Рабдомиолиз – это патология, последняя стадия миопатии, при которой в кровь попадает большое количество миоглобина и креатинкиназы, из-за чего повреждаются скелетные мышцы. Характерным является развитие почечной недостаточности.
Выделяют следующие виды заболевания:
- гипогликемия гипокетотическая;
- рецидивирующий;
- с дефицитом канитин-пальмитоилтрансферазы II типа.
Также выделяют идиопатический тип, причины развития которого неизвестны.
Синдром рабдомиолиза развивается из-за того, что происходит распад клеток мышечной ткани, что приводит к тому, что миоглобин попадает в кровеносную систему. Затем миоглобин в почках превращается в гематин и приводит к засорению канальцев почек.
Клетки мышц, которые погибли не нуждаются больше в креатине, из-за этого он попадает в кровь и становится креатинином. Чтобы побороть излишнее его количество, организм начинает вырабатывать очень много креатинфосфокиназы, что приводит к нарушению гомеостаза.
Сам по себе миоглобин не является токсичным для человека до тех пор, пока не попадает в большом количестве в кровь.
Причины
Среди наиболее весомых причин развития этого заболевания выделяют:
- серьезные травмы мышц;
- чрезмерно перенапряжение мышц;
- тепловой удар;
- продолжительные сильные судороги;
- обездвиживание на протяжении долгого времени;
- гипертермия;
- гипокалиемия;
- ожоги;
- укусы змей;
- воздействие эклектического тока;
- алкоголь, курение и наркотики;
- диабетический кетоацидоз;
- ряд вирусных инфекций;
- заболевания аутоиммунного характера;
- нейролептический синдром и др.
Симптомы
На начальной стадии больные замечают достаточно обширный отек, а также болезненность в мышцах. При этом движения в пораженном участке будут ограничены. Затем постепенно все мышцы теряют возможность двигаться и человек может остаться парализованным.
Также отмечают ряд следующих симптомов:
- моча становится темного цвета;
- конечности сильно отекают;
- проявляется синдром сдавливания, при котором может возникнуть отдышка, пониженное давление и т.п.;
- электролитный дисбаланс;
- понижение диуреза;
- рассеянность и вялость;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- дезориентация и др.
Диагностика
Чтобы правильно определить заболевания проводится полный осмотр, а также сбор анамнеза. Если у больного недавно была травма это становится явным признаком. Также делают анализы крови и мочи, ЭКГ, тест на картининкиназу, КТ, рентген и др.
Лечение
При легкой форме человек должен придерживаться постельного режима. Показано обильное питье, а также применение методов регидратации.
При тяжелой форме также проводят ощелачивание мочи. Чтобы убрать боли назначают лекарства или анальгетики. Чтобы избежать синдрома сдавливания и шока делают внутривенные вливания. Это помогает циркуляции жидкости в почках и снижает уровень токсинов. Увеличить осмос и уменьшить повреждения помогают фуросемид и маннитол.
Если отмечают копартамент-синдром, могут провести некрэктомию или фасциотомию. Кроме того, проводят лечение основной причины, которая вызывала эту проблему.
Главной целью является поддержание работы почек. Может быть назначен диализ.
Если есть осложнения в диссеминированном свертывании крови внутри сосудов, проводят переливание замороженной плазмы.
Прогноз и профилактика
Если заболевание обнаружено на ранней стадии, шансы на излечение достаточно высоки. Главное диагностировать проблему до того, как разовьётся почечная недостаточность, так как это сильно уменьшает шансы на полное выздоровление.
Процент смертности от этого заболевания составляет всего 5%, при почечной недостаточности он увеличивается до 20%.
Чтобы избежать развития рабдомиолиза следует сразу заниматься лечением повреждений мышцы, проводить гидратацию и заниматься восстановлением, чтобы вернуть все функции мышцы в первоначальное состояние.
