Рубромикоз: симптомы и лечение. Симптомы руброфитии гладкой кожи

← + Ctrl + →
Эпидермофития стоп Паховая эпидермофития

Руброфития

Руброфития (рубромикоз) - наиболее часто встречающийся микоз стоп, поражающий кожу и ногти стоп, а также гладкую кожу и пушковые волосы любых участков кожного покрова, включая кожные складки, кожу и ногти рук.

Этиология и патогенез. Возбудитель - Trichophyton rubrum- на среде Сабуро образует колонии, выделяющие ярко-красного цвета пигмент, диффундирующий в питательную среду, при микроскопии которых обнаруживают тонкий мицелий и микроконидии грушевидной формы. Попав на кожу, возбудитель может длительное время находиться в роговом слое, не вызывая клинических симптомов. Развитию заболевания способствуют повышенная потливость, несоблюдение гигиены кожи, заболевания эндокринной системы и , снижение иммунологической реактивности. Наиболее частые пути распространения инфекции такие же, как при всех микозах стоп.

Клиническая картина. При классической форме поражения стоп кожа подошв застойно гиперемирована и слегка или умеренно лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой; кожный рисунок усилен; поверхность кожи сухая, покрыта, особенно в области кожных борозд, муковидными чешуйками. Поражение может захватывать межпальиевые складки, пальцы, боковые поверхности стоп и их тыл; ногти закономерно вовлекаются в микотический процесс. Субъективно больной не испытывает какого-либо беспокойства. Руброфития стоп. как и эпидермофития, начинается стертой формой, которая затем при прогрессировании микоза трансформируется в более активные его проявления. Непременный спутник руброфитии стоп - поражения ногтей. Причем в отличие от эпидермофитни стоп. поражающей обычно лишь ногти I и V пальцев стоп. при рубромикозе поражаются все ногтевые пластины (и ног, и рук).

Различают три типа поражения ногтей: нормотрофический, гипертрофический и онихолитический .

При нормотрофическом типе изменяется окраска ногтей: в их латеральных отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до желтого: постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, однако, блеск и неизмененную толщину.

Для гипертрофического типа , кроме измененного цвета (ногти буровато-серые), характерны нарастающий подногтевой гиперкератоз; ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза; частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе.

Онихолитический тип характеризуется тусклой буровато-серой окраской пораженной части ногтя, ее атрофией и отторжением от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическнми наслоениями; проксимальная часть долгое время остается без существенных изменений.

Руброфития не ограничивается пределами стоп, чем резко отличается от эпидермофитии стоп. Ее локализация вне стоп, характер клинических проявлений и их распространенность подвержены очень широким вариациям.

Можно выделить руброфитиюкистей и стоп, гладкой кожи, кожных складок и ногтей .

Инфицирование происходит в результате лимфогематогенного распространения грибов из очагов руброфитии стоп, простого переноса руками или при мытье; в редких случаях происходит первично при внедрении грибов извне.

При руброфитии кистей и стоп преимущественно поражаются ладони. Проявления микоза вполне аналогичны таковым на подошвах, за исключением скудного шелушения, что объясняется частым мытьем; нередко наблюдается одностороннее поражение. Ногти кистей подвергаются таким же изменениям, как и на ногах; возможно первичное поражение ногтей в результате интенсивного и длительного расчесывания очагов руброфитии стоп.

Руброфития гладкой кожи может локализоваться на любых участках тела, включая лицо; чаше поражаются ягодицы, бедра и голени. При типичных вариантах микоз проявляется розовыми или розово-красными с синюшным опенком пятнами округлых очертаний, четко отграниченными от здоровом кожи; поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул, покрытых (не всегда!) мелкими пузырьками и корочками. Пятна сначала небольшие (до размера монет различного достоинства), увеличиваясь в размерах путем периферического роста и слияния друг с другом, образуют обширные очаги с фестончатыми контурами, занимающие иногда целые области кожного покрова. В процесс могут вовлекаться пушковые волосы (грибы располагаются внутри пораженных волос, которые теряют блеск, становятся тусклыми, обламываются). Иногда вокруг пораженных волос формируются узелки, дополняющие клиническую картину руброфитии гладкой кожи.

Руброфития крупных складок (пахово-бедренных, подмышечных), часто распространяется далеко за их пределы, сопровождается зудом.

Диагноз руброфитии основывается на клинической картине, данных микроскопического исследования чешуек, пушковых волос, ногтей. Окончательно подтверждает диагноз культуральное исследование. Очаги руброфитии гладкой кожи дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красной волчанкой и др.

