когда родители оздоравливают общий климат квартиры, контролируют то, с чем соприкасается ребёнок. Наиболее распространенными аллергенами считают:

• Детские косметические средства;
• Ополаскиватели. Нужно ими не пользоваться вовсе, или не применять их к детской одежде;
• Стиральные порошки. Использовать только те, которые предназначены специально для детей, хорошо прополаскивать одежду после стирки;
• Парфюмы и косметику. Реакция может развиться на эти средства, которые использует мама и близкие родственники.

Кормление грудью

Бывают случаи, когда мама осознает, что ребенок реагирует на те продукты, которые она ест. К большому сожалению, это часто приводит ее к мысли о том, что оптимальным решением будет перевод ребёнка на смесь. Не очень компетентные доктора могут поддержать такую идею и заявить маме, что у ребёнка «аллергия на грудное молоко». Но это невозможно, ведь на самом деле грудное молоко не является аллергеном, оно переносит в себе чужеродные белки, проникающие в него из продуктов питания матери.

Симптоматика аллергии

Симптоматика аллергии на коровье молоко охватывает сразу несколько органов и систем. Так, она может поражать пищевой тракт, кожные покровы, дыхательные пути, поэтому у человека появляются кожные высыпания, экзема, зуд, частые срыгивания, диарея, колики, свистящее дыхание. И эти симптомы провоцируют постоянный плач, раздражительность, неспокойный сон. Зачастую реакции возникают мгновенно. Но бывают случаи, когда проявления аллергии становятся заметны через 3-5 дней после того, как человек принял большее количество пищи, чем необходимо. По причине этого появляется зуд кожи, диарея.

Так, все симптомы аллергии делятся на две группы: медленные и быстрые.

К медленным (более распространенным) относятся:

• Понос;
• Рвота;
• Тошнота;
• Отсутствие аппетита;
• Повышенная раздражительность;
• Колики;
• Высыпания;
  Экзема.

Такой тип реакции довольно сложно определить из-за того, что ее симптомы схожи с другими болезнями. Большая часть людей перерастает аллергию после того, как они достигли двухлетнего возраста, или подросткового возраста.

Быстрые реакции проявляются очень резко и неожиданно, у больного проявляются следующие признаки:

• Раздражительность;
• Рвота;
• Одышка;
• Отеки;
• Сильный зуд;
• Высыпания;
• Прочие неровности на коже;
• Сильные опрелости в паховой области;
• Отек Квинке;
• Понос с кровянистыми выделениями.

В отдельных случаях возникает очень тяжелое проявление аллергии – анафилактический шок. Он может встречаться тогда, когда человек употребляет арахис, орехи, цитрусовые.

Это не полный перечень симптомов, которые могут возникнуть у грудничка из-за аллергии. Поэтому стоит быть особо осторожным при приеме в пищу различных продуктов.

Сбои в работе желудочно-кишечного тракта

Основным проявлением у детей до года будет жидкий стул. Он появляется из-за того, что система пищеварения не может нормально выполнить свои функции:

• В каловых массах присутствуют остатки пищи, напоминающие створоженное молоко;
• Может возникнуть рвота, а у грудничков частые срыгивания.

Нарушение кожных покровов

Поражение кожи ребёнка может проявляться в следующих видах:

• Молочном струпе – небольшой корочке на голове ребёнка;
• Детской экземе – высыпания, которые проявляются в виде пузырьков, а после как эрозия.
• Атопическом дерматите – бляшки на коленных и локтевых сгибах, покрытые чешуйками.
• Отеке Квинке.
• Крапивнице – высыпаниях на коже, которые похожи на ожоги от крапивы. Они сильно зудят, и поэтому человек расчесывает свою кожу до крови. Из-за этого вероятность появления инфекции резко увеличивается.

С целью полного избавления от симптомов такой аллергии, нужно кормить малыша смесями без белков, которые специально изготовлены для новорожденных и годовалых детей. При обнаружении у вашего ребенка аллергии на коровье молоко нужно сразу же посетить доктора, чтобы узнать, какое необходимо проводить лечение. Как упоминалось выше, во времякормления грудью рацион матери не должен включать в себя любые молочные продукты.

Непереносимостью лактозы считается неспособность переваривания молочного сахара (лактозы). Это заболевание вызвано малым количеством фермента лактазы, который и отвечает за переваривание молочного сахара. Система иммунитета не задействуется, поэтому аллергическая реакция не проявляется. Наличие рвоты, болевых ощущений в животе, вздутия, диареи свидетельствует о том, что у человека есть непереносимость лактозы.