Профессиональные спортсмены и бодибилдеры довольно часто получают травмы мышечной ткани во время тренировки. Такие люди входят в группу риска развития заболевания под названием рабдомиолиз. Такая патология особенно опасна тем, что она может развиваться практически незаметно, но в итоге привести к очень тяжелым последствиям и осложнениям. Чтобы своевременно распознать заболевание и приступить к лечению, нужно знать, какие у него симптомы.
В результате даже незначительной травмы мышечной ткани у человека может развиться рабдомиолиз. Эта патология медленно разрушает мускулатуру, а вредные остаточные продукты выводятся в кровь и разносятся по всему организму. Чтобы понять особенности недуга, нужно тщательно изучить процесс его развития и возможные последствия для здоровья.
Защититься от развития рабдомиолиза очень сложно, ведь даже незначительная травма может стать причиной развития болезни, сопровождающегося деструкцией мышечной ткани. Когда мышца разрушается, образуется белок миоглобин. Он автоматически попадает в кровь пациента в очень большой концентрации. В результате почки не успевают справиться с большим количеством вредного вещества, и оно постоянно циркулирует в кровеносной системе, провоцируя образование нефротоксичных свободных радикалов. Такое вещество опасно для организма тем, что оно может негативно влиять на здоровье почек, закупоривая почечные канальцы. Если не обнаружить рабдомиолиз своевременно, патология может привести к тяжелой форме почечной недостаточности и даже летальному исходу.
Причины
Рабдомиолиз может развиваться по разным причинам. Однако медики делят все причины возникновения такого недуга на две основные группы: травмы и сильные сокращения мускулатуры. Рассмотрим каждую группу более подробно.
Незначительный ушиб – это не страшно. Такая микротравма, скорее всего, не будет иметь серьезных последствий для вашего здоровья. Рабдомиолиз может развиваться у пациентов:
- Попавших в серьезную автомобильную аварию;
- Получивших сильные ожоги большой площади тела;
- Получивших сильный удар током;
- Пострадавших от побоев;
- Перенесших длительную хирургическую операцию.
Чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся сильными мышечными сокращениями, также могут стать причиной развития рабдомиолиза. Особенно это касается начинающих спортсменов, которые переоценили свои силы и начали тренироваться с большим весом.
Осложнение после перенесенного инфекционного или вирусного заболевания, нарушения электролитного баланса, тепловой удар, гипотермия – все эти недуги могут провоцировать развитие рабдомиолиза. Все дело в том, что эти болезни значительно снижают содержание АТФ в организме. Длительное обездвиживание пациента (иммобилизация) также приводит к разрушению мышечной ткани.
Симптомы
В зависимости от степени развития рабдомиолиза, симптомы патологии могут быть легкими или тяжелыми. Если болезнь только начала прогрессировать в организме пациента, у него будут проявляться следующие неприятные признаки:
- Быстрая усталость, слабость в мышцах.
- Изменение цвета мочи. Выделения становятся темными, что свидетельствует о неправильной работе почек.
- Мускулы отекают, при пальпации чувствуется незначительная болезненность.
Эти симптомы можно легко спутать с развитием некоторых других заболеваний. Если вы наблюдаете у себя несколько из перечисленных выше признаков рабдомиолиза, незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите полное медицинское обследование.
Когда рабдомиолиз прогрессирует, к симптомам патологии добавляются явные признаки почечной недостаточности. В этом случае у больного наблюдается:
- Сильная отечность рук и ног.
- Редкое мочеиспускание.
- Синдром внутреннего давления на мышечные ткани. Это происходит из-за значительного увеличения в размерах отекших мускулов. Если этот симптом не устранить, могут пострадать жизненно важные органы – легкие и сердце.
- Учащенный пульс.
- Патология электролитного обмена.
В итоге без квалифицированной помощи докторов пациент может испытать сильный шок, впасть в коматозное состояние и даже умереть.