Лечение микозов стоп (эпидермофитии стоп. рубромикоза) обычно состоит из 2 этапов: подготовительного и основного. Цель подготовительного этапа - удаление чешуек и роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической форме и устранение островоспалительных явлений при интертригинозной и дисгидротической, особенно при их экзематизации. Для удаления чешуек и роговых наслоений в зависимости от их интенсивности используют различные кератолитические средства и методы. Более эффективна отслойка по Арисвичу: на подошвы на 2 сут под компресс наносят мазь, содержащую 12 г салициловой кислоты, 6 г молочной кислоты и 82 г вазелина. При необходимости отслойку проводят повторно. Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты по 10 г, коллодия 80 г), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны и отслаивающийся эпидермис удаляют пемзой. Островоспалительные явления и экзематизацию при интертригинозном и дисгидротическом вариантах микозов стоп устраняют по принципам лечения острой экземы. Основной этап лечения микозов стон - назначение антимикотических препаратов: ламизила (крем), микозолона, клотримазола (крем, раствор), микополицида, нитрофунгина, микосептина, жидкости Кастеллани (фукорпин) и др. Лечение онихомикозов представляет трудную задачу. Ламизил (тербинафин) дает высокий уровень излечения за 6—12 нед при поражении ногтей пальцев кистей и 12—30 нед - ногтей пальцев стоп. Препарат принимают внутрь по 250 мг, местное лечение не проводится.

Более обширным спектром (включая плесневые грибы, которые нередко включаются как микстинфекция) обладает орунгал, который назначается внутрь по 400 мг в сутки в течение 7 дней, затем через интервал в 3 нед такой цикл повторяют еще 1 (для ногтей рук) - 2 (для ногтей стоп) раза (метод пульс-терапии). Местное лечение не требуется.

Первые контрольные микологические исследования (микроскопия и посев) производят после 6 нед лечения онихомикоза кистей и 12 нед - онихомикоза стоп. Препараты фунгистатического действия - гризеофульвин и кетоконазол (низорал) - при онихоми козах применяют в комбинации с местным лечением. Гризеофульвин в 1-й месяц лечения назначают по 6—8 таблеток в сутки, во 2-й - в такой же дозе через день, а затем вплоть до отрастания здоровых ногтей 2 раза в неделю. При лечении гризеофульвином возможны головные боли, головокружения, боли в области сердца, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в области живота, частый и жидкий стул), токсидермии. Низорал (кетоконазол) принимают по 1 таблетке (200 мг) в сутки в течение 6—8 мес и более. Осложнения и побочные явления редки, в 10—14% случаев развивается транзиторное повышение печеночных ферментов без клинических проявлений нарушения функции печени; возможны гепатиты, эндокринопатия. Местное лечение онихомикоза включает удаление ногтей хирургическим путем или путем повторного наложения кератолитических пластырей, обычно уреапласта (мочевины 20 г, воды 10 мл, воска 5 г, ланолина 20 г, свинцового пластыря 45 г). Пластырь наносят на 2 сут, затем проводят «чистку» ложа с помощью лезвия безопасной бритвы. В дальнейшем обнаженное ложе обрабатывают разнообразными антимикотическими средствами (салициловой кислоты и чистого йода по 1 г, димексида 1 мл, дистиллированной воды 9 мл; салициловой кислоты и чистого йода по 1 г, димексида 3 мл, дистиллированной воды 7 мл: онихофисан и др.). После хирургического удаления в течение 1-й недели ложе обрабатывают солкосериловой мазью с добавлением 3% кетоконазола (низорала). В амбулаторных условиях при небольшом числе пораженных ногтей можно рекомендовать ежедневное их механическое стачивание в течение длительного времени с последующим пропитыванием фунгицидными жидкостями (салициловой кислоты и чистого йода по 1 г, димексида 30 мл), лаками лоцерил, батрафен. При эпидермофитии и руброфитии складок, а также ограниченной руброфитии гладкой кожи показаны кремы ламизил, микозолон, тридерм, клотримазол, низорал и другие антимикотические средства. При генерализованных формах руброфитии и поражении пушковых волос наружное лечение следует сочетать с пероральным применением орунгала, ламизила или низорала.

