Catad_tema Климактерический синдром и заместительная гормонотерапия - статьи

Клиническая эффективность гомеопатического препарата Ременс в лечении климактерического синдрома

Д.м.н., проф. О.И.Линева
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Clinical Effects Of Homeopathik Medicine Remens In Treatment Of Climacteric Syndrom

O. I. LINEVA
Samara State Medical University, Russia

Цель исследования. Оценка сравнительной эффективности применения препарата Ременс и низкодозированной заместительной гормонотерапии в лечении больных с климактерическим синдромом (КС).

Материал и методы. Под наблюдением находилось 180 больных с различными проявлениями КС. Всем проводилось комплексное клиническое и лабораторное обследование, оценка психоэмоционального и вегетативного статуса до лечения Ременсом и Фемостоном 1/10, 1/5, а также через 6 и 12 месяцев.

Результаты исследования. После проведенного комплексного лечения через 12 месяцев во всех группах больных или практически исчезли все основные симптомы КС, или они имели место в легкой форме. Были получены позитивные изменения психоэмоционального и вегетативного статуса у всех обследованных пациенток.

Заключение. Результаты, полученные нами в ходе исследования, позволяют считать оправданным назначение комплексного гомеопатического препарата Ременс, как эффективного метода, в терапии климактерического синдрома, в том числе в сочетании с низкодозированными препаратами ЗГТ.

Ключевые слова: климактерический синдром, психоэмоциональный и вегетативный статус, Ременс, заместительная гормонотерапия.

Objective. Clinically to evaluate effects homeopathic complex medicine Remens in comparison with low-dose hormone replacement therapy in treatment of climacteric syndrome (CS).

Subject and methods. 180 patients were followed up with different symptoms of CS. Clinical, laboratory indicators and psychopathological personal characteristic were monitored at baseline and at a 6-12-month interval after treatment.

Results. After 12-month interval treatment Remens & Femoston 1/10 – 1/5 in all groups of patients all clinical symptoms CS were absent or had light forms. Positive changers in psychological and vegetative state of the patients were observed.

Conclusion. The results obtained during the study enable one to consider using complex homeopathic medicine Remens as a highly effective method of therapy CS.

Key words: climacteric syndrome, psychoemotional and vegetative state, Remens, low-dose hormone replacement therapy.

Для корреспонденции: Линева Ольга Игоревна, д-р мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Адрес: 443110, г. Самара, ул. Ново-Садовая, дом 42, кв.145.

Климактерический (греч. klimakter – cтупень лестницы) период – период жизни женщины, в течение которого на фоне общих возрастных изменений организма доминируют инволютивные изменения в гормонально-зависимых органах, обусловленные угасанием функции яичников. Снижение стероидопродуцирующей функции яичников приводит к повышенной выработке гонадотропных гормонов гипофиза (по механизму отрицательной обратной связи) и широкому спектру осложнений – от неприятных ощущений (вазомоторные, психо-эмоциональные, обменно-эндокринные, урогенитальные) до расстройств, угрожающих жизни больной (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз) .

Согласно данным ВОЗ (1996) в мире в 1990 году число женщин в возрасте менопаузы составило 457 млн., а к 2030 году оно возрастет до 1 млрд. 200 млн. человек. В России проживает более 21 млн. женщин старше 50 лет, 8,5 млн. из них страдают от проблем, связанных с возрастом. 80% женщин в период перименопаузы отмечают те или иные проявления климактерических расстройств, а 50% из них нуждаются в длительной медикаментозной коррекции. Прогрессивное увеличение продолжительности жизни женщин, высокая частота климактерических расстройств, снижение качества жизни обусловливают рост социально-экономических и медицинских проблем .

Не вызывает сомнений, что основным методом коррекции климактерических расстройств является заместительная гормонотерапия (ЗГТ) различными аналогами половых стероидных гомонов. Частота и вариант используемой ЗГТ варьируют в значительных пределах (10-40%), что обусловлено как социально-экономическими факторами, так и подготовленностью медицинского сообщества и населения в целом. Число женщин, принимающих гормональные средства в перименопаузе в России, составляет 1-4%. До сих пор не преодолено негативное отношение пациенток к применению гормональных препаратов в купировании климактерических расстройств. Так, по данным статистических исследований, в 20% наблюдений женщины прекращают гормонотерапию уже через 9 месяцев, а около 1/3 не начинают прием после назначений врача. Результаты исследований отечественных авторов показали, что пациентки продолжают ЗГТ более 3,5 лет только в 61% наблюдений. Среди женщин, прекративших терапию, отказ от приема в первый год установлен в 40% наблюдений, через 1-2 года – в 49%, после 3-х лет – в 11% .

Данное обстоятельство в определенной степени обусловлено наличием абсолютных и относительных противопоказаний, а также непереносимостью препаратов и развитием целого ряда побочных эффектов на фоне длительного приема ЗГТ (тромбоэмболии, инфаркты, рак молочной железы и т.д.) .

В связи с вышеизложенным, большой интерес представляет поиск альтернативных методов лечения климактерических расстройств, где лидирующая роль несомненно принадлежит гомеопатическим препаратам природного происхождения, используемых в малых дозах . Особого внимания заслуживает использование комплексных гомеопатических препаратов, каким является Ременс («Рихард Биттнер АГ»). Основной идеей назначения гомеопатических средств является сбалансирование состояния организма с использованием конституционной терапии (принцип « Закон подобия») и создания терапевтических систем по симптоматике заболевания. Целый ряд научных публикаций убедительно доказывает эффективность назначения препарата Ременс для лечения дисменореи, вторичной аменореи, предменструального синдрома, климактерического синдрома и воспалительных заболеваний органов малого таза в составе комплексной противовоспалительной терапии .

