Посткоитальный контрацептив. Препараты и отзывы

Посткоитальная контрацепция – экстренный метод предупреждения нежелательной беременности, применяемый в первые 24-72 часа после незащищенного полового контакта. Посткоитальная контрацепция нарушает или полностью подавляет процессы овуляции, оплодотворения, транспорта или имплантации оплодотворенной яйцеклетки, позволяя избежать последующего аборта и его осложнений.

Экстренная контрацепция не используется регулярно, а только разово, в случае крайней необходимости: изнасилования, незащищенного полового контакта, неправильного применения пpезеpватива, диафрагмы, спермицида, явных пропусков в приеме оральных контрацептивов. Посткоитальная контрацепция бывает гормональной и внутриматочной. Влагалищные спринцевания, посткоитальное введение во влагалище спеpмицидов являются ненадежными и не рассматриваются как медицинская посткоитальная контрацепция.

Гормональные методы

Для гормональной посткоитальной контрацепции предлагаются эстрогены, комбинированные эстроген-гестагенные препараты (КОК), гестагены, антипрогестины, антигонадотропины. Противозачаточный эффект обеспечивается за счет приема доз, в несколько раз превышающих содержание гормонов в обычных гормональных средствах. Противопоказаниями к гормональной экстренной контрацепции служат нарушение свертываемости крови, маточные кровотечения неясного генеза, тяжелые заболевания печени, надпочечников, злокачественные опухоли молочных желез и эндометрия, тяжелые приступы мигрени , возраст старше 35 лет, длительный стаж курения.

Практически все препараты посткоитальной контрацепции хорошо переносятся, побочные реакции отмечаются редко. Наиболее частыми осложнениями различные нарушения менструального цикла , боли и напряжение в молочных железах, боли в животе, кровянистые выделения, тошнота, рвота, головная боль, риск тромбозов . При рвоте, произошедшей в течение 2 часов после приема гормонов, этот прием следует повторить вместе с противорвотным средством (церукал).

При правильном применении метод гормональной посткоитальной контрацепции достаточно эффективен, но к этой pазовой мере рекомендуется прибегать не чаще 1-2 раза в год. После нее должен быть использован какой-либо другой метод современной контрацепции. При неудачном результате применения посткоитальной контрацепции и возникновении беременности показано ее прерывание из-за возможного повреждающего действия гормонов на плод.

Метод Альберта Юзпе

Для посткоитальной контрацепции можно использовать практически любой комбинированный оральный контрацептив (лучше монофазные КОК). Количество принимаемых таблеток зависит от состава и дозировки гормонов, чем больше доза, тем меньше необходимо таблеток. Эффективность метода от 75 до 96% (уменьшается при незащищенном половом акте, произошедшем непосредственно перед овуляцией).

Почти все КОК содержат в своем составе эстроген (чаще этинилэстрадиол) и гестаген. Для посткоитальной контрацепции назначают дозу гормонов равную 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг гестагена. Таблетки принимаются в два приема - первый не позднее 72 часов (3 суток) после полового акта, второй - через 12 часов после первой дозы: Марвелон, Регулон, Ригевидон, Микрогинон (30 мкг этинилэстрадиола и 0,15 мг левоноргестрела или дезогестрела: 2 приема по 4 таблетки); Овидон - более высокодозированный оральный контрацептив (50 мкг этинилэстрадиола и 0,25 мг левоноргестрела: 2 приема по 2 таблетки).

Гестагены

Для посткоитальной контрацепции может применяться специальный препарат Постинор и гестагенные оральные контрацептивы (Микролют, Овретт). Широко используется схема двукратного приема 0,75 мг левоноpгестpела с интервалом 12 ч (первый прием не позднее 48 ч после полового акта). Эффективность этого метода около 97 – 98%. Постиноp (0,75 мг левоноpгестpела) рекомендуется принимать в первые 24-48 часов после полового контакта в два приема по 1 таблетке с 12 часовым перерывом. Постинор содержит достаточно высокую дозу левоноргестрела, поэтому после его применения возможно нарушение менструального цикла. Постинор нельзя применять чаще 2 раз в год, особенно молодым женщинам до 18 лет с еще не установившимся гормональным фоном.