Профилактика микозов стоп должна заключаться в первую очередь в дезинфекции полов в банях, душевых установках, раздевальнях при плавательных бассейнах и спортивных залах в конце каждого рабочего дня (лучше всего кипятком или 1—2% хлорной известью). Вода в плавательных бассейнах подлежит обязательному хлорированию и регулярной смене; в идеале она должна быть проточной. Деревянные решетки необходимо исключить из обихода, заменив их резиновыми ковриками, легко поддающимися дезинфекционной обработке. На предприятиях, где условия работы требуют ежедневного душа, все рабочие должны быть обеспечены индивидуальными резиновыми или пластмассовыми тапочками. Подобными тапочками необходимо пользоваться также при посещении бань и плавательных бассейнов. Очень важно строго контролировать санитарное состояние маникюрных и педикюрных кабинетов с обязательной дезинфекцией инструментов после каждого клиента, проводить регулярные осмотры работников бань, плавательных бассейнов и душевых установок для исключения заболеваемости микозами стоп. Не следует пользоваться общей обувью, носками и чулками.

← + Ctrl + →
Эпидермофития стоп Паховая эпидермофития

Рубромикоз (руброфития) – это инфекционное грибковое заболевание, поражающее кожные покровы и ногтевые пластины. Распространенность болезни за последние годы увеличилась, как среди взрослых, так и среди детей.

Заражение рубромикозом происходит через прямой или непрямой контакт с носителем заболевания. При этом грибок может поражать кожные покровы лица, шеи, туловища, складки кожи и волосистую часть головы.

Возбудитель рубромикоза

Возбудителем болезни является грибок Trichophyton rubrum (трихофитон рубрум) или Tripchophyton purpureum. По культуральным особенностям (особенностям роста) он подразделяется следующим образом:

• Пушистый;
• Бархатистый;
• Гипсовидный. Этот грибок является самым агрессивным, поэтому чаще других становится причиной заболевания.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Симптомы рубромикоза

Проявления заболевания достаточно разнообразны и зависят от формы поражения грибком. Также симптомы заболевания зависят от того, где именно локализуется рубромикоз.

Руброфития стоп

• Рубромикоз стоп начинается со складок между пальцами, затем захватывает кожу подошв, боковые поверхности стоп и пальцев;
• Кожные покровы становятся сухими, на них отчетливо видны борозды, в которых локализуется шелушение;
• Кожа стоп утолщается и покрывается муковидными чешуйками;
• В дальнейшем инфекция распространяется на руки и на ногти.

Рубромикоз ногтей

Атрофическая стадия поражения, характерна тем, что ноготь может полностью отойти от ногтевого ложа, а его пластинка истончается и разрушается.

Рубромикоз кистей

• Поражает ладони и кисти рук;
• Симптомы менее выражены, чем при рубромикозе стоп, это связано с тем, что руки чаще моют;
• В большинстве случаев болезнь затрагивает одну руку.

Генерализованный (распространенный) рубромикоз

• Эта форма заболевания развивается у людей длительное время страдающих рубромикозом;
• Возникает поражение крупных складок кожи;
• Изначально на коже появляются розовые округлые пятна с синюшным оттенком , четко ограниченные от здоровой кожи, затем их цвет меняется;
• Поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, а по краю они ограничиваются валиком, покрытым корочками и папулами;
• Заболевание поражает пушковые волосы, они становятся тусклыми и ломаются;
• Болезнь сопровождается сильным зудом.

Рубромикоз может вызывать как поверхностные, так и глубокие поражения кожи.

Эритематозно-сквамозная (поверхностная) форма

Фолликулярно-узловая (глубокая) форма

• Сыпь локализуется в области ягодиц, предплечий и голеней;
• Элементы сыпи чаще всего образуют фигуры;
• При поражении складок под ягодицами и молочными железами, поверхность очагов бурого или желтовато-красного цвета. Края возвышаются, отделяясь валиком на котором расположены корочки и мелкие папулы.

Диагностика рубромикоза

Для того чтобы диагностировать заболевание проводят микроскопическое исследование, подтверждающее наличие грибка. Для этого берут соскобы с краевых валиков, глубоких кожных складок и борозд, области под ногтями. В этих местах обнаруживается самое большое количество нитей мицелия.

С этой статьей часто читают:

Этим способом можно подтвердить наличие грибкового заболевания, но при этом по мицелию невозможно определить возбудителя болезни. Вид его можно определяют с помощью культурного исследования.

Лечение руброфитии

Лечение заболевания процесс длительный и сложный, особенно при генерализованной форме рубромикоза. Для этого применяют лекарственные препараты.

Для внутреннего применения

• . Обладает фунгистатическим эффектом (подавляет размножение грибка). Применяют в дозе 16 мг/кг массы тела по следующей схеме: 1-й месяц каждый день, 2-й и 3-й месяц через день.
• ( , Тербинокс, Ламикон). Препарат с широким противогрибковым действием. Взрослым назначают по 250 мг раз или два в сутки. Курс лечения от 2 недель до 6 месяцев, в зависимости от степени поражения кожных покровов или ногтей.
• (Споранокс). Препарат эффективен при любых видах грибка. Принимают по 200 мг дважды в сутки, в течение недели, затем на три недели делают перерыв.