В тоже время в доступной нам литературе мы не встретили сообщений об использовании Ременса в сравнении с уже доказанной и официально признанной заместительной гормональной терапией больных, страдающих климактерическим синдромом.

Целью настоящего исследования явилась оценка сравнительной эффективности применения препарата Ременс и низкодозированной заместительной гормонотерапии в лечении больных с климактерическим синдромом.

Дизайн и методы исследования: проведено не рандомизированное, не плацебоконтролируемое, проспективное, сравнительное, клиническое исследование у 180 женщин в возрасте 45-58 лет с различными клиническими проявлениями климактерического синдрома. Обследование включало общепринятые клинические, лабораторные, инструментальные, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы исследования, определение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона и кортизола. Кроме того, степень тяжести климактерического синдрома оценивалась с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ), предложенного Е.В.Уваровой в 1983 году, определением индекса вагинального здоровья (ИВЗ) и проведением денситометрии для выявления минеральной плотности костной ткани (МПКТ) с определением стандартного отклонения (SD) по Т-критерию.

Для оценки психосоматического статуса использовали следующие тесты: шкалу самооценки Спилбергера в модификации Ю. Ханина для определения состояния реактивной и личностной тревожности; шкалу MFI – 20 для субъективной оценки астении; визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) качества жизни.

Критериями включения явились женщины старше 45 лет с установленным в результате обследования диагнозом климактерического синдрома с длительностью заболевания более 1 – 8 лет. Критерии исключения: признаки явных психических или истерических расстройств, тяжелые экстрагенитальные соматические заболевания, миома, эндометриоз, рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия а также общепринятые противопоказания к применению заместительной гормональной терапии.

Все обследуемые женщины были разделены на 3 равные группы по 60 пациенток в каждой. Группы подбирались по принципу «случай – контроль» и были идентичными по возрасту, региону проживания, профессии и наличию сопутствующей патологии. 60 пациенток первой группы принимали гомеопатический препарат Ременс по 1 таб./10 капель 3 раза/сут в течение 12 месяцев. Гомеопатический препарат Ременс является комплексоном, в состав которого входят Цимицифуга (Cimicifuga D1), Сангвинария скандинавская (Sanguinaria D6), Пилокарпус (Jaborandi D6), Секрет железы каракатицы (Sepia D12) и Яд змеи сурукуку (Lachesis D12). 60 женщин второй группы получали терапию КС, включающую прием Фемостона в двух формах в зависимости от фазы климактерия 1/10 или 1/5 с минимальным содержанием эстрогенов (1 мг) и дидрогестерона (5-10 мг). 60 пациенток 3 группы с более выраженной клинической симптоматикой КС принимали одновременно гомеопатический препарат Ременс и гормональный препарат Фемостон 1/10 или 1/5. Длительность курса лечения составила также 12 месяцев.

Результаты исследования и обсуждение

Оценка степени выраженности климактерического синдрома у пациенток 1-ой обследованной нами группы констатирует преобладание у них ранних симптомов климактерических расстройств, таких как приливы жара, повышенная потливость, головные боли, повышение артериального давления, сердцебиение, раздражительность, беспокойство, слабость, сонливость и т.д. Кроме того, у 1/3 женщин в постменопаузе выявлены выраженные атрофические процессы во влагалище (ИВЗ = 2 баллам) и явления остеопении (величина SD по Т-критерию = -2,5). Общая оценка степени тяжести синдрома составила 52,2 балла (табл.1), что соответствует умеренной степени выраженности климактерических расстройств по ММИ.

Таблица 1. Эффективность препарата Ременс в купировании климактерического синдрома у пациенток 1 группы (n =60)

Особое внимание мы обращали на наличие нервно-психических, эмоциональных и вегетативных нарушений у больных. Установлено, что у всех 60 больных с разной частотой диагностируются эмоциональные, когнитивные, вегетативные, мотивационные, астенические и эндокринно-обменные симптомы (табл.1). Уровень астении по шкале MFI – 20 был у всех пациенток максимальным (20 баллов). Для оценки уровня реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности нами было проведено тестирование женщин основной и контрольной групп по шкале Спилбергера – Ханина. Суммарный средний уровень РТ и ЛТ в данной группе обследованных женщин составил 70,1 балла.

Анализируя эффективность использования гомеопатического препарата Ременс в лечении больных, страдающих КС, необходимо подчеркнуть его высоко статистически значимое влияние на нормализацию психовегетативных, эндокринно-обменных, эмоциональных и мотивационных клинических симптомов заболевания, что наглядно демонстрируют данные, приведенные в таблице 1. Уже через 6 месяцев от начала проводимой терапии констатировано снижение степени тяжести климактерического синдрома по данным ММИ, нормализация состояния вагинального эпителия, уменьшение явлений остеопении, снижение уровня ФСГ с 49,8 до 27,8 МЕ/л, повышение уровня эстрадиола в крови со 110,2 до 201,7 пмол/л. Более того, через 12 месяцев проспективного наблюдения за больными вышеперечисленные положительные тенденции нарастали, нивелировались симптомы астении, нормализовалась картина личностной и реактивной тревожности. По данным ВАШ качества жизни выраженный позитивный эффект отметили 45% женщин, значительное улучшение – 50%, только 3 пациентки с тяжелой картиной КС оценили своё качество жизни – «без перемен» (табл.4). Никаких побочных эффектов при лечении Ременсом не выявлено, т.е. препарат обладает хорошей комплаентностью.