Диагностика
Если вы недавно получили сильную травму мягких тканей, почувствовали сильную боль и заметили отечность мускулатуры, обязательно обратитесь к врачу. Чтобы диагноз рабдомиолиз подтвердился, нужно обязательно пройти тщательное медицинское обследование. Распад мышечной ткани неизбежно приводит к изменению состава крови и мочи больного. Именно из-за этого доктор первым делом попросит вас сдать анализы и пройти лабораторное исследование.
Наличие в крови большого количества миоглобина, повышение уровня калия и фосфора, обнаружение в моче креатинина, белка и скопления мочевины – все это свидетельствует о развитии патологии. Дополнительно может понадобиться проведение ЭКГ и рентгена, так как отечность мускулатуры может привести к повреждению костей и внутренних органов. Если диагноз подтвердился, нужно незамедлительно приступать к лечению. Чем раньше вы сможете обнаружить патологию, тем проще будет от нее избавиться, без каких-либо серьезных последствий.
Лечение
Рабдомиолиз лечится в условиях стационара. Это необходимо для того, чтобы доктор мог в любой момент отследить уровень электролитов в организме. Первым делом нужно очистить кровь и тело больного от продуктов распада мышечной ткани. Для этого чаще всего применяется процедура регидратации.
Если болезнь прогрессирует, и состояние пациента постепенно ухудшается, медики могут назначить инфузионную терапию физраствором. Важно правильно скорректировать электролитный и водно-солевой обмен. Прием медикаментов, таких как Фуросемид или Маннитол поможет нормализовать диурез. Когда отечность тканей достигает критических показателей, нужно срочно проводить хирургическую операцию – фасциотомию. Таким образом медики смогут остановить процесс сдавливания внутренних органов, и спасут больного.
Рабдомиолиз (видео)
Существует мнение, что кроссфит, в силу предполагаемой интенсивной программы, может привести к печальным последствиям разного рода. В этой статье я попытаюсь на понятном языке рассказать, что такое рабдомиолиз, потому как большинство источников изъясняется так, будто вся их читательская – медики.
А чтобы не было скучно немедикам, развлечением для них служит яркая и давно узнаваемая картинка клоуна Пуки, который бессильно блюет после тренировки. Как по мне, это какая-то антипропаганда спорта. Я попытаюсь выразить свое мнение в отношении этой темы.
Рабдомиолиз – миф или реальность?
Рабдомиолиз, симптомы которого тяжело спутать с чем-то другим, – крайняя степень поражения мышечных тканей, именуемая в медицине миопатией. Очень похоже на то, что авторы, создавшие миф о дядюшке Рабдо, который приходит к перетренировавшимся кроссфитерам, как зубная фея к детям по ночам, зацепились именно за информацию о поражении мышц на клеточном уровне. Но они совершенно не вдаются в подробности (весьма важные), указывающие на то, что та же миопатия представляет собой, в первую очередь, синдром наследственного характера. Также в числе причин к возникновению рабдомиолиза перечисляются различные травмы и инфекции.
И вот тут очередная зацепка – травмы! Ведь перетренированность можно классифицировать, как травму. Но не перебор ли это? Ведь тогда давайте вспомним и о том, как растут мышцы от получаемых нагрузок. Что же получается? Чуть-чуть перегни, и судьба наградит тебя сложным заболеванием? Создается впечатление, что у кроссфита такая грязная карма, что почему-то именно ему чаще всего приписывают связь с дядюшкой Рабдо (даже название милое придумали, в виде уменьшительно-ласкательной формы).
Случаи рабдомиолиза в спорте
Я никоим образом не хочу сказать, что рабдомиолиз – это миф. Напротив. Спортивная история указывает на вполне прямые факты, когда регбист во время тренировки ног вдруг теряет сознание и попадает в больницу. Когда футболиста во время сета коротких спринтов постигает похожая беда. Аналогичная картина произошла и с профессиональным марафонцем, который не добежал буквально несколько метров до финиша.
