Осложнения абсцесса. Острый и хронический абсцесс: симптомы заболевания

Абсцесс - это гнойное воспаление тканей с образованием гнойной полости. Может возникать в мышцах, костях, подкожной клетчатке, в органах и между ними. Абсцесс может развиваться самостоятельно или как осложнение других заболеваний (травм, пневмонии , ангины).

При накоплении большого объема экссудата капсула может разорваться, что последует за собой выход гноя наружу. Это становится причиной развития воспалительного процесса, который может вызвать сепсис, гнойное расплавление кровеносного сосуда и другие, не менее опасные последствия. Именно поэтому необходимо знать, как лечить абсцесс на ранней стадии.

Абсцесс относится к хирургическим заболеваниям и часто требует оперативного вмешательства. Запущеный абсцесс может привести к серьезным осложнениям.

Абсцесс: причины и факторы развития

Как и любое другое гнойное заболевание, абсцесс развивается вследствие нарушения целостности кожного покрова и попадания в организм патогенных гноеродных бактерий. При размножении гноеродных бактерий происходит расплавление кожи и формирование капсулы, которая заполнена гнойными массами. Примечательно, что некоторые бактерии, способные вызвать абсцесс, являются частью нормальной микрофлоры. Однако при некоторых условиях эти бактерии начинают бесконтрольно размножаться с образованием гнойных масс. Большое количество таких микроорганизмов обитает на слизистых оболочках рта, носовой полости, половых органах, слизистой оболочке глаз, в тонком и толстом кишечнике.

Отметим, что выявить патогенного возбудителя абсцесса бывает достаточно тяжело. А ведь именно от точной идентификации микроорганизма зависит эффективность лечения. Существует большое количество патогенных бактерий, которые способны вызвать абсцесс мягких тканей. Мы же рассмотрим только те микробы, с которыми чаще всего встречаются врачи в хирургической практике:

• Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). В подавляющем большинстве случаев причиной кожного абсцесса выступает золотистый стафилококк . Согласно данным последних медицинских исследований, золотистый стафилококк выявляют в 28% случаев кожного абсцесса. Практически всегда золотистый стафилококк высеивают в чистой культуре, без сопутствующей микрофлоры. Примерно в 47% случаев абсцессы развиваются в верхней половине тела (абсцессы шеи, лица, груди и подмышечной области), причиной которых является золотистый стафилококк. Некоторые штаммы золотистого стафилококка не чувствительны к антибиотикам, что представляет трудность в лечении таких абсцессов.
• Proteus mirabilis. Это один из распространенных микроорганизмов, который обитает в толстом кишечнике и выделяется при микроскопическом исследовании кала. Этот микроорганизм нередко является причиной развития абсцессов в нижней половине тела.
• Кишечная палочка. Это представитель нормальной микрофлоры кишечника. Однако при некоторых обстоятельствах, например, при снижении иммунитета, кишечная палочка способна вызвать серьезные и даже смертельные заболевания.
• Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты могут вызвать стерильные абсцессы, которые внешне напоминают целлюлит кожи.
• Некоторые заболевания. В ряде случаев некоторые заболевания (например, фарингит, парапроктит, вросший ноготь, болезнь Крона , остеомиелит и другие) могут осложниться возникновением абсцесса.

Виды заболевания: классификация абсцесса

• абсцесс мягких тканей (в жировой клетчатке, мышцах, холодный абсцесс при костном туберкулезе);
• аппендикулярный абсцесс (как осложнение острого аппендицита);
• абсцесс Бецольда (глубокий гнойник под мышцами шеи);
• абсцесс легкого ;
• абсцесс головного мозга;
• заглоточный абсцесс;
• абсцесс малого таза;
• паратонзиллярный абсцесс (осложнение ангины);
• абсцесс печени (бактериальный, амебный);
• абсцесс межкишечный (между петлями кишечника и брюшной стенкой);
• поддиафрагмальный абсцесс (в результате хирургических вмешательств, травм и др.);
• абсцесс спинальный эпидуральный (поражение клетчатки, окружающей оболочки спинного мозга).

Симптомы абсцесса: как проявляется заболевание

Для поверхностных абсцессов характерны классические проявления острых воспалений: покраснение кожи, локальная болезненность, местное повышение температуры, припухлость, нарушение функции органа. Общие симптомы абсцесса типичны для воспалительных процессов любого расположения: головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела, потеря аппетита, слабость.

Исходом абсцесса может быть:

• прорыв с опорожнением в закрытые полости (в полость сустава, плевральную, брюшную и др.);
• спонтанное вскрытие с прорывом наружу (при мастите, парапроктите, абсцессе подкожной клетчатки);
• прорыв в просвет органов, которые сообщаются с внешней средой (бронхи, кишка, желудок, мочевой пузырь).

После вскрытия абсцесса опорожнившаяся полость при благоприятных условиях спадается и подвергается рубцеванию. В случае неполного опорожнения полости абсцесса или плохом ее дренировании воспалительный процесс может перейти в хроническую форму с образованием свищей. Прорыв в закрытые полости приводит к возникновению в них гнойных процессов (перикардита, плеврита, артрита, перитонита , менингита и др.).