Антигонадотропины и антипрогестины

Диназол (синтетический антигонадотpопин) показан к применению не позже 72 часов в 2 приема по 600 мг с промежутком 12 часов (или 3 приема по 400 мг в том же порядке). Диназол блокирует продукцию гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ) гипофиза, подавляет активность яичников и задерживает овуляцию, а также вызывает изменения эндометрия. Прием диназола оказывает меньше побочных эффектов, чем использование эстpоген-гестагенных пpепаpатов.

Мифепpистон (синтетический антипpогестин) для посткоитальной контрацепции применяется однократно в дозе 600 мг в течение 72 ч после незащищенного полового акта или в дозе по 200 мг с 23-го по 27-й дни менструального цикла. Мифепристон блокирует действие прогестерона, нарушает процессы овуляции, имплантации оплодотворенной яйцеклетки, вызывает ранний выкидыш. С его помощью производится медикаментозное прерывание беременности малого срока без операции. Прием Мифепристона вызывает меньше побочных действий при самом высоком контрацептивном эффекте. После приема Мифепристона наблюдается удлинение менструального цикла, связанное с задержкой созревания фолликула.

Внутриматочная контрацепция

Метод внутриматочной посткоитальной контрацепции может применяться, если упущено время приема гормональных препаратов или имеются противопоказания для гормонональной контрацепции. Введение ВМС выполняется в течение 5 - 7 дней после незащищенного полового акта и не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку. Метод эффективнее, чем посткоитальная гормональная контрацепция, но необходимо учитывать противопоказания и желание пациентки применять этот его в дальнейшем. Посткоитальное введение ВМС не рекомендуют использовать молодым нерожавшим пациенткам, при случайных половых связях и большом количестве партнеров, при наличии воспалительного процесса в половой сфере.

Стоимость посткоитальной контрацепции в Москве

На ценообразование влияет вид, дозировка и схема приема выбранного лекарственного средства. Гормональные методы обычно обходятся дешевле внутриматочной контрацепции, поскольку при установке внутриматочной спирали пациентке приходится оплачивать не только саму услугу, но и приобретение дорогостоящей ВМС. Преимуществами данного варианта являются высокая эффективность и возможность применения в течение нескольких дней после полового акта. Стоимость методики может колебаться в зависимости от формы собственности клиники, в государственных учреждениях цена на посткоитальную контрацепцию в Москве, как правило, ниже.

Посткоитальная контрацепция - это экстренный вид контрацепции, именно поэтому он не может быть постоянным. Методы посткоитальной контрацепции применяются после назащищенного полового акта и позволяют избежать нежелательной беременности. Но ни один из этих методов не является надежным на сто процентов.

Способы посткоитальной контрацепции

У современной, грамотной женщины поводов для использования посткоитальной контрацепции должно быть немного. Это изнасилование, нарушение барьерных способов контрацепции (например, порвался презерватив) и другие аналогичные ситуации. Для постоянного использования существуют другие методы, с которыми женщину может ознакомить акушер-гинеколог женской консультации.

Есть несколько способов посткоитальной контрацепции. Непосредственно после полового акта можно провести спринцевание с последующим введением во влагалище спермицидных препаратов, в течение первых двух суток можно принять таблетку постинора, в течение трех суток можно принять любые комбинированные (состоящие из двух видов гормонов) гормональные контрацептивы. Наконец, если после незащищенного полового акта прошло пять суток (но не более) можно ввести внутриматочную спираль (ее установит акушер-гинеколог в женской консультации). Последний способ экстренной контрацепции является одновременно и постоянным.

Спринцевание с последующим введением во влагалище спермицидных препаратов

Способ заключается в том, что сперма механически удаляется из влагалища путем его промывания. Это можно делать просто кипяченой водой, после чего применяются спермициды (средства , разрушающие сперматозоиды).

Способ очень ненадежен, так как сперматозоиды уже через 1,5 минуты проникают через шейку матки в ее полость, а потом в маточные трубы. Поэтому все нужно делать очень быстро, в течение этих полутора минут.