Клинические исследования выдают результат: у всех спортсменов содержание калия в крови в несколько раз превышает норму. Это чревато летальным исходом, что и произошло в одном из приведенных в пример случаях. Но есть ли в этом что-то новое? Ведь организм можно «убить» нагрузками в прямом и переносном смысле, и для этого необязательно говорить о рабдомиолизе.
Кроме того, сбою в работе организма могут сопутствовать и прочие факторы, включая текущее состояние иммунитета, атмосферное давление, температура воздуха и т. п. И в случае с запредельными нагрузками все это будет еще одной каплей в сосуд потенциальной проблемы. Но проблема эта может проявиться в самом разном обличье. Прочитать о причинах плохого самочувствия во время и после тренировки вы можете в этой статье.
Причины рабдомиолиза
Обсудим причины возникновения рабдомиолиза несколько детальнее, но не забывая о понятном языке. Итак, заболевание представляет собой мышечный некроз, вызванный разрушением мышечной ткани на клеточном уровне. Продукты распада провоцируют попадание в кровь миоглобина, который преобразуется в гематин и закупоривает почечные канальца, приводя, тем самым, к острой почечной недостаточности впоследствии. Кроме того, миоглобин токсичен, что негативным образом отражается на процессах метаболизма.
Короче говоря, мусор, образующийся от распада клеток мышц, засоряет организм, что приводит к цепной реакции и жутким последствиям.
Среди основных причин формирования рабдомиолиза, как я уже сказал, фигурируют генетические факторы, миопатия, инфекционные заболевания, реакция на медикаменты, ожоги и, конечно, травмы, включая последствия физических перегрузок.
Также риск возникновения рабдомиолиза предполагается у наркоманов и у лиц, злоупотребляющих алкогольной и никотиновой продукцией. Многих это может сейчас насмешить, но некоторые ядовитые грибы также могут послужить причиной для образования мышечного некроза.
Симптомы появления рабдомиолиза
Нужно понимать, что очаг заболевания может иметь разную степень локализации. Чем локализация обширнее, тем более ярко будут проявляться симптомы. Начинается все, как правило, с отека пораженной мышцы, к которому вскоре добавляются болевые ощущения и локальная ограниченность в движениях, а закончиться все может полным параличем.
В качестве сопутствующих симптомов выступает тошнота, общая слабость, головокружение, шум в голове и ломота в пояснице.
Потемнение мочи указывает на развитие проблем с почками. Вскоре возникает острая почечная недостаточность, со всеми вытекающими последствиями. Рабдомиолиз, симптомы которого развиваются прямопропорционально развитию заболевания, часто приводит в конечном счете к летальному исходу.
В кроссфите ли опасность?
Чтобы закончить мысль, начатую в клиническом ракурсе, скажу, что заболевание подлежит терапии в стационарных условиях (хотя досконального алгоритма не выработано до сих пор) и, учитывая специфику рабдомиолиза, чем лечение будет предпринято раньше, тем лучше. К смертельному исходу приводит именно почечная недостаточность.
Рабдомиолиз и кроссфит. Почему связали это заболевание с конкретным спортивным направлением? Ответ кроется в повышенной функциональной нагрузке, которую предполагают занятия кроссфитом. Но ответ этот верен лишь отчасти, с чем согласится каждый профессиональный спорстмен. Любой вид спорта при серьезном подходе предполагает запредельную работу, которая по этой логике должна вызывать приход дяди Рабдо вместе с клоуном Пуки.
Гораздо чаще в профессиональном спорте случаются различные травмы, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые нередко приводят к летальному исходу. Но часто ли мы слышим о рабдомиолизе? Да, заболевание существует, и гипотетически оно может быть привязано к любому виду спорта, но почему именно кроссфит?
Еще раз спрошу с улыбкой – дело в грязной карме? Чей это пиар-ход? Кто придумал дядю Рабдо в качестве племянника эпического деда Бабая, миссия которого состоит в устрашении «целевой аудитории»?