Что касается симптомов абсцесса отдельных органов, то они выглядят следующим образом:

• Абсцесс горла. При паратонзиллярном или заглоточном абсцессе горла у больного возникает боль в горле при глотании, а при отеке - удушье. Это наиболее опасное осложнение при гнойном абсцессе горла. Если в таком случае больному несвоевременно оказать медицинскую помощь, то это может привести к смертельному исходу.
• Абсцесс мозга. На начальных стадиях абсцесс мозга сопровождается локализованными сильными болями, которые вызваны повышенным внутричерепным давлением. Чаще такие болезненные ощущения возникают в утренние часы. На поздних стадиях развития патологического процесса у человека возможно развитие бреда и галлюцинаций. При гнойном поражении мозжечка нарушается координация движений и ориентация в пространстве.
• Абсцесс легкого . При абсцессе легкого у больного отмечается сильный кашель с выделением гнойной мокроты. Дыхание больного сильно затруднено, а в области грудной клетки возникают болевые ощущения. На начальных стадиях патологического процесса диагностировать абсцесс легкого достаточно сложно.

Осложнения абсцесса

Наиболее распространенные осложнения: распространение инфекции, бактериемия (попадание бактерий в кровь), прорыв абсцесса (наружу или в соседние полости и ткани), аррозивные кровотечения. При неадекватном дренировании абсцесса, поздно выполненной операции возможны генерализация инфекции, переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Отдаленными последствиями абсцесса являются дисфункция жизненно важных органов, а также истощение, вызываемое распадом тканей, анорексией .

Действия пациента при абсцессе

При возникновении признаков абсцесса необходимо обратиться к хирургу. Недопустимо самостоятельное вскрытие абсцесса из-за риска развития серьезных осложнений.

Лечение сформировавшегося абсцесса не обходится без оперативного вмешательства. Такое терапевтическое мероприятие проводит хирург в операционном кабинете.

Больного могут госпитализировать на неопределенное время в стационарные условия в случае осложненного абсцесса, при рецидиве патологии после проведения операции, при наличии фонового заболевания тяжелой степени, высоком риске возникновения осложнений. Кроме того, человека госпитализируют, если абсцесс располагается возле крупного сосуда или нервного ствола.

Абсцесс можно устранить открытым или закрытым способом. Закрытая операция заключается в проведении небольшого разреза, через который удаляют содержимое новообразования и вставляют специальную трубку для дренирования. После полость промывают с помощью дезинфицирующего препарата и накладывают повязку.

Открытое оперативное вмешательство заключается в удалении экссудата из полости абсцесса, что проводится после широкого рассечения новообразования. Также используют дренирующую трубку и ежедневно меняют повязку.

В том случае, если даже операция не помогла устранить неприятные симптомы, может иметь место генерализация инфекции с развитием сепсиса. В таком случае проводится антибиотикотерапия, симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия.

Диагностика абсцесса

Врач может легко распознать поверхностный абсцесс, но глубокий абсцесс диагностировать гораздо сложнее. В диагностике применяют анализ крови (наблюдается сдвиг формулы влево, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ). Чтобы определить расположение и размер абсцесса, могут назначать рентгеновское, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с флегмоной, отличающейся отсутствием ограниченности. Также схожие симптомы имеют гематома, кисты и опухолевидные образования с присоединившейся инфекцией. Для уточнения диагноза проводится пункция содержимого, что позволяет не только установить характер образования, но и возбудителя, а это значительно облегчает дальнейшее лечение.

Лечение абсцесса

При возникновении абсцесса показано хирургическое лечение, целью которого является вскрытие гнойной полости, опорожнение ее с последующим дренированием. Вскрытие небольших поверхностных абсцессов можно проводить в амбулаторных условиях. При абсцессах внутренних органов необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Некоторые виды абсцесса (например, легких, печени) лечат методом пункции с аспирацией гноя и введением антибиотиков, ферментных препаратов в полость абсцесса.

Резекция пораженного органа (например, легкого) вместе с абсцессом показана при хроническом течении. После вскрытия абсцесса больным обеспечивают сбалансированное питание, проводят дезинтоксикационную терапию. Антибактериальные средства назначают с учетом чувствительности к ним высеянной микрофлоры.

На ранней стадии применяют лечение холодом (компрессами), что способствует рассасыванию гнойной массы. При неэффективности такового и отсутствии негативных изменений (например, увеличения полости или выраженного нагноения) используют тепловые компрессы (грелка и др.).

В лечении гнойников используют антибактериальные препараты в форме таблеток, мазей или же в виде уколов в пораженную область. Перед назначением препарата делают посев гнойной массы, что помогает выявить тип патогенного микроорганизма и его чувствительность к препаратам. В большинстве случаев используют пенициллины. Это может быть Цефалексин, Амоксициллин, которые назначают в суточной дозировке 250-500 мг четырежды в сутки. Примерная продолжительность терапии - 10 дней.

В лечении нарывов можно задействовать местные препараты. Например, если абсцесс образовался у ребенка, эффективным лечебным средством будет мазь Бепантен, которая быстро справляется с воспалительным процессом, ускоряет заживление раны.

Для взрослого отлично подойдут такие мази, как Левомеколь, Вишневского, Ихтиоловая. Первая (Левомеколь) обладает мощным противовоспалительным действием, а также антисептическим. Преимущество лекарства - устранение и симптомов абсцесса, и его причины. Побочных эффектов у мази мало.