Для наружного применения

При поражении ногтей, предварительно поврежденную часть ногтя спиливают пилкой, и ногтевую пластину обрабатывают спиртом. Затем ее покрывают специальным противогрибковым лаком, действующим веществом которого являются аморолфин или циклопироксоламин.

При рубромикозе кожи и ногтей в лечении применяют наружные средства : , Залаин, Ламикон, Миконазол, Микозолон, . Их используют согласно с инструкцией. Период применения от 2 недель до 8 месяцев.

Лаки с аморолфином () применяют дважды в неделю первый месяц, затем раз в неделю на протяжении 3 – 4 месяцев. Препараты с циклопироксоламин применяют 2 – 3 раза в неделю на нескольких месяцев.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Лечение рубромикоза народными средствами

Для лечения рубромикоза кроме противогрибковых препаратов рекомендуется применять народные рецепты. Поливитаминные растения стимулируют метаболизм клеток кожи и восстанавливают ткани. В их список относят облепиху, рябину, смородину, череду и т. д.

Гепатопротекторные растения защищают печень от негативного воздействия синтетических медикаментов. К ним можно отнести пижму, порезник, ромашку, зверобой и т. д.

В составе комплексного лечения можно использовать отвары и настойки противомикозных растений для наружного использования. К травам, обладающим фунгицидной активностью, относится полынь, горец птичий, можжевельник и т. д.

Эффективные рецепты для лечения рубромикоза:

• Залейте 20 г свежих соцветий календулы 500 мл спирта, накройте и дайте настояться на протяжении 14 суток. Ежедневно по несколько раз взбалтывайте жидкость. Потом профильтруйте, отожмите и применяйте для обработки поражённой кожи;
• Смешайте в равных частях листья грецкого ореха, эвкалипта, японской акации, берёзы, полынь, порезную траву. Залейте 50 г этого сбора 500 мл кипятка, накройте и настаивайте. Через 60 минут процедите и применяйте. Отвар можно добавлять в ванну или протирать им кожу в очагах инфекции;
• Молочай – это сильное противогрибковое растение, соком которого протирают кожу и межпальцевые промежутки. Также можно сделать отвар растения. Залейте 125 г травы фильтрованной водой (в объёме 3 л), поставьте на медленный огонь и томите 5 минут. Полученной жидкостью можно протирать поражённые участки кожи или парить в ней ноги или руки.

Применять народные рецепты можно только после разрешения лечащего врача.

Гигиена при грибке

Во время лечения и для предотвращения руброфитии необходимо соблюдать личную гигиену. Важно предотвращать избыточное выделение пота, вовремя дезинфицировать повреждения на руках и стопах. Если вы регулярно посещаете бассейн, фитнес центр, сауну или пляж, то всегда носите с собой сменную обувь.

Во избежание заболевания или для предотвращения его развития необходимо тщательно мыть ноги антибактериальным мылом, как минимум 2 раза в день. В жаркую пору года рекомендуется носить носки из хлопчатобумажной ткани, менять их не реже 3 раз за сутки.

Если в семье есть инфицированный, то каждый человек должен иметь отдельные домашние тапочки, полотенце, мыло и мочалку . Ходить босиком по полу запрещено, так как повышается риск заражения.

После посещения общественных мест (сауна, пляж, бассейн) необходимо продезинфицировать ноги борной кислотой (2%) или Резорцином в форме 1% раствора. Также можно протереть складки между пальцами и подошвы йодом.

Профилактика грибка

Теперь вы знаете, как лечить руброфитию, но можно и предотвратить заболевание.

От рубромикоза (и других видов грибка) чаще всего страдают работники предприятий, шахтёры, фермеры и т. д. Необходимо регулярно проводить дезинфекцию мест общественного пользования (гардеробные, душевые, детские и медицинские учреждения).

Если у человека плоскостопие, то нужно купить специальные стельки, которые будут предотвращать чрезмерное сдавливание и трение стоп. Ранки или трещины на ногах обрабатывайте антисептиком.

В летнее время нужно чаще бывать на улице и подвергать стопы солнечным лучам, которое губительно действует на грибки. Также для этой цели подойдёт УФ-излучение.

Важно постоянно бороться с потливостью ног. Вследствие чрезмерного увлажнения кожи на стопах (особенно между пальцами) появляются микротрещины или ранки, через которые грибок проникает в организм. Чтобы этого избежать ежедневно мойте ноги и дважды за сутки меняйте носки. Снизить чрезмерную потливость помогает Формидрон, Формалин (2 или 3%) или 2% салициловый спирт или специальные дезодоранты.