Кожные покровы и пути дыхания не поддаются воздействию. Чтобы у человека не было подобной реакции ему нужно не употреблять в пищу продукты, содержащие лактозу, а именно, все разновидности молока и молочной продукции. На сегодняшний день есть много пищевых продуктов, которые позволяют сбалансировано питаться без вреда для здоровья при таком заболевании, как непереносимость лактозы. Во многих магазинах есть молочная продукция и молоко, в которых нет лактозы, поэтому они могут стать отличными заменителями.

Соя и другие виды молока

Дети, организм которых плохо реагирует на белки коровьего молока, подвержены появлению аллергических реакций от коровьего, соевого молока и молока других млекопитающих.

Соевое молоко

Прежде чем были одобрены смеси, включающие в себя аминокислоты, гидролизованные белки, широко использовались те, которые включали в себясою и соевое молоко. Так, груднички с аллергией на коровье молоко могли употреблять в пищу только такой диетический продукт, как сою. Смеси для детей включают в себя соевый белок, который добывается из соевой муки, смесь углеводов (сахарозу и кукурузный сироп). Но Американской Академией Педиатрии не рекомендуется кормить соевой продукцией детей до полугода. Ниже приведены причины, по которым этого делать не стоит:
Половина детей, страдающих от аллергии на коровье молоко, не может употреблять в пищу также и белок сои.

Из-за того что биологическая ценность белка сои меньше чем белков грудного или коровьего молока, ребенок будет медленней расти или не достаточно быстро набирать вес.

Также, из-за содержания в соевом молоке фитоэстрогена, организм ребёнка может поддаваться влиянию гормонов, аналогичных женским.

Другие разновидности молока

Во многих странах для того чтобы кормить детей используют виды молока различных млекопитающих, таких как: козы, овцы, буйволы, кобылы. Но тем не менее, Всемирной организацией здравоохранения не рекомендовано использовать их, также как и соевое молоко для кормления детей, у которых есть пищевая аллергия. Это объясняется тем, что не все виды молока богаты витаминами и минералами, которые нужны организму ребенка. Так, в таком молоке может не быть фолиевой кислоты, витаминов B6, B12, C и D. Дети с непереносимостью белков коровьего молока, также плохо реагируют на остальные виды молока. Смеси, которые сделаны для того чтобы предупредить аллергию, называются профилактическими и не подходят для ее лечения.

Другим вариантом считают молоко из злаков, которое также как и соевое молоко не подходит для вскармливания детей. Его необогащенная формула не содержит нужных малышу питательных веществ, такие как аминокислоты, кальций, железо, некоторые витамины.

Перед тем, как начать кормить ребенка одним из этих типов молока, нужно пройти медицинское обследование, которое позволит удостовериться в том, что организм ребенка нормально реагирует на молоко других млекопитающих и сою.

Диагностика аллергии на молоко

Когда вы начали подозревать, что у вашего ребенка есть аллергия на молоко, нужно сразу же обратиться к доктору. Он узнает о семейном анамнезе, аллергических заболеваниях, пищевых непереносимостях, выдаст направления на анализы.

Чтобы обнаружить аллергию на молоко, доктор может заказать проведение тестов или анализов, чтобы отбросить какие-либо другие причины заболеваний ребенка.

Вместе с анализами мочи и кала, врачом назначается подкожный тест на аллергию. Его суть состоит в том, что больному вводят малое количество молочного белка под поверхность кожи. Если на участке, где делали инъекцию, образовался волдырь, значит у ребёнка есть аллергия на молоко.

Возможно проведение тестового кормления прямо в кабинете врача, или в условиях стационара, для того чтобы понаблюдать за проявлениями аллергической реакции. Такой тест может проводиться несколько раз, для того чтобы поставить точный диагноз.

Как проявляется аллергия у грудничка?

Когда у малыша появляется аллергия на определённый продукт, лекарство, косметическое средство, прикорм, реакция не заставит себя долго ждать. Могут возникнуть несколько пятен на щеках, или сильная сыпь на ягодицах, дерматоз на ногах, шелушение кожи головы, небольшая отечность в виде «мешков под глазами», рвота после приема пищи, диарея, водянистые выделения из носика. Спровоцировать аллергию может какое угодно вещество, поэтому стоит наблюдать за тем, с чем он контактирует.

очень тщательно следить за тем, с чем контактирует ребёнок. Любое изменение, которое происходит с новорожденым, не появляются без веской причины, они являются индикатором довольно серьёзных проблем. При первом проявлении аллергических реакций, стоит сразу же обращаться к педиатру. Необязательно то, что для избавления от аллергической сыпи, нужно будет принимать антигистаминные препараты, может быть достаточно исключения аллергена.