Мазь Вишневского используют в терапии абсцессов, а также карбункулов и фурункулов, трофических и варикозных язв. Единственное противопоказание - гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Иные противопоказания отсутствуют, так же, как и побочные эффекты от применения.

Народные средства

Вылечить абсцесс мягких тканей можно и с помощью народной медицины, но только если патология протекает на начальном этапе. Эффективным будет алоэ - растение, которое используют для проведения компрессов и примочек на пораженную область. В соке алоэ смачивают марлевый отрезок, прикладывают к абсцессу и выдерживают на протяжении суток, после заменяя на новый.

Можно использовать ржаной хлеб, который предварительно распаривают и прикладывают к нарыву. Сверху компресс закрепляют капустным листом и забинтовывают. Выдержать на протяжении суток, после заменив компресс на новый.

Эффективен и репчатый лук, компресс из которого помогает ускорить созревание абсцесса и его прорыв наружу. Свежую луковицу перетирают на терке, кашицу выкладывают на марлевый отрезок, после - на нарыв, выдерживая на протяжении 5 часов. Луковицу можно сварить в молоке, после приложить к ране и забинтовать.

Целебными свойствами обладает мазь из прополиса. Приготавливают ее так: растопить животный жир (100 г), добавить измельченный прополис (10 г), потомить еще на протяжении 7 минут. Далее снять с огня, остудить и процедить через марлевый фильтр. Готовое средство использовать в качестве компресса, выдерживая на протяжении 2 часов. Процедуру проводить трижды в день.

Еще один полезный продукт пчеловодства - мед. Из него приготавливают мазь: в одинаковом объеме смешивают с мазью Вишневского и спиртом, чтобы получилась однородная консистенция. Готовое средство выкладывают на марлю, после - на абсцесс, выдерживая до утра. Процедура проводится на ночь.

Абсцесс (в пер. с лат. Abscessus – нарыв ) – это скопление гноя, образующееся в тканях или органах человека. Гнойные массы изолированы от этих тканей оболочкой, которая носит название – пиогенная мембрана. Возникновение мембраны – это своеобразный иммунный ответ организма, она ограничивает инфицированный участок от дальнейшего распространения инфекции по организму.

Причины возникновения

Частыми причинами возникновения абсцесса является проникновение инфекции и бактерий в ткани и органы человека. Инфекции и бактерии проникают в наш организм через повреждения, раны, порезы, и даже некачественно сделанный укол может вызвать воспаление и инфицирование. Большое количество таких организмов существует в нас, но активизироваться они могут только при возникновении определенных условий. При нормальной работе всего организма, иммунная система активно борется с проникшей инфекцией и успешно ее побеждает, но люди с пониженным иммунитетом больше подвержены возникновению у них гнойников. Наиболее частыми бактериями, ввязывающими абсцесс, являются стафилококк, стрептококк, кишечная инфекция Proteus mirabilis.

Виды абсцессов

Поверхностные

Образуются в подкожно-жировой клетчатке.
К поверхностным видам абсцесса относятся обычные гнойники на поверхности кожи человека. Они легко лечатся, чаще всего заживают после самопроизвольного вскрытия.
К симптомам относится: покраснение области, в которой возникла инфекция, местный жар и появление гноя в месте инфицирования.

Глубокие

С глубокими абсцессами дело обстоит серьезнее. Они развиваются во внутренней среде организма, могут возникнуть в брюшной полости, головном мозге, легких, печени и т. д. Такие абцессы труднее диагностируются и лечатся.
К основным симптомам относится: повышенная температура (которая в сложных случаях может подниматься до 40 градусов), озноб, головная боль, потеря аппетита, недомогание. Анализ крови показывает лейкоцитоз, а лейкоцитарная формула сдвинута влево.

Абсцесс брюшной полости

Возникает при перитонитах, аппендицитах, холециститах, травмах живота. Вначале появляются признаки самого заболевания, следом наступает облегчение, и только потом появляются признаки возникшего абсцесса. При пальпации прощупывается воспалительный инфильтрат.

Абсцесс головного мозга

Локализуются преимущественно в височной доле и полушариях мозжечка.
Для абсцесса головного мозга характерна температура, потеря слуха, рвота, нарушение вкуса и обоняния, частичная амнезия.

Абсцессы легкого

Острый гнойный абсцесс легкого чаще всего локализуется в сегментах правого легкого. В его течении различают 3 стадии. Первая стадия характеризуется возникшим воспалением и начавшимся разрушением легочной ткани. Нарушения инфильтрата и проникновение гнойных масс в просвет бронхиального древа не происходит. Больной жалуется на озноб, кашель, одышку, жажду. На 2–3 неделе заболевания начинается вторая стадия, при которой происходит разрыв гнойного содержимого в просвет бронх. У больного отмечается жесткое дыхание и появление мелкопузырчатых хрипов при прослушивании. Количество отходящей мокроты может достигать 1–1,5 литра в сутки.

На 15–20 день заболевания наступает третья стадия, ее называют стадией исхода. У больного уменьшается выделяемая мокрота, кашель становится редким и состояние нормализуется. При плохом дренаже и выходе гноя из просвета бронх, болезнь может затянуться и приобрести хронический характер. При длительно текущем хроническом абсцессе может возникнуть такая болезнь, как бронхоэкстаз, пневмосклероз, эмфизема легких.