Отдавайте предпочтение удобной обуви из кожи, носкам из хлопка. Периодически дезинфицируйте обувь 10% Формалином. Для этого смочите вату в растворе и протрите обувь внутри, потом поместите её в пакет на 2 часа. Потом достаньте её и просушите на свежем воздухе.

Рубромикоз гладкой кожи — инфекционное заболевание, возникает из-за грибка рода трихофитов. Чаще всего поражаются крупные складки на коже, подмышечная область, ягодичная, руки и некоторые участки тела. Само по себе отличается особой контагиозностью и требует к себе повышенного внимания. Передается как от непосредственного контакта с зараженным человеком, так и через предметы личной гигиены.

Свернуть

Симптомы

Высыпания могут возникнуть в любом участке тела. На гладкой коже поражения имеют разную форму. На голени пятна образуются на разгибательной поверхности, внешне напоминают кольца или дуги. Цвет высыпаний чаще всего красноватого оттенка, в запущенных формах может отдавать синевой.

Пушковые волосы поражаются чаще всего. На вид они начинают тускнеть и обесцвечиваться. При соприкосновении с одеждой быстро ломаются. Внешне заболевание может напоминать экзему или красную волчанку на ранних стадиях, но только для неопытного взора. Квалифицированный дерматолог найдет отличия даже без анализов.

Распространенная локализация очагов поражения — лицо, бедра, ягодицы, голени. В некоторых случаях поверхность пятен может быть покрыта чешуйками и пузырьками. Почти всегда наблюдается интенсивный зуд и жжение в области очагов поражения.

Фото рубромикоза гладкой кожи

Диагностика с прочими заболеваниями

Очень часто рубромикоз гладкой кожи можно спутать со следующими заболеваниями:

• Узловатая эритема. Очаг поражения приходится на руки, туловище, бедра. Узлы плотные, размер чуть меньше куриного яйца. При пальпации возникает сильная боль. Внешне цвет кожи становится синюшной, спустя некоторое время шелушится.
• Кожный туберкулез. Возникает на бедрах, ягодицах, отмечается образование подкожной клетчатки размером с небольшой грецкий орех. В любое время узлы могут стягиваться, на их месте углубления. Заболевания всегда длится долго, после заживления остается гладкий рубец.

На начальной стадии отличить их сможет только опытный дерматолог. Отличия от только в локализации высыпаний.

Лечение

Рубромикоз гладкой кожи лечится долго, терапия должно быть комплексной и соответствовать тому, на какой стадии развития находится заболевания:

1. Если заболевание поражает не только гладкую кожу, но волосы и ногти, специалисты назначают Ламизил или Орунгал.
2. При возникновении сильного отека или воспалительного процесса с мокнутием, необходимо устранить воспаление. Больной должен находиться в полном покое, прикладывать примочки с жидкостью Бурова.
3. Крупные пузырьки нужно дезинфицировать, для этого используют спирт. Самостоятельно прокалывать их нельзя, это может сделать только лечащий врач.
4. Роговой слой на коже срезайте один раз в день, для этого используйте специальные ножницы.
5. После того как воспалительный процесс спадет, пациент должен применять фунгицидные мази или растворы, например, микосептин, унцедин.
6. Отслаивающийся роговой слой обрабатывайте мазью или лаком с кератолическим веществом. Также необходимо обрабатывать такие участки кожи йодом или серной мазью.
7. Пораженные ладони и подошвы обрабатывайте поочередно.

Рубромикоз гладкой кожи, протекающий в тяжелой форме, лечится в условиях стационара или амбулаторно. Пациенту смазывают пораженные участки молочно-салициловым коллодием. С самого начала лечения необходимо обрабатывать больные места фунгицидными средствами. Внутрь принимается Низорал и Гризеофульвин, но только в том случае, если нет противопоказаний.

Лечение рубромикоза — это долгий и сложный процесс, эффективность терапии будет зависеть прежде всего от того, насколько вовремя пациент обратился в медицинское учреждение. Необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача, следить за своей гигиеной и не допускать контакта с больными людьми.

Руброфития — это инфекционное заболевание кожи и ногтей, вызываемое антропофильными грибами Trichophyton purpureum (rubrum).

Гриб Trichophyton purpureum (rubrum) поражает кожу ладоней и подошв, паховых и межъягодичной складок, гладкую кожу. Как правило, первично поражаются стопы, дальнейшее инфицирование происходит в результате лимфогематогенного распространения грибов из очагов руброфитии стоп, простого переноса руками или при мытье.