Наиболее распространенной ошибкой родителей является внешнее избавление от аллергических симптомов путем применения купаний, кремов и мазей. Если таким образом у ребёнка исчезают симптомы, это ещё вовсе не значит, что аллергия отступила. Она просто хорошо замаскировалась. Чтобы узнать, насколько эффективными являются эти мероприятия, нужно каждый день проверять, как себя чувствует ребёнок. Так, протирая места высыпаний раствором фурацилина, купая его в настое череды, и обильно намазывая «Судокремом», мы видим как исчезают чешуйки, покраснения. Но узнать прошла ли аллергия, мы не можем.

Молоко коровы считается одним из самых сильных и наиболее часто встречаемых аллергенов. Установлено, что оно вызывает аллергию у 1,5 % детей на первом году жизни, находящихся на грудном кормлении, и у 7% детей, которых кормят смесями. В молоко присутствует более двадцати разных аллергенов, каждый из которых по-своему антигенен. Наиболее важными из них считается казеин. Этот основной белок молока, который составляет восемьдесят процентов всей смеси. Он характеризуется термостабильностью (имеет постоянную структуру при створаживании), поэтому больные с непереносимостью этого компонента не могут употреблять кипяченное молоко и кисломолочную продукцию. У аллергиков могут встречаться перекрёстные реакции на молоко других животных, с содержанием казеина.

Лечение аллергии на молоко

Над вопросом лечения аллергии у грудничка задумывается каждый родитель. Ведь как было сказано раньше, устранить симптомы — не значит вылечить. Чтобы избавиться от аллергии у грудничка, нужно:

• Поменять рацион матери, убрать из него все аллергенные продукты;
• Отказаться от прикорма;
• Не употреблять антигистаминных препаратов, потому что детям, которые не достигли одного года, они противопоказаны;
• В небольших количествах употреблять «Энтеросгель»;
• Принимать лактобактерии, для того чтобы поселить полезные бактерии в кишечник;
• Часто делать гигиенические процедуры, отказаться от любых косметических средств.

Соблюдая эти требования, можно добиться быстрого устранения аллергии у грудного ребёнка. Вместе с внешними проявлениями очень скоро пропадут и внутренние.

Нужно проконсультироваться с врачом или диетологом, касаемо вопросов поиска других продуктов, которые насыщали бы организм кальцием, другими жизненно необходимыми питательными веществами. Таким образом, можно будет отказываться от приема молочных продуктов, без страха причинить вред ребенку.

Очень часто молоко рекомендуют заменять на соевый белок. Но если у малыша есть и непереносимость сои, могут порекомендовать гипоаллергенное питание – продукцию, в которой молекулы белка расщеплены, и поэтому шанс спровоцировать аллергическую реакцию значительно меньше.

Сегодня на рынке представлено две основных разновидности гипоаллергеной формулы:

Интенсивно гидролизованную , содержащую белки коровьего молока, которые разбиваются на более мелкие части, и поэтому менее аллергенные. У большинства детей хорошая переносимость к такому питанию, но не смотря на это некоторые проявления аллергии могут продолжать встречаться.

Детское питание, содержащее аминокислоты . В таком продукте белки представлены в простейшей форме, поэтому оно подходит для тех детей, у которых аллергия продолжает проявляться даже после того, как они перешли на интенсивно гидролизованное питание.

На рынке также представлены «частично гидролизованные» продукты . Их не рекомендуется давать детям-аллергикам, потому что они не являются гипоаллергенными.

Создать специальную гипоаллергенную формулу, можно только в специальных фармацевтических условиях. Дома сделать это невозможно. Любые заменители коровьего молока – козье, рисовое, миндальное молоко не являются полностью безопасными, поэтому их не стоит употреблять детям.

После того как ребёнок перешел на одну из формул, будет заметно постепенное исчезновение симптомов. Окончательно они должны пропасть черед месяц. Чаще всего врачи дают рекомендацию кормить ребёнка гипоаллергеной формулой до того момента пока ему не исполнится один год, а после приучать к коровьему молоку.

Через сколько времени аллергия на молоко пройдет у грудничка?

Большая спешка родителей, которые хотят, чтобы аллергия у их ребёнка прошла как можно скорее, не имеет предела. Это естественно. Ведь они нацелены на то, что обезопасить своего ребёнка от любого дискомфорта. Время, через которое пропадают симптомы аллергии, для каждого ребёнка отличается. У одних детей симптомы становятся менее заметными после двух, трех дней лечения, и полностью исчезают через неделю. В особо запущенных случаях симптомы после начала лечения могут проявляться ещё на протяжении месяца. Вместе с шелушением, опрелостью, покраснениями проявляются отеки и жидкость из носа.