Абсцессы печени

При абсцессе печени у больного наблюдается озноб, лихорадка, увеличение печени, боль и чувство тяжести при ее прощупывании. При множественных гнойниках наблюдается пожелтение кожных покровов.

Диагностика и лечение абсцесса

Диагностика абсцесса производится при помощи рентгенологического или томографического обследования.

Очень важным является проведение пункции из места воспаления и проведение последующих бактериологических исследований, на основании которого и ставится диагноз – абсцесс.

После точно поставленного диагноза производится оперативное вмешательство, при котором проводят аспирацию гноя с последующим введением антибиотика. Такое лечение проводят при абсцессе легкого и печени. Либо удаляют капсулу с гноем, как, например, делают при возникновении абсцесса в головном мозге или брюшной полости.

Одним из самых опасных осложнений различных заболеваний является абсцесс. Что такое абсцесс знают многие люди не понаслышке – это отграниченная от здоровых тканей органа полость, заполненная гнойным экссудатом. Зачастую является осложнением инфекционных поражений или результатом несоблюдения асептики и антисептики при проведении медицинских процедур.

Абсцесс - что это такое

Гнойный ограниченный патологический процесс с образованием полости, заполненной экссудатом (выделившейся жидкостью из межтканевого пространства с гноем). Ключевым моментом в развитии гнойного очага являются условно-патогенные или патогенные микроорганизмы. Абсцесс – форма защитной реакции организма, его формирование предотвращает попадание микробных агентов или их токсинов в кровь и развитие общего заражения организма – сепсиса. Гной, которым заполнена полость, представляет собой скопление лейкоцитов, фагоцитов, межтканевой жидкости и лимфы.

Отличительной деталью гнойника является наличие пиогенной оболочки или мембраны – стенки внутренней полости, отграничивающей нагноение от здоровых тканей, тем самым предотвращая попадание гноя в здоровые ткани. Пиогенная мембрана состоит из соединительной грануляционной ткани, напоминающей очень тонкий хрящ, способный к производству экссудата.

Симптомы

Клиническая картина состоит из общих и местных симптомов. Степень выраженности симптомов позволяет судить о стадии развития заболевания, наличии осложнений, эффективности проводимого лечения. Локальные или местные проявления заболевания сосредоточены в месте образования гнойного очага, к ним относятся:

• боль;
• покраснение;
• припухлость;
• нарушение функции ткани или органа.

Общие симптомы характеризуют состояние организма в целом, его ответные реакции на механизмы патологического процесса. Самыми частыми проявлениями абсцесса являются:

• повышение температуры тела;
• головокружения;
• слабость, потеря трудоспособности;
• бледность кожных покровов.

Причины

Главной причиной развития гнойника являются бактерии, вирусы, проникающие в ткани, органы организма. Самые распространенные возбудители гнойных поражений – стрептококки, стафилококки. Пути распространения бактерий разнообразны:

1. Проникновение микроорганизмов через повреждения на коже. Для развития абсцесса хватает небольшой царапины или раны. В таком случае развивается простой подкожный гнойник.
2. Развитие гнойного воспаления как осложнения другой патологии. Фурункул или небольшой гнойник на коже при определенных обстоятельствах (например, большая микробная нагрузка) может постепенно преобразоваться в очаг с гноем или во флегмону.
3. Хронические инфекции и нарушение естественной микрофлоры. Ангина или тонзиллит представляют опасность развития такого заболевания как гнойное поражение легкого.
4. Нередко гнойный нарыв появляется после разного рода медицинских манипуляций. Это может быть связано с некачественной стерилизацией инструментов или медикаментов, нарушением целостности асептических повязок, наличием инфекций у персонала.

Виды абсцесса

В процессах гнойного воспаления можно выделить множество видов в зависимости от длительности течения патологии, его локализации, вида возбудителя. В зависимости от этих характеристик выбирается специфическая тактика лечения заболевания: консервативная или хирургическая. Точную локализацию абсцесса следует знать для того чтобы не допустить развития осложнений.

По длительности течения

По времени течения гнойного очага, выделяют: хронический, острый. Некоторые специалисты выделяют еще один вид течения патологии – стремительное образование гнойника, развитие и прорыв которого занимает не более суток. Хроническое течение отмечается часто в легких, иногда в печени, может развиваться несколько лет. Течение острого абсцедирования занимает не более недели, при этом, он более симптоматически выражен, чем хронический.

По локализации

По расположению гнойные очаги подразделяют на наружные (иначе, подкожный абсцесс), которые видимы невооруженным глазом, доступны для медицинских манипуляций, на внутренние нагноения органов брюшной (гнойник печени) или грудной полости (абсцесс легкого). К развитию гнойников более предрасположены органы, имеющие паренхиматозное строение, в то время как очаги с гноем в полых органах, таких как желудок, встречаются крайне редко. Выделяют гнойные поражения глубоких тканей: заглоточного и окологлоточного (паратонзиллярного) пространств, мышц голени.

Стадии

Патологический процесс развития включает в себя две стадии: стадия развития и стадия прорыва. Если течение гнойного воспаления носит хронический характер, то стадия прорыва отсутствует, заменяется этапом произвольного изменения структуры ткани, ее перестройки. Длительность первой стадии может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель, сопровождается, ухудшением общего состояния пациента.