Наши наблюдения подтверждают многогранность патогенетических механизмов лечебного воздействия Ременса на патологические процессы, формирующие клиническую картину климактерического синдрома. Прежде всего, это связано с потенцированием лечебного эффекта всех компонентов данного комплексного гомеопатического препарата. После издания отцом гомеопатии С. Ганеманом «Органона врачебного искусства» в 1810 году началось углубленное изучение терапевтических эффектов гомеопатических препаратов с выделением конституциональных средств преимущественно женской ориентации.

Так, хорошо известно, что Цимицифуга, входящая в состав Реманса, хорошо снимает все функциональные нарушения, связанные с неправильной работой яичников, особенно у женщин с лабильной неустойчивой психикой, истероидными проявлениями и явлениями астении. С точки зрения современных представлений в составе Цимицифуги найдены фитоэстрогены, препарат оказывает эстрогеноподобное действие, избирательно снижает концентрацию ФСГ в крови и является фитоселективным эстроген- рецептомодулятором (фитоСЭРМ). Цимицифуга эффективно устраняет комплекс вегетативных расстройств климактерического периода (приливы жара, потливость и др.), профилактирует развитие сердечно-сосудистой патологии и остеопороза в постменопаузе. Учитывая отсутствие каких-либо побочных эффектов негативного влияния Ременса на молочные железы на основании данных проведенной нами у всех пациенток маммографии до начала терапии и через 12 месяцев, можно согласиться с трактовкой действия Цимицифуги с позиции фитоСЭРМ .

Что касается Сангвинарии, одного из составных компонентов Ременса, то доказано, что данное средство нормализует сосудистый тонус, устраняет головные боли, мигрени, приливы жара, усиленное сердцебиение, головокружение, потоотделение, зуд, нарушения сна и другие вегетативные расстройства. Существует предположение, что многие алкалоиды, выделенные из Сангвинарии, оказывают влияние на центральную и вегетативную нервную систему путем торможения ацетилхолиностеразы.

Пилокарпус также эффективно устраняет повышенную потливость, приливы жара, тошноту, нервозность, нормализует функцию щитовидной железы. Основными биологическими компонентами Лахезиса являются пептиды и энзимы, которые эффективно купируют основные клинические симптомы климактерических расстройств как в легких, так и в тяжелых случаях. Доказано, что Сепия нормализует функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, тоже устраняет повышенную потливость, головные боли, депрессию, апатию, раздражительность, безразличие. Содержащийся в Сепии меланин регулирует обмен допамина, норадреналина и адреналина в нервных клетках и коре надпочечников.

Наши исследования показали, что основным, наиболее частым вазомоторным симптомокомплексом перименопаузы являются специфические вегетативно- сосудистые пароксизмы – так называемые «приливы». Патофизиология приливов до сих пор не уточнена. В литературном обзоре по данной проблеме О.А.Громова с соавторами (2010) выделяет три подхода к патофизиологическому объяснению приливов: вегетативный, абстинентный и гормонально-нейротрансмиттерный . С позиции доказательной медицины обосновывается эффективность негормональных методов купирования приливов, в частности путем назначения препарата Клималанин (бета-аланин). С нашей точки зрения оптимально подобранный состав всех ингредиентов гомеопатического комплексона Ременс также эффективно купирует основные ветативно-сосудистые пароксизмы как на периферическом, так и на центральном уровне, что в конечном итоге приводит к стабилизации функционирования гипоталамуса – сложнейшего интерфейса между нервной и эндокринной системой, в том числе и функции расположенного в нём терморегуляторного центра.

Дискуссионным является вопрос о применении препаратов ЗГТ в раннем послеоперационном периоде для профилактики развития хирургической менопаузы в связи с возможными тромбоэмболическими осложнениями, а также назначении препаратов ЗГТ в качестве «add-back» терапии в связи с нивелированием лечебных эффектов агонистов гонадолиберинов. Нами обобщен собственный клинический опыт успешного купирования климактерических расстройств у 6-и больных в раннем послеоперационном периоде после тотальной гистерэктомии, а также у 8 больных, получавших Бусерелин, с помощью препарата Ременс без отрицательного влияния на систему гемостаза, без активации эндометриоза и без тенденции к росту миоматозных узлов.

Анализируя клиническую эффективность купирования климактерического синдрома с помощью заместительной гормональной терапии Фемостоном 1/10 или 1/5, мы подтвердили данные, полученные другими авторами . Так, через 12 месяцев на фоне приема препарата ММИ снизился с 53,1 до 16,2 балла, ИВЗ показал нормальное состояние слизистой влагалища, исчезли явления остеопении, снизился уровень ФСГ с 52,2 до 18,1 МЕ/л, вырос уровень эстрадиола в крови со 108,5 до 440 пмоль/л, нормализовалось артериальное давление, исчезли приступы сердцебиения, балльная оценка астении, личностной и реактивной тревожности приближалась к нормальным величинам. Все полученные данные были статистически достоверными (табл.2). По данным ВАШ качества жизни выраженный терапевтический эффект отметили 35,6% обследованных женщин через 12 месяцев приема ЗГТ, улучшение – 59,3%, 5,1% женщин оценили своё состояние «без перемен» (табл.4). Следует отметить, что через 6 месяцев лечения у одной пациентки развился тромбофлебит поверхностных вен на фоне варикозной болезни нижних конечностей, в связи с этим Фемостон был отменен, и больная переведена на прием Ременса.