Классификация руброфитии

1. Руброфития стоп
2. Руброфития стоп и кистей
3. Гладкой кожи (генерализованная форма)
4. Ногтевых пластинок (онихомикоз)

Руброфития стоп

Выражен зуд различной интенсивности; клинически сходна с проявлениями эпидермофитии стоп; воспаление неострое; отмечается большее количество трещин и выраженный гиперкератоз на подошвах; кожа гиперемирована с большим количеством муковидных чешуек.

Руброфития стоп и кистей

Зуд различной интенсивности, воспаление неострое, кожа ладоней и подошв гиперемирована с большим количеством муковидных чешуек, выраженный гиперкератоз на ладонях и подошвах, большое количество трещин.

Руброфития гладкой кожи

Выражен зуд, локализация – кожа голеней, бедер, ягодиц, паховой области, туловища, реже предплечий, очаги фигурные буровато-красного цвета, склонны к слиянию, на поверхности очага имеются чешуйки, образующие бордюр отслаивающегося эпидермиса по периферии, по периферии отмечается гиперемированный венчик роста и валик, состоящий из папул, пузырьков и корочек.

Диагностика Руброфитии

• Микроскопическое исследование чешуек или ногтей, обработанных 10-20% КОН с определением нитей мицелия (увеличение ´ раз)
• Культуральное исследование — колония пушистая, в виде полушария, с плоскими краями оборотная сторона – вишнево-красного цвета. На кукурузном агаре красный пигмент появляется раньше и более заметен. Микроскопически – скопление нитей септированного мицелия с овальными и грушевидными микроконидиями.

Лечение Руброфитии

1. Системные антимикотики

• Низорал – по 200 мг´1 раз в сутки в течении 3-4 недель;
• Ламизил – по 250 мг´1 раз в сутки в течении 2-х недель;
• Орунгал (интраконазол) – по 200 мг ´ 2 раза в сутки в течении 7-10 дней.

2.Патогенетическое:

• иммуностимуляторы;
• витамины;
• ангиопротекторы.

1. Наружное лечение:

• кератолитические средства для отслойки: 5-10% салициловая мазь под окклюзию из вощенной бумаги на 48 часов (непораженные участки защищают индеферентными мазями и пастами), мазь Уайтфилда или мазь Ариевича;
• втирание жидкости Андриасяна;
• туширование 2-5% настойкой йода, раствором йодуксина;
• 5-10% серно-дегтярная мазь, борно-дегтярная мазь;
• мази «Цинкундан», «Ундецин»;
• противогрибковые мази и кремы «Микозолон», «Микоспор», «Низорал», «Ламизил» и др.

Онихомикозы

Онихомикозы – это грибковое поражение ногтевых пластинок.

Возбудители — Trichophyton mentagraphytes (Tr. Interdigitales), Trichophyton rubrum. При эпидермофитии стоп поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев стоп, при руброфитии все ногтевые пластинки.

Как правило, в начале поражается кожа стоп, а вторично – ногтевые пластинки. Однако, возможно развитие изолированного онихомикоза. Различают 3 типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический, онихолитический.

• Нормотрофический – изменяется лишь окраска ногтей, в их латеральных отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до охряно-желтого. Постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, при этом блеск и неизмененную толщину.
• Гипертрофический – к измененному цвету присоединяется подногтевой гиперкератоз, ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, возможно частичное разрушение. Нередко больные испытывают боль при ходьбе.
• Онихолитический – характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа, обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями, а проксимальная часть долгое время может оставаться без существенных изменений.

Лечение онихомикозов

1. Системное применение противогрибковых препаратов (гризеофульвин, низорал, ламизил и орунгал):
   • стандартная схема, предусматривающая ежедневный прием обычной дозы препаратов в течение всего периода лечения;
   • укороченная схема, при которой срок лечения короче времени отрастания ногтя, но с увеличенными дозами;
   • интермиттирующая, или прерывистая, схема предусматривает назначение обычной или увеличенной дозы препарата несколькими короткими курсами, когда интервалы между ними равны продолжительности самих курсов;
   • схема пульс-терапии, когда увеличенную дозу препарата назначают короткими курсами с интервалами, превышающими длительность самих курсов.

Низорал (кетоконазол) – применяется в суточной дозе 200 мг (1 таблетка) во время еды. Длительность терапии при поражении ногтевых пластинок кистей составляет 4-6 месяцев, при онихомикозе стоп — 8-12 месяцев.

Орунгал (интраконазол) – применяется по двум схемам. Первая схема: по 200 мг (2 капсулы) ежедневно в течении 3-х месяцев. Вторая схема пульс-терапии: 7 дней по 400 мг/сутки (200 мг – утром; 200 мг – вечером), затем следует 3-х недельный перерыв и новый 7-дневный курс лечения. При онихомикозе кистей – 2 курса; при онихомикозе стоп – 3-4 курса.