Послесловие
На сегодняшний день кроссфит набирает популярность, собирая в своих залах немало желающих попробовать свои силы и улучшить функциональные показатели. Это хорошо. Но плохо то, что целью большинства таких залов является прямая прибыль, и уделять внимание вопросу человеческого здоровья готовы не многие. Естественно, работа на износ заставит любого новичка поверить в рабдомиолиз вследствие занятий кроссфитом. Но суть в том, что этот новичок никогда не работал на износ в другом направлении.
Кто-то решил поставить темное и сомнительное пятно на репутацию кроссфита, чтобы пресечь стремительно развивающийся процесс конкурентного направления? Возможно. Но я бы не спешил думать, что это так уже плохо на нем отражается. Черный пиар всегда имеет две стороны.
И, прежде чем говорить о дяде Рабдо, приходящего к кроссфитерам, я бы рекомендовал вспоминать о своем сердце, которое даст сбой куда раньше, чем мышечные ткани получат непоправимую травму. Поэтому помните: ваше здоровье – прежде всего, без него вы не построите результатов.
Рабдомиолиз – основные симптомы:
- Шум в ушах
- Боль в пояснице
- Одышка
- Онемение ног
- Мышечная слабость
- Звон в ушах
- Боль в мышцах
- Нарушение сердечного ритма
- Пониженное артериальное давление
- Онемение рук
- Дезориентация
- Рассеянность
- Потемнение мочи
- Уменьшение объема выделяемой мочи
- Отек мышц
- Нарушение подвижности мышцы
- Нерегулярный пульс
- Синдром внутреннего давления на мышцы
- Гиперчувствительность мышц
Рабдомиолиз – представляет собой синдром, развивающийся на фоне повреждения скелетных мышц, что связано с появлением в крови большого количества свободного миоглобина. Особенностью такого недуга является то, что он может развиваться практически незаметно для человека.
Главной причиной развития такой болезни принято считать профессиональное занятие спортом, поскольку при этом люди на регулярной основе получают множество травм и микротравм. Помимо этого, заболевание развивается при обширных ожогах, ДТП и сильного удара током.
Клиническая картина не имеет специфических признаков, а при легком течении симптомы могут вовсе отсутствовать. Зачастую у пациентов возникают жалобы на быструю утомляемость и мышечную слабость, отечность конечностей, проблемы с мочеиспусканием и учащение пульса.
Диагностика требует комплексного подхода. Это означает, что помимо лабораторных тестов и инструментальных процедур понадобятся мероприятия, проводимые лично клиницистом.
Лечение начинается с применения консервативных методик, в частности, с приема лекарственных препаратов. При неэффективности обращаются к хирургическому вмешательству.
Причины рабдомиолиза
Основной источник формирования рабдомиолиза представлен распадом клеток мышц, на фоне чего происходит попадание миоглобина в кровоток. Подобное вещество представляет собой специфический белок, переносящий кислород. Его особенностью является то, что он обнаруживается только в мышцах.
При нормальном положении вещей он не проникает в кровь, а фильтруется почками, что позволяет ему выходить из организма естественным путем. Свободный миоглобин сам по себе не является токсическим веществом, но содержит некоторые компоненты – гидроксильные радикалы, которые могут вызвать почечную недостаточность.
Это указывает на то, что присутствие миоглобина в главной биологической жидкости человека является ненормальным, но специфическим признаком, указывающим на повреждение мышц, в том числе и сердечной.
Наиболее часто к подобному нарушению приводят обширные или постоянные травмы, отчего основную группу риска составляют профессиональные спортсмены.
Также причины могут быть представлены:
- сильнейшими ожогами;
- избиением и другим физическим насилием;
- дорожно-транспортными происшествиями;
- синдромом продолжительного сдавливания;
- перенесенной ранее длительной операцией;
- травматическим токсикозом;
- поражением электрическим током.