Таблица 2. Эффективность низкодозированного препарата ЗГТ в купировании климактерического синдрома у пациенток 2 группы (n =60)

Наши данные подтверждают целесообразность использования низкодозированного препарата для ЗГТ, каким является Фемостон 1/10 и 1/5, так как он содержит минимально эффективную дозу 17-бета-эстрадиола (1 мг) и метаболически нейтральный гестаген – дидрогестерон, что минимизирует возможные побочные эффекты ЗГТ .

Что касается сравнительной эффективности сочетанного использования гомеопатического препарата Ременс и низкодозированного гормонального препарата Фемостон, то статистически достоверные данные, представленные в таблице 3, убедительно демонстрируют кумулятивный эффект этих двух препаратов на купирование всех клинических симптомов климактерического синдрома особенно при тяжелой степени тяжести. Нам хочется подчеркнуть, что в отличие от двух предыдущих групп наблюдения все пациентки через 12 месяцев терапии отметили выраженный терапевтический эффект или существенное улучшение общего самочувствия и качества жизни (табл.4). Данное обстоятельство укладывается в теоретические предпосылки возможности развития абстинентного синдрома в патогенезе специфических вегетативно-сосудистых пароксизмов, что диктует необходимость взвешенного подхода к назначению препаратов ЗГТ, преимущественного использования низкодозированных препаратов и отказа от резкой отмены ЗГТ с переводом больных на гомеопатические методы лечения в целях профилактики рецидива симптомов.

Таблица 3. Эффективность использования препарата Ременс и низкодозированной ЗГТ в купировании климактерического синдрома у пациенток 3 группы (n =60)

Таблица 4. Влияние проводимой терапии на показатели визуально аналоговой шкалы (ВАШ) качества жизни

Выводы:

1. Комплексный негормональный гомеопатический препарат Ременс купирует нейро-вегетативные, метаболические и психоэмоциональные проявления климактерического синдрома, улучшает качество жизни пациенток.
2. При использовании Ременса в течение года не было выявлено противопоказаний, возрастных ограничений, побочных и аллергических реакций. Препарат обладает хорошей комплаентностью.
3. Для достижения выраженного положительного эффекта длительность лечения должна быть более 6 месяцев.
4. При лечении средневременных и поздних симптомов климактерических расстройств средней и тяжелой степени тяжести целесообразно комбинировать гомеопатические средства с препаратами заместительной гормонотерапии с постепенным переходом на гомеопатию.
5. Побочные эффекты, обусловленные назначением агонистов гонадолиберинов, а также симптомы хирургической менопаузы также можно купировать гомеопатическим препаратом Ременс.
6. Натуральные эстрогены, которые входят в состав современных препаратов ЗГТ при их дефиците в период пре- и постменопаузы, позволяют комбинировать гомеопатию и гормонотерапию, так как проявляются потенцирующие, а не антагонистические эффекты.
7. Гомеопатия и аллопатия представляют собой дополняющие друг друга равноправные методы лечения, способствующие индивидуализации терапевтических подходов с минимальным побочным эффектом.

Ременс - гомеопатический препарат от широко известной (главным образом - благодаря своему чудодейственному бальзаму) австрийской компании «Рихард Биттнер». Область применения ременса - нарушения менструального цикла и «женская осень» - пресловутый климактерий. Состав препарата словно сошел со страниц книг Джеральда Даррелла или Жюля Верна: пилокарпус, сангвинария канадская, цимицифуга кистевидная, секрет железы каракатицы, яд змеи сурукуку. А теперь - о каждом ингредиенте по отдельности.

Итак, функция пилокарпуса состоит в устранении приливов и потливости, а также в снижении потоотделения. Сангвинария регулирует артериальное давление, дополняет действие пилокарпуса по устранению гиперемии лица, смягчает головные боли. Цимицифуга компенсирует нехватку женских половых гормонов - эстрогенов и стимулирует работу яичников. Секрет железы каракатицы (сепия) оказывает противовоспалительное действие, стимулирует кровообращение в области малого таза (а конкретнее - в яичниках и матке). Яд змеи сурукуку (лахезис) улучшает настроение, нормализует сон, снимает раздражительность, словом - добавляет чуточку гармонии в сложные взаимоотношения с окружающим миром. Что на выходе дает этот гомеопатический чудо-коктейль? Для женщины (а препарат предназначен исключительно для прекрасной половины человечества) - очень многое: регулирует равновесие дуги «гипоталамус-гипофиз-яичники», упорядочивает «разболтавшийся» менструальный цикл, управляет интенсивностью кровотечений, смягчает менструальные боли, уменьшает выраженность так называемого синдрома предменструального напряжения (последний проявляется эмоциональной неустойчивостью, агрессивностью, раздражительностью, плаксивостью, депрессивностью), способствует устранению отеков. В климактерическом периоде ременс способен эффективно управлять психоэмоциональной сферой женщины (включая чрезмерную обидчивость, плаксивость, сомнологические расстройства, агрессивность), корректировать вегетативные нарушения (приливы, избыточное потоотделение, тахикардию, сердечные боли, колебания артериального давления), регулировать метаболические процессы (липидный обмен, масса тела).