Ламизил (тербинафин) – 250 мг (1 таблетка) в сутки, ежедневно. При микотической инфекции ногтей кистей длительность приема препарата составляет 1,5 месяца, при онихомикозе стоп – 3 месяца.

1. Удаление ногтевых пластинок:
   • с помощью кератолитических пластырей (уреапласт, содержащий 20% мочевины; пластырь, содержащий 10% трихлоуксусную кислоту и др.);
   • с помощью кератолитических мазей (йодид калия и ланолин в равных частях);
   • оперативное удаление ногтевых пластинок под местной анестезией.
2. Комбинированное лечение: удаление ногтевых пластинок с последующими курсами противогрибковых препаратов.
3. Использование противогрибковых лаков для ногтей: «Батрафен», «Лоцерил».

Одним из дерматомикозов является рубромикоз, который чаще проявляется в районе пахово-бедренных складок, кистей, стоп. Если патология затрагивает ногтевые пластины, происходит их утолщение, повышается ломкость, возникает подногтевой гиперкератоз. Поставить диагноз этой грибковой болезни может дерматолог-миколог.

Особенности болезни

Возбудителем микотической болезни дермы выступает Trichophyton rubrum. Существенная ферментативная активность этого грибка провоцирует инфицирование дермы стоп, крупных складок. В редких случаях отмечено поражение пушковых, длинных волос.

Грибок имеет 3 разновидности:

1. Пушистый.
2. Гипсовидный.
3. Бархатный.

Самым агрессивным специалисты считают гипсовидную форму возбудителя, она чаще инфицирует дерму стоп. Из всех болезней стоп, имеющих грибковую природу, рубромикозы составляют 60 – 80%.

Около 20% населения Земли поражено этой грибковой болезнью.

Рубромикоз (фото)

Классификация руброфитии

Дерматологи создали классификацию, на основе локализации инфекции. На практике принято выделять 3 формы патологии:

• стоп;
• кистей;
• генерализованный.

О видах руброфитии (рубромикоза) расскажет видео ниже:

Причины возникновения

• Люди инфицируются грибком посредством контактов с болеющими, а также через некоторые вещи из обихода (общие).
• Инокуляции (введению живых микроорганизмов) способствует употребление разных медикаментов (цитостатиков, антибактериальных, гормонов).
• Обсеменение спорами происходит при нарушении тонуса сосудов, сбоях в кровообращении внутри нижних конечностей. Специалисты еще не установили точный период инкубации грибка. Если был контакт человека со спорами этого грибка, он может не болеть, а просто оставаться его носителем на протяжении долгого периода. Перенеся эту патологию, человек не вырабатывает иммунитет к данному виду грибка.
• Отмечено, что весомая роль в возникновении рубромикоза отводится дисбалансу, возникшему между иммунным статусом и вторичной супрессией (полное подавление физической активности), нарушению тонуса сосудов ног.

Симптомы

Стопы

Когда заканчивается инкубационный период грибка, отмечается поражение межпальцевых складок (всех). После инфицирования этих участков, заражается дерма на подошве. На развитие инфекции указывают такие внешние симптомы:

• рисунок на дерме приобретает четкость;
• дерма становится ;
• видно мукоидное ;
• диффузная гиперемия.

Без правильной терапии, инфекция проникает на тыл, бок стопы, пальцы. Универсальностью развития патологии у детей является наличие экссудации, которая усложняет диагностирование болезни. Если произошла хронизация рубромикоза, инфицированными остаются ногти, другие районы дермы.

Кисти

Инфекция на кистях считается следствием самозаражения, лишь в исключительных случаях эта патология выступает в качестве первичной болезни. Клиника рубромикоза кистей подобна признакам патологии стоп. На периферии больного района дермы есть прерывистый валик, он может переходить на ладонь (тыльную часть).

Дерматологи чаще всего определяют рубромикоз ногтей при наличии у пациента других болезней дермы. Характерной чертой патологии считается одновременное инфицирование всех ногтей. Белые, желтоватые полоски возникают внутри ногтя, на его краях.

Если развивается гипертрофическая форма болезни, отмечается утолщение ногтевой пластины, ее ломкость, крошение, образование желтых полосок. Если же форма болезни атрофическая, происходит истончение ногтя, его разрушение, остатки ногтевой пластины видны только около валика. В некоторых случаях отмечается отслаивание ногтевой пластины от его ложа.