Нетравматический рабдомиолиз возникает на фоне:
- белой горячки, которая наблюдается у лиц, страдающих от алкогольной зависимости;
- столбняка;
- нарушения обмена веществ;
- теплового удара;
- продолжительного влияния низких температур на организм;
- длительной иммобилизации;
- злоупотребления наркотическими веществами;
- передозировки лекарственными препаратами – очень часто патология развивается при приеме статинов, обезболивающих средств и психотропных веществ;
- бактериальных или вирусных инфекций – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барра, ветряной оспы и А, а также и иные иммунодефицитные состояния;
- заболеваний аутоиммунной природы, среди которых , и серповидно-клеточная форма малокровия;
- укуса ядовитых насекомых или змей;
- злокачественных новообразований.
Помимо этого, спровоцировать рабдомиолиз могут наследственные нарушения.
Симптомы рабдомиолиза
На начальных этапах прогрессирования болезни клинические проявления могут полностью отсутствовать.
Однако по мере развития болезни возникают следующие симптомы:
- мышечные боли и слабость;
- гиперчувствительность и отечность мышц;
- ограничение движений в пораженном участке;
- болевые ощущения в пояснице;
- шум и звон в ушах;
- потемнение урины;
- синдром внутреннего давления на мышцы, из-за чего могут пострадать такие жизненно важные органы, как сердце и легкие;
- уменьшение суточного объема испускаемой мочи.
Присутствие в крови большого количества свободного миоглобина очень часто приводит к почечной недостаточности.
При этом симптоматика рабдомиолиза будет представлена:
- сильной отечностью верхних и нижних конечностей;
- одышкой;
- понижением значений кровяного тонуса;
- полным отсутствием надобности опорожнять мочевой пузырь;
- дезориентацией и рассеянностью;
- нарушением ЧСС;
- онемением рук и ног;
- нерегулярным пульсом.
Игнорирование таких проявлений может закончиться коматозным или шоковым состоянием, что нередко приводит к летальному исходу.
Опасность заключается в том, что недуг может начаться совершенно спонтанно.
Диагностика
Диагноз «рабдомиолиз» в подавляющем большинстве ситуаций ставится тогда, когда пациенты обращаются за врачебной помощью при получении серьезной травмы или после перенесенного несчастного случая.
Первичная диагностика включает в себя:
- изучение истории болезни для поиска причины, которая привела к нетравматическому рабдомиолизу;
- сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности, информация о вредных привычках;
- тщательный физикальный осмотр;
- измерение показателей сердечного ритма, пульса и кровяного давления;
- детальный опрос больного для установления степени выраженности клинических проявлений и первого времени их возникновения.
Комплексное обследование организма начинается с проведения таких лабораторных исследований, как:
- общеклинический анализ крови;
- коагулограмма;
- биохимия крови;
- общий анализ мочи;
- почечные пробы;
- тесты на креатининкиназу.
Инструментальная диагностика:
- КТ всего тела;
- МРТ головы;
- рентгенография.
Электрокардиография (ЭКГ)
Подобное заболевание следует дифференцировать от:
- патологий, приводящих к некротическому изменению канальцев почек;
- повреждения почек гемоглобиновыми пигментами.
Лечение рабдомиолиза
Тактика терапии такой болезни напрямую зависит от степени тяжести ее протекания.
Если рабдомиолиз легкой формы, то терапия включает в себя:
- полный покой;
- обильный питьевой режим;
- регидратационная терапия;
- внутривенное введение большого количества физиологического раствора;
- переливание компонентов крови;
- прием медикаментов, направленных на купирование симптоматики, коррекцию уровня калия и кальция, нормализацию содержания электролитов и кислотно-щелочного баланса;
- диализ.
Хирургическая помощь направлена на:
- осуществление фасциотомии – поможет избавиться от сильного сдавливания тканей;
- устранение переломов, которые могут выступать в качестве причины такой патологии.