Продуктовая аллергия у грудничка

Очень переживать о том, что у грудничка возникают аллергические реакции на продукты не стоит. Ведь для устранения симптомов будет достаточно исключить их из привычного рациона. Речь идет, и о матери, и о малыше. Бояться того, что подобные реакции станут встречаться и в дальнейшем, не стоит. Так как, с возрастом в кишечнике ребёнка образовывается все больше ферментов и полезных микроорганизмов, проблемы с пищеварением больше не будут беспокоить. Исключением остаются непереносимость лактозы и белка.

Диета для мамы

Когда ребенок имеет склонность к аллергии, у него проявляется реакция на тот продукт, который съела мама, буквально через несколько минут. И вбольшинстве случаев необходимо, чтобы прошло время от четырех часов до суток для устранения аллергии. Большую неопределенность вносит тот факт, что прежде чем проявится какая-либо реакция, нужно чтобы аллерген накопился в организме. По этой причине могут возникать ситуации, когда на протяжении нескольких месяцев употребления матерью молока, нет никаких аллергических высыпаний у ребенка, и вдруг за несколько дней у малыша появляется нейродермит. В подобной ситуации не стоит что малыш быстро выздоровит. Ведь нужно как минимум неделя, чтобы мама успела убрать аллерген из своего меню, и около двух недель для того чтобы исчезли все симптомы.

Наиболее часто встречаемым аллергеном у маленьких детей считают белок коровьего молока. Именно поэтому большинства проблем возникает из-за существующих стереотипов о том, что чай с добавлением молока, или теплое коровье, козье молоко увеличивают лактацию. Но правда состоит в том, что количество грудного молока никак не увеличивается от употребления этих продуктов, просто напитки теплой температуры способствуют приливу. Это значит, что происходит не увеличение количества молока, а возрастают сила и скорость его пребывания. А из-за того что суточная норма потребления молока кормящей матерью составляет больше 200 мл, у ребенка в скором времени начинают проявляться следующие симптомы:

• Колики;
• Болевые ощущения в животе;
• Газы;
• Стул пенистый зелёного цвета.

Если кормящая мать ничего не поменяет в своем питании, то очень скоро симптомы дополнятся сыпью на коже, которая будут проявляться все более ярко. Именно по этой причине, в первую очередь, при такого рода симптомах нужно полностью отказаться от молочных продуктов, оставить можно, разве что, сыр. Во многих случаях этого достаточно, чтобы забыть о проблеме. Когда мать малыша боится того, что ее малыш не будет получать достаточного количества кальция, то стоит употреблять в пищу капусту, шпинат, брокколи, печень, миндальные и бразильские орехи, консервированную рыбу (нужно есть вместе с косточками).

Не нужно употреблять много продуктов, которые содержат разные химические добавки, наполнители, консерванты, красители. Спровоцировать аллергию могут витаминные комплексы, оболочки лекарств, фтор, железо, определенные травяные сборы.

Реакция на фрукты и овощи, которые имеют яркий окрас вызывается красным пигментом, содержащимся в кожице и мякоти. Поэтому, когда мать съедает несколько стаканов вишни, можно практически безошибочно утверждать, что на следующий день у ее ребенка на коже появится сыпь. А по поводу «красных яблок», которыми часто устрашают беременных в роддомах, они считаются довольно безопасным продуктом. Одно яблоко с обчищенной кожурой не принесет никакого вреда ни женщине, ни ее ребёнку.

Ещё одним из очень распространенных аллергенов становится глютен – белок, который содержится в ряде злаков. Его не содержат только гречка, кукуруза, рис, и поэтому такие крупы и хлебцы из них считаются более безопасными.

Мама должна завести дневник питания, я котором будут перечислены любые корректировки рациона и реакции ребёнка. Делают это следующим образом. Есть продукты, у которых аллергический потенциал низкий, их нужно вводить в свое меню по одному с утра и смотреть, какой будет реакция ребёнка. Когда реакция проявилась быстро, нужно записать название провианта и день пробы, и давать его в следующий раз не раньше, чем через 2 месяца.Если появление реакции происходит через несколько часов, есть такой продукт снова можно только через месяц. Если реакция отсутствует, можно смело вводить продукт в свое меню. К группе таких продуктов относят твердый сыр, конину, кукурузу, перловую крупу, груши, петрушку, укроп.

Когда хочется съесть что-то сладкое, нужно помнить что угрозу несут в себе сладости из магазина. Они опасны, потому что содержат в себе много химических добавок. Реакция детей на белую пастилу, бледно-желтый мармелад крайне острая.