Препарат обладает противовоспалительным эффектом, реализуемым в отношении яичников и эндометрия, оптимизирует капиллярный кровоток в органах малого таза. Следует отметить, что, учитывая многокомпонентный состав ременса и оказываемое этой «гремучей смесью» сложное сочетанное действие, привести какие-либо фармакокинетические выкладки по данному препарату не представляется возможным. Находясь в смеси, входящие в состав ременса вещества нельзя отследить посредством фармацевтических маркеров или биологических исследований. Что, тем не менее, отнюдь не может являться настораживающим фактором для простого потребителя.

Ременс выпускается в двух лекарственных формах: сублингвальные (подъязычные) таблетки и капли. При расстройствах менструального цикла (включая отсутствие менструаций, болезненные менструации), а также при хронических воспалительных заболеваниях урогенитального тракта взрослым и подросткам рекомендуется принимать по 10 капель или по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность курса - 3 месяца с возможностью повторения через 1 месяц. При климактерии дозировка и кратность приема ременса та же, но длительность фармакотерапии - не менее полугода. Если состояние женщины пришло в норму, то прием препарата продолжают в меньших количествах - не 3, а 1-2 раза в день. Иногда клиническая ситуация требует более высоких доз препарата: в таких случаях ременс принимают по 8-10 капель каждые полчаса-час но не более 8 раз в день. График приема препарата относительно режима питания устанавливается таким образом: за полчаса до или спустя час после еды. Капли допускается разводить в столовой ложке воды. Перед проглатыванием их необходимо 20-30 секунд подержать во рту.

Фармакология

Комплексный гомеопатический препарат. Регулирует баланс системы гипоталамус-гипофиз-яичники, нормализует менструальный цикл, регулирует интенсивность кровотечений, уменьшает проявления альгодисменореи, ослабляет проявления синдрома предменструального напряжения (эмоциональную лабильность, раздражительность, агрессивность, депрессию, плаксивость), уменьшает отечный синдром. При климактерическом синдроме Ременс уменьшает психоэмоциональные проявления (эмоциональную лабильность, обидчивость, агрессивность, депрессию, плаксивость, нарушения сна), вегетативные (приливы, гипергидроз, приступы сердцебиения, кардиалгии, колебания АД) и обменные нарушения (нормализует жировой обмен, препятствует нарастанию массы тела, уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний). Ременс оказывает противовоспалительное действие на ткани яичников и эндометрий, улучшает микроциркуляцию органов малого таза.

Фармакокинетика

Форма выпуска

Таблетки подъязычные гомеопатические круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской, белого с желтоватым оттенком цвета с возможными вкраплениями, без запаха.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат.

12 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

Дозировка

При нарушениях менструального цикла (в т.ч. при вторичной аменорее, дисменорее, синдроме предменструального напряжения) взрослым и подросткам назначают по 1 таб. или 10 капель 3 раза/сут. Длительность лечения - 3 мес. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 мес.

При климактерическом синдроме назначают по 1 таб. или 10 капель 3 раза/сут. Длительность лечения - не менее 6 мес. При стабилизации состояния препарат назначают 1-2 раза/сут.

При хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов взрослым и подросткам назначают по 1 таб. или 10 капель 3 раза/сут. Длительность лечения - 3 мес. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 мес.

В начале заболевания и в случаях, требующих быстрого ослабления симптомов, возможен прием препарата по 8-10 капель каждые 0.5-1 ч, но не более 8 раз/сут. После улучшения состояния препарат назначают 3 раза/сут.

Препарат принимают за 30 мин до или через 1 ч после приема пищи. Капли принимают в чистом виде или разводят в 1 столовой ложке воды, подержав 20-30 сек во рту перед проглатыванием. Таблетку следует держать под языком до полного рассасывания.

• детский возраст до 12 лет (из-за недостаточности клинических данных);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Особые указания

Торговое название препарата: Ременс® / Remens®

Лекарственная форма:

Состав
В 100 мл препарата содержится:
активные компоненты: Cimicifuga racemosa (Cimicifuga) (цимицифуга рацемоса) D1 5 мл, Sanguinaria сanadensis (Sanguinaria) (сангвинария канаденсис) D6 10 мл, Pilocarpus (Jaborandi) (пилокарпус) D6 10 мл, Sepia officinalis (Sepia) (сепия оффисиналис) D12 10 мл, Lachesis mutus (Lachesis) (лачесис мутус) D12 10 мл;
вспомогательные компоненты: спирт этиловый (этанол) - 43% по массе 55 мл.

Описание
Прозрачная от бесцветной со слегка желтоватым оттенком до светло-желтого цвета жидкость со слабым специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

Фармакологическое действие
Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.

Показания к применению
Комплексное лечение нарушений менструального цикла (дисменорея, вторичная аменорея, предменструальный синдром), климактерический синдром, эндометрит, аднексит.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет (из-за недостаточности клинических данных), беременность, период грудного вскармливания, заболевания печени, одновременное применение других препаратов цимицифуги.

С осторожностью
При алкоголизме, черепно-мозговой травме, заболеваниях головного мозга.

Способ применения и дозы
Для обеспечения наибольшей эффективности Ременс® следует принимать за 30 минут до или через 1 час после приема пищи.

В начале заболевания, а также случаях при острых заболеваниях, требующих быстрого ослабления симптомов, возможен прием препарата по 8-10 капель каждые полчаса – час до наступления улучшения состояния, но не более 8 раз в день, после чего принимать 3 раза в день.

Побочное действие
Редко может возникнуть повышенное слюноотделение. Нарушение функции печени. При возникновении других побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Передозировка
Случаи передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Применение гомеопатических препаратов не исключает лечение другими лекарственными средствами. При одновременном применении с другими препаратами цимицифуги, возможно усиление токсического действия на печень.

