Разница между переломом и ушибом. Каковы осложнения переломов

Вместе с зимой приходит и гололед. А с ним порой – падения да травмы. И вроде бы ударился не сильно, но ушибленное место вскоре начинает болеть. Как отличить ушиб и растяжение от перелома и вывиха? И как правильно оказать помощь?

Вероника К., Петрозаводск

Слово хирургу

Борис Колодкин, Москва

– Уважаемая Вероника, какая бы ни была травма, главное – вовремя обездвижить поврежденную часть тела. А дальше в зависимости от тяжести повреждения хирург при помощи рентгена определит способ лечения: массаж, гипс или операция (если, например, порвана мышца или связка).

Растяжения и ушибы менее болезненны, чем переломы, – при них частично нарушена функция мышц, сухожилий и т.д. В течение нескольких дней происходит восстановление их работоспособности. Но ушибы могут сопровождаться более тяжелыми травмами: вывихами, переломами, повреждениями внутренних органов.

Ушиб

Боль, отечность или припухлость, болезненная при ощупывании, нарастает в течение нескольких часов или суток; гематома, синяк; нарушение функции движения. В момент травмы боль может быть интенсивной, но через нескольких часов уменьшается.

При ушибе кожного покрова и подкожной клетчатки синяк становится виден практически сразу. При более глубоком ушибе гематома проявится снаружи в виде кровоподтека лишь через 2–3 суток.

При увеличении гематомы и отека поврежденной конечности человеку становится сложно двигать поврежденной частью тела, ходить.

Растяжение связок и мышц

Ощущения, схожие с состоянием после ушиба, но только боль – в области суставов. Возникают припухлость и гематома, но нарушение движения сустава выражено больше, чем при ушибе

Особенность

Растяжения или надрыв связок и мышц возникают при движениях в суставе, превышающих его физиологические возможности. В таком случае сустав еще может совершать некоторые движения, но мышцы блокируют это. Появляется угроза разрыва и мышцы, и сухожилия. Опасны также движения в несвойственном суставу направлении. Наиболее травмоопасны связки суставов, особенно голеностопного (при подворачивании стопы).

Скорая помощь

1 Наложите давящую повязку и холодный предмет на место повреждения.

2 Чтобы ускорить выздоровление, используйте различные медикаментозные средства местного применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием: диклофенак-гель, индовазин, фастум-гель. Все препараты наносите на место повреждения 2–3 раза в сутки в течение 10 дней.

Важно

Самолечение возможно, только если вы уверены, что у пострадавшего нет перелома или вывиха.

Внимание: наносить мази можно только на неповрежденную кожу (открытую рану мазать нельзя). Эти препараты противопоказаны при непереносимости нестероидных противовоспалительных средств.

Разрыв

связок

сухожилий

выраженная боль, отек, гематома, ограничение функции сустава

разрыв связок коленного сустава часто сопровождается кровоизлиянием в полость сустава – область сустава увеличивается в размерах, становится горячей на ощупь

то же + полностью утрачивается функция мышцы

при разрыве бицепса плеча пострадавший не может согнуть руку, при разрыве одной из мышц бедра – разогнуть ногу в колене

то же + неспособность согнуть и разогнуть конечность, сохраняется способность передвижения при помощи другого человека

Особенность

Разрыв может возникать как самостоятельное повреждение, так и соседствовать с вывихом или переломом. Например, причиной разрыва мышц может стать их быстрое и сильное сокращение, сильный удар по сокращенной мышце.

Перелом, вывих

То же + нарушение функции конечности:

перелом пальца – выраженный отек, болезненность при движении им

перелом ноги – потеря опороспособности, болезненность при попытке сделать полноценный шаг

вывих плеча или перелом ключицы – рука «повисает плетью» и остаются незначительные движения в локтевом суставе, попытка пошевелить рукой в плечевом суставе вызывает резкую боль

Внимание: при малейшем подозрении на перелом, вывих или разрыв необходимо срочно обратиться за медпомощью: скорая помощь, травмпункт, больница. Самостоятельные действия возможны только в крайних случаях и должны выполняться осторожно.