Прорыв гнойника – самостоятельный выход гноя из полости. После прорыва наблюдается значительное улучшение состояния больного: понижается температура, полость гнойного воспаления быстро заполняется рубцовой тканью. Физиологически этот этап длится несколько дней. Если стадия прорыва самостоятельно долго не наступает, то полость вскрывают при помощи хирургического вмешательства в виде вскрытия капсулы, ее дренирования (опорожнения).

Диагностика

Для подтверждения наличия у больного гнойного очага применяются методы визуального осмотра, пальпации (если гнойник поверхностный). Обнаружение внутреннего абсцедирования органов, глубоких тканей необходимо проводить инструментальную диагностику с помощью рентгена или ультразвукового исследования. В обоих случаях на экране или на снимке будет видно темное пятно с очень четкими краями – главный признак наличия полости с гноем. При проведении инструментальной диагностики следует соблюдать аккуратность, чтобы не спровоцировать разрыв абсцесса, выход гноя.

Лечение

Терапия абсцесса включает в себя хирургическое и консервативное лечение. Как лечить абсцесс правильно может сказать только врач после проведенных диагностических мероприятий. Перед применением народных средств следует проконсультироваться с лечащим врачом. Лечение неосложненного абсцесса занимает несколько дней, полное восстановление после заболевания может занять около месяца.

Народными средствами

Избежать хирургического вмешательства помогут растения и травы с антисептическим и антибактериальным действием. Например, сок алоэ и лука обладают такими же свойствами антибиотика, а лопух эффективно борется с воспалениями. Универсальный рецепт самодельной мази, предотвращающий развитие гнойного очага:

1. Взять сухой корень лопуха, измельчить и залить его в теплом соке алоэ.
2. Получившуюся кашицу приложить в марле к месту воспаления, менять каждые два-три часа.

Можно приготовить холодный настой для дополнительного воздействия на место воспаления: сухой аптечный корень лопуха залить стаканом кипятка, дать настояться в течение нескольких суток в холодном темном месте. После чего процедить, перелить в чистую емкость и протирать место воспаления несколько раз в день или приложить как холодный компресс на несколько часов. Введение такого настоя внутрь полости строго запрещено.

Удаление абсцесса

Если гнойный очаг долгое время не прорывается, прибегают к удалению абсцесса хирургическим путем. Хронический абсцесс хирургически не удаляют. Дренированию подлежат только такие гнойные очаги, которые доступны для манипуляций. При необходимости, нарыв вскрывают в амбулаторных условиях, обрабатывают антибактериальными мазями, стараются приложить стерильную повязку и дополняют консервативным лечением, назначают препараты антибиотиков широкого спектра действия.

Осложнения

При должном лечении, осложнений после абсцесса не бывает, исход заболевания благоприятный. Однако, при несвоевременном обращении за медицинской помощью или неправильной постановке диагноза, гнойный абсцесс может приводить к следующим последствиям:

• некротическое поражение окружающих тканей или гангрена;
• инфекционно-токсический шок;
• развитие сепсиса (по-другому, абсцесс крови);
• полная или частичная утрата функциональных тканей органа и, вследствие этого, хроническая недостаточность.

Степень тяжести осложнений и риск их возникновений зависит от множества факторов:

• локализации очага;
• возбудитель гнойного поражения;
• общее состояние организма;
• состоятельность иммунной системы;
• качество проведенного лечения.

Профилактика абсцесса

Для предотвращения развития заболевания необходимо внимательно следить за соблюдением правил антисептики во время медицинских процедур и после них, своевременно обращаться за помощью в лечебное учреждение при подозрении развития гнойного воспаления. При наличии хронических инфекций следует внимательно выполнять назначенный лечащим врачом план лечения. Что такое абсцесс и как выглядит абсцесс должен знать каждый, для того, чтобы своевременно заподозрить у себя его наличие и вызвать врача.

Фото абсцесса

Видео

– это местное скопление гнойной массы, возникающее вследствие локальной инфекции, в результате которой происходит разрушение тканей в области очага.

Абсцесс формируется в случае воспалительного процесса кожного покрова или клетчатки под кожей после попадания микроорганизмов через раны, ссадины и уколы.

Типичностью абсцесса является создание своеобразной стенки-мембраны тканями, которые соседствуют с воспалительным очагом. Стенка-мембрана отделяет инфицированный участок и ограничивает процесс гноения, а также отмирание тканей. Данный процесс является защитной реакцией организма.

Абсцессы бывают различных видов: легочные, паратонзилярные, постинъекционные, мягких тканей и мозга. Любые абсцессы сопровождаются болью и приносят многочисленные неудобства.

Причины возникновения абсцесса.

Частой причиной абсцесса является очаговая бактериальная инфекция, преимущественно стафилококковая, так как именно она провоцирует ослабление иммунной системы и снижает вероятность организма бороться с заболеваниями.

Попадание микробов в организм и развитие абсцессов может осуществляться различными способами. Абсцесс может развиться в результате микроскопического поражения кожи, гематомы (гноения накопления излившейся крови), фурункула, гнойной инфекции, кисты и распространения инфекции из очага.

Формирование абсцесса может произойти вследствие проникновения химических веществ под кожный покров, после медицинских манипуляций (инъекций и вливаний под кожу), которые могли быть проведены с отсутствием асептических правил.