Особые указания
Поскольку препарат содержит растительные природные компоненты, при хранении может наблюдаться незначительное помутнение и ослабление запаха и вкуса, что не приводит к снижению эффективности препарата. Прием препарата необходимо немедленно прекратить при появлении признаков повреждения печени (желтушность, темная моча, боль в правом подреберье, тошнота, отсутствие аппетита, слабость). В случае отсутствия улучшения состояния в течение 1 месяца на фоне приема препарата, пациенту следует обратиться к врачу.
Влияние на способность управлять механизмами и автомобилем: в период применения препарата следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
В состав препарата входит этиловый спирт (этанол) 43% по массе. Ременс® (Remens®) – капли содержат в разовой дозе (10 капель) 0,17 г алкоголя. В максимальной суточной дозе (8 раз в день по 10 капель) содержится 1,35 г этилового спирта (этанола).

Форма выпуска
Капли гомеопатические.
По 20, 50 или 100 мл препарата во флаконы коричневого стекла (тип III) с навинчивающейся крышкой из пропилена c контролем первого вскрытия; с капельницей из полиэтилена. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
В оригинальной упаковке и защищенном от сильных электромагнитных полей месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель
Рихард Биттнер АГ
Юридический адрес : Райснерштрассе 55-57, А-1030, Вена, Австрия
Адрес места производства: Оссиахеррштрассе 7, А-9560 Фельдкирхен, Австрия

Организация, принимающая претензии потребителей
ООО «Биттнер Фарма»
127018, Москва, ул. Сущевский вал, д. 18

Препарат Ременс уже давно хорошо себя зарекомендовал на фармацевтическом рынке России. Многие женщины видели рекламу лекарства Ременс и заинтересовались им. Некоторые читали хорошие отзывы тех, кому помог Ременс справиться с различными заболеваниями и синдромами.

А у кого-то уже есть собственный положительный опыт приема Ременс при беременности. В этой публикации речь пойдет о том какой эффект дает применении Ременс при климаксе.

Ременс – это гомеопатическое средство, которое производит австрийская компания Рихард Биттнер. Его действие направлено на урегулирование нарушенного разными причинами менструального цикла. Лекарство назначают очень широкой аудитории представительниц прекрасной половины человечества – от подросткового возраста до глубокой старости.

Лекарство очень эффективно убирает различные проявления предменструального синдрома (ПМС), а также климактерического синдрома, вызванного гормональным дисбалансом. В частности дефицитом женских половых гормонов – . У некоторых дам симптомы полностью не исчезают, но существенно уменьшается их проявление.

Состав Ременса и показания.

Средство имеет противовоспалительное действие на яичники и . Поэтому, препарат часто входит в комплексную терапию разных воспалительных болезней половых органов. Согласно аннотации в результате использования лекарства будет улучшена микроциркуляция всех органов малого таза женщины.

Производитель выпускает средство в двух лекарственных формах:

• капли для приема внутрь;
• таблетки для рассасывания.

Обе формы Рременса состав действующих веществ имеют аналогичный. Поэтому, врач может прописать даме ту форму, которая для нее более удобна. Используя капли можно регулировать дозу препарата во время курса лечения. Таблетки более удобно принимать в дороге или вне дома.

Важные моменты

Какой состав препарата?

В состав Ременс входят растения (цимицифуга кистевидная, пилокарпус и сангвинария канадская) и элементы животного происхождения (секрет железы каракатицы и яд змеи сурукуку). Поскольку, лекарство гомеопатическое, то все действующие компоненты многократно разведены. Их дозировка в препарате очень маленькая.

По мнению гомеопатов, лечебный эффект дает не свойство конкретного вещества, а энергоинформационная структура. Эту структуру формируют молекулы растворителя, которые несут информацию о действующем компоненте лекарства.

Ременс в таблетках включает такие вспомогательные вещества: стеарат магния, моногидрат лактозы и картофельный крахмал. В каплях вспомогательные компоненты – это этиловый спирт и вода.

Для того чтобы получить максимальный эффект от Ременса необходимо придерживаться следующих правил:

1. Капли имеют в своем составе растения, поэтому, во время их хранения может появиться некоторое помутнение, тонкий запах или небольшой привкус. Появление таких характеристик не указывает на то, что препарат испортился. Им можно продолжать лечиться.
2. Несмотря, на вызывающий вначале лечения эффект ухудшения состояния дамы, прием средства нельзя прерывать. Почему так происходит? Это признак того, что гомеопатический препарат действует на организм. Через короткий промежуток времени дама почувствует себя лучше.
3. Таблетку обязательно нужно рассосать. Ее ни в коем случае не надо раскусывать либо разжевывать.
4. Таблетки или капли принимают за полчаса до еды или через час после нее.

Ременс, как все другие препараты, нужно хранить в месте, куда не попадают прямые солнечные лучи.

Как выглядит средство

Мы дадим подробное описание лекарства. Капли Ременс – это, по сути, прозрачная жидкость, которая имеет слабо желтоватый оттенок и ели уловимый запах трав. Средство выпускается во флаконах из затемненного стекла коричневого цвета.

Объем бутылочки может быть 20 мл, 50 мл, а также 100 мл. Флакон имеет дозатор, который помогает легко отсчитывать необходимое количество капель. Бутылочка упаковывается в бумажную коробочку.