Особенность

Перелом – ненормальное искривление или укорочение конечности, болезненность в месте возможного перелома, которая усиливается при попытке движения травмированной конечностью и при надавливании.

Скорая помощь

1 Если кость порвала кожные покровы (открытый перелом), нужно убрать прилипшие инородные тела, обработать кожу вокруг выступающей кости антисептическим средством: перекись водорода (3%). Она хорошо пенится, поэтому вымывает грязь из раны и хорошо останавливает кровотечение. Также можно использовать раствор спирта или фурацилин. Затем обязательно наложите стерильную повязку, не вправляя кость.

2 При открытом переломе – остановить артериальное кровотечение (накладывается жгут выше открытого перелома).

3 Предупредить травматический шок: максимально обезболить подручными средствами, положить что-нибудь холодное на область раны.

4 Наложить стерильную повязку на рану и обездвижить поврежденную конечность подручными средствами: доски, палки, ветки. Если сломана рука, можно привязать низ рубахи к воротнику. Основная цель – обеспечить неподвижность костей в месте перелома или вывиха. При этом заметно yменьшается боль и пре-
дупреждается травматический шок. Неподвижность в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами – прочными, но достаточно легкими предметами, поддерживающими и фиксирующими поврежденную конечность в положении минимальной болезненности. При удержании конечности в отведенном положении следует использовать валики. В крайнем случае сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу – к другой ноге.

Важно

Переломы и вывихи не всегда легко отличить, поэтому первую помощь следует оказывать, как при переломах.

Ушибы являются достаточно распространённым явлением среди людей, которые привыкли вести активный образ жизни. Да, что там говорить, практически каждый человек, хотя бы раз в жизни испытал на себе боль от ушиба. Между тем это состояние часто путают с более серьёзными травмами, например с растяжением мышц, разрывом связок и переломами.

Определение

Перелом костей – это полное или частичное нарушение костной структуры, которое возникает при травме, чрезмерной нагрузке или в результате некоторых заболеваний, сопровождающихся изменением прочностных характеристик костной ткани. Переломы бывают открытыми (когда на месте травмы образуется рана), закрытыми, со смещением костных отломков или же без смещения. К наиболее опасным относятся открытые переломы, они сопровождаются разрывом мягких тканей, кровотечением и почти всегда требуют госпитализации пострадавшего. Спутать такой перелом с ушибом практически невозможно. Закрытый перелом без смещения возможно спутать с сильным ушибом, поскольку их симптоматика в данном случае очень похожа. При переломе костей наблюдается сильная боль, отёчность и обширная гематома в травмированном органе. Резкая боль ограничивает движение пострадавшей части тела, она не проходит через несколько часов и может даже усиливаться из-за увеличивающегося отёка.

Ушиб – это закрытое повреждение органов или тканей без видимых нарушений их структуры. Очень часто ушибам подвергаются поверхностно расположенные ткани, а именно кожа, мышечная ткань и надкостница. Особенно сильно при ударе или падении страдают мягкие ткани, которые в момент травмы придавливаются к костям. При ушибе человек может испытывать более или менее интенсивную боль, которая может со временем усиливаться из-за внутреннего кровотечения. В месте ушиба часто образуется кровоподтёк сине-багрового цвета, который постепенно приобретает зеленоватую и желтоватую окраску. При глубокой травме гематома может проявить себя не сразу, а через несколько дней. Подвижность травмированного органа при ушибе бывает ограничена из-за отёка тканей. Боль в момент травмы может быть достаточно интенсивной, но через некоторое время притупляется, что более характерно для ушиба.

Сравнение

Симптоматика сильного ушиба и перелома достаточно похожа, а потому окончательный диагноз может поставить только врач-травматолог на основании рентгеновского снимка. Однако на раннем этапе отличить перелом от ушиба можно с помощью так называемого синдрома осевой нагрузки. Понятно, что любое нарушение целостности кости сопровождается обязательным повреждением надкостницы, в которой имеется множество болевых рецепторов. Если давление на кость в продольном направлении вызывает боль (можно попросить пострадавшего опереться на больную ногу или постучать по пятке), значит, скорее всего, вы имеете дело с переломом.