Использование народных средств медицины в данном случае нецелесообразно, наоборот, это может усугубить проблему и повысить шансы на формирование нежелательных последствий.
Возможные осложнения
При полном отсутствии или несвоевременно начатом лечении, рабдомиолиз может привести к развитию таких осложнений, как:
- некроз пораженных мышц и нервов;
- диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
- почечная недостаточность;
- кома.
Каждое из таких последствий в значительной степени повышает риски смертельного исхода.
Профилактика и прогноз
Избежать развития подобного недуга можно при помощи соблюдения нескольких несложных правил.
Таким образом, профилактика объединяет в себе:
- полный отказ от вредных привычек – это поможет предупредить алкогольный или наркотический рабдомиолиз;
- ведение активного образа жизни;
- избегание каких-либо травм и ожогов;
- недопущение
Описание:
Рабдомиолиз - синдром, представляющий собой крайнюю степень и характеризующийcя разрушением клеток мышечной ткани, резким повышением уровня креатинкиназы и миоглобина, миоглобинурией, развитием .
Симптомы:
Клиническая картина зависит от степени тяжести рабдомиолиза. При лёгких формах патология со стороны мышц может быть не выявлена, при этом диагносцируют состояние по изменениям в крови. В более тяжёлых случаях возникают боль в мышцах, слабость и отёчность мышц. Если отёчность нарастает быстро (например, при синдроме длительного сдавления), движение жидкости из крови в поражённую мышцу может привести к низкому кровяному давлению и шоку. Попадание продуктов распада мышц в кровоток приводит к нарушением электролитного состава, что вызывает тошноту, рвоту, растерянность, кому или нарушение ритма сердца. Моча может быть тёмной (чайного цвета), что обусловлено наличием миоглобина в ней. При повреждении почек уменьшается или отсутствует образование мочи, как правило, через 12-24 часа после повреждения мышц.
Симптомы и признаки почечной недостаточности аналогичны таковым при ОПН другой этиологии.
Причины возникновения:
1.
2. Наследственные нарушения метаболизма
3. Электролитные нарушения (гипокалиемия, )
4. Миопатии
5. Полимиозит,
6. Злокачественная гипертермия
7. Злокачественный синдром при приёме некоторых ЛС (анестетики, фенотиазины, ингибиторы MAO)
8. Мышечное напряжение (физическое, вторичное при спастичности или тепловом ударе)
9. Травмы
10. Ишемия мышц при или сердечно-сосудистой недостаточности
11.
12. Повторные повреждения мышц, длительное давление на мышцы
13.
14. Инфекционные заболевания
1. Вирусы (гриппа A, Эпштейна-Барр, ветрянки)
2. Бактерии
15. Токсические повреждения мышц
1. Алкоголь
2. Яд змей и некоторых сколопендр(при укусах).
3. Монооксид углерода (угарный газ)
4. Кокаин, героин, амфетамин
16. Передозировка ЛС
1. Теофиллин
2. Изониазид
17. Злокачественные новообразования (острая некротическая миопатия опухолей)
18. .
Лечение:
1. Обязательная госпитализация
2. При некрозе скелетных мышц, вызванном ущемлением, иногда показано хирургическое вмешательство
3. При тяжёлой почечной недостаточности необходим диализ
4. Лечение
Физическая активность - физическая нагрузка может привести к острому некрозу скелетных мышц, особенно у лиц с метаболическими миопатиями. Диета - при ОПН необходимо ограничение в пище белков (для снижения уровня азота мочевины в крови) и калийсодержащих продуктов.
Лекарственная терапия. При остром некрозе скелетных мышц для предупреждения развития почечной недостаточности - увеличение выделения мочи до 150 мл/ч (3 мл/кг/ч)
1. Маннитол 12,5-25 г в/в
2. Инфузия натрия гидрокарбоната (до рН мочи 7,0-7,5) для уменьшения миоглобинового повреждения канальцев.