Узнать больше информации о симптоматике «молочной» аллергии у грудничка Вы можете у нашего консультанта.

В этой статье:

Малыши на первом году жизни уязвимы к негативному воздействию внешних и внутренних факторов, что способствует возникновению всевозможных патологических процессов и состояний. Иногда возникает повышенная реакция организма при употреблении продуктов, содержащих молочный протеин и у грудничка развивается аллергия на молоко.

Пользу молочных продуктов невозможно недооценить. Что делать, есть у грудничка возникают симптомы аллергии на коровье молоко? Как снизить их выраженность и избавиться от недуга? Ответы на эти вопросы найдете в статье.

От чего зависит развитие аллергии на молоко?

Около 5 % малышей страдают лактозной непереносимостью. Аллергия на молочный казеин у маленьких детей развивается вне зависимости от того, на каком вскармливании они находятся. Однако, согласно статистическим данным, дети, получающие , значительно реже страдают от гиперчувствительности, к тому же, выраженность клинических проявлений у грудничков, питающихся , более высокая.

Аллергическая реакция развивается в качестве ответа на попадание в ЖКТ пищевых продуктов, в составе которых присутствует чужеродный протеин. Коровье молоко содержит более 25 разновидностей белка, наиболее активные из которых казеин, альфа- и бета-лактоглобулины, альбумин.

По причине того, что в желудке маленького ребенка могут отсутствовать определенные группы ферментов, попадающие в ЖКТ животные белки не расщепляются до мономерных компонентов. Вследствие этого полезные вещества не могут полностью всасываться через слизистую оболочку. Организм грудничка воспринимает их как чужеродные клетки и реагирует возникновением аллергии на белок.

Реакции бывают двух видов. Истинная гиперчувствительность развивается даже при употреблении маленького объема молока из-за недостаточности расщепляющих ферментов. Псевдоаллергическая реакция происходит по причине чрезмерного употребления продукта, когда желудок не может справиться с переработкой такого количества молока.

Аллергия на коровий белок у грудничка появляется в двух случаях:

• когда малыш находится на грудном вскармливании, а мама съела молочный продукт;
• при кормлении смесью, в основе которой – сухое молоко.

Лучшим питанием для новорожденного в первые полгода жизни является грудное молоко, которое содержит все необходимые веществами для малыша, а также легко усваивается. Любые чужеродные белки без труда проникают сквозь недостаточно сформированную слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника, поэтому могут привести к аллергии на молочный белок у грудничка.

Вероятность проявления повышенной реакции организма у ребенка возрастает при наличии предрасполагающих факторов:

• Склонность к аллергии наблюдается у одного из родителей.
• В период внутриутробного развития кроха подвергался неблагоприятному влиянию окружающей среды либо вредных веществ.
• У матери были патологические состояния при вынашивании малыша, такие как токсикоз, или гипоксия плода.

Симптомы

Антигены с током крови разносятся по различным органам, поэтому однозначных признаков того, как проявляется аллергия у грудничков на коровье молоко, не существует. Ведь патология может затрагивать как кожные покровы, так и выражаться в диспепсических расстройствах.

Симптомы повышенной чувствительности способны становиться более выраженными при возникновении ОРВИ, ослаблении защитной реакции, инфекционной патологии и в стрессовых ситуациях.

Для аллергии на молоко у грудничка характерны специфические симптомы со стороны некоторых систем :

• желудочно-кишечный тракт;
• кожные покровы;
• дыхательная система.

Сбои в работе ЖКТ, возникающие в качестве ответной реакции при аллергии на коровье молоко у грудничка:

• . У малыша наблюдается жидкий стул, в котором присутствуют пищевые частицы, а также свернувшееся молоко.
• Рвота. Выглядит как обильные срыгивания, сопровождающиеся плачем и беспокойством.
• Примесь крови в каловых массах свидетельствует о серьезном течении признаков аллергии.
• . Малыш сигнализирует беспокойством, плачем или капризами о дискомфорте в кишечнике. Этот симптом необходимо дифференцировать с .
• Дети после года могут указывать, что их беспокоят неприятные ощущения в эпигастрии. Такое состояние характерно для аллергии, ведь при контакте с чужеродным белком выделяется гистамин, что приводит к гиперсекреции соляной кислоты.

Как еще проявляется аллергия на молоко у грудничка?

Она может возникать на кожных покровах, что выражается следующими симптомами:

• – сыпь в подколенной области, на локтях, щеках, лбу, подбородке.
• Молочный струп – часто появляется у детей на искусственном вскармливании и проявляется образованием плотных белых корок на волосистой части головы.