Выводы сайт

Перелом – это повреждение кости, ушиб – это повреждение мягких тканей, мышц и надкостницы.
Боль при переломе может становиться интенсивнее в течение нескольких часов, боль при ушибе – постепенно уменьшается.
При подозрении на перелом, пациента нужно немедленно госпитализировать для проведения иммобилизации конечности. При простом ушибе достаточно обеспечить пациенту покой и холод в первые часы после травмы.

От физических повреждений никто не застрахован. Если такая ситуация произошла и травма по субъективным ощущениям достаточно серьезна, необходимо немедленно обратиться к врачу. Однако до встречи с доктором пройдет какое-то время, а первая помощь нужна сразу. Чтобы действовать адекватно ситуации, нужно понимать, чем отличается ушиб от перелома кости.

Отличия перелома от ушиба

Ушиб - это внутренняя травматизация тканей, при которой отсутствует нарушение целостности костей и кожных покровов. Ушибы возникают в результате падений или других механических воздействий на поврежденный участок.

В результате ушиба повреждаются ткани и органы, находящиеся на пораженном участке. В случае сильного ушиба возникает отечность и гематома вокруг поврежденного места, а сама нижняя конечность теряет нормальную подвижность.

При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости. При этом травма затрагивает и соседние ткани, в том числе мускулатуру, кожные покровы, сосуды и нервные окончания.

Переломы возникают по следующим причинам:

воздействие достаточно мощной внешней силы, которой хватает для разрушения кости;
воздействие небольшой силы на фоне заболевания, ослабляющего структуру костной ткани.

Нарушения целостности кости бывают закрытыми (чаще всего) и открытыми. При открытом переломе происходит травматизация кожных покровов и кровотечение. Поломанная кость, как правило, заметна на поверхности конечности. При открытом переломе, помимо разрушения кости, происходит разрыв кожных покровов и связок.

Если же нарушение целостности кости носит закрытый характер, то кожа остается целой, а внешние признаки кровотечения не обнаруживаются. Однако при этом возможна гематома от внутреннего кровотечения.

Обратите внимание! Гематома - один из симптомов перелома. Однако если речь идет о переломе бедра, гематома может появиться на вторые или даже третьи сутки, поскольку бедренная кость окружена значительным мышечным и жировым слоем.

Перелом и ушиб имеют во многом сходные симптомы. Чтобы отличить два вида травмы друг от друга, рекомендуется обращать внимание на следующие признаки:

При нарушении целостности кости болевые ощущения не стихают и даже могут усиливаться со временем. Причем боль присутствует даже в состоянии полного покоя, поскольку на мягкие ткани давят костные осколки. В результате давления осколков мускулатура рефлекторно сокращается, пытается вернуться в исходное положение, однако добиться этого не получается из-за резкой боли. При ушибе болевой синдром обычно менее выражен и постепенно уменьшается.
В случае перелома максимальная отечность наблюдается на 2 – 3 сутки. При ушибе отек появляется практически сразу же после травмы.
Если сломана кость, блокируется двигательная активность конечности из-за мощного болевого синдрома. Ногу практически невозможно распрямить.
Если перелом сопровождается смещением, то на ноге заметна явная деформация. Кроме того, в некоторых случаях изменяется длина поврежденной конечности в сравнении со здоровой ногой.
При прощупывании травмированного участка пациент может ощущать хруст, издаваемый фрагментами кости.

Особенности переломов на разных участках

Переломы на разных участках нижней конечности имеют некоторые особенности.

Перелом пальца

При переломе пальца на ноге больного преследует непрекращающаяся боль. Пальцы и стопа отекают, а под кожей проявляется гематома. Палец невозможно согнуть. То же самое относится и к стопе - боль и отек ограничивают возможность ее подвижности. Возможно отклонение пальца в нехарактерном направлении. Палец может болтаться, создавая ощущение, что держится только на коже.

Постепенно отечность нарастает, а палец становится визуально короче. Если прощупать место перелома, можно обнаружить выступающую кость. Ходить при переломе пальца очень больно, причем боль ощущается в любом месте стопы - даже если опираться на пятку.