Симптомы и признаки абсцесса.

Образование абсцесса может произойти в любой области организма, как в области кожного покрова, так и в области тканей и внутренних органов.

Первым проявлением абсцесса является возникновение твердого болезненного узла и красноты вокруг него. Спустя несколько дней в этой области формируется капсула, наполненная гноем.

Признаки абсцесса схожи с симптомами гнойно-воспалительных процессов, не завися от их локализации. К ним относится общая слабость, повышенная температура тела, недомогание.

Окончательной фазой развития процесса может стать самопроизвольный разрыв, который приводит к выходу гноя. В случае поверхностного абсцесса гнойные массы выходят наружу, и при полном очищении нарыв теряет свой объем. При отсутствии негативного воздействия область абсцесса превращается в рубец.

В случае абсцесса внутренних органов выход гнойных масс в полость организма способно привести к формированию разных гнойных процессов.

Диагностика абсцесса.

Специалисту не составляет труда распознать абсцесс кожного покрова, однако, это не относится к глубокому абсцессу. Выявить абсцесс поможет анализ крови, который позволяет определить увеличение количества лейкоцитов.

Для определения размера и месторасположения абсцесса, врач может назначить проведение ультразвукового и рентгеновского обследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Так как опухоли и абсцессы зачастую сопровождаются схожими проявлениями и дают похожие изображения, для достоверной диагностики иногда берут образец гнойной массы, или оперативно устраняют абсцесс для обследования данной ткани при помощи микроскопа.

Осложнения абсцесса.

В случае вовремя начатого лечения абсцесса и правильно выполненного хирургического вмешательства процент осложнений является минимальным. Однако не дренированный запущенный абсцесс способен перерасти в хроническую форму или распространить инфекцию на соседние ткани.

Абсцесс является хирургическим заболеванием, поэтому во избежание осложнений, при первых проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение абсцесса.

Для эффективного лечения абсцессов необходима своевременная диагностика. Лечение абсцесса заключается во вскрытии гнойной капсулы для опорожнения независимо от места локализации.

Абсцесс часто является показанием для хирургического вмешательства и госпитализации, однако, в случае небольшого поверхностного воспаления, лечение можно осуществлять амбулаторно.

В случае абсцесса внутренних органов (легкого, печени) возможно проведение пункции для удаления гнойных масс, после чего в свободную полость вводят антибиотик.

Крайней мерой хирургической операции при хроническом абсцессе является резекция органа и абсцесса.

После вскрытия абсцесса, лечение производят такое же, как и при гнойных ранах. Пациенту необходимо обеспечить покой, полноценное питание и возможно переливание препаратов крови или ее заменителей.

Возможно назначение курса антибиотиков, учитывая чувствительность микрофлоры к ним. Особое внимание при лечении абсцесса должно уделяться людям, которые болеют сахарным диабетом, так как они нуждаются в полной коррекции обмена веществ.

Профилактика абсцесса.

Профилактические мероприятия заключаются в строгом соблюдении правил асептики, техники выполнения диагностики и лечебных процедур, а также в рациональной и своевременной хирургической обработке царапин, ран и ссадин.

Абсцесс – заболевание, которое может возникнуть в любом органе при неправильном лечении воспалительных заболеваний. Часто для излечения от гнойника необходимо хирургическое вмешательство. Но последнего можно избежать, если вовремя воспользоваться средствами народной медицины.

Абсцесс (с латыни abscessus переводится как нарыв) - полость с гнойным содержимым, ограниченная пиогенной мембраной (оболочкой из фиброзных волокон и грануляционной ткани). Нарыв образуется вследствие воспалительного процесса и расплавления тканей, которое может развиться почти во всех органах: мышцах, подкожной клетчатке, костях и т.д.

Абсцесс нужно отличать от флегмоны и эмпиемы. При флегмоне гной не ограничен капсулой, а распространяется в близлежащие от очага воспаления ткани. При эмпиеме гной собирается в естественной полости какого-либо органа.

Возбудителями абсцесса являются различные микроорганизмы, попадающие в организм

Причинами, приводящими к абсцессу, могут быть:

• несвоевременно или не в полном объеме проведенное лечение воспалительного заболевания (например, ангины или пневмонии),
• попадание гноеродных микроорганизмов при несоблюдении правил асептики и антисептики во время врачебных манипуляций,
• травматическое повреждение кожи, слизистых оболочек и тканей внутренних органов.

Возбудителем процессов гниения, приводящих к нарыву, чаще всего выступает смешанная микрофлора, в которой преобладают стрептококки и стафилококки, к которым могут присоединяться кишечная палочка, анаэробы (легионелла), бактероиды, клостридии, микоплазма, токсоплазма, грибки (кандида, аспергиллус) простейшие или менингококки. Иногда в результате жизнедеятельности возбудителей возникает абсцесс, характеризующийся атипичным течением.

одной из разновидностей нагноения является абсцесс легкого

Площадь и глубина воспалительного процесса зависит от размера и локализации гнойника. На характер гноя, образующегося в защитной капсуле (запах, цвет, консистенция) влияет вид инфекционного возбудителя. Общие клинические проявления нарывов типичны для всех гнойно-воспалительных процессов:

• повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой – до 41 градуса в тяжелых случаях),
• слабость,
• головная боль,
• потеря аппетита,
• анализ крови показывает лейкоцитоз и увеличение СОЭ (степень их выраженности обусловлена тяжестью воспаления).