К спермицидам относятся такие контрацептивы, как фарматекс, концептрол, делфин, орто, коромекс и другие. Выпускаются они в разных формах: в виде кремов, вагинальных свечей, пенок, пленок, таблеток для местного применения.

Гормональные препараты как средство для посткоитальной контрацепции

К таким средствам относятся постинор и комбинированные гормональные контрацептивы.

Постинор специально предназначен для экстренного предупреждения нежелательной беременности. Он содержит синтетический аналог женского полового гормона прогестерона левоноргестрел, который подавляет деятельность других женских половых гормонов эстрогенов, препятствуя тем самым зачатию.

После незащищенного полового акта нужно принять одну таблетку постинора. Лучше это сделать сразу, но можно и в течение трех суток. Через 12 часов после первой таблетки принимают вторую таблетку.

После приема постинора могут появиться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боли в животе, кровянистые выделения, укорочение менструального цикла.

Противопоказаниями для приема постинора являются заболевания печени и желчного пузыря, несовершеннолетний возраст, беременность и кормление грудью ребенка.

Постинор рекомендуется использовать женщинам с регулярным менструальным циклом, так как большие дозы гормонов могут вызвать стойкие нарушения гормонального фона. По этой же причине постинор нельзя использовать в качестве постоянного контрацептива.

Комбинированные гормональные контрацептивы также могут быть использованы для посткоитальной контрацепции. Но применять их можно только после консультации акушера - гинеколога и в назначенной им дозировке.

Внутриматочные средства для посткоитальной контрацепции

На следующий день после незащищенного полового акта можно обратиться к гинекологу для того, чтобы ввести в полость матки внутриматочное средство (ВМС). Если после полового акта прошло не более пяти суток, то вводится ВМС, содержащее медь.

ВМС (спираль) представляет собой небольшое гибкое устройство, которое вводится в полость матки на длительное время для предохранения от беременности. ВМС бывают двух типов: немедикаментозные и медикаментозные (например, содержащее прогестерон, медь и так далее).

Механизм действия ВМС заключается в том, что оно замедляет скорость движения яйцеклетки по трубам и ее внедрение в слизистую оболочку матки, а также скорость продвижения сперматозоидов в полости матки. Именно поэтому вовремя введенное ВМС способно предупредить нежелательную беременность.

ВМС вводятся в матку гинекологом, сама женщина или кто-либо другой ни в коем случае не должны этого делать, так как можно травмировать шейку матки.

Введение ВМС противопоказано нерожавшим женщинам, при подозрении на опухоли или воспалительные заболевания, при маточных кровотечениях и некоторых других нарушениях со стороны женских половых органов.

Посткоитальная контрацепция - это экстренная контрацепция, поэтому пользоваться ей часто не рекомендуется. Исключением является ВМС, которое может использоваться длительное время.

Галина Романенко

Женский журнал о Женском здоровье "WomenHealthNet.ru"

Женщины и мужчины привыкли планировать свое будущее. Однако жизнь не всегда складывается так, как этого хочется. Все больше в последнее время пациентки обращаются к гинекологу для проведения аборта. Чтобы не произошло неожиданное зачатие, необходимо принять посткоитальный контрацептив. Именно об этом и пойдет речь дальше. Вы узнаете о том, что такое посткоитальные контрацептивы для женщин. Также выясните основные показания и противопоказания для их применения. Препараты и отзывы о них будут описаны ниже.

Посткоитальные контрацептивы – это что такое?

Многие женщины именно с таким вопросом обращаются к своему гинекологу. Что же такое посткоитальный контрацептив? Это средство экстренного предохранения от нежелательной беременности. Оно может быть представлено в виде капсул, таблеток или внутриматочных конструкций.

Посткоитальный контрацептив обладает различными действиями. Одни препараты направлены на уничтожение сперматозоидов и изгнания их с женского тела. Другие средства влияют на уже оплодотворенную яйцеклетку. Третьи же имеют свойство влиять на внутреннюю оболочку детородного органа или гормональный фон женщины.

Когда необходимо использовать посткоитальные контрацептивы

Врачи настоятельно не рекомендуют женщинам регулярно пользоваться этими средствами. Их постоянное применение может привести к серьезным проблемам со здоровьем и репродуктивной функцией. Именно поэтому эти лекарства используются только в экстренных случаях. Медики говорят о следующих показаниях:

• при повреждении презерватива;
• во время использования препаратов, снижающих действие контрацептивных средств;
• в первый месяц после использования гормональных противозачаточных средств и так далее.