Плюсневые кости

Перелому плюсневых костей соответствуют следующие симптомы:

болевой синдром при попытках ходить и при прощупывании стопы;
деформация стопы;
отечность захватывает обе стороны стопы и движется в сторону голеностопа;
болезненные ощущения усиливаются не только при опоре на ступню, но и при ее повороте;
выраженная деформация стопы.

Перелом бедра

Нарушения целостности кости бедра случается не так уж часто - всего примерно в 6 % случаев переломов. Однако у пожилых людей такие травмы относятся к самым распространенным - порядка 40 % от всех травм этого типа.

В случае повреждения шейки бедра болевой синдром ощущается в районе паха и тазобедренного сустава. При этом хотя с помощью прощупывания можно усилить боль, резкого приступа пальпация не провоцирует.

При вертельных переломах бедра болезненность значительно более выраженная, увеличивающаяся при смене положения ноги. Сама конечность вывернута наружу. В случае смещения кости поломанная нога становится визуально короче. Поврежденную ногу невозможно приподнять от поверхности, даже приложив максимальные усилия.

При нарушении целостности кости вколоченного типа болевой синдром проявляет себя не столь очевидно. Очень часто пострадавшие воспринимают травму за ушиб, поскольку, несмотря на некоторую болезненность, вполне могут ходить.

Травмы в тазобедренной области определяются только с помощью инструментального исследования с применением рентгена и МРТ.

Помощь при травмах

Прежде всего, следует понимать, что, несмотря на то, что перелом и ушиб отличаются симптомами, точный диагноз нельзя поставить без рентгеновского снимка.

К травмированному месту прикладывают холодный предмет (лед или компресс).
При повреждении кожи принимают анестетики.
Помогают противовоспалительные мази. Эти препараты снимают отеки, болевой синдром и отечность.

В среднем реабилитационный период после ушиба занимает от 1 до 2 недель. Если гематома за указанный период не сошла, есть повод для беспокойства и нужно обратиться к врачу. В некоторых случаях может даже понадобиться хирургическая операция.

Помощь при переломе

В случае перелома конечности нужно действовать по следующему алгоритму:

Обеспечить покой пострадавшему.
Приложить к травмированной ноге холодный компресс или лед.
Если транспортировка в больницу осуществляется своими силами, больной располагается в положении лежа. После этого ему привязывают травмированную конечность к здоровой ноге. Ноги связывают в двух местах - выше и ниже перелома.
Если по какой-либо причине больного нельзя транспортировать в положении лежа, ему накладывают шину. Чтобы обеспечить иммобилизацию ноги, шина должна покрывать не менее двух суставов. Накладывается шина на заднюю часть нижней конечности - это поможет избежать сгибания суставов. Если сломано бедро, шина должна захватывать пояс.
Если сломан палец, его следует плотно (но осторожно) зафиксировать бинтом к соседнему неповрежденному пальцу.
При нарушении целостности кости открытого типа рану обрабатывают антисептиком. К примеру, подойдут хлоргексидин или перекись водорода. В случае кровотечения на поврежденный участок накладывают марлевую повязку или тампон. Чтобы снять боль, применяют обезболивающие препараты.

Если перелом подтвердится в результате рентгеновского исследования, будет наложен гипс. Срок ношения гипсовой повязки в среднем составляет 3 – 5 недель (этот период может значительно возрасти при сложном переломе).

В случае перелома нужно обязательно обратиться к врачу. Без квалифицированной помощи в данном случае не обойтись.

Динамика современной жизни, обязанности на работе и дома порой не оставляют времени на занятие своим здоровьем. Упав, банально ударившись об угол стола или пострадав в давке, в общественном транспорте, мы часто не хотим обращаться к врачу, надеясь, что повреждение пройдет самостоятельно. Чтобы избежать осложнений, необходимо знать, как отличить ушиб от перелома. При определенных симптомах рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Особенно важен момент своевременной диагностики, когда пострадавшими становятся дети.

Важно знать, что при переломе страдают кости, при ушибах – ткани и органы. Методы оказания первой помощи схожи, но дальнейшая терапия различается. Не растеряться и правильно действовать поможет знание основных симптомов этих повреждений.

Признаки ушиба

Ушиб – это нарушение мягких тканей вследствие удара тупым предметом. Кожа, подкожная клетчатка, надкостница и даже внутренние органы при сильном физическом воздействии могут пострадать. Нарушается целостность структуры ткани, появляются отеки, кровоизлияния.

Основные симптомы:

резкая боль после удара, затихающая с течением времени;
появившийся отек увеличивается;
подвижность болезненна, но почти не ограничена;
гематома.

В зависимости от пострадавшего места возможны специфические проявления:

если пострадала область живота, подозревают повреждения органов брюшной полости;
ушиб в район грудной клетки может стать причиной остановки сердца;
косой удар сопровождается отслойкой эпителия, подкожной жировой клетчатки, появляется раневая поверхность в травмированной области, которая опасна присоединением бактериальной инфекции;
если пострадал район шеи или позвоночника, возможно нарушение мозгового и спинномозгового кровообращения, вплоть до потери сознания, временного пареза.

При травмах суставов сложно обнаружить отличие перелома в этом месте от ушиба. Боль, отек, синяк, согнутое положение ноги или руки – все это признаки обоих состояний. Поэтому необходимо обратиться в травмпункт для проведения рентгенографического исследования.

Опасны удары в места с малым объемом мягких тканей:

район лодыжки;
кисть;
скулы.

В этом случае возможно повреждение надкостницы с ее последующим отслоением, не редки трещины костей, распознать отличие их от ушиба сможет только врач.

В отличие от перелома ушиб головы менее опасен. Если воздействие было минимальным, проявлением станет шишка. При сильном ударе по голове визуально распознать отсутствие перелома костей черепа сложно. Человек может лишиться чувств, будет наблюдаться головокружение, сильная боль, другие симптомы сотрясения мозга. Рекомендуется обратиться в больницу.

Признаки перелома

Перелом – нарушение целостности кости. Может быть полным или частичным. Наступает в результате ударов, падений, форс-мажорных ситуаций (ДТП, аварии на производстве, драки и т.п.). Различают множественную травму, со смещением и без смещения.

Существуют так называемые абсолютные признаки перелома, позволяющие в 90% случаев отличить это нарушение от ушиба:

неестественная подвижность, т.е. движение конечности в месте, где физиологически это невозможно, так как там нет сустава;
характерное похрустывание;
выступающие костные отломки;
несвойственное анатомически положение конечности (ноги, руки).

Патологические переломы руки и других частей тела можно различить, только знаяполную картину состояния здоровья пациента. Способствующими развитию такой травмы факторами могут выступать остеохондроз, туберкулез, онкологические процессы.

Признаком нарушения целостности больших трубчатых костей становятся обильные кровотечения. Больной может потерять до 700 мл крови. При этом не уместно накладывать жгут, так как источник кровотечения находится внутри твердой, минеральной, части кости. Остановить такую кровопотерю возможно только хирургическим путем, в специально оборудованной операционной. Требуется срочная транспортировка в медицинское учреждение.

Сомнения возникают при диагностике закрытых переломов, когда симптомы не столь выражены. Чтобы определить нарушения целостности ноги, можно легонько постучать по пятке – боль локализуется в месте травмы, при переломах верхних конечностей воздействие производят на кисть.

Технический прогресс привнес в нашу жизнь дополнительный комфорт, но, к сожалению, стал причиной увеличения и разнообразия травм. В начале прошлого века бамперный перелом голени был редким явлением, но с тех пор, как люди пересели на автомобили, количество пострадавших неуклонно растет. Чтобы правильно отреагировать на повреждения, необходимо уметь их различать, знать основную симптоматику и правила оказания первой помощи. Интересная статья по теме — .

Своевременная и правильная постановка диагноза – первый шаг на пути к выздоровлению.

В наше индустриальное время процент детского травматизма вырос, и сейчас он составляет почти третью часть всех случаев получения травм. Важно придерживаться правил поведения в быту, на воде и в транспорте, а также уметь при необходимости вовремя оказать первую медицинскую помощь. Как правильно это сделать, рассказывает наш консультант врач-ортопед.

Причины травм у детей

Около 70 % всех детских травм составляют травмы, полученные в быту. Из них большая часть вызвана банальными падениями. Быстрая езда и катания в недозволенных местах на велосипедах, скейтах, роликах также нередко приводят к падениям. Авто- и мототранспорт не так уж часто вызывают травмы у детей по сравнению со взрослыми, но, как правило, эти повреждения самые тяжелые. По статистике, раны и ушибы в Украине составляют 24,8 % случаев на 1000 детей, в то время как переломы костей - 5,7 % случаев, а вывихи - всего 3 %.

Если ребенок ударился

Закрытое повреждение тканей и органов, которое существенно не нарушает их структуру, называется ушибом. При нем не наблюдается разрывов и отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягких тканей. Правда, могут повреждаться кровеносные сосуды, что обычно приводит к гематоме (скопление крови в полости после травмы) либо синяку (кровоподтек, при котором ткани в месте ушиба равномерно пропитываются кровью). Кровоподтек в месте ушиба проявляется в виде сине-багрового пятна, постепенно меняющего цвет на зеленоватый и желтый. Чаще всего ушиб вызван ударом от падения или столк-новения.

Основной симптом: боль в месте ушиба при сохранении подвижности.

Первая помощь: приложите холод на место ушиба и сохраняйте поврежденное место в состоянии покоя.

Если малыш потянул связки

Растяжение связок возникает у детей старше 3 лет, причем самая типичная травма данного вида - растяжение связок голеностопного сустава. Оно происходит, как правило, при неловком движении, когда стопа ребенка подворачивается внутрь. Это повреждение может произойти во время бега или даже ходьбы. Достаточно часто малыши травмируются, когда бегут по ступенькам.

Основные симптомы: острая боль, которая постепенно стихает. Через некоторое время появляется припухлость на наружной части голеностопного сустава, иногда она синюшного цвета. При ощупывании возникает сильная боль. Ребенок при этом может двигать суставом, но с трудом наступает на ногу, щадя ее.

Первая помощь: на место растяжения связки наложи фиксирующую повязку при помощи эластичного бинта и приложи лед. Оставь компресс на 2-3 часа.

Важно! После оказания первой помощи в обязательном порядке покажи ребенка врачу-травматологу. У детей часто бывают переломы по типу трещины одной из костей голени в ее нижней части, которые можно спутать с растяжением связки. Диагностировать трещину можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Как распознать вывих у малыша

Нарушение обычных контуров сустава называется вывихом. Травма происходит вследствие падения.

Основные симптомы: движения в суставе резко ограничиваются, при этом нарастает боль в месте вывиха, конечностью становится сложно двигать, она укорачивается или удлиняется, а иногда деформируется.

Первая помощь: для травмированной руки или ноги необходимо обеспечить максимальный покой. Наложи шину или фиксирующую повязку. Затем как можно быстрее покажи ребенка детскому ортопеду-травматологу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя.

Подвывих лучевой кости в локтевом суставе - распространенная травма среди детей. Она характерна для малышей от 1 года до 3 лет. Называется также «вывихом от вытягивания». Такая травма может произойти, когда взрослый крепко держит ребенка за руку, а малыш вдруг оступился или поскользнулся. В некоторых случаях можно услышать хруст в поврежденной конечности.

Основные симптомы: кроха испытывает резкую боль, после чего перестает двигать рукой и держит ее вытянутой вдоль туловища, слегка согнув в локте. Особенно сильная боль при этой травме возникает от вращения предплечьями или локтевыми суставами.

Первая помощь: такая же, как и при вывихе: обеспечить покой и доставить ребенка в травмпункт.

Виды переломов у ребенка и как их распознать

Нарушение целостности костей врачи называют переломом. Бывает закрытый перелом и открытый.
При закрытом переломе не происходит нарушения целостности кожи.
Трещина - это частичное повреждение ткани кости, то есть незавершенный перелом. Распознать перелом сложно, поскольку конкретные жалобы могут озвучить лишь дети старшего возраста. Жалобы маленького ребенка могут проявляться только общим беспокойством. Малютки редко получают переломы, поскольку их масса невелика, к тому же мягкие ткани ослабляют силу удара при падении. В то же время в детских костях содержится меньше минеральных веществ, чем у взрослого человека, благодаря чему они более эластичны и упруги.