Руброфития гладкой кожи у человека (фото)

Генерализация

Рубромикоз генерализированный. Генерализация патологии осуществляется по таким причинам:

• трофические изменения дермы;
• употребление медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, гормонов);
• болезни внутренних органов;
• нарушения в нервной, эндокринной системе.

• При эритематозно-сквамозной форме болезни появляется невыносимый зуд. Наблюдается шелушение, гиперпигментация, прерывистый валик отечный.
• При фолликулярно-узловатой форме отмечено глубокое поражение дермы на ступнях, кистях, голенях, предплечьях, ягодицах. Больные районы могут сливаться, расти по периферии.

Тело

При рубромикозе тела отмечается поражение межъягодичных складок, дермы снизу молочных желез. Если люди страдают лишним весом, пораженными будут все образовавшиеся складки. Очаги поражения имеют такие внешние признаки:

• инфильтрация;
• шелушение, идущее с центра на край;
• прерывистый фестончатый валик;
• папулы, на валике.

Диагностика

Благодаря внимательному осмотру специалист сумеет точно поставить диагноз. Для подтверждения диагноза могут понадобиться:

• цитологическое исследование;
• культуральное обследование.

Кроме этих способов диагностирования понадобится также дифдиагностика с некоторыми болезнями:

• (ногтевых пластин);
• фавус;
• пиодермия ногтей;
• красная волчанка;
• трихофития;
• туберкулез кожи.

Лечение рубромикоза (руброфитии) паховой области, ногтей, гладкой кожи, лица, стоп описано ниже.

Лечение

Направление терапии зависит от того, какие симптомы наиболее ярко выражены при рассматриваемой болезни. Нужно не только лечить внешние проявления грибка, но и нормализовать работу ЖКТ, излечить системные болезни.

Терапевтическим способом

Для обработки мокнутия, отеков используют местно охлаждающе, успокаивающие гели, примочки. Для максимально качественного очищения поверхности ногтя используют:

• бранш;
• мыльно-содовые ванны.

Очистив ноготь от роговых масс, проведя отслойку утолщенной кожи переходят к обработке дермы посредством микотических средств. Врачи советуют использовать мази с тербинафином, оксиконазолом. Общий курс терапии заключается в приеме тех же препаратов, но в форме таблеток (прием внутрь). Лечение может затянуться на 1 – 6 месяцев.

Патологию ногтей можно лечить с применением специальных противогрибковых пластырей, лаков. Очень тяжелые случаи не обходятся без хирургического вмешательства, которое предполагает удаление ногтевой пластины.

Рубромикоз гладкой дермы начинается с использования противогрибковых мазей, препаратов, назначаемых внутрь. Специалисты советуют при этом придерживаться диеты. Она заключается в употреблении продуктов, богатых витаминами А, Е (они нужны для скорейшей регенерации дермы), преобладании белковой пищи.

Медикаментозным способом

Если у пациента наблюдается аллергия на споры гриба, которые он вдыхает, ему врач назначит десенсибилизирующие медикаменты для снижения продуцирования гистамина:

• «Фексофенадин».

После снятия воспаления, специалист может назначить кератолитические препараты. Они должны способствовать отслойке утолщенного эпидермиса. Это необходимо для того, чтобы противогрибковые мази были эффективными.

Борьба с грибком займет много времени. Очень важно соблюдать все указания специалиста. Если принимать таблетки, наносить мази нерегулярно, можно выработать устойчивость у возбудителя к используемым медикаментам.

Для уничтожения спор грибка нужно выполнять такие действия:

• смена белья (нательного, постельного). Ее нужно делать ежедневно;
• стирка белья с добавлением соды;
• двойное проглаживание белья.

Профилактика заболевания

Для предотвращения повторного инфицирования нужно выполнять вышеуказанные действия, направленные на уничтожение спор. Необходимо регулярно проводить осмотр работников таких заведений:

• сауны;
• спортивные комплексы;
• бани;
• бассейны.

При посещении вышеуказанных учреждений следует проходить профосмотр дерматолога. Чтобы избежать распространения рубромикоза внутри семьи, нужно иметь индивидуальные банные принадлежности, белье.

Нужно соблюдать личную гигиену, носить удобную обувь, бороться с повышенной потливостью. После принятия ванны нужно давать просохнуть межпальцевым промежуткам.

Осложнения

У грибковой патологии существуют осложнения, они заключены в:

• косметических дефектах;
• поражении ногтевой пластины, которое не исчезает очень долго.

Прогноз

Если лечение было начато своевременно, пациент соблюдал все указания специалиста, прогноз будет благоприятный.

Еще больше полезной информации о руброфитии (рубромикозе) вы найдете в видео ниже: