Селеста инструкция по применению. Показания к применению

Таблетки «Селектра» среди прочих антидепрессантов - одни из наиболее распространённых. Их рекомендуют при широком спектре психических нарушений. Основной компонент - эсциталопрам. Впрочем, медицинская практика показывает, что переносимость медикамента не идеальна. Многие страдают от побочных эффектов разной степени тяжести. Что немаловажно, отмена «Селектры» может спровоцировать синдром отмены, когда все устраненные медикаментом симптомы возвращаются с новой силой. Но! Если доктор выдал рецепт на это средство, пренебрегать рекомендациями не стоит.

Врач взвешивает все возможные позитивные и негативные последствия, и только на основании этого принимает решение, что именно порекомендовать пациенту. Если был сделан выбор в пользу «Селектры», антидепрессант действительно необходим. А вот самостоятельно выписывать его себе категорически нельзя. Впрочем, в аптеке без официального рецепта его и не продадут - к этому нужно быть готовым.

Эсциталопрам: не панацея, но поможет

Как отмечают некоторые специалисты, из всех альтернатив это вещество в качестве антидепрессанта провоцирует относительно слабый синдром отмены, если принимать его аккуратно. Зато эффективно борется с широким списком негативных проявлений психических патологий. Впрочем, за все приходится платить. В случае препарата «Селектра» - побочными эффектами.

Средство поможет только в случае, когда оно подходит в конкретной ситуации. Установить этот факт может специалист. Самостоятельно выписывать себе ни этот медикамент, ни любой другой антидепрессант нельзя. Как видно из откликов, лекарство эффективно устраняет основные проявления депрессионных расстройств. Дело не только в настроении (хотя его скачки тоже уходят в прошлое). Отзывы о «Селектре» свидетельствуют, что апатия проходит, становится проще преодолеть безволие и лень. Многие пациенты также отмечали снижение раздражительности, плаксивости. Как видно из отзывов, «Селектра» прекрасно снимает симптомы тревожных и панических расстройств.

Опыта много

Хотя описываемый медикамент и продается только по рецепту, на просторах виртуальной Паутины о нем можно найти огромное количество откликов. В некоторой степени это свидетельствует о широте распространения различных отклонений от норм, нестабильном психическом состоянии многих людей. Также факт показательно демонстрирует, что препарат «Селектра» высоко ценится врачами - его действительно часто выписывают, так как репутация за обширную практику применения достаточно хорошая. В то же время уже на этапе выдачи рецепта врач предупреждает, что инструкция по применению «Селектры» должна тщательно соблюдаться. Иначе без побочных явлений не обойтись, и даже четкое следование рекомендациям не может от них застраховать - слишком многое зависит от особенностей конкретного организма.

Антидепрессанты в целом - группа медикаментов, основанных на недостаточно изученных в наше время механизмах, поэтому многие из них провоцируют негативные отклики организма как в настоящем, так и отсроченные. Пожалуй, самый значимый отрицательный момент, о котором упоминают отзывы о «Селектре», - синдром отмены.

Долго, но результативно

Сколько принимать «Селектру», доктор на приеме, вероятно, точно сказать не сможет. Препарат рассчитан на долговременный терапевтический курс - иногда это месяцы, иногда - годы. Многое будет зависеть от особенностей конкретного пациента, реакции организма на средство, эффективности активного компонента. Обычно доктор назначает регулярные повторные обследования пациента, по мере надобности меняет препарат на другой или полностью отменяет терапевтическую программу. Ни замену, ни отмену самостоятельно инициировать нельзя. Как видно из отзывов, «Селектра» в таком случае провоцирует различные неприятные последствия: возвращение прежних симптомов в более тяжелой форме или даже появление новых осложнений.

Многие отмечают, что принимают средство месяцами. Особенности курса рассказывает доктор. В первую неделю дозировка относительно невелика, при нормальной переносимости объемы постепенно увеличивают, доводя до эффективной терапевтической дозы. Определяют таковую, оценивая степень патологии, ее характер и особенности, а также индивидуальные особенности организма. Инструкция по применению «Селектры» содержит общие рекомендации относительно режима дозировки, но они не универсальны. Если доктор рекомендовал отличную от указанной производителем схему, необходимо следовать его советам.

Особенности использования

Если действующее вещество «Селектры» (эсциталопрам) не показывает необходимой эффективности или со временем результативность приёма препарата стала уменьшаться, если врач принял решение о прекращении терапевтического курса, отмену необходимо осуществлять аккуратно. Дозировку лекарственного средства снижают постепенно, доктор контролирует ответ со стороны организма.

Обычно в таких ситуациях предупреждают, что побочные эффекты «Селектры» выражены в активизации устранённых ранее симптомов патологии. Растет тревожность, могут преследовать панические атаки, перепады настроения. Некоторые пациенты сталкиваются с угнетенным состоянием, преследуют мысли суицидального характера. В период отмены средства, особенно после долговременного курса лечения, важно постоянно контролировать состояние пациента, оказывать ему необходимую помощь. Обычно ответственность ложится не только на самого больного и лечащего врача, но и близких людей - родственников, друзей принимающего таблетки. Недопустимо сочетать «Селектру» и алкоголь, это приводит к усилению побочных эффектов (а при их отсутствии к появлению), а также негативно сказывается на работе головного мозга, провоцирует тяжелые состояния ВСД.

Стоит ли своих денег

В настоящее время цена на «Селектру» порядка 800 рублей. Если доктор выписал этот медикамент, его можно заменить на аналогичный, основанный на том же веществе. В продаже представлено несколько более дешевых альтернативных вариантов. Факт замены необходимо согласовывать с лечащим врачом. Популярные аналоги:

• «Элицея»;
• «Эсциталопрам»;
• «Ленуксин».

Довольно часто в качестве альтернативного решения выбирают «Ципралекс». Иногда доктор рекомендует остановиться на «Санципале» или «Мирацитоле». Конкретный вариант зависит от диагноза, при котором изначально была выписана «Селектра».

Фармакология

Препарат принадлежит к группе антидепрессантов. Его эффективность обусловлена влиянием на рецепторы, способные захватывать серотонин. За счет угнетения обратного процесса концентрация соединения в синаптической щели повышается; усиливается, удлиняется влияние на рецепторы. Эсциталопраму не свойственно образование связей с рецепторами допамина D1, D2, серотонина 5-НТ, опиоидов, бензодиазепама. Не образуются связи с рецепторами альфа-адрено, м-холино.

Как правило, при депрессионных расстройствах, панических атаках «Селектра» показывает эффективность не раньше, чем через две недели после начала приёма, но и не позже месяца, если пациент ответственно использует медикамент в соответствии с назначенной ему схемой. «Селектра» используется в качестве основного терапевтического средства при агорафобии. Наибольшую эффективность терапевтическая программа показывает к третьему месяцу. Этот результат сохраняется на протяжении курса лечения.

Особенности использования

Показания «Селектры»: панические, депрессионные, тревожные расстройства.

Средство предназначено для перорального использования, употребляют его в удобное время, вне зависимости от приемов пищи. Суточная доза в пределах 20 мг. Рекомендованное доктором на один день количество используется за один раз. Постепенное снижение в конце терапевтической программы растягивается не менее чем на два недели, в противном случае возможны тяжелые проявления синдрома отмены.

Специальные случаи

В возрасте 65 лет и старше «Селектра» используется в суточной дозе не более 5 мг, хотя в каждом конкретном случае доктор может принять решение об увеличении количества, если того требует ситуация. Производитель ограничивает суточную дозу 10 мг.

Если у больного выявлены патологии печени, первые две недели средство используют в количестве не более 5 мг ежедневно, затем повышают дозу вдвое, если организм больного показывает адекватную реакцию.

Если анализы показали низкую активность CYP2С19, первые две недели препарат также используют в количестве не более 5 мг в сутки, затем увеличивают в два раза, контролируя реакции организма.

Неприятные явления: к чему быть готовым

Если изучить инструкцию по применению, станет ясно, что список побочных явлений у «Селектры» довольно широкий. Как видно из откликов принимавших этот препарат, некоторые явления (например, сонливость и нарушение работы ЖКТ, диарея) наблюдались довольно часто, а вот серьёзные, тяжёлые патологические реакции, требующие срочной отмены, встречаются довольно редко. В то же время отмечается, что процесс лечения «Селектрой» для многих сопровождается неприятными впечатлениями, частично компенсируемыми устранением исходных симптомов.

Центральная и периферическая НС реагируют на поступление в организм активного компонента слабостью, может болеть и кружиться голова. У некоторых больных отмечались судорожные состояния, развивался тремор, галлюцинации, мании. Все негативные реакции обратимы и исчерпывают себя с прекращением терапевтического курса. При неправильном использовании и в определённых ситуациях возможно возникновение серотонинового синдрома, в наиболее тяжелом случае провоцирующего кому и летальный исход.

Возможные отрицательные реакции

Производитель предупреждает, что «Селектра» может спровоцировать гипотензию, галакторею, диарею, нарушения стула, вкусовых ощущений, пищевых привычек, аппетита. У многих пациентов наблюдалось снижение либидо, потенции. Аллергические реакции проявляются кожными высыпаниями, повышенной потливостью, анафилактическими, ангионевротическим последствиями. Есть вероятность развития синусита, спровоцированного «Селектрой».

Когда нельзя

Список противопоказаний «Селектры» относительно узкий. Препарат не предназначен для лечения подростков, не достигших пятнадцатилетнего возраста, а также беременных и кормящих матерей. Средство нельзя применять, если выявлена повышенная чувствительность организма пациента к активному компоненту вещества. Компоновка «Селектры» и ИМАО может спровоцировать серотониновый синдром разной степени тяжести - описываемый медикамент можно начинать использовать только спустя две недели после завершения терапии с использованием ИМАО.

Если диагностирован цирроз печени, «Селектра» допустима, но лечение с ее использованием должно сочетаться с постоянной проверкой основных показателей работы органа. Почечная недостаточность требует такого же подхода (необходим контроль за работой почек).

Некоторые особенные случаи

Допускается использовать «Селектру» в рамках терапевтического курса панических, депрессионных расстройств у больных, страдающих манией, гипоманией, но только в условиях возможности постоянного наблюдения состояния пациента. Также специального подхода требуют люди, у которых выявлен сахарный диабет, эпилепсия, не поддающаяся контролю лекарственными препаратами. Если депрессия осложнена попытками суицида, «Селектра» разрешена к использованию только при условии очень тщательного наблюдения состояния больного.

Аккуратного применения препарата требуют повышенная вероятность развития кровотечений, использование медикаментов, при которых судорожная готовность характеризуется сниженным порогом. Если пациент проходит лечение с использованием медикаментов, провоцирующих недостаток натрия в организме, влияющих на изофермент CYP2C19, «Селектра» должна использоваться при постоянном тщательном контроле состояния человека.

Лечить, но не калечить

Если больной проходил терапию с применением неселективных ИМАО, «Селектру» можно начинать использовать через семь дней с момента прекращения предыдущего курса лечения. Если в качестве терапии прибегали к обратимым МАО, тогда «Селектра» разрешена через сутки с момента последнего поступления в организм применяемого ранее препарата.

Если лекарство используется в терапии панического расстройства, начало лечения нередко сопровождается повышением тревожности. Как правило, симптом исчерпывает себя за две первые недели терапии. Для снижения вероятности такого негативного проявления необходимо в начале применять по возможности низкую дозировку, плавно наращивая ее, когда организм больного к этому подготовится.

На что еще обратить внимание

Основной активный компонент «Селектры» оказывает влияние на концентрацию глюкозы. Если у больного диагностирован сахарный диабет, антидепрессант становится причиной корректировки дозировки гипогликемических средств. Если выявлены эпилептические припадки (учащение относительно анамнеза или первичное появление), «Селектру» отменяют. Это касается случаев неконтролируемой фармакологическими средствами ситуации. Необходима срочная отмена, если у больного развиваются маниакальные нарушения.

Как видно из накопленного врачами опыта по использованию «Селектры», первые несколько недель терапевтической программы сопряжены с повышенным риском суицидальных попыток. Когда только начинают лечение с применением этого медикамента, постоянно контролируют состояние пациента, чтобы предотвратить негативный исход. Обязательной отмены «Селектры» требует проявление серотонинового синдрома. Если выявлено такое состояние, важно своевременно начать восстановительное лечение. Пункты программы выбирают, ориентируясь на симптоматику нарушений. Если прием медикамента вызвал острую нехватку натрия в организме, отмена медикамента сопровождается восстановлением нормального уровня компонента в тканях организма. Статистика показывает, что такое явление появляется крайне редко.

Ограничения

Так как «Селектра» может оказывать побочное действие на человеческую нервную систему, во время прохождения курса лечения этим препаратом производитель рекомендует по возможности избегать решения сложных задач, требующих высокого уровня концентрации. Это касается работы с опасными станками, механизмами, а также управления автомобилем. Если некоторый рабочий процесс требует повышенной скорости психомоторного реагирования, следует во время терапевтического курса избегать такой деятельности.

Сочетаемость с лекарствами

Выше уже были упомянуты определенные ограничения, связанные с препаратами из группы ИМАО - сочетание таких медикаментов провоцирует негативные реакции организма, в том числе серотониновый синдром непредсказуемой степени тяжести. К такому же исходу может привести комбинация «Селектры» и серотонинергических медикаментов.

Активный компонент рассматриваемого лекарства способен повысить активность триптофана, литиевых соединений. Препараты, основанные на зверобое, становятся более токсичными. Возможна корректировка показателей свёртываемости крови, что требует особенного внимания при приеме средств, изменяющих этот параметр. Как правило, в начале терапевтического курса у пациента несколько раз берут анализы крови для выявления, каким образом развивается ситуация. При использовании «Селектры» и средств, содержащих дезипрамин, метопролол, концентрация этих веществ в плазме крови увеличивается вдвое.

Латинское название: Selectra
Код АТХ: N06A B10
Действующее вещество: эсциталопрам
Производитель: Actavis Ltd. (Исландия)
Отпуск из аптеки: по рецепту
Условия хранения: при t° до 25°C
Срок годности: 2 года.

Препарат Селектра – антидепрессант для терапии и предупреждения депрессий и депрессивных состояний любой формы тяжести, панических расстройств, сопровождающихся агорафобией или нет.

Состав и лекарственная форма выпуска

Лекарство Селектра производится в таблетках. Содержание веществ в одной пилюле:

• Активный компонент: 5/10/15 или 20 мг эсциталопрама
• Дополнительные ингредиенты: просолв SMCC90/HD90 (ЦМК, Е 551), примелоза, тальк, Е 572
• Пленочное покрытие: Opadry 03F28446 (белый).

ЛС в виде белых эллипсоподобных пилюлей, выпуклых с двух сторон. На одной поверхности имеется маркировка оттиском буквы «Е», на другой – нанесена линия разлома. Края таблетки скошены. Препарат фасуется по 10 или 14 таблеток в блистеры из ПВХ и алюминиевой фольги. В упаковке из плотной бумаги – 1/2/3 пластинки по 10 табл. или 1/2/4 пластинки по 14 табл. вместе с описанием-инструкцией.

Лечебные свойства

Терапевтическое действие антидепрессанта обеспечивается активным веществом эсциталопрамом в форме гидрохлорида. Обладает способностью подавлять обратный захват серотонина, увеличивать содержание нейротрансмиттера в синаптическом пространстве, усиливать и продлевать активность серотонина на специфические рецепторы.

Антидепрессантный эффект проявляется спустя 2-4 недели после первого приема медпрепарата, в ходе лечения развивается по нарастающей и достигает максимума после 3 месяцев терапии.

Абсорбция вещества не зависит от времени приема еды. Пиковые значения плазменной концентрации образуются приблизительно через 4 часа. Метаболические процессы происходят в печени, результатам является образование двух активных производных эсциталопрама. В обменных реакциях задействуются изоферменты CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4.

Эсцилатопрам и его производные выводятся из организма в основном почками, некоторая часть – печенью. Продолжительность периода вывода удлиняется у пациентов с возрастом.

Способ применения

Средняя цена: Селектра 10 мг (28 таб.) – 944 руб., (56 таб.) – 1568 руб.

Разработчики лекарства в инструкция по применению рекомендуют пить таблетки Селектры раз в день в любое время вне зависимости от приема пищи.

Депрессивные состояния

Терапию начинают с разового приема 10 мг, после чего в зависимости от отклика организма, рассматривается необходимость и возможность увеличения дозировки препарата. Наивысшая суточная доза, которая допускается, – 20 мг. Лечебный эффект проявляется после 2-4 недели приема. Для закрепления успеха пациенту назначают поддерживающий курс еще на полгода.

Панические состояния с сопутствующей агорафобией или без нее

Лечение начинает с ежедневного приема 5 мг, после чего дозировку повышают до 10 мг. Если есть потребность, то количество препарата может быть увеличено до максимальных значений – 20 мг. Лечебный эффект проявляется после 3 месяцев приема. Продолжительность терапии определяется индивидуально, может занять несколько месяцев

Дисфункция почек

При легкой или средней форме патологии изменение дозировки не требуется. Ее сокращают до минимальных значений при тяжелом состоянии пациента.

Дисфункция печени

Применение в начале курса – 5 мг в сутки, после двух недель терапии количество ЛС можно повысить до 10 мг.

Отмена препарата

Чтобы не спровоцировать синдром отмены, пациенту назначают схему постепенного отказа путем плавного снижения суточной дозировки.

При беременности и грудном вскармливании

Селектра запрещена для применения у беременных и кормящих женщин.

Особенности влияния эсциталопрама на ход развития беременности пока полностью не изучены. Известно, что после применения лекарства на последних сроках у новорожденных обнаруживаются симптомы отмены препарата. Поэтому такие дети с первых минут жизни должны находиться под наблюдением врачей.

Помимо этого, у младенцев может быть нарушена дыхательная активность, одышка, судороги, перепады температуры, цианоз, гипогликемия, резкое снижение давления, повышенная нервозность, раздражительность, гиперрефлексия, частый плач. Подобные симптомы могут быть проявлением синдрома отмены либо серотонинергического эффекта. Обычно они развиваются на протяжении первых суток после рождения.

Имеется предположение, что эсциталопрам способен выделяться в грудное молоко, поэтому на время терапии Селектрой лактацию надо отменить.

Противопоказания и меры предосторожности

Таблетки Селектры запрещено использовать в лечении при:

• Высоком уровне индивидуальной чувствительности к главному или вспомогательным составляющим
• Лечебном курсе иМАО
• Детском и подростковом возрасте младше 15-и лет
• Беременности и ГВ.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Слишком раннее начало приема иМАО после Селектры или одновременное применение приводит к опасным состояниям, в частности – к серотониновому синдрому. Чтобы избежать серьезных последствий эти препараты не должны использоваться одновременно. Лечение Селектрой можно начинать только спустя 2 недели перерыва после окончания курса иМАО. Если первым применялся антидепрессант, то после окончания курса надо выждать неделю и только потом пить иМАО. Также стоит воздержаться от совмещения эсциталопрама с серотонинергическими ЛС (Трамадолом, Суматриптаном и пр.)

Ввиду способности Селектры понижать порог судорожной активности, препарат не следует совмещать с иными ЛС с тем же эффектом (ТЦА, СИОЗС, неролейптиками, Мефлохином, Трамадолом).

При совмещении с медикаментами, содержащими литий или триптофан, происходит усиление серотонинергического действия и токсического воздействия лекарств с литием.

Антидепрессант нельзя использовать одновременно с фитосредствами на основе зверобоя, так как подобное совмещение увеличивает количество побочных действий обоих медикаментов.