Эти группы лекарств используются в непредвиденных ситуациях, например, после изнасилования. Также состояние здоровья женщины в том или ином роде может стать показанием к использованию лекарств.

Какие есть противопоказания

Посткоитальный гормональный контрацептив не может быть использован при уже наступившей и подтвердившейся беременности. В этом случае он просто будет бессилен.

Серьезные заболевания крови, сосудов и сердца также является прямым противопоказанием к применению средств экстренной контрацепции в виде таблеток. Внутриматочные установки нельзя применять в случае развития воспаления и инфекции.

С особой осторожностью нужно применять таблетки курящим женщинам в возрасте после 40 лет.

Наиболее безопасное средство

Посткоитальный контрацептив может иметь вид спирали. Это небольшое металлическое приспособление, которое помещается в полость детородного органа. Срок службы прибора составляет от двух до семи лет. При этом вам не придется вынимать его и вставлять снова. Как работает это средство посткоитальной контрацепции?

Отзывы медиков говорят о том, что спираль не препятствует попаданию сперматозоидов в матку. Также прибор не имеет свойства блокировать овуляцию. Его работа заключается в следующем. После совершенного оплодотворения набор делящихся клеток направляется в полость детородного органа. Однако здесь плодное яйцо не может закрепиться. Все из-за того, что эмбрион отторгает спираль. В результате у женщины не наступает беременность, и в случае оплодотворения яйцо покидает полость матки вместе с менструальной кровью.

Спираль используется многими женщинами по всему миру. Однако несмотря на ее безопасность, приспособление относится к средству экстренной контрацепции, так как начинает работать только после оплодотворения.

Мысли о посткоитальный контрацептив

Как относятся к подобным медикаментов женщины и врачи? Для многих представительниц слабого пола эти препараты являются спасением. Так как они помогают предотвратить или прервать беременность на раннем сроке. В результате такого действия представительницам слабого пола нет необходимости идти на аборт. Ведь эта процедура очень пагубно сказывается на здоровье и репродуктивных функциях.

Некоторые противники абортов говорят о том, что посткоїтальну контрацепцию нужно запретить наравне с хирургическим прерыванием беременности. Они объясняют свое мнение тем, что медикаментозное воздействие в каком-то роде является тем же абортом.

Врачи объясняют, что этот метод воздействия более мягкий, чем обычное прерывание беременности. Последствия от него не такие плачевные и возникают в очень редких случаях. Однако при регулярном применении таких средств (за исключением спирали) у женщин начинаются серьезные проблемы со здоровьем. Рассмотрим некоторые препараты, которые относятся к экстренной контрацепции.

«Постинор» или «Ескопел»

Эти лекарственные средства являются аналогами. Они содержат в своем составе леванолгестрел. Это вещество влияет на оплодотворенную клетку, уничтожая ее. Также блокируется выработка гормона второй фазы. Это способствует тому, что эндометрий претерпевает обратное развитие. Таким образом, таблетки не позволяют плодному яйцу прикрепиться к стенке матки, что ведет к остановке прогрессирования беременности.

Отзывы эти два средства имеют положительные. И тот, и другой препарат является эффективным. Однако в последнее время большую популярность приобретает «Эскопел». Все из-за того, что в нем содержится в два раза больше леванолгестрела, чем в первом медикамента.

Оральные контрацептивы

Может иметь вид обычных противозачаточных таблеток посткоїтальна контрацепция. «Регулон», «Жанин» и другие препараты входят в эту группу. Однако для достижения желаемого эффекта вам придется соблюдать определенную схему. Сразу после полового контакта необходимо выпить дозу, увеличенную в несколько раз. В среднем вам понадобится от трех до восьми таблеток. Все зависит от состава и содержания определенных гормонов.

Посткоитальной контрацепцией принято считать предотвращение беременности, которая является крайне нежелательной. Необходимость приема данных средств возникает в том случае, если женщина забыла вовремя принять оральный контрацептив или во время полового акта произошел разрыв презерватива. Нередко посткоитальную контрацепцию используют после полового акта насильственного характера.