Симптоматика со стороны дыхательной системы наблюдается редко. Она может проявляться выделением слизи из носовых ходов, чиханием, кашлем, затрудненным дыханием. В исключительных случаях развивается бронхиальная астма.

Диагностика

Как определить аллергию на молоко у грудничка? С таким вопросом необходимо обращаться к педиатру. После проведения осмотра ребенка врач задаст некоторые вопросы относительно ситуаций, когда возникает реакция, а также осведомится, есть ли в семье аллергики.

Чтобы установить, является ли аллергия ответом на поступление коровьего или козьего молока, у грудничка следует провести лабораторные и клинические тесты:

• Анализ кала.
• Исследование крови на содержание в антител к аллергенам.
• Кожные пробы.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка имеет сходства с , наличие последней можно определить при помощи анализа на выявление ферментов желудка.

Лечение

Ключевым моментом для предотвращения повторного развития повышенной реакции организма на белок коровьего молока считается особая безлактозная диета, рекомендованная при аллергии. При искусственном вскармливании малышу необходимо подобрать , в основе которой присутствуют гидролизаты протеина.

Для борьбы с гиперчувствительностью на казеин и альбумин применяются также лекарственные препараты:

• антигистаминные средства – убирают внешние признаки реакции, оказывают гипосенсибилизирующее действие (Супрастин, Лоратадин);
• кортикостероиды – назначаются при сильно выраженных симптомах (Гидрокортизон);
• энтеросорбенты – эффективны при развитии кишечных расстройств, выводят токсины (активированный уголь, Энтеросгель).

Когда малыш не переносит лактозный белок, у мам возникает вопрос, может ли быть у ребенка аллергия на козье молоко, получится ли давать его грудничку и тем самым компенсировать недостающие полезные вещества, содержащиеся в молочных продуктах. Повышенная чувствительность иногда развивается и на козье молоко, но это происходит значительно реже.

Прогнозы

К сожалению, ежегодно количество детей-аллергиков возрастает. Однако медицинская диагностика дает возможность установить причину гиперреактивности организма и подобрать способы избавления от нее.

По статистике, уже к концу первого года жизни около половины детей, страдающих от аллергии на молоко, полностью избавляются от этой проблемы. А к трехлетнему возрасту патология остается не более чем у 10-15 % малышей.

Можно ли предотвратить аллергию?

Чтобы избежать возникновения аллергии на коровий белок у грудничка, а также уменьшить выраженность симптомов гиперчувствительности, следует придерживаться некоторых правил:

• Следите за питанием во время беременности, откажитесь от продуктов, которые способны вызвать аллергию.
• Помните о том, что никотин и алкоголь не только оказывают негативное воздействие на плод, но также способны вызвать гиперсенсибилизацию организма - повышение чувствительности к определенным веществам.
• При грудном вскармливании в течение первых месяцев молодой маме следует исключить из меню продукты, на которые возможно развитие аллергии.
• При возникновении проблем с перевариванием молочного белка у грудничка перейдите на безлактозную или кисломолочную смесь.

Развивающаяся аллергия на молочный белок негативно сказывается на состоянии организма, из-за чего у грудничка могут появиться симптомы различных патологий со стороны внутренних органов. Достаточно часто появляются и дерматологические проблемы.

Если гиперсенсибилизация не была устранена, то возрастает вероятность развития бронхиальной астмы, а также угнетения иммунной системы младенца. Именно по этой причине важно своевременно обнаружить аллергию и принять меры по избавлению от нее.

Полезное видео об аллергии на молоко у ребенка

Коровье молоко - это очень ценный и полезный напиток, способствующий развитию и укреплению не только костей и зубов, но и всего организма в целом. Особенно он благотворно влияет на маленьких деток, которые только начинают подрастать и формироваться.

Но что делать, если у грудничка аллергия на коровий белок? Как вовремя выявить проблему? Возможно ли её предотвратить? Как помочь малышу справиться с И как своевременно выявить непереносимость белков коровьего молока у любимого чада? Давайте узнаем.

Но вначале обсудим положительные и отрицательные стороны использования этого продукта.

Плюсы и минусы

О пользе и вреде коровьего молока спорят уже давно. С одной стороны, напиток богат различными живительными элементами, такими как белок, кальций, углеводы, жиры. И хотя сейчас всё чаще можно услышать об отрицательном влиянии последних двух веществ, всё же они являются настоящим источником бодрости и энергии, а также участвуют в таких важных процессах, как расщепление глюкозы и синтез гормонов.