При совмещении с антикоагулянтами либо ЛС, влияющими на свертываемость крови, повышается угроза кровотечения. Если одновременное применение невозможно отменить, то лечение должно проходить с постоянным отслеживанием показателей свертываемости.

Эсциталапрам не взаимодействует с этанолом, но, как и при приеме любых препаратов, совмещать антидепрессант Селектра и алкоголь запрещается. Кроме того, надо помнить, что спиртосодержащие препараты и напитки угнетающе действуют на ЦНС.

Плазменная концентрация эсциталопрама повышается при совмещении с ЛС-ингибиторами цитохрома CYP2C19, препаратами, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 (антидепрессанты, противопсихотические ЛС).

Эсциталопрам вдвое увеличивает содержание в организме дезипрамина и метопролола при совместном курсе.

Побочные эффекты и передозировка

Применение препарата может сопровождаться нежелательными состояниями, проявляющимися расстройствами со стороны отдельных органов или внутренних систем. В основном антидепрессант Селектра провоцирует побочные реакции в первые недели терапии, затем по мере лечения их интенсивность снижается и проявляется реже.

• ССС: головокружение, общая слабость, нарушение сна (бессонница или сонливость), судорожные состояния, тремор, расстройство двигательной координации, серотониновая интоксикация (высокая температура, тремор, миоклония, двигательное беспокойство с эмоциональными проявлениями страха, паники, беспокойства), галлюцинации, помрачение сознания, панические атаки, ухудшение зрения, ортостатическая гипотензия.
• ЖКТ: тошнота, приступы рвоты, дисгевзия, сухость в ротовой полости, плохой аппетит, нарушение стула (диарея/запор).
• Эндокринная система: снижение секреции АДГ, галакторея.
• Мочеполовая система: нарушение эякуляции, эректильная дисфункция, аноргазмия, затрудненное отделение мочи.
• Кожа и п/к клетчатка: высыпания, зуд, отек Квинке, капиллярные кровоизлияния под кожу.
• Проявление аллергии: анафилаксия.
• Лабораторные данные: гипонатриемия.
• Прочие: сильное потоотделение, высокая температура, боли в суставах, мышцах.

Помимо этого, в случае резкого прекращения приема Селектры возможно развитие синдрома отмены. Проявляется в виде сильного головокружения, болей головы, тошноты.

Слишком частый прием препарата или использование Селектры в больших дозировках вызывает негативную реакцию организма в виде усиленных побочных эффектов. Перенасыщение организма антидепрессантом проявляется в виде:

• Головокружения
• Дрожания
• Сонливости
• Спутанности сознания
• Судорог
• Учащенного сердцебиения
• Изменения ЭКГ
• Аритмии
• Затрудненного дыхания
• Рвоты
• Метаболического ацидоза
• Гипокалиемии
• У некоторых пациентов возможна острая форма дисфункции почек.

Для устранения передозировки применяются симптоматическая и поддерживающая терапия, поскольку антидота к эсциталопраму пока не существует. На всем протяжении лечения обязательно должно отслеживаться состояние ССС и органов дыхания.

Аналоги Селектры

Синонимы и возможные заменители: Ленуксин, Ципралекс, Эйсипи, Элицея Ку-Таб, Адепресс, Алевал, Алевал, Золофт,

Антидепрессант. Селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-HT), допаминовыми (D 1 и D 2) рецепторами, α-адрено-, м-холинорецепторами, а также с бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед. после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 мес после начала лечения.

Фармакокинетика

Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность - 80%. Время достижения C max в плазме - 4 ч. Кинетика эсциталопрама линейна. C ss достигается через 1 нед. Средняя C ss составляет 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) и достигается при дозе 10 мг/сут. Кажущийся V d - от 12 до 26 л/кг. Связывание с белками плазмы - 80%. Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама с образованием деметилированного метаболита происходит главным образом при участии изоферментов CYP2C19, CYPЗA4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем у лиц с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается. T 1/2 после многократного применения - 30 ч. У основных метаболитов эсциталопрама T 1/2 более продолжителен. Клиренс - 0.6 л/мин. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть - почками, частично выводится в форме глюкуронидов. T 1/2 и AUC увеличивается у пациентов пожилого возраста.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "E" с одной стороны.

Вспомогательные вещества: просолв SMCC ® 90/HD90 - 73.71 мг (целлюлоза микрокристаллическая - 72.24 мг, кремния диоксид - 1.47 мг), кроскармеллоза натрия - 4.5 мг, тальк - 4.5 мг, магния стеарат - 0.9 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый (Opadry 03F28446 White) - около 2.7 мг (гипромеллоза 6cP - 1.64 мг, титана диоксид - 0.66 мг, макрогол 6000 - 0.4 мг).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные.
14 шт. - блистеры (10) - коробки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза - 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг. Длительность лечения - несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома "отмены".

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза - 5 мг/сут, максимальная суточная доза - 10 мг.

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед. лечения - 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Взаимодействие

При одновременном применении с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных побочных реакций.