Следует отметить, что предотвращение беременности возможно лишь в том случае, если женщина приняла экстренный контрацептив в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта.

Противозачаточные таблетки на основе левоноргестрела

Экстренные контрацептивы, которые содержат в своем составе левоноргестрел предотвращают оплодотворение яйцеклетки. После приема таблетки происходит задержка овуляции, благодаря цервикальной слизи, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Помогут ли данные противозачаточные таблетки после акта, зависит от времени, которое прошло после сексуального контакта :

• до 24 часов — эффективность 95%;
• 25 — 48 часов — эффективность 85%;
• 49 — 72 часа — эффективность 58%.

Рассмотрим какие противозачаточные таблетки на основе левоноргестрела на сегодняшний день самые эффективные:

Название	В течение какого времени принимать	Инструкция	Фото
В течение 72 часов	Употребление экстренного контрацептива эффективно в течение 3 суток. Следует обратить внимание, что в упаковке находится 2 таблетки, соответственно, прием экстренного контрацептива необходимо произвести дважды. Вторую таблетку нужно выпить спустя 12 часов после употребления первой. Не разжевывая, запить чистой водой.
В течение 72 часов	В течение 3 дней после секса (не защищенного) необходимо принять одну таблетку. Если возникли побочные эффекты в виде рвоты, необходим повторный прием препарата.

Экстренная контрацепция на основе мифепристона

Благодаря действующему веществу (мифепристон) овуляция становится невозможной, если принять таблетку в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта. В том случае если прошло более 3 суток, мифепристон (увеличенная дозировка) используются в качестве прерывания беременности на ранних сроках (до 9 недель).

Название	В течение какого времени необходимо принять	Инструкция	Фото
Гинепристон	В течение 72 часов	1 таблетку принимают, запивая небольшим количеством воды.
Женале	В течение 72 часов	Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов.
Агеста	В течение 72 часов	1 таблетку принимают запивая небольшим количеством воды. Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов.

Комбинированные оральные контрацептивы для экстренной контрацепции (метод Юзпе)

Метод Юзпе это экстренная контрацепция, которая основана на приеме оральных контрацептивов.

Чтобы эффективно предотвратить нежелательную беременность рекомендуется принимать таблетки в течении 24 часов после незащищенного полового акта. Для данного метода характерен прием следующих медикаментозных препаратов:

• Марвелон.
• Микрогенон
• Регулон.
• Ригевидон.
• Минизистон.

Также можно употребить низкодозированные гормональные препараты, такие как Новинет, Логест или Мерсилон. В таком случае необходимо употреблять по 5 таблеток дважды с интервалом в 12 часов.

Экстренные противозачаточные при лактации

Женщины, которые кормят ребенка грудью могут использовать два вида экстренной контрацепции:

Негормональные экстренные контрацептивы

Существует два вида экстренной контрацепции:

1. гормональные препараты;
2. негормональные препараты.

К препаратам, которые не содержат в своем составе гормоны относят медикаментозные средства на основе мифепристона. Перечислим их названия:

1. Женале;
2. Гинепристон;
3. Агеста.

Препараты на основе данного действующего вещества не нарушают гормональный фон. Считается, что таблетки на основе мифепристона более эффективны, чем таблетки левоноргестрела.

Еще одним преимуществом негормональных препаратов считают более низкий процент возникновения побочных эффектов.

Какие контрацептивы являются самыми безопасными

Самой безопасной экстренной контрацепцией принято считать метод Юзпе. Низкодозированные медикаментозные препараты имеют минимум побочных эффектов. Если соблюдать условия приёма таблеток, эффективность данного метода составляет 90%.

Данные противозачаточные препараты можно приобрести без рецепта.

Следует отметить, что вагинальные противозачаточные не подойдут для экстренной контрацепции в связи с низкой эффективностью.

Стоимость экстренных контрацептивов

Сколько же стоят таблетки, которые предотвращают нежелательную беременность? Рассмотрим список таблеток и их среднюю стоимость:

Обратите внимание, что цена на препараты указана средняя. В зависимости от региона проживания стоимость может варьироваться.