Кроме того, в входят витамины группы В, отвечающие за нервную, иммунную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Вдобавок этот напиток содержит фосфор, калий, магний, хлор, медь, йод, цинк, железо и многие другие микроэлементы, так необходимые для здоровья и развития всего организма.

С другой стороны, коровье молоко считается одним из самых аллергенных напитков, способных вызвать непредсказуемые и опасные аллергические реакции. К тому же употребление молока противопоказано при острых и хронических заболеваниях почек, отравлениях, атеросклерозах, ожирениях и так далее.

Поэтому очень важно перед тем, как ввести напиток в меню грудного малыша, взвесить пользу и вред коровьего молока и серьёзно обдумать вопрос прикорма.

Почему же возникает аллергия на, казалось бы, такой полезный натуральный продукт?

Основные причины недуга

Основной причиной аллергии на коровье молоко у младенца является которым богат этот напиток. Такое встречается у пяти-восьми процентов всех грудничков и проходит уже через несколько лет после рождения.

Другим виновником аллергии на коровье молоко можно считать нетерпимость детского организма к лактозе. Однако это уже совсем отдельное заболевание.

Почему же у карапуза может возникнуть аллергия на белки молока?

Провокаторы недуга

Хотя в продукте содержится более двадцати наименований белка, лишь некоторые из них вызывают у малышей негативную реакцию. Они очень влиятельны и активны, поэтому не теряют свою интенсивность даже во время горячей обработки.

Вот некоторые факторы возникновения у грудничка аллергии на коровий белок:

• Резкий переход на смеси. Стремительный переход с грудного вскармливания на искусственное может спровоцировать непредсказуемую реакцию на новый продукт.
• Генетическая предрасположенность. Мама или кто-то из других родственников новорожденного склонны к аллергиям, астмам и так далее.
• Тяжёлая беременность или роды.
• Ребёнок родился раньше срока.
• Несоблюдение инструкции по правильному приготовлению смеси.
• Переход на искусственное питание в период стресса или болезни малыша (ревакцинация, изнывающая жара или простуда, дисбактериоз).
• Неблагополучные условия проживания (загрязнённая местность, табачный дым, антисанитария в помещении).

Очень важно знать, что провоцирует у грудничка аллергию на коровий белок. Благодаря этому вы сможете предпринять необходимые практические меры по устранению причины. Более того, это поможет вам определить, находится ли ваш карапуз в зоне риска и нуждается ли в щепетильном и пристальном внимании в отношении питания.

Как же проявляется аллергия на белки молока?

Симптоматика недуга

Так как аллергия - это ответ иммунной системы на раздражитель, то проявление непереносимости коровьего белка будет заметно со стороны всех внутренних и внешних систем организма.

Например, органы пищеварения сразу же заявят о своём дискомфорте. Это будет видно в многократных срыгиваниях малыша, частых газиках, жидком стуле. Внимательно присмотритесь к каловым массам карапуза. Вас должно насторожить, если они окрашены в зелёный цвет, имеют пену и неприятный запах, а также если в них можно обнаружить частички непереваренного молока в виде створоженных сгустков.

Признаки аллергии на коровий белок у грудничка обязательно будут проявляться в кожных высыпаниях или раздражениях, различных по своей этиологии и внешнему виду. Это могут быть красноватые пятна на щёчках, шейке и ягодицах. Или же сухие корки на головке и лице. Могут возникать небольшие водянистые пузырьки или мелкие прыщики.

Дыхательная система также реагирует на белковые раздражители. У ребёночка может наблюдаться затруднённое дыхание, покашливания, чихание, заложенность носа и так далее. В некоторых случаях обнаруживаются такие серьёзные патологии, как отёк Квинке или бронхиальная астма.

Нервная система также отрицательно реагирует на аллергены коровьего молока. Карапуз становится плаксивым и капризным, он плохо спит и выражает беспокойство.

Следует знать, что перечисленные выше симптомы будут прогрессировать, если не исключить коровье молоко из рациона малыша. Это очень серьёзно, так как может спровоцировать многие опасные и сложные заболевания.

Как диагностировать аллергию на коровий белок у грудничка и что для этого может понадобиться?

Общее диагностирование недуга

Если вы наблюдаете у вашего малыша описанные выше симптомы, не спешите самостоятельно ставить диагноз и уж тем более самолично назначать лечение. Дело в том, что проявление молочной аллергии может быть очень схожим с проявлением многих других заболеваний. Определить истинную причину может только специалист, на основании лабораторных исследований.

Прежде всего, необходимо будет сдать анализ крови и кала для выявления эозинофилов и эритроцитов соответственно, а также для установления дисбактериоза или какого-либо другого заболевания органов ЖКТ.