Совместное применение с серотонинергическими средствами (в т.ч. с трамадолом, триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

При одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.

Эсциталопрам усиливает эффекты триптофана и препаратов лития, повышает токсичность препаратов зверобоя, эффекты лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).

Препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), повышают концентрацию эсциталопрама в плазме крови.

Эсциталопрам повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор, изменение лабораторных показателей функции печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.

Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимозы, пурпура, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, гипертермия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Прочие: синуситы, синдром "отмены" (головокружение, головные боли и тошнота).

Показания

Депрессия, панические расстройства (в т.ч. с агорафобией).

Противопоказания

Одновременный прием ингибиторов МАО, детский и подростковый возраст до 15 лет, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эсциталопраму.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15лет.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.

Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед. после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.

При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.

Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.

Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.

Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.

При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Бешеный ритм жизни, проблемы и стрессы приводят к тому, что человек впадает в депрессию. Проявляется она у всех по-разному. У одного может нарушиться сон, другой же начинает постоянно испытывать чувство тревоги и страха. В любом случае такое состояние требует вмешательства специалиста. Не обойтись без приема антидепрессантов. Популярным сегодня является препарат «Селектра». Аналоги его в аптеках также имеются. Перед применением любого медикамента следует тщательно изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом.

Форма выпуска и состав

«Селектра» - таблетки, которые относятся к группе антидепрессантов. Основным действующим компонентом является эсциталопрама оксалат. В качестве вспомогательных веществ в медикаменте используются кроскармеллоза натрия, магния стеарат, тальк, кремния диоксид, а также целлюлоза микрокристаллическая. Пленочная оболочка таблеток состоит из таких элементов, как диоксид титана, опадрай белый, макрогол, гипромеллоза.

Препарат выпускается в картонной упаковке. Таблетки «Селектра» (10 мг) могут фасовать по 10 и 14 штук. Второй вариант приобретать гораздо экономнее. Сегодня лекарственное средство можно встретить практически в любой аптеке.

Как действует препарат?

Таблетки «Селектра» представляют собой селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Вследствие этого значительным образом усиливается выработка нейромедиатора в синаптической щели. Основное действующее вещество практически не вступает в связь с такими рецепторами, как опаминовые D 1 и D 2 -рецепторы, гистаминовые H 1 -рецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Независимо от приема пищи можно принимать препарат «Селектра». Инструкция по применению описывает, как всасывается лекарство в кровь и выводится из организма. Биодоступность основного действующего компонента составляет 80%. Максимальная концентрация его в крови регистрируется лишь через 4 часа. Кинетика эсциталопрама достигается уже через неделю при условии приема таблеток по 10 мг. Таблетки «Селектра» (аналоги в том числе) метаболизируются в печени. Полное выведения средства из организма человека происходит приблизительно через сутки. У пациентов старше 60 лет лекарственное средство выводится из организма значительно дольше. Связано это с особенностями работы печени и почек.

Показания и противопоказания

При депрессивных расстройствах различной степени тяжести достаточно часто назначают таблетки «Селектра». Отзывы пациентов показывают, что лекарство помогает быстро побороть стресс и восстановить сон. Даже с паническими расстройствами медикамент помогает справиться достаточно быстро. Не подойдет препарат лицам младше 15 лет, а также беременным и кормящим женщинам. В состав медикамента входят вещества, которые могут вызвать сильнейшие нарушения развития плода. Таблетки «Селектра» категорически нельзя принимать совместно с ингибиторами МАО. В редких случаях может возникать повышенная чувствительность к отдельным компонентам медикамента. При возникновении любых побочных реакций стоит незамедлительно обратиться к врачу, который сможет заменить таблетки «Селектра». Аналоги в аптеках всегда есть. Каждый сможет приобрести подходящее лекарственное средство.

С осторожностью стоит принимать таблетки «Селектра» людям, страдающим почечной недостаточностью. Орган, принимающий участие в выведении медикамента, может выполнять свои функции не в полную силу. Не подойдут антидепрессанты также людям, страдающим маниакальными расстройствами и депрессиями с суицидальными попытками. Лечение таких больных должно проводиться лишь в стационаре с использованием сильных медикаментов.

Под наблюдением врача необходимо принимать препарат «Селектра» людям, которые страдают сахарным диабетом, эпилепсией, циррозом печени, алкогольной зависимостью. Стоит избегать лекарственного средства также пациентам, имеющим склонность к кровотечениям. Пожилым людям таблетки «Слектра» принимать можно, но начинать терапию следует с уменьшенной дозировки.

Курс лечения

Независимо от приема пищи можно принимать таблетки «Селектра». Инструкция по применению гласит, что начинать прием следует с одной таблетки в сутки. Лекарственное средство может быть назначено взрослым и детям старше 15 лет. Курс лечения от пола пациента и его возраста не зависит. В некоторых случаях дозировка лекарственного средства может быть увеличена. Так, при сильных депрессиях врач может назначить 20 мг в сутки (две таблетки). Превышать эту дозировку уже не рекомендуется.