В зависимости от локализации бывает несколько типов абсцессов, и у каждого есть свои симптомы.

Характеризуется скоплением гноя на обычно небольшом пространстве без местных и общих проявлений воспаления (повышенная температура тела, боль, покраснение кожи), свойственных обычному абсцессу. Этот тип гнойников наблюдается чаще всего при актиномикозе или костно-суставном туберкулезе.

Скопление гноя под диафрагмой. Возникает как осложнение острых воспалительных процессов в органах брюшной полости (холецистит, аппендицит, панкреатит, прободная язва двенадцатиперстной кишки, желудка) или травм органов брюшной полости, сопровождающихся перитонитом.

Воспаление, локализующееся в околоминдаликовой клетчатке. Оно бывает в качестве осложнения ангины или стрептококкового фарингита. Предрасполагающий фактор здесь – табакокурение. Чаще всего этот абсцесс встречается у детей, подростков и молодых людей. Его характерные симптомы:

Осложнения описанного недуга такие:

• ангина Людвига,
• некроз тканей,
• развитие сепсиса,
• инфекционно-токсический шок,
• медиастинит.

Образуется в результате нагноения клетчатки заглоточного пространства и лимфатических узлов. Болезнетворные микроорганизмы проникают сюда по лимфатическим путям из носоглотки, полости носа, среднего уха и слуховой трубы. Этот тип заболевания может являться осложнением кори, гриппа, скарлатины, а также возникнуть при ранениях твердой пищей или инородным телом слизистой задней стенки глотки. Нарыв наблюдается чаще всего в детском возрасте у ослабленных ребятишек.

• резкая боль при глотании,
• поперхивание,
• попадание пищи в нос,
• появление гнусавости,
• нарушение носового дыхания.

Если гной распространится на нижние отделы глотки, может возникнуть одышка, сопровождающаяся хрипением. Часто может наблюдаться припухлость у переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Главными осложнениями абсцесса являются:

• острый отек входа в гортань или прорыв абсцесса с удушьем (из-за попадания гноя в гортань),
• гной может попасть в грудную полость и вызвать сдавление трахеи или гнойный медиастинит.

Это единичные или множественные гнойно-некротические полости в легком, часто являющиеся осложнением перенесенной очаговой пневмонии. Возможен заброс болезнетворных микроорганизмов вместе с инфицированным содержимым миндалин, придаточных пазух носа, а также лимфогенный путь проникновения инфекции: из флегмоны дна полости рта, фурункула верхней губы. Чаще встречается единичная форма абсцесса легкого. Множественные очаги возможны при инфицировании с током крови, что обычно бывает у инъекционных наркоманов.

Острый абсцесс характеризуется следующими симптомами:

• выраженная интоксикация,
• высокая температура, которая не сбивается с помощью жаропонижающих средств,
• тошнота,
• озноб,
• кашель (главный признак).

До дренирования полости кашель навязчивый, отделяемая гнойная мокрота скудная, могут быть прожилки крови. После дренирования с кашлем выделяется обильная гнойная мокрота с неприятным запахом, последняя может быть с примесью незначительного количества крови.

Острый абсцесс, который не лечили в течение двух месяцев, характеризуется утомляемостью, истощением организма, субфебрилитетом.

Симптомы присутствующего абсцесса легкого заметно разнятся в зависимости от того, дренирована ли полость или нет. Кроме того, важна и длительность течения заболевания.

Абсцесс легкого может проявиться осложнениями:

• Возможен прорыв абсцесса в плевральную полость, заполнение ее гноем и развитие тяжелого воспаления – эмпиемы плевры. Прогноз заболевания в этом случае ухудшается.
• Если легочный абсцесс развился вблизи крупного сосуда, возможно разрушение стенки сосуда и возникновение опасного для жизни кровотечения.
• В случае, если гной распространяется по легким после дренирования полости, развивается тяжелая пневмония, следствием которой становится респираторный дистресс-синдром, приводящий к смерти.

Это образование ограниченного капсулой гнойного содержимого в пародонте. Он бывает острым или хроническим.

При остром абсцессе может наблюдаться ноющая, острая или пульсирующая боль в области одного или двух зубов. Подвижность зубов увеличивается, отмечается боль при их подергивании. Хорошо видна припухлость десны (чаще овальной формы). Десна гиперемирована, при пальпации болезненна; надавливая на нее пальцем, можно заметить выделение гнойного содержимого из-под десневого края.

Хронический же абсцесс характеризуется наличием свищевого хода вдоль проекции корня зуба. Из десны периодически появляется гнойный экссудат. Чаще всего этот тип нагноения протекает без симптомов. Во время осмотра видны отечность и легкая гиперемия десны, открытый свищевой ход.

Он локализуется у корня зуба или между десной и зубом. Причиной его может быть запущенный кариес, гингивит или травма зуба. От корня зуба воспаление может распространиться на костную ткань. Проявлениями болезни являются:

• сильная пульсирующая боль,
• увеличение шейных лимфоузлов,
• повышение температуры,
• отечность участка челюсти.

При установленном диагнозе требуется срочная стоматологическая помощь, заключающаяся в ликвидации очага инфекции. По возможности стараются сохранить зуб, предупредив осложнения. В запущенных случаях зуб, конечно же, удаляют. Назначаются антибиотики и обезболивающие медикаменты.