Аллергические пробы

Что поможет диагностировать аллергию на коровий белок у грудничка? Анализ на раздражитель (или аллергопроба).

Чем примечательно данное обследование? Под кожу в области предплечья вводят по одной капли специальных растворов, вмещающих в себя аллергены-возбудители. Если раздражитель определён правильно, то вокруг инъекции возникнет покраснение или высыпание.

Итак, исследования проведены, и диагноз установлен, после чего у многих родителей возникает вполне уместный вопрос: если аллергия на коровий белок, чем кормить грудничка.

Прежде чем узнать ответ, давайте ознакомимся с методами лечения аллергии новорожденного.

Медикаментозная терапия при недуге

В большинстве случаев лечение аллергии имеет несколько направлений:

1. Выведение из детского организма токсических веществ-раздражителей. Для этого используют активированный уголь, “Энтеросгель”, “Лактофильтрум”.
2. Ликвидация аллергических проявлений: уменьшение зуда, снятие отёчности и покраснений. Для этих целей прописываются “Эриус”, “Супрастинекс”, “Кларитин”, “Зиртек”.
3. Удаление кожных воспалений. Препараты применяются местно в виде мазей и гелей: “Фенистил”, “Бепантен” и другие.

В случаях острых или затянувшихся проявления аллергии на коровье молоко лечащий врач может назначить гормональные препараты.

Их можно использовать в виде пероральных капель или таблеток, внутримышечных инъекций или наружных мазей.

Народная медицина

Возможно ли вылечить малыша от аллергии рецептами из народной аптечки? Да, однако делать это следует осторожно, убедившись, что у вашего карапуза нет аллергии на природные компоненты.

Можно приготовить лёгкий отвар из череды, семян укропа и ромашки, который рекомендуется использовать в качестве примочек, а также добавлять к водичке во время купания.

Также отвар можно давать ребёнку внутрь, однако начинать следует с минимума - с трёх-четырёх капель за один раз, постепенно увеличивая до объёма в одну чайную ложку.

Заваривать траву необходимо строго по инструкции, дабы не вызвать у малыша аллергической реакции на лекарственные компоненты. Через несколько приёмов симптомы аллергии постепенно сойдут на нет. Спадёт отёчность, жжение и высыпания, нормализуется работа органов ЖКТ (карапуз перестанет срыгивать и поносить).

Что можно кушать в процессе лечения и после выздоровления?

Питание мамы

Самым естественным и самым основным методом противоаллергической терапии является, конечно же, полный и категорический отказ от продуктов, в состав которых входит белок коровьего молока.

Как это выглядит на практике?

Если младенец на грудном вскармливании, кормящей маме следует полностью отказаться от цельного молока и продуктов с его содержанием, а также от шоколада, яиц, цитрусовых и орехов.

Питание ребёнка

Но что делать, если малыш на искусственном питании? Существует множество смесей, приготовленных без использования белков коровьего молока. Они называются гипоаллергенными, и стоят довольно недёшево.

Имеются ли другие смеси, которые подойдут, когда у грудничка аллергия на коровий белок? Отзывы многих мамочек показывают, что да.

В аптеках и на прилавках магазинов можно найти детское питание, изготовленное на основе соевого, овсяного, рисового или козьего молока. Их рекомендуется использовать с того момента, как малышу исполнится шесть месяцев.

Конечно, специализированные смеси стоят дороже, чем обычные. Однако только они способны помочь вашему карапузу наслаждаться вкусной едой без побочных эффектов в виде аллергических проявлений.

Ближе к году можно будет попробовать ввести в рацион ребёнка переработанное коровье молоко в виде ряженки, кефира и других продуктов. В процессе их приготовления осуществляется на аминокислоты, которые перестанут восприниматься организмом как аллергены.

В заключение

Да, аллергия на коровий белок у грудничка - заболевание неприятное и хлопотливое. Маме малыша придётся осторожно поэкспериментировать с использованием различных смесей и продуктов, а также с подбором лекарственных препаратов и методов лечения (если аллергические реакции заявили о себе слишком остро и непредсказуемо).

Однако не переживайте. Пройдёт немного времени, и ваш карапуз станет взрослее. Его организм научится воспринимать сложные коровьи белки, а всевозможные аллергии останутся в далёком прошлом.

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока (еще одна хорошая статья)

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 - 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% - в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ - это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко - у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока (на 4 недели - при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация - для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают - необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ - более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме - до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании

Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись - мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются - исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста - с желудочно-кишечными симптомами.
6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.