Когда допустима посткоитальная контрацепция

Употреблять экстренные контрацептивы возможно в том случае, если беременность крайне нежелательна:

1. С момента кесарева сечения прошло менее 2 лет.
2. Половой акт имел насильственный характер.
3. Прошлые попытки забеременеть заканчивались замиранием плода или внематочной беременностью.

Перед приемом серьезного медикаментозного препарата следует учитывать его противопоказания:

• Возраст до 18 лет.
• Имеющаяся беременность.
• Нарушения менструального цикла.
• Злокачественные опухоли.

Если после приема экстренного контрацептива возникли кровянистые выделения, срочно обратитесь к врачу гинекологу.

Если спустя 2 недели после употребления противозачаточного препарата менструация не наступила в срок также необходимо проконсультироваться с врачом.

В каких случаях показано использование метода неотложной контрацепции?

Неотложная (экстренная, посткоитальная) контрацепция – это метод предупреждения беременности, который нельзя рекомендовать к использованию в течение многих менструальных циклов, но в ряде случаев этот метод может оказать неоценимую услугу и помочь женщине избежать медицинского аборта и связанных с ним последствий.

Необходимость в неотложной контрацепции возникает после полового контакта, при котором не использовались никакие другие рекомендуемые методы контрацепции. К сожалению, подобные моменты в жизни молодых женщин и девушек не редкость и поэтому они должны правильно понять, что в данном случае речь идет о случайных ситуациях. Например, нет презерватива или он порвался или сполз, пропустили очередную таблетку орального контрацептива, половой контакт произошел не по воле женщины и потому никто не заботился о контрацепции, партнер эгоистично "не переносит" презерватив и ему нечего предложить взамен.

Подобные ситуации должны возникать в жизни женщины не чаще чем 1 раз в полгода, если же это происходит чаще, то значит ее мало волнует проблема нежелательной беременности и она рискует испытать такую нежелательную процедуру как медицинский аборт. Иногда этот метод контрацепции рекомендуют женщинам редко живущим половой жизнью. Понятие "редко" также нуждается в пояснении. Речь идет о нескольких половых контактах в течение года, а не месяца, как думают некоторые. В последнем случае целесообразно использование других способов контрацепции, в частности презерватива.

Какие методы неотложной контрацепции можно использовать?

Сразу заметим, что такие способы предохранения от беременности как промывание влагалище различными растворами, введение после полового контакта средств, оказывающих губительное действие на сперматозоиды, физические упражнения являются малоэффективными и в настоящее время они не рассматриваются как методы неотложной контрацепции. Самыми надежными средствами считаются 2 метода:

1. Гормональная экстренная контрацепция
2. Внутриматочная экстренная контрацепция
Гормональная экстренная контрацепция
Для гормональной ЭК могут быть использованы следующие группы средств:
Эстрогены
Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы)
Гестагены.
Антигонадотропины (даназол)
Аптипрогестины (RU-486)
Несмотря на то, что мы привели 5 групп медикаментозных средств, широкое применение пока нашли препараты только 2-х групп, которые и будут в дальнейшем рекомендоваться. Это комбинированные эстроген-гестагенные препараты и чистые гестагены.