Таблетки Ременс имеют круглую форму. На них нанесена посредине черточка-деление, которая позволяет легко разделить таблетку на две половинки. У них светло желтый цвет, но могут быть вкрапления других цветов.

Никакого запаха не имеют. В одном блистере упаковано по 12 таблеток. В бумажной упаковке может быть от одного до четырех блистеров. При желании женщина сможет купить в аптеке 12, 24, 36 или 48 таблеток.

При каких заболеваниях показано лекарство

Гомеопатическое средство Ременс показания к применению имеет следующие:

• при ;
• и ПМС;
• проявления .

Гомеопатическое лекарство оказывает оздоровительное действие на половую и репродуктивную системы женского организма. Поэтому у дам, которые страдали от сильных менструальных кровотечений, регулируется их интенсивность. Обильная менструация становится умеренной, а скудная наоборот увеличивается. Менструации становятся регулярными.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Кроме того, снижается интенсивность проявления симптомов ПМС – раздражительность, плаксивость, смена настроения, вялое состояние организма, боли в груди и т.д.

Что устраняет препарат?

Приятный бонус в том, что лекарство хорошо помогает от прыщей, которые часто появляются перед месячными. Они не только портят внешность дамы, но также негативно влияют на ее настроение.

Гомеопатический препарат очень хорошо себя зарекомендовал при таких тяжелых заболеваниях:

1. Регулярное применение Ременс при (доброкачественное образование в виде узелков на стенках матки) помогает уменьшить дозы других лекарственных препаратов, а также снять симптомы этого заболевания. Так, новообразование может сопровождаться кровотечениями, не связанными с месячными. Препарат помогает их убрать, а также избавляет от болевого синдрома.
2. Ременс при (доброкачественное разрастание клеток эндометрия во внутренней слизистой матки, а также за ее пределами) назначается только при комплексной терапии для уменьшения негативной симптоматики. Для лечения болезни врачи назначают, как правило, антибиотики и другие лекарства. Эту болезнь можно победить, только применив комплексное лечение.
3. По той же причине гомеопатическое лекарство очень часто входит в комплексную терапию, назначаемую для лечения воспалительных процессов матки и ее придатков – эндометриозе и аднекситах. Ременс не только способствует лечению воспаления, но также уменьшает боли.
4. Ременс при поликистозе яичников позволяет получать очень хороший эффект. Следует заметить, что синдром поликистозных яичников (СПКЯ) очень распространенное заболевание женщин детородного возраста. Препарат нормализует функционирование гипоталамуса, гипофиза и яичников. В результате этого менструальный цикл становится регулярным, месячные приходят вовремя, а кисты постепенно рассасываются.
5. При мастопатии (доброкачественное разрастание соединительной ткани молочной железы на фоне гормонального дисбаланса) лекарство снимает воспалительные процессы в мягких тканях груди и уменьшает плотность образований. При мастопатии препарат принимают не только для уменьшения патологических изменений, а также для предотвращения роста фиброзных или кистозных образований.

Прием препарата позволяет полностью нормализовать работу репродуктивной системы женщины. У нее при каждом цикле происходит овуляция. Как следствие наступает долгожданная беременность. Некоторые врачи для обеспечения овуляции рекомендуют другие препараты, но большинство назначает именно Ременс.

При беременности может побаливать внизу живота. Иногда появляются колющие боли. Как правило, вскоре они должны пройти, но если колоть не перестает, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как такой характер боли может указывать на патологические процессы в кишечнике или мочевыводящей системе.

Как правильно принимать средство

Для того чтобы получить максимальный эффект от любого лекарства и снизить побочные эффекты, важно знать, как принимать и строго придерживаться этой схемы.

Принимать Ременс необходимо так:

1. Капли развести в одной столовой ложке воды. Сначала полученный раствор 20-30 секунд подержать во рту, а потом проглотить.
2. Таблетку следует положить под язык и держать до полного растворения.

Дозировка препарата и продолжительность лечения зависят от заболевания дамы, а также протекания болезни. Для получения хорошего результата от лекарства его нужно пить каждый день в одно и то же время.

Так, у препарата Ременс инструкция по применению при нарушениях менструального цикла или воспалительных заболеваниях женских половых органов выглядит так:

• таблетки пьют по 1 штуке трижды в день;
• Ременс капли нужно пить по 10 капель 3 раза на протяжении дня.

По стандартной схеме дама принимает лекарство 3 месяца, а потом делает перерыв на месяц. Если женщина не вылечилась полностью, то врач назначает новый курс лечения.

Инструкция к препарату Ременс из медицинского справочника.

Курс лечения при климаксе

Применение лекарства предусмотрено при таких симптомах климакса:

• головные боли;
• раздражительность и агрессивность;
• приливы;
• обидчивость и др.

Ременс капли способны скорректировать наступившие в организме изменения.

Как принимать?

Производитель предлагает следующую инструкцию по применению препарата Ременс:

1. При сильном проявлении климактерического симптома или симптомов можно пить по 8-10 капель через каждый час. Только суточная доза не должна превышать 80 капель. Когда даме стало лучше или перестало сильно болеть, то нужно принимать по схеме – по 10 капель 3 раза на день.
2. Если состояние женщины несколько дней не ухудшается, то можно уменьшить количество препарата – пить по 10 капель только 2 раза на протяжении дня.
3. Таблетки принимают трижды в день по 1 штуке.

Если дама принимает лекарство для устранения признаков климакса, то лечение продолжается 6 месяцев. Но поскольку, каждый организм уникален, то в зависимости от самочувствия представительницы женского пола лечащий врач может отменить прием препараты раньше или наоборот продлить время применения.