Соблюдение гигиены полости рта и посещение стоматолога исключают риск возникновения патологии. После перенесенной травмы зуба (например, если откололся кусочек зуба) необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Является гнойно-воспалительным процессом, протекающим в тканях головного мозга. При этом появляются сильные головные боли. Спровоцировать его могут:

• патология легких,
• порок сердца,
• бактериальная эндокардия,
• черепно-мозговая травма.

Выделяют четыре стадии заболевания, которые сопровождаются присущими только им симптомами. На третьей стадии отличительный симптом – сухость во рту и коричневый налет на языке. На последней стадии — интоксикация организма и развитие отека мозга, при этом у пациента может понизиться гемоглобин и количество эритроцитов в крови, появиться серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Нередко бывают тошнота, потеря сознания, серьезные нарушения психики.

Образуется из-за разрыва уплотнения, образовавшегося после инъекции в подкожной клетчатке или мышечной ткани.

Причинами его возникновения могут быть:

• Использование нестерильных шприцев.
• Недостаточная дезинфекция места инъекции или резиновой крышки флакона.
• Токсические химикаты и атипичные бактерии, содержащиеся в несертифицированных препаратах.

Обычно это множественные гнойные закапсулированные очаги в печени. Причинами болезни могут стать холангит, дивертикулит. К тому же этот абсцесс может возникнуть после операции. Иногда он протекает бессимптомно, а диагностируется случайно при УЗИ или компьютерной томографии.

• боли в правом подреберье (в 50% случаях),
• лихорадка,
• слабость,
• потливость,
• болезненность при пальпации в правом подреберье.

При желтухе прогноз неблагоприятен. На рентген-снимке видны: увеличение тени печени и высокое расположение правого купола диафрагмы.

Он бывает истинным и ложным. Истинный возникает вследствие гнойного расплавления тканей самой железы и окружающей ее клетчатки, чаще всего из-за гонококков. Ложный же образуется при воспалении протока бартолиновой железы или образования в ней кисты. Эта патология характеризуется выраженной болью. Боль усиливается при ходьбе, дефекации, в положении сидя. Обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение.

УЗИ – один из методов диагностики абсцесса внутренних органов

Диагностика абсцесса кроме тщательного сбора анамнеза и лабораторного исследования крови предполагает также:

• фарингоскопию и диагностическую пункцию (при заглоточном абсцессе);
• рентгенографию и компьютерную томографию (при гнойнике в легких);
• УЗИ и компьютерную томографию при подозрении на абсцесс печени;

Рентгенография является обязательным диагностическим методом исследования при подозрении на нарывы любой локализации. Кроме того, требуется проанализировать гнойное содержимое на микрофлору, чтобы определить чувствительность к препаратам и подобрать нужные антибиотики.

иногда единственным вариантом избавиться от недуга является хирургическое вмешательство

Алгоритм действий такой:

• Вскрытие абсцесса.
• Дренаж полости, чтобы обеспечить постоянный отток гнойного содержимого.
• Антибиотикотерапия. Антибиотики назначаются в зависимости от тяжести протекания процесса, его локализации и чувствительности патогенных организмов к препаратам. Часто прибегают к сочетанной терапии. Например, лечение абсцесса, возникшего в легком, предполагает введение доз антибиотиков, значительно превышающих средние терапевтические.
• Прием обезболивающих препаратов.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Хирургическое удаление абсцесса. Следует знать, что нагноение печени, к примеру, оперируется редко, а вот операция при абсцессе мозга — основной метод лечения.

Настойка из эхинацеи не даст развиться острому абсцессу

Чтобы не допустить развитие острого нарыва, можно прибегнуть к некоторым средствам народной медицины:

1. Настойку сырых цветков эхинацеи пурпурной на 70% спирте в пропорциях 1:5 принимать внутрь по 30 капель три раза в день.
2. Отвар листьев эвкалипта; 2 столовые ложки на 200 мл воды, пить теплым по 1/4 стакана три раза в день после еды.
3. Настойку листьев эвкалипта на 70% спирте в пропорциях 1:5 употреблять по 20 капель три раза в день после еды.
4. Отвар хвоща полевого (4 столовые ложки на 200 мл воды) принимать внутрь по одной трети стакана 3 раза в день через час после еды.
5. Отвар соцветий тмина песчаного (три столовых ложки на 200 мл воды) пить теплым по половине стакана 2 раза в день за 15 минут до еды.

При наружных нарывах очень эффективны такие средства:

1. Капустный лист прикрепить к месту нагноения и менять его через каждых шесть часов.
2. Кашицу из черного хлеба с медом сформировать в виде лепешки и прикрепить на больное место; оставить на всю ночь.

иммунный статус в профилактике абсцесса очень важен

Профилактика гнойничков заключается в своевременной терапии любого воспалительного заболевания, даже такого, казалось бы, неопасного, как фурункул. При фурункуле возможно распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим путям в другие органы. Далее воспаление развивается, преобразуясь в нарыв мозга, печени, легких и др.

Исключительно важно побороть воспалительные заболевания внутренних органов своевременно и избежать оперативных вмешательств. Для предупреждения возникновения нарывов требуется профилактика иммунодефицита и наркомании.