Экстренная контрацепция при помощи оральных контрацептивов

Данный метод называют также методом Юзпе по фамилии автора – канадского врача. С целью ЭК можно применять практически любой комбинированный оральный контрацептив, но лучше использовать монофазные препараты, в которых каждая таблетка содержит одинаковое количество гормонов. При этом количество принимаемых таблеток будет варьировать в зависимости от состава и дозировки таблеток. Чем выше доза гормонов, тем меньше требуется таблеток. Все комбинированные оральные контрацептивы (в дальнейшем будем называть их просто ОК) имеют в своем составе 2 гормона – эстроген и гестаген. Почти во всех ОК роль эстрогена играет этинилэстрадиол, в то время как гестагены отличаются большим разнообразием. При экстренной контрацепции в общей сложности необходимо принять дозу гормонов равную примерно 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг гестагена. Схема приема таблеток всегда одинакова и заключается в следующем:
1. Таблетки принимаются 2-мя равными дозами.
2. Первая доза должна быть принята в пределах 72 часов (3 суток) после полового контакта, но не позднее.
3. Вторая доза принимается через 12 часов после первой.
Ниже приводим примеры использования наиболее распространенных ОК с целью экстренной контрацепции.
Ригевидон, Микрогинон, Марвелон, Регулон
1 таблетка содержит 30 мкг эстрогена (этинилэстрадиол) и 0,15 мг гестагена (левоноргестрел или дезогестрел). Всего нужно принять 8 таблеток из них 4 в составе первой дозы и 4 - во второй.
Овидон
1 таблетка содержит 50 мкг эстрогена (этинилэстрадиол) и 0,25 мг гестагена (левоноргестрел). Это более высокодозированный ОК, поэтому требуется меньшее количество таблеток. Всего нужно принять 4 таблетки из них 2 в первой дозе и 2 - во второй. Эффективность метода экстренной контрацепции по Юзпе колеблется от 75до 96%. Эффективность данного метода снижается, если незащищенный половой акт произошел непосредственно перед овуляцией.

Экстренная контрацепция при помощи чистых гестагенов

Для экстренной контрацепции может применяться как специально выпускаемый для этих целей гестагенный препарат Постинор, так и таблетированные гестагены, используемые для длительной контрацепции аналогично ОК, в частности Микролют, Овретт. Режим приема этих препаратов такой же как и при использовании ОК, но количество принимаемых таблеток иное. Приводим наиболее распространенные способы.
Постинор
1 таблетка содержит 0,75 мг левоноргестрела. Для контрацепции требуется принять 1 таблетку в пределах 72 часов после полового контакта и еще 1 таблетку через 12 часов после приема первой таблетки.
Микролют, Овретт
Содержание гестагена в этих препаратах меньше чем в Постиноре в 10-25 раз, поэтому с целью экстренной контрацепции необходимо использовать гораздо большее количество таблеток. Следует принять 20 таблеток одного из препаратов не позднее 72 часов после полового контакта и еще 20 таблеток через 12 часов. В общей сложности, таким образом, нужно принять 40 таблеток. Эффективность методов ЭК при помощи гестагенов несколько выше чем методов, основанных на приеме ОК.
Другие гормональные средства, используемые с целью ЭК.
Мы упоминали о возможности эффективного применения антигонадотропинов и антипрогестинов. Эти способы применяются гораздо реже ввиду меньшей доступности препаратов, в частности в связи с их высокой стоимостью.
Даназол
Препарат выпускают в таблетках по 100 или 200 мг. С целью ЭК даназол рекомендуют принимать дважды по 600 мг (3-6 таблеток) с интервалом 12 ч в течение 72 ч после незащищенного полового акта.
Мифепристон(RU-486)
Для экстренной контрацепции этот препарат можно применять в дозе 600 мг однократно в течение 72 ч после полового контакта или по 200 мг в день с 23-го по 27-й дни менструального цикла.
Внутриматочный способ экстренной контрацепции
Этот способ может быть использован если упущено время для гормональных методов, а также самостоятельно в случае если имеются противопоказания для приема гормонов. Введение ВМС производится в течение 5-7 дней после полового контакта. По имеющимся данным это высокоэффективный метод, который, однако, имеет целый ряд ограничений. Этот метод нежелательно использовать у молодых нерожавших женщин, наличии признаков воспаления половых органах, в частности неблагополучных показателях мазка из цервикального канала и влагалища.

Какие побочные эффекты может вызвать прием гормонов в указанных дозах?

Как правило прием препаратов переносится хорошо. Среди нежелательных эффектов можно отметить следующие:
-тошнота
-рвота
-головокружение
-утомляемость
-масталгия (нагрубание и болезненность молочных желез)
Как правило, побочные реакции наблюдаются в течение первых суток и не требуют назначения каких-либо медикаментозных средств. Из других побочных эффектов следует отметить нарушение менструального цикла, выражающееся обычно в появлении кровянистых выделений и изменении продолжительности цикла в течение ближайших 1-2 месяцев. Хотя эти нарушения никакой опасности не несут в этих случаях целесообразно показаться врачу.