• повышенная чувствительность к какому-то компоненту лекарства;
• детский возраст – средство назначают пациентам, которым уже исполнилось 12 лет.

Кроме того, врачи не прописывают препарат беременным женщинам и кормящим грудью.

Какие могут быть у Ременс побочные действия? Очень редко препарат вызывает повышенное выделение слюны. Других побочных эффектов у лекарства нет. Если у дамы будут какие-то изменения цвета мочи, боли или другие очевидные проявления, то необходимо прекратить прием средства и обратиться к специалисту.

Есть информация, что препарат запрещен в Германии. На самом деле, это не совсем верно. В Германии препарат испытывали на животных. У некоторых подопытных был обнаружен рак. Поскольку, на развитие этой страшной болезни влияет очень много факторов, в частности: наследственная предрасположенность, плохая экология и прочие, то запретили продавать лекарство без рецепта врача. Ременс запрещен для самолечения, по рецепту гинеколога его можно приобрести.

Какие есть аналоги препарата? На данный момент времени у Ременс аналоги не имеют точно такой же состав активных веществ.

Гормональное лекарство Ременс фармацевты относят к средствам средней ценовой категории. Аптеки предлагают аналогичные препараты, которые стоят дешевле. По мнению специалистов, разница в цене не очень существенная, а эффект от лечения Ременсом во время менопаузы гораздо выше, чем от заменителей. Это отмечают врачи и пациентки.

Итог

Ременс очень эффективное недорогое лекарственное средством, которое сможет нормализовать приход месячных, а также избавить представительницу прекрасного пола от неприятных признаков климактерического синдрома и ПМС.

У него очень маленький список противопоказаний. Его производит австрийская фирма, а на отечественном рынке он реализуется уже давно. За это время он получил подавляющее большинство положительных отзывов врачей и пациентов. Назначать лекарство должен только врач. Желаем вам крепкого здоровья!

Надеемся, что информация была вам полезной. Милые дамы, а что вы думаете о лекарстве Ременс?

Гомеопатический препарат, применяемый при нарушениях менструального цикла и климактерическом синдроме

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Капли гомеопатические в виде прозрачной, от бесцветного со слегка желтоватым оттенком до светло-желтого цвета жидкости, со слабым специфическим запахом.

Вспомогательные вещества: этанол 43% (по массе) - 55 мл.

20 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с капельным дозатором - пачки картонные.
50 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с капельным дозатором - пачки картонные.
100 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с капельным дозатором - пачки картонные.

◊ Таблетки подъязычные гомеопатические круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской, белого с желтоватым оттенком цвета с возможными вкраплениями, без запаха.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат.

12 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комплексный гомеопатический препарат. Регулирует баланс системы гипоталамус-гипофиз-яичники, нормализует менструальный цикл, регулирует интенсивность , уменьшает проявления альгодисменореи, ослабляет проявления синдрома предменструального напряжения (эмоциональную лабильность, раздражительность, агрессивность, депрессию, плаксивость), уменьшает отечный синдром. При климактерическом синдроме Ременс уменьшает психоэмоциональные проявления (эмоциональную лабильность, обидчивость, агрессивность, депрессию, плаксивость, нарушения сна), вегетативные (приливы, гипергидроз, приступы сердцебиения, кардиалгии, колебания АД) и обменные нарушения (нормализует жировой обмен, препятствует нарастанию массы тела, уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний). Ременс оказывает противовоспалительное действие на ткани яичников и эндометрий, улучшает микроциркуляцию органов малого таза.

Фармакокинетика

Действие препарата Ременс является результатом совокупного действия его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным; все вместе компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований. По этой же причине невозможно обнаружить и метаболиты препарата.

Показания

В составе комплексной терапии при:

— нарушениях менструального цикла (в т.ч. вторичной аменорее, дисменорее, синдроме предменструального напряжения);

— климактерическом синдроме;

— эндометрите;

— аднексите.

Противопоказания

— детский возраст до 12 лет (из-за недостаточности клинических данных);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

При нарушениях менструального цикла (в т.ч. при вторичной аменорее, дисменорее, синдроме предменструального напряжения) взрослым и подросткам

При климактерическом синдроме назначают по 1 таб. или 10 капель 3 раза/сут. Длительность лечения - не менее 6 мес. При стабилизации состояния препарат назначают 1-2 раза/сут.

При хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов взрослым и подросткам назначают по 1 таб. или 10 капель 3 раза/сут. Длительность лечения - 3 мес. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 мес.

В начале заболевания и в случаях, требующих быстрого ослабления симптомов , возможен прием препарата по 8-10 капель каждые 0.5-1 ч, но не более 8 раз/сут. После улучшения состояния препарат назначают 3 раза/сут.

Препарат принимают за 30 мин до или через 1 ч после приема пищи. Капли принимают в чистом виде или разводят в 1 столовой ложке воды, подержав 20-30 сек во рту перед проглатыванием. Таблетку следует держать под языком до полного рассасывания.

Побочные действия

Редко: повышенное слюноотделение.

Пациент должен быть информирован о том, что при возникновении других побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Передозировка

Случаи передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимое взаимодействие препарата Ременс с другими лекарственными средствами не установлено.

Особые указания

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат в форме таблеток подъязычных следует хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препарат в форме капель гомеопатических следует хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света и сильных электромагнитных полей месте, недоступном для детей. Срок годности - 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.