Лечение антидепрессантами обычно длится достаточно долго. Эффект можно заметить не ранее чем через две недели. Полный курс лечения может зависеть от формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. Даже если исчезают симптомы депрессивного состояния, лечение следует продолжать еще несколько месяцев.

Если у пациента наблюдаются таблетки «Селектра» принимают по 5 мг в течение первой недели. Далее дозировка постепенно увеличивается. Максимальная суточная дозировка может составлять 20 мг. Максимальный эффект от приема лекарственного средства можно заметить не ранее чем через несколько месяцев. Стоит быть готовым к тому, что восстановление психического здоровья - процесс длительный. Не получается быстро восстанавливаться у пожилых пациентов. Кроме того, больным старше 65 лет дозировку уменьшают в два раза. Связано это с чрезмерной нагрузкой на печень и почки.

При завершении лечения доза лекарственного средства должна снижаться постепенно. В течение нескольких недель пациент принимает по 10, затем по 5 мг. Резкое прекращение лечения может привести к синдрому отмены. Все неприятные симптомы снова вернутся.

Передозировка и взаимодействие с другими лекарствами

Перед применением таблеток «Селектра» инструкция должна быть изучена в первую очередь. Лекарственные средства с подобным составом хоть и выпускаются без рецепта, но использоваться могут только лишь по рекомендации врача. Передозировка может быть опасна для здоровья и жизни. Стоит лишь немного превысить суточную норму, как появится головокружение, тошнота, В наиболее сложных случаях наблюдаются судорожные припадки, угнетение дыхательной деятельности. Если больному своевременно не оказать помощь, возможен летальный исход. Лечится передозировка средства «Селектра» только лишь промыванием желудка. Делается это обязательно в стационаре. Еще несколько дней пациент находится под наблюдением врача. Специалисты следят за работой сердца и дыхательной системы.

Нежелательные реакции возможны также при использовании некоторых лекарственных средств совместно с таблетками «Селектра». Аналоги также нельзя принимать без консультации врача. Ведь зачастую они имеют такой же состав. Может развеваться если антидепрессанты принимать вместе с ингибиторами МАО. Промежуток между использованием отдельных лекарственных препаратов должен составлять не менее месяца.

Стоит помнить о том, что таблетки «Селектра» снижают порог судорожной активности. Поэтому лекарственные средства с таким же эффектом вместе с антидепрессантами принимать не следует. Не назначают медикамент «Селектра» совместно с лекарствами на основе зверобоя. Такое сочетание может привести к усилению побочных явлений.

Побочные действия

Таблетки «Селектра» отзывы имеют по большей мере положительные. Препарат помогает быстро справиться с депрессией и убрать ее последствия. Но и побочных эффектов медикамент имеет немало. В первые несколько дней терапии пациент может ощущать головокружение, боль в области висков, сонливость и быструю утомляемость. Эти симптомы не являются поводом для отмены таблеток. Обычно через неделю самочувствие пациента приходит в норму.

Кроме нарушений со стороны нервной системы, могут отмечаться сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Пациент может ощущать боли в животе, тошноту. Реже возникает рвота и диарея. Такие симптомы могут свидетельствовать об индивидуальной непереносимости. Если в течение нескольких недель больной чувствует себя плохо, его состояние не улучшается, медикамент следует отменить. Стоит изучить другие лекарства в аптеках из категории антидепрессантов. Наверняка найдется препарат, который сможет более мягко оказать помощь.

В редких случаях препарат «Селектра» может вызывать аллергические реакции в виде сыпи и зуда кожи. Лечить такое состояние нет необходимости. Это лишь временное явление, которое проходит уже через несколько недель терапии.

Особые указания

В некоторых случаях при панических расстройствах у пациентов начало терапии может сопровождаться усилением тревоги. Очень важно, чтобы больной в это время всегда находился под наблюдением. Если человек проходит лечение в домашних условиях, не рекомендуется оставлять его одного. Неприятные симптомы начинают уходить с третьей недели терапии таблетками «Селектра». До этого же остается риск совершения пациентом самоубийства. Пациентам с тяжелой депрессией стоит круглосуточно находиться под присмотром медицинского персонала. Правда, чаще всего пациентов со сложными психическими расстройствами лечат в условиях стационара.

В случае развития у больного судорожных припадков лекарственное средство немедленно отменяют. По этой же причине запрещено назначать пациентам с неконтролируемой эпилепсией таблетки «Селектра». Синонимы лекарственного препарата также использовать нельзя ввиду аналогичного состава.

Людям с сахарным диабетом можно принимать средство только лишь под наблюдением специалистов. Таблетки «Селектра» могут способствовать увеличению уровня глюкозы в крови. Вследствие этого будет развиваться гипогликемия. Врачу придется корректировать дозировку инсулина, а также антидепрессантов. В наиболее сложных случаях препарат «Селектра» полностью отменяют.

Селектра – лекарственный препарат из группы антидепрессантов.

Какие у медикамента Селектра состав и форма выпуска?

Таблетки Селектра покрыты беловатой пленочной оболочкой, они овальной формы, двояковыпуклые, на поверхности лекарства визуализируется гравировка "E", а другой стороны присутствует риска. Активное соединение медикамента – эсциталопрам в количестве 10 миллиграммов.

Вспомогательные вещества антидепрессанта: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кремния диоксид, кроме того, кроскармеллоза натрия, а также тальк. Пленочная оболочка таблеток Селектра сформирована белым Opadry 03F28446. Продается лекарство по рецепту. Срок реализации составляет два года.

Какое у таблеток Селектра действие?

Антидепрессант Селектра выборочно подавляет обратный захват серотонина, в результате концентрация этого нейромедиатора повышается в синаптической щели. Активное вещество эсциталопрам очень слабо связывается со следующими рецепторами, включая: опиоидные, серотониновые 5-HT1A, бензодиазепиновые, допаминовые, α1 и α2 и β-адренорецепторы, а также м-холинорецепторы.

Всасывание активного компонента не зависит от приема пищи. Связывание с белками крови не превышает 80 процентов. Биодоступность тоже составляет 80%. Максимальная концентрация в плазме отмечается по прошествии четырех часов. Эсциталопрам метаболизируется в гепатоцитах до фармакологически активных метаболитов.

Биотрансформация действующего компонента эсциталопрама в так называемый деметилированный метаболит осуществляется при помощи цитохрома CYP2C19. Период полувыведения не превышает 30 часов. Выводится печенью и через почки.

Какие у препарата Селектра показания к применению?

Лекарственное средство Селектра показано к применению при депрессии разной степени тяжести, кроме того, антидепрессант назначают при панических расстройствах с наличием агорафобии (боязнь открытого пространства) или без нее.

Какие у средства Селектра противопоказания к применению?

Лекарственное средство Селектра инструкция по применению запрещает использовать одновременно с ингибиторами МАО; при беременности; до пятнадцатилетнего возраста; при повышенной чувствительности к компонентам антидепрессантного лекарства.

С осторожностью препарат Селектра назначают при циррозе печени, почечной недостаточности, гипомании, маниакальных расстройствах, сахарном диабете, эпилепсии, склонности к кровотечениям, а также совместно с этанолом.

Какие у лекарства Селектра применение и дозировка?

Препарат Селектра назначают внутрь однократно в сутки. При депрессивных расстройствах рекомендуется использовать 10 мг в день, при необходимости количество лекарство удваивают до 20 миллиграммов.

Антидепрессивный эффект от применения медикамента Селектра развивается через две недели или по прошествии одного месяца лечебных мероприятий. После исчезновения симптомов заболевания терапию следует продолжать еще на протяжение шести месяцев, чтобы закрепить полученный эффект.

Передозировка от Селектра

Симптомы передозировки Селектра: головокружение, тремор, присоединяется двигательное возбуждение, сонливость, характерно помрачение сознания, возникают судорожные припадки, отмечается тахикардия, кроме того, изменения на ЭКГ, аритмия, гипокалиемия, рабдомиолиз, а также почечная недостаточность и метаболический ацидоз. Пациенту проводят симптоматическое и поддерживающее лечение.

Какие от Селектра побочные эффекты?

Применение средства Селектра может стать причиной развития следующих побочных эффектов, которые обычно развиваются на первой, второй неделе лечения препаратом, перечислю эти симптомы: двигательные нарушения, головокружение, слабость, характерна бессонница или сонливость, могут быть судороги, тремор, кроме того, отмечается серотониновый синдром, для которого характерен тремор, повышение температуры и ажитация.

Прочие негативные проявления выражаются следующим образом: у пациента не исключены галлюцинации, панические атаки, маниакальные расстройства, присоединяется спутанность сознания, возможно двигательное возбуждение, тревога, деперсонализация, кроме того, повышенная раздражительность, сухость во рту, расстройства зрения, а также тошнота, рвота.

Среди иных побочных эффектов можно отметить: нарушение вкусового ощущения, присоединяется галакторея, снижение аппетита, возможен запор, диарея, ортостатическая гипотензия, артралгия, снижение либидо, не исключена импотенция, задержка мочи, нарушение эякуляции, кожная сыпь, отмечается зуд, пурпура, ангионевротический отек, гипонатриемия, анафилактические реакции, повышенная потливость, миалгия, гипертермия, синуситы.

При развитии негативных реакций на медикамент Селектра больному следует проконсультироваться с доктором.

Особые указания

Если во время использования лекарства Селектра у больного возникнет судорога, тогда применение препарата необходимо отменить. И мы на www.!

Стоит отметить, что резкое прекращение употребления антидепрессантного лекарства может вызвать развитие синдрома отмены, при этом у больного появится тошнота, возможно головокружение, кроме того, головные боли.

Чем заменить Селектра, аналоги какие использовать?

Санципам, Элицея, Эсциталопрама оксалат, Эсциталопрам-Тева, Эсциталопрам, Мирацитол, Ленуксин, Эсциталопрам Сандоз, Ципралекс.

Заключение

Прежде чем применять средство Селектра пациенту следует проконсультироваться со